護理問診案例及內(nèi)容范文通用 護理診斷及護理措施案例(八篇)

范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用一

做一位成功的護士，首先要對我們所從事的職業(yè)熟悉、熱愛并充滿激情，這就是事業(yè)容易成功的一個理由和原因。我們護士在職業(yè)過程中需要有專業(yè)知識，有良好的職業(yè)素質(zhì)，還要有非常好的溝通能力、文筆書寫能力及外語能力，這樣才容易創(chuàng)造自己的職業(yè)業(yè)績。人的一生當中大家都會忙碌的生活和工作，如果只是為了生活而忙碌，那我們可能生活在一個低等的生活狀態(tài)。如果是為了享受生活而奔波，我們就會生活在一個中等的生活狀態(tài)。如果為了發(fā)展自己體現(xiàn)自己的職業(yè)價值而嘔心瀝血的工作，那我們就會享受高級的人生生活。人生真正的快樂是發(fā)展自己的潛力，追求卓越，取得成績。讓自己的生命充實而有意義，這才是讓護士的職業(yè)更有價值的唯一的源泉。

世界排名前四位的職業(yè)為：律師、醫(yī)生、教師、護士，護士在世界許多國家和許多行業(yè)中是一個非常受尊重和受歡迎的也是比較穩(wěn)定的一個職業(yè)。我們在自己的護士職業(yè)發(fā)展的過程中應如何的發(fā)展自己呢？總體來說有5條：

1、臨床職稱系列護士職稱由低到高分別是：護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師和知名?？茖＜?。

2、護理管理系列護理的管理崗位逐漸提升的過程如下：負責人（如專業(yè)組或者護理組的組長）、護士長、科護士長、高級護理干事、護理部主任、護理管理院長。

3、國際護士系列成為中國注冊護士后，經(jīng)過3～5年的努力和實踐，可以申請境外注冊護士資格到美國、英國或其他國家去做注冊護士，通過境外護士的資格考試，取得相應國家的注冊護士的資格。

4、?？谱o士方向責任護士不斷積累經(jīng)驗使自己不斷完善，可擔任護理小組的組長，負責對下屬護士的指導，然后再發(fā)展再提高可以成為一位?？谱o士，還有的人可以承擔一些專項的護理專家，比如說造口護士、糖尿病護士或者是導管護士等，在這些基礎上經(jīng)過深造或者專業(yè)的學習也可以成為?？频淖o理專家。在臨床工作中，要衡量自己適合成為哪個目標，提高自己的'核心競爭力，做個有準備的人，做個讓職業(yè)的每一天不虛度的人。

5、邊緣職業(yè)醫(yī)院內(nèi)的邊緣崗位有康復、理療、麻醉、導管等，這些崗位除了需要護士的本職工作外，還需要學習和掌握相應的專科、專業(yè)的理論知識和技能。醫(yī)院外的邊緣崗位有保險公司、醫(yī)藥公司、醫(yī)療器械公司、婦兒保健、健康管理、營養(yǎng)和心理咨詢等，這些都是護士可以通過專業(yè)學習從事的職業(yè)，也是非常適合成年或有一定年資的護士去嘗試的。選擇了護士職業(yè)，就選擇了奉獻；選擇了護士職業(yè)，就選擇了博愛；選擇了護士職業(yè)，就選擇了終生學習；選擇了護士職業(yè)，就選擇了愛心與責任。那么，護士職業(yè)需要什么樣的人來從事？在南丁格爾護士學校，選擇護士的條件是要具有專業(yè)知識、性格溫和、對患者具有同情心。在21世紀我們同樣需要有知識、技能、同情心的護士。

1、當你選擇護士學校讀書時當你選擇護士學校讀書時，就應該深刻認識護士職業(yè)，學好專業(yè)，確定專業(yè)目標，訓練綜合素質(zhì)。在選擇護士學校讀書的時候，我們的職業(yè)目標是：具有較系統(tǒng)的、完整的基礎知識；掌握比較全面的、牢固的專業(yè)理論知識；掌握一到兩種國際通用的語言；培養(yǎng)自己的特長。在做護士學生的時候就應該強化護士角色的意識，盡快縮短護士學生到職業(yè)護士之間的距離。以護士的角度學習醫(yī)學知識，以護士的標準規(guī)范規(guī)范自己的言行，以護士的眼睛觀察身邊的人和事，以護士的心態(tài)面對身邊發(fā)生的一切。

2、當你臨床生產(chǎn)實習時臨床生產(chǎn)實習是做一個合格護士的良好的開端，應該認識到作為一個護士應該適應醫(yī)院的工作環(huán)境，在醫(yī)院要訓練自己的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)鍛煉自己的情商，將理論知識實踐為能力，學習前沿的理論和技術(shù)。在實習階段還應該獲得一封推薦信，這封推薦信將有利于你的擇業(yè)和以后的發(fā)展。在做臨床實習護士時，我們應該確立這樣的職業(yè)目標：具備護士素質(zhì)，掌握護理技能，適應職業(yè)需要。

3、當你選擇工作應聘時當你選擇工作應聘時，應該做個有準備的人。這時很多信息需要我們自己把握，我們要了解信息、把握機遇，選擇自己應該或者適合去的醫(yī)院。在擇業(yè)時，我們要記住應該理智選擇，沉著應對，一展芳華！所以，在擇業(yè)應聘時，我們的職業(yè)目標應該是：找到適合自己發(fā)展的崗位。

4、當你成為見習護士時當你成為一名見習護士時，應該有良好的職業(yè)形象，最重要的是要做到職業(yè)安全，另外，要以優(yōu)秀的注冊成績注冊成為中華人民共和國注冊護士。理論和經(jīng)驗都很重要，所以剛工作的時候，要非常的謙虛，主動學習、主動多參與一些工作，這樣使自己得到大家的認可，自己也得到了一種鍛煉。所以，當你成為見習護士時，職業(yè)目標就是成功注冊。

5、當你成為注冊護士執(zhí)業(yè)時成為注冊護士后，很很容易呈現(xiàn)出一種成長依賴期的狀態(tài)，所以，這個時期應該認識到自己是一個剛參加工作一年的新員工，很多東西仍需要學習，每一項操作都要非常認真和嚴謹。注冊護士需要有很好的觀察能力和文書書寫能力，還應該根據(jù)自己的情況，適當?shù)难a充學歷，努力適應自己的崗位工作，不斷提高自己的外語能力和技術(shù)操作能力，使自己成為一個可塑造的護士。在這個階段我們的職業(yè)目標是：成為在任何崗位都受歡迎的護士！

6、職業(yè)五年之內(nèi)的你這個時期我們應該有帶教能力、掌握技術(shù)能力、監(jiān)護危重病人能力、在短時間內(nèi)動員知識儲備的能力和應變應急能力。職業(yè)目標是：出色一些，博學一些，成為可塑造的護士，成為骨干護士。

7、職業(yè)五年以后的你職業(yè)五年后60%的人會停留在這個階段，不再往前發(fā)展了。在這個時候我們應該努力的去發(fā)展自己、提高自己，成為專業(yè)骨干，要相對穩(wěn)定的從事一個或兩個科系專業(yè)，不要多次的轉(zhuǎn)換科系。能夠獨立承擔特護工作，準確判斷解決工作中的問題。能夠參與新業(yè)務、科研、教學、質(zhì)控、賽事等。此階段是豐富閱歷，積累經(jīng)驗，增長才干的最佳時期。職業(yè)目標是：成為可培養(yǎng)人才，有修養(yǎng)，有能力，有業(yè)績?nèi)瞬拧?/p>

8、成為主管護師的你成為主管護師后，應該進入了指導授能期。因為這個時期的護士往往成為穩(wěn)重成熟的職業(yè)護士，可承擔各種各崗位工作，搶救病人時，有段時間內(nèi)調(diào)動知識儲備的能力，用知識和經(jīng)驗解決的能力。可參與教學、學術(shù)、科研、質(zhì)控、查房、討論。所以，這個時期的職業(yè)目標是：成為經(jīng)驗豐富、有修養(yǎng)和能力、有業(yè)績的護理人才。

9、當你已是高年資護士時一個高年資護士應該成為科室的骨干、專業(yè)學科帶頭人，還應該在護理會診、護理病例討論、護理指導和一些特殊情況的處理上都是一個護理專家，都能夠在醫(yī)院、科室起到護士引導的作用，而且善于培養(yǎng)年輕護士。主要業(yè)績應該是主持科研工作、著書授課。這個時期的職業(yè)目標是：具有廣博深厚的專業(yè)知識、精湛的技能和較高專業(yè)水平的護士。

10、當你成為護士長的時候一個護士長應該有較高的情商，同時在管理能力、決策能力、文字書寫能力、語言表達能力、批判性思維能力等方面也應該比較出色，只有這樣才能承擔起護士長的工作。護士長在具有管理能力的同時，具備較高的專業(yè)能力也是非常重要的。對于專科的技術(shù)操作、機器設備的應用，護士長都應該熟練，而且能夠指導下屬護士。護士長還應該具有專業(yè)的科研能力，對經(jīng)常護理的病種進行科學的研究。另外，質(zhì)量控制能力也是護士長應具備的基本能力之一。護士長的職業(yè)目標是：成為道德高尚、有凝聚力、高效率、受歡迎的護士長。

11、當你成為高級管理者或護理專家時，成為高級管理者或護理專家時，應該學習運用知識及信息的能力。由于我們承擔著非常重要的護理管理的職能，所以要具備較高的管理能力，同時應該增加自己的周邊知識，有穩(wěn)定的專業(yè)發(fā)展方向及較高的業(yè)績，在本?？萍皪徫挥猩詈竦挠绊懥ΑＡ硗?，有開拓創(chuàng)新能力、培養(yǎng)人才能力、組織策劃能力、著書授課能力。所以這個時期的職業(yè)目標是：成為優(yōu)秀團隊的創(chuàng)建人和領(lǐng)頭人，具有專業(yè)的管理成就。

12、當你考慮退休的時候當你考慮退休的時候，要思考自己的職業(yè)能力積累；要思考自己的職業(yè)定位；要適時的讓位自己的崗位；要為有能力到任何一所醫(yī)院工作而準備；要培養(yǎng)年輕人，對事業(yè)負責；要以自己良好的職業(yè)素質(zhì)影響更多的護理人；考慮到更需要的崗位發(fā)揮更大的作用！職業(yè)生涯發(fā)展top模型：t：talent才能、能力、經(jīng)驗、天賦；o：organizations組織、需求、機會；p：passion熱情。

1、20～30歲20～30這個時候我們都是純真的，不怕有些規(guī)定；我們是熱情的，敢于表達，敢于批評；這個時候我們要適度的自傲，但是要懂禮貌，知禮節(jié)，要學習認真，值得信賴，這樣才能時時有進步。這個時候我們每個月至少要讀兩本書，人的一生讀書中會有三個階段，如畢業(yè)后、結(jié)婚前后和就業(yè)以后，我們要抓緊時間使自己在人生的每一個階段都不停留。

2、30～40歲30～40這個階段是我們展示領(lǐng)導才能和負責的階段。我們要積極努力的向管理層晉升，這個時候要不斷學習、不斷充電，不要因為家庭而影響事業(yè)，也不要因為我們個人情緒影響到發(fā)展。這個時期的職業(yè)形象應該是：受年輕人部下信賴、做事有魅力、做事誠實、謙虛。

3、40～50歲40～50這個階段我們要努力，我們要成熟，形象和長相就是我們的履歷表，我們要愛護自己，愛護自己的職業(yè)，在這個時候年齡差可能會差到12歲左右，能力會差5倍。

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用二

為了全面提高護理專業(yè)學生的人文修養(yǎng)和專業(yè)能力，增強同學們的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有較強的社會競爭力，能迅速適應就業(yè)需要的護理人才，護理系團總支安排每名學生在寒假期間，自主安排時間，參加社會實踐活動。鍛煉能力，提升素質(zhì)，鞏固在校理論學習。從而為下階段的學習和適應社會打下良好基礎。

懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往，__年2月1號，我?guī)е缕媾c緊張的心情踏進了衛(wèi)生院，開始觀察護士門的工作動態(tài)和性質(zhì)及醫(yī)院情況。盡管時間很短，但收獲頗多。剛進醫(yī)院，著實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨床護理操作程序亦非常感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰(zhàn)。

護士長帶領(lǐng)我們所見的第一站是：護士咨詢臺，以前進醫(yī)院醫(yī)院一直把這里看的極其平常，然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大，治療項目多且沒有規(guī)律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的能力，在最短的時間內(nèi)，給患者提供最完美的答復，護士門主動熱情周到細致，禮儀服務是提高服務質(zhì)量行之有效的方法，個人素質(zhì)服務水平與服務質(zhì)量都體現(xiàn)了護理隊伍的整體形象。

護士長給我們介紹環(huán)境，護理任務，交接班和護理程序，了解病人情況，護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今后也要做這些相同工作，不免有些害怕。

剛進入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙忙碌碌的身影，有著良好操作技術(shù)和各種護理工作能力，我才更全面地了解護理工作，更具體的了解這個行業(yè)，在這里我學會了適應新環(huán)境，在陌生環(huán)境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未來之前也有所了解解，但在觀察病房之后，感觸又更深了，的確，護士們的工作很零碎雜亂。還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)護士有著其獨特的魅力，醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。因此，我們應該樹立正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成良好工作態(tài)度。

顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎護理操作，如：鋪床，老師說了，鋪床一定要平整，病人才能睡個安穩(wěn)覺，床鋪不是每天都換，但每天都會清掃。這也是為病人健康著想，有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其打掃床鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認真，護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法，量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時，醫(yī)院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時一針見血，干脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側(cè)六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側(cè)，這就無疑增加病人痛苦，還有什么導尿術(shù)，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術(shù)，一門學問，病人就是上帝，無論怎么樣，我么都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有著病人來，那樣只會造成更嚴重的后果，和家屬吵架時，護士應該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人，而護士長卻什么也不說，因為病人就是上帝。

護士長又帶領(lǐng)我們參觀了手術(shù)室，護士長告訴我們，手術(shù)室是最注重干凈，整潔，無菌，穿手術(shù)衣，戴帽子，口罩，頭發(fā)，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術(shù)室，要認真觀察每一個手術(shù)每一步用什么器械，要記住并認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫(yī)生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。

一周過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格，作為一名實習生來說，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業(yè)的使命感和責任感。

從這次觀察中，我知道了今后好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學習，思考，鍛煉，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以后學習時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多說，我們也知道，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應，去融入，那么怎么做呢，怎么樣才能學以致用呢，就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫(yī)院實習，雖然只有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。

所以，我們必須在校期間盡可能多的學，只有這樣，我們才能夠更好地適應社會，才能經(jīng)得起社會殘酷的考驗，不被淘汰。

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用三

今年暑假，我懷著無比興奮的心情來到自己家鄉(xiāng)的人民醫(yī)院，開始了那為期一個月的護理見習生涯!

沒有學院的介紹信，許多人說醫(yī)院很難接收?？墒俏遥瑧{著那份對專業(yè)的熱情和信心，踏進了醫(yī)院的大門。帶著微笑，我向護士小姐詢問了如何才能到醫(yī)院臨床護理的見習。她，一位白衣天使，細心的告訴我說，您可以去門診八樓的科教科找xx科長詢問一下。還是帶著微笑，向她說了聲謝謝。

邁著輕盈的腳步，走到了那里。xx科長很客氣，看了我的學生證之后，讓我填了一份入檔資料，還給我打印了一張見習證件。去了護理部，按照xx科長的要求，我找到了潘老師，一位和藹可親的老護士。她微笑的接待了我，安排了我去住院部十病區(qū)參加見習，聯(lián)系了那里的護士長周悟穎老師，還對我說，小伙子，好好干。

于是我找到了自己病區(qū)的護士長李，和她說明了情況后，李護士長欣然的接受了我的請求，同意我在她那見習一個月，并安排了我的老師，梁老師。

見習的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時七點半交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了七點半， 醫(yī)生和護士門準時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行 報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。在這一個多月里，我堅持的，就是給一位又下肢脛骨曾經(jīng)骨折，現(xiàn)在還在養(yǎng)傷的病人傷口消毒。他跟別人不一樣，固定的不是內(nèi)鋼針，而是外面的，四根粗粗的鋼針，硬生生的插在他的小腿上，由于與外界相連，他的傷口常常發(fā)炎便紅腫，所以，我們護士每天必須兩次給他消毒，防止傷口的炎癥。因為我在脊柱外科和泌尿的外科的病區(qū)，截癱病人很多，所以，作為那里的護理工作人員時而常常要去病房給病人做翻身，叩背，檢查他們的身體皮膚，有沒有褥瘡生成。

有人說，任何一件簡單的小事清，如果能連續(xù)做上xx年，就是一件偉業(yè)!我也記得王老師曾對我說：“干我們這一行，就是要堅持認真二字，任何時候、任何情況下都馬虎不得!這是對我們的要求?！钡拇_，生命是脆弱的，何況是身患疾病的人呢。在我見習的那段日子里，曾經(jīng)有病人從床上摔下，盡管沒有受到太大的傷害，但給我們帶來的是反省，我們沒有給病人在床兩側(cè)都裝上護欄。在普通的病房，雖然基本是家屬在照顧，但是，他們畢竟不是專業(yè)的，沒有一些警惕的意識，所以作為護士，我們要給家屬和病人做好宣教工作以及護理工作，以防止這類事故的再次發(fā)生。

我國首屆南丁格爾獎獲得者王秀瑛說：“病人無醫(yī)，將陷于無望;病人無護，將陷于無助?！?/p>

“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得香花彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼。”也許冰心老人的這段話，就是對護士職業(yè)的最好詮釋。

見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫(yī)療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護，靜脈滴注、肌肉注射、靜脈推注、外傷換藥等等，許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短一個月，新鮮事物接踵而至，時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。

一天下午，帶教老師讓我去給幾個i級護理病人測量血壓，這可是再簡單不過的事情了。但是，一個人單獨給病人測量血壓，這還是第一次。測量過程還比較順利，病人也比較配合。但這幾個病人都有心電監(jiān)測，而我測量出的血壓均比心電監(jiān)測的高。心中不免對自己的測量水平有所懷疑。當我向帶教老師說起此事時，她告訴我，人工測量的結(jié)果是應該比心電監(jiān)測的高一些，并告訴我應該自信一些。的確，作為一名醫(yī)生，將來如果連自己都不敢相信，那就還怎么去診斷疾病，怎么去治療病人。這些天的所見所聞告訴我：自信是一名醫(yī)生所必備的心理素質(zhì)，不管在將來的實習還是工作中，我定將更加自信。

有了帶教老師的指導與幫助，有了病人的理解與配合，有了堅定的為病人服務的決心，我走過了這不尋常的一個月。通過見習，我感受到了作為一名未來的護士所肩負的重任。在我們的前方，有不計其數(shù)的普通的醫(yī)務工作者，就像我的帶教老師們那樣，在第一線無私奉獻著。他們的生活在一天天的繼續(xù)，而我們當代醫(yī)學生，已經(jīng)踏出了醫(yī)學道路上的第一步。在不久的將來，我們將接過他們的擔子，真正投入到這一神圣的工作中去，奮戰(zhàn)在一個特殊的戰(zhàn)場中，面對新的挑戰(zhàn)。護士這個特殊的職業(yè)注定了我們未來的工作將是非常辛苦的，但是如果我們的付出終于有了回報時，所有的辛苦又算得了什么呢?當一個即將出院的病人來到你面前與你道別，那一刻才是一名護士最感欣慰的時候。對每一個白衣戰(zhàn)士來說，沒有比解除病人的更能給他快樂的了!為了那一刻，我們從現(xiàn)在開始必須踏實每一步，扎實的學好基礎知識，認真實踐、努力探索。這樣在成為一名醫(yī)生的時候，才能擔負得起病人的信任，才能承載住病人生的希望。

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用四

一個月的兒科實習階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結(jié)束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。

進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應的護理措施。

由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進行救治。

了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。

也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴，無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。

經(jīng)過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術(shù)，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念。

除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護士，光有技術(shù)是不夠的，我們應該充分體現(xiàn)出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應該做好對癥護理。

感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。

護士不光是護理活動的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。

作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用五

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

1、將各項規(guī)章制度落到實處：定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

2、強化安全意識教育：發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴格執(zhí)行“四不放過”。

3、加強重點時段的管理：如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4、分層管理：按主管護師——護師——護士——新護士（1年以內(nèi)）——實習護士，對她們進行分層管理，加強新護士的培訓學習教育，提高他們的專業(yè)能力。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患：規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則”，即客觀、真實、準確、及時、完整。

6、加強護士人員自身職業(yè)防護：組織全科護士學習相關(guān)知識，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

7、完善護理緊急風險預案：平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡文明優(yōu)質(zhì)服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、確保、完善便民措施，管理責任到人，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語，提高健康教育質(zhì)量。

3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理醫(yī)學教育網(wǎng)搜集/整理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。

4、定期對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、加強院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。

2、規(guī)范一次性用品及后及時毀形、浸泡集中處理，并定期檢查督促，對各消毒液濃度定期測試檢查并登記。

3、增加“總務班”，專門負責本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養(yǎng)等。

五、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，加強教學、進修、繼續(xù)教育工作，提高護理人員業(yè)務素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。按主管護師（或年齡45歲以上）——護師（或年齡35歲以上）——護士——新護士（1年以內(nèi)）——實習護士，對她們進行分層培訓學習管理，

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識，每季度進行急救技術(shù)演練，熟練掌握急救器材及儀器的使用，提高護士應急能力。

4、通過科室推薦、護理部考核進行綜合評價，選拔護理骨干人員，定期培訓學習，安排護理講課任務，建立以護理部——護士長——護理骨干——新護士的分級護理教學管理網(wǎng)絡。

六、提高護士個人素質(zhì)，積極開展活動

1、成立護理文化管理組織，定期開展豐富的護理文化活動。如：“各類節(jié)目或聚會”、“護士節(jié)”技能操作比賽、“護士坐談會”等等，旨在增強團隊凝聚力。

2、積極參與精神文明創(chuàng)建活動。

3、加強內(nèi)涵建設，積極創(chuàng)建護理文化品牌營造和諧的護理團隊。

七、完成年護理管理目標

1、護理文件書寫≥90%

2、消毒隔離合格率100%

3、急救物品、器械完好率100%

4、差錯事故發(fā)生數(shù)“0”

5、三基理論、護理操作合格率≥90%

6、一人一針一管執(zhí)行率100%

7、護理安全管理≥95分

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用六

睡眠形態(tài)紊亂（睡眠紊亂）

【定義】

由于睡規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。

【依據(jù)】

主訴難以入睡，間斷睡眠，早醒，有疲乏感。

【相關(guān)因素】

1.與疾病引起的不適有關(guān)。如：疼痛、不舒適、呼吸困難、尿失禁、腹瀉等；（該項相關(guān)因素最好直接寫明病人個體的直接不是原因，如與呼吸困難有關(guān)，與尿失禁有關(guān)。）

2.與焦慮或恐懼有關(guān)；

3.與環(huán)境改變有關(guān)；

4.與治療有關(guān)；

5.與持續(xù)輸液有關(guān)。

【預期目標】

1.病人能描述有利于促進睡眠的方法。

2.病人主訴已得到充足的睡眠，表現(xiàn)出睡眠后精力充沛。

【護理措施】

1.安排有助于睡眠和休息的環(huán)境，如：

⑴保持睡眠環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

⑵在病人睡眠時關(guān)閉門窗，拉上窗簾。夜間睡眠時使用壁燈。

⑶保持病室內(nèi)溫度適宜，蓋被舒適。

2.盡量滿足病人以前的入睡習慣和入睡方式。

3.建立與以前相類似的比較規(guī)律的活動和休息時間表。

4.有計劃的安排好護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。

5.提供促進睡眠的措施，如：

⑴睡前減少活動量。

⑵睡前避免喝咖啡或濃茶水。

⑶睡前熱水泡腳或洗熱水澡，可以做背部按摩。

⑷給予止痛措施和舒適的體位。

⑸聽輕柔的音樂，或提供娛樂性的讀物。

⑹指導病人使用放松技術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉放松療法等。

6.限制晚飯后的飲水量，睡前排尿。必要時，入睡前把便器放在床旁。

7.遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥，并評價效果。

8.積極實施心理治療心理護理（參考焦慮、恐懼護理措施）。

軀體移動障礙

【定義】

個體獨立移動軀體的能力受限。

【依據(jù)】

1.不能有目的的移動軀體；

2.強制性約束，包括機械性原因和醫(yī)療限制，如：牽引，石膏固定。

【相關(guān)因素】

1.與體力和耐力降低有關(guān)。

2.與疼痛和不是有關(guān)。

3.與意識障礙有關(guān)。

4.與癱瘓（偏癱或截癱）有關(guān)。

5.與骨折有關(guān)。

6.與醫(yī)療限制有關(guān)，如：牽引、石膏固定（可直接寫明與下肢牽引有關(guān)）。

【預期目標】

1.病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。

2.病人不出現(xiàn)不活動的合并癥，表現(xiàn)為無褥瘡，無血栓性靜脈炎，排便正常。

3.病人在幫助下可進行活動。

4.病人能獨立進行軀體活動。

【護理措施】

1.評估病人軀體移動障礙的程度。

2.提供病人有關(guān)疾病、治療和預后的可靠信息，強調(diào)正面效果。

3.指導和鼓勵病人最大限度的完成自理活動。

4.臥床期間協(xié)助病人洗漱、進食、大小便及個人衛(wèi)生等活動。

5.在移動病人時保證病人安全。

6.預防不活動的并發(fā)癥，如：

⑴保持肢體功能位。

⑵協(xié)助病人經(jīng)常翻身，更換體位。

⑶嚴密觀察患側(cè)肢體血運和受壓情況，并做好肢體按摩。

⑷適當使用氣圈、氣墊等抗壓力器材。

⑸鼓勵臥床病人清醒時每小時做幾次深呼吸和咳嗽。

⑹采用預防便秘的措施（充足的液體入量、多纖維飲食、軀體活動、緩瀉劑）。

7.指導病人及家屬出院后的功能鍛煉方法，如何使用輔助器材。

自理缺陷

【定義】

個體處于不能獨立完成自理活動的狀態(tài)。

【依據(jù)】

不能獨立進餐、洗漱、沐浴或入廁。

【相關(guān)因素】

1.與體力或耐力下降有關(guān)。

2.與意識障礙有關(guān)。

3.與癱瘓（偏癱或截癱）有關(guān)。

4.與骨折有關(guān)。

5.與醫(yī)療限制有關(guān)，如：牽引、石膏固定。

6.與臥床有關(guān)。

7.與精神障礙有關(guān)。

【預期目標】

1.病人能夠安全地進行自理活動。

2.病人能恢復到原來的生活自理水平。

3.病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。

4.病人能夠達到最佳的自理水平，表現(xiàn)為＿＿＿。

【護理措施】

1.評估病人的自理能力。

2.備呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方。

3.協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次（夏天每日一次）。

4.提供病人適合就餐的體位。

5.保證食物的溫度、軟硬度適合病人的咀嚼和吞咽能力。

6.及時提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。

7.鼓勵病人逐步完成各項自理活動。

皮膚受損（＿度壓瘡）

【定義】

個體的皮膚已有損傷。

【依據(jù)】

1.表皮受損：擦傷、抓傷。ⅰ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。

2.皮膚全層受損：ⅱ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。

【相關(guān)因素】

1.與損傷有關(guān)（外傷、燒傷、燙傷、凍傷）。

2.與局部持續(xù)受壓有關(guān)（截癱、牽引。固定、長期臥床）（如可寫為與長期臥床有關(guān)）。

3.與皮膚脆弱有關(guān)（高齡人、新生皮膚）。

4.與皮膚營養(yǎng)不良有關(guān)（血栓病、靜脈曲張、糖尿病）。

5.與體液刺激有關(guān)（尿液、腸液、滲出液、汗液）（可直接寫為與漏出腸液刺激有關(guān)）。

6.與皮膚水腫有關(guān)。

7.與惡液質(zhì)有關(guān)。

8.與放射治療有關(guān)。

9.與皮膚感覺障礙有關(guān)。

10.與瘙癢有關(guān)。

【預期目標】

1.破損皮膚不出現(xiàn)繼發(fā)感染。

2.不出現(xiàn)新的皮膚損傷。

3.破損皮膚愈合。

4.病人（家屬）能復述皮損護理的要點。

【護理措施】

1.評估、處理并記錄皮膚損傷情況（面積、深度、滲出、變化）。

2.講解皮損處護理要點：

⑴保證局部清潔、干燥、免持續(xù)受壓、按時換藥；

⑵出現(xiàn)滲液，疼痛時及時通知護士；

⑶關(guān)節(jié)處皮損需嚴格限制局部活動。

3.預防發(fā)生皮損的護理措施：

⑴定時按序協(xié)助病人更換體位，按摩各骨突出；

⑵衣褲、褥墊保持柔軟、平整、干燥、清潔無渣；

⑶指導病人及家屬正確使用便器和減壓用品，如氣圈、氣墊、海綿墊；

⑷指導病人床上活動技巧、制定床上活動計劃；

⑸老年水腫、皮膚感覺障礙、皮膚營養(yǎng)不良者：

①內(nèi)衣褲、鞋襪、選擇寬松、純棉制品、注意勤換洗；

②增減衣被及時、適宜；

③使用中性肥皂，清洗時水溫40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受壓部位使用爽身粉；

④嚴格掌握熱水袋、冰袋使用要求。

⑹皮膚瘙癢者，積極用藥止癢，禁用手抓；

⑺向病人及家屬講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素。

有皮膚受損的危險（有壓瘡的危險）

【定義】

個體處于皮膚易受損傷的危險狀態(tài)。

【預期目標】

1.病人（家屬）能是被可造成皮膚損傷的危險因素。

2.病人（家屬）能復述皮膚自護的方法。

3.病人不發(fā)生皮膚損傷。

【相關(guān)因素】與【護理措施】

請參考“皮膚受損”的相關(guān)內(nèi)容。

清理呼吸道低效

【定義】

個體處于不能有效地清楚呼吸道分泌物而導致呼吸道受阻的狀態(tài)。

【依據(jù)】

1.痰液不易咳出甚至無法咳出。

2.聽診肺部有干、濕羅音，氣管部位有痰鳴音。

3.可伴有紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)。

【相關(guān)因素】

1.與痰液粘稠有關(guān)。

2.與痰量多有關(guān)。

3.與身體虛弱或疲乏有關(guān)。

4.與氣管插管（氣管切開使用呼吸機）有關(guān)。

5.與限制咳嗽有關(guān)。

6.與昏迷有關(guān)。

【預期目標】

1.病人掌握了有效咳嗽的方法。

2.聽診痰鳴音、羅音減少或消失。

3.紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)減輕。

4.沒有因痰液阻塞而發(fā)生窒息。

【護理措施】

1.觀察病人痰液的性質(zhì)、量、是否易咳出，以及干、濕羅音和痰鳴音的變化情況。

2.注意病人是否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁不安、意識障礙等呼吸道阻塞的情況發(fā)生。

3.囑患者每2~4小時做幾次深呼吸，同時護士可協(xié)助病人翻身或行胸、背部叩擊。

4.教給病人有效咳嗽的方法，具體方法是讓病人盡量取坐位或半坐位，先進行幾次深呼吸，然后再深吸氣后保持張口，用力進行兩次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。

5.保持病室清潔，維持室溫在18~22℃，濕度在50~60%。

6.對于咳嗽時疼痛的患者，護士可用雙手或教給病人用枕頭捂住疼痛部位，如腹部傷口。

7.有大量濃痰的患者應做好體位引流，每日1~3次，每次15分鐘。體味引流應在餐前進行，引流時注意觀察病人的反應，嚴防窒息發(fā)生。

8.氣管插管、氣管切開、使用呼吸機或昏迷的病人應及時吸痰。

9.對于痰液粘稠的患者：

⑴應保證攝入足夠的水分，若病人不伴有心、腎功能障礙，每日攝水量應在1500毫升以上。

⑵遵醫(yī)囑超聲霧化吸入或蒸汽吸入。

疼痛

【定義】

個體經(jīng)受或敘述有嚴重不適的感覺。

【依據(jù)】

病人主訴疼痛或不適，可伴有痛苦的表情、煩躁不安、活動受限或保護性體位。

【相關(guān)因素】

1.與組織創(chuàng)傷有關(guān)。

2.與組織炎癥有關(guān)。

3.與組織缺血、缺氧有關(guān)。

4.與體位不適有關(guān)。

5.與臥床過久有關(guān)。

6.與局部受壓有關(guān)。

7.與化學物質(zhì)刺激有關(guān)。

8.與晚期癌癥有關(guān)。

【預期目標】

1.主訴疼痛消除或減輕。

2.能運用有效方法消除或減輕疼痛。

【護理措施】

1.觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。

2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，觀察并記錄用藥后的效果。

3.調(diào)整好舒適的體位。

4.局部炎癥處理，如冷敷、針灸、換藥等。

5.指導病人和家屬正確使用鎮(zhèn)痛藥、保護疼痛部位、掌握減輕疼痛的方法。

6.精神安慰和心理疏導。

7.指導病人應用松弛療法。

體溫升高

【定義】

機體體溫高于正常范圍。

【依據(jù)】

體溫高于正常范圍，病人主訴發(fā)熱、不適。

【相關(guān)因素】

1.與感染有關(guān)。

2.與無菌性組織損傷有關(guān)。

3.與某些疾病有關(guān)，如惡性腫瘤、結(jié)締組織病、變態(tài)反應性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、免疫缺陷等。

4.與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)。

注；某些病人體溫升高原因不明時，最好不要用此診斷。建議從發(fā)燒導致對其他功能影響的反應，如活動無奈力、自理（清潔、沐浴入廁）障礙確定出護理診斷名稱，“體溫升高”作為相關(guān)因素陳述。

【預期目標】

1.體溫不超過38.5℃。

2.病人自述舒適感增加。

【護理措施】

1.臥床休息。

2.定時測量并記錄體溫。

3.保持室內(nèi)通風，室溫在18~22℃，濕度在50~70%。

4.給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、豐富維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

5.鼓勵病人多飲水或飲料。

6.體溫超過38.5℃時根據(jù)病情選擇不同的降溫方法，如冰袋外敷，酒精擦浴、冰水灌腸，小兒用75%安乃靜溶液滴鼻等。降溫后半小時測量體溫1次。

7.保持口腔清潔，口唇干燥時涂石蠟油或護唇油。

8.出汗后及時更換衣物，避免影響機體散熱。

9.衣服和蓋被要適中，避免影響機體散熱。

10.遵醫(yī)囑給予補液、抗生素、退熱劑，觀察，記錄降溫效果。

11.高熱患者給予吸氧。

便秘

【定義】

個體排便次數(shù)減少，糞便干硬，伴排便費力。

【依據(jù)】

1.大便次數(shù)少。

2.糞便干、硬。

3.左下腹部可觸及包塊。

4.排便時費力、疼痛。

【相關(guān)因素】

1.與液體攝入不足有關(guān)。

2.與攝入纖維不足有關(guān)。

3.與長期臥床有關(guān)。

4.與排便環(huán)境有關(guān)。

5.與直腸附近疼痛性疾病有關(guān)。

6.與長期使用緩瀉劑有關(guān)。

【預期目標】

1.主訴便秘癥狀減輕或消失。

2.建立定時排便習慣。

【護理措施】

1.飲食中增加纖維素含量，補充足夠水分。

2.囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當活動。

3.為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。

4.教會并督促病人順腸蠕動方向做腹部按摩。

5.冠心病、高血壓、肝硬化病人避免用力排便。

6.督促病人生活應有規(guī)律，避免有意識的抑制排便。

7.指導病人養(yǎng)成定時排便的好習慣。

8.對直腸疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴15分鐘，或肛門處涂潤滑劑。排便后使用柔軟衛(wèi)生紙，保持肛周皮膚清潔。

9.遵醫(yī)囑用緩瀉劑和軟化劑，必要時可低壓灌腸。

營養(yǎng)不足

【定義】

個體處于攝入的營養(yǎng)不能滿足機體需要的狀態(tài)。

【依據(jù)】

1.體重低于標準體重的20%以上。（男性標準體重=身高-100，女性標準體重=身高-105）。

2.食物攝入絕對不足或相對不足收存在障礙。

3.三頭肌皮摺厚度，上臂中圍均小于正常值的60%。

4.血清白蛋白，血紅蛋白，血清鐵低于正常。

5.吸收存在障礙。

【相關(guān)因素】

1．與機體代謝率有關(guān)。（如高熱、感染、燒傷、癌癥、甲亢等）。根據(jù)個體情況可直接寫為與高熱（與感染）有關(guān)。

2．與營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，如慢性腹瀉、小腸吸收不良綜合征、胃腸手術(shù)后。

3．與進食困難有關(guān)，如咀嚼困難、吞咽困難、味覺改變、口腔潰瘍形成、進食后立即有飽脹感（可具體寫為與咀嚼困難有關(guān)；與吞咽困難有關(guān)）。

4．與缺乏正確營養(yǎng)知識有關(guān)。

5．與食欲下降有關(guān)如機體處于疼痛、焦慮、抑郁、悲哀或其他不適狀態(tài)時

6．與偏食有關(guān)。

7．與節(jié)食或神經(jīng)性厭食有關(guān)。

8．機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要增多有關(guān)，如妊娠、哺乳、青春期（與妊娠有關(guān)、與哺乳有關(guān)）。

【預期目標】

1.能說出導致營養(yǎng)不足發(fā)生的原因。

2.能攝入足夠的營養(yǎng)素。

3.營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復，表現(xiàn)在＿＿。

【護理措施】

1.將病人的營養(yǎng)狀況的評估結(jié)果告訴病人及家屬。

2.與病人及家屬一起討論導致病人發(fā)生營養(yǎng)不良的原因。

3.了解病人以往的飲食習慣，包括喜好的食物、口味、進食時間等。

4.盡量選擇適合病人口味的食物。

5.為病人提供潔凈、清新的進餐環(huán)境，去除病室中的異味或病人床單上的血跡、排泄物、分泌物等。

6.協(xié)助病人清潔雙手，必要時清潔口腔。

7.協(xié)助病人做起，身體虛弱者可抬高床頭取半坐位

8.進餐時不要催促病人，應允許病人慢慢進食，進食中可適當休息。

9.進餐后不要立即平臥，應保持坐位或半坐位15-30分鐘。

10.必要時鼓勵病人少量多餐。

11.根據(jù)病人所需，設計合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加不足部分營養(yǎng)的攝入量。

12.對疼痛病人，可遵醫(yī)囑在進食前半小時給予止疼處理。

13.對因惡心而厭食的患者因為其準備偏涼的飲食，或遵醫(yī)囑進食前給予止吐劑。

14.注意監(jiān)測病人體重、血紅蛋白、白蛋白等指標的變化情況。

15.向病人及家屬推薦食物營養(yǎng)成份表。

有外傷的危險

【定義】

個體適應好和（或）防御能力的改變而處于一種易受損害的危險狀態(tài)。

【相關(guān)因素】

1.與頭暈/眩暈有關(guān)。

2.與疲乏、無力有關(guān)。

3.與意識改變有關(guān)。

4.與感覺障礙有關(guān)，如視力障礙、聽力障礙等（與視力障礙有關(guān)）。

5.與平衡障礙有關(guān)。

6.與肢體活動障礙有關(guān)。

7.與缺乏防護知識有關(guān)。

8.與癲癇有關(guān)。

9.與精神障礙有關(guān)。

【預期目標】

1.病人及家屬能描述潛在的危險因素。

2.病人及家屬能為自己及病人采取自護和防護措施。

3.病人不發(fā)生意外。

【護理措施】

1.向病人詳細介紹醫(yī)院、病房、病室及周圍環(huán)境，以及如何使用呼叫系統(tǒng)。

2.教給病人及家屬有關(guān)避免外傷的防護知識。

3.將病人的常用物品置于易拿取的地方。

4.保持病室周圍環(huán)境光線充足、寬敞、無障礙物。

5.協(xié)助病人改變體位、起居、洗漱、飲食及排泄。

6.病人離床活動、上廁所或外出時應有人陪伴，并給予攙扶。

7.對長期臥床的病人，囑其緩慢改變姿勢，避免突然改變體位。

8.為病人備好輔助用具如手杖、助聽器等，并指導病人正確使用。

9.給病人加床檔、防止墜床。

10.給病人運用保護性約束帶。

11.督促、協(xié)助病人按時服用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察用藥后效果。

12.功能鍛煉時，行走、站立練習時間為次/日，分/次。

13.觀察、記錄任何類型癲癇的發(fā)作時間及持續(xù)時間。

14.病人抽搐發(fā)作時，應及時使用牙墊，防止舌咬傷。

15.病人抽搐發(fā)作時，切勿用力按壓病人肢體。

有廢用綜合征的危險

【定義】

由于治療需要或不可避免的局部或全身不能活動，病人處于骨骼，肌肉運動系統(tǒng)功能退化的危險狀態(tài)。如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、足下垂。

【相關(guān)因素】

1.與重度營養(yǎng)不良有關(guān)。

2.與無力活動有關(guān)。

3.與長期臥床有關(guān)。

4.與活動減少有關(guān)。

5.與缺乏正確訓練有關(guān)。

6.與癱瘓有關(guān)。

7.與劇痛有關(guān)。

8.與限制活動有關(guān)。

9.與大范圍燒傷（創(chuàng)傷、瘢痕）有關(guān)。

【預期目標】

1.病人能說出廢用后果。

2.病人能正確使用康復訓練器具。

3.病人顯示主動進行康復訓練。

4.病人不出現(xiàn)廢用綜合征。

【護理措施】

1.評估病人引起骨骼、肌肉、運動系統(tǒng)功能退化的危險程度。2.向病人反復講解有關(guān)廢用綜合征的不良后果。

3.計劃病知道病人主動活動。

4.鼓勵并實施主動的或被動的患肢功能鍛煉，按摩療法。

5.經(jīng)常給病人翻身或改變體位，翻身時注意觀察皮膚狀況。

6.保證給予良好的清潔衛(wèi)生護理：皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰護理。

7.必要時按計劃給予疼痛控制方法，減輕病人痛苦。

8.經(jīng)常與病人交談，幫助病人樹立信心，并給予必要的感官刺激。

口腔黏膜改變

【定義】

指個體口腔黏膜/組織已發(fā)生破損。

【依據(jù)】

1.口腔黏膜、牙齦舌面已發(fā)生糜爛、潰瘍、干裂、出血、充血、水腫、結(jié)痂、皰疹等。

2.主訴口腔內(nèi)疼痛不適。

【相關(guān)因素】

1.與機械性損傷（胃管、氣管插管、假牙、使用舌鉗、開口器）有關(guān)。

2.與禁食有關(guān)。

3.與感染（發(fā)燒）有關(guān)。

4.與唾液分泌減少有關(guān)。

5.與張口呼吸有關(guān)。

6.與化學損傷有關(guān)（服毒、刺激性藥品）。

7.與頭頸部放射治療有關(guān)。

【預期目標】

1.病人主訴疼痛（不適）感減輕（消失）。

2.口腔內(nèi)潰瘍（糜爛、炎癥）愈合。

3.口腔黏膜/組織水腫（出血、結(jié)痂、干裂）消除。

4.病人（家屬）能列舉2種以上清潔口腔衛(wèi)生的方法。

【護理措施】

1.觀察并記錄病人牙齒、牙齦、口腔黏膜、唇、舌的情況及口腔唾液ph值的變化，需要時做咽拭子培養(yǎng)。

2.給予口腔清潔護理，改善口腔衛(wèi)生（根據(jù)病情指導病人采取刷牙、清潔、漱口、沖洗等不同方式）。

3.黏膜破潰者，根據(jù)唾液不同ph值采用殺菌、抑菌、促進組織修復的漱口液含漱。

4.進餐前給予局部涂麻醉消炎藥止痛。

5.提供的食物和飲水溫度適宜，避免過燙，過冷的食物。

6.向病人介紹口腔衛(wèi)生保健知識。

有口腔黏膜改變的危險

【定義】

個體存在引起口腔黏膜組織受損的危險因素。

【預期目標】

1.病人能積極配合口腔清潔護理。

2.病人能說出2種以上預防口腔粘膜改變的方法。

3.病人口腔黏膜/組織維持正常狀態(tài)。

【護理措施】

1.向病人及家屬講解口腔黏膜/組織改變的危險因素。

2.具體介紹消除危險因素的有效措施。

注：其余內(nèi)容參考“口腔黏膜”的護理措施。

活動無耐力

【定義】

個體無足夠的能量耐受或完成日?；顒?。

【依據(jù)】

1.自訴疲乏或軟弱無力。

2.活動后有異常的心率或血壓反應；用力后不適或呼吸困難。

3.心電圖改變、反應出心律不齊或心肌缺血。

【相關(guān)因素】

1.與氧供不足有關(guān)的因素：心力衰竭、copd、貧血、心肌梗塞。

2.與高代謝有關(guān)的因素：重度感染、晚期腫瘤、外科手術(shù)。

3.與長期臥床有關(guān)。

4.與營養(yǎng)不良有關(guān)。

5.與過度肥胖有關(guān)。

6.與身體虛弱有關(guān)。

注：在陳述該護理診斷時，第1.2兩種因素需具體化，例如：活動無耐力：與貧血有關(guān)（活動無耐力：與重度感染有關(guān)）。

【預期目標】

活動耐力提高。

【護理措施】

1.評估患者目前的活動程度：目前活動和休息方式。

2.合理安排活動計劃。

3.監(jiān)測患者對活動的反應并交給患者自我監(jiān)測的技術(shù)：

⑴測量休息時脈搏。

⑵在活動中和活動后即刻測量脈搏。

⑶活動后3分鐘測脈搏。

⑷告訴患者當出現(xiàn)以下情況時應停止活動并報告醫(yī)務人員：

活動中脈搏減慢：脈率＞112次/分鐘，脈搏不規(guī)律；

活動3分鐘后脈率比休息時脈率快6次以上：呼吸困難；胸痛；心悸；感到活動后疲勞。

語言溝通障礙

【定義】

個體不能與他人進行正常的言語交流。

【依據(jù)】

1.說話或發(fā)音困難。

2.嚴重口吃。

3.聽力下降或喪失。

4.不會使用、不理解通用語言。

【相關(guān)因素】

1.與腦部疾患有關(guān)，如腦腫瘤、腦供血不足、腦外傷、腦中風。

2.與治療性失音有關(guān)，如氣管插管、氣管切開、使用呼吸機、喉全切等。

3.與解剖性缺陷有關(guān)，如唇、腭裂。

4.與心理因素、精神障礙有關(guān)，如抑郁、自閉、神經(jīng)癥、精神分裂癥。

5.與文化差異有關(guān)，如使用不同的語言、方言。

6.與聽力障礙有關(guān)。

【預期目標】

建立一種有效的交流方式。

【護理措施】

1.評估語言溝通障礙的程度。

2.確認可以使用的交流方式：

⑴對于無精神障礙的患者，可以用紙筆書寫、圖片、體語等方式進行交流。

⑵對于有精神障礙的患者，應多了解患者的心理狀況，給患者以安慰并鼓勵其表達內(nèi)心感受，逐步建立一種能相互理解的交流方式。

焦慮

【定義】

病人即將出現(xiàn)的、不夠明確的、模糊的威脅或危險時所產(chǎn)生的一種心理體驗。

【依據(jù)】

1.情感方面：患者自訴有憂郁、壓抑感，預感不幸，神經(jīng)過敏，缺乏自信，有無助感，不能放松，失去控制等。臨床上可表現(xiàn)有激動易怒，哭泣，退縮，缺乏動機，自責或譴責他人等。

2.認知方面：可表現(xiàn)為健忘，沉思，注意力不集中，對周圍不注意，思維中斷或不愿意面對現(xiàn)實等。

3.生理方面：可表現(xiàn)為脈搏、呼吸增快，血壓升高,面色潮紅，手腳濕冷，疲勞和虛弱感，口干、眩暈、失眠等：還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻等癥狀：運動方面可出現(xiàn)顫抖，肌肉僵硬，坐立不安等表現(xiàn)。

【相關(guān)因素】

1.與預感到個體健康受到威脅有關(guān)。

2.與手術(shù)/檢查有關(guān)。

3.與診斷不明（預后不清）有關(guān)。

4.與不適應環(huán)境有關(guān)。

5.與已經(jīng)預感到將要失去親人（離婚）有關(guān)。

6.與擔心社會地位改變（擔心事業(yè)受到影響）有關(guān)。

7.與經(jīng)濟困難有關(guān)。

8.與受到他人焦慮情緒感染有關(guān)。

注：輕度的焦慮能夠成功地幫助人適應生活。中度以上的焦慮方能對人的正常生活和軀體健康產(chǎn)生不同程度的負面影響，因而需要提供護理幫助。

【預期目標】

1.能說出應對焦慮的原因及自我具體表現(xiàn)。

2.能運用應對焦慮的有效方法。

3.焦慮有所減輕，生理和心理上的舒適感有所增加。

【護理措施】

1.理解同情病人的感受，和病人一起分析其焦慮產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)，并對其焦慮程度作出評價。

2.理解病人，耐心傾聽病人的訴說。

3.允許病人來回踱步或哭泣。

4.當病人表現(xiàn)憤怒時，除過激行為外，不應加以限制。

5.對病人提出的問題要給予明確、有效和積極的信息，建立良好的治療性聯(lián)系。

6.創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境。

7.限制患者與其他具有焦慮情緒的患者及親友接觸。

8.向病人蜿蜒說明焦慮對身心健康和人際關(guān)系可能產(chǎn)生的不良影響。

9.幫助并指導患者及家屬應用松弛療法、按摩等。

10．幫助病人總結(jié)以往對付挫折的經(jīng)驗，探討正確的應對方式。

11.對病人的合作與進步及時給予肯定和鼓勵。

恐懼

【定義】

使病人面臨某種具體而明確的威脅或危險時所產(chǎn)生的一種心理體驗。

【依據(jù)】

1.自訴有恐慌、驚懼、心神不安。

2.有哭泣、逃避、警惕、挑釁性行為。

3.活動能力減退、沖動性行為和疑問增多。

4.軀體反應可表現(xiàn)為顫抖、肌肉緊張力增高、四肢疲乏、心跳加快、血壓升高、呼吸短促、皮膚潮紅或蒼白、多汗、注意力分散、易激動、記憶力減退、失眠多夢、瞳孔散大，嚴重者可出現(xiàn)暈厥、胃腸活動減退、厭食等。

【相關(guān)因素】

1.病人能說出引起恐懼的原因。

2.病人能正確采用對待恐懼的有關(guān)知識和方法。

3.病人的恐懼感減輕，恐懼的行為表現(xiàn)和體征減少。

【護理措施】

1.對病人的恐懼表示理解，鼓勵病人表達自己的感受，并耐心傾聽病人說出恐懼的原因。

2.減少和消除引起恐懼的醫(yī)源性相關(guān)因素。

3.充分地介紹與病人有關(guān)的醫(yī)務人員、衛(wèi)生員及病友的情況。

4.盡量避免患者接觸到搶救或危重病人

5.家庭成員參與，共同努力緩解病人的恐懼心理，如陪伴轉(zhuǎn)移注意力的交談，適當?shù)陌茨Φ取?/p>

6.兒童患者可請父母適當陪伴。

7.根據(jù)病人的興趣和可能，鼓勵病人參加一些可以增加舒適和松弛的活動，如呼吸練習、氣功、太極拳、肌肉松弛術(shù)、瑜珈術(shù)等。

8.鼓勵病人參加文化活動，讀書報、聽音樂、看電視及棋類活動。

9.對患者的進步及時給予肯定和鼓勵。

注：恐懼與焦慮的區(qū)別在于引起恐懼的威脅是比較具體的，如手術(shù)、野獸動物、黑暗等，當威脅不存在時，恐懼也就消失了；而焦慮則是對一個人的信念和保障的威脅所產(chǎn)生的一種模糊的憂慮和不適感?？謶趾徒箲]能長生相似的交感神經(jīng)反應，如心血管系統(tǒng)興奮、出汗、顫抖和口干等，但焦慮還出現(xiàn)副交感神經(jīng)的反應，如胃腸活動增加，而恐懼是胃腸活動減退。從行為上看，恐懼者表現(xiàn)為注意力和警惕性增高，，可采取逃避或進攻開獎的威脅的危險性；但焦慮者則表現(xiàn)為全身不安、失眠、無助感，和對情景的模糊感，并且不容易躲避和主動出擊。

潛在并發(fā)癥（potentialcomplication，簡稱pc）

【定義】

是護理人員無法獨立預防的一些生理并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是需要護理人員通過檢測及時發(fā)現(xiàn)，同時又是能運用護理措施和執(zhí)行醫(yī)囑來共同處理的。

【各系統(tǒng)常見的并發(fā)癥】

1.心血管系統(tǒng)常見的并發(fā)癥：

心力衰竭、心律失常、心源性休克、心肌梗塞/再梗塞、心臟驟停、出血、栓塞、高血壓危象。

2.呼吸系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

呼吸衰竭、氣胸、肺性腦病、咯血/再咯血、窒息、感染。

3.消化系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

消化道出血、穿孔，肝昏迷，消化道梗阻，電解質(zhì)紊亂。

4.神經(jīng)系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

顱內(nèi)高壓、腦出血、驚厥發(fā)作、腦水腫、窒息、感染。

5.泌尿系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

急性腎衰、尿潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、感染、出血/再出血。

6.生殖系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、妊娠合并高血壓綜合征、產(chǎn)褥感染。

7.血液系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

出血、感染、貧血。

8.肌肉骨骼系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

病理性骨折、廢用綜合征、下肢靜脈血栓形成、微循環(huán)障礙。

9.內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

甲亢危象、低血糖反應、酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂、低鈣血染、過敏反應。

10.藥物治療常見并發(fā)癥：

抗凝血治療的副作用、出血、抗腫瘤治療的副作用、化療藥物副作用、抗心律失常治療的副作用、洋地黃中毒。

注：此合作性問題的陳述方式可以寫明相關(guān)因素，如出血與抗凝治療有關(guān)。

11.與手術(shù)有關(guān)的常見并發(fā)癥：

切口裂開、切口感染、肺不張、失血/術(shù)后休克。

【舉例說明】

一、潛在并發(fā)癥：心律失常

【護理措施】

1.采取檢測措施及時發(fā)現(xiàn)心律失常的癥狀與體征：異常的心率/節(jié)律；心悸、胸痛、暈厥；低血壓。

2.及時發(fā)現(xiàn)與識別常見心律失常的心電圖。

3.準備好急救藥物及設備：各種抗心律失常藥、除顫儀、心電監(jiān)護儀。

4.嚴重心律失常應及時報告醫(yī)生給予處理。

5.必要時給予氧氣吸入。

6.監(jiān)測電解質(zhì)及氧飽和度的情況。

7.監(jiān)測心臟起搏器及植入性心臟自動除顫器的情況。

二、潛在并發(fā)癥：消化道出血/再出血

【護理措施】

1.嚴密觀察嘔血與黑便的發(fā)生（變化），并記錄其量與性質(zhì)。監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及神志等的變化，急性出血需10—15分鐘測量一次。

2.絕對臥床休息，減少和消除外界不良刺激。

3.合理飲食：

⑴對少量出血無嘔吐，臨床表現(xiàn)無明顯活動出血者，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。出血停止后改為半流質(zhì)飲食，然后逐漸改為軟食，給予豐富易消化的食物，開始少量多餐，以后改為正常飲食。

⑵指導患者不食生拌菜和粗纖維多的蔬菜及刺激性食物和飲料或硬食，如濃茶、咖啡等。

4.患者嘔血、黑便后護士應盡快消除一切血跡，同時安慰和關(guān)心病人，讓其安靜。

5.維持靜脈通道通暢。

6.遵醫(yī)囑應用止血劑或輸血。

7.給予患者舒適體位。

8.準備好一切急救藥物。

三、潛在并發(fā)癥：妊娠合并高血壓綜合征

【護理措施】

1.嚴密監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及24小時出入量。2.每日監(jiān)測體重，檢測水腫情況，特別是腳踝、腳趾及面部水腫情況。

3.觀察頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花及視力障礙等癥狀的進展情況。

4.根據(jù)病情安排休息，指導患者以左側(cè)臥位為宜。

5.在飲食上注意，進低鹽、高蛋白飲食。

6.保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、空氣流通。

7.監(jiān)測胎心變化，觀察胎兒有無缺氧。

8.注意有無陰道流血，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝等情況。

9.按醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等藥物治療，觀察和記錄其臨床效果。

10.根據(jù)病人興趣，鼓勵病人增加松弛的活動，如聽音樂、看電視、讀書報等。

四、潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒

【護理措施】

1.給藥時間、劑量準確。

2.應用洋地黃藥物前后監(jiān)測心率、心律，當hr＜60次/分，禁止給藥。

3.觀察病人飲食情況，有無惡心、色覺異常。

4.監(jiān)測血鉀、血藥濃度。

5.避免與鈣同時應用（可引起洋地黃中毒的因素）。

6.了解病人有無下列影響洋地黃用量的因素：肝腎功能減弱；心肌嚴重損傷；低鉀低鎂；缺氧（這些情況下機體對洋地黃耐受性低。易中毒）。

7.如發(fā)現(xiàn)各種快速和緩慢的心律失常，應立即停用洋地黃。

8.囑患者若漏服了洋地黃，不要補服。

有感染的危險

【定義】

個體處于易受病原體侵犯的危險狀態(tài)。

【相關(guān)因素】

1.與皮膚破損有關(guān)。

2.與靜脈留置有關(guān)。

3.與分泌物排出不暢有關(guān)。

4.與長期臥床有關(guān)。

5.與留置導尿有關(guān)。

注：“有感染的危險”與“潛在并發(fā)癥：感染”的根本區(qū)別在于：“有感染的危險”屬于護理診斷，其相關(guān)因素均系護理職責范疇之內(nèi)，通過采取積極的護理措施，可預防感染發(fā)生。

【預期目標】

1.病人能復述感染的危險因素。

2.病人無感染發(fā)生。

【護理措施】

1.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

2.嚴格觀察與感染相關(guān)的早期征象。

3.按需要進行保護性隔離。

4.限制探視人數(shù)。

5.鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富的飲食。

6.檢測體溫每四小時1次。

7.加強靜脈通道及各種引流管的護理。

8.向病人講解導致感染發(fā)生的危險因素，指導病人掌握預防感染的措施。

9.按醫(yī)囑使用抗生素。

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用七

尊敬的領(lǐng)導：

您好！非常感謝您能在百忙之中惠覽此信，謝謝您給予一名積極進取的年輕人一個展示自己的機會！

我叫王鑫，畢業(yè)于廣東省江門中醫(yī)藥學校護理專業(yè)，我的知識來自三個地方，一是校園；二是醫(yī)院；三是社會。在學校的三年期間，我從各個方面嚴格要求自己。深知：知識就是未來。作為21世紀的學生，我沒有只滿足于校內(nèi)理論的學習，經(jīng)常走向社會理論聯(lián)系實際，從親身實踐中提高自己的綜合能力，我相信我自己能夠適應當今社會激烈的競爭環(huán)境。尤其是實習于江門市人民醫(yī)院，讓我的知識和操作轉(zhuǎn)到了臨床中，對各種病種的了解和護理有了較深刻的認識，對專業(yè)的知識和專業(yè)技術(shù)操作則更為熟練、靈活。在這里，讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。這三年的學習和鍛煉，我不但學到了專業(yè)知識，提高了綜合素質(zhì)，更重要的是教會了我怎么做人，培養(yǎng)了我嚴謹務實、求索創(chuàng)新的個人素養(yǎng)，在努力學習本專業(yè)知識的同時，我不斷充實自己，使自己努力成為當今社會所需的復合型人才?，F(xiàn)在，萬事俱備，只欠東風，就像揚帆遠航的船，要借您的東風。我熱愛“白衣天使”這一神圣的事業(yè)，看到病人在我們悉心的

照顧下減輕痛苦、快樂地康復，心，莫名地幸福。他們充滿欣慰而溫暖的笑容是我最大的幸福，殷切地期望在您的領(lǐng)導下，為這一光榮的事業(yè)奉獻我的一份真情，并在實踐中不斷學習進步。水流湍急，人才濟濟。現(xiàn)實社會競爭激烈，人才也不例外。古有毛遂自薦，今有伯樂點將，愿借您的伯樂慧眼，開始我的千里之行。盡管在眾多應聘者中，我不一定是最優(yōu)秀的，但我仍然很自信。因為我將以實力說話加上我的真心，為貴單位，為病人鞠躬盡瘁！

再次感謝您的閱讀，期待您的佳音！

此 致

敬禮

自薦人： 王x

20xx年1月2日

精選護理問診案例及內(nèi)容范文通用八

白衣天使是天使的化身，是人生路上的守護神，她們的雙手幫助那些有疾病的人們，讓他們擁有健康的快樂，她們的美好形象在我心中引航，讓我深深的愛上了護理這個職業(yè)。雖然臨床護理工作很辛苦，但我認為臨床工作是最直接的服務于社會的方式，用我的知識和愛心救死扶傷、解除別人的痛苦是我最大的心愿。

目前，隨著社會的進步和整體教育水平的提高，高等護理教育的發(fā)展促使護理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才投身于護理實踐，并在專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為新時期面臨的新課題，而我作為護理專業(yè)的中專生，更感受到身上的責任與重擔。xx醫(yī)院這艘醫(yī)療航母為我提供了豐厚的土壤和施展抱負的舞臺，我會珍惜青春時光，跟上時代發(fā)展的潮流，用知識和能力武裝自己，為自己的未來做好準備，迎接每時每刻的挑戰(zhàn)，在事業(yè)上勇攀高峰!

戴高樂曾經(jīng)說過：“眼睛所看到的地方就是你會到達的地方，偉人之所以偉大，是因為他們決心要做出偉大的事?！比说囊簧?，職業(yè)生活占據(jù)了絕大多數(shù)的時間，做好職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理將對人的一生產(chǎn)生重要的影響，因此，要使自己的人生更精彩，首先應給自己的職業(yè)生涯做一個很好的規(guī)劃。在今天這個人才競爭的時代，職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為獲得成功的一個重要利器，它有足夠的難度，但又有足夠的吸引力，我愿意為此全力以赴。

在全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速的形勢下，我國護理專業(yè)在教育、實踐、管理、科研等層面都有突飛猛進的發(fā)展，我國高素質(zhì)、高技術(shù)、高能力的護理人才也層層輩出。在護理實踐方面，護理工作的專業(yè)范圍業(yè)已拓展到預防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進健康等方面。護理工作作為衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，為我們提供了若干機遇，在這個大環(huán)境下，究竟發(fā)展為教育者、管理者還是臨床護理專家就取決于我們的職業(yè)勝任能力。

我的優(yōu)勢及其使用：性格樂觀豁達;做事目標明確;有很強的責任感和領(lǐng)導能力;有很大的自信心和美好的職業(yè)向往;有強烈的團隊精神和協(xié)作能力;有較強的創(chuàng)新意識;有較強的科研能力及自學能力;做事勤奮踏實;重視人際交往。

我的劣勢及其彌補：不夠客觀，較主觀;處事比較保守;缺乏臨床實踐經(jīng)驗;技術(shù)操作不熟練。我會在成長的過程中克服自己的缺點，認真向經(jīng)驗豐富的前輩學習，近一步完善自己。

正確適當?shù)哪繕耸锹殬I(yè)生涯規(guī)劃的核心，一個人事業(yè)的成敗，很大程度上取決于合適的目標，有了目標，才會有動力。有句話說得好：如果你不知道你要到哪兒去，那么通常你就哪兒也去不了，所以，當你將腳抬起走路前先明確去哪里，這至關(guān)重要。現(xiàn)將我職業(yè)生涯的短期目標和長期目標展示如下：

(一)20xx年——20xx年

1、20xx年——20xx年

學習目標：熟悉醫(yī)院、護理部和科室的規(guī)章制度;知曉各個班次的工作流程和工作重點;掌握電子病例操作系統(tǒng)的使用方法。

能力目標：和科室醫(yī)護同仁建立和睦友善的同事關(guān)系;能獨立完成各個班次的工作內(nèi)容;能積極配合護士長安排的工作任務。

行動計劃：這個時期是我從學校進入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會化，實現(xiàn)從學生到護士轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。我要用飽滿的精神和熱情的態(tài)度投入工作，積極熟悉科室業(yè)務，使自己適應繁忙而多變的臨床工作環(huán)境;上班時間和科室同事配合好工作，對不明白的地方不恥下問;利用休假時間瀏覽醫(yī)院網(wǎng)頁，關(guān)注醫(yī)院政策和新聞動態(tài)，熟悉醫(yī)院的運行機制。

2、20xx年——20xx年

學習目標：基本掌握科室常見病與多發(fā)病的診治與護理措施;精通各項基礎護理操作;能力目標：能夠具有一定的社會實踐和護理能力，并將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，使自己在工作崗位上有所作為;不斷增強護理科研素養(yǎng)和提高科研水平;英語水平不斷提升，有一定的聽、說、讀、寫能力。

行動計劃：從實踐中來，到實踐中去，結(jié)合臨床病人的特點查閱相關(guān)書籍，再用書本知識指導病人康復;定期參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務學習，多與領(lǐng)導、同事、病人互相交流，查漏補缺;每周定期到示教室練習基礎護理操作，使各項操作得心應手;廣泛涉獵中英文護理期刊或利用網(wǎng)絡資源搜尋相關(guān)文獻資料，在護理核心期刊發(fā)表論文一篇;了解國內(nèi)外護理學專業(yè)的新進展，并結(jié)合科室實際情況，在護士長帶領(lǐng)下進行相應的科研項目;努力學習好英語，每天利用課余時間，多讀、多聽、多練，讓英語水平更上一層樓。

(二)20xx年——20xx年

學習目標：熟練掌握護理“三基”內(nèi)容;了解護理心理學、護理教育學、護理管理學等學科的基本理論和在工作中的應用;放眼世界先進護理技術(shù);提升專業(yè)英語水平。

能力目標：知識廣博，臨床經(jīng)驗豐富，操作準確、效率高;培養(yǎng)“愛傷觀念”，正確運用移情技巧，培養(yǎng)建立良好護患關(guān)系的能力;具備一定的臨床帶教能力和管理能力;充分發(fā)揮科研能力。

職稱目標：主管護師職務目標：臨床帶教老師或護士長行動計劃：加強業(yè)務知識學習，廣泛涉獵相關(guān)學科書籍，參加繼續(xù)教育學習和外出進修，擴展自己的知識面;不斷地積累實踐經(jīng)驗，探索科室專業(yè)技能;加強對公共關(guān)系學、組織行為學、管理學的學習，培養(yǎng)溝通交流能力和組織協(xié)調(diào)能力;協(xié)助帶教老師完成護理實習生的帶教任務，教學相長，在積累帶教經(jīng)驗的同時，鞭策自己對專科知識的掌握;通過專門的培訓班加強對公共英語和專業(yè)英語的學習;每年至少在核心期刊發(fā)表論文一篇;至少完成兩項科研項目;將護理科研納入護士公共必修課程，講解護理科研的基本內(nèi)容并提高護理人員的科研意識。

(三)20xx年——20xx年

學習目標：國內(nèi)外臨床護理新進展;新的教學模式;護理管理模式和理念。

能力目標：個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責任心增強;精通本科室的業(yè)務，能獨立完成臨床教學任務;能夠接收比較重要的工作任務，管理能力得到錘煉;能比較周全的思考和處理問題，已成為工作中的主干。

職稱目標：主管護師或副主任護師職務目標：護士長行動計劃：查閱文獻資料，收集國內(nèi)外護理動態(tài);爭取出國進修的機會，“走出去，請進來”，學習和借鑒國外先進的模式和機制;嘗試不同的臨床帶教方法，培養(yǎng)實習生的整體護理能力;以一名護理管理者的標準要求自己，在實踐中積累管理經(jīng)驗。

(四)20xx年——20xx年

學習目標：不斷推陳出新的新理論、新技術(shù);先進的管理模式。

能力目標：成為臨床護理專家或出色的管理者;積累豐富的管理經(jīng)驗，具有較強的組織能力、交往能力和管理能力。

職稱目標：副主任護師職務目標：科護士長或護理部主任行動計劃：保持積極、樂觀進取的心態(tài)，重新認識環(huán)境、評估自我，尋找新的挑戰(zhàn)，保持職業(yè)新鮮感;與兄弟醫(yī)院交流管理經(jīng)驗，定期參加護理管理培訓班。

總之，職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理是我們青年人所面臨的重要問題，也是人生重要的階段。計劃固然好，但更重要的，在于其具體實踐并取得成效。而計劃不如變化快的今天，要使職業(yè)生涯規(guī)劃劃之有效，們的工作方式就要不斷推陳出新，為此我們要擁有一道屬于自己的職業(yè)生涯彩虹，做自己的主人，將理想變成現(xiàn)實，需為之付出努力。諺云：世上無難事，只畏有心人，有心之人，即立志之堅者也，志堅則不畏事之不成。坐而寫不如站而行，為了我的輝煌人生，我會笑對挑戰(zhàn)，奮力拼搏，因為我的未來不是夢。