2023年醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書(精選15篇)

作為一個社會個體，我們應(yīng)該時刻保持對世界的關(guān)注，了解時事新聞對我們的生活有何影響。寫總結(jié)要注意語氣的穩(wěn)定和態(tài)度的堅定，不宜過于主觀或情緒化。這是小編為大家整理的總結(jié)范文，供大家借鑒。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇一

原告：

被告：

20__年__月__日，原告與被告__簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告__借款合同糾紛案件在審理過程中，現(xiàn)各方當(dāng)事人自愿達成如下協(xié)議：

二、被告__在本協(xié)議簽訂后履行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》的過程中不再出現(xiàn)逾期付款的情形（含一期），即：被告__應(yīng)按《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》中的`約定按月足額償還借款本息。

三、被告__承擔(dān)原告為實現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的律師費用元及案件受理費元，該款項于20__年__月__日前支付完畢。

四、如被告__違反上述一、二項給付義務(wù)，原告中國建設(shè)銀行股份有限公司__行仍有權(quán)申請法院強制執(zhí)行《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項下未到期的全部貸款本息，對被告__所有的位于長沙市__號房屋享有優(yōu)先受償權(quán)。屆時，被告__仍要再次承擔(dān)原告建行湖南省分行強制執(zhí)行階段產(chǎn)生的律師費，計算標準為申請執(zhí)行全額的5%。

五、如出現(xiàn)上述第四項情形，為避免爭議，現(xiàn)將申請執(zhí)行的全額明確如下：截止20__年__月__日，《個人住房（商業(yè)用房）借款合同》項下的全部貸款本金余額為元，以此數(shù)為計算標準，減去申請強制執(zhí)行之日期間償還的貸款本金，為強制執(zhí)行的貸款本金余額，利息、罰息、復(fù)利部分從逾期付款之日其計算至實際清償之日止。

七、本協(xié)議生效后，提交__區(qū)人民法院制作調(diào)解書。

八、本協(xié)議書一式陸份，自三方簽字蓋章后生效，原告貳份，被告李洪壹份，被告湖南__房地產(chǎn)開發(fā)有限公司貳份，法院留存壹份。

原告：

被告：

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇二

患者基本情況：_______________。

姓名：_______________。

性別：_______________。

年齡：_______________。

住址：_______________。

住院號：_______________。

經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的`情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

__________年_____月__________日。

文檔為doc格式。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇三

乙方(患者或患者近親屬)：_______________。

患者基本情況：_______________。

姓名：_______________。

性別：_______________。

年齡：_______________。

住址：_______________。

住院號：_______________。

經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

2、甲方自愿賠償乙方。

3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

4、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

__________年_____月__________日。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇四

患方代表：

姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：

身份證：住址：

【代表與患者（身份證：）為關(guān)系】。

醫(yī)方代表：

單位：地址：

法定代表人：委托代表人：電話：

協(xié)議原由與內(nèi)容：

患者__，__歲，住__。因“__”于救治于醫(yī)院，患方對診療過程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

1、醫(yī)方一次性補償患方各項費用計人民幣：___元整。

2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法，本協(xié)議生效后，該醫(yī)患糾紛終結(jié)。

3、本協(xié)議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽。

以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱，調(diào)解人員也作了詳細解釋和說明，本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的'表示，經(jīng)雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。

（本協(xié)議一式叁份，醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會各執(zhí)壹份）。

患方代表簽字：醫(yī)方代表簽字（蓋章）：

射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會代表簽字（蓋章）：

20__年月日。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇五

(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)。

甲、乙雙方就患者__________(身份證號碼：_____)。

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。

1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________。

3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。

4、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的。身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：____。

乙方：____。

____年____月____日。

____年____月____日。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇六

乙方：××××(患者或其家屬)。

鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條補償項目及計算方法;。

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫(yī)療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續(xù)治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇七

事實與理由：

一、事情經(jīng)過。

20xx年10月14日上午10點，申請人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷，導(dǎo)致左側(cè)鎖骨骨折，雙腿大面積擦傷，右腳有一約5-6厘米長2-3厘米深的傷口。于上午11點50分到達商丘市一人民醫(yī)院急診科就診，經(jīng)急診醫(yī)生進行清創(chuàng)縫合，于下午3點左右轉(zhuǎn)入骨二病區(qū)，于16日上午進行鎖骨固定手術(shù)，19日經(jīng)醫(yī)生同意后出院，回家約一周后感到身體不適，26日出現(xiàn)全身乏力、咀嚼無力、抽筋等癥狀，于29日下午經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院傳染科確診為破傷風(fēng)，后轉(zhuǎn)入商丘市第一人民醫(yī)院分院，在分院治療5日后，出現(xiàn)左腿疼痛、腫脹，經(jīng)醫(yī)生診斷為左腿深靜脈血栓，后轉(zhuǎn)入市第一人民醫(yī)院中醫(yī)外科治療。

二、院方存在問題。

1、關(guān)于破傷風(fēng)。

第一，破傷風(fēng)疫苗注射應(yīng)在首診時注射。當(dāng)時急診醫(yī)生進行清創(chuàng)、縫合、包扎，傷口的情況只有急診醫(yī)生了解，按照操作規(guī)程清創(chuàng)、縫合后應(yīng)根據(jù)傷口情況立即判斷是否注射破傷風(fēng)疫苗，我母親的傷口深且污染嚴重（傷口內(nèi)有泥土及雜草），完全符合注射破傷風(fēng)疫苗的要求，按照預(yù)防破傷風(fēng)的原則應(yīng)盡快，一般在門、急診處理傷口后立即注射。從查閱相關(guān)資料來看，當(dāng)前絕大多數(shù)的醫(yī)院門、急診對開放性創(chuàng)傷的處理，注射破傷風(fēng)類的疫苗已成為一項常規(guī)。按照首診負責(zé)制，無論什么原因，處置破傷風(fēng)的措施都應(yīng)在急診病歷上反映出來。

第二，院方解釋對破傷風(fēng)是我們沒有住急診外科。破傷風(fēng)疫苗注射與入住科室沒有任何關(guān)系，疫苗注射按照常規(guī)應(yīng)在門、急診注射。關(guān)于入住科室，在這里說一個細節(jié)問題，當(dāng)時急診醫(yī)生在申請人的兒子去辦理住院手續(xù)時，電話聯(lián)系申請人的兒子（有通話記錄），急診醫(yī)生問：你辦理好住院手續(xù)嗎？申請人的兒子說：還沒有，我正在排隊。醫(yī)生說：你母親的骨折手術(shù)近日排不上，最快也得一星期以后，你考慮一下怎么辦？當(dāng)時申請人的兒子考慮：一星期后做骨折手術(shù)肯定不行，我母親也承受不了這樣的痛苦。于是申請人的`兒子返回急診找醫(yī)生商量怎么辦，看看能轉(zhuǎn)到骨科進行骨折手術(shù)。上述說明急診醫(yī)生知道病人在哪兒，也能聯(lián)系到病人家屬，病人從首診到出院一直在市第一人民醫(yī)院治療，沒有離開醫(yī)院，醫(yī)生的責(zé)任心哪去了，只能說醫(yī)生從開始就沒有處置破傷風(fēng)的意識，從而導(dǎo)致申請人感染破傷風(fēng)。上述種種原因表明，院方應(yīng)對破傷風(fēng)負全部責(zé)任。

2、關(guān)于深靜脈血栓。深靜脈血栓形成經(jīng)常發(fā)生于手術(shù)后、骨折術(shù)后、術(shù)后靜臥等。一是申請人骨折術(shù)后，院方?jīng)]有采取任何預(yù)防血栓的措施；二是破傷風(fēng)發(fā)病造成術(shù)后靜臥，也是血栓形成的一個原因，兩者疊加效應(yīng)是深靜脈血栓形成的主要原因。如沒有破傷風(fēng)，申請人也不會長期靜臥，申請人患深靜脈血栓的風(fēng)險會降低很多，如果院方采取預(yù)防血栓措施，申請人患深靜脈血栓的風(fēng)險也會降低很多。上述兩個原因，院方均存在過錯，所以院方應(yīng)對深靜脈血栓負主要責(zé)任。

治療不當(dāng)或者其他嚴重違法醫(yī)療規(guī)程的行為，給患者及家人的身體、精神、經(jīng)濟上造成極大傷害。

最后，我想大家對破傷風(fēng)的危害和產(chǎn)生的后果應(yīng)該十分清楚，可以想到申請人所承受的痛苦，大家也應(yīng)該明白，身體和精神上受到的傷害是無法彌補的，也是不可逆的，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和院方能站在患者的角度來考慮，充分考慮患者所承受的痛苦，給我們一個公平、公正的說法及我們合理的答復(fù)！

請求事項：

一、請求商丘市醫(yī)患糾紛調(diào)處中心調(diào)處申請人與被申請人的醫(yī)患糾紛。

二、要求被申請人賠償申請人各種損失108397.65元。

申請人：

______年______月______日。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇八

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書，下面小編為大家?guī)?span>醫(yī)療事故糾紛協(xié)議書，歡迎閱讀，謝謝!

甲方： ________醫(yī)院

乙方：________

鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本情況：

二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。

四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：__________ 乙方(或授權(quán)代理人)： __________

日期：__________ 日期：__________

甲方：________醫(yī)院

乙方：___________

鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

____市20____年度職工平均工資：____元。

____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的.依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：__________醫(yī)院 乙方代表：________

日期：________ 日期：________

為了弘揚敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，結(jié)合各村實際情況，村經(jīng)兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書如下：

一、老年人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是子女應(yīng)當(dāng)履行對老人經(jīng)濟上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧老人的特別需要。

二、贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排老人的住房，對患病的老年人應(yīng)提供醫(yī)療費用和護理。

三、贍養(yǎng)人不得強求老年人承擔(dān)體力過重的勞動;不得岐視、侮辱和虐待老年人。

四、贍養(yǎng)人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻攔老年人參加正當(dāng)?shù)纳鐣顒?不得限制老年人的人身自由。

五、贍養(yǎng)人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節(jié)的問候和特殊照顧。

六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。老人待遇從優(yōu)、生活資料由子女保障。供應(yīng)標準由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤，豆類雜糧_____斤，油__斤，必須保證質(zhì)量或生活費用________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。

七、具體說明

以上各條經(jīng)村兩委批準，由老齡委監(jiān)督實施。對不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，按《老年法》予以處理。

本協(xié)議書自簽訂之日起生效。

贍養(yǎng)人：____________

黨支部：____________

村村委會：__________

老齡委：____________

子女：______________

______年____月____日

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醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇九

甲方：_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、 方共同認定的.醫(yī)療事故等級：

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費： 元;

2、誤工費： 元;

3、住院伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5、殘疾生活補助費： 元;

6、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費： 元;

9、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費： 元(不超過2人)

合計： 元

五、 償款給付時間：

六、 違約責(zé)任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

甲方：醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：性別： 年齡：住址：住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。

一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年月日

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇十

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：

性別：

年齡：

住址：

住院號：

經(jīng)過調(diào)解，___醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方。

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的'一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

20__年_月__日。

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇十一

為了弘揚敬老、養(yǎng)老的`傳統(tǒng)美德，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，結(jié)合各村實際情況，村經(jīng)兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書如下：

一、老年人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，特別是子女應(yīng)當(dāng)履行對老人經(jīng)濟上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧老人的特別需要。

二、贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排老人的住房，對患病的老年人應(yīng)提供醫(yī)療費用和護理。

三、贍養(yǎng)人不得強求老年人承擔(dān)體力過重的勞動;不得岐視、侮辱和虐待老年人。

四、贍養(yǎng)人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻攔老年人參加正當(dāng)?shù)纳鐣顒?不得限制老年人的人身自由。

五、贍養(yǎng)人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快，主持老年人的生日及過年、過節(jié)的問候和特殊照顧。

六、老年人的生活方式由老年人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨生活，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。老人待遇從優(yōu)、生活資料由子女保障。供應(yīng)標準由村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤，豆類雜糧_____斤，油__斤，必須保證質(zhì)量或生活費用________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。

七、具體說明。

以上各條經(jīng)村兩委批準，由老齡委監(jiān)督實施。對不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，按《老年法》予以處理。

本協(xié)議書自簽訂之日起生效。

贍養(yǎng)人：____________。

黨支部：____________。

村村委會：__________。

老齡委：____________。

子女：______________。

______年____月____日。

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醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇十二

甲方：

乙方：

甲、乙雙方因履行2月日簽訂的《合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議。現(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致，同意將爭議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進行調(diào)解。

雙方一致(可選擇)：

1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

并同時確認如下事項(可選擇)：

1、經(jīng)調(diào)解達成和解協(xié)議后，雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書，賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。

2、經(jīng)調(diào)解未能達成和解協(xié)議的，雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決，以及時有效地解決爭議。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

代表(簽字)：代表(簽字)：

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇十三

一、當(dāng)事人：

李振江（以下簡稱乙方）。

（以下簡稱甲方）。

二、調(diào)解人（與當(dāng)事雙方無利益關(guān)系）：

三、調(diào)解地點：

四、調(diào)解時間：

20xx年x月x日。

五、事由：

20xx—3—2乙方應(yīng)甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導(dǎo)致頭部嚴重受傷；在西安市唐都醫(yī)院救治后與20xx—3—21出院回家繼續(xù)療養(yǎng)；20xx—6—21到醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腦部仍有少量積水，主治醫(yī)生要求再作一次引流手術(shù)。因手術(shù)費用較高，雙方就此產(chǎn)生爭議。（具體細節(jié)在此不作詳述，可參見病歷檔案及醫(yī)囑）。

六、結(jié)論：

20xx—7—30乙方再次復(fù)查，確診需要手術(shù)且病情隨時有可能惡化。但甲方不愿承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療費用，而乙方又無經(jīng)濟能力，在此情況下，甲乙雙方圍坐一起友好協(xié)商決定采用以下第項執(zhí)行：

2》甲方支付乙方第二次手術(shù)費用：伍萬元整（含本屬于乙方的貳萬貳仟元），術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)費用：貳萬元整；考慮甲方輕濟并不寬松，乙方的`誤工費用就不算在其中了；共計人民幣：柒萬元?？紤]甲方經(jīng)濟并不寬松，但乙方病情確實有惡化風(fēng)險，在生命大于一切的情況下：

1、甲方先一次性支付乙方手術(shù)費用：伍萬元；

2、康復(fù)療養(yǎng)費用：貳萬元可以一到二個月內(nèi)付清，最晚自協(xié)議生效后60天；

3、至此之后，乙方病情如果再有變化或其它費用需要均與甲方再無任何關(guān)系；

4、第二次手術(shù)成功與否，費用是否結(jié)余或有不足，均與甲方再無任何關(guān)系；

5、乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用；

6、此項后續(xù)費用報銷及領(lǐng)取事宜由乙方自行解決，甲方不再參與也不得干涉！

3》其它方案：

七、以上決議望當(dāng)事雙方全力執(zhí)行！如有違約者；消積執(zhí)行者等其它有礙協(xié)議執(zhí)行的情況發(fā)生，雙方協(xié)商解決；如協(xié)商不成，則依法仲裁??！

八、此協(xié)議如有與國家相關(guān)法律相沖突的地方依國家法律為準！

九、此協(xié)議一式兩份，當(dāng)事雙方各持一份，簽字蓋章后即刻生效?。?/p>

十、此協(xié)議自簽訂之日起永久有效?。?/p>

甲方簽名：

乙方簽名：

簽訂日期：

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇十四

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號：

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的`原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：xxx

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年 月 日

醫(yī)患糾紛解決協(xié)議書篇十五

鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

____市20____年度職工平均工資：____元。

____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。

____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

第二條償項目及計算方法(略)。

第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項。

第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。