最新藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)范文(優(yōu)質(zhì)12篇)

總結(jié)是一種自我反思的過(guò)程，可以使我們更加清晰地認(rèn)識(shí)到自己的長(zhǎng)處和不足。要寫一篇令人滿意的總結(jié)，我們應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行反復(fù)修改和精煉。在下面的示例中，我們可以看到不同領(lǐng)域和情境下的總結(jié)案例，可以啟發(fā)我們的思維。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇一

引言：傳統(tǒng)的醫(yī)藥企業(yè)成本管理和會(huì)計(jì)核算中存在成本核算不全面、計(jì)算機(jī)信息手段應(yīng)用不充分、會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)參差不齊、成本價(jià)格管理死板、預(yù)算失控等問(wèn)題，阻礙了醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)規(guī)模。針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)成本管理和會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題，發(fā)展醫(yī)藥企業(yè)成本管理的有效措施，優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)會(huì)計(jì)核算的創(chuàng)新方法，全面提高醫(yī)藥企業(yè)的管理質(zhì)量和效率，為醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)拓展奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展規(guī)模越來(lái)越大，對(duì)企業(yè)成本管理的要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方法已經(jīng)無(wú)法滿足企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展的需要。創(chuàng)新會(huì)計(jì)核算的方法，將現(xiàn)代計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)應(yīng)用其中，促進(jìn)成本管理和會(huì)計(jì)核算向信息化發(fā)展。

一、醫(yī)藥企業(yè)成本管理現(xiàn)狀。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)大多還停留在傳統(tǒng)的成本控制理念上，即只注重生產(chǎn)制造過(guò)程的成本控制，而很少將成本管理的范圍轉(zhuǎn)向涵蓋產(chǎn)品的整個(gè)生命周期。在工業(yè)經(jīng)濟(jì)下的企業(yè)，其重復(fù)性擴(kuò)大再生產(chǎn)和知識(shí)含量的低下，使得制造成本在產(chǎn)品中占較大比重，其他如研發(fā)成本、售后服務(wù)成本等所占的比重很小，因此這些成本在成本核算和管理中不被重視。

就成本管理空間看，現(xiàn)在一般醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本中直接生產(chǎn)成本比例不高，其中包括原材料、輔料、包裝材料以及燃料動(dòng)力費(fèi)用，生產(chǎn)過(guò)程中成本壓縮的空間很小，而制造費(fèi)用比例較大，一般在20%～40%，存在著很大的成本壓縮空間。在醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)表中，產(chǎn)品營(yíng)銷費(fèi)用的比重較大（事實(shí)上，制藥企業(yè)營(yíng)銷費(fèi)用在其銷售額中的平均水平為45%），企業(yè)管理費(fèi)用和財(cái)務(wù)費(fèi)用不高并且這些費(fèi)用大部分是固定費(fèi)用，因而企業(yè)在營(yíng)銷費(fèi)用上存在的可壓縮空間較大。

二、醫(yī)藥企業(yè)成本管理存在的主要問(wèn)題。

（一）成本核算不全面。

當(dāng)前醫(yī)藥企業(yè)成本管理普遍存在成本核算不全面的問(wèn)題。醫(yī)藥企業(yè)的特點(diǎn)就是商品繁多、種類豐富、數(shù)量龐大，而且還相對(duì)較為分散。成本核算任務(wù)繁重，但是成本核算細(xì)化不到位，計(jì)算不精確，會(huì)直接影響到總部對(duì)門店的管理。成本核算的全面化、系統(tǒng)化、高科技化是確?？偛控?cái)務(wù)部門發(fā)揮其協(xié)調(diào)功能的重要措施之一。

（二）計(jì)算機(jī)信息手段應(yīng)用不充分。

在醫(yī)藥企業(yè)成本管理中，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)沒(méi)有得到廣泛的應(yīng)用。會(huì)計(jì)計(jì)算機(jī)管理方式的普及不全面，是阻礙醫(yī)藥企業(yè)成本管理模式向現(xiàn)代化管理發(fā)展的重要原因之一。正確認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)電算化方法，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)成本管理的發(fā)展向信息時(shí)代靠攏，確保成本核算的準(zhǔn)確性、全面性、及時(shí)性發(fā)展。

（三）會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)參差不齊。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇二

根據(jù)*市人民政府《關(guān)于統(tǒng)一全市職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的實(shí)施意見(jiàn)》（嘉政發(fā)[20*]59號(hào)）和《對(duì)貫徹執(zhí)行嘉政發(fā)[20*]59號(hào)文件中有關(guān)問(wèn)題的處理意見(jiàn)》（嘉勞社[20*]124號(hào)）精神，為更好地保障參保單位和職工的利益，使職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行，結(jié)合目前實(shí)際，現(xiàn)就完善我縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出如下意見(jiàn)：

一、將原辦法名稱“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”改為“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。

二、調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元；結(jié)算年度內(nèi)第二次住院，其起付標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)的80%；第三次及以后各次住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。最高支付限額為萬(wàn)元，結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。

三、調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付比例。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)（結(jié)算年度內(nèi)多次住院可累加），統(tǒng)籌基金支付的比例為：

在職職工：1001元至20000元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)84%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)81%；20001元至40000元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)91%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%；40001元以上，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)92%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)89%。

退休人員：在在職職工對(duì)應(yīng)檔次上增加5個(gè)百分點(diǎn)。

建國(guó)前參加革命工作的老工人，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例為退休人員的50%。

四、參加“低費(fèi)率、小帳戶、保大病”（以下簡(jiǎn)稱“低小保”）即單位按繳費(fèi)基數(shù)的繳納，個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，其起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例按以下規(guī)定執(zhí)行：

（一）門診醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人帳戶支付，個(gè)人帳戶不足支付時(shí)，由個(gè)人自負(fù)。

（二）住院（含家庭病床）醫(yī)療費(fèi)用：

1、統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2500元，結(jié)算年度內(nèi)第二次起住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為每次1000元，最高支付限額為萬(wàn)元，結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付的比例為：

2501元至20000元，統(tǒng)籌基金支付80%；20001元以上，統(tǒng)籌基金支付85%。

（三）規(guī)定病種費(fèi)用：符合規(guī)定病種支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用可視作住院醫(yī)療費(fèi)，其起付標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)為2500元。

五、重大疾病醫(yī)療救助保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、支付比例。

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每月6元。

（二）支付比例：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、“低小保”醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由重大疾病醫(yī)療救助保險(xiǎn)資金支付85%。

六、2009年4月起，符合按月領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金的人員在辦理退休手續(xù)后可繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及重大疾病醫(yī)療救助保險(xiǎn)待遇，有關(guān)規(guī)定如下：

（一）2009年3月31日前已退休人員，退休后連續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按月繳費(fèi)的，從2009年4月起不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2009年3月31日前已退休人員，退休后未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在同時(shí)符合下列條件后可參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、從我縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后（2002年10月）即參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并至2009年3月期間連續(xù)參保并繳費(fèi)（含原大病醫(yī)療保險(xiǎn)和“低小?！贬t(yī)療保險(xiǎn)），凡在此期間中斷繳費(fèi)的須按退休后辦理參加醫(yī)保手續(xù)時(shí)上年度全縣職工平均工資的補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、到達(dá)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男職工須滿25周年、女職工須滿20周年（含視作養(yǎng)老繳費(fèi)年限），如不足以上年限的，須按退休后辦理參加醫(yī)保手續(xù)時(shí)上年度全縣職工平均工資的一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）2009年4月1日以后退休的人員，須同時(shí)符合下列條件方可參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

1、從我縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后（2002年10月）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)至退休期間須連續(xù)參保并繳費(fèi)（含原大病醫(yī)療保險(xiǎn)和“低小?！贬t(yī)療保險(xiǎn)），凡在此期間中斷繳費(fèi)的須按退休時(shí)上年度全縣職工平均工資的補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2、到達(dá)領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男職工須滿25周年、女職工須滿20周年[2002年10月以前的養(yǎng)老繳費(fèi)年限（含視作養(yǎng)老繳費(fèi)年限）視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限]，如不足以上年限的，須按退休時(shí)上年度全縣職工平均工資的一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）2009年4月起符合上述條件的退休人員個(gè)人帳戶按養(yǎng)老保險(xiǎn)最低月繳費(fèi)基數(shù)的1%按月劃入。

原在單位參加建立個(gè)人帳戶職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)退休人員，仍按原辦法參保繳費(fèi)。

（四）符合上述條件的退休人員重大疾病醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)按每人每月6元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中政府資助2元、個(gè)人賬戶支付2元、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付2元。

七、自謀職業(yè)人員在繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的前提下，可參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或“低小?！贬t(yī)療保險(xiǎn)（含重大疾病醫(yī)療救助保險(xiǎn)）。

八、首次參保人員須在連續(xù)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)六個(gè)月后，方可享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

九、“雙繳雙?！比藛T個(gè)人帳戶按照養(yǎng)老保險(xiǎn)最低月繳費(fèi)基數(shù)按比例劃入。

十、調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保中斷的處理方式，將目前“中斷后再次參保”調(diào)整為“連續(xù)中斷三個(gè)月后再次參保的，作為中斷處理”。對(duì)未參保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),基金不予支付。

十一、調(diào)整中藥飲片的支付規(guī)定。

將目前“中藥處方每次不超過(guò)7劑，每劑不超過(guò)10元”調(diào)整為按照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（2005年版）規(guī)定執(zhí)行，每次不超過(guò)7貼，惡性腫瘤患者每次不超過(guò)14貼；金額按《藥品目錄》規(guī)定報(bào)銷。

十二、調(diào)整門診規(guī)定病種種類、支付范圍及支付比例。

（一）病種名稱：惡性腫瘤（癌癥）、腎透析、器官移植抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度精神病。

重度精神病是指：需長(zhǎng)期依賴藥物治療的腦器質(zhì)性精神?。ê夏晷园V呆、血管性癡呆等）、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神病、情感性精神障礙（抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作或混合發(fā)作）、難治性強(qiáng)迫癥等6種病癥。

重度精神病的確定應(yīng)由我縣職工醫(yī)保定點(diǎn)的精神疾病?？漆t(yī)院組織相關(guān)專家提出診斷結(jié)論（縣外精神疾病?？漆t(yī)院提出的診斷結(jié)論需經(jīng)復(fù)核），由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定。

（二）支付范圍及比例：門診確定的規(guī)定病種針對(duì)性治療項(xiàng)目和藥品費(fèi)用可視作住院醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例支付（不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)）。

（三）享受規(guī)定病種門診治療待遇的參保人員應(yīng)通過(guò)個(gè)人申報(bào)、組織醫(yī)學(xué)專家查閱近期病歷和檢查（化驗(yàn)）資料提出意見(jiàn)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定等程序確定。

規(guī)定病種針對(duì)性治療項(xiàng)目和藥品目錄（試行）另發(fā)。

十三、調(diào)整家庭病床支付比例及收治對(duì)象。

（一）支付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)為每月80元；最高支付限額為每月2000元（建床時(shí)段內(nèi)可統(tǒng)籌使用）；對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自負(fù)30%。

（二）收治對(duì)象：因疾病引起癱瘓或喪失生活自理能力患者；惡性腫瘤晚期，行為困難需要支持治療和減輕痛苦患者；臨終關(guān)懷病人。

十四、完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的管理。

在執(zhí)行《*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理試行辦法》和《*縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法》的同時(shí)，補(bǔ)充下列規(guī)定：

（一）營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)定點(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)書面承諾，對(duì)醫(yī)保人員收費(fèi)（含藥價(jià)）不高于同類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對(duì)不因病施治、夸大病情、小病大治、套取醫(yī)療費(fèi)等，在社會(huì)上造成不良影響或受到衛(wèi)生行政部門查處的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，^v^門不受理其定點(diǎn)申請(qǐng)；已定點(diǎn)的，應(yīng)停止醫(yī)保業(yè)務(wù)并進(jìn)行整改。

（三）定點(diǎn)零售藥店內(nèi)不得兼營(yíng)化妝品、生活用品、電視購(gòu)物商品；保健食品應(yīng)單獨(dú)立柜，分區(qū)域管理，單獨(dú)立帳，且其經(jīng)營(yíng)面積不得超過(guò)總經(jīng)營(yíng)面積的25%；不得進(jìn)行購(gòu)藥贈(zèng)財(cái)物的促銷活動(dòng)。在本通知下發(fā)之日起5個(gè)月內(nèi)未達(dá)到上述管理要求的，視作自動(dòng)放棄醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)建立獨(dú)立完整的、按品種和數(shù)量分類管理的購(gòu)銷存明細(xì)賬目，每月核對(duì)庫(kù)存并保存資料備查。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反規(guī)定支出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；按違規(guī)費(fèi)用占醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)月審核醫(yī)療費(fèi)的比例，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)月申請(qǐng)撥付的醫(yī)療費(fèi)總額中扣除；由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其整改，給予警告，并暫停其1-6個(gè)月定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；情節(jié)特別嚴(yán)重，或拒不整改及整改無(wú)效的，由勞動(dòng)保障行政部門取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并在1—3年內(nèi)不得再申請(qǐng)定點(diǎn)：

3、違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和用藥規(guī)定的；

7、不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的；

8、將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的；

9、將自費(fèi)藥品與列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的；

10、向患者提供假冒偽劣或過(guò)期藥品的；

11、允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的；

12、其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

（五）定點(diǎn)藥店及其工作人員有下列行為之一的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回違反規(guī)定支出的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金；按違規(guī)費(fèi)用占醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)月審核醫(yī)藥費(fèi)的比例，在定點(diǎn)藥店當(dāng)月申請(qǐng)撥付的醫(yī)藥費(fèi)總額中扣除；由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其整改，給予警告，并暫停其1-6個(gè)月定點(diǎn)藥店資格；情節(jié)特別嚴(yán)重，或拒不整改及整改無(wú)效的，由勞動(dòng)保障行政部門取消其定點(diǎn)藥店資格，并在1—3年內(nèi)不得再申請(qǐng)定點(diǎn)：

1、不校驗(yàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)證(卡)，不按處方規(guī)定配(售)藥品或超劑量配(售)藥品的；

2、將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍支付的；

3、將基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品或保健用品的；

4、將自費(fèi)藥品與列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的；

5、向患者提供假冒偽劣或過(guò)期藥品的；

6、不執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；

7、其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

（六）定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)或連鎖藥店的門店違規(guī)，^v^門在審查、審批其其他分支機(jī)構(gòu)（門店）時(shí)，應(yīng)從嚴(yán)整體考慮。

對(duì)已定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（藥店）作出的整改、提前終止協(xié)議或取消定點(diǎn)資格決定，以及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自動(dòng)放棄定點(diǎn)資格的情況,應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公布。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇三

第一條為規(guī)范本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)零售藥店）的管理，維護(hù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的權(quán)益，根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法適用于市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的管理。

本辦法所稱定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂服務(wù)協(xié)議，為本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品服務(wù)的零售藥店。

第三條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法及服務(wù)協(xié)議對(duì)本市定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展監(jiān)督管理工作。

第四條申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店具備下列條件的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定的程序確定為定點(diǎn)零售藥店：

（二）按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)新增定點(diǎn)零售藥店評(píng)定項(xiàng)目及量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表》（見(jiàn)附件）評(píng)分達(dá)到85分以上。

第五條零售藥店申請(qǐng)成為定點(diǎn)零售藥店的，應(yīng)當(dāng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交以下材料：

（三）零售藥店企業(yè)總部法定代表人、經(jīng)營(yíng)者身份證（復(fù)印件，驗(yàn)原件）；

（四）按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)新增定點(diǎn)零售藥店評(píng)定項(xiàng)目及量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表》自評(píng)85分以上的證明材料及自評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表。

第六條零售藥店申請(qǐng)成為定點(diǎn)零售藥店的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照下列程序確定：

（一）每月首5個(gè)工作日接收申請(qǐng)材料；

（四）對(duì)評(píng)分達(dá)到85分以上的零售藥店在市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站向公眾予以公示，公示期為7日。公示期內(nèi)未收到舉報(bào)或收到舉報(bào)但經(jīng)核查不影響評(píng)分結(jié)果的'，確定為定點(diǎn)零售藥店，并向社會(huì)公布。

第七條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向經(jīng)確定的定點(diǎn)零售藥店頒發(fā)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店證書》，并與之協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議終止或解除的，零售藥店應(yīng)當(dāng)及時(shí)交回證書。

第八條服務(wù)協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)質(zhì)量要求及監(jiān)督辦法，費(fèi)用結(jié)算辦法，暫停定點(diǎn)等違約責(zé)任，協(xié)議變更、解除的條件和程序，雙方認(rèn)為需要約定的其他內(nèi)容。

第九條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（二）在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯著位置懸掛《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店證書》；

（四）為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)記賬費(fèi)用清單；

（五）按處方管理政策的規(guī)定及服務(wù)協(xié)議的約定審核參保人的外配醫(yī)療保險(xiǎn)處方；

（六）按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定為參保人提供非處方藥品購(gòu)藥服務(wù)；

（七）保存藥店實(shí)時(shí)計(jì)算機(jī)銷售數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方、記賬費(fèi)用清單等至少2年；

（九）通過(guò)計(jì)算機(jī)接口程序?qū)崟r(shí)準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥結(jié)算信息到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)。

第十條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)零售藥店企業(yè)規(guī)模、誠(chéng)信記錄、醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)能力及服務(wù)量等，約定定點(diǎn)零售藥店為本市參保人提供大病統(tǒng)籌基金支付的門診大病?？扑幤坊蚱胀ㄩT診藥品。

第十一條定點(diǎn)零售藥店情況發(fā)生變化，不具備本辦法第四條第二項(xiàng)規(guī)定條件的，應(yīng)當(dāng)在變化發(fā)生之日起30個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，并在市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求的期限內(nèi)整改。

第十二條定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)下列信息變更情形之一的，應(yīng)在變更前向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)告，并自市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)變更之日起30日內(nèi)持書面變更申請(qǐng)和有關(guān)批準(zhǔn)文件，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理信息變更手續(xù)：

（一）定點(diǎn)零售藥店名稱不變，變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的；

（二）在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不變的情況下，經(jīng)市場(chǎng)監(jiān)管、藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)變更機(jī)構(gòu)名稱或法定代表人、股東、經(jīng)營(yíng)者、經(jīng)營(yíng)范圍、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、藥店注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師信息的。

第十三條定點(diǎn)零售藥店被暫停定點(diǎn)的，如需恢復(fù)定點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)在暫停期滿前10個(gè)工作日內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交恢復(fù)定點(diǎn)申請(qǐng)書、違規(guī)整改情況報(bào)告以及改進(jìn)措施報(bào)告。市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自收到以上材料之日起進(jìn)行核查，經(jīng)核查符合整改要求的，在20個(gè)工作日內(nèi)恢復(fù)定點(diǎn)。

逾期不提出恢復(fù)申請(qǐng)的，市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可取消其定點(diǎn)。

第十四條定點(diǎn)零售藥店有以下情形之一的，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)取消其定點(diǎn)，解除服務(wù)協(xié)議：

（一）不具備本辦法第四條第一項(xiàng)規(guī)定條件的；

（二）受到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)限期整改處理，期滿仍不符合整改要求的；

（三）未按本辦法第十二條規(guī)定向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)告及辦理變更手續(xù)的；

（四）采取虛構(gòu)、篡改申請(qǐng)材料等不正當(dāng)手段成為定點(diǎn)零售藥店的；

（五）未按本辦法第十一條規(guī)定向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)告知變化情況的；

（六）服務(wù)協(xié)議期限內(nèi)因違規(guī)被暫停定點(diǎn)兩次的；

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇四

第二條本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)取得藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)資格，經(jīng)本市勞動(dòng)保障行政部門審核取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，為本市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下統(tǒng)稱參保人員）提供購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店。

第三條零售藥店申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)必須同時(shí)具備以下條件：

（一）符合定點(diǎn)零售藥店區(qū)域設(shè)置規(guī)劃和定點(diǎn)需要。

（二）遵守《藥品管理法》、《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》《江蘇省藥品監(jiān)督管理?xiàng)l例》等國(guó)家法律法規(guī)。

（三）持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和與之對(duì)應(yīng)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。

（四）實(shí)施《藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》(gsp)認(rèn)證。

（五）正式開(kāi)業(yè)（搬遷）滿1年，藥品年?duì)I業(yè)額不少于30萬(wàn)元（邊遠(yuǎn)地區(qū)可適當(dāng)降低），城廂鎮(zhèn)、新區(qū)實(shí)際營(yíng)業(yè)面積60平方米以上、其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)40平方米以上（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房），非自有房屋租期不少于3年。

（六）遵守《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，全員參加社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（七）至少有2名以上具有藥師（含中藥師）執(zhí)業(yè)資格且在職在崗的專業(yè)人員（城廂鎮(zhèn)、新區(qū)藥店必須有一名主管藥師或執(zhí)業(yè)藥師）；藥品從業(yè)人員須經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格，持有效上崗證上崗。

（八）經(jīng)營(yíng)藥品品種(不包括中藥飲片)不少于1000種，并具有及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的能力。

（九）經(jīng)營(yíng)藥品必須有“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳，并按藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范要求進(jìn)行電腦管理，會(huì)計(jì)賬簿及財(cái)務(wù)報(bào)表符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。

（十）藥店至少有一名經(jīng)計(jì)算機(jī)培訓(xùn)并獲得初級(jí)資格證書的工作人員。

第四條具備本辦法第三條規(guī)定的條件，愿意提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，并提供以下各項(xiàng)材料：

（一）《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和《企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件。

（二）《藥品質(zhì)量經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》(gsp)認(rèn)證證書復(fù)印件。

（三）《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》復(fù)印件。

（四）營(yíng)業(yè)員及專業(yè)技術(shù)人員名冊(cè)、經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的上崗證。

（五）藥品從業(yè)人員有效期內(nèi)的健康證明復(fù)印件。

（六）執(zhí)業(yè)或從業(yè)藥師以上人員的執(zhí)業(yè)資格證書及注冊(cè)證原件及復(fù)印件、計(jì)算機(jī)管理人員的初級(jí)資格證書原件及復(fù)印件。

（七）藥品經(jīng)營(yíng)品種價(jià)格清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況，上年度藥品收入情況的稅務(wù)單據(jù)證明和有資質(zhì)的審計(jì)單位出具的審計(jì)書。

（八）食品藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

（九）藥店內(nèi)部各項(xiàng)管理規(guī)章制度。

（十）藥店所處地理方位圖及房屋權(quán)屬證書或租房協(xié)議書。

第五條市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)定點(diǎn)規(guī)劃，集中受理本市范圍內(nèi)零售藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)申請(qǐng)，按照合理布局、方便群眾、擇優(yōu)選擇的原則進(jìn)行篩選，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查。經(jīng)征求食品藥品監(jiān)督管理等相關(guān)部門意見(jiàn)后確定初步定點(diǎn)名單，再經(jīng)向社會(huì)公示后正式確認(rèn)定點(diǎn)資格。

第六條申請(qǐng)定點(diǎn)的零售藥店如有下列情形之一的，市勞動(dòng)保障行政部門將不予受理：

（一）不符合定點(diǎn)零售藥店區(qū)域設(shè)置規(guī)劃的。

（二）不符合申請(qǐng)定點(diǎn)資格必備條件的。

（三）不符合醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)定點(diǎn)規(guī)定的。

（四）在申報(bào)期內(nèi)未按要求申報(bào)相關(guān)資料。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇五

一、指導(dǎo)思想及總體要求：

2、加強(qiáng)農(nóng)村藥品市場(chǎng)整頓、規(guī)范管理工作。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品和醫(yī)療器械的違法行為；嚴(yán)肅查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為；嚴(yán)格按照《廣東省醫(yī)療診所基本用藥目錄》規(guī)范醫(yī)療診所配備藥品，推進(jìn)分類管理和完善藥品購(gòu)進(jìn)記錄，規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為。在全縣范圍內(nèi)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須懸掛藥品質(zhì)量舉報(bào)投訴電話號(hào)碼，接受群眾監(jiān)督、投訴和舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)、投訴屬實(shí)者視情況給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、鼓勵(lì)在農(nóng)村開(kāi)店設(shè)點(diǎn)。鼓勵(lì)單位、個(gè)人或證照齊全的藥品零售企業(yè)在行政村（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地行政村，下同）開(kāi)辦村級(jí)零售藥店或開(kāi)設(shè)藥品銷售專柜。開(kāi)辦村級(jí)零售藥店的條件是：

從業(yè)人員具有初中以上文化程度，經(jīng)地市級(jí)藥監(jiān)部門培訓(xùn)并考試合格，取得初級(jí)營(yíng)業(yè)員以上資格，經(jīng)縣級(jí)藥監(jiān)部門備案，可在行政村開(kāi)辦經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，或在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照的商店開(kāi)設(shè)藥品銷售專柜。

配備藥士（含中藥士）以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員在農(nóng)村開(kāi)辦藥店可以經(jīng)營(yíng)中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品，但不得銷售品、和醫(yī)療用毒性藥品。

持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的鄉(xiāng)村衛(wèi)生站、個(gè)體診所（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城所在地）具有初級(jí)營(yíng)業(yè)員以上資格，經(jīng)縣藥監(jiān)部門備案，可以經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥。

經(jīng)營(yíng)面積要與經(jīng)營(yíng)規(guī)模相適應(yīng)。

藥品從業(yè)人員需經(jīng)過(guò)健康體檢，不得患有傳染病或其他可能污染藥品的疾病。

三、工作步驟。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇六

×××××：

×××××××是xx年度7月份從××××藥房變更過(guò)來(lái)的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來(lái)，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒(méi)有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三、堅(jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。

四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開(kāi)發(fā)票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無(wú)欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請(qǐng)指正。

二0一三年四月二十四日。

寶芝林大藥房xx年度藥品銷售收入情況單位：元。

寶芝林大藥房xx年度費(fèi)用支出情況。

xx年6月-xx年5月同仁大藥房醫(yī)保刷卡工作總結(jié)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴(yán)格遵守《xxx藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì)上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受的優(yōu)惠。

店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳?gòu)買支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求。從xx年6月至xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：元，平均每人費(fèi)用為：元，其中非處方藥品費(fèi)用為：元，處方藥品費(fèi)用為：元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

同仁大藥房。

******社會(huì)保險(xiǎn)管理處：

xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭?，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：

一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識(shí)。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過(guò)省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范gsp》認(rèn)證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負(fù)責(zé)人）堅(jiān)持在職在崗，為群眾選藥、購(gòu)藥提供健康咨詢服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文明窗口。

五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為，全年未發(fā)生違紀(jì)違法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象。

六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái)、發(fā)票。銷售處方藥時(shí)憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時(shí)審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷售價(jià)格，參保人員購(gòu)藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。

八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工，保證會(huì)議精神的落實(shí)。

綜上所述，xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī)，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。xx年，我店將不辜負(fù)上級(jí)的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

**********藥房二o**年**月**日。

荊州市*******藥店醫(yī)保刷卡工作總結(jié)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。荊州市城南開(kāi)發(fā)區(qū)......

醫(yī)保定點(diǎn)藥店是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中的新生事物。本文是醫(yī)保定點(diǎn)藥店的年度工作總結(jié)，僅供參考。醫(yī)保定點(diǎn)藥店年度工作總結(jié)一：一年來(lái)，在**市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門......

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藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇七

××是2015年度7月份從××××藥房變更過(guò)來(lái)的。自從實(shí)行醫(yī)保刷卡以來(lái)，本藥房堅(jiān)持執(zhí)行國(guó)家及縣勞動(dòng)部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒(méi)有掛名及頂替的現(xiàn)象。

二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

三、堅(jiān)持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購(gòu)藥。

四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質(zhì)量，堅(jiān)持從合法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，擇優(yōu)購(gòu)進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫(kù)藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開(kāi)發(fā)票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅(jiān)持明碼標(biāo)價(jià)，童叟無(wú)欺。如有價(jià)格變動(dòng)及時(shí)調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房2015年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請(qǐng)指正。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇八

一、保證藥品質(zhì)量：

1、大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國(guó)家規(guī)定的藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不銷售假劣藥品。

2、所有購(gòu)進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)，不準(zhǔn)從非法藥商，藥販購(gòu)進(jìn)。購(gòu)進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。

3、嚴(yán)把購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收簽字后方可上柜上架銷售。

4、嚴(yán)把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān)，質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對(duì)在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應(yīng)停止銷售并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。

二、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策，保證藥品供應(yīng)。

認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，根據(jù)藥品購(gòu)進(jìn)成本、市場(chǎng)調(diào)查價(jià)格，合理制定價(jià)格，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，公平交易，做到現(xiàn)款購(gòu)藥與參保人員刷卡購(gòu)藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿足參保人員的用藥需求，發(fā)現(xiàn)斷缺藥品及時(shí)補(bǔ)充，確保藥品供應(yīng)及時(shí)。

三、嚴(yán)格大藥房工作管理制度。

工作人員應(yīng)按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，統(tǒng)一著裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對(duì)顧客提出的問(wèn)題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭(zhēng)吵，做到文明服務(wù)。

四、做好藥品的分類管理工作。

嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好藥品分類管理工作，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開(kāi)陳列；做好處方藥和非處方藥的銷售管理工作，處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售，并做好審核，調(diào)配工作和處方保存工作；非處方藥應(yīng)正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項(xiàng)等。

五、做好帳務(wù)管理工作。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基本藥品目錄的品種范圍，不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)保健品不得刷卡購(gòu)藥。做好參保人員購(gòu)藥和分類臺(tái)帳，職工每次刷卡購(gòu)藥應(yīng)有購(gòu)藥清單，結(jié)余金額清楚，每月及時(shí)向醫(yī)保局報(bào)醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)員工的專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn)，科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

六、其它規(guī)定。

1、定點(diǎn)藥房不得對(duì)參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。

2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇九

為了加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)),制定本辦法。本文是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店的。

僅供參考。

20xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店法律法規(guī)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭?，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：

一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標(biāo)識(shí)。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。

二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。

三、我店已通過(guò)省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范gsp》認(rèn)證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師(質(zhì)量負(fù)責(zé)人)堅(jiān)持在職在崗，為群眾選藥、購(gòu)藥提供健康咨詢服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點(diǎn)藥店成為面向社會(huì)的文明窗口。

五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)。

六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺(tái)、發(fā)票。銷售處方藥時(shí)憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時(shí)審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>

七、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市藥品銷售價(jià)格，參保人員購(gòu)藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。

八、尊重和服從市社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議，并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工，保證會(huì)議精神的落實(shí)。

綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jī)，但距要求還須繼續(xù)認(rèn)真做好。20xx年，我店將不辜負(fù)上級(jí)的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì)上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。

店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳?gòu)買支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：2614231.88元，平均每人費(fèi)用為：48.27元，其中非處方藥品費(fèi)用為：1978658.8元，處方藥品費(fèi)用為：635573.08元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理，健全和完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)性行為，保證參保職工的合法權(quán)益，根據(jù)《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店管理辦法》(昌州政辦發(fā)[20xx]8號(hào))，近年來(lái)我市積極采取各種措施，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位。

我局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，日常管理和重點(diǎn)檢查考核相結(jié)合，每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計(jì)、財(cái)政等部門參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，對(duì)主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)管，日常工作由我局勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)負(fù)責(zé)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會(huì)保險(xiǎn)繳納、用工情況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理到位。

二、多種形式加強(qiáng)監(jiān)管，保障基金安全。

一是不定期的召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的相關(guān)政策;二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格按照審批條件確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“考核制”。采取日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合，定期深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況，及時(shí)糾正違規(guī)行為，限期整改問(wèn)題。

三、不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。

我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極通過(guò)各種措施不斷提高服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。我市定點(diǎn)醫(yī)院能不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為。制定了《控制社會(huì)保險(xiǎn)住院費(fèi)用管理規(guī)定》，對(duì)于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”，嚴(yán)格執(zhí)行，保證各項(xiàng)指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)能嚴(yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)住院患者施行一日清單制。各類費(fèi)用中檢查費(fèi)用的比例下降，住院費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用呈下降趨勢(shì)，醫(yī)?；颊唛T診和出院帶藥都能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi)。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢(shì)。

四、加強(qiáng)慢性病審批管理。

一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。各定點(diǎn)醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，由副主任醫(yī)師以上人員參與，確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時(shí)間及各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目，認(rèn)真做好門診慢性病年審鑒定服務(wù)工作;二是對(duì)編造病歷、夸大病情，提供假化驗(yàn)單以及在檢查時(shí)作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處，并取消其慢性病待遇資格;三是慢性病鑒定實(shí)行公示制度。對(duì)所有慢性病患者鑒定結(jié)果實(shí)行公示制度，接受群眾監(jiān)督。

五、存在的問(wèn)題。

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店成為慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店后，處方不規(guī)范。

2、職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點(diǎn)藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能保障營(yíng)業(yè)時(shí)間在崗，對(duì)于患者指導(dǎo)合理購(gòu)藥、用藥方面做得不夠。

今后我們還要進(jìn)一步加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅(jiān)決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十

該縣目前參保人員共11，736人，共有醫(yī)保定點(diǎn)藥店五家。分別是同和興藥店、新世紀(jì)藥店、誠(chéng)信藥店、君康藥店、新藥特藥商店。

從檢查結(jié)果看，總體情況良好。各醫(yī)保定點(diǎn)藥店多能按照有關(guān)規(guī)定經(jīng)營(yíng)藥品，人員和組織機(jī)構(gòu)健全；各項(xiàng)管理制度完善，陳列、儲(chǔ)存合理；經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備基本齊全；藥品的進(jìn)貨、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)的管理符合規(guī)定；所抽查的醫(yī)保目錄藥品進(jìn)、銷、存相符；店堂藥品分類存放、標(biāo)記醒目，所張貼的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告符合規(guī)定要求。

二、存在問(wèn)題。

通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)個(gè)別藥店存在一些問(wèn)題：

（一）違反醫(yī)保用藥規(guī)定配售藥品。部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保處方藥和非處方藥的有關(guān)規(guī)定配藥，主要表現(xiàn)在超劑量、超品種、重復(fù)配藥。

（二）審核處方不嚴(yán)。部分藥店不能做到藥師在崗。部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師或藥師沒(méi)有嚴(yán)格履行處方審核的職責(zé)，對(duì)不規(guī)范處方，如無(wú)服法及用量、用藥與診斷不符、超出用藥范圍等，仍予以配售。

（三）將醫(yī)保不予支付的藥品通過(guò)目錄內(nèi)藥名納入醫(yī)保結(jié)算。部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店向參保人員銷售醫(yī)保藥品目錄以外的藥品，并向醫(yī)保部門套取結(jié)算費(fèi)用。

（四）部分定點(diǎn)藥店藥品銷售有贈(zèng)藥現(xiàn)象、現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法提供廣告批文或批文已過(guò)期等。

三、產(chǎn)生問(wèn)題的原因。

產(chǎn)生問(wèn)題的原因是多方面的，但綜合分析來(lái)看，原因主要源于以下三個(gè)方面：

（一）思想上沒(méi)有足夠重視。由于部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店在思想認(rèn)識(shí)上沒(méi)有引起足夠的重視，導(dǎo)致在經(jīng)營(yíng)管理上出現(xiàn)了諸多問(wèn)題。

（二）競(jìng)爭(zhēng)激烈、經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，由于藥品市場(chǎng)價(jià)格品種競(jìng)爭(zhēng)激烈，部分藥店出于利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致審方不細(xì)、出售醫(yī)保目錄以外藥品等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（三）新生事物，缺少經(jīng)驗(yàn)。由于各醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)于各種醫(yī)保方面規(guī)章制度不夠了解。

四、幾點(diǎn)建議。

（一）加強(qiáng)與醫(yī)保局、物價(jià)局的聯(lián)系開(kāi)展全方位的聯(lián)合檢查。借鑒其他縣市成功經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)保、物價(jià)等部門聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)考核辦法、開(kāi)展聯(lián)合檢查，全面規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)行為，保障參保人員的用藥安全。

（二）以gsp監(jiān)督檢查為抓手，把對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的監(jiān)督管理融入日常的重點(diǎn)監(jiān)督檢查之中，在各種藥品監(jiān)督檢查中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，通過(guò)各種機(jī)會(huì)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥品經(jīng)營(yíng)管理法律法規(guī)方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)企業(yè)的素質(zhì)，同時(shí)結(jié)合藥店信用等級(jí)評(píng)定管理平臺(tái)達(dá)到規(guī)范企業(yè)的目的。

為切實(shí)履行好藥品監(jiān)督管理工作，確保醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)藥店“藥品質(zhì)量?jī)?yōu)，店堂環(huán)境好，服務(wù)質(zhì)量佳”的良好形象，20__年初，__縣食品藥品監(jiān)督管理局食品藥品稽查大隊(duì)對(duì)全縣醫(yī)保定點(diǎn)藥店開(kāi)展專項(xiàng)檢查。檢查主要采取查、看、訪、核的方法對(duì)企業(yè)的硬件設(shè)施、軟件資料、人員資質(zhì)、微機(jī)控制度等內(nèi)容進(jìn)行檢查。檢查情況如下：

該縣目前參保人員共11，736人，共有醫(yī)保定點(diǎn)藥店五家。分別是同和興藥店、新世紀(jì)藥店、誠(chéng)信藥店、君康藥店、新藥特藥商店。

從檢查結(jié)果看，總體情況良好。各醫(yī)保定點(diǎn)藥店多能按照有關(guān)規(guī)定經(jīng)營(yíng)藥品，人員和組織機(jī)構(gòu)健全；各項(xiàng)管理制度完善，陳列、儲(chǔ)存合理；經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備基本齊全；藥品的進(jìn)貨、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)的管理符合規(guī)定；所抽查的醫(yī)保目錄藥品進(jìn)、銷、存相符；店堂藥品分類存放、標(biāo)記醒目，所張貼的藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告符合規(guī)定要求。

二、存在問(wèn)題。

通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)個(gè)別藥店存在一些問(wèn)題：

（一）違反醫(yī)保用藥規(guī)定配售藥品。部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店違反醫(yī)保處方藥和非處方藥的有關(guān)規(guī)定配藥，主要表現(xiàn)在超劑量、超品種、重復(fù)配藥。

（二）審核處方不嚴(yán)。部分藥店不能做到藥師在崗。部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師或藥師沒(méi)有嚴(yán)格履行處方審核的職責(zé)，對(duì)不規(guī)范處方，如無(wú)服法及用量、用藥與診斷不符、超出用藥范圍等，仍予以配售。

（三）將醫(yī)保不予支付的藥品通過(guò)目錄內(nèi)藥名納入醫(yī)保結(jié)算。部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店向參保人員銷售醫(yī)保藥品目錄以外的藥品，并向醫(yī)保部門套取結(jié)算費(fèi)用。

（四）部分定點(diǎn)藥店藥品銷售有贈(zèng)藥現(xiàn)象、現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法提供廣告批文或批文已過(guò)期等。

三、產(chǎn)生問(wèn)題的原因。

產(chǎn)生問(wèn)題的原因是多方面的，但綜合分析來(lái)看，原因主要源于以下三個(gè)方面：

（一）思想上沒(méi)有足夠重視。由于部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店在思想認(rèn)識(shí)上沒(méi)有引起足夠的重視，導(dǎo)致在經(jīng)營(yíng)管理上出現(xiàn)了諸多問(wèn)題。

（二）競(jìng)爭(zhēng)激烈、經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，由于藥品市場(chǎng)價(jià)格品種競(jìng)爭(zhēng)激烈，部分藥店出于利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致審方不細(xì)、出售醫(yī)保目錄以外藥品等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（三）新生事物，缺少經(jīng)驗(yàn)。由于各醫(yī)保定點(diǎn)藥店申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)于各種醫(yī)保方面規(guī)章制度不夠了解。

四、幾點(diǎn)建議。

（一）加強(qiáng)與醫(yī)保局、物價(jià)局的聯(lián)系開(kāi)展全方位的聯(lián)合檢查。借鑒其他縣市成功經(jīng)驗(yàn)，與醫(yī)保、物價(jià)等部門聯(lián)合出臺(tái)相關(guān)考核辦法、開(kāi)展聯(lián)合檢查，全面規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)行為，保障參保人員的用藥安全。

（二）以gsp監(jiān)督檢查為抓手，把對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的監(jiān)督管理融入日常的重點(diǎn)監(jiān)督檢查之中，在各種藥品監(jiān)督檢查中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十一

xx年6月-xx年5月。

醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：

在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個(gè)年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報(bào)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給與指正。

澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營(yíng)：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營(yíng)品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營(yíng)品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。

在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，我們嚴(yán)格遵守《xxx藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗(yàn)貨記錄完善，無(wú)過(guò)期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會(huì)上享有良好的口碑。在藥品價(jià)格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢(shì)使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場(chǎng)價(jià)格，對(duì)于辦理有本店會(huì)員卡的參保人員，在原有價(jià)格的基礎(chǔ)上可再次享受的優(yōu)惠。

店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負(fù)責(zé)的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過(guò)程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營(yíng)造一個(gè)良好的購(gòu)藥環(huán)境。同時(shí)在刷卡過(guò)程中嚴(yán)禁用醫(yī)保基金購(gòu)買支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過(guò)程中刷卡金額和現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格不一致等不良情況。

自本店成為定點(diǎn)藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營(yíng)宗旨，在刷卡服務(wù)過(guò)程中盡全力滿足顧客需求。從xx年6月至xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費(fèi)用為：元，平均每人費(fèi)用為：元，其中非處方藥品費(fèi)用為：元，處方藥品費(fèi)用為：元。

我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國(guó)家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作再上一個(gè)新臺(tái)階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

同仁大藥房。

xx年6月21日星期四。

藥店保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十二

第二條《辦法》第二條規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位和人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)?！掇k法》實(shí)施后新登記注冊(cè)的用人單位，應(yīng)當(dāng)自登記注冊(cè)之日起30日內(nèi)，辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位與職工簽訂勞動(dòng)合同，或國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體招用的人員從工作之月起，單位應(yīng)按《辦法》的規(guī)定為職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條用人單位按下列規(guī)定到相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)：

（二）《辦法》實(shí)施后本市行政區(qū)域內(nèi)尚未進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)登記的用人單位，按屬地原則，在用人單位所在地或單位隸屬關(guān)系地的區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四條個(gè)體參保人員按下列規(guī)定到相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)：

（二）新參保的個(gè)體參保人員，在戶籍所在地的區(qū)（市）縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第五條單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以全部在職職工繳費(fèi)工資總和為繳費(fèi)基數(shù)；有雇工的個(gè)體工商戶繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以全部雇工和雇主的工資總和為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資按國(guó)家^v^規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的實(shí)際收入計(jì)算，包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班工資以及特殊情況下支付的工資。

單位及有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)全部職工或雇工及雇主上月工資總和，未按規(guī)定申報(bào)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按單位上月繳費(fèi)基數(shù)核定應(yīng)繳數(shù)額。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，次月按核定后的基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)按照繳費(fèi)基數(shù)計(jì)征基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以后，繳費(fèi)基數(shù)不得變動(dòng)，國(guó)家、省、市另有規(guī)定的除外。

第六條下列人員按下列規(guī)定申報(bào)和核定繳費(fèi)基數(shù)：

（四）在醫(yī)療期內(nèi)的病休職工，以實(shí)際領(lǐng)取的疾病津貼作為繳費(fèi)基數(shù)；

（五）企業(yè)停工放假的職工，以實(shí)際領(lǐng)取的生活費(fèi)作為繳費(fèi)基數(shù)；

（八）因特殊情況不能準(zhǔn)確核定月工資的職工，以上一年*市職工月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。

第七條單位職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)低于繳費(fèi)時(shí)上一年*市職工月平均工資60%的，按60%作為繳費(fèi)基數(shù)，高于上一年*市職工月平均工資300%的，按300%作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算到元。

第八條達(dá)到法定退休年齡辦理了退休手續(xù)，按規(guī)定不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，本人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金高于上一年*市職工月平均工資300%的，個(gè)人賬戶的劃入按上一年*市職工月平均工資300%作為個(gè)人賬戶的計(jì)入基數(shù)。

第九條用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由國(guó)有商業(yè)銀行代扣繳納。用人單位應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供其在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的銀行賬戶作為代扣賬戶，并按月在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)足額存入代扣賬戶。

第十條參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位職工，因單位進(jìn)行公司制改造、股份制改造、出售、拍賣等原因變動(dòng)工作單位，應(yīng)繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十一條用人單位破產(chǎn)或注銷的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳至人民法院宣告破產(chǎn)之日或注銷之日。

第十二條用人單位在人民法院宣告破產(chǎn)或注銷后，應(yīng)當(dāng)依照法定程序清算欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按下列規(guī)定為退休人員繳納一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：

（一）企業(yè)破產(chǎn)的，按上一年*市職工平均工資的15%一次性繳納8年；

（二）用人單位解散或撤銷的，按上一年*市職工平均工資的15%一次性繳納10年。

第十三條終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的參保職工，應(yīng)當(dāng)在四個(gè)月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

第十四條個(gè)體參保人員應(yīng)當(dāng)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂銀行代扣繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議，通過(guò)國(guó)有商業(yè)銀行按時(shí)足額向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十五條《辦法》實(shí)施前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，因國(guó)有企業(yè)改制、破產(chǎn)解除和終止勞動(dòng)關(guān)系，或困難企業(yè)經(jīng)批準(zhǔn)按上年度*市職工月平均工資的4%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按《辦法》第八條規(guī)定從養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇審批的次月建立個(gè)人賬戶。

第十六條個(gè)體參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，可自愿選擇按上一年*市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為的統(tǒng)賬結(jié)合參保方式參保，建立個(gè)人賬戶；也可選擇按上一年*市職工平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為4%的住院統(tǒng)籌參保方式參保，不建個(gè)人賬戶。

個(gè)體參保人員確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式后，一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。

第十七條繳費(fèi)年限中既有統(tǒng)賬結(jié)合參保方式繳費(fèi)年限，又有住院統(tǒng)籌參保方式繳費(fèi)年限的個(gè)體參保人員，在達(dá)到退休年齡并辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)后，按下列規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：

（二）《辦法》實(shí)施前參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，統(tǒng)賬結(jié)合參保方式繳費(fèi)年限與住院統(tǒng)籌繳費(fèi)年限合計(jì)達(dá)到15年，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繼續(xù)享受住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不建個(gè)人賬戶。其中統(tǒng)賬結(jié)合參保方式繳費(fèi)年限累計(jì)不足15年的，參保人員自愿一次性補(bǔ)足統(tǒng)賬結(jié)合參保方式與住院統(tǒng)籌參保方式繳費(fèi)差額，使統(tǒng)賬結(jié)合參保方式繳費(fèi)年限達(dá)到15年的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《辦法》的規(guī)定，從辦理補(bǔ)繳費(fèi)用的當(dāng)月為其新建個(gè)人賬戶，補(bǔ)繳年度的個(gè)人賬戶不補(bǔ)記。補(bǔ)繳年度計(jì)算公式為：【（補(bǔ)繳年度的上年度職工月平均工資×80%×）－（補(bǔ)繳年度的上年度職工月平均工資×4%)】×應(yīng)補(bǔ)交月數(shù)（應(yīng)補(bǔ)交月數(shù)以第一次選擇住院統(tǒng)籌參保方式繳費(fèi)年度起順延計(jì)算。下同）。

第十八條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，單位參保人員暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、利息和滯納金后，補(bǔ)記個(gè)人賬戶和繳費(fèi)年限。欠費(fèi)期間職工住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照入院時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)和范圍等予以報(bào)銷。

第十九條按規(guī)定辦理了異地安置及長(zhǎng)期在本市行政區(qū)域外工作的參保人員，個(gè)人賬戶金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥給單位，由單位發(fā)放給個(gè)人，或由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行或郵政部門隨養(yǎng)老金發(fā)放給個(gè)人。單位辦理?yè)芨妒掷m(xù)時(shí)須提供以下資料：

（一）單位經(jīng)辦人身份證；

（二）單位開(kāi)具的非經(jīng)營(yíng)性收據(jù)；

（三）領(lǐng)取個(gè)人賬戶金的人員名單。

第二十條參保人員中止繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在本市行政區(qū)域外就業(yè)或出國(guó)定居的，其個(gè)人賬戶金一次性支付給本人。辦理支付手續(xù)時(shí)，需提供以下資料：

（一）參保人員身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保險(xiǎn)卡原件及復(fù)印件；

（二）《*市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員提取個(gè)人賬戶金申請(qǐng)表》；

（三）異地就業(yè)和參保證明或出國(guó)定居證明材料的原件及復(fù)印件。

委托他人辦理的，應(yīng)提交委托書和受委托人身份證原件及復(fù)印件。

第二十一條參保人員死亡的，個(gè)人賬戶余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承。辦理手續(xù)時(shí)需提供以下資料：

（一）死者死亡證明原件及復(fù)印件；

（二）死者身份證原件及復(fù)印件或戶口簿原件及復(fù)印件；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)卡原件及復(fù)印件；

（四）法定繼承人或指定受益人本人身份證原件及復(fù)印件和與死者的關(guān)系證明原件；

（五）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)。

由單位代辦或委托他人辦理的，應(yīng)提交單位代辦人身份證明原件及復(fù)印件或委托書和受委托人身份證原件及復(fù)印件。

第二十二條參保人員可以在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，自主選擇醫(yī)院就醫(yī)和藥店購(gòu)藥。除急救搶救外，在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

第二十三條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)目錄、醫(yī)用材料目錄以及《辦法》所規(guī)定的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員住院醫(yī)療期間使用特殊醫(yī)用材料的費(fèi)用，按*市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于確定我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料費(fèi)用比例的通知》（成勞社發(fā)[2004]186號(hào)）執(zhí)行。

第二十四條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)按日限額納入報(bào)銷范圍。具體標(biāo)準(zhǔn)為：

參保人員實(shí)際住院床位費(fèi)未達(dá)到限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

第二十五條參保人員因病情需要，使用血（含成份血），按物價(jià)部門規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價(jià)格計(jì)算發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人首先自付10%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。

參保人員因搶救或因晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30克/升的，使用人血白蛋白的費(fèi)用，個(gè)人首先自付10%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。

第二十六條參保人員門診搶救無(wú)效死亡發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，比照《辦法》規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。

參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，在搶救結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的門診收費(fèi)專用票據(jù)；

（二）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；

（三）死亡證明（須加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；

（四）門診病歷復(fù)印件（須加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；

（五）社會(huì)保險(xiǎn)卡；

（六）死者和人的身份證原件及復(fù)印件；

（七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)。

第二十七條參保人員因急救搶救在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，辦理了異地安置的參保人員在安置地選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，辦理了市外轉(zhuǎn)診的參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及因特殊原因未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)療費(fèi)結(jié)算的費(fèi)用，由本人全額墊付，出院后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；

（三）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；

（四）出院病情證明或死亡證明；

（五）社會(huì)保險(xiǎn)卡；

（六）參保人或人身份證；

（七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)。

委托他人辦理的應(yīng)同時(shí)委托書和受委托人的身份證原件和復(fù)印件。

第二十八條參保人員因外傷、中毒等住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在住院期間經(jīng)參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，由個(gè)人全額支付。

住院期間不能確認(rèn)是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，出院時(shí)由本人全額墊付，出院后經(jīng)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查核實(shí)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi)，特殊情況不超過(guò)12個(gè)月，持下列資料到參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期不予辦理：

（一）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)；

（二）患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告；

（三）出院病情證明或死亡證明；

（四）住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件；

（五）社會(huì)保險(xiǎn)卡；

（六）參保人或人身份證；

（七）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào)。

第二十九條《辦法》第十一條所稱精神病是指阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙。

第三十條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)行按醫(yī)院級(jí)別和屬地相結(jié)合的結(jié)算方式。三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和五城區(qū)（含高新區(qū)）范圍內(nèi)定點(diǎn)零售藥店由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；其余的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，由所在區(qū)（市）縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；個(gè)人墊支的醫(yī)療費(fèi)用由參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)全面升級(jí)前,暫按原管理方式進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

第三十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

第三十二條參保人員入院前3日內(nèi)的陽(yáng)性特殊檢查費(fèi)用、住院期間因所在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制發(fā)生在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和手術(shù)費(fèi)用，由參保人員所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額墊付，并入當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第三十三條參保人員出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與個(gè)人結(jié)清全部費(fèi)用，辦理出院手續(xù)。

第三十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需提供以下資料：

（一）結(jié)算申請(qǐng)單；

（二）住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付匯總表；

（三）住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表；

（四）記賬專用表；

（五）財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù)；

（六）患者或家屬簽字認(rèn)可的住院醫(yī)療費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及檢查報(bào)告單；

（七）出院病情證明。

第三十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算個(gè)人賬戶費(fèi)用時(shí)，須提供《個(gè)人賬戶結(jié)算申請(qǐng)單》或《費(fèi)用結(jié)算匯總表》。

第三十六條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店每月結(jié)算一次。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從受理結(jié)算之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算工作，特殊情況除外。

第三十七條參保人員住院或門診搶救無(wú)效死亡期間，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、報(bào)銷范圍等發(fā)生變化時(shí)，以參保人員入院時(shí)或門診搶救開(kāi)始時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；統(tǒng)籌基金最高支付限額以參保人員出院時(shí)或門診搶救無(wú)效死亡時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十八條經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不能確診的疑難病癥患者、因條件限制不能在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查或治療的傷病員，可以申請(qǐng)辦理市外轉(zhuǎn)診。

申請(qǐng)辦理市外轉(zhuǎn)診的程序是：參保人員提出申請(qǐng)，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)生簽字，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，可以轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

本市指定可以辦理市外轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是：四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、*中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(限中醫(yī)方面)、*市第一人民醫(yī)院、*市第二人民醫(yī)院、*市第三人民醫(yī)院、四川省第二人民醫(yī)院（限腫瘤?？疲?、*市第四人民醫(yī)院（限精神病專科）、四川省骨科醫(yī)院（限骨科專科）、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（限婦科）。

第三十九條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年對(duì)達(dá)到法定退休年齡，按規(guī)定不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的資格進(jìn)行核查。

經(jīng)本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查了養(yǎng)老待遇資格的退休人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格不再重復(fù)核查。

第四十條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保人員發(fā)放《社會(huì)保險(xiǎn)卡》，參保人員可持卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥、查詢基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息。

第四十一條《社會(huì)保險(xiǎn)卡》遺失或破損的，參保單位或個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)到參保關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理掛失、申領(lǐng)手續(xù)。

參保單位辦理掛失、申領(lǐng)手續(xù)時(shí)，經(jīng)辦人應(yīng)提交加蓋公章的《社會(huì)保險(xiǎn)卡制作（掛失）申請(qǐng)表》及申領(lǐng)人身份證原件和復(fù)印件。

個(gè)體參保人員辦理掛失、申領(lǐng)手續(xù)時(shí)，應(yīng)提交本人身份證或戶口簿原件和銀行代扣協(xié)議書。

委托他人代辦的，應(yīng)提交申領(lǐng)人身份證和委托書，以及代辦人身份證原件和復(fù)印件。

第四十二條本實(shí)施細(xì)則與《辦法》同時(shí)施行，原《*市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（成勞發(fā)〔2000〕203號(hào)）同時(shí)廢止，本市過(guò)去制定的有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策與本細(xì)則不一致的，以本實(shí)施細(xì)則為準(zhǔn)。