2023年病歷質(zhì)控總結(jié)簡短(模板11篇)

通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和劣勢，平衡和發(fā)展自己的能力。寫總結(jié)時要注意結(jié)合實際體現(xiàn)自己的觀點和認識，不要空洞無物。在這里，我們?yōu)榇蠹艺砹艘恍┛偨Y(jié)的精華部分，供大家參考學習。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇一

我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫(yī)務科科長的幫助下，全面負責醫(yī)療質(zhì)量控制和改進管理工作。現(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下：

1、完善質(zhì)量管理制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

1.1在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫(yī)務人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

1.2狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。

2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故。

2.1加強醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議，總結(jié)上周存在的問題，強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。

3、目前存在的問題。

3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。

3.2有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。

3.3醫(yī)療安全隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。

總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經(jīng)營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇二

20xx年，質(zhì)控部在較20xx年減少2名qe，一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進步。

1、標準統(tǒng)一方面：

質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17：00~17：30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標準不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預防。

2、增設ipqc職能組：

增設ipqc組，加強過程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進一步推動了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達到要求，發(fā)揮作用有限。這也是20xx年努力的一個方向。

3、客戶投訴：

客戶投訴13次，20xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來統(tǒng)計，這會更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對來說也是比較科學的統(tǒng)計方法。

4、客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。

5、qa一次驗貨合格率：

qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產(chǎn)技術，采購，qa都做出了相應的貢獻。

6、過程合格率：

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程能力的提升，體現(xiàn)了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7、來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性格的特點，再加之專業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在20xx年將會有不錯的改觀。

第三，供應商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問題多，這也給品質(zhì)管理帶來了一定的困難。

第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標準的作業(yè)流程，將會是今年工作的一個重點。

針對過去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。

1、qa架構(gòu)調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc，qe，qa（出貨檢查）以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc（制程監(jiān)督與控制），qa（品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成）。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業(yè)務。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2、貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導。

3、提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4、主抓品質(zhì)目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質(zhì)目標的達成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5、提升來料質(zhì)量水平：

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內(nèi)部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應商管理能力。

6、提升領導力和團隊協(xié)作能力：

通過培訓，學習，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7、計劃增設qe一名：

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨設立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗為基礎的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名qe尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負責工作。另外一名環(huán)保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠。

1、建議公司領導層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調(diào)各部門的責任和義務，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的（當然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴肅處理。）或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團結(jié)。

2、建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領導批準后作進一步的策劃。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇三

質(zhì)控科在院長、分管院長及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的指導下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況，提出改良措施。詳細工作總結(jié)如下：

一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核方法。

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方法與施行細那么(試行)》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目的考核進展掛鉤。

二、根底質(zhì)量的'監(jiān)控。

通過院內(nèi)講座、崗前培訓的形式進步醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，上年度質(zhì)控科共進展崗前培訓8課時，住持講座3次，帶著醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準，標準病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。

1、定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張，合格率達96%;全年共檢查病歷562份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷;檢查缺陷門診病歷155份，合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份，合格率達96%。

2、開展臨床途徑管理工作。

通過開展單病種臨床途徑，標準診療過程，定期檢查臨床途徑登記情況，并組織人員進展臨床途徑病歷的評審。上年度共開展?個病種的臨床途徑管理工作，共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求，但局部病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合，結(jié)合臨床途徑管理，順利推進抗菌藥物專項整治工作，獲得較好成效。

4、檢查有關規(guī)章制度的落實。

不定期檢查各科的軟件登記本，檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或標準登記或書寫者，按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。

四、終末質(zhì)量的監(jiān)控。

配合醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進展監(jiān)控。

五、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況。

通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況，對存在的問題進展通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的進步。

六、存在的問題。

1、臨床工作仍是手工管理，效率低，科室診療方案常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。

3、電子病歷實行時間較短，尚未制定相關檢查方法。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇四

我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作，在院長及副院長的指導下，在醫(yī)務科科長的幫助下，全面負責醫(yī)療質(zhì)量控制和改良管理工作?，F(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下：

1、完善質(zhì)量管理制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

1.1在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫(yī)務人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進展檢查，及時杜絕平安隱患。針對手術科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

1.2狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是標準病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫標準，統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫(yī)療文件的.書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的平安隱患，催促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務人員溝通、交流、把平安隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。

2、抓醫(yī)療平安減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故。

2.1加強醫(yī)療平安教育成立了醫(yī)療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議，總結(jié)上周存在的問題，強調(diào)醫(yī)療平安，不斷強化醫(yī)療平安意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療平安制度，加強醫(yī)療平安報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴重過失及時報告、一般過失如是報告。對存在的醫(yī)療過失、缺陷、糾紛進展分析，對醫(yī)療平安隱患提出防范措施。

3、目前存在的問題。

3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫(yī)師查房無法做到，少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。

3.2有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。

3.3醫(yī)療平安隱患，個別醫(yī)師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及考前須知。

總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正結(jié)實樹立以病人為中心，全心全意為病人效勞的經(jīng)營理念，進一步完善鼓勵機制，使我們醫(yī)院在劇烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興隆興隆。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇五

病歷書寫質(zhì)控工作的重要性，病歷書寫質(zhì)量控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，今天本站小編為大家精心挑選了關于病歷質(zhì)控年終總結(jié)的文章，希望能夠很好的幫助到大家。

針對過去一年的品質(zhì)。

工作總結(jié)。

從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。

架構(gòu)調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與控制)，qa(品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業(yè)務。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導。

3.提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質(zhì)目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質(zhì)目標的達成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5.提升來料質(zhì)量水平:。

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內(nèi)部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應商管理能力。

6.提升領導力和團隊協(xié)作能力：

通過培訓，學習，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.計劃增設qe一名：

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨設立品質(zhì)保證工作人員，都是以質(zhì)量檢驗為基礎的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名qe尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負責工作。另外一名環(huán)保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠。

五、關于工作的其它建議：

1.建議公司領導層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調(diào)各部門的責任和義務，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的(當然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴肅處理。)或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團結(jié)。

2.建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領導批準后作進一步的策劃。

工作計劃。

請領導批評指正。

20xx年度，質(zhì)控科在院長、分管院長的領導下，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法，組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核，評價醫(yī)療指標的完成情況。具體工作總結(jié)如下：

一、創(chuàng)建二甲等醫(yī)院工作。

1、制定我院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的實施方案，供全院進行討論，并認真組織實施。

2、組織召開二甲專題會議，認真學習“海南省二級綜合醫(yī)院評審標準”，并對“標準”進行責任分解分工。具體落實到責任領導和個人。3、指導全院各科室創(chuàng)二甲工作資料的收集、整理，制作統(tǒng)一的標簽。4、組織醫(yī)院創(chuàng)二甲中的二次自評，通過自評結(jié)果不斷完善科室工作，為二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功提供保障。

5、協(xié)調(diào)各科室在創(chuàng)二甲的考核項目，督促創(chuàng)二甲工作按計劃推進。

二、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法。

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。我科制定下發(fā)了《臨床醫(yī)療(醫(yī)技)質(zhì)量考核方案》并且每月組織質(zhì)控科人員對全院臨床科室和醫(yī)技科室的考核方案進行檢查評分，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控。

質(zhì)控科每個月定期對門診處方，全院臨床科室運行病歷的環(huán)節(jié)部分，申請單及報告單，開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點落實十三項醫(yī)療質(zhì)量核心制度。全年共檢查門診處方1000張，合格率97%。全年共檢查運行病歷915份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，檢查缺陷病歷252份，檢查缺陷申請單158份;對檢查中存在的問題，按我院《住院病歷質(zhì)量管理實施細則》規(guī)定的獎罰細則給予獎罰。20xx年8月至12月共檢查護理病歷213份，對檢查中存在的問題與護理部溝通反饋，并提出相關整改措施。

四、開展“抗菌藥物專項整治工作”

根據(jù)衛(wèi)生部《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應用專項整治。

活動方案。

》，質(zhì)控科制定了本院《20xx年醫(yī)院抗菌素臨床應用專項整治活動方案》，與各臨床科室負責人簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀，醫(yī)生簽署合理使用抗菌藥物。

承諾書。

積極開展抗菌藥物門診處方、住院醫(yī)囑專項點評每月定期檢查各臨床科室全部歸檔病歷，全年共檢查歸檔病歷9334份，根據(jù)醫(yī)院實際情況制訂《抗菌藥物臨床合理應用獎懲制度》，對不合理用藥的醫(yī)生和科室進行排名公示，扣發(fā)科室和個人當月績效工資，完成各項指標較好的科室和個人給予獎勵。

經(jīng)過一年多的抗菌素臨床應用專項整治活動，已取得明顯的效果，各項安全指標大部分超額完成，個別指標接近完成。

五、檢查有關。

規(guī)章制度。

的落實。

定期對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量實施登記并進行檢查，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量登記本未按要求完成者按標準扣除分值。

六、終末質(zhì)量的監(jiān)控。

制定病歷歸檔制度及各項醫(yī)療指標，并按照相關規(guī)定進行監(jiān)控人，各項指標都能按規(guī)定完成。

七、定期通報醫(yī)療質(zhì)量及抗菌藥物臨床合理檢查情況。

每月定期對各項環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查及抗菌藥物臨床合理檢查情況，匯總向全院通報。對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提示。

八、存在的問題。

1、沒有每季度對醫(yī)療質(zhì)量指標進行評估和原因分析。

2、沒有定期召開質(zhì)控員會議，及時聽取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見。

3、臨床路徑工作監(jiān)管和督查工作不到位，對臨床路徑的實施情況沒有定期匯總、分析。

一、總結(jié)引言。

20xx年，質(zhì)控部在較20xx年減少2名qe,一個sqe，一個文控主任的情況下，各項工作基本在保持了去年的水平上，收獲小小的進步。

二、總結(jié)部份(20xx年度部門主要的工作事項重點成績的評述、好的方法及經(jīng)驗的總結(jié))。

1.標準統(tǒng)一方面：

質(zhì)控部在過去半年中每周一三五17:00~17:30分進行的來料與過程標準磨合取得不錯的成績，在這項措施推出后，生產(chǎn)線投訴的類似“標準不統(tǒng)一”的事情得到了很好的預防。

2.增設ipqc職能組：

增設ipqc組，加強過程質(zhì)量狀況監(jiān)督，進一步推動了品質(zhì)事故的迅速處理，可以有效地完善信息反饋機制。目前由于ipqc建立伊始，ipqc人員的專業(yè)知識以及能力質(zhì)素尚不能達到要求，發(fā)揮作用有限。這也是20xx年努力的一個方向。

3.客戶投訴：

客戶投訴13次，20xx年為19次，無批退品質(zhì)事故發(fā)生。雖然客戶投訴少了，但是我們的出貨數(shù)量也減少了，明年將會以客戶占出貨批次或者數(shù)量的多少來統(tǒng)計，這會更好的體現(xiàn)我們的產(chǎn)品品質(zhì)狀況，相對來說也是比較科學的統(tǒng)計方法。

4.客戶一次驗貨合格率：

客戶驗貨合格率為97.11%，較去年降低了0.44%。降低的主要原因是leeds燈罩外觀一直不能滿足要求所致。由于去年全年客戶驗貨合格率為97.55%，所以在去年管理評審時提升目標到98%，今年未達到目標，這將會成為今年的主要目標，全力達成。

另外考慮到，我司的產(chǎn)品相對同行的產(chǎn)品外觀要求頗嚴格，綜合品質(zhì)成本考慮，我們會采取平緩的放寬外觀標準，在不讓客戶察覺的情況下逐漸回歸產(chǎn)品的正常要求水平。

一次驗貨合格率：

qa一次驗貨合格率為95.3%，較去年的92.17%有很大的提高，提升約3.13%。這與公司領導支持的一系列改善是分不開的。從效率提升，歷史遺留問題的不斷跟進和處理，工程部，生產(chǎn)技術，采購，qa都做出了相應的貢獻。

6.過程合格率：

過程綜合合格率為94.2%，較去年的93.6%提升了0.6%，雖然效果不是很明顯，但這也正體現(xiàn)了過程能力的提升，體現(xiàn)了我們增設ipqc的價值，也是提升qa驗貨合格率和客戶驗貨合格率的前提，是重中之重。

7.來料檢驗合格率：

來料檢驗合格率為97.11%，較去年的97.31%下降了0.2%。下降的主要原因是引進了leeds燈罩以及新客戶pinewood的奧達塑膠、鏡片和攝像頭。

三、存在的問題(本部門在工作過程中存在或阻礙部門、公司發(fā)展的主要問題)。

內(nèi)因：由于部門人員質(zhì)素參差不齊，給管理上帶來一定的難度。以及大多呈現(xiàn)偏內(nèi)向性格的特點，再加之專業(yè)能力質(zhì)素水平整體不高，造成了與其它部門溝通解決問題時效果不理想，這是我們自身必須克服的問題。再加之我的經(jīng)驗尚淺，相信這一切在20xx年將會有不錯的改觀。

外因：第一，公司產(chǎn)品種類繁多，批量小，以及產(chǎn)品生命周期短，給品質(zhì)管理帶來了一定的難度;第二，人員品質(zhì)意識不高，未做到全員參與，發(fā)生品質(zhì)問題就認為是品質(zhì)人員該解決，而與己無關，這樣的品質(zhì)意識亟待提升;第三，供應商多而雜，質(zhì)量管理水平不高，物料問題多，這也給品質(zhì)管理帶來了一定的困難。第四，程序文件以及職責不熟悉，這也是公司管理水平的一種體現(xiàn)，所以讓全員都熟悉標準的作業(yè)流程，將會是今年工作的一個重點。

四、20xx年部門努力的方向計劃綱要(該部新一年的工作重心安排指引)。

針對過去一年的品質(zhì)工作總結(jié)，從以下幾個方面來提升品質(zhì)水平。

架構(gòu)調(diào)整：

為了更好的發(fā)揮品質(zhì)監(jiān)督與保證工作，qa內(nèi)部將原iqc,qe,qa(出貨檢查)以及ipqc四部分重新組合為三部分，分別為iqc，ipqc(制程監(jiān)督與控制)，qa(品質(zhì)保證，由原qe和qa人員組成)。呂廣付擅長qc管理，呂廣付不再擔任qe主任，而僅負責ipqc業(yè)務。qe和qa的保證工作直接向質(zhì)控部經(jīng)理負責。這樣就可以清晰的分為來料，制程和出貨控制三部分，以及貫穿整個鏈條的qa保證工作。

2.貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識：

貫徹品質(zhì)理念，提升品質(zhì)意識，我們采取加大培訓的力度，內(nèi)容主要包括質(zhì)量體系文件和品質(zhì)理念的宣導。

3.提升品質(zhì)專業(yè)技能能力：

培訓qa內(nèi)部員工，提升整體的品質(zhì)知識水平，以及分析問題和解決問題的能力。培養(yǎng)有潛質(zhì)的qe成為好的幫手，提升他們的知識層面，以及各種管理及事物處理技巧。

4.主抓品質(zhì)目標的達成情況以及對策的有效性：

過程品質(zhì)目標的達成情況是體現(xiàn)一個工廠制程能力的重要衡量標準，所以過程能力提升是諸多工作中的重點。今年的實際戰(zhàn)果是94.2%，本年度計劃達成95%。

5.提升來料質(zhì)量水平:。

由于過去的一年，我主要沉淀了基礎的管理以及內(nèi)部事務和客戶溝通處理，來料問題處理參與的較少，在接下來的一個年度里，我將與問題較多，供貨較大的供應商進行系列的溝通，以穩(wěn)定來料水平及提升供應商管理能力。

6.提升領導力和團隊協(xié)作能力：

通過培訓，學習，以及組織業(yè)余興趣小組及活動等來增進同事間彼此了解，必要情況下也可以組織跨部門的橫縱向互動活動。

7.計劃增設qe一名：

由于公司的產(chǎn)品種類不斷增加，原qa組織架構(gòu)中未單獨設立品質(zhì)保證工作人員，都是。

以質(zhì)量檢驗為基礎的組織架構(gòu)，所以如果業(yè)務量上升的話，將擬招聘一名qe人員，要求是具備體系維護及環(huán)保專業(yè)技能?，F(xiàn)有的一名qe尚在培訓中，由于其學習進度緩慢，恐一年內(nèi)都無法獨立負責工作。另外一名環(huán)保qe技術員也是在學習中，考慮問題以及專業(yè)知識離我們的要求還相差很遠。

五、關于工作的其它建議：

1.建議公司領導層召開部門經(jīng)理會議，重述各部門之間的客戶關系，以及強調(diào)各部門的責任和義務，并明確各部門對qa/ipqc發(fā)現(xiàn)問題具有不可爭辯的解決的義務，以改善現(xiàn)在的不好的情況，諸如“qa發(fā)現(xiàn)問題，責任部門部分同事會懷疑是qa造成的(當然或許會有，如果有，我發(fā)現(xiàn)一定會嚴肅處理。)或者“ipqc發(fā)現(xiàn)問題，導致發(fā)生口角”，這都是不好的現(xiàn)象，破壞了部門間的團結(jié)。

2.建立品質(zhì)管理基金。

建立品質(zhì)管理基金的目的，主要是對那些對品質(zhì)改善有積極作用的員工，或者降低成本提升效率等方面起到積極作用的，將會根據(jù)事件影響程度給予一定的獎勵，當然這個項目必須要經(jīng)過品質(zhì)部門的驗收。具體事項有待領導批準后作進一步的策劃。

以上是質(zhì)控部20xx年的工作總結(jié)以及20xx年的工作計劃，請領導批評指正。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇六

20xx年即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強業(yè)務培訓學習，提高醫(yī)務人員的服務質(zhì)量和溝通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。

二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。

使用是否合理、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。

四、在分管院長的領導下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)。負責我院的領導組織機構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構(gòu)隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。

五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。

應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：

一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量，達到患者滿意。

二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。

四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。

五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

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病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇七

20xx年即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強業(yè)務培訓學習，提高醫(yī)務人員的服務質(zhì)量和溝通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。

二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。

三、強化i類切口應用抗生素管理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術抗菌藥使用是否合理、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應的獎勵與處罰。

四、在分管院長的領導下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)。負責我院的領導組織機構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)的標準對相應衛(wèi)生應急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應急機構(gòu)隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。

五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個人。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫(yī)師及患者服務工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。

應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：

一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量，達到患者滿意。

二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。

四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。

五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇八

我院質(zhì)控科在醫(yī)院分管院長的領導下，在各相關科室的全力配合和協(xié)助下，按照醫(yī)院的各項工作安排和實際情況，圓滿完成了本年度的各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)如以下：

1、完善和修訂了《xxx中醫(yī)醫(yī)院各職能部門的工作目標考核標準》：

為了保障醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進和提升，確保醫(yī)療安全。質(zhì)控科于今年初根據(jù)國家《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》和《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標》中的重要內(nèi)容未依據(jù)，重新完善和修訂了《xx*中醫(yī)醫(yī)院各職能部門的工作目標考核標準》，進一步明確了個職能科室的主要工作職責和工作目標任務，并分別發(fā)給各職能科室自行查閱，并對照執(zhí)行。

完善并修訂了醫(yī)院26個職能科室《工作目標考核標準》共45頁（5萬多字）。

2、規(guī)范了我院各職能科室的工作目標考核的內(nèi)容：

由于我院各職能科室以前一直未進行工作目標考核，工作做好做壞一個樣，對臨床醫(yī)護技的服務質(zhì)量和管理質(zhì)量參差不齊。質(zhì)控科成立以后，在分管院長和醫(yī)院績效考核小組的領導下，制定了職能科室每月績效的考核的主要內(nèi)容（工作目標完成情況占40%、對臨床/醫(yī)技服務滿意度評分占20%，考勤占20%，月工作計劃與落實情況占20%），每月按照考核內(nèi)容對各職能科室進行考核，并將考核結(jié)果與當月績效分配結(jié)果掛鉤。通過考核，有效的促進了各職能科室履職履責能力，提升了后勤職能部門對臨床醫(yī)護技的管理能力和服務能力。

全年對各職能科室進行督導考核12次。

3、監(jiān)督醫(yī)院運行過程中的總體質(zhì)量情況，推動醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進：

質(zhì)控科每月月末督促并收集各職能科室對臨床醫(yī)藥護技的督導考核結(jié)果、質(zhì)控指標完成情況、不良事件報告、教學科研情況等資料，并對各職能科室交上來的資料利用質(zhì)控工具進行分類匯總、分析對比，找出醫(yī)院運行過程中存在的質(zhì)量缺陷，提出合理化整改建議，撰寫《xx醫(yī)質(zhì)控通報》，上交院領導人手1份查閱，并且將《xx醫(yī)質(zhì)控通報》發(fā)布到醫(yī)院qq群，通知各科室對照各自相應的問題進行分析整改。有效的促進了醫(yī)院運行過程中質(zhì)量的.提升。

全年共撰寫《xx醫(yī)質(zhì)控通報》11份共600多頁（36萬多字），運用質(zhì)控工具進行圖表分析700多個。發(fā)放并收集、匯總《xxx中醫(yī)醫(yī)院臨床/醫(yī)技對職能科室工作質(zhì)量滿意度調(diào)查表》253份。

4、緊抓醫(yī)院運行過程中重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量提升：

緊抓醫(yī)院運行過程中重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量提升。質(zhì)控科每月組織召開全院院科干部參加的“質(zhì)控通報會”，嚴格考勤考核，要求醫(yī)院重點職能部門如醫(yī)療、護理、院感、藥學、病歷、醫(yī)保等科室主任對上月在對臨床醫(yī)藥護技的工作管理質(zhì)量中存在的缺陷進行通報，并通報到具體的科室和當事人（警示、紅臉、出汗），提出具體的整改措施。要求各職能科室每月追蹤上月缺陷的整改情況，對連續(xù)3個月對相同缺陷累教不改的臨床醫(yī)藥護技科室主任進行績效考核。經(jīng)過每月“質(zhì)控通報會”的通報和警示，醫(yī)院醫(yī)療、院感、護理、藥學等重點環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了很大的提升。

全年共組織召開“質(zhì)控通報會”10次。

6、圓滿完成醫(yī)院分配的其他工作任務：

今年因醫(yī)院領導的要求代預防保健科的管理工作累計有4個月，在干好本職工作的同時，并按時完成傳染病的國網(wǎng)直報、登記、查漏等工作，準備并圓滿完成迎接市、縣“新冠肺炎、慢病、afp、麻疹等工作督導檢查”3次和四川省“梅毒性病工作督導檢查”1次，組織全院臨床醫(yī)生“性病的診斷與報告”培訓1次。

圓滿的完成下鄉(xiāng)扶貧任務8次，所負責的貧困戶都順利脫貧并通過省、國家的檢查驗收，并與貧困戶結(jié)下了深厚的情誼。

在這即將過去的一年里，質(zhì)控科雖然圓滿的完成了相關工作任務，但仍然存在很多不處，仍在摸索中前進，希望來年工作有所改進。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇九

本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作。

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。

根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結(jié)合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。

二、完善考核標準。

在《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的.基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。

2、終末質(zhì)量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務學習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查。

根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題。

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術前討論、術前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草，難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。

總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領導批評指正！

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇十

一、工作職責：

重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)、，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的`診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終5、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標準化、實效性。

末控制。

二、科室的組織結(jié)構(gòu)。

返聘副主任醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科主任職責。

在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。

負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。

協(xié)同醫(yī)務科、護理部負責檢查全院醫(yī)務人員的業(yè)務訓練和技術考核工作，及有關醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。

督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。

負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院首長交辦的相關其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責。

在科長領導下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天上級首長所交給的各種工作任務。

病歷質(zhì)控總結(jié)簡短篇十一

護理質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要組成部分，加強護理質(zhì)量管理對于提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院品牌和競爭力具有舉足輕重的作用，全員護理質(zhì)控是護理部于4月分布置的科室質(zhì)控模式，在全國開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來。全員護理質(zhì)控就已經(jīng)探索開展，我們根據(jù)我科護理人員多、老中青結(jié)合的特點采取全體護士參與全程質(zhì)控的模式開展病區(qū)護理質(zhì)量管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

以前護理質(zhì)控全部由在職護士擔當，人員少質(zhì)控內(nèi)容多，發(fā)現(xiàn)的問題少，而且不能有效的改正，結(jié)合本病區(qū)工作人員實際，將10個質(zhì)控項目（基礎護理、特一級護理、急救藥械、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、基礎理論技能、行為儀表、護理宣教）劃分為5個小組，分別為基礎護理組病區(qū)管理組、文件書寫健康教育組、急救物品教學組、安全管理行為儀表組、消毒隔離無菌物品組。每組設組長1名，組員1～4名。設機動組員1名，當任何小組成員因病事假或出差等特殊情況不能參加質(zhì)控時由其臨時頂替。組長由業(yè)務能力強、年資高的護士擔任，各組組員則既有平時完成相應項目工作質(zhì)量較高的護士，也有本項目恰是其薄弱面的護士，也就是說平時你哪一項工作完成不太好的就由你來擔當本項的質(zhì)控者。組長也可進入其它組兼任某一項重要項目質(zhì)控的組員。這樣搭配組合旨在促進護士整體水平迅速提高。護士長主要負責全面質(zhì)控和督導協(xié)調(diào)。

以標準為準繩客觀評價。

2、實施質(zhì)量控制。

各小組組長根據(jù)本組成員班次及病房工作實際，靈活安排時間，每周對所負責的質(zhì)控項目進行1次檢查，檢查時不評分，只詳細記錄存在的問題，責任人在班時當面交換意見并由本人及時糾正；責任人不在班時一般缺陷由質(zhì)控護士代為糾正然后向責任人說明，嚴重缺陷立即報告護士長、通知責任人及時返科現(xiàn)場解決。出現(xiàn)頻率較高的問題列入全科護理質(zhì)控會議進行分析講評，出錯較多的護士列為重點輔導對象，加強培訓考核提高業(yè)務技能。每月初召開護理質(zhì)量評析會，各質(zhì)控組長匯報上月各自查情況，護士長反饋上月科及護理部質(zhì)量檢查情況，針對存在的問題集體討論，制定整改方案并付諸實施，再進入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運轉(zhuǎn)。

3、質(zhì)控方法評價。

每一質(zhì)控成員建立自查本，首頁記有本項檢查的標準。每周體現(xiàn)一次檢查的內(nèi)容。護士長對每個質(zhì)控人員給予評介，好的表揚，未完成的列入護士素質(zhì)考評分。全員質(zhì)控實施前、后（4月分前后）護理質(zhì)量檢查評分情況明顯提高，而且問題逐步減少，護理質(zhì)量也形成持續(xù)改進。通過全員參與，增強護士的質(zhì)量意識，積極主動地尋找問題的對策與方法，變被動管理為參與式管理。實行全員控制、全程控制，使護理質(zhì)量得到了穩(wěn)步提高。

4、總結(jié)。

護士是護理質(zhì)量的直接責任者，全員參與護理質(zhì)量控制，人人以壓力為動力自覺學習質(zhì)控標準，不斷提高質(zhì)控技能，在執(zhí)行各項護理操作中注意自我管理、自我糾正、自我完善，使質(zhì)量管理處于高度自律的重佳狀態(tài)。

每周一次的同級控制，護士之間相互指正，相互幫助，科內(nèi)的一級質(zhì)控的有效動作提升了護理質(zhì)量基礎水平，科室護士從以往定期突擊準備應付護理部檢查變?yōu)榈却o理部檢查時共同探討、檢查后積極整改，促進了逐級控制效能。實踐證明全員參與全程護理質(zhì)量控制是護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效途徑。