工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用(大全9篇)

上司是我們工作中的引領(lǐng)者，他們的激勵和指導(dǎo)使我們不斷成長?？偨Y(jié)應(yīng)該突出重點，提煉核心內(nèi)容，避免冗長和啰唆。最后，附上一些相關(guān)的書籍和資料，供大家深入學(xué)習(xí)。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇一

工傷一般是在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級。

因工傷申請勞動能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請： (一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請;(三)申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的，按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近-親屬提出申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;

職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后仍存在殘疾，影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行傷殘鑒定，一般而言，傷殘等級鑒定是在工傷醫(yī)療期滿時進(jìn)行，但是如果醫(yī)療期尚未滿，但是工傷職工的病情屬于相對穩(wěn)定階段，也可以進(jìn)行傷殘等級鑒定。工傷對人體致殘的情況和結(jié)局千差萬別，由于傷殘性質(zhì)、健康恢復(fù)狀況、單位和個人的實際情況不同，對不同的個人、不同的傷殘確定的醫(yī)療期限不一樣，因此進(jìn)行鑒定的最佳時間也不盡一樣，在此不可能具體地一一作出介紹，只能對各種致殘情況分門別類的作一個大致的介紹，在實務(wù)中，還需依照個人實際情況作出具體的判斷。

各種致殘情況大致分為三類：器官損傷、功能障礙、職業(yè)病損傷。

(1)器官損傷。器官損傷是工傷造成某人體器官肢體的直接損傷或者缺失，如手被機(jī)器絞斷等，另外，由于器官功能嚴(yán)重衰竭、肢體嚴(yán)重?fù)p傷、感染而采取的器官切除和截肢手術(shù)也可以包括在器官損傷中。雖然器官的'損傷缺失較為直觀和具體，評定分級也有嚴(yán)格清晰的限定，在損傷發(fā)生或者器官切除、修補(bǔ)時就可以決定傷殘等級，但是，對器官損傷的鑒定要等到臨床手術(shù)后修復(fù)創(chuàng)傷、傷口愈合以后進(jìn)行，一旦臨床上治愈或好轉(zhuǎn)(主要指傷口愈合)，就可以進(jìn)行傷殘等級鑒定。

(2)功能障礙?！秳趧幽芰﹁b定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》在總則部分規(guī)定：“對功能障礙的判定，應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)”。

(3)職業(yè)病損傷。同意外事故造成的工傷致殘不一樣，職業(yè)病對人體的損害主要是內(nèi)科傷害，而且病情可能在不同時間有變化，很難有準(zhǔn)確的醫(yī)療終止期，所以，職業(yè)病沒有一個最佳的評定時間，只有一個相對的評定時間，而且進(jìn)行傷殘評定之后不像意外事故造成的工傷評定那樣基本穩(wěn)定?！秳趧幽芰﹁b定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》對此有如下規(guī)定：“本標(biāo)準(zhǔn)所列各類血液病，內(nèi)分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等，病情常有變化，對已進(jìn)行過評殘，經(jīng)繼續(xù)治療后殘情發(fā)生變化者應(yīng)按國家社會保險法規(guī)的要求，對殘情重新進(jìn)行評級?！薄拌b于職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病一般不存在醫(yī)療終結(jié)問題，所以在執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)每l一2年鑒定一次，故鑒定結(jié)果的有效期為1—2年。”

1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

2、填寫工傷傷殘等級鑒定申請表一份。

3、申請人為工傷職工本人的，提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近-親屬的，提供近-親屬關(guān)系證明;申請人為單位的，應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章)，經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書(加蓋單位公章)。

4、工傷職工本人1寸近期免冠彩色照片5張。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。

6、住院病歷及相關(guān)檢查報告。

7、交納鑒定費300元。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇二

甲方：___________，注冊地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。

乙方：___________，注冊地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。

甲方與乙方存在經(jīng)營合作往來關(guān)系，______年______月______日，甲方因債務(wù)向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元(大寫：______________________元整)，甲方應(yīng)______年______月______日前清償。后甲方清償了_________元(大寫：_____________________________)，剩余____________元(大寫：________________元整)逾期未清償。乙方于______年______月______日向___________法院起訴要求甲方清償。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解條款：

1、甲方于本協(xié)議簽訂之時起____日內(nèi)一次性將剩余欠款支付給乙方。

2、付款方式：___________;若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，收款銀行及賬號如下：

戶名：___________;。

開戶銀行：___________;。

銀行賬號：___________;。

3、乙方應(yīng)在甲方清償欠款之日起三日內(nèi)向法院申請撤訴，同時將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權(quán)向乙方主張違約金_________元(大寫：_______________________)。

4、在此協(xié)議約定的期限內(nèi)，甲方履行支付義務(wù)，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間就此不再有任何權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議項下任何一方不得再對本協(xié)議相關(guān)的事宜再主張任何責(zé)任。

5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對協(xié)議所涉及的內(nèi)容完全能夠理解，為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

6、未經(jīng)雙方書面同意，本協(xié)議不得以任何方式修改或者變更。

7、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

甲方：___________。

______年______月______日。

乙方：___________。

______年______月______日。

文檔為doc格式。

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇三

（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認(rèn)定申請的，應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的，還應(yīng)當(dāng)同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：

（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；

（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部申請材料。

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇四

____勞動能力鑒定委員會：

申請事項；傷殘等級鑒定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

申請人：___________

日期：___________

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇五

故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議中相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

（l）重慶市20xx年度職工月均工資：元。

（2）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費：元。

（3）重慶市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法（略）。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方己支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章。

（并公證）之日起生效。

甲方：重慶市xx醫(yī)院乙方：

代表：

日期：20xx年月日日期：20xx年月日

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇六

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

鑒于：(簡述案情)甲、乙雙方xxx一案，由xxx人民法院以(判決書案號)民事判決書判決：(主要判項內(nèi)容)?，F(xiàn)針對雙方該xxx糾紛一案，經(jīng)雙方充分協(xié)商，在自愿、平等、公平基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：

1、雙方一致同意：甲方于本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性給付乙方人民幣元(大寫：元整，該款項包括……，筆下付清。乙方自愿放棄判決書所認(rèn)定的賠償金額xx元，并保證不再就超過xx元的部分申請執(zhí)行。

2、一審時所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔(dān)，本協(xié)議簽訂并履行后，甲方向xxx中級人民法院撤回上訴，上訴費的減退由甲方自行辦理和承擔(dān)。

3、雙方關(guān)于勞動爭議產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行，乙方今后不得再以其他任何事由向甲方要求或者主張其他任何費用，雙方勞動爭議糾紛一次性了結(jié)，再無任何糾紛。

4、本協(xié)議是雙方真實意思的表示，雙方均認(rèn)可，不存在任何欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。本協(xié)議簽訂并履行后，若乙方未遵照本協(xié)議的約定履行，視為違約，需向甲方支付違約金2萬元。

5、本和解協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字、捺印或蓋章后，所確認(rèn)的款項支付完畢時成立并生效，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇七

甲方：劉，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。

乙方：王，男，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。

乙方代理人：張，女，漢族，年月日出生，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼。系王的母親。

趙系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，年月日時左右，甲方與趙因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂趙帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被市公安局分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷。現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：

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工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇八

_____省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

特此申請。

此致

敬禮

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定協(xié)議書通用篇九

xx勞動能力鑒定委員會：

本人是xxx(用工單位)的員工，身份證號碼：xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

申請人(簽名)：xxx。

x年x月x日。

單位意見：xxx。

單位蓋章：

x年x月x日。

用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后，方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。

申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的，應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。

1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的，關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及，詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目。

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