高考病歷申請(qǐng)書范本(精選15篇)

寫總結(jié)是一種自我反思的機(jī)會(huì)，可以促使我們提升自己。怎樣培養(yǎng)自己的溝通能力和人際關(guān)系？在這些范文中，我們可以看到不同領(lǐng)域和主題的總結(jié)方式。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是xxx，職業(yè)為務(wù)農(nóng)。我家有五口人，父親、妻子、兩個(gè)子女和我。我父親年事已高，常年多??；妻子又病魔纏身；兩個(gè)子女都在讀書，女兒在xxx學(xué)院讀大學(xué)，兒子在實(shí)驗(yàn)中學(xué)讀高中。

我常年辛苦在外通過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，對(duì)于我們這樣的普通家庭來說，每期巨額的學(xué)費(fèi)已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字，總為它傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學(xué)，經(jīng)常是東拼西湊，向這個(gè)親戚借一點(diǎn)，向那個(gè)親戚借一點(diǎn)，通過親戚支援，再加上自己辛勤勞動(dòng)，勉強(qiáng)能過日，生活還得以維持，但是隨著孩子長大，年齡的增長，女兒不知不覺都念大學(xué)了，兒子都讀高中了，我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)自己肩上的擔(dān)子再也扛不起了。他們倆現(xiàn)在地學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)大大超過了我的想象，女兒平均每期上學(xué)要五六千，兒子也要三四千，加起來每期差不多一萬元了，來算算我的收入，年收入不過五千啊，而妻子在家的收入幾乎為零。

每次為了讓孩子們順利上學(xué)，我都向銀行申請(qǐng)了一些貸款了。在我心中一直認(rèn)為自己苦一點(diǎn)都無所謂，但是一定要讓子女完成學(xué)業(yè)，走出大巴上。親戚朋友都勸告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧！

這樣能維持一下你們的生活，改善現(xiàn)在面臨地困境。”我謝謝了朋友的勸告，但是他們沒有想過我家里還有一位八十多歲高齡的老人，他需要我們贍養(yǎng)，自古以來我國都一個(gè)崇尚孝道的國度，我們家里一定要把它傳承下去，要給子子孫孫留一個(gè)好的榜樣。我的妻子又常年多病，不能在家太勞作，只能在家盡其孝道，她的收入微乎其微，常常還要用我在外賣苦力的錢來補(bǔ)貼家用。加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，子女學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)以及家庭支出，使我家收支極不平衡，支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入，使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地。

在我一籌莫展之時(shí)，不幸我看到幸福的希望，趕上以“以人為本”的協(xié)調(diào)的社會(huì)形態(tài)，黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體，給予了弱勢群體以最大的生活保障。我經(jīng)過幾番斟酌，我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶，希望獲得政府的補(bǔ)助，以此來度我家現(xiàn)在在經(jīng)濟(jì)上面臨地困難境地，來幫助孩子們順利完成學(xué)業(yè)，實(shí)現(xiàn)他們的夢想，在此我們表示衷心感謝。

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇二

尊敬的xx大學(xué)招生辦：你好！

我是201x年高考畢業(yè)生，先已被貴校國際教育?？其浫?，由于學(xué)費(fèi)原因，我不能到貴校就讀，深感抱歉！現(xiàn)特寫申請(qǐng)，望貴校能盡快將我的高考檔案退回原所在地！感激萬分！

學(xué)校：xxx。

201x年8月14日。

原因方面：家庭困難，無法負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇三

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

本人是20xx級(jí)機(jī)制本科三班學(xué)生xxx，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，特申請(qǐng)貧困補(bǔ)助。

我來自貴州的一個(gè)偏僻山區(qū)。那是一個(gè)生活簡單中小農(nóng)村，從我懂事開始就知道父母都是認(rèn)為只有憑讀書跳出山區(qū)，跳出農(nóng)村。所以爸媽不盡辛苦的讓我跟妹妹上學(xué)，在農(nóng)村來講，有兩個(gè)兒女可以讀書的真的是件很驚奇的事情，同齡的孩子都羨慕我們，可是又有誰知道背后的父母是多么的辛苦與勞累，尤其是交通不怎么方便的農(nóng)村。媽媽是一個(gè)文盲，什么都不懂，就只會(huì)在家里種田，種一些可以換錢的農(nóng)作物。

由于山路不方便，有東西爸媽都得提前一天準(zhǔn)備馬車，將貨物托運(yùn)到市場。爸爸是一個(gè)給別人修房屋的建筑工，考的是苦力，每當(dāng)我小的時(shí)候放學(xué)回家在路上看到爸爸在給別人拌水泥漿，那汗水直往下流的時(shí)候，我那幼小的心靈就告訴我一定不要辜負(fù)爸媽的期望。爸雖然是做建筑，但收入很不穩(wěn)定。在我大一的時(shí)候，更是雪上加霜，爸爸在一外地修建筑，在送水泥漿的時(shí)候升的木架子突然斷掉，爸就摔了下來，從此腳就開始行動(dòng)不便，也就不能再去工作，但是他卻還是要我堅(jiān)持讀書，不要就這樣放棄。否則就浪費(fèi)了他的一條腿。

從此家里就只有媽媽了，媽媽比往常更累，而現(xiàn)在我妹妹正在處于高考階段，營養(yǎng)是最重要的，而我在學(xué)校里也是時(shí)常做兼職，賺取生活費(fèi)。村子里看到我家這樣的環(huán)境，都讓我和妹妹不要讀書了，我爸爸卻是死都不同意。就這樣村里沒有辦法，也只能每年補(bǔ)助一些口糧。

在校期間：我始終以“奉獻(xiàn)學(xué)院，服務(wù)同學(xué)”為宗旨，真正做到為同學(xué)服務(wù)，代表同學(xué)們行使合法權(quán)益，為校園建設(shè)盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯(cuò)就改，有好的意見就接受，同時(shí)堅(jiān)持自己的原則；在學(xué)生利益的面前，我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重，決不以公謀私。在班級(jí)，積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。最終，我連續(xù)兩年被授予“優(yōu)秀團(tuán)干部”榮譽(yù)稱號(hào)，所在支部連續(xù)兩年被授予“校先進(jìn)團(tuán)支部”榮譽(yù)稱號(hào)。

我們班的貧困生是比較多的，我想有貧困生也不是什么壞事，貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅(jiān)”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會(huì)被貧困擊倒。而且會(huì)更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困，否則我們會(huì)一直貧困下去。貧困不是我們的。絆腳石，相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會(huì)更努力?。?/p>

因此希望能夠得到學(xué)院的補(bǔ)助，緩解一點(diǎn)父母的經(jīng)濟(jì)壓力。

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是經(jīng)管學(xué)院20xx級(jí)會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生劉xx，我來自偏遠(yuǎn)的甘肅省東部的貧困縣xx縣的一個(gè)偏僻的農(nóng)村，現(xiàn)年20歲。

我們家地處黃土高原，家里共有六口人，爺爺奶奶、爸媽還有弟弟，家中的勞動(dòng)力只有父親和母親，父母親均是農(nóng)民，沒有文化、沒有本錢，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生，且父親一直有病在身，全家的開支幾乎由母親一個(gè)人承擔(dān)。為了能讓我上學(xué)，父母親日夜勞碌奔波，在建筑工地做短工，可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要，幾十年來一直過著貧苦的生活。盡管家庭貧困，但我并沒有因此而放棄我的大學(xué)夢，經(jīng)過我的奮斗努力，終于圓了我的大學(xué)夢，被貴校經(jīng)管學(xué)院會(huì)計(jì)錄取，但是高昂的學(xué)費(fèi)，讓全家在高興之余，也隨之多了一份負(fù)擔(dān)。每當(dāng)開學(xué)時(shí)父母親便愁容滿面。

幾經(jīng)周折，父母終于向親戚朋友借來了我的學(xué)費(fèi)，但現(xiàn)在我們家已是負(fù)債累累。我并沒有被家庭情況所困擾，我堅(jiān)持學(xué)習(xí)，沒有把自己的情況當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，而是把它當(dāng)成一種我前進(jìn)的動(dòng)力，我要努力通過學(xué)習(xí)來改變這種現(xiàn)狀。在學(xué)習(xí)上，我努力刻苦，還報(bào)名參加了國家計(jì)算機(jī)等級(jí)考試培訓(xùn)和全國計(jì)算機(jī)技術(shù)與軟件專業(yè)技術(shù)資格。在生活上，為了盡量減少家庭負(fù)擔(dān)，讓父母不再那么勞累，在空閑和休息期間，在不影響自己學(xué)業(yè)和學(xué)習(xí)的同時(shí)，我在餐館里找了一份兼職工作，這不僅能減輕家庭的生活負(fù)擔(dān)，還可以學(xué)會(huì)一些書本上不曾有的知識(shí)。在高考署假期間我到上海去做過短工，雖然很苦很累，但是我憑借堅(jiān)強(qiáng)的毅力堅(jiān)持到了最后。對(duì)于之后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求，積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，保持共青團(tuán)員的先進(jìn)性思想，為加入黨做好準(zhǔn)備，作一名合格的大學(xué)生。為了能給父母減輕負(fù)擔(dān)，解決我的后顧之憂，遂向?qū)W校申請(qǐng)貧困助學(xué)金，希望各位老師能給予批準(zhǔn)。謝謝！

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是一位社區(qū)居民，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。

現(xiàn)在生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。

今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱?qǐng)困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇六

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民，男，現(xiàn)年59歲，1976年元月應(yīng)征入伍。所在部隊(duì)為廣東省仁化縣00274部隊(duì)，歷任五連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。

當(dāng)時(shí)，生產(chǎn)很落后，沒有機(jī)械設(shè)備，沒有防護(hù)措施。采出的礦石只能用手搬上礦車，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱，汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時(shí)，除星期天外天天上班。

全團(tuán)九個(gè)連隊(duì)，唯獨(dú)我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè)，全是手工操作，從來沒有用過機(jī)械設(shè)備。本人服役4年，一直從事開采核鈾礦工作，因受核輻射影響嚴(yán)重，退伍后疾病纏身，且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)（現(xiàn)經(jīng)武漢同濟(jì)醫(yī)院確診，頸椎曲度變直骨質(zhì)增生，腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變，椎間變性兼有真空癥狀），身體長年浮腫，長期靠吃止痛藥來緩解病痛，藥費(fèi)每月達(dá)1200多元開支，醫(yī)師建議必須動(dòng)手術(shù)。

現(xiàn)在，我的生活非常貧困，日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助，用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費(fèi)都沒有著落，哪還有錢動(dòng)手術(shù)！為此，特向貴局申請(qǐng)疾病困難救助，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)為盼！

申請(qǐng)人：

日期：

高考病歷申請(qǐng)書范本篇七

__民政辦：

我是__村村民組村民__，x，x族，現(xiàn)年__歲。20__年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當(dāng)時(shí)家庭狀況，當(dāng)時(shí)也未加以重視，便在小診所購買藥物進(jìn)行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在服藥治療中，且當(dāng)時(shí)拖欠的醫(yī)療費(fèi)用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力承擔(dān)大額的醫(yī)療費(fèi)用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請(qǐng)，希望民政部門能夠考慮到我家的實(shí)際情況，能給予一定的醫(yī)療補(bǔ)助金為盼!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：__。

__年x月__日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇八

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

我是一名來自縣建一個(gè)下崗職工貧困家庭的學(xué)生，我家是xx城鎮(zhèn)低保戶。今年6月我從xxx高三（x）班畢業(yè)，已經(jīng)報(bào)考了大學(xué)。綜合自身實(shí)際情況，特向組織提出“高中應(yīng)屆畢業(yè)生生活貧困補(bǔ)助”的申請(qǐng)，懇請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)核對(duì)并給予批準(zhǔn)。

我家有五口人：爺爺、奶奶、爸爸、媽媽和我。爺爺奶奶年邁體弱，身體一直不怎么好。爺爺患有高血壓，奶奶患有肺病，一直靠藥物維持健康。父母靠打零工為生，并且父親身體有病不能干重體力勞動(dòng)，家庭重活全靠母親一人操勞。他們每天辛辛苦苦，可家庭收入微薄?，F(xiàn)如今我即將去讀大學(xué)，這對(duì)這樣一個(gè)上有老下有小的貧困家庭來說還是十分困難的，使原本生活困難的家庭更是雪上加霜。

父母辛辛苦苦勞作，但每年開支那么大，支撐這個(gè)家庭確實(shí)很困難?？粗改笧榱宋覄诶郏瑸榱苏麄€(gè)家操心，我卻無能為力，心里真不是滋味，也不知道該怎么好，只有在心里默默的告訴自己一定要努力學(xué)習(xí)，不要辜負(fù)父母對(duì)自己的期望。每每看著他們面朝黃土背朝天的勞作著，我就只有自己把淚往心里流，希望自己可以早日幫父母減輕一些負(fù)擔(dān)。

一直以來我就堅(jiān)信“知識(shí)改變命運(yùn)”我深知只要不斷的完善自己，增長知識(shí)，才能改變家庭狀況，所以在學(xué)校我就下定決心本著“一份耕耘一份收獲”的信念，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)文化知識(shí)。成績優(yōu)秀，因?yàn)橹挥羞@樣，我們才能擺脫貧困，否則，會(huì)一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反踏實(shí)是我們的動(dòng)力。

同時(shí)，我非常感謝我們學(xué)校和各位領(lǐng)導(dǎo)給予我們的幫助，我會(huì)在以后的日子里，更加嚴(yán)格要求自己，學(xué)好科學(xué)文化知識(shí)，爭取早日服務(wù)社會(huì)，為國家奉獻(xiàn)一份力量。

我如果能獲得高中應(yīng)屆畢業(yè)生生活貧困補(bǔ)助助學(xué)金，就能替家里分擔(dān)一些，我將會(huì)感到很高興，我想我現(xiàn)在能做的就是好好學(xué)習(xí)，不辜負(fù)任何對(duì)我有期望的人，將來作一個(gè)對(duì)國家，對(duì)社會(huì)有用的人，盡自己所能來回報(bào)所有幫助過我的人，回報(bào)社會(huì)。

再次，真摯的感謝各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)！

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇九

尊敬的各級(jí)各位領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

申請(qǐng)人，__,性別,男.__年x月出生，民族漢，職業(yè)務(wù)農(nóng)，家住濟(jì)南市長清區(qū)__付村，我20__年患癌癥,做手術(shù),和化療負(fù)債x萬元.對(duì)于我們這樣的普通家庭來說，已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字，加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，使我家收支極不平衡，支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入，使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地，總為它傷透腦筋。為了給我治病，經(jīng)常是東拼西湊，通過親戚支援，妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理，女兒還在上學(xué)，生活難以維持.為了孩子順利完成學(xué)業(yè)，實(shí)現(xiàn)他的夢想，加之我患有癌癥，后期治療還需要很多錢，經(jīng)過幾番斟酌，我特向您們申請(qǐng)我家為農(nóng)村低保戶，希望獲得政府的補(bǔ)助，以此緩解我家在經(jīng)濟(jì)上面臨的特困境地，在此我家表示衷心感謝。

此致

敬禮

__。

20__年x月x日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇十

本人xxx，現(xiàn)因家庭經(jīng)濟(jì)困難，特向支隊(duì)申請(qǐng)生活困難補(bǔ)助。

我出生在一個(gè)十分普通的農(nóng)村家庭，父親是一名下崗工人，母親常年體弱無業(yè)，家庭的收入來源非常有限，主要依靠我個(gè)人工資收入維持全家生計(jì)，并為父母繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況長期堪憂。家中原有的唯一的住房被父親所在公司宣告破產(chǎn)后于2008年收回，家中二老長期過著居無定所的日子。由于大環(huán)境的影響，房屋租賃價(jià)格水漲船高，父母為了減輕我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，就租住簡陋、便宜住房。今年年初，母親身體狀況欠佳，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患有冠心病和高血壓。大半年來，母親的醫(yī)療費(fèi)用加上定期檢查費(fèi)用開支十分巨大，使得原本拮據(jù)的經(jīng)濟(jì)狀況更加捉襟見肘。

我本不愿給單位添麻煩，但各類巨大的開支已使家庭生活費(fèi)用入不敷出，父母基本生活都難以為繼。身為家中獨(dú)子，我承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。在最困難的時(shí)期，我想到了部隊(duì)這個(gè)溫暖的大家庭，希望能得到單位的關(guān)懷，成功申請(qǐng)到生活困難補(bǔ)助，以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我會(huì)更加勤勉工作，以回報(bào)單位。

特此申請(qǐng)，望領(lǐng)導(dǎo)核查批準(zhǔn)。

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇十一

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：

我因需要，特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理?；颊咭话阗Y料：性別，年齡，住院號(hào)（門急診號(hào)），入院科室，入院時(shí)間，出院時(shí)間。

申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間。

一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容；

二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用（單張0.5元）；

三、

申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料；

5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱，復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下：

住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門（急）診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見及所需復(fù)印項(xiàng)目（由主管醫(yī)師填寫）：

主管醫(yī)師簽名：

2、復(fù)印張數(shù)（由病案室填寫）：共張，共計(jì)元。

病案室簽名：

年月日注：有關(guān)證明材料復(fù)印件附后，此單由病案室保存。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇十二

尊敬的主管____及負(fù)責(zé)人：

您好！

近幾年，我們一家人一直在困苦艱難中度日。前幾天，有幸聽到了你們有關(guān)低保的宣傳，這讓我們?nèi)要q如在漆黑的夜晚看到了指路的明燈。欣喜之極，真誠地提出低保申請(qǐng)書。現(xiàn)將我家的基本情況說詳述于下。

我叫__，女，__年x月出生，現(xiàn)居住在__谷__，現(xiàn)無業(yè)在家照顧老人和孩子；

我的父親__，現(xiàn)年60歲，不但沒有工作沒有收入，還經(jīng)常吃藥打針困頓不堪；

我的孩子__，現(xiàn)在才一歲多，我就不多說他了，讓他跟著我們受苦了。

這就是我們一家的基本情況，四張嘴吃飯吃藥，生活中的吃喝拉撒全靠丈夫那一點(diǎn)微薄的收入和親朋的接濟(jì)在勉強(qiáng)支撐著。但值得欣慰的是國家沒有忘記我們這些生活在水深火熱中的人民，出臺(tái)了低保____。我們一定會(huì)堅(jiān)強(qiáng)的生活下去，我們堅(jiān)信，困難是暫時(shí)的，幸福就在某個(gè)拐角處等著我們的！

我們?nèi)液瑴I期盼您的回音，那將會(huì)是上帝賜給我們最美妙的聲音。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

20__年__月__日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇十三

尊敬的____省招生辦：

您好！我是今年的`高考考生____，準(zhǔn)考證號(hào)為：____；文科。昨天我報(bào)考了第三批文史類志愿，但因家里生活條件很困難，完全供不起我念三本學(xué)院，再加哥哥還在____大學(xué)念大三，還有兩年才能畢業(yè)，我若是念三本學(xué)院，這樣給家庭的負(fù)擔(dān)實(shí)在太大了，因此，我特此申請(qǐng)退檔，轉(zhuǎn)報(bào)?？聘呗氃盒＃鷾?zhǔn)。

家長：____。

學(xué)生：____。

20____年____月____日。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇十四

農(nóng)村低保保障待遇以家庭為單位由戶主提出申請(qǐng)，申請(qǐng)人必須同時(shí)具備下列條件：

1、擁有當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍并在當(dāng)?shù)爻Ｗ?。

2、共同生活的家庭成員申請(qǐng)前12個(gè)月家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn);家庭經(jīng)濟(jì)狀況不能維持基本生活需要，財(cái)產(chǎn)狀況、實(shí)際生活水平與基本生活常年困難家庭狀況相符。共同生活的家庭成員是指具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。

家庭經(jīng)濟(jì)狀況整體不符合申請(qǐng)資格條件，但家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的，其家庭中已成年的喪失勞動(dòng)能力的重殘人員或喪失勞動(dòng)能力的患重大疾病人員，可以分戶獨(dú)立提出申請(qǐng)。

農(nóng)村低保申請(qǐng)人家庭，按共同生活的家庭成員申報(bào)和核定家庭人口：

2、在監(jiān)獄、勞動(dòng)教養(yǎng)場所內(nèi)服刑、勞動(dòng)教養(yǎng)的人員，不納入共同生活的家庭人口計(jì)算;。

3、外出務(wù)工半年以上的家庭成員，不納入共同生活的家庭人口計(jì)算，但應(yīng)按規(guī)定申報(bào)和核算收入。

有下列情形之一的家庭和人員，原則上不能享受農(nóng)村低保保障待遇：

3、法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人有贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))能力的;。

4、超過家庭經(jīng)濟(jì)承受能力購買高檔非生活必需品或長期高消費(fèi)的;。

5、家庭財(cái)產(chǎn)狀況明顯不符合保障條件、實(shí)際生活水平超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)的;。

7、其他經(jīng)縣級(jí)以上人民政府民政部門認(rèn)定不能享受農(nóng)村低保保障待遇的。

高考病歷申請(qǐng)書范本篇十五

__街道(社區(qū))：

我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。

申請(qǐng)人：___。

(一)政策依據(jù)。

《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20__]123號(hào))。

(二)資助對(duì)象。

(三)資助病種。

所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

(四)資助標(biāo)準(zhǔn)。

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;。

2、實(shí)行總額控制，資助對(duì)象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計(jì)最高限額不超過3萬元。

醫(yī)療資助金對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用的資助比例：低保對(duì)象醫(yī)療資助額不超過80%;。

1、申請(qǐng)人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請(qǐng)表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶口所在地居委會(huì)和街道(鎮(zhèn))審核加具意見后，送所在區(qū)民政局審批。

2、申請(qǐng)人應(yīng)攜帶下列資料到居委會(huì)、街道(鎮(zhèn))申請(qǐng)：

(1)區(qū)一級(jí)以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的，攜定點(diǎn)醫(yī)院入院通知書);。

(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;。

(3)患重大疾病后，當(dāng)年接受資助及使用情況。

3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請(qǐng)資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對(duì)符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi)，按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對(duì)不符合資助條件的，在5個(gè)工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請(qǐng)人。

簽名：

日期：年月日