危重兒護(hù)理記錄單書寫范文 危重護(hù)理記錄單書寫范文外科(五篇)

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精選危重兒護(hù)理記錄單書寫范文(推薦)一

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展*，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問題：

1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

精選危重兒護(hù)理記錄單書寫范文(推薦)二

在過去的一年里，本人能夠踏實(shí)工作，銳意進(jìn)取，認(rèn)真鉆研工作方法，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，立足本職崗位，帶領(lǐng)全科室所有護(hù)理人員，進(jìn)取參加單位建設(shè)，在取得成績的同時，也充分認(rèn)識到了自身的不足。下頭，我就將本人今年以來的履職情景做如下表述，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和提議。

一、主要工作

(一)根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位職責(zé)制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待。

(二)對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理。

(三)針對我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改善和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)職責(zé)制，落實(shí)到工友個人。

(四)不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作，安全工作是一切工作的基礎(chǔ)，更是所有成績?nèi)〉玫那疤帷Ｋ?，做好安全護(hù)理不僅僅能保障護(hù)患雙方的安全，并且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。

(五)了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時代的發(fā)展需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的提議以便護(hù)理工作的開展和改善，真正做到想病人所想急病人所急。

(六)護(hù)士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)儉的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)儉每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，可是我明白，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，，都是護(hù)士長必須做到的。

(七)我明白在目前競爭激烈的形勢下，僅有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自我適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自我的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，同時對黨的先進(jìn)理論也是認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)悟，不斷提高自我的思想政治素質(zhì)。

二、好的特點(diǎn)

(一)職責(zé)心強(qiáng)，一心撲在工作上。自擔(dān)任護(hù)士長一職以來，我就沒完整休過一個周末，沒多請一次假。遲到、早退等現(xiàn)象更是沒有發(fā)生過。大部分時間都是在科里，時刻堅持與同事和病人的緊密聯(lián)系，及時掌握科室發(fā)展的第一手資料。

(二)思維靈活，為單位建設(shè)出謀劃策。護(hù)士長這一崗位，既是管理者，又是基層建設(shè)者，怎樣能發(fā)揮好它的作用是我們每個護(hù)士長都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真思考的問題。今年以來，本人在科室發(fā)展中，進(jìn)取協(xié)調(diào)、勤于動腦，將好的想法匯報上級，將上級的思想落實(shí)到實(shí)際當(dāng)中去，起到了較好的紐帶作用。

(三)工作標(biāo)準(zhǔn)高，樹牢爭第一的思想。我們的目標(biāo)僅有一個，那就是最好。即使此刻不是最好，我們也要前進(jìn)在向第一進(jìn)發(fā)的路上。所以在平時的工作中，我堅持要干就要干的最好的工作理念，嚴(yán)格把握工作標(biāo)準(zhǔn)，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)嚴(yán)格管理，關(guān)心部署。我堅持嚴(yán)在格內(nèi)，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同時，在生活方面，對部署的關(guān)懷細(xì)致到位，使每位員工都能感受到科室的溫暖。

三、存在問題

(一)個別護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)還不高，主要原因還是在于我個人平時對她們的傳幫帶不夠，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求低。

(二)整體護(hù)理的水平還不高，護(hù)理書寫方面有差距。

(三)病房管理方面尚不能盡如人意，個別病房有時存在秩序不規(guī)范、衛(wèi)生部到位等現(xiàn)象。

(四)在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入，怎樣將全科室的護(hù)理人員的思想全都統(tǒng)一到單位的建設(shè)上來，是我下步主要應(yīng)當(dāng)思考的問題。

四、下步打算

(一)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)素質(zhì)，明年爭取在專業(yè)素質(zhì)方面有個質(zhì)的飛躍，以自身的素質(zhì)帶動部署，提高全科室的護(hù)理水平。

(二)在管理的知識和技能上要有更多的提高。這一點(diǎn)還是要經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)才能到達(dá)。我要抱著為單位負(fù)責(zé)，為自我負(fù)責(zé)的態(tài)度，進(jìn)取向書本學(xué)，向同事學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的方法和理論。

(三)進(jìn)取參加科研活動，加深對護(hù)理事業(yè)的研究。爭取在論文發(fā)表方面再有建樹。

(四)進(jìn)取支持和參與護(hù)理部的各項工作。

雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點(diǎn)不踏實(shí)。但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫忙與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我明白這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要經(jīng)過不斷的努力，把滿腔的活力奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就必須會把工作開展的更好。

精選危重兒護(hù)理記錄單書寫范文(推薦)三

20__年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了20__年護(hù)理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

精選危重兒護(hù)理記錄單書寫范文(推薦)四

無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量上，我們都力爭邁上一個新臺階，認(rèn)清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識。我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。下面是本年度我作為護(hù)師的工作計劃：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的及的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

4、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛

1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護(hù)理查房時提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項指令性工作任務(wù)。

2、配合信息中心做好護(hù)士站網(wǎng)絡(luò)啟運(yùn)前后培訓(xùn)及協(xié)調(diào)工作。

精選危重兒護(hù)理記錄單書寫范文(推薦)五

20xx年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，按照等級醫(yī)院評審要求及"醫(yī)療質(zhì)量萬理行"標(biāo)準(zhǔn)要求，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量逐步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

(一)為進(jìn)一步提高護(hù)士長的護(hù)理管理能力，護(hù)理部分別于6月中旬開始分批派出9位護(hù)士長赴短期輪訓(xùn)。拓展她們的視野，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時反饋，改進(jìn)我們工作。

(二)加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月考評，明確了護(hù)士長工作重點(diǎn)及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，考評結(jié)果與其績效工資掛鉤。有效激勵了護(hù)士長的工作積極性，提高了管理效率。

二、加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全風(fēng)險意識，重視危險信息反饋，建立了不良事件、安全隱范上報制度，即護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)士，逐級收集護(hù)理危險因素，下半年開始護(hù)理部建立了病人壓瘡、跌倒、管路滑脫、給藥錯誤、輸液、輸血反應(yīng)五項不良事件的重點(diǎn)監(jiān)控。共上報病人跌倒3件，均為內(nèi)科老年病人。管路滑脫2件，給藥錯誤 1 件，輸液反應(yīng) 5 件，無院內(nèi)褥瘡發(fā)生(難免壓瘡除外)。以上不良事件均未造成嚴(yán)重不良后果。護(hù)理部每月組織護(hù)士長對發(fā)生的事件堅持對事不對人的事件處理原則，進(jìn)行總結(jié)分析，工作中的一些小疏忽通過組織學(xué)習(xí)討論，落實(shí)改進(jìn)措施。每季度組織護(hù)理質(zhì)控人員學(xué)習(xí)、討論院內(nèi)的不安全事件及安全風(fēng)險分析，并提出有效的整改措施。

2、堅持護(hù)士長每周夜查房四次，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日對重點(diǎn)病人進(jìn)行檢查，如新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，一年來無醫(yī)療事故發(fā)生。1-11月份上報護(hù)理缺陷58件，主要為醫(yī)囑抄寫及醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，護(hù)士收費(fèi)及領(lǐng)藥錯誤等，無醫(yī)療事故發(fā)生。

4、增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)。上半年規(guī)范了毒麻藥品和高危藥品的管理制度，做到了專柜、專區(qū)存放、專人管理，高危藥品標(biāo)有顯目標(biāo)志。編寫了《搶救藥品使用及注意事項》手冊，人手一份，以便學(xué)習(xí)查閱。下半年，護(hù)理部進(jìn)一步規(guī)范了搶救儀器、設(shè)備、藥物的管理制度，做到定期、專人檢查、清潔保養(yǎng)工作。有效保證搶救設(shè)備處于備用功能狀態(tài)。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

(一)完善了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核體系，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每月組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。護(hù)理部以書面形式通報了護(hù)理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足。要求各科針對問題，提出改進(jìn)措施。并在下一輪的檢查中進(jìn)行重點(diǎn)檢查。根據(jù)衛(wèi)生部《加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的要求》，在今年的護(hù)理質(zhì)控中，重點(diǎn)增加了基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理制度落實(shí)等質(zhì)控項目。

(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，護(hù)理部每季召開一次質(zhì)控會議，分析討論院內(nèi)護(hù)理中存在的問題，提出整改意見，明確護(hù)理的質(zhì)控點(diǎn)。并較好的促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)控員參與質(zhì)量管理意識，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

(三)簡化護(hù)理文件書寫，還時間于病人。

護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新《分級護(hù)理制度 》及《護(hù)理書寫規(guī)范》要求，深刻領(lǐng)會內(nèi)涵。組織護(hù)士長討論落實(shí)方案，在能夠充分保證護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的舉證作用的基礎(chǔ)上，盡量采用表格式記錄的方法，簡化護(hù)理書寫。

(四)切實(shí)落實(shí)健康教育及分級護(hù)理制度。

今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，制定疾病健康教育路徑，加強(qiáng)臨床健康宣教工作，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。6月份護(hù)理部把落實(shí)健康教育工作作為今年護(hù)理部質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)項目開展，取得較好成效。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，但病人健康知識知曉率仍不夠理想。其中有由于病人文化程度差,老年病人多，接受知識能力、接收知識意愿不強(qiáng)等原因，也有護(hù)理人員工作不到位、理論知識缺乏等因素。同時各科建立了護(hù)理巡視單，落實(shí)病情巡視。進(jìn)一步使護(hù)士走入病房，貼近病人，提高病人的滿意度。

(五)10月份，護(hù)理部編寫并下發(fā)了《護(hù)理評估工具》，做到人手一冊，以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

(六)各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率

2、?？谱o(hù)理合格率

3、護(hù)士長管理考核合格率

4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查

5、搶救物品管理合格率

6、護(hù)理文書書寫合格率

7、護(hù)理工作滿意度94

8、病房管理

9、護(hù)理事故發(fā)生率;

10、年褥瘡發(fā)生率0。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)

(一)年初制定了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計劃。根據(jù)計劃安排，年內(nèi)組織安排了各層次護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)14次，內(nèi)容為護(hù)理新理論、新技術(shù)、臨床實(shí)用性知識講座。三月分，特邀請來院做《護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)》講座，得到了大家的歡迎。護(hù)理部定期組織工作5年內(nèi)護(hù)理人員加強(qiáng)三基理論學(xué)習(xí)，每季組織三基理論考核一次，組織基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)、考核項目16項，并對成績優(yōu)秀的人員進(jìn)行100元的獎勵，對成績不達(dá)標(biāo)的人員進(jìn)行補(bǔ)考。為加強(qiáng)護(hù)理人員對健康教育知識及對搶救藥物的使用的掌握，在6月份組織全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試。年終進(jìn)行各專科護(hù)理理論考試。年終，各科室安排心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊操作學(xué)習(xí)，護(hù)理部在各科考核合格的基礎(chǔ)上，將隨機(jī)抽取了56人進(jìn)行操作比賽。年末，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案，方案規(guī)定將于明年開始實(shí)行對護(hù)理人員定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求。 并將護(hù)士學(xué)習(xí)、考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、出勤等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。

(二)護(hù)理部嚴(yán)格抓好新分配護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平過硬的護(hù)理人員帶教， 并要求帶教人員對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行理論及操作考核，出科前進(jìn)行考評，成績記入護(hù)生的個人輪轉(zhuǎn)手冊，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后上報護(hù)理部備案。護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別是：助產(chǎn)士1名，急診科1名，血透室2名。但由于科室護(hù)理人員排班較為緊張，部分進(jìn)修計劃未能按計劃完成。安排護(hù)士長及護(hù)理骨干到外地參加各類學(xué)術(shù)會議27人次，護(hù)師及以上護(hù)理人員 參加繼續(xù)學(xué)分教育75人次。外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)。但由于護(hù)理人員的不足，高年資護(hù)理人員的斷層，嚴(yán)重制約了外派進(jìn)修學(xué)習(xí)及?？谱o(hù)士培養(yǎng)的完成。

五、教學(xué)、科研工作

(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士及護(hù)理院校護(hù)士實(shí)習(xí)5人，安排本年度新分配護(hù)理人員25人科室輪轉(zhuǎn)。護(hù)理部認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護(hù)生的出科理論及操作考核。學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量有所提高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見反饋結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有內(nèi)科2、急診科。通過發(fā)放帶教教師評價表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××

(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年全院撰寫護(hù)理論文5篇。但在論文數(shù)量、論文級別與目標(biāo)仍有較大的差距，無護(hù)理科研項目申報，未完成年初計劃。

六 積極配合醫(yī)院做好其他工作

(一)協(xié)助做好內(nèi)三科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使新成立的科室能在短時間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。

(二)外派護(hù)理人員參加義診等工作。

七、全年完成工作量情況：

1-11月全院日平均住院數(shù)約為232床日，月血透數(shù)為457例 ，月完成輸液數(shù)為14969人次。月入院病人數(shù)1304人，月危重病人數(shù)332人。月手術(shù)例數(shù)222臺。

八、存在的不足

(一)夜間只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

(二)護(hù)士溝通交流能力有待提高。

(三)相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時間。

(四)專科護(hù)士人才缺乏。

(五)"三基"訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

(六)護(hù)理科研、創(chuàng)新與目標(biāo)存在較大的差距。