2023年新入院患者入院評(píng)估范文通用(匯總10篇)

成功的關(guān)鍵在于持之以恒，堅(jiān)持不懈地追求自己的目標(biāo)。寫總結(jié)時(shí)，要注重突出重點(diǎn)和亮點(diǎn)，對(duì)于次要內(nèi)容可以簡(jiǎn)潔處理?？偨Y(jié)范文的主題和內(nèi)容豐富多樣，可以幫助我們開拓思路，提高寫作水平。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇一

患者入院評(píng)估是醫(yī)療過(guò)程中至關(guān)重要的一步，通過(guò)評(píng)估可以全面了解患者的健康狀況和治療需求，有助于醫(yī)護(hù)人員制定合適的護(hù)理計(jì)劃和治療方案。作為一名從事護(hù)理工作多年的護(hù)士，我深知患者入院評(píng)估的重要性，同時(shí)也積累了一定的心得體會(huì)。

第二段：充分溝通和傾聽。

在進(jìn)行患者入院評(píng)估的過(guò)程中，充分的溝通和傾聽是非常關(guān)鍵的。只有與患者進(jìn)行充分的交流，才能獲取準(zhǔn)確和全面的信息。在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，我通常會(huì)首先向患者介紹自己的身份和目的，并向其表達(dá)出關(guān)心和關(guān)注，讓患者感受到安全和親近的氛圍。在傾聽患者陳述病情和需求的過(guò)程中，我會(huì)盡量避免打斷，同時(shí)通過(guò)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和提問(wèn)，幫助患者更準(zhǔn)確地表達(dá)自己的情況。

第三段：多角度觀察和評(píng)測(cè)。

患者入院評(píng)估的目的是全面了解患者的身體狀況和治療需求，因此需要從多個(gè)角度進(jìn)行觀察和評(píng)測(cè)。除了詢問(wèn)患者的主觀感受和病史，還需要進(jìn)行客觀的身體檢查和測(cè)量，以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查等。在進(jìn)行身體檢查時(shí)，我會(huì)仔細(xì)觀察患者的面色、體態(tài)、活動(dòng)能力等，用手觸診患者的體表和脈搏等，以及用聽診器聽取心肺等器官的自然音和雜音。通過(guò)這些觀察和評(píng)測(cè)，可以得到更全面和準(zhǔn)確的患者信息，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

第四段：細(xì)致記錄和及時(shí)更新。

在評(píng)估過(guò)程中，細(xì)致的記錄和及時(shí)的更新是十分重要的。我通常會(huì)使用規(guī)范的流程和表格進(jìn)行記錄，在表格中詳細(xì)記錄患者的基本信息、病史、檢查結(jié)果等，同時(shí)還會(huì)結(jié)合患者的口述和自己的觀察，記錄患者的主觀感受和身體指標(biāo)等。在記錄過(guò)程中，我還會(huì)注意規(guī)范化術(shù)語(yǔ)和常用縮寫的使用，以方便醫(yī)護(hù)人員之間的交流和理解。同時(shí)，及時(shí)更新患者的信息也是必須的，特別是在患者的病情有變化時(shí)，需要更新相關(guān)的信息和評(píng)估結(jié)果，以便于及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)治療方案。

第五段：繼續(xù)教育和提高。

患者入院評(píng)估是一項(xiàng)需要不斷學(xué)習(xí)和提高的技能。在我的實(shí)踐中，我會(huì)通過(guò)參加培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)和了解最新的評(píng)估方法和技巧。同時(shí)，我也會(huì)積極參與團(tuán)隊(duì)的討論和研究，與同事們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享和學(xué)習(xí)，共同提高評(píng)估的質(zhì)量和效果。通過(guò)持續(xù)的學(xué)習(xí)和提高，我相信我能夠更好地完成患者入院評(píng)估的工作，為患者的康復(fù)和治療做出更大的貢獻(xiàn)。

總結(jié)：

患者入院評(píng)估是醫(yī)療過(guò)程中至關(guān)重要的一步，通過(guò)充分溝通和傾聽，多角度觀察和評(píng)測(cè)，細(xì)致記錄和及時(shí)更新，以及持續(xù)教育和提高，我們可以更好地完成評(píng)估工作，為患者的康復(fù)和治療提供最有效的支持。在未來(lái)的工作中，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和提高，不斷完善評(píng)估的能力，為患者的健康事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇二

老年病人中，各種原因所致的吞咽肌肉及神經(jīng)病變，容易引起吞咽困難，極易造成誤吸。一旦誤吸，可致死亡。文獻(xiàn)報(bào)道因誤吸所致的吸入性肝炎死亡率高達(dá)40%-60%，另外，誤吸可直接引起窒息、死亡。因此，老年人食物誤吸的預(yù)防應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。1臨床資料（如下所示）。

2原因分析。

多種疾病導(dǎo)致吞咽功能障。

正常吞咽是一系列復(fù)雜協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)程，受大腦支配，需口、咽、食管共同參與，其中任何一個(gè)部位的機(jī)能障礙均可導(dǎo)致誤吸。文獻(xiàn)報(bào)道常致誤吸的疾病有：顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)外傷、腦血管意外、腦干損害、喉神經(jīng)損傷、環(huán)咽肌失遲緩、急性感染性神經(jīng)炎、缺氧等。此外，糖尿病可引起腦梗塞及植物神經(jīng)病變，導(dǎo)致吞咽困難發(fā)生誤吸。本組病例2例均為糖尿病患者，值得注意。

老年人咽喉感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能減退。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇三

二．主訴：兩天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸加快。

三．現(xiàn)病史：患者于兩日前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀。肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多，吸氣更為明顯。診斷為支氣管肺炎。為進(jìn)一步治療今日入院。起病以來(lái)，患者精神、飲食、睡眠尚可。二便正常。

四．既往史：患者于兩日前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱?？人?、氣促癥狀。肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多，吸氣更為明顯。診斷為支氣管肺炎。

六．健康評(píng)估：1.健康史：患者患有支氣管肺炎，父母均健康，無(wú)相關(guān)病史。

2.身體狀況：患者體溫升高，精神、睡眠尚可。體重稍有減輕。

3.輔助檢查：血常規(guī)、病原學(xué)檢查、胸部x線。

七．主要護(hù)理診斷：1.氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。

2.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)。

3.體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。

4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇四

患者入院評(píng)估是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)了解和全面評(píng)估的過(guò)程，為實(shí)施有效的治療和護(hù)理提供了基礎(chǔ)。作為一名護(hù)士，我有幸參與了多個(gè)患者入院評(píng)估的工作。通過(guò)這些體驗(yàn)，我意識(shí)到患者入院評(píng)估對(duì)于提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理至關(guān)重要。在這篇文章中，我將分享我在患者入院評(píng)估中的心得體會(huì)。

第二段：認(rèn)真的溝通和傾聽。

在患者入院評(píng)估中，認(rèn)真的溝通和傾聽是非常關(guān)鍵的。作為護(hù)士，我們需要通過(guò)與患者交談，了解他們的病史、癥狀、需求和期望，以便為他們提供個(gè)性化的護(hù)理方案。在與患者交流的過(guò)程中，我們要加強(qiáng)傾聽技巧，尊重患者的感受和意見，并及時(shí)記錄相關(guān)信息。這不僅有助于我們?nèi)媪私饣颊叩臓顩r，也能夠增強(qiáng)與患者之間的信任和溝通。

第三段：注重觀察和評(píng)估。

在患者入院評(píng)估中，觀察和評(píng)估是必不可少的環(huán)節(jié)。通過(guò)仔細(xì)觀察患者的外貌、行為和表情，我們可以獲得很多有價(jià)值的信息。此外，我們還應(yīng)該通過(guò)檢查患者的生命體征、進(jìn)行相關(guān)的物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，以獲取更詳細(xì)和客觀的評(píng)估結(jié)果。這些觀察和評(píng)估的結(jié)果可以幫助我們發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素和問(wèn)題，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施，保證患者的安全和健康。

第四段：團(tuán)隊(duì)合作和信息共享。

患者入院評(píng)估需要多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作和信息共享。醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師等專業(yè)人員之間的有效溝通和緊密協(xié)作是確保評(píng)估工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。在我的經(jīng)驗(yàn)中，我發(fā)現(xiàn)與團(tuán)隊(duì)成員積極溝通、相互交流信息和意見，有助于豐富我們對(duì)患者的整體評(píng)估和護(hù)理計(jì)劃的理解。通過(guò)團(tuán)隊(duì)的支持和協(xié)作，我們能夠?yàn)榛颊咛峁└恢潞途C合的護(hù)理方案。

第五段：持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)。

患者入院評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，我們需要持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新技術(shù)的出現(xiàn)不斷改變著患者評(píng)估的方法和標(biāo)準(zhǔn)。因此，我們需要不斷更新自己的知識(shí)和技能，學(xué)習(xí)最新的評(píng)估方法和工具，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和有效性。同時(shí)，我們還應(yīng)該善于總結(jié)和反思，根據(jù)實(shí)際操作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)我們的評(píng)估方法和工作流程，以提供更好的護(hù)理服務(wù)。

結(jié)論：

患者入院評(píng)估不僅僅是一個(gè)例行程序，更是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理的基礎(chǔ)。通過(guò)認(rèn)真的溝通和傾聽，注重觀察和評(píng)估，團(tuán)隊(duì)合作和信息共享，以及持續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)，我們能夠提供個(gè)性化、全面和協(xié)調(diào)的護(hù)理方案，為患者提供最佳的護(hù)理體驗(yàn)。作為護(hù)士，我們應(yīng)該把患者作為評(píng)估工作的重心，并始終保持對(duì)患者的關(guān)懷和尊重，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇五

呼吸內(nèi)科護(hù)理工作在病人整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，護(hù)理學(xué)又是一門涉及面廣、更新快的學(xué)科。下面是帶來(lái)的呼吸內(nèi)科工作心得，希望可以幫到大家。

呼吸內(nèi)科工作心得篇一。

上班一段時(shí)間后，就跟在我上面的帶組組長(zhǎng)g醫(yī)生有點(diǎn)小矛盾。他數(shù)落我很多病程沒(méi)有完成。我則對(duì)他平時(shí)事情不太做，卻很喜歡數(shù)落別人的管理模式有點(diǎn)受不了，相當(dāng)?shù)牟恍蕾p。自己想想原因主要是不熟悉，套路不熟悉，軟件也不是非常熟等原因，于是吵了起來(lái)。我的性格是該說(shuō)的就要說(shuō)，根本沒(méi)什么好怕的，大不了不在這工作就是。中國(guó)這么大，工作總是找得到的，到哪里都是救死護(hù)傷，治病救人，到哪里工作都是可以的。

不過(guò)男人都是這樣，吵過(guò)了就好。彼此讓步，說(shuō)些客套話就又喜笑顏開了。感覺(jué)互相的默契不太夠，他的性子比較直，而我也是比較直的那種，以后多注意些，互相不要誤解。臨床工作很忙，大家總要很好地配合，要能非常敞開地交流，如果一個(gè)團(tuán)體之間，上下級(jí)之間氣氛比較壓抑，一邊倒地說(shuō)，一邊倒地聽，一定不能很好交流，也就不能很好地說(shuō)出心聲，也就不能很好地工作。也許有些時(shí)候該說(shuō)的還是要多說(shuō)。聽一個(gè)醫(yī)生說(shuō)，上海的一家醫(yī)院，主任經(jīng)常發(fā)怒，只要他稍微板起臉，下面的就不敢做聲。雖然只是道聽途說(shuō)，不是很了解具體的狀況，但我覺(jué)得這樣總是不太好的。大家都是人，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)應(yīng)該都是平等的，一個(gè)科室的運(yùn)行需要團(tuán)體的合作，不可能什么事情主任都比下面的人更了解，反而真正掌握科室具體運(yùn)行的往往都是下面的人，有時(shí)他們更懂得應(yīng)該如何有效地運(yùn)行科室，或者科室管理不太完善的癥結(jié)，矛盾在哪里，哪些地方有明顯的缺陷。太嚴(yán)厲的氣氛中，往往會(huì)壓制住下面成員的積極性，至少嚴(yán)厲與寬容應(yīng)當(dāng)共存，或者寬容更多些，多些商談，多些交流更能體現(xiàn)真正的合作。領(lǐng)導(dǎo)人物的的威信不是靠嚴(yán)厲來(lái)賺取，實(shí)際上也只會(huì)取得反效果，而應(yīng)當(dāng)是建立在這些上面：人格魅力、團(tuán)體運(yùn)行的高效、團(tuán)體的強(qiáng)大。

跟g醫(yī)生接觸交流多了，也會(huì)感覺(jué)到他很可愛(ài)的地方。查房時(shí)會(huì)講些比較實(shí)用的東西。自己知道也好，不知道的也好，都是很好地復(fù)習(xí)與學(xué)習(xí)。做醫(yī)生嗎，總要不斷強(qiáng)化這些知識(shí)，或者說(shuō)，這些知識(shí)是一個(gè)醫(yī)生的生命線，要不斷強(qiáng)化，高度理解，融會(huì)貫通，最好在自己心里變成1+1=2一樣已經(jīng)完全理解，不用思考就已經(jīng)記住，當(dāng)然醫(yī)學(xué)知識(shí)肯定沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，有些知識(shí)稍微要思考一下能反應(yīng)過(guò)來(lái)就算不錯(cuò)了。

g醫(yī)生在別人寫病史的時(shí)候，有時(shí)會(huì)玩玩他的高檔手機(jī)，或者跟人聊天，弄得我不是很爽，這不是明顯影響大家的工作心情嗎。有空去搞科研多好啊。不過(guò)他對(duì)電腦啊，數(shù)碼之類的技術(shù)是非常內(nèi)行的。因此他對(duì)呼吸機(jī)之類，有些醫(yī)學(xué)知識(shí)的機(jī)理，常常經(jīng)過(guò)了研究與思考，感覺(jué)說(shuō)出來(lái)頭頭是道，顯然對(duì)機(jī)器啊，原理之類比較探究，這個(gè)也是相當(dāng)了不起的優(yōu)點(diǎn)。是很適合做醫(yī)生的。做醫(yī)生就是應(yīng)該把很復(fù)雜的知識(shí)搞得很清楚，這跟把手機(jī)啊，電腦啊搞清楚有類似之處。

今天下午我問(wèn)他，為何我在資料上看到這里tblb做的不多，纖支鏡肺泡灌洗的病例數(shù)似乎也不是非常的多?，F(xiàn)在沒(méi)有病理之類，許多疾病到最后會(huì)不了了之，疾病討論也是誰(shuí)聲音響些，誰(shuí)支持的人多時(shí)，似乎誰(shuí)的診斷變成了確診。其實(shí)肯定不是這樣，沒(méi)有病理，像猜謎語(yǔ)一樣，命中率肯定不會(huì)太高的。除非是那種經(jīng)治療性診斷后，病灶吸收好轉(zhuǎn)的。

他說(shuō)以前也有做的，不過(guò)這個(gè)技術(shù)似乎要出事情，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，大家都畏手畏腳了。原來(lái)如此。哎。不過(guò)現(xiàn)在內(nèi)科外科化，不開展很多技術(shù)，并且大量地開展，科室要強(qiáng)大是很困難的。不過(guò)反過(guò)來(lái)，如果開展項(xiàng)目出事情，也會(huì)相當(dāng)敗壞科室的名聲。這跟踢足球一樣，進(jìn)攻與防守，不進(jìn)攻不行，不過(guò)進(jìn)攻積極些，防守不行，反而丟了球，于是就只有輸球了。

但呼吸內(nèi)科要很強(qiáng)大，走到頂尖水平去，膽子不大肯定是不行的。沒(méi)有開展很多項(xiàng)目，怎會(huì)取得同行的認(rèn)可，周圍醫(yī)院的醫(yī)生也好，病人也好，其實(shí)大家的眼睛是雪亮的，要?jiǎng)e人說(shuō)你很強(qiáng)大是不容易的。反過(guò)來(lái)，那些頂尖水平的醫(yī)院，他們的壓力肯定也是很大的，因?yàn)獒t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大啊。

內(nèi)科外科化的今天，最終比拼的還是操作技術(shù)。而我啥也不會(huì)，真是郁悶啊。不過(guò)我感覺(jué)自己膽子有時(shí)也很大的，有機(jī)會(huì)好好學(xué)習(xí)時(shí)，一定會(huì)把握的。首先要把那些呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)的操作掌握到非常嫻熟的地步。

還有比拼的就是科研，論文多少，編著多少，要有話語(yǔ)權(quán)，就是這些東西?，F(xiàn)在學(xué)會(huì)啊年會(huì)太多了，沒(méi)有這些東西拿出來(lái)，誰(shuí)承認(rèn)你啊。感覺(jué)那些頂尖水平的人，能寫那么多文章，編著那么多書，實(shí)在是了不起。很想有一天看到他們到底是怎樣工作的，科研成果是怎樣出來(lái)的。

呼吸內(nèi)科工作心得篇二。

首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。

我工作的單位是____醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

工作體會(huì)及建議。

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率(120萬(wàn)年)還是死亡率(110萬(wàn)年)均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。

加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機(jī)治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。

全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長(zhǎng)，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識(shí)及技術(shù)。

以上是我對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)小小的建議，如有不妥，還望各位領(lǐng)導(dǎo)諒解，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)院的人，院興我榮，我愛(ài)醫(yī)院。

呼吸內(nèi)科工作心得篇三。

脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫(yī)院使用了多年，為此獲得“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)”和“黑龍江省職工合理化建議優(yōu)秀成果獎(jiǎng)”。化療藥物外滲是治療腫瘤患者經(jīng)常遇到的問(wèn)題，一旦處理不當(dāng)就會(huì)給病人造成皮膚潰爛，帶來(lái)很大的痛苦。我通過(guò)潛心研究，查閱藥理、參考大醫(yī)院的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫了“治療化療藥物外滲的新方法”和“莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護(hù)理體會(huì)”，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作取得很好的效果，并獲“黑龍江農(nóng)墾職工技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)”。在小兒內(nèi)科，每當(dāng)護(hù)士給患兒扎頭皮針時(shí)，經(jīng)?？吹交純杭议L(zhǎng)用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護(hù)士則是在緊張、責(zé)備的氛圍中進(jìn)行操作。為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結(jié)穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，撰寫了“小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧”用于指導(dǎo)護(hù)士操作，使患兒家長(zhǎng)滿意度大幅度提高。為了解決內(nèi)科臥床病人易發(fā)壓瘡的難題，我相繼編寫了“壓瘡的治療與護(hù)理綜述”“壓瘡的治療與護(hù)理新方法”指導(dǎo)性論文。對(duì)預(yù)防、治療、護(hù)理壓瘡歸納總結(jié)了多項(xiàng)靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護(hù)理上的難題作出了貢獻(xiàn)。

我每調(diào)到一個(gè)新科室，所做的第一件事就是率先掌握，專科護(hù)理理論與操作。持之以恒的學(xué)習(xí)使我得到了豐厚知識(shí)的儲(chǔ)備，工作中不論遇到任何難題，我都會(huì)處理的得心應(yīng)手?；顚W(xué)活用、立竿見影的學(xué)風(fēng)，成為我更好的做好護(hù)理工作的給力資源。為此，我被評(píng)為墾區(qū)“職工讀書自學(xué)成才者”和“群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新能手”。

用心工作，讓魅力裝點(diǎn)職業(yè)。

30多年的工作經(jīng)歷，讓我不僅體會(huì)到護(hù)理工作是一個(gè)干到老、學(xué)到老的職業(yè)，還是一個(gè)檢驗(yàn)愛(ài)心、體現(xiàn)道德的職業(yè)，一個(gè)檢驗(yàn)?zāi)托摹Ⅲw現(xiàn)素質(zhì)的職業(yè)，一個(gè)檢驗(yàn)?zāi)芰ΑⅢw現(xiàn)合作的職業(yè)。

院領(lǐng)導(dǎo)班子指派我到內(nèi)一科擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)工作，當(dāng)時(shí)的內(nèi)一科是集呼吸、消化、神經(jīng)、小兒內(nèi)科為一身的綜合性大科室，日住院病人最高達(dá)到過(guò)103人，患者的年齡跨度大，上至百歲老人，下至剛剛落地的新生兒，每年出院病人、重癥病人位居全院之首。綜合性科室的護(hù)理常規(guī)工作和專科業(yè)務(wù)及交叉業(yè)務(wù)對(duì)自己業(yè)務(wù)技能和管理水平都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。進(jìn)科之初，面對(duì)的是病人多、病種雜、急重癥多、周轉(zhuǎn)快、護(hù)理人員短缺、專業(yè)水平參次不齊，以至于雜亂無(wú)章的狀況。自己憑借多年積累下的護(hù)理基本功和扎實(shí)穩(wěn)健的工作作風(fēng)，先從基礎(chǔ)抓起。在較短的時(shí)間里規(guī)范了各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作，制定出搶救危重病人的護(hù)理工作路徑，凸顯了搶救及時(shí)、忙而有序的工作特色。我做為一線護(hù)士長(zhǎng)，不僅是管理者又是疑難問(wèn)題的解決者，摸索實(shí)施了一整套適合于本科室特點(diǎn)的，即便捷又高效，還要符合護(hù)理規(guī)范的護(hù)理操作方法。

打鐵還需自身硬，為了應(yīng)對(duì)超負(fù)荷的護(hù)理工作，每天我早出晚歸，工作在12小時(shí)以上，科室內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作自己首先做到熟練、精通，關(guān)鍵時(shí)刻沖得上做得好，在科室管理上自己始終本著正人先正己，集大家的智慧來(lái)管科，集集體的力量來(lái)攻克一道又一道難關(guān)，打造一支拉得出、叫得響、沖得上、富有凝聚力的戰(zhàn)斗集體。在不懈地努力之下科室面貌煥然一新，在全院護(hù)理行業(yè)中甩掉了落后的帽子，幾登臺(tái)階位居前列。

近十年新護(hù)士大幅度增加，八0、九0后的獨(dú)生子女個(gè)性突出，站在患者面前彼此缺乏信任感。為了讓她們盡快成為合格的護(hù)士，我把安全教育作為切入點(diǎn)，把護(hù)患相互的安全提高到法律觀念上;強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，用各種案例教育她們，護(hù)士的操作是病人命懸一刻的主宰者;用制度規(guī)范她們，做到制度面前人人平等;在生活上像母親一樣關(guān)心她們，成為她們的知心朋友。剛?cè)岵?jì)、以人為本的管理，使年輕護(hù)士們順利成長(zhǎng)，很快就成為科室護(hù)理工作的主力軍，并先后有5名護(hù)士脫穎而出走上了護(hù)士長(zhǎng)的管理崗位。

多年形成的職業(yè)素養(yǎng)，使我在個(gè)人與患者利益發(fā)生矛盾時(shí)，總是選擇患者。5月，醫(yī)院安排內(nèi)一科從住院一部的三樓搬遷到二樓，當(dāng)時(shí)科內(nèi)住院病人50多，在病人多、人手少、時(shí)間緊的情況下，又不影響病人治療的前提下，進(jìn)行科室整體搬遷并非是一件容易的事。就在搬家的當(dāng)天，妹妹把年過(guò)七旬體弱多病，急發(fā)腹痛的老母親送到了醫(yī)院，經(jīng)賀忠仁主任診斷為急性化膿性闌尾炎需要急診手術(shù)。一邊是痛苦的母親、一邊是50多名病人，我毅然選擇了后者。帶領(lǐng)大家從病房到辦公區(qū)、治療室、庫(kù)房逐個(gè)進(jìn)行搬遷，尤其是病房的搬遷，房間、床位、病人都要一一對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤。一直忙碌到下半夜，看著病人們都熟睡了，明早的靜點(diǎn)藥物都擺好就緒了，科室所有事項(xiàng)都按部就班了，我才拖著疲憊的身體去看望已經(jīng)做完手術(shù)躺在病床上的媽媽。做為一個(gè)在手術(shù)室工作過(guò)十幾年的護(hù)士，當(dāng)母親最需要、最無(wú)助的時(shí)刻卻不能陪伴在她的身邊，每當(dāng)想起此事內(nèi)心深處對(duì)母親總是感到一種愧疚。

由于內(nèi)一科住院病人居高不下，工作壓力大日積月累的過(guò)度操勞，使自己的身體嚴(yán)重透支。春天滿頭秀發(fā)，在不足二十天的時(shí)間里就掉了4/5，當(dāng)時(shí)的心情真是復(fù)雜到了極點(diǎn)，但我依然堅(jiān)持在工作崗位上，住院患者和陪護(hù)家屬得知后含著眼淚往我手里塞補(bǔ)品，說(shuō)“護(hù)士長(zhǎng)快回家休息吧，千萬(wàn)別治好了我們，累壞了你自己”。望著他們真誠(chéng)的目光，我更加深理解了護(hù)理職業(yè)的高尚，感受到了用付出換來(lái)的護(hù)患關(guān)系的可貴。

8月醫(yī)院在創(chuàng)“三甲”之際，院領(lǐng)導(dǎo)班子委我重任到腎內(nèi)血液透析中毒搶救科任護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)新科室組建工作。面對(duì)陌生的血液透析業(yè)務(wù)、面對(duì)緊迫的“三甲”驗(yàn)收時(shí)間、面對(duì)一個(gè)全新的護(hù)理群體，壓力之大是可想而知。我用24小時(shí)的時(shí)間往返管局、哈醫(yī)大一院、農(nóng)墾總院，帶回血液透析相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范。幾乎是全天候地一頭扎到工作里，早晨6點(diǎn)鐘之前到科室、晚上10點(diǎn)以后才回家。從每一張卡片到建章立制，無(wú)不親歷所為，不到一周的時(shí)間科室就入住了病人，僅半個(gè)多月的時(shí)間就通過(guò)了省廳專家組的“三甲”驗(yàn)收。進(jìn)而，科室管理成為院內(nèi)感控對(duì)外的窗口及周邊醫(yī)院的參照標(biāo)準(zhǔn)。血液透析病人逐漸增加到護(hù)士連三班，透析機(jī)不停的運(yùn)轉(zhuǎn)。使血液透析搶救專科護(hù)理，辦得有聲有色。為此，獲得省農(nóng)墾總局“十五”期間墾區(qū)護(hù)理工作先進(jìn)個(gè)人的獎(jiǎng)勵(lì)。

我叫##，自1980年1月從伊春衛(wèi)校畢業(yè)后來(lái)到##中心醫(yī)院，在護(hù)理崗位上一干就是32個(gè)年頭。其間從事了手術(shù)室、門診、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)一科、呼吸消化小兒內(nèi)科、腎內(nèi)血液透析中毒搶救科、消毒供應(yīng)中心等，7個(gè)科室的護(hù)理工作。培養(yǎng)年輕護(hù)士長(zhǎng)5名、新護(hù)士30余名、帶教實(shí)習(xí)護(hù)士170余名;參與搶救危重病人1850多例。雖然我把自己的大好年華都奉獻(xiàn)給了護(hù)理工作，但是我無(wú)怨無(wú)悔。因?yàn)槲矣脤?shí)際行動(dòng)踐行了“救死扶傷、治病救人”的天職，用個(gè)人的辛勤付出換來(lái)了數(shù)百個(gè)家庭的幸福。

回顧自己30多年的護(hù)士生涯，我用兢兢業(yè)業(yè)的工作，為##中心醫(yī)院的壯大貢獻(xiàn)了力量;我用言傳身教的人格魅力，培養(yǎng)了一批護(hù)理新人;我用盡心盡力的職業(yè)行為，驅(qū)除了數(shù)千人的痛苦;我所有為護(hù)理事業(yè)付出的汗水、淚水，能換來(lái)病人的痊愈，哪怕是快樂(lè)的微笑，就是對(duì)我職業(yè)生輝的最高褒獎(jiǎng)。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇六

2011年針灸科護(hù)理工作總結(jié)2011年對(duì)于醫(yī)院、針灸科來(lái)說(shuō)都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任、科主任的指導(dǎo)、關(guān)心及支持下，在醫(yī)院各部門的密切配合下，我科護(hù)理人員本著“一切以病員為中心，一切為病員服務(wù)”的宗旨，圓滿地完成了護(hù)理工作任務(wù)。護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，病人滿意度達(dá)96%以上，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面1按醫(yī)院要求認(rèn)真組織護(hù)理人員進(jìn)行政治學(xué)習(xí)，全科護(hù)理人員能夠遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，恪盡職守，全年無(wú)違法違紀(jì)行為。

2、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)士素質(zhì)規(guī)范，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的“十七”大精神。

3、全科護(hù)理人員能夠團(tuán)結(jié)一心，分工合作，圓滿地完成了工作任務(wù)，特別是在危重病護(hù)理上，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，全體護(hù)理同仁們不計(jì)個(gè)人得失，甘于奉獻(xiàn)，愛(ài)崗敬業(yè)的精神！

二、護(hù)理管理方面。

1、按照護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)開展工作，做到了年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，每月有小結(jié)，并針對(duì)好的方面提出表?yè)P(yáng)，不足的方面提出整改措施，并督促執(zhí)行，評(píng)價(jià)整改效果，達(dá)到了持續(xù)改進(jìn)的目的。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化了安全意識(shí)及崗位責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，全年全科無(wú)一例重大護(hù)理差錯(cuò)事故，在積極學(xué)習(xí)后醫(yī)療服務(wù)的知識(shí)后建立了病員回訪制度，有效地提高了病人的滿意度。

3、進(jìn)一步健全了工作制度和各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，修定了重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單病種的護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)了護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)培訓(xùn)，并要求人人過(guò)關(guān)，尤其是查對(duì)制度、交接班制度等核心制度要求做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。

4、加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，建立了科內(nèi)質(zhì)控小組，采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，每周有重點(diǎn)的檢查護(hù)理質(zhì)量情況，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查一次，并與績(jī)效考核結(jié)合。根據(jù)整體護(hù)理工作模式的要求，相對(duì)固定了責(zé)任護(hù)士，不同年資護(hù)士交叉排班，使工作互補(bǔ)，保證了護(hù)理工作質(zhì)量。

5、組織每月召開了一次工休座談會(huì)，征求病人的意見，對(duì)病人提出的問(wèn)題給予了合理的回答，積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)處理，盡量滿足病人合理的需要。

6、加強(qiáng)了醫(yī)保病人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理，隨時(shí)查詢病人的費(fèi)用情況和一日清單制，及時(shí)與醫(yī)生溝通，盡量將醫(yī)保病人費(fèi)用控制在規(guī)定范圍內(nèi)，未發(fā)生違規(guī)事件。

7、在運(yùn)行電子病歷和電子處方過(guò)程中，積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，要求人人掌握，盡快熟悉運(yùn)行模式，確保了病區(qū)醫(yī)生護(hù)士工作站工作順利開展、運(yùn)行。

三、臨床護(hù)理工作。

1、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)。進(jìn)一步強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，推出誠(chéng)信滿意溫馨服務(wù)，努力做到“以人為本，以病員為中心”，努力為病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人護(hù)理工作，分管病人的責(zé)任護(hù)士能夠有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪碎_展整體護(hù)理，對(duì)病人的健康教育普及率達(dá)96%，病人滿意度高達(dá)96%以上，全年無(wú)重大護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

3、加強(qiáng)了病房管理，強(qiáng)化護(hù)理人員人人參與管理的意識(shí)，為病人提供安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。

4、加強(qiáng)了消毒滅菌、隔離工作，規(guī)范了治療室物品的規(guī)范放置，整理了庫(kù)房物資保存方式。

生，對(duì)護(hù)士收集病員信息與醫(yī)生有差異時(shí)，及時(shí)和醫(yī)生溝通患者信息，保證醫(yī)、護(hù)記錄統(tǒng)。

一、準(zhǔn)確。在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有缺陷，及時(shí)查找原因，認(rèn)真分析，提出整改措施并督促執(zhí)行。

6、在急救物品的管理上，做到了定位、定數(shù)、定專人管理，要求班班交接，每班護(hù)士接班時(shí)不僅要檢查急救物品的數(shù)量，而且還要檢查急救物品的質(zhì)量，每班使用后，及時(shí)補(bǔ)充，每周護(hù)士長(zhǎng)大查一次，確保了急救物品的齊備完好，保證了應(yīng)急使用。

7、在業(yè)務(wù)管理上，堅(jiān)持了每月一次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理業(yè)務(wù)查房，堅(jiān)持了床旁護(hù)理小查房，加強(qiáng)中醫(yī)?？谱o(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和考核，逐步提高了護(hù)士們的理論水平和操作技能，為更好的培養(yǎng)內(nèi)科?？谱o(hù)理人員打下了良好的基礎(chǔ)。組織了兩次中醫(yī)三基護(hù)理理論知識(shí)考試，平均分90分，最高分96分。加大了對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和中醫(yī)技術(shù)操作的訓(xùn)練，為中醫(yī)重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)找準(zhǔn)切入點(diǎn)。組織全院護(hù)理教學(xué)查房1次。

8、堅(jiān)持了中醫(yī)特色護(hù)理的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，要求護(hù)士做到“八知道”，在記錄和臨床操作中體現(xiàn)中醫(yī)特色和內(nèi)容，確保病人的治療及辯證施護(hù)及時(shí)正確的實(shí)施，保證護(hù)理質(zhì)量。

9、全年護(hù)理質(zhì)控項(xiàng)目均達(dá)到質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步提高。

10、堅(jiān)持了單病種護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行和不斷修正工作，讓科室護(hù)理人員掌握和熟悉運(yùn)用單病種護(hù)理常規(guī)開展工作。配合骨傷科在9月順利通過(guò)國(guó)級(jí)重點(diǎn)?？乞?yàn)收工作，得到好評(píng)；年底針灸成功申報(bào)為省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)?？?。

11、制作圖文并茂的腰部、頸部保健操宣傳冊(cè)，收到門診、住院患者好評(píng)。

12、因?yàn)獒樉目朴泿ろ?xiàng)目繁多，修訂了記帳流程，每日發(fā)放一日清單。制定核查制度，每日小核查，每周五大核查，有效杜絕了亂記、多記、少記、漏記等，至今未發(fā)生費(fèi)用投訴，保證了護(hù)理工作的有序進(jìn)行。

四、教學(xué)工作方面。

承擔(dān)了衛(wèi)校中專、大專實(shí)習(xí)護(hù)生，以及規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士帶教。

工作，做到了每批學(xué)生新到科室都要進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求進(jìn)行帶教工作，專人負(fù)責(zé)臨床學(xué)生的帶教管理實(shí)施工作，堅(jiān)持了教學(xué)小講課及教學(xué)查房和教學(xué)效果反饋（要求每位實(shí)習(xí)同學(xué)掌握、熟悉、了解的內(nèi)容）。

貫徹了對(duì)新進(jìn)護(hù)士的培養(yǎng)和培訓(xùn)相結(jié)合的方針，堅(jiān)持教學(xué)相長(zhǎng)的原則對(duì)新進(jìn)護(hù)士嚴(yán)格要求，確保教學(xué)工作與臨床工作穩(wěn)步開展。

五、繼續(xù)教育及論文方面。

1、送出3人次分別到眉山市中醫(yī)醫(yī)院骨傷康復(fù)部、自貢市一醫(yī)院康復(fù)科、內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科參觀學(xué)習(xí)，現(xiàn)已將吸收的新理念、新技術(shù)、新思維逐漸應(yīng)用于臨床工作。

2、送出護(hù)理人員3人次參加護(hù)理新技術(shù)新進(jìn)展學(xué)習(xí)。

3、1名護(hù)士正在接受護(hù)理本科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，4名護(hù)理同志參加護(hù)理專科的學(xué)習(xí)。

六、今后努力的方向。

1、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，尤其加強(qiáng)新進(jìn)人員和工作5年以下同志在三基知識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)溝通能力和管理努力的培養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)師護(hù)理人員管理、協(xié)調(diào)努力的培養(yǎng)；

3、加強(qiáng)?？谱o(hù)士專業(yè)化的培養(yǎng)，建立?？谱o(hù)士培養(yǎng)、考核機(jī)制；

4、大力提倡后醫(yī)療服務(wù)，積極開展客戶回訪工作和讓病人滿意工作；

1、針灸科護(hù)士的思想和角色還有待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變和強(qiáng)化。所以在下年。

度工作中，重點(diǎn)要加強(qiáng)思想素質(zhì)的教育，既要人性化，又要嚴(yán)格化，充分調(diào)動(dòng)每一位護(hù)理人員的工作積極性。

2、核心制度落實(shí)不深入，所以下年度加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)檢查和監(jiān)管力度，確保護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

3、順應(yīng)醫(yī)院管理模式，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和工作內(nèi)容。

4、加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R(shí)和法律法規(guī)知識(shí)、院感知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高各級(jí)護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。

5、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取三級(jí)考評(píng)制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長(zhǎng)—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

5、在教學(xué)方面，計(jì)劃繼續(xù)培養(yǎng)高年資護(hù)士的教學(xué)意識(shí)，組織他們進(jìn)行讀書報(bào)告、業(yè)務(wù)查房、多媒體講課，以不斷鍛煉和提高教學(xué)水平。

今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來(lái)做了能上能下下幾點(diǎn)工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)。

工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問(wèn)題。

3、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評(píng)議，5名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。

4、加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)“大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛(ài)心奉獻(xiàn)。

5、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)90%以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛(ài)患者“教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛(ài)心。

6、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇七

在過(guò)去的一年里，我能夠踏實(shí)工作，銳意積極，認(rèn)真鉆研工作方法，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，立足本職崗位，帶領(lǐng)全科室所有護(hù)理人員，積極參加單位建設(shè)，在取得成績(jī)的同時(shí)，也充分認(rèn)識(shí)到了自身的不足。下頭，我就將我今年以來(lái)的履職情景做如下表述，懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作多多提出寶貴的意見和提議。

(一)根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待。

(二)對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。對(duì)搶救藥品和器材及無(wú)菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理。

(三)針對(duì)我科的.特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改善和規(guī)范;對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)職責(zé)制，落實(shí)到工友個(gè)人。

(四)不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作，安全工作是一切工作的基礎(chǔ)，更是所有成績(jī)?nèi)〉玫那疤?。所以，做好安全護(hù)理不僅僅能保障護(hù)患雙方的安全，并且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。

(五)了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)代的發(fā)展需要，我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的提議以便護(hù)理工作的開展和改善，真正做到想病人所想急病人所急。

(六)護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)儉的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)儉每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，可是我明白，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。

(七)我明白在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，僅有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自我適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自我的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，同時(shí)對(duì)黨的先進(jìn)理論也是認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)悟，不斷提高自我的思想政治素質(zhì)。

(一)職責(zé)心強(qiáng)，一心撲在工作上。自擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)一職以來(lái)，我就沒(méi)完整休過(guò)一個(gè)周末，沒(méi)多請(qǐng)一次假。遲到、早退等現(xiàn)象更是沒(méi)有發(fā)生過(guò)。大部分時(shí)間都是在科里，時(shí)刻堅(jiān)持與同事和病人的緊密聯(lián)系，及時(shí)掌握科室發(fā)展的第一手資料。

(二)思維靈活，為單位建設(shè)出謀劃策。護(hù)士長(zhǎng)這一崗位，既是管理者，又是基層建設(shè)者，怎樣能發(fā)揮好它的作用是我們每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真思考的問(wèn)題。今年以來(lái)，我在科室發(fā)展中，積極協(xié)調(diào)、勤于動(dòng)腦，將好的想法匯報(bào)上級(jí)，將上級(jí)的思想落實(shí)到實(shí)際當(dāng)中去，起到了較好的紐帶作用。

(三)工作標(biāo)準(zhǔn)高，樹牢爭(zhēng)第一的思想。我們的目標(biāo)僅有一個(gè)，那就是最好。即使此刻不是最好，我們也要前進(jìn)在向第一進(jìn)發(fā)的路上。所以在平時(shí)的工作中，我堅(jiān)持要干就要干的最好的工作理念，嚴(yán)格把握工作標(biāo)準(zhǔn)，為科室的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)嚴(yán)格管理，關(guān)心部署。我堅(jiān)持嚴(yán)在格內(nèi)，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同時(shí)，在生活方面，對(duì)部署的關(guān)懷細(xì)致到位，使每位員工都能感受到科室的溫暖。

(一)個(gè)別護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)還不高，主要原因還是在于我個(gè)人平時(shí)對(duì)她們的傳幫帶不夠，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求低。

(二)整體護(hù)理的水平還不高，護(hù)理書寫方面有差距。

(三)病房管理方面尚不能盡如人意，個(gè)別病房有時(shí)存在秩序不規(guī)范、_到位等現(xiàn)象。

(四)在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入，怎樣將全科室的護(hù)理人員的思想全都統(tǒng)一到單位的建設(shè)上來(lái)，是我下步主要應(yīng)當(dāng)思考的問(wèn)題。

(一)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)素質(zhì)，明年?duì)幦≡趯I(yè)素質(zhì)方面有個(gè)質(zhì)的飛躍，以自身的素質(zhì)帶動(dòng)部署，提高全科室的護(hù)理水平。

(二)在管理的知識(shí)和技能上要有更多的提高。這一點(diǎn)還是要經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)習(xí)才能到達(dá)。我要抱著為單位負(fù)責(zé)，為自我負(fù)責(zé)的態(tài)度，積極向書本學(xué)，向同事學(xué)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的方法和理論。

(三)積極參加科研活動(dòng)，加深對(duì)護(hù)理事業(yè)的研究。爭(zhēng)取在論文發(fā)表方面再有建樹。

(四)積極支持和參與護(hù)理部的各項(xiàng)工作。

雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺(jué)的有點(diǎn)不踏實(shí)。但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫忙與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我明白這只是一個(gè)起步，以后的路還很長(zhǎng)，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要經(jīng)過(guò)不斷的努力，把滿腔的活力奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛(ài)心播撒到每一位患者的心里，我就必須會(huì)把工作開展的更好。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇八

有一類人像古井，表面波瀾不驚，無(wú)人矚目；可是有一天你渴了去打水才發(fā)現(xiàn)，它深不可測(cè)，水清可見底——醫(yī)護(hù)人員。

初出茅廬的我，混混沌沌靜坐在嚴(yán)肅的會(huì)堂，這第一次的第一次，來(lái)聆聽大內(nèi)科病例討論。一段英語(yǔ)的開場(chǎng)，這就是引入注目的焦點(diǎn)，頓時(shí)的我、作為一名剛簽入合同護(hù)士的我，猶如井底之蛙，接下來(lái)的討論氣氛更為膜拜。

各科主任、各科老師、都以自己的專科發(fā)表了自己的觀點(diǎn)，他們的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)深不可測(cè)，無(wú)法揣摩。不得不欽佩，在這樣一個(gè)知識(shí)大海里，我這只小魚喝的飽飽的，以至于無(wú)以消化，這樣的激烈討論如同知識(shí)競(jìng)賽。一例入院不達(dá)一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各項(xiàng)檢查、討論到肺上有病變，在各位老師專業(yè)角度的一一排除，在這一系列的討論，無(wú)論是從醫(yī)療還是護(hù)理。從一個(gè)小護(hù)士的角度來(lái)談，在入院的時(shí)候多問(wèn)一點(diǎn)，在補(bǔ)記搶救費(fèi)用的時(shí)候就該多解釋一點(diǎn)，在搶救無(wú)效后多關(guān)懷一點(diǎn)，或許在我看來(lái)的這些不過(guò)是一粒沙子，在現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)患矛盾越來(lái)越緊張的社會(huì)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展如同潤(rùn)滑劑，護(hù)理是治療的基礎(chǔ)。當(dāng)我選擇了這條路、選擇了穿上白大褂，這就是責(zé)任；如同自己的孩子，細(xì)心的護(hù)理，為他們減輕痛苦，這就是宗旨；在被否定時(shí)、堅(jiān)守的是信仰。

短許的一個(gè)多小時(shí)高潮討論，第一次在這樣的場(chǎng)合感受這樣的氛圍，這不僅僅是一次病例討論，對(duì)于我來(lái)說(shuō)更為一堂授課，從這也看出在這人才濟(jì)濟(jì)的市場(chǎng)，顯得我是多么的微不足道，醫(yī)療與護(hù)理如同上嘴唇與下嘴唇，誰(shuí)也離不開誰(shuí)。作為一名護(hù)士，精心的護(hù)理與專業(yè)的知識(shí)是必不可少的，能為患者減輕痛苦，寄予我莫大的幸福感。

有人說(shuō)：“認(rèn)認(rèn)真真做好每一件小事，做事就是機(jī)會(huì)?！睂?duì)于我們護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，這句話就是我們一生的導(dǎo)師，微笑、就是我們的標(biāo)志。選擇護(hù)理，我無(wú)悔；我愛(ài)我所選，我愛(ài)我所做，我愛(ài)我現(xiàn)在。

不虛度此生，就是我的成功。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇九

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)的日益完善，患者入院評(píng)估作為醫(yī)療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，其重要性逐漸得到了廣泛的認(rèn)可。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的入院評(píng)估，醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解患者的病情及其對(duì)醫(yī)療的需求，為患者提供更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理。在我自己的臨床實(shí)踐中，我深刻體會(huì)到了患者入院評(píng)估的重要性，并體會(huì)到了一些評(píng)估技巧和策略的必要性。

第一段：入院評(píng)估能夠及時(shí)了解患者的病情及需求。

患者入院評(píng)估是醫(yī)務(wù)人員與患者建立初步聯(lián)系的重要途徑，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的詢問(wèn)和觀察，醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解患者的病情及其對(duì)醫(yī)療的需求。在我所在的醫(yī)院，每當(dāng)有新患者入院，我都會(huì)認(rèn)真進(jìn)行入院評(píng)估，包括病史采集、身體檢查、相關(guān)檢查及評(píng)估工具的應(yīng)用等。通過(guò)入院評(píng)估，我能夠及時(shí)了解患者的病情，包括疾病的發(fā)展歷程、癥狀的特點(diǎn)等，這對(duì)我后續(xù)的治療決策和護(hù)理計(jì)劃制定起到了重要的指導(dǎo)作用。

在患者入院評(píng)估過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)一些評(píng)估技巧和策略對(duì)于獲取準(zhǔn)確信息至關(guān)重要。首先，與患者建立良好的溝通，我會(huì)主動(dòng)與患者交流，采用平和的語(yǔ)氣和親切的表情，使患者感到安心和信任。其次，我會(huì)善于運(yùn)用開放性問(wèn)題，鼓勵(lì)患者主動(dòng)敘述病情及自身需求，避免由醫(yī)務(wù)人員主導(dǎo)導(dǎo)致信息的不準(zhǔn)確。此外，我還會(huì)與家屬進(jìn)行交流，了解患者的家族病史、疾病的遺傳性等，這些對(duì)于后續(xù)的治療方案制定和康復(fù)預(yù)防非常重要。

第三段：入院評(píng)估對(duì)于個(gè)性化護(hù)理的重要性。

在入院評(píng)估中，我發(fā)現(xiàn)患者的個(gè)性化護(hù)理需求在不同階段有所變化。有些患者入院時(shí)，情緒低落、抑郁，我會(huì)以親切、溫暖的語(yǔ)氣與其交談，積極聆聽，以緩解其緊張和焦慮，讓其感受到關(guān)懷和安心；而有的患者可能來(lái)自不同地區(qū)，面臨語(yǔ)言溝通障礙，我會(huì)通過(guò)翻譯等方式盡力排除障礙，確?；颊呃斫夂捅焕斫?。通過(guò)綜合評(píng)估患者的個(gè)性化需求，我能夠有針對(duì)性地制定護(hù)理計(jì)劃，提供高質(zhì)量、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

第四段：入院評(píng)估對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。

入院評(píng)估在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中扮演著重要的角色。通過(guò)評(píng)估患者的身體狀況、患病情況、慢性疾病等，我能夠判斷患者是否存在低鉀血、低血糖、惡心嘔吐等合并癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理和控制。此外，評(píng)估患者自身因素和社交因素，如吸煙史、酗酒史、藥物過(guò)敏史等，能夠及時(shí)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)、跌倒、呼吸暫停等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。通過(guò)入院評(píng)估，我能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好風(fēng)險(xiǎn)管理，保障患者的安全。

第五段：結(jié)語(yǔ)。

患者入院評(píng)估作為醫(yī)療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，不僅能夠及時(shí)了解患者的病情及其需求，也為醫(yī)務(wù)人員制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃提供了重要參考。在我的實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)有效的入院評(píng)估技巧和策略對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要。通過(guò)患者入院評(píng)估，我能夠?yàn)榛颊咛峁└泳珳?zhǔn)、個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理，提高患者的滿意度和安全性。因此，我將一直堅(jiān)持在患者入院評(píng)估中細(xì)致認(rèn)真的工作，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

新入院患者入院評(píng)估范文通用篇十

xxxxx床男性81歲。

診斷：1，慢性阻塞性肺病急性加重期。

2，高血壓，3級(jí)極高危。

3，腔隙性腦梗塞。

病情概述：

主訴：患者因“反復(fù)咳嗽，氣促，加重伴頭昏1周”

現(xiàn)病史：入院前10年，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。以咳出白色泡沫痰為主，以后秋冬季節(jié)，季節(jié)變換時(shí)期加重，間斷治療，伴氣促，以活動(dòng)后明顯。1周前，患者因受涼后，上訴癥狀復(fù)發(fā)加重，伴頭昏，無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，患者無(wú)發(fā)熱、畏寒、寒顫、無(wú)咯血、胸悶、胸痛癥狀。為求診治入我院。患者患病以來(lái)，精神、食欲、睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化，大小便無(wú)明顯異常。既往史：否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)糖尿病、冠心病史，預(yù)防接種史不詳。既往“高血壓”8+年。

個(gè)人史：生于原籍，久居本地，未到過(guò)疫區(qū)，偶吸煙飲酒，無(wú)不良嗜好。適齡結(jié)婚，育有一子女，身體康健。

家族史：否認(rèn)家中有類似疾病，否認(rèn)家中有遺傳疾病。

體格檢查：t:度，p:92次/分，r:20次/分，bp:98/86。發(fā)育好，

營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神欠佳，語(yǔ)晰，對(duì)答扣題。

存在的護(hù)理問(wèn)題及措施：

護(hù)理措施：

（1）休息與活動(dòng)，采取舒適體位，視病情安排適量活動(dòng)。

（3）氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予氧療。鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2l/min每天持續(xù)15小時(shí)以上。

（4）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸，膈式或腹式呼吸。

2、清理呼吸道無(wú)效：與分泌物增多而粘稠，氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)病人多飲水，濕化氣道，達(dá)到稀釋痰液的目的。

（2）藥物霧化吸入。

（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止咳、祛痰藥物。

（2）保持病房環(huán)境安靜，治療、護(hù)理動(dòng)作輕拿輕放，減少噪音。

（3）睡眠障礙嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑保證病人的精力和睡眠質(zhì)量。

4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低，攝入減少，腹脹，呼吸困難，痰液增多有關(guān)。

護(hù)理措施：

（1）改善病人飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，飲食要以高蛋白高維生素清淡宜消化補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主。

（2）機(jī)體消耗增多，告知病人攝取足夠飲食保證熱量，能吃則吃。

（3）遵醫(yī)囑用藥，改善胃口、增進(jìn)食欲。

（4）家屬用心搭配飲食，按照病人喜好選擇合適的飲食。

5、活動(dòng)無(wú)耐力：與疲勞，呼吸困難，氧供與氧耗失衡有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）根據(jù)病人病情制定個(gè)體化鍛煉計(jì)劃，合理休息，適度運(yùn)動(dòng)。

（2）矚患者臥床休息，堅(jiān)持氧療，防止二氧化碳潴留，改善氣促，減少氧耗。

（3）高蛋白高維生素飲食，保證足夠熱量。

6、潛在并發(fā)癥：感染性休克、低氧血癥、中毒性腸麻痹，高血壓急癥。

護(hù)理措施：(1)密切觀察生命體征及意識(shí)狀況；

(2)密切觀察皮膚、黏膜狀況有無(wú)發(fā)紺、肢端濕冷；

(3)如出現(xiàn)生命體征等異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理。

7、焦慮：與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)。

護(hù)理措施：(1)關(guān)心體貼病人。

(2)與病人和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，定期進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，合理用藥，減輕癥狀增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

8、疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。

護(hù)理措施：減少引起或加重頭痛的因素：為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，頭痛時(shí)臥床休息，抬高床頭，改變體位的動(dòng)作要慢。

9、有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。

護(hù)理措施：（1）避免受傷：定時(shí)測(cè)量血壓及時(shí)記錄，有與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變等癥狀時(shí)，應(yīng)囑病人臥床休息。

（2）直立性低血壓的預(yù)防和處理。遵醫(yī)囑用藥，告知病人避免久站。

10、知識(shí)缺乏：與病員及家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

護(hù)理措施：