2023年放棄聽證申請書(模板16篇)

閱讀是以理解和領(lǐng)悟?yàn)槟康?，通過閱讀文字材料獲取信息和知識(shí)的一種活動(dòng)。學(xué)會(huì)自我反思和自我管理，可以幫助我們不斷成長和進(jìn)步。總結(jié)是觀察、思考和總結(jié)所得的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)，它是我們成長和進(jìn)步的寶貴財(cái)富。要寫一篇較為完美的總結(jié)，首先需要明確總結(jié)的目標(biāo)和范圍。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，希望能夠給大家一些寫作上的啟發(fā)和幫助。

放棄聽證申請書篇一

______縣國土資源局:

你局[20____]1號行政處罰《聽證通知書》收悉。

現(xiàn)我礦依法提出申請，請你局依法延期舉行聽證會(huì)，理由如下：

1、你局未依法履行全面告知義務(wù)，導(dǎo)致我礦對聽證會(huì)參加人員狀況不了解，嚴(yán)重影響我礦依法行使權(quán)利。

《國土資源聽證規(guī)定》第二十五條第二款規(guī)定《聽證通知書》應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)聽證的事由與依據(jù);

(二)聽證的時(shí)間、地點(diǎn);

(三)聽證員和記錄員的姓名、職務(wù);

(四)當(dāng)事人、擬聽證事項(xiàng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù);

(五)注意事項(xiàng)。

綜上所述，于情于理于法，你局都應(yīng)延期舉行聽證，避免冤錯(cuò)，特根據(jù)《國土資源聽證規(guī)定》之規(guī)定，請求延期聽證!

申請人：________

負(fù)責(zé)人：________

放棄聽證申請書篇二

尊敬的團(tuán)組織：

我叫xx，經(jīng)反復(fù)深思，考慮再三后，決定自愿放棄中國共青團(tuán)籍。

入黨先入團(tuán)，入團(tuán)的目的是為了入黨。進(jìn)入光榮的中國共產(chǎn)黨，為實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義而奮斗曾經(jīng)是我的志向。然而，自從我上了大學(xué)，逐漸與社會(huì)接觸，現(xiàn)實(shí)與理想不斷沖擊，我心中出現(xiàn)了很多未能解決的疑惑，我對我的信仰產(chǎn)生了動(dòng)搖。我不可以帶著這些疑惑盲目前進(jìn)。所以我已不打算入黨。

小學(xué)時(shí)，我是光榮的少先隊(duì)員，帶上紅領(lǐng)巾，曾經(jīng)撒向大地的革命先烈的鮮血在我身上流躺，時(shí)刻準(zhǔn)備著為共產(chǎn)主義事業(yè)貢獻(xiàn)力量。初中時(shí)，憑借著優(yōu)秀的成績，我成功地進(jìn)入了共青團(tuán)，我離入黨越來越近，我的心也曾急切著入黨。然而時(shí)至今日，即將可以申請入黨的時(shí)候，我卻猶豫了。繁瑣的組織關(guān)系變更，每周上黨課寫思想?yún)R報(bào)，都要付出大量的時(shí)間精力作為代價(jià)，而作為一個(gè)有科研任務(wù)的博士新人，我明白魚與熊掌不可兼得的道理。另外，團(tuán)的章程第一章第十一條規(guī)定中寫到，團(tuán)員年滿二十八周歲未擔(dān)任職務(wù)者應(yīng)辦理離團(tuán)手續(xù)。這樣看來，離開共青團(tuán)，于不打算入黨的人而言其實(shí)是遲早的事情。

放棄團(tuán)籍不是結(jié)束。從某種意義上說，結(jié)束是一個(gè)新的開始，希望團(tuán)組織批準(zhǔn)我放棄團(tuán)籍的決定。

此致敬禮

聲明人：

放棄聽證申請書篇三

法定代表人：xxx。

電話：139xxxxxxxx。

申請事項(xiàng)：請求貴局?jǐn)M以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)xx號對申請人的行政處罰舉行聽證。

事實(shí)與理由：

2012年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對aa電器（重慶）有限公司（下簡稱：aa公司）倉庫內(nèi)的'貨物進(jìn)行裝運(yùn)，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運(yùn)車上跌至地面，雖經(jīng)搶救，終因傷勢過重而死亡。

在整個(gè)事件中，申請人均嚴(yán)格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作?；诓孳嚬ぷ鲗儆谔厥獾墓しN，且須有嚴(yán)格的操作規(guī)范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由aa公司安排，現(xiàn)場由aa公司的庫管人員和安保人員統(tǒng)一負(fù)責(zé)指揮調(diào)度和監(jiān)管。除安排司機(jī)前往車間運(yùn)貨外，申請人無權(quán)也沒有派人進(jìn)入現(xiàn)場管理和監(jiān)督；同時(shí)，在裝貨前申請人也如實(shí)告知了裝運(yùn)工人作業(yè)場所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素并為他們配備了相應(yīng)的安全保險(xiǎn)帶，但因aa公司工作現(xiàn)場無高空安全固定支架而無法使用；因此，申請人已經(jīng)盡到了安全教育和防護(hù)注意義務(wù)。

綜上所述，申請人對本次事故的發(fā)生沒有責(zé)任。故，請求貴局?jǐn)M以（九）安監(jiān)管聽告字執(zhí)xx號對申請人的行政處罰進(jìn)行聽證。

此致

申請人：

20xx年9月26日。

放棄聽證申請書篇四

xx縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：

貴單位下發(fā)的【20xx】第024號文，針對我單位施工的xx縣xx工程，因未向從業(yè)人員提供安全防護(hù)用具和服裝，造成重大安全事故的行為，下發(fā)的建設(shè)行政處罰聽證權(quán)利告知書中的處罰，我單位對此有異議。

根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定，我單位對第024號文中的'處罰，申請行政處罰的聽證。

此致

申請人：

申請日期：

放棄聽證申請書篇五

申請人：__，女，漢族，19__年3月4日出生，住__。

請求事項(xiàng)：

申請人不服__行政處罰事先告知書的.擬處罰決定，現(xiàn)向貴局申請聽證，以便申辯理由，澄清事實(shí)。

事實(shí)與理由：

貴局于__月__日送達(dá)的__行政處罰事先告知書。以未經(jīng)批準(zhǔn)，__，申請人特申請貴局舉行聽證，以便申辯理由，澄清事實(shí)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

敬禮

__單位。

放棄聽證申請書篇六

申請人：xxx，男，漢族，xxx年xxx月xxx日出生，家住德陽市德興鎮(zhèn)。

請求事項(xiàng)：

請求貴局?jǐn)M以xxxxxxxx號對申請人的行政處罰舉行聽證。事實(shí)與理由：

患者于20xx年8月8日因嚴(yán)重感冒在本人處就診，診斷患者病癥為：咳嗽很厲害，氣緊、胸悶，患者自稱無過敏病史和其他疑難雜癥。本人按感冒為患者輸液，輸液過程中多次查看并詢問患者有無不良反應(yīng)，患者均表示無任何不良應(yīng)，輸液后患者感覺效果比較好，于8月9日再次要求繼續(xù)輸液治療，本人仍按頭天藥物輸液，輸液過程中患者仍無任何不良癥狀，輸完后患者獨(dú)自走回家，回家后約20分鐘感覺氣緊、胸悶，便在其家人的陪同下來到本診所，本人及時(shí)作了必要的搶救措施，但效果不好，就馬上配合其家人將患者送至xxx人民醫(yī)院搶救。本人四處借錢墊付醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣22700元(貳萬貳仟柒佰元整)，并主動(dòng)要求與患者家人陪護(hù)，隨時(shí)打電話關(guān)注患者病情?；颊呓?jīng)xxx人民醫(yī)院全力搶救無效于20xx年8月10日逝世。

患者家人于20xx年8月10日向xxx派出所和xxx衛(wèi)生局報(bào)案，本人積極配合xxx派出所和xxx衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)查與取證?；颊呷ナ篮?，為查清患者死亡的真實(shí)原因，以便確定責(zé)任，本人向死者家屬申請尸檢，但死者家屬拒絕，其理由是：既然去世了，按農(nóng)村風(fēng)俗，不想再驚動(dòng)死者，更想讓死者殘缺不全。本人表示理解并尊重死者家人協(xié)商解決此次糾紛的要求，雙方分別于8月12日、13日和15日在平等自愿的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是原則進(jìn)行多次協(xié)商達(dá)成一致意見，本人一次性向死者家人支付死亡補(bǔ)償金共計(jì)人民幣202700元(貳拾萬零貳仟柒佰元整)，此費(fèi)用包括不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)等所有費(fèi)用。雙方于8月16日簽訂協(xié)議一次性解決此糾紛，雙方承諾永不反悔。

患者家人對本人這種積極配合、態(tài)度誠懇、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)?職業(yè)素養(yǎng)表示認(rèn)同，積極主動(dòng)地配合本人于8月16日到xxx西華派出所備案并辦理案件撤銷事宜，于8月18日配合本人到xxx衛(wèi)生局備案并辦理案件撤銷事宜。

xxx衛(wèi)生局根據(jù)事故調(diào)查情況于8月18日擬對本人進(jìn)行人民幣5萬元的行政處罰。本人覺得處罰過重，理由如下：

首先，本人確實(shí)是對癥下藥，各位領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)療方面的專家，這些藥物對患者致死的可能是非常小的，估計(jì)是患者身體其它疾病引起的突發(fā)事件。由于死者家人拒絕尸檢，無法查明導(dǎo)致死亡的真正原因，當(dāng)然無法確定“因果”關(guān)系。

其次，事故發(fā)生后，本人積極主動(dòng)配合患者家人送醫(yī)院及時(shí)搶救，主動(dòng)墊付醫(yī)療費(fèi)用，主動(dòng)要求陪護(hù)并隨時(shí)關(guān)注患者治療情況。患者去世后，本人尊重死者家人不尸檢進(jìn)行協(xié)商解決的要求，以最大限度的讓步來平息糾紛、安撫死者家人，將矛盾糾紛化解在底層。

再次，本人家庭經(jīng)濟(jì)十分困難，基本上靠本人微薄收入支撐，生活壓力可以說是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話，無疑是雪上加霜。

此次事故死亡補(bǔ)償金20余萬元對于本人家庭而言確實(shí)是個(gè)天文數(shù)字。前妻兩年前因做腦瘤手術(shù)但去世后的醫(yī)療、安葬等欠帳至今未還清;與現(xiàn)在妻子的兒子1歲半了，因?yàn)槲蠢U超生罰款至今未上戶，將直接影響小孩入學(xué);老父親快80歲了，丈母娘也快70歲了，兩位老人身體狀況一直不太好，長期需要贍養(yǎng)和治療。

本人湊齊第一筆補(bǔ)償金10萬元可以說是苦苦求遍所有的親朋好友，東拼西湊才勉強(qiáng)支付。后面兩筆共計(jì)8萬元補(bǔ)償金真不知道怎樣拼湊，不過既然協(xié)商好了，不論付出何種代價(jià)都必須按時(shí)付清。這種債臺(tái)高筑的日子不知何年才是頭，我真擔(dān)心自己能否撐得住。

最后，此次事故給本人的教訓(xùn)是慘痛的，本人追悔莫及，真是得不償失。本人一定認(rèn)真吸取教訓(xùn)，深刻反省，將此次教訓(xùn)作為人生的警鐘，同時(shí)虛心接受衛(wèi)生局各級領(lǐng)導(dǎo)的忠告和建議，堅(jiān)決改行從事其他合法工作，雖然本人年齡快50歲了，學(xué)習(xí)其他技能有很大的難度，但本人相信只要能堅(jiān)持不懈、吃苦耐勞，一定能擔(dān)起沉重的家庭擔(dān)子。

綜上所述，本人懇請貴局就擬對本人作出的行政處罰舉行聽證，并能結(jié)合本人在此次事故中態(tài)度誠懇、敢于擔(dān)當(dāng)，竭力平息糾紛、安撫死者家人、化解矛盾以及本人家庭實(shí)際困難，且屬首次當(dāng)然也是最后一次的情況，請貴局各級領(lǐng)導(dǎo)從輕或減輕對本人的行政處罰。

此致

二〇xx年八月二十日。

放棄聽證申請書篇七

申請事項(xiàng)：

我司對貴所擬以20xx年3月26日出具的《交通違法行為通知書》對申請人做出的行政處罰有異議，特依照《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規(guī)定申請舉行聽證。

事實(shí)與理由：

在此次貴所實(shí)施的道路運(yùn)輸檢查過程中，因貴所認(rèn)為申請人所有的車牌號為蘇arz516號的車輛無道路運(yùn)輸證，而對該車進(jìn)行了暫扣，并向申請人出具了《交通違法行為通知書》，擬給予申請人壹萬元整的行政處罰。但蘇arz516號車并非為申請人從事道路運(yùn)輸經(jīng)營活動(dòng)的營運(yùn)車輛，無需辦理運(yùn)輸證，且貴所出具的《交通違法行為通知書》所認(rèn)定的申請人主體錯(cuò)誤。因此，申請人并未違反《中華人民共和國道路運(yùn)輸條例》的相關(guān)規(guī)定。申請人對貴所擬作出的行政處罰決定有異議。

綜上所述，申請人懇請貴所就擬作出的行政處罰舉行聽證，并能

結(jié)合具體的實(shí)際情況，撤銷對申請人的行政處罰。

此致

xxx

xxx 20xx年3月29日申請人：

放棄聽證申請書篇八

甲方：

乙方：(員工姓名)。

身份證號：

甲方同意乙方繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷及醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)，因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳交部分會(huì)影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方按濟(jì)南市社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予乙方一定的社保補(bǔ)貼，社保補(bǔ)貼每月隨本人工資一同發(fā)放，如日后員工反悔要求單位補(bǔ)交社保的，單位有權(quán)不予辦理，如員工已領(lǐng)取社保補(bǔ)貼而未參加其他形式的社?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)，造成社保無法享受的后果由員工自行承擔(dān)。

員工已仔細(xì)閱讀并充分理解說明內(nèi)容的，請簽字確認(rèn)。

特立此協(xié)議，協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

甲方簽字：

乙方簽字：

放棄聽證申請書篇九

法定代表人：楊xx。

電話：138872xxxxx。

請求貴局?jǐn)M以（大）質(zhì)監(jiān)罰告字（20xx）k0879號對申請人的行政處罰舉行聽證。

事實(shí)與理由：

20xx年03月02日，大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局開展風(fēng)險(xiǎn)大排查過程中，告知申請人存在以下問題：

2、風(fēng)淋設(shè)備未投入使用，員工未穿工作服；

3、化驗(yàn)室未投入使用，化驗(yàn)室內(nèi)堆放雜物；

4、人流、物流通道混用；

5、倉庫內(nèi)堆放有是申請人的“維生素果味飲料”，產(chǎn)品配料中標(biāo)識(shí)有：維生素pp，維生素b6及添加維生素群字樣，查看申請人添加劑倉庫未發(fā)現(xiàn)存放有以上兩種維生素，用于指導(dǎo)生產(chǎn)的配料清單中也無維生素添加劑。

申請人自成立以來，一向遵守國家法律法規(guī)，依法納稅，從未受過任何行政處罰，更沒受過稅務(wù)機(jī)關(guān)的處罰。由于申請人的母親生病住院，患有老年癡呆癥及膽結(jié)石等多種雜病，老父親又患上糖尿病，因家中無人照看老人，申請人在前期一直在湖南老家照顧老人，只好把廠里的工作交于下手打理，也就導(dǎo)致廠里疏忽了管理。在此次的排查中確實(shí)出現(xiàn)了以上的問題及漏洞，直到大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局此次排查并出具告知書，申請人才知道廠里存在的問題。申請人對廠里出現(xiàn)的問題深刻意識(shí)到問題的'嚴(yán)重性，但申請人認(rèn)為該《告知書》中對申請人的處罰過于偏重，不符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》及《中華人民共和國行政處罰法》的規(guī)定。

據(jù)此，申請人特向大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局提出聽證要求，懇請大理州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局在作出處罰決定時(shí)充分考慮申請人理由。

此致

敬禮！

xxx。

20xx年xx月xx日。

放棄聽證申請書篇十

員工姓名：身份證號碼：

單位名稱：

簽定勞動(dòng)合同日期：?年月日至年月日

申請不購買社保日期：年月日至年月日

本人進(jìn)入有限責(zé)任公司（以下簡稱“公司”）后，成為該公司正式員工，現(xiàn)就本人有關(guān)社保購買事宜做出如下承諾和要求（申請和承諾）：

一、本人作為公司正式員工，由于不愿意繳納社保中員工個(gè)人繳納部分的款項(xiàng)，因此，自愿要求公司不要為本人在就職期間購買該社會(huì)保險(xiǎn)（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷），同時(shí)申請公司以工資獎(jiǎng)金形式給予本人發(fā)放社保補(bǔ)助（大寫）元。

二、本人承諾因公司按照本承諾書要求未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

三、本人在做出本承諾書后，不得在事后以公司未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)為由要求與公司提前解除勞動(dòng)合同或要求公司承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

四、本人在工作期間或離職后，如若出現(xiàn)要求公司補(bǔ)辦在為其工作期間的社保，本人自愿將在職期間每月工資中的社保補(bǔ)助給予清還，并賠償公司損失部分。

五、本人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿，自簽訂之日起，即時(shí)生效。

承諾人（簽字/指紋）：

放棄聽證申請書篇十一

員工姓名：身份證號碼：

單位名稱：昆山卓瑪特金屬制品有限公司。

簽定勞動(dòng)合同日期：年月日至?年月日

本人進(jìn)入昆山卓瑪特金屬制品有限公司（以下簡稱“公司”）后，成為該公司正式員工，現(xiàn)就本人有關(guān)社保購買事宜做出如下申請和要求：

一、本人作為公司正式員工，由于不愿意繳納社保的款項(xiàng)，因此，自愿要求公司不要為本人在就職期間購買該社會(huì)保險(xiǎn)。

二、本人承諾因公司按照本承諾書要求未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)的，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

三、本人在做出本承諾書后，不得在事后以公司未為本人購買社會(huì)保險(xiǎn)為由要求與公司提前解除勞動(dòng)合同或要求公司承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。如若因社會(huì)保險(xiǎn)事宜要求公司做出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，公司有?quán)從本人薪資中扣除保險(xiǎn)的金額。

四、本人簽訂本承諾書完全出于自身真實(shí)意愿，自簽訂之日起，即時(shí)生效。

申請人（簽字）：

公司審批人：公司蓋章：

日期：年月日

申請書。

本人（身份證號：）因下列第項(xiàng)原因：

1.本人社保已由單位繳納；

2.本人無法提供社保參保相關(guān)手續(xù)；

3.其他個(gè)人原因。

特向公司申請：不予辦理本人自入職日起至離職日止的社保（包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等）參保手續(xù)，不予繳納此期間的社保費(fèi)用。由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任與公司無關(guān)，概由本人全部承擔(dān)。

（指?。?/p>

放棄聽證申請書篇十二

申請人：姓名______、性別______、出生______年______月、民族______、籍貫______、工作單位______、住址________________________。

申請人于____________(時(shí)間)在____________(地點(diǎn))被告知將受到____________行政處罰，申請人對此持有異議，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條之規(guī)定，特此要求舉行聽證。

此致

__________________(被申請機(jī)關(guān)的名稱)。

申請人：________。

______年______月______日。

放棄聽證申請書篇十三

貴局于20xx年7月23日作出的“s建罰告知【20xx】77號”《住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政處罰告知書》我已收到，因本人對貴局告知書認(rèn)定的行政處罰事實(shí)、理由和依據(jù)均不接受并持有異議，現(xiàn)根據(jù)《行政處罰法》第四十二條的`規(guī)定要求組織聽證。

請予批準(zhǔn)！

致此。

sz市住房和建設(shè)局。

申請人：

放棄聽證申請書篇十四

校學(xué)生處(大學(xué)生醫(yī)保辦公室)：

學(xué)校、學(xué)院和輔導(dǎo)員已明確告知我和其他同學(xué)參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)(合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))，并多次教育引導(dǎo)和督促我參保，我也知曉了大學(xué)生醫(yī)保的基本內(nèi)容，知曉大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策，并已閱讀并理解《學(xué)生自愿不參加大學(xué)生醫(yī)保申請書填寫說明》。本著自愿原則，我再三考慮決定不參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由此可能發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及附帶事項(xiàng)全部由我本人自行負(fù)責(zé)。

申請人(簽字)：__________________________。

__________級_____________專業(yè)____________班。

____________年____________月_____________日。

輔導(dǎo)員簽字：_______________________________。

院(部)簽章：_____________________________。

校學(xué)生處(大學(xué)生醫(yī)保辦公室)簽章：___________。

____________年____________月_____________日。

放棄聽證申請書篇十五

校學(xué)生處(大學(xué)生醫(yī)保辦公室)：

學(xué)校、學(xué)院和輔導(dǎo)員已明確告知我和其他同學(xué)參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)(合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))，并多次教育引導(dǎo)和督促我參保，我也知曉了大學(xué)生醫(yī)保的基本內(nèi)容，知曉大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策，并已閱讀并理解《學(xué)生自愿不參加大學(xué)生醫(yī)保申請書填寫說明》。本著自愿原則，我再三考慮決定不參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由此可能發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及附帶事項(xiàng)全部由我本人自行負(fù)責(zé)。

申請人(簽字)：__________________________。

輔導(dǎo)員簽字：_______________________________。

院(部)簽章：_____________________________。

校學(xué)生處(大學(xué)生醫(yī)保辦公室)簽章：___________。

放棄聽證申請書篇十六

本人系公司，工號，本年度本人應(yīng)休年休假天數(shù)為天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申請放棄本年度未休年休假天，且本人已知曉放棄年休假的后果。

申請人：

本人系公司（部門）員工（姓名），工號，本年度本人應(yīng)休年休假天數(shù)為天，已休年休假天，剩余年休假天，因__________(原因），申請放棄本年度未休年休假天，且本人已知曉放棄年休假的后果。

申請人：

本人系公司（部門）員工（姓名），工號，本年度本人應(yīng)休年休假天數(shù)為天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申請放棄本年度未休年休假天，且本人已知曉放棄年休假的后果。

申請人：放棄年休假申請書[篇2]部門姓名放棄休假天數(shù)天內(nèi)容我因個(gè)人原因，放棄享受單位安排的年月日至年月日的帶薪休假，我承諾：若當(dāng)年12月31日前，單位無法安排我休假，我自愿放棄這幾天的帶薪年休假。

本人簽字：

日期：年月日部門負(fù)責(zé)人

簽字分管所長。

簽字考勤員簽字。

注意事項(xiàng)：

1、本申請單由申請職工自己填寫，不得代填。

2、職工放棄年度休假須經(jīng)部門負(fù)責(zé)人和分管所領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。3、申請單應(yīng)由部門考勤員確認(rèn)后，于休假前一天交人事處備查。4、職工自愿放棄由單位安排的休假，我所不支付3倍工資進(jìn)行補(bǔ)償。

天，且本人已知曉。

放棄年休假的后果。

天，且本人已知曉放。

申請人：

天，且本人已知曉放。

棄年休假的后果。

申請人：

本人已熟知《職工帶薪年休假條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及煤業(yè)公司帶薪年休假相關(guān)規(guī)定，了解個(gè)人放棄年休假后應(yīng)享受的工資待遇。但因個(gè)人原因，本人自愿提出放棄本年度休假。

此致

敬禮申請人：xuexila20xx年x月x日

我因個(gè)人原因，放棄享受單位安排的年月日至年月日的帶薪休假，我承諾：若當(dāng)年12月31日前，單位無法安排我休假，我自愿放棄這幾天的帶薪年休假。

此致

敬禮

申請人：xuexila20xx年x月x日。

本因個(gè)人原因，放棄享受xx公司安排的年月日至年月日的帶薪休假，我承諾：若當(dāng)年12月31日前，單位安排我休假但因個(gè)人原因，我自愿放棄這幾天的帶薪年休假。

此致

敬禮

申請人：xuexila20xx年x月x日。