交通調(diào)解申請書如何寫(模板20篇)

總結(jié)是對我們所經(jīng)歷和學(xué)習(xí)的事物進(jìn)行思考和歸納的過程。怎樣寫一篇具有獨特風(fēng)格的總結(jié)呢？"下面是小編為大家收集的一些總結(jié)范文，希望對你的寫作有所幫助。"

交通調(diào)解申請書如何寫篇一

****交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2..........

交通調(diào)解申請書如何寫篇二

姓名。

性別。

年齡。

單位或住址(職業(yè))。

電話。

交通方式。

責(zé)任劉××男34××市××××出租公司司機(jī)3726147小客車部王××男23××市××廠××車間工人xxxxxx自行車不負(fù)依據(jù)《道路交通事故處理辦法》第三十六、三十七條的規(guī)定，對王××賠償如下：

1.醫(yī)療費：;。

2.護(hù)理費：每月按元計算，共個月為元;。

3.住院伙食補(bǔ)助費：每天按元計算，共天為元;。

4.殘疾后護(hù)理費：每年按元計算，年共元;。

5.交通費：元;。

6：自行車損失費：元。

以上損失費用共計人民幣元，由李××一次性賠償王××。

當(dāng)事各方簽字：劉××王××。

辦案人：張××、鄭××。

(公章)。

結(jié)案時間：××××年××月××日。

交通調(diào)解申請書如何寫篇三

代理人：

被申請人：

請求事項：

請求對車牌號為魯xxxxx的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

事實和理由：

20xx年12月16日，書生駕駛被申請人所有的魯xxxx別克牌機(jī)動車行至文檔路派出所路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務(wù)，保障申請人的權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。

望貴院批準(zhǔn)。

此致！

申請人：

xx年十二月二十八日。

交通調(diào)解申請書如何寫篇四

在我國處理交通事故的時候是可以選擇調(diào)解進(jìn)行的，也就是我們所說的不走法律程序，在我國如果要進(jìn)行交通事故損害賠償是要調(diào)解申請書的'，下面大家就跟小編一起來看看交通事故損害賠償調(diào)解申請書怎么寫吧。

****交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人****。

年***月***日***。

xx縣公安局交警大隊：

當(dāng)事人李xx，男，1967年生，身份證號5110231967xxxxx，車輛牌號云lxxxxx，聯(lián)系電話138872xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于2010年06月24日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張xx當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李xx。

關(guān)于交通事故損害賠償調(diào)解申請書的范本小編為大家整理了兩種，在實際生活中小編可以根據(jù)自己的具體情況修改小編所為您提供的范本，若您還是不會書寫，歡迎您找尋我們的在線律師幫助您書寫。我們一直在等待為您服務(wù)。

交通調(diào)解申請書如何寫篇五

***交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月xx日。

交通調(diào)解申請書如何寫篇六

風(fēng)險告知：在調(diào)解賠償協(xié)議書中，交通事故發(fā)生的時間、地點、造成了何后果等都要寫清楚，為責(zé)任認(rèn)定提供事實依據(jù)。

在_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛__________（車牌號）的小型車，在_________________________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致__________不幸死亡?，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬（乙方）經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

風(fēng)險告知：關(guān)于交通事故賠償?shù)目铐椇蛿?shù)額要非常明確，防止后期因賠償?shù)臄?shù)額問題產(chǎn)生糾紛。

1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣_______________元整（大寫：____________________）。

2、約定死者_(dá)_________的尸體由其家屬自行安葬。

3、上述的所有款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式及后果均與甲方無任何關(guān)系。

4、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。

5、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任。

6、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。如果各方簽字生效后任何一方不履行的，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

7、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：__________代理人：__________。

乙方：__________代理人：__________。

見證人：__________。

日期：_______年______月______日

交通調(diào)解申請書如何寫篇七

第一，根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》第6條的規(guī)定，勞動爭議發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決;不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以向本企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當(dāng)事人也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁決定不服的，可以向人民法院起訴。由此可見，我國解決勞動爭議的方式有三種:企業(yè)調(diào)解委員會調(diào)解、勞動爭議仲裁委員會仲裁、向人民法院起訴。一般而言，在仲裁程序和起訴程序中往往有調(diào)解程序，但是，企業(yè)調(diào)解委員會的調(diào)解、仲裁程序中的調(diào)解以及訴訟程序中的調(diào)解有著本質(zhì)的區(qū)別:首先是主持調(diào)解的主體不同。前者由企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會主持，后者由仲裁委員會和人民法院主持。其次是性質(zhì)的不同。前者屬于非訴訟行為，而后者屬于訴訟行為。再次是表現(xiàn)在是否受法定程序的約束上。前者不受程序的約束，后者則必須嚴(yán)格依照法定程序進(jìn)行。最后是發(fā)生的法律后果不同。前者達(dá)成的調(diào)解協(xié)議不具有強(qiáng)制執(zhí)行效力，后者形成的調(diào)解文書具有法律上的強(qiáng)制執(zhí)行效力。

第二，明確企業(yè)調(diào)解的適用范圍是寫好勞動爭議調(diào)解申請書的前提。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，下列四種原因申請人可以向企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解:一是因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議;二是因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭議;三是因履行勞動合同發(fā)生的爭議;四是法律、法規(guī)規(guī)定的其他爭議。

第三，申請人可以以口頭或者書面形式提出調(diào)解申請。以書面形式提出的，應(yīng)填寫勞動爭議調(diào)解申請書，申請書中要詳細(xì)載明申請人、被申請人的姓名等自然情況，單位名稱、其法定代表人的姓名、職務(wù)、單位地址等情況。同時應(yīng)當(dāng)詳盡寫明爭議發(fā)生的原因、爭議的焦點、請求的具體事項，以及所依據(jù)的證據(jù)(包括證人姓名、住處、證據(jù)來源等)。

第四，關(guān)于時限的問題。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，當(dāng)事人申請調(diào)解，應(yīng)當(dāng)從知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵犯之日起30日內(nèi)以口頭或者書面形式向調(diào)解委員會提出。

第五，調(diào)解委員會接到申請書后，應(yīng)當(dāng)征詢對方當(dāng)事人的意見，對方當(dāng)事人不愿調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)做好記錄，在3日內(nèi)以書面形式通知申請人。調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)在4日內(nèi)作出受理或者是不予受理的決定。對于不予受理的，應(yīng)當(dāng)向申請人說明理由，并告知其可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

第六，調(diào)解委員會調(diào)解勞動爭議，應(yīng)當(dāng)自當(dāng)事人申請調(diào)解之日起30日內(nèi)審結(jié)，到期未結(jié)束的，視為調(diào)解不成，當(dāng)事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

交通調(diào)解申請書如何寫篇八

xxxxxx公安局交警大隊：

當(dāng)事人姓名，性別，年齡，

身份證號，車輛牌號，

聯(lián)系電話，現(xiàn)住址或單位，

于年月日時在發(fā)生------------------------------------------------交通事故。未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請求事項：請求調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費用。

申請人(簽名或捺指印)：xxx。

交通調(diào)解申請書如何寫篇九

__縣公安局交警大隊：

當(dāng)事人李__，男，1967年生，身份證號5110231967_____，車輛牌號云l_____，聯(lián)系電話138872_____，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__村__組，于2010年06月24日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張__當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張__死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張__死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李__。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十

丙方(受害方)：___________________。

丁方(保險公司)：___________________。

根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國道路交通安全法》《保險法》等法律法規(guī)，甲乙丙丁四方經(jīng)協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、交通事故基本情況。

1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛。

在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

2、___交警隊對該事故的認(rèn)定情況：___交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無責(zé)任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認(rèn)定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：

1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、伙食補(bǔ)助費、交通費、住宿費、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、伙食補(bǔ)助費、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、伙食補(bǔ)助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費用的60%，計___元;乙方承擔(dān)上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預(yù)計，超出預(yù)計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本協(xié)議共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。

甲方：乙方：

年月日年月日。

丙方：丁方(公章)：

年月日年月日。

(注：本協(xié)議書將保險公司列為協(xié)議丁方，實踐中，保險公司很少參與這樣的協(xié)議簽訂，而是由責(zé)任方賠付完畢后再找保險公司賠付)。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十一

甲方：

乙方：

事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用________元(大寫：________)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

日期：

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交通調(diào)解申請書如何寫篇十二

xx縣公安局交警大隊：

當(dāng)事人李xx，男，1x6x年生，身份證號511x231x6xxxxxx，車輛牌號云lxxxxx，聯(lián)系電話13xxx2xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于2x1x年x6月24日2時2x分在祥寧線k1x+3xxm處發(fā)生交通事故，至張xx當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李xx。

相關(guān)知識。

根據(jù)我國《道路交通安全法》第74條規(guī)定：“對道路交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當(dāng)事人可以請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解，當(dāng)事人之間未達(dá)成調(diào)解協(xié)議或者調(diào)解協(xié)議生效后不履行的，當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟?！备鶕?jù)該規(guī)定，交通事故的當(dāng)事人就損害賠償問題發(fā)生爭議的，可以請求公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)解，也可以不請求或者拒絕公安機(jī)關(guān)調(diào)解而直接向人民法院起訴。

公安機(jī)關(guān)的調(diào)解是在雙方當(dāng)事人自愿的基礎(chǔ)上，以中間人的身份進(jìn)行的'調(diào)解。它不是公安機(jī)關(guān)行使其行政權(quán)力的行為，也不是法律規(guī)定的處理交通事故的必經(jīng)程序。公安機(jī)關(guān)只是利用其對交通事故的成因、責(zé)任和損失的了解，憑借其在交通事故中的特殊地位和專業(yè)特點，為事故當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解。公安機(jī)關(guān)對交通事故的損害賠償問題沒有終局裁決權(quán)，交通事故的各方當(dāng)事人在公安機(jī)關(guān)主持下達(dá)成的調(diào)解協(xié)議對當(dāng)事人各方?jīng)]有法律的約束力。

雖然不能請求法院強(qiáng)制執(zhí)行賠償協(xié)議，但可以向人民法院提起民事?lián)p害賠償訴訟，通過訴訟途徑解決交通事故中的損害賠償爭議。法院將會本著實事求是的原則對案件進(jìn)行全面審理，并以自己認(rèn)定的事實作為定案依據(jù)，重新劃分當(dāng)事人的責(zé)任和處理損害賠償問題。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十三

乙方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號碼，聯(lián)系電話：。

(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)。

年月日晚上點，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫(yī)院治療?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?。

三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：乙方：

見證人：

交通調(diào)解申請書如何寫篇十四

申請人：________，女，漢族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事務(wù)所律師。

被申請人：________，男，________車輛所有人，住________號。

請求事項。

請求對車牌號為________的車輛依法采取財產(chǎn)保全措施，予以查封、扣押。保全額為70000元（大寫柒萬元整）。

事實和理由。

________年____月____日，書生駕駛被申請人所有的________機(jī)動車行至________路口處時與申請人發(fā)生交通事故，申請人受傷住院治療，因發(fā)生交通事故造成的損失申請人需依法索賠，為防止被申請人逃避債務(wù)，保障申請人的權(quán)利在判決后得到實現(xiàn)，現(xiàn)根據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定，申請人特向貴院提出申請，請立即查封被申請人上列財產(chǎn)。

望貴院批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十五

是對交通事故損害賠償有爭議的各方當(dāng)事人在收到交通事故認(rèn)定書后，當(dāng)事人一致申請由公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)奈臅?/p>

《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十四條規(guī)定：“當(dāng)事人對交通事故損害賠償有爭議，各方當(dāng)事人一致請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)在收到交通事故會議室書之日起10日內(nèi)提出書面申請。”

交通事故調(diào)解申請書(2)起10日內(nèi)向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面調(diào)解申請，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)予調(diào)解?！?/p>

本文書屬填充型文書，由首部、正文和尾部三部分組成，由交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人填寫制作。正文包括交通事故當(dāng)事人請求給予調(diào)解的公安機(jī)關(guān)交通管理部門名稱、當(dāng)事人姓名、性別、年齡、身份證號、車牌號聯(lián)系電話、現(xiàn)住址或單位、發(fā)生交通事故的時間地點，請求事項應(yīng)寫明具體請求調(diào)解的內(nèi)容。尾部應(yīng)當(dāng)由申請人簽名或捺指印，并注明申請日期。對損害賠償有爭議的交通事故當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在收到交通事故認(rèn)定書起10日內(nèi)填寫該文書。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十六

范本一：

****交警隊：

于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

請求事項。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申請人****。

年***月***日***。

范本二：

xx縣公安局交警大隊：

當(dāng)事人李xx，男，1967年生，身份證號5110231967xxxxx，車輛牌號云lxxxxx，聯(lián)系電話138872xxxxx，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)xx村xx組，于06月24日2時20分在祥寧線k18+300m處發(fā)生交通事故，至張xx當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張xx死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

請求事項：請求調(diào)解涉及張xx死亡損害賠償部分的所有賠償費用。

申請人：李xx。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十七

永登縣交警大隊：

當(dāng)事人：姓名：xxx，性別：男，年齡：40歲身份。

車牌號：xxx，聯(lián)系電話：xxx現(xiàn)住址或單位：永登縣民樂鄉(xiāng)清泉村孫家灣社。

于20xx年10月18日16時30分，在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請求事項：治療終結(jié)和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊調(diào)解。

申請人：xxx。

20xx年11月15日。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十八

身份證編號：xxxxxxxxxxxxx聯(lián)系手機(jī)：xxxxxxxxxxx。

被申請人：陳男21歲xx人、

家庭住址：xx縣xx鎮(zhèn)xx村154號。

身份證編號：xxxxxxxxxxxx。

復(fù)核請求：請求依法撤消xx縣公安局交通警察大隊xx公交認(rèn)字[xxxx]第00xx號道路交通事故認(rèn)定書。

事實與理由：

xxxx年1月17日1時許，申請人駕駛浙xxxxxx號大型臥鋪車，從福建省石獅開往xxx方向，途徑104國道線xx縣xx鎮(zhèn)xxxxx路段，在車輛臨近被申請人大約2米距離時遇被申請人突然自左向右橫穿公路，造成采取無法避及無法預(yù)見事故的緊急措施后，仍以致被申請人受傷送往醫(yī)院搶救無效而死亡的道路交通事故。

申請人認(rèn)為：xxxx年1月17日1時許，該起發(fā)生的交通事故全部責(zé)任在于被申請人突然加速橫穿公路的行為，被申請人它的違法之處是：

(1)根據(jù)中華人民共和國道路交通安全法實施條例第四節(jié)行人和乘車人通行規(guī)定第七十五條：“行人橫過機(jī)動車道，應(yīng)當(dāng)從行人過街設(shè)施通過;沒有行人過街設(shè)施的，應(yīng)當(dāng)從人行橫道上通過，沒有人行橫道的，應(yīng)當(dāng)觀察來往車輛情況，確認(rèn)安全后直行通過，不得在車輛臨近時突然加速橫穿或者中途倒退、折返。”很顯然，本次事故是被申請人在有意識地在橫穿公路時，是在車輛臨近行人距離約2米時突然加速橫穿公路而導(dǎo)致申請人采取措施來不及，車頭碰撞到被申請人而發(fā)生的`事故。而被申請人的行為嚴(yán)重地違反了《道路交通安全法》和《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》，是嚴(yán)重的違法行為，是發(fā)生本起事故的主要引起的原因。

(2).申請人在本起事故中沒有過錯，并沒有違反《中華人民共和國道路交通安全法》第47條第二款“機(jī)動車行經(jīng)沒有交通信號的道路時，遇行人橫過應(yīng)當(dāng)避讓”。的規(guī)定，因為這條規(guī)定是在車輛車輛可控制的安全區(qū)行駛的情況下適用，而并不適用行人在車輛臨近時突然橫穿的行為。被申請人在車輛臨近時突然橫穿這是任何人是無法預(yù)見的，也是無法避讓和無法克服的，并不是申請人思想麻痹而導(dǎo)致的，所以xxx公安局交通警察大隊給申請人套上這一條法律是錯誤的。

(3).申請人沒有超速行駛，是在規(guī)定的正常的行駛速度，當(dāng)時發(fā)生事故準(zhǔn)確時間是xxxx年1月17日1：05：07，這是當(dāng)時車輛上gps衛(wèi)星定位系統(tǒng)測出的，當(dāng)時行駛速度是65.95公里/小時。(附：提供原始當(dāng)時在xxxx集團(tuán)信息中心測試的衛(wèi)星定位數(shù)據(jù)庫資料作為證據(jù))。申請人并沒有違反交通法律法規(guī)，而事實上車輛正常行駛即速度在65.95公里/小時，車輛可控制非安全區(qū)內(nèi)應(yīng)大于2米，根據(jù)《中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)--典型交通事故形態(tài)車輛行駛速度技術(shù)鑒定》的標(biāo)準(zhǔn)推算：車輛以80公里/小時的速度行駛時，停車距離(包括反應(yīng)距離和制動距離)約為56米，車輛以60公里/小時的速度行駛時，停車距離(包括反應(yīng)距離和制動距離)約為42米，而被申請人在車輛臨近時2米突然橫穿公路，根據(jù)計算行駛速度65.95公里/小時，(包括反應(yīng)距離和制動距離)應(yīng)是45米，顯然是無法躲避和采取任何措施能避免的。

綜上所述，《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條規(guī)定的交通事故責(zé)任認(rèn)定原則是“公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故當(dāng)事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴(yán)重程度，確定當(dāng)事人的責(zé)任”。申請人認(rèn)為本起事故的過錯完全在于被申請人在車輛臨近時突然橫穿公路，是具有嚴(yán)重的過錯，而申請人在本次事故中完全沒有過錯，不應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為主要責(zé)任。這是完全顛倒黑白的事故認(rèn)定，申請人請求上級公安機(jī)關(guān)本著事實求是，依法公正的執(zhí)法理念，依法撤消xx縣公安局交通警察大隊xx公交認(rèn)字[xxxx]第00xx號道路交通事故認(rèn)定書，對本起事故重新作出責(zé)任認(rèn)定。

此致

xxx市公安局交警支隊。

申請人：林xx。

相關(guān)知識：

交通事故發(fā)生后，也可以要求調(diào)解解決。按照《道路交通安全法實施條例》第94、95條規(guī)定，只有雙方當(dāng)事人一致請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解的，才可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起l0日內(nèi)書面提出調(diào)解申請，等待交通管理部門調(diào)解。對交通事故致死的，調(diào)解從辦理喪葬事宣結(jié)束之日起開始;對交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始;對交通事故造成財產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。交通管理部門調(diào)解事故損害賠償爭議的期限為10天。達(dá)成協(xié)議后，由公安機(jī)關(guān)交通管理部門作出調(diào)解書，并送達(dá)各方當(dāng)事人。該調(diào)解書在雙方當(dāng)事人共同簽字后方為生效，然后按照規(guī)定履行賠償。

交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人一致請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)?，可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起十日內(nèi)向公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面調(diào)解申請，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)予調(diào)解。

當(dāng)事人在申請中對檢驗、鑒定或者交通事故認(rèn)定有異議的，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人不予調(diào)解。

交通調(diào)解申請書如何寫篇十九

尊敬的都勻市交警大隊的領(lǐng)導(dǎo)及同志:。

本人行人:韋永權(quán)無與事故有關(guān)系的違法行為不承擔(dān)該事故的責(zé)任的事實依據(jù)證明。

要求下列各類賠償希望得到管理交通事故法定部門支持調(diào)解。

(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算，憑據(jù)支付(...........................)。

(二)誤工費:按照本人因誤工減少的固定收入計算，本人在都勻市“復(fù)烤煙廠從事”體力搬運工“工作每天工薪不低于70元一天的標(biāo)準(zhǔn)計算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期按80天計算合五千六百元(5600)。

(三)住院伙食補(bǔ)助費:按照不低于50元一天的標(biāo)準(zhǔn)計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期前按80天計算合肆仟元(4000)。

(四)護(hù)理費:傷者住院期間，護(hù)理人員按照誤工費的規(guī)定計算護(hù)理人每天工薪不低于50元的臨時工標(biāo)準(zhǔn)計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復(fù)期前按80天計算合四仟元(4000)。

(七)民法通則第一百三十四條承擔(dān)民事責(zé)任的方式之(二)有排除妨礙之規(guī)定。

本人現(xiàn)年52歲我國每人的平均壽命不低于60年本人后半生至少8年的”健康權(quán)利“生存保障權(quán)直接因此受到了嚴(yán)重的威脅和妨礙本人為了排除遭受健康的威脅和妨礙本人要求肇事方按照最基本的生活條件不低于30元一天的生存保障標(biāo)準(zhǔn)”預(yù)付“賠償本人后半生至少8年的健康權(quán)利生存”保障“費八萬六仟四百元(86400)。

(八)本人是農(nóng)民工肇事方自本人住院以來對方從沒有探望過也沒有慰問過我傷者本人因車禍入院救治生計來源因此被切斷肇事方對于最應(yīng)該支付最基本的生活補(bǔ)助費盡責(zé)不到位其行為欺壓我弱勢群體對我弱勢群體的生命權(quán)健康權(quán)持著”漠視“和”侵害“態(tài)度本人索要肇事方”慰問金“一萬元(10000)。

這一類思想和態(tài)度”藐視“國家所提倡”以人為本“的和諧思想之法令法規(guī)。

(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康復(fù)期內(nèi)的后續(xù)治療費、護(hù)理費、必要的康復(fù)費、營養(yǎng)費賠償三萬元(30000)。

總計:二拾二萬元(20)不包含前期住院費。

本人敬請得到調(diào)解。

此致

申請人:。

交通調(diào)解申請書如何寫篇二十

公安局交警大隊：

申請人：性別年齡身份證號。

聯(lián)系電話住址或單位。

于年月日時分，在發(fā)生交通事故，貴大隊做出號事故認(rèn)定書。申請人在事故中負(fù)責(zé)任。

請求事項：

1.....................................................

2.....................................................

3.....................................................

申請人：