自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫(9篇)

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇一

尊敬的銀行領(lǐng)導(dǎo)：

您好！首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職申請書。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進入銀行工作之后，由于行領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我獲得了很多機遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這些年在行里的工作，我在金融領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，覺得行里目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對一些新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動力。

為了不因為我個人能力的原因而影響行里的工作安排和發(fā)展，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去xx銀行的工作。我知道這個過程會給行里帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

非常感謝行里十多年來對我的關(guān)心和教導(dǎo)。在銀行的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是xx銀行的一員而感到榮幸。我確信在xx銀行的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

祝xx銀行領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利！

再次對我的離職給行里帶來的不便表示抱歉，同時我也希望行領(lǐng)導(dǎo)能夠體恤我個人的實際情況，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

申請人：

申請日期：

辭職申請書范文二

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

自20xx年xx月進入工商銀行這個大家庭以來，我有幸得到了單位領(lǐng)導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱情幫助，使我我學(xué)到了很多知識。非常感激領(lǐng)導(dǎo)給予了我這樣的機會在良好的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)。

雖然對單位的一些基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)知識及專業(yè)知識已經(jīng)基本掌握，但俗話說“學(xué)無止境”，有很多方面還是需要不斷學(xué)習(xí)。提出辭職我想了很久，鑒于我個人的興趣偏好和能力等原因的考慮，要在單位自我提升及成長為獨擋一面的能手，處于現(xiàn)有的環(huán)境下可能很難。我自己也意識到了自己個性傾于內(nèi)向，很多人也經(jīng)常提醒我這一點，其實，這不管是對于單位培育人才或是我自身完善都是突破的難點。我也一直在努力改變，不斷的去適應(yīng)，以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我始終覺得自己一直沒什么突破，考慮了很久，確定了需要變換環(huán)境來磨礪自己。

不論怎樣，在工行的這段工作經(jīng)歷作為我邁入社會的第一次社會體驗將是我永生難忘的，也是我今后學(xué)習(xí)工作中的一筆寶貴的財富，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這次工作的機會。

最后希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請，并請協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù)，在正式離開之前我將認(rèn)真繼續(xù)做好目前的每一項工作。

申請人：

申請日期：

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇二

總經(jīng)理先生：

您好！

本人，于________年____月____日入職貴公司，在您的關(guān)心、支持和同事們的幫助下，收獲很大，增長了見識，開闊了視野，積累了經(jīng)驗，令我終生受益。但由于私人原因，本人認(rèn)真考慮后，還是決定辭去現(xiàn)職位，離開貴公司，具體原因如下：

一、經(jīng)驗不足，水平有限。本人所學(xué)的園林專業(yè)，主攻園林綠化，但園林建筑在工程中所占的比例很重，我經(jīng)驗不足，錯漏百出，難以專業(yè)勝任有關(guān)技術(shù)和管理工作，施工過程證明我不是一個合格的工程師，更不是一個合格的項目經(jīng)理，還有很多東西需重新學(xué)習(xí)。因此應(yīng)由更專業(yè)、更有水平、更優(yōu)秀的人來任此職位。

二、精力不足，健康欠佳。最近，本人食欲不振，常感冒頭昏，總感到精力明顯不足，即使睡眠充足，也常常在上班時間打瞌睡，萎靡不振，精神狀態(tài)不佳，影響工作。經(jīng)醫(yī)生檢查，本人肝功能不正常，可能有肝炎傳染病，建議多休息。本人覺得有道理，故決定還是養(yǎng)好身子要緊。

三、家有急事，無法脫身。我一個人在廣州打工，但家中尚有妻兒老小需要我照顧。最近更是發(fā)生了一些麻煩事，應(yīng)抽出1-2個月時間才能處理好。為不影響到公司工作的開展，本人決定還是應(yīng)放棄現(xiàn)有工作，處理好有關(guān)家事，才能安心工作。因為本人的離職而給公司造成的不便，本人深表歉意和遺憾。同時感謝貴公司和經(jīng)理給予我的名貴學(xué)習(xí)機會，我會好好銘記。祝事事順利、生意興隆！

如果可以，本人申請最后工作至________年____月____日，并希望能在離職時領(lǐng)取到本人應(yīng)得的工資、補貼和提成。請批準(zhǔn)我的申請！不勝感謝！

申請人：

時間：

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇三

轉(zhuǎn)讓方：_________________(三人)(簡稱甲方)

受讓方：_________________(二人)(簡稱乙方)

根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、《農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》、等法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜，訂立本合同。

一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的物：甲方將其承包經(jīng)營的位于敦煌市轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)鹽茶村二組的承包地(面積：_________________四址界限：_________________)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓與乙方從事生產(chǎn)經(jīng)營。

二、轉(zhuǎn)讓期限：轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進行調(diào)整為永久長期，如果進行調(diào)整按照調(diào)整后的期限順延。

三、轉(zhuǎn)讓價格：轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為_________________元人民幣。包括甲方承包經(jīng)營該地塊時對該地塊的改良投入資金。

四、轉(zhuǎn)讓金的給付方式及給付時間：本合同生效后五日內(nèi)乙方一次性以現(xiàn)金方式給付。甲方收到轉(zhuǎn)讓金時須向乙方出具收款收據(jù)。

五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間及方式：本合同生效后五日內(nèi)甲方將所轉(zhuǎn)讓的土地交付于乙方。

六、用途：乙方轉(zhuǎn)讓土地后有權(quán)自主經(jīng)營，從事農(nóng)業(yè)、林業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、修建臨時房屋、圈舍等，乙方不得干涉。

七、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關(guān)手續(xù)，在發(fā)包方及村民小組處備案登記，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系，乙方與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系。

八、特別約定：本合同生效后，由該土地所產(chǎn)生的一切權(quán)利、義務(wù)都由乙方承擔(dān)和享有。涉及村、鎮(zhèn)、企業(yè)、國家等對該土地進行征用、征收、拆遷等，所給付的土地及地上附著物的補償均歸乙方所有，與甲方無任何關(guān)

九、違約責(zé)任：本合同是甲、乙雙方的真實意思表示，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣伍萬元，如果違約金不足以彌補損失時還應(yīng)當(dāng)賠償損失。

十、本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商。

十一、本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)發(fā)包方及村民小組登記備案后生效。壹式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，發(fā)包方壹份，村民小組壹分。

(此頁無正文)

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方簽字：_________________身份證號：_________________

甲方住址：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方簽字：_________________身份證號：_________________

乙方住址：_________________轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方)__________

受讓方(以下簡稱乙方)__________

甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》等有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定，本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，就土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓簽訂本合同以供遵守。

一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的

甲方將其承包經(jīng)營的__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________組__________畝土地(地塊名稱、等級、四至、土地用途附后)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方從事__________(主營項目)生產(chǎn)經(jīng)營。

二、轉(zhuǎn)讓期限

轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)年限為__________年，即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

三、轉(zhuǎn)讓價格

轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為__________元人民幣。甲方承包經(jīng)營相關(guān)地塊時對該地塊實際投入資金和人力改造的，可收取合理的補償金。本合同的補償金為__________元(沒有補償金時可填寫為零元)兩項合計總金額為__________元人民幣。

四、支付方式和時間

乙方采取下列第__________種方式和時間支付轉(zhuǎn)讓金和補償金：

1、現(xiàn)金方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補償金(無補償金時可劃去)，支付的時間為__________.

2、實物方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補償金(無補償金時可劃去)，實物為______(具體內(nèi)容見附件)時間為__________.

五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間和方式

甲方應(yīng)于年__________月__________日前將轉(zhuǎn)讓承包經(jīng)營權(quán)的土地交付乙方。

交付方式為__________或?qū)嵉匾淮涡匀拷桓丁?/p>

六、承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓和使用的特別約定

1、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關(guān)手續(xù)，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系。

2、甲方交付的承包經(jīng)營土地必須符合雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)。

3、乙方必須與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系，變更土地經(jīng)營權(quán)證書，簽訂新的土地承包經(jīng)營合同，方能獲得土地承包經(jīng)營權(quán)。

4、乙方獲得土地承包經(jīng)營權(quán)后，依法享有該土地的使用、收益、自主組織生產(chǎn)經(jīng)營和產(chǎn)品處置權(quán)。

5、乙方必須按土地畝數(shù)承擔(dān)農(nóng)業(yè)稅費和國家政策規(guī)定的其他義務(wù)。

6、乙方必須依法保護和合理利用土地，不得掠奪性經(jīng)營，不得給土地造成永久性損害，并負(fù)責(zé)保護好承包土地上的林木、排灌設(shè)施等國家和集體財產(chǎn)。

7、乙方不得改變土地的農(nóng)業(yè)用途，不得用于非農(nóng)建設(shè)。

8、其他約定：_____________.

七、違約責(zé)任

1、甲乙雙方在合同生效后應(yīng)本著誠信的原則嚴(yán)格履行合同義務(wù)。如一方當(dāng)事人違約，應(yīng)向守約一方支付違約金。違約金的數(shù)額為__________.

2、如果違約金尚不足以彌補守約方經(jīng)濟損失時，違約方應(yīng)在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數(shù)額依具體損失情況由甲乙雙方協(xié)商或土地承包仲裁機構(gòu)裁決，也可由人民法院判決。

八、爭議條款

因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發(fā)生爭議時，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的按下列第__________種方式解決：

1、提請村民委員會、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、農(nóng)村土地承包管理機關(guān)調(diào)解;

2、提請__________仲裁委員會仲裁;

3、向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

九、生效條件

甲乙雙方約定，本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府農(nóng)村經(jīng)營管理機構(gòu)備案(或鑒證)后生效。

十、其他條款

本合同未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商一致簽定補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等效力。

本合同一式四份，由甲乙雙方、發(fā)包方和鑒證、備案單位各執(zhí)一份。

甲方代表人(簽章)__________乙方代表人(簽章)__________

身份證號：_____________身份證號：_____________

住址：_____________住址：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發(fā)包方(簽章)__________鑒證單位(簽章)__________

法定代表人身份證號：_____________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

發(fā)包方代表(簽章)：_________________

________年____月____日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好：

_____________年__________月__________日上午，由于工作責(zé)任心的不足，在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯誤，盡管我不是故意的行為，但已造成了嚴(yán)重不良后果。認(rèn)真反思之后，我覺得現(xiàn)在強調(diào)任何理由，都只是托詞，我不想再為自己的錯誤找任何借口，那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。

一、我的反思

1、放松思想覺悟、沒有嚴(yán)格要求和約束自己是這次錯誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀(jì)的重視嚴(yán)重不足。就算是有認(rèn)識，也沒能在行動上真正予以執(zhí)行。

2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認(rèn)識到現(xiàn)在的一份合適工作的機會是多么的難得和重要。

3、平時生活作風(fēng)懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀(jì)律性。

二、整改措施：

1、以本次錯誤為教訓(xùn)，樹立牢固的組織紀(jì)律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班，嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律和請、銷假制度。

2、認(rèn)真克服生活懶散、粗心大意的缺點，努力將工作做好，以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補我的過錯。

3、經(jīng)常和管理者加強溝通。加強學(xué)習(xí)，提高自身思想素質(zhì)，保證不再出現(xiàn)上述錯誤。

上述檢討，不能表述我對我自己的譴責(zé)，更多的悔恨和責(zé)罵，深埋在我的心理。我錯了，我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓(xùn)、引以為戒，以更加積極和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入工作。

請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點，取得更大的進步和成功。

檢討人：______________申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業(yè)_______、地址_____________________、職務(wù)______________

被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務(wù)_____________________

申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關(guān)提出復(fù)議申請，要求_________________。

事實及理由：_________________

此致

(受理復(fù)議申請的行政機關(guān))

申請人：_________________(簽名或蓋章)

________年_______月_____日

附：1.申請書副本________份;

2.證據(jù)__________份。

__________年__________月__________日

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇四

申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請求事項：_________________

請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進行勞動能力鑒定。

事實與理由：_________________

_____年_____月_____日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動能力鑒定委員會

申請人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

以上就是勞動能力鑒定申請書范本的內(nèi)容，可根據(jù)自身的情況條件自行修改使用。

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇五

承包終止協(xié)議書

由于甲方中南電源*限公司劉*平和乙方郭*根承包協(xié)議一事，現(xiàn)已承包期一年。由于多種原因，乙方郭*根虧損太大，無法繼續(xù)生產(chǎn)，特向中南劉-總提出退出，具體方案如下：

1、化成槽內(nèi)無焊結(jié)鉛條及化成槽內(nèi)鉛泥2、球磨機內(nèi)的鉛球（在機肚內(nèi)未出來）3、鑄球爐鍋內(nèi)的電解鉛4、化工原料5、以上4條由中*公司處理作為郭*根抵承包期間車間及設(shè)備的損耗6、包裝除“德匯”105a的包裝箱由郭*根帶走，其余部分由中*公司處理。

7、塑料電池槽及相關(guān)配件，全部抵扣給江西*鑫（原中南劉-總欠恒鑫貨款）

以下為郭*根需要帶走部分1、所有蓄電池成品、半成品、極板及半成品極板、板柵、鉛零件及所有鉛、重銻塊、錫以及組裝用鉛、未完成電池、廢電池、廢極板、生板（未充電）鉛渣、鉛泥。

2、由郭*根20__年購入的螺桿式空壓機一套3、生產(chǎn)用蓄電池隔板。

目前具體問題需解決1、工商局、質(zhì)監(jiān)以及政府部門由中*公司劉-總負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決。

2、解除雙方之前協(xié)議，并在原乙方郭*根貨物出廠延期至20__年4月5日，不再收房租費用。

3、經(jīng)雙方友好協(xié)商后，不允許控制郭*根的貨物及車輛進出。

4、未盡事宜，甲、乙雙方另行協(xié)商。本協(xié)議一式兩份，雙方簽字生效，具有同等的法律效力。

甲方簽字：乙方簽字：

年月日

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇六

申請人：________________，女，______年______月______日出生,。住所地_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

被申請人：_________________

法定代表人：________________

合作社聯(lián)系電話：________________，具體負(fù)責(zé)人電話：________________。

住所地：_________________。

申請請求：

要求對大興區(qū)首座御園32號樓3單元1111號房屋的質(zhì)量缺陷進行評定并確定損失及維修方案。

事實與理由：

申請人訴被申請人北京市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案，因被申請人交付的房屋存在嚴(yán)重質(zhì)量問題，申請人要求被申請人予以維修并給予以賠償，現(xiàn)維修方案及賠償數(shù)額無法確定，為更好的維護申請人的合法權(quán)益，特申請專業(yè)房地產(chǎn)評估機構(gòu)對房屋質(zhì)量缺陷進行評定并確定損失、出具專業(yè)維修方案。

此致

北京市大興區(qū)人民法院

申請人：_________________

______年______月______日

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇七

借款人

住址

借款金額

人民幣

百

十

萬

千

百

十

元

角

分

（大寫）

借款種類

借款用途

利率（月息）‰

借款期限

擬向你行借支上列款項

（申請人簽章）

銀行審核意見

年月日

會計分錄

收：付：

記帳員復(fù)核員

行長(主任)_______?信貸科(股)長_______信貸員_______

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇八

________縣________村民________戶，因________、________兄弟二人均已經(jīng)成婚，準(zhǔn)備分家另過獨立生活，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團結(jié)和睦，經(jīng)父親、母親及妹妹________，以及長輩________、________見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后的贍養(yǎng)義務(wù)。協(xié)議書條款如下：

一、房產(chǎn)分割：原有房產(chǎn)位于________，共計________平方米，包括已建________多平方米以及舊房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共計________平方米歸大兒子________，房屋位置如下：東與________房屋相鄰，南是自家曬場，西邊________房屋，北靠大路(其中________部分為________家做正門用，不準(zhǔn)建房，影響________家采光)。其余的舊房子以及空地共計________平方米歸________所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西________房屋，北靠________。

二、父母的贍養(yǎng)協(xié)議：

1、口糧(每月所需大米)由________承擔(dān)，現(xiàn)有兩塊山地歸________管理，所得款項均由________支配，如果________不能履行義務(wù)，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。

2、父母的醫(yī)藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(dān)(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)，其中________承擔(dān)所需費用的，________承擔(dān)所需費用的。

3、當(dāng)父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。

4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養(yǎng)老。

三、本協(xié)議共2頁一式四份，父和母、________、________、________各執(zhí)一份，一經(jīng)簽字按手印，兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協(xié)商解決。

立協(xié)議人：

立協(xié)議人：

父親：________________

大兒子：________________

母親：________________

_二兒子：________________

見證人：

女兒：________________

見證人：

郭下村村委會：_____________

________年________月________日

附：1、房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有

2、土地證上的平面數(shù)據(jù)圖

希望一份關(guān)于分家協(xié)議和證明申請書的范本對你有幫助。

自愿撤銷工傷認(rèn)定申請書范文 撤銷工傷認(rèn)定書怎么寫篇九

委托法院鑒定傷殘申請書

申請人：_________________

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折，

在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

貴港市港北區(qū)人民法院

申請人：_________________

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