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市醫(yī)療救助申請書范本(精選9篇)
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尊敬的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年xx歲,家住xx鎮(zhèn)xx村xx號(hào)。

本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經(jīng)醫(yī)院檢查為xx等病癥,后到xx縣人民醫(yī)院住院治療。,藥物治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下,本人遂于xx年5月份到xx醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經(jīng)下崗多年,靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日,家庭主要收入很不穩(wěn)定,現(xiàn)在又失去勞動(dòng)能力,無力承擔(dān)十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用。其中大部分治療費(fèi)用都是從親戚和朋友中借款籌備的`。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺(tái)高筑。

因此,本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!

此致!

敬禮!

申請人:xx

市醫(yī)療救助申請書范本篇二

xx民政部門:

本人xx,是哪里人,由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借xx元,本人工作工資不高,且債務(wù)累累,因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。

此致

申請人:

市醫(yī)療救助申請書范本篇三

梁河縣民政部門:

我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請人:xx。

市醫(yī)療救助申請書范本篇四

xx鄉(xiāng)民政辦:

我叫xx,今年66歲,系我鄉(xiāng)xx村xx組村民,老兩口一起生活,現(xiàn)兩人年老體衰,均有病纏身。我于xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大,行走困難,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢都花光了。

實(shí)在沒辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院,由于經(jīng)濟(jì)困難,在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低,也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來說,這無疑是一個(gè)巨大的開支。懇請民政部門領(lǐng)導(dǎo),給予貧困醫(yī)療救助,對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷,為盼。

此致

敬禮!

xx年xx月xx日。

市醫(yī)療救助申請書范本篇五

尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo):

我叫張xx,人稱啞妹,現(xiàn)在向民政部門申請殘疾人生活費(fèi)補(bǔ)助。

我家現(xiàn)在住在廣東省xx市xx市西江鎮(zhèn)外塘村,家里一共五口人,分別是爸爸、媽媽、哥哥、我、弟弟。由于家庭困難,我不輟學(xué),想出外打工,苦于聾啞,無人請我。哥哥在浙江縣xx市讀大學(xué),每年的學(xué)雜費(fèi)生活等用都需要兩萬元多元,哥哥讀過小學(xué)、初中、高中、大學(xué)有九萬元多,爸爸媽媽都是農(nóng)民,只靠在家耕種維持全家的生活,爸爸的左手指動(dòng)作不方便,媽媽又多病痛,我身邊聾啞,我的左手指很彎,父母為了我已經(jīng)花費(fèi)了很多錢,這讓本來就窮的家里上加霜。另外去年媽媽被磚砸傷頭部,又花了差多八千元,現(xiàn)在家里還欠別人的債五千元沒還,我現(xiàn)在上班工資很低沒還幫爸爸媽媽,多得中國人民政府體恤的幫助,對(duì)殘疾人有特殊關(guān)照。故向政部門申請殘疾人生活費(fèi)補(bǔ)助,懇求民政部分批準(zhǔn)。

此致!

敬禮!

申請人:xxx。

申請日期:20xx年xx月xx日

市醫(yī)療救助申請書范本篇六

我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民,男,現(xiàn)年xx歲,19xx年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為廣東省仁化縣00274部隊(duì),歷任五連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。當(dāng)時(shí),生產(chǎn)很落后,沒有機(jī)械設(shè)備,沒有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車,再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱,汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時(shí),除星期天外天天上班。全團(tuán)九個(gè)連隊(duì),唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè),全是手工制作,從來沒有用過機(jī)械設(shè)備。本人服役4年,一直從事開采核鈾礦工作,因受核輻影響嚴(yán)重,退伍后疾病纏身,且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)(現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診,頸椎曲度變直骨質(zhì)增生,腰椎盤突出2-6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變,椎間變x兼有真空癥狀),身體長年浮腫,長期靠吃止痛x來緩解病痛,x費(fèi)每月達(dá)1200多元開支,醫(yī)師建議必須動(dòng)手術(shù)?,F(xiàn)在,我的生活非常貧困,日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助,用來維持緩解病痛的醫(yī)x費(fèi)都沒有著落,哪還有錢動(dòng)手術(shù)-為此,特向貴局申請疾病困難救助,懇請領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請人:xxx。

20xx年x月x日。

市醫(yī)療救助申請書范本篇七

梁河縣民政部門:

我叫李茂省,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。xx年7月份以來,經(jīng)??人?,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

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第一步 醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理,救助對(duì)象農(nóng)村低保戶、五保戶和優(yōu) 撫對(duì)象中的貧困戶,因患病住院在出院后30日內(nèi),由本人或其 代理人向戶籍所在地的村民委員會(huì)提出申請。

第二步 經(jīng)村民代表會(huì)議

同意并張榜公示后,由村委會(huì)主任簽字并加蓋村委會(huì)印章,上 報(bào)鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府審核,鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府逐項(xiàng)審核對(duì)符合救助條件 的上報(bào)市民政局給予醫(yī)療救助。

所需材料: 表格

附件 》申請書

》本人身份證

2、本人身份證。

》證明本人身份有效的合法證明材料

3、證明本人身份有效的合法證明材料(新型農(nóng)村合

作醫(yī)療證、五保證、低保證等)

4、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室出具的合作醫(yī)

療報(bào)銷情況證明及出院證、轉(zhuǎn)院證、醫(yī)療證斷

書、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx-x,男,現(xiàn)年42歲,家庭人口4人,耕地1.5畝,居住xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx-x組,地處偏僻,環(huán)境惡劣,生產(chǎn)單一,經(jīng)濟(jì)落后,家庭經(jīng)濟(jì)困難,全家4口人僅靠耕種1.5畝田土維持生計(jì)。

本人常年患有哮喘、心臟等疾病,不能正常參加生產(chǎn)勞動(dòng),家庭重?fù)?dān)全依靠妻子1人承擔(dān),每年除去田地的微薄收入外,家里幾乎沒有其他的'收入,近年看病花去不少錢,加之前幾年安排父親后事欠下一大筆債,現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)困難。近年來,我的病情越來越加重,多次求醫(yī)治療,均不見效果,最后到縣人民醫(yī)院檢查化驗(yàn),確診本人患有肺氣腫、肺大泡、肝腹水、心臟心包增厚積液、胸腔積液等多種疾病,多次住院治療,目前病情有所好轉(zhuǎn)。為了看病治療,我早已是負(fù)債累累,可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了,更甚的是為了幫我治病,年邁的母親和在家務(wù)農(nóng)的親弟姊妹們節(jié)衣縮食、東湊西借出錢幫助我開支醫(yī)藥費(fèi)。近2年看病先后花去醫(yī)療費(fèi)5萬多元,除合作醫(yī)療報(bào)銷外,還欠2萬余元的外債。手術(shù)后我體弱多病,還需要長期治療,我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力,不但不能從事體力勞動(dòng),而且需要有人來照料我和2個(gè)孩子,且母親還需要供養(yǎng)。目前,家里出現(xiàn)前所未有的困境,生活窘迫,貧困潦倒。因此,特向縣民政部門提出申請,懇請縣民政領(lǐng)導(dǎo)考慮我家的實(shí)際情況,給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金救助,本人不勝感激!

特此申請

申請人:xx-x

xx-x鄉(xiāng)xx-x村xx-x組

xx年xx月xx日

大方縣民政局:

我是大方縣高店鄉(xiāng)大山村關(guān)門山組村民張能信,男,漢族,現(xiàn)年39歲。我夫妻倆共生育一男一女,男孩,張凱,1995年7月16日生。2015年5月,因被一輛摩托車撞傷以致留下后遺癥,于2015年6月發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀,每星期發(fā)作3—4次,多次在本縣多家醫(yī)院治療均不見效果,白白花費(fèi)上萬元的醫(yī)藥費(fèi),眼看孩子的病情一天天加重,一家人只好想方設(shè)法,到處借錢求醫(yī),后來打聽到福建省漳州市蘭光醫(yī)院擅長醫(yī)治此類疾病,我于2011年3月份把孩子送到該醫(yī)院就診,經(jīng)各方面的檢查化驗(yàn),確診為癲癇病。在漳州市蘭光醫(yī)院治療將近一星期后,于4月4日分別在孩子頭部左右兩處作了手術(shù),光醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)就花去8835.8元(其中手術(shù)費(fèi)3600元)。為此我家現(xiàn)在還欠著將近3萬元的外債,除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入,3萬元的債務(wù)不是一個(gè)小數(shù)字,因此特向縣民政部門提出申請,希望縣民政部門能夠考慮到我家的實(shí)際情況,能給予一定的民政醫(yī)療補(bǔ)助金為盼!

此致

敬禮!

申請人:張能信

2011年4月19日

尊敬的鄉(xiāng)民政領(lǐng)導(dǎo):

本人潘蘭英,女,1948年10月出生,系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。現(xiàn)經(jīng)過兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)多月的精心治療后,病情已有點(diǎn)好轉(zhuǎn),但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命,每星期做兩次血透,每一次血透費(fèi)用560元,現(xiàn)已花去醫(yī)藥費(fèi)及各種費(fèi)用叁萬多元。由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟(jì)來源,度日艱難,無法解決醫(yī)療費(fèi)用,因此特向民政部門申請醫(yī)療救助,解決自己的實(shí)際困難,懇請各位領(lǐng)導(dǎo)希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮!

申請人:潘蘭英

2011年9月22日

市醫(yī)療救助申請書范本篇八

xxx民政部門:

我叫李xx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

致敬!

申請人:xxx。

20xx年xx月xx日。

市醫(yī)療救助申請書范本篇九

梁河縣民政部門:

我叫李xx,男,漢族,現(xiàn)年23歲,梁河縣人,現(xiàn)居住于xx村。

我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)??人裕抵袔а?,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個(gè)月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時(shí)好時(shí)壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi),只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計(jì),只有通過手術(shù)治療才能痊愈,但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用,這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元,已是負(fù)債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

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