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住房公積金提取申請表范文 職工住房公積金提取申請表(五篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-01-15 09:27:54 頁碼:11
住房公積金提取申請表范文 職工住房公積金提取申請表(五篇)
2023-01-15 09:27:54    小編:ZTFB

每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

推薦住房公積金提取申請表范文(推薦)一

(一)退休的提?。?/p>

1、提供提取人退休證或退休審批表原件及復(fù)印件一份;

2、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;

3、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

(二)完全喪失勞動(dòng)能力并與單位終止勞動(dòng)關(guān)系的提?。?/p>

1、提供與單位終止勞動(dòng)關(guān)系證明原件及復(fù)印件一份;

2、提供新鄉(xiāng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審批表原件及復(fù)印件一份;

3、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;

4、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

(三)、出境

1、提供戶籍注銷證明或出境定居證明原件及復(fù)印件一份;

2、提供與單位終止勞動(dòng)關(guān)系證明原件及復(fù)印件一份;

3、提供提取人身份有效證件原件及復(fù)印件一份;

4、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

(四)、戶口遷出本行政區(qū)域的提取:

1、提供公安機(jī)關(guān)出具的提取人戶口遷移證明或新戶口簿原件及復(fù)印件一份;

2、提供提取人與單位終止勞動(dòng)關(guān)系證明或調(diào)令原件(加蓋單位公章)及復(fù)印件一份;

3、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;

4、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

(五)、與單位終止勞動(dòng)關(guān)系后,未重新就業(yè)滿一年的提?。?/p>

1、提供提取人與單位終止勞動(dòng)關(guān)系證明(失業(yè)證或當(dāng)年與單位的解除合同加蓋單位公章)原件及復(fù)印件一份;

2、提供提取人未就業(yè)證明(檔案存放處出具的檔案保管證明或社區(qū)出具的未就業(yè)證明);

3、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;

4、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

(六)職工在職期間死亡或被宣布死亡的提?。?/p>

1、提供死亡人醫(yī)學(xué)死亡證明或火化證明原件及復(fù)印件一份;

2、提供繼承人或受遺贈(zèng)人的有效法律文書原件及復(fù)印件一份;

3、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:死亡人無繼承人也無受遺贈(zèng)人的,不予提取。

二、住房消費(fèi)的提?。?/p>

(一)、購買新建商品房的提?。?/p>

1、提供商品房買賣合同原件及復(fù)印件一份(合同自購買之日起五年內(nèi)有效);

2、提供不低于購房款20%的預(yù)付款收據(jù)或全額發(fā)票原件及復(fù)印件一份;

3、提供契稅完稅證(稅收繳款書)原件及復(fù)印件一份;

4、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份。購房人配偶提取或夫婦雙方同時(shí)提取的,需提供雙方有效證件(結(jié)婚證或戶口簿〈必須顯示夫妻關(guān)系〉)原件及復(fù)印件一份(以下涉及此類提取均按此條執(zhí)行);

5、提取本人住房公積金賬戶中存儲(chǔ)余額不足的,可以提取配偶、父母、子女的住房公積金賬戶中的存儲(chǔ)余額,提取總額不超過房價(jià)總額。被提取人單身的需提供無婚姻證明,已婚的需提供夫妻雙方身份證及夫妻關(guān)系有效證件(同第4條)原件及復(fù)印件一份。被提取人和配偶出具與購房人相互關(guān)系證明材料原件及復(fù)印件一份,到中心業(yè)務(wù)辦理窗口寫出書面申請,聲明愿意讓購房人使用,并簽名留印。(以下涉及此類提取均按此條執(zhí)行);

6、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:在新鄉(xiāng)市區(qū)以外購房還需提供房屋所有權(quán)證,按房屋所有權(quán)證發(fā)證日期為準(zhǔn)五年內(nèi)提取。

(二)、購買拆遷安置房的提取:

1、提供拆遷安置協(xié)議和新房房屋所有權(quán)證原件及復(fù)印件一份;

2、提供購房款收據(jù)或全額發(fā)票原件及復(fù)印件一份;

3、提供契稅完稅證(稅收繳款書)原件及復(fù)印件一份;

4、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;涉及配偶、父母、子女提取見住房消費(fèi)提取第(一)條第4、5項(xiàng);

5、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:拆遷安置房以新房房屋所有權(quán)證發(fā)證日期為準(zhǔn)五年內(nèi)提取。

(三)、購買二手房的提?。?/p>

1、提供在市、縣房產(chǎn)管理部門簽訂的房地產(chǎn)買賣契約復(fù)印件(房產(chǎn)管理部門蓋章)一份或二手房銷售不動(dòng)產(chǎn)統(tǒng)一發(fā)票原件及復(fù)印件一份;

2、提供契稅完稅證(稅收繳款書)原件及復(fù)印件一份;

3、提供房屋所有權(quán)證原件及復(fù)印件一份;

4、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;涉及配偶、父母、子女提取見住房消費(fèi)提取第(一)條第4、5項(xiàng);

5、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:購買二手房的以房屋所有權(quán)證發(fā)證日期為準(zhǔn)五年內(nèi)提取。

(四)、建造、翻建、大修自住住房的提取:

1、提供土地證原件及復(fù)印件一份;

2、提供所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府核發(fā)的鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證原件及復(fù)印件一份;

3、翻建、大修自住住房的,提供房屋所有權(quán)證(土地證)原件及復(fù)印件一份和縣級(jí)以上房管部門出具的危房鑒定證明,翻建、大修自住住房的工程預(yù)算原件及復(fù)印件一份;

4、建造、翻建、大修自住住房所需建房發(fā)票原件及復(fù)印件一份;

5、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;涉及配偶、父母、子女提取見住房消費(fèi)提取第(一)條第4、5項(xiàng);

6、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:自建房以鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證核發(fā)時(shí)間為準(zhǔn)五年內(nèi)提取。

(五)、租賃自住住房的提?。?/p>

1、提供新鄉(xiāng)房產(chǎn)管理部門出具的本人及家庭成員無房產(chǎn)證明一份,提取人單身的需提供無婚姻證明(無房產(chǎn)證明自開具時(shí)起15個(gè)工作日內(nèi)有效);

2、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份。涉及配偶或夫妻雙方提取見住房消費(fèi)提取第(一)條第4項(xiàng);

3、單位出具的《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:新鄉(xiāng)市區(qū)每套房夫妻雙方提取最高限額為每月1200元,未婚或單方提取最高限額為每月1000元,縣(市)區(qū)為1000元和800元。夫妻雙方每年同時(shí)提取一次,每次提取需間隔一年以上。

(六)支付自住住房物業(yè)管理費(fèi)的提取:

1、提供提取人商品房買賣合同或房屋所有權(quán)證原件及復(fù)印件一份;

2、提供當(dāng)期物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票原件及復(fù)印件一份;

3、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;涉及配偶、父母、子女提取見住房消費(fèi)提取第(一)條第4、5項(xiàng);

4、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:以提取人提供的物業(yè)管理費(fèi)發(fā)票繳費(fèi)期限為準(zhǔn)提取,每戶每年最多提取兩套普通自住住房物業(yè)管理費(fèi),夫妻雙方每年同時(shí)提取一次。

(七)支付自住住房維護(hù)和修繕費(fèi)的提取:

1、提供提取人商品房買賣合同或房屋所有權(quán)證原件及復(fù)印件一份<15年(含)以上有效>;

2、提供提取人維護(hù)和修繕材料付款憑證原件及復(fù)印件一份;

3、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份;涉及配偶、父母、子女提取見住房消費(fèi)提取第(一)條第4、5項(xiàng);

4、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:以提取人提供的自住住房維護(hù)和修繕材料付款憑證開具時(shí)間(20xx年1月1日以后)為準(zhǔn)一年內(nèi)提取,每套自住住房提取總額不超過3萬元,夫妻雙方必須同時(shí)提取。

(八)償還購買新建商品房商業(yè)銀行貸款的提取:

1、提供購房合同原件及復(fù)印件一份;

2、提供不低于購房款20%的預(yù)付款收據(jù)或全額發(fā)票原件及復(fù)印件一份;

3、提供銀行借款合同原件及復(fù)印件一份;

4、提供貸款銀行出具的個(gè)人償還貸款余額表并蓋章;

5、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份。貸款人配偶提取或夫婦雙方同時(shí)提取的,需提供雙方身份證及夫妻關(guān)系有效證件(結(jié)婚證或戶口簿〈必須顯示夫妻關(guān)系〉)原件及復(fù)印件一份,夫妻雙方必須同時(shí)提??;

6、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:還貸款一年以上方可提取,每次提取需間隔一年以上。

(九)、償還購買二手房商業(yè)銀行貸款的提取:

1、提供房屋所有權(quán)證原件及復(fù)印件一份;

2、提供在市、縣房產(chǎn)管理部門簽訂的房地產(chǎn)買賣契約復(fù)印件(房產(chǎn)管理部門蓋章)一份或二手房銷售不動(dòng)產(chǎn)統(tǒng)一發(fā)票原件及復(fù)印件一份;

3、提供銀行借款合同原件及復(fù)印件一份;

4、提供貸款銀行出具的個(gè)人償還貸款余額表并蓋章;

5、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份。貸款人配偶提取或夫婦雙方同時(shí)提取的,需提供雙方身份證及夫妻關(guān)系有效證件(結(jié)婚證或戶口簿〈必須顯示夫妻關(guān)系〉)原件及復(fù)印件一份,夫妻雙方必須同時(shí)提??;

6、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:還貸款一年以上方可提取,每次提取需間隔一年以上。

(十)償還新鄉(xiāng)市住房公積金貸款的提取:

1、提供貸款銀行出具的個(gè)人償還貸款余額表并蓋章;

2、提供提取人身份證原件及復(fù)印件一份。貸款人配偶提取或夫婦雙方同時(shí)提取的,需提供雙方身份證及夫妻關(guān)系有效證件(結(jié)婚證或戶口簿〈必須顯示夫妻關(guān)系〉)原件及復(fù)印件一份,夫妻雙方必須同時(shí)提取;

3、填寫《住房公積金提取申請表》一式三聯(lián),單位意見處加蓋單位公章。

注:還貸款一年以上方可提取,每次提取需間隔一年以上。

推薦住房公積金提取申請表范文(推薦)二

發(fā)包方:_________________________

承包方:_________________________

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行住房裝修,為保護(hù)雙方的合法權(quán)益,結(jié)合本工程的具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守。

一、工程概況

1、裝飾施工地點(diǎn):_________________________。

2、住房結(jié)構(gòu):,房型房廳套,施工面積_________平方米。

3、承包方式:_清包工。

4、工期:自______年__月__日開工,至______年__月__日竣工,工期_____天。

二、工程價(jià)款及結(jié)算的約定

1、工程總價(jià)款:¥_________元,大寫:_____________。

2、工程款付款方式按下列方式支付:

第一次,合同簽定后開工前支付工程總造價(jià)50%合計(jì)_________元。

第二次,施工過程中,工期進(jìn)度過半,支付工程總造價(jià)40%合計(jì)_________元。

第三次,竣工驗(yàn)收當(dāng)天支付工程總造價(jià)0%合計(jì)_________元。

工程保修期兩年。保修期從竣工驗(yàn)收簽章之日起算。

三、關(guān)于材料供應(yīng)的約定

1、甲方提供的材料:本工程甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)為符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場,乙方應(yīng)辦理驗(yàn)收手續(xù)。

2、乙方對甲方采購的裝飾材料、設(shè)備,均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定,應(yīng)按挪用材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。由于保管不當(dāng)造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

3、乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備,如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料、設(shè)備系為偽劣商品,應(yīng)按材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。

四、關(guān)于工程質(zhì)量及驗(yàn)收的約定

1、甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量,其返工費(fèi)由甲方承擔(dān),工期順延。由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不變。

2、施工單位必須按現(xiàn)行建筑質(zhì)量施工驗(yàn)收規(guī)范施工,保證施工質(zhì)量,發(fā)生施工質(zhì)量問題,應(yīng)及時(shí)予以改正。如竣工驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,施工單位應(yīng)立即予以改正,在未達(dá)到業(yè)主的整改要求前業(yè)主有權(quán)拒付人工費(fèi)。在施工過程中,甲方提出設(shè)計(jì)修改意見及增減工程項(xiàng)目時(shí)須提前與乙方聯(lián)系,雙方同意后,方能進(jìn)行該項(xiàng)目的施工.由此影響竣工日期,甲、乙雙方商定。

3、工程驗(yàn)收甲、乙雙方應(yīng)及時(shí)辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗(yàn)收手續(xù)。

4、工程竣工:乙方應(yīng)提前三天通知甲方驗(yàn)收,甲方應(yīng)自接到通知三日內(nèi)組織驗(yàn)收。如甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不能組織驗(yàn)收須及時(shí)通知乙方,另定驗(yàn)收日期。

五、有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定

甲方提供的施工圖紙或做法說明及施工場地應(yīng)符合防火、防事故的要求,主要包括電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng)采取必要的安全防護(hù)和消防措施,保障施工人員及相鄰居民的安全,防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生,屬甲方責(zé)任,甲方負(fù)責(zé)和賠償;屬于乙方責(zé)任的,乙方負(fù)責(zé)修復(fù)和賠償。

六、其它事項(xiàng)

1、甲方應(yīng)在開工前,向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的施工圖紙,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場交底,同時(shí)向乙方提供施工需用的水、電等必備條件,并說明使用注意事項(xiàng)。做好施工中臨時(shí)性使用公用部位操作以及產(chǎn)生鄰里關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作。

2、乙方參加甲方組織的施工圖紙或做法說明的現(xiàn)場交底。按要求組織施工,保質(zhì)保量、按期完成施工任務(wù),解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜,對其行為乙方應(yīng)予認(rèn)可。未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及各種共用設(shè)備管線。

七、違約責(zé)任

1、由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工,甲方應(yīng)補(bǔ)償乙方因停工、窩工所造成的損失,每停工一天,甲方付乙方________元;甲方未按合同的約定付款的,每逾期一天,支付_______元違約金。

2、由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方按甲方已付款的________%向甲方支付違約金。

八、糾紛處理方式

雙方如對合同執(zhí)行發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決,如協(xié)商無效的,可以提交人民法院訴訟。

九、合同的變更和解除

合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必須嚴(yán)格遵守。

十、本合同一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方:_______

乙方:_______

_______年_______月_______日

推薦住房公積金提取申請表范文(推薦)三

xxx:

茲有我公司員工xx,身份證號(hào)碼:,于xxxx年xxx月入職我公司,與我公司簽訂勞動(dòng)合同,請貴公司協(xié)助辦理其住房公積金轉(zhuǎn)移事宜。

開戶名: xx市住房公積金管理中心

帳號(hào):

開戶行:建行住房城建支行

xxx科技發(fā)展有限公司xx分公司

xx年xx月xx日

推薦住房公積金提取申請表范文(推薦)四

貸款人(甲方):__________

胯款人(乙方):__________

根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《南充市住房公積金貸款管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,甲方受南充市住房公積金管理中心(下稱“委托人”)委托,按《南充市住房公積金個(gè)人住房貸款發(fā)放通知書》的要求向乙方發(fā)放住房公積金個(gè)人住房貸款(下稱“貸款”)。甲、乙雙方本著平等、自愿的原則,簽訂本合同,并共同遵守。

貸款金額、期限、利率及用途

第一條 甲方同意向乙方發(fā)放住房公積金個(gè)人住房貸款,貸款金額為人民幣_(tái)_________。

第二條 貸款期限為個(gè)月。自年至月日止。實(shí)際放款日與到期日以借款借據(jù)為準(zhǔn),借款借據(jù)為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。

第三條 貸款利率根據(jù)國家規(guī)定為年利率利息從發(fā)放之日起計(jì)算。在本合同有效期內(nèi),如遇國家貸款利率調(diào)整,以委托人按人民銀行規(guī)定的調(diào)整通知為準(zhǔn),甲方不需另行通知。

第四條 貸款用于乙方購建位于南充市

貸款的發(fā)放

第五條 本合同生效后,甲方將貸款資金劃入售房單位(售房人)或者建房、修房承擔(dān)方在銀行開設(shè)的下列賬戶內(nèi),用于購買或修建本

合同第四條所列之房產(chǎn)。

戶名:__________

開戶行:__________

賬號(hào):__________

貸款的歸還

第六條 乙方授權(quán)甲方以無折支取方式在合同約定的還款日從下列賬戶中扣收借款本息。

賬戶戶名: 存折卡號(hào):__________

若扣款賬戶發(fā)生掛失、凍結(jié)、結(jié)清或卡超生有效期,或乙方需要變更扣款賬戶,乙方應(yīng)到甲方處辦理變更手續(xù)。在變更手續(xù)生效前,或原扣款賬戶已無法足額扣款,乙方應(yīng)到甲方指定的網(wǎng)點(diǎn)還款。

甲方:__________

乙方:__________

時(shí)間:__________

推薦住房公積金提取申請表范文(推薦)五

甲方(收款單位):_________

乙方(付款單位):_________

為切實(shí)搞好住房公積金的匯繳結(jié)算工作,確保住房公積金的及時(shí)歸集,方便單位繳交,明確各方責(zé)任,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)簽訂合同如下:

一、甲乙雙方承諾遵守《民法典》、《支付結(jié)算辦法》及《中國人民銀行杭州中心支行同城特約委托收款業(yè)務(wù)管理辦法》。

二、乙方同意甲方從_______年______月起采用同城特約委托收款方式在其存款賬戶(帳號(hào):________,開戶銀行:________)中收款。甲方符合規(guī)定的特約委托收款憑證在每月____日委托到達(dá)乙方前述開戶銀行后,由其開戶銀行按規(guī)定劃款。

三、乙方應(yīng)在賬戶內(nèi)留有足夠款項(xiàng),用于支付甲方委托收取的住房公積金且在轉(zhuǎn)帳日未被銷戶。

四、乙方賬戶因各種原因被停用期間,應(yīng)主動(dòng)采取其他結(jié)算方式向甲方繳納款項(xiàng)。

五、乙方在異常情況下多付款項(xiàng)且符合《中國人民銀行杭州中心支行同城特約委托收款業(yè)務(wù)管理辦法》所列的反方向委托收款情形的,乙方有權(quán)自付款日起一個(gè)月內(nèi)向甲方發(fā)起反方向委托收款,甲方同意由原受托收款銀行在其賬戶內(nèi)劃款。

六、乙方根據(jù)自身需要確定是否需要獲取收據(jù)(是,否)。

七、乙方如變更指定付款賬戶,應(yīng)在一周內(nèi)通知甲方。

八、甲乙方雙方簽訂合同后,乙方應(yīng)在七日內(nèi)向本合同所指定的開戶銀行授權(quán),并將本合同其中一份填“委托收款授權(quán)書”送交指定的開戶銀行。

九、雙方約定的其他事項(xiàng)

1._________________________________________________

2._________________________________________________

十、若乙方解除合同,須攜單位介紹信或本人有效身份證件和本合同,提前一個(gè)月與甲方辦理合同解除手續(xù)。

十一、甲乙雙方應(yīng)全面、實(shí)際履行合同,不履行或不完全履行合同的,應(yīng)按照《民法典》有關(guān)條款承擔(dān)違約責(zé)任。

十二、如因甲方提供的`委托收款紙憑證(或電子支付信息)有誤,對乙方造成損害的,甲方應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。

十三、甲乙雙方發(fā)生糾紛后,應(yīng)當(dāng)協(xié)商或調(diào)解解決、協(xié)商或調(diào)解解決不成的,可向人民法院起訴。

十四、本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力,另一份送付款人開戶銀行。本合同自甲乙雙方簽章之日起生效。

甲方:______(公章) 乙方:_____(公章)

地址:______________ 地址:_____________

法定代表人:________ 法定代表人:_______

委托代理人:________ 委托代理人:_______

簽訂地點(diǎn):__________

簽訂時(shí)間:__________

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