最新患者知情協(xié)議書(模板10篇)

沒有總結(jié)，我們很容易陷入同樣的錯誤和困境?？偨Y(jié)要客觀，不帶個人感情色彩，準確地反映實際情況?？偨Y(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。寫一篇完美的總結(jié)需要我們挖掘過去的經(jīng)驗和教訓，從而改進自己。以下是小編為大家準備的總結(jié)范文，希望能夠給大家寫總結(jié)提供一些啟發(fā)和思路。

患者知情協(xié)議書篇一

尊重患者的知情權是醫(yī)學倫理的基石之一，是醫(yī)生必須遵循的職業(yè)行為準則。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，患者的知情權得到了更廣泛的關注。我在自己的臨床實踐中深刻體會到，尊重患者的知情權不僅可以建立起醫(yī)患信任關系，還能夠給醫(yī)生帶來更多的專業(yè)成就感和滿足感。

伴隨醫(yī)學科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學在診斷、治療、預防等方面取得了很大的進展，然而，患者的知情權卻受到了挑戰(zhàn)。因此，醫(yī)生必須理解和尊重患者的知情權，包括告知患者自己的病情、治療方案、治療效果及風險等方面。同時，我們也要了解準確有效地告知患者的相關知情權，在尊重患者的知情權的前提下，醫(yī)生需要通過準確講解讓患者充分理解自己的病情、治療方案及可能的風險，并根據(jù)患者的需要進行決策。

在我的實踐中，我會和我的患者進行詳細的講解，以便患者了解他們接受的治療方案以及相關風險。如果患者需要進一步的講解、解釋、疑問、意見或建議，我也會耐心解答。通過這種方式，我與患者之間建立了良好的溝通渠道。這種通信方式也使患者更加愿意在治療過程中積極合作，以達到治療效果。在實踐中，我還發(fā)現(xiàn)尊重患者的知情權有助于提高治療效果，減少治療風險。

尊重患者的知情權不僅可以建立醫(yī)患信任關系和提高治療效果，還可以為醫(yī)生帶來更多的專業(yè)成就感和滿足感。在我的實踐中，當我?guī)椭颊呃斫庀嚓P的疾病、治療方案和可能的風險時，我感到自己在某種程度上幫助到患者，這給我的工作帶來了極大的滿足感。它讓我樂于助人，并愿意再次為患者提供診斷和治療服務。

尊重患者的知情權是一個不斷追求的過程，這也是一個有益的實踐研究。它不僅有助于建立醫(yī)療信任關系，還可以提高治療效果。在現(xiàn)代醫(yī)學中，隨著新型診斷、治療方法和技術的引進，我們將不斷面臨新的測試，同時也需要不斷改進我們的研究和實踐的方法，以更好地服務患者，并提供質(zhì)量更高的護理。

第五段：結(jié)論。

總之，尊重患者的知情權是醫(yī)療倫理的基石之一。謙卑、尊重和耐心是我們在實踐中需要具備的品質(zhì)之一。醫(yī)生在日常工作中必須尊重患者的知情權，透明、誠實和負責的態(tài)度不僅有益于患者和醫(yī)生之間的信任和溝通關系，更有助于提高患者的治療效果及滿意度，進而讓我們的工作有更多的智慧，創(chuàng)造更多的價值。（1191字）。

患者知情協(xié)議書篇二

摘要：公司制的發(fā)展，在帶來了經(jīng)濟大繁榮大發(fā)展的同時，也使得公司與股東之間的矛盾越來越尖銳。所有權與經(jīng)營權相分離的模式使得股東逐漸處于一種信息不對稱的弱勢地位，由此引發(fā)的股東知情權之訴日益發(fā)展成為司法實踐中越來越活躍的訴訟類型。新《公司法》的施行進一步加大了對股東知情權的維護力度，傳遞了立法者堅決維護股東權益的立法決心，但是由于我國公司制度起步較晚，公司法的制定尚處于模仿外國立法階段，致使我國現(xiàn)行法規(guī)定過于原則，可操作性差，法律空白多，導致許多具體實務問題的裁判缺乏規(guī)范依據(jù)，學術界跟司法實務界看法不一，同案不同判的現(xiàn)象頗為嚴重。在此情況下，本文從現(xiàn)有的司法案例出發(fā)，結(jié)合學者的理論爭議，剖析當前我國股份有限公司和有限責任公司的股東知情權的制度缺陷與實踐困境，并在此基礎上借鑒域外的成熟立法經(jīng)驗，提出了一些具有針對性解決措施，對我國股東知情權制度的保障和完善有一定積極意義。

圍繞上述問題，本文將從三個部分，沿著“概念緣起——尋找問題——分析問題——解決問題”的基本思路展開研究。

第一部分在介紹了股東知情權的緣起、界定了其內(nèi)涵之后，又分別對股東知情權的子權利，即股東查閱權、股東質(zhì)詢權、檢查人選任請求權制度進行了概念性陳述，分析了各自的制度功能以及在我國的立法現(xiàn)狀、實現(xiàn)形式，為后文進一步分析三個子權利存在的制度性問題作了前提性鋪墊。

第二部分主要以司法案例的爭議焦點為切入口、以研讀學界理論分歧的方式，引出當前我國股份有限公司和有限責任公司在股東查閱權、股東質(zhì)詢權、檢查人選任請求制度方面存在的問題。這主要表現(xiàn)為我國當前對股東查閱權、股東質(zhì)詢權的主體資格、權利行使范圍、權利行使程序以及救濟程序等要素上存在諸多不確定之處，致使同案異判現(xiàn)象嚴重；檢查人選任制度的缺失導致很多股東的正當訴求“無法可依”，使得司法實務中對檢查人選任制度的引入呼吁之聲甚高，同時分析了我國引入該制度的必要性，為第三部分提出針對性的完善措施提供了“靶子”。

第三部分以第一部分的概念界定為理論基礎，對第二部分的問題不足進行反思，在借鑒域外先進立法、考量我國現(xiàn)實法制環(huán)境的情況下提出完善建議，具體包括：在查閱權制度體系下，明確權利行使主體、確定義務主體、界定查閱范圍、明晰“正當性”的判斷標準；在質(zhì)詢權制度體系下，明確權利行使主體、確定權利行使范圍、厘清權利行使程序、補足該權利的.公力救濟程序；引入檢查人選任請求權制度，并對檢查人選任請求的申請主體、檢查人選任程序、檢查人的任職資格上提出了一些設想。

關鍵詞：股東知情權，股東查閱權，股東質(zhì)詢權，檢查人選任請求權。

目錄。

引言……1。

一、股東知情權的概述……2。

（一）股東知情權的內(nèi)涵……2。

（二）股東知情權的內(nèi)容……3。

（三）股東知情權的實現(xiàn)方式……7。

二、我國股東知情權制度存在的問題……9。

（一）我國股東查閱權存在的問題……9。

（二）我國股東質(zhì)詢權存在的問題……14。

（三）我國檢查人選任請求制度缺失……18。

三、我國股東知情權制度的完善……21。

（一）我國股東查閱權的完善……21。

（二）我國股東質(zhì)詢權的完善……25。

（三）引入檢查人選任請求制度……28。

結(jié)論……30。

參考文獻……31。

致謝……34。

引言。

所有權與經(jīng)營權相分離，是現(xiàn)代公司治理的基本原則。在此種企業(yè)架構(gòu)下，由股東提供閑散資金，由董事會和高級管理人員進行日常決策和具體執(zhí)行，實現(xiàn)了財力、人力資源的合理優(yōu)化配置，既能滿足現(xiàn)代公司汲取大量資本、規(guī)模化經(jīng)營的需要，又能提高公司決策的靈活性、專業(yè)性、效率性，同時還能保證公司的資本運作趨于利益最大化，更好的實現(xiàn)股東的投資目的。但是，在如此結(jié)構(gòu)模式下，大多數(shù)股東并不參與日常的經(jīng)營管理活動，不能及時、全面的獲得公司信息，必然的會與公司實際管理者產(chǎn)生程度不等的分離，導致信息接受的不對稱。如此，公司實際管理者極有可能借機濫用權利，侵犯股東權益。公司法則的構(gòu)建有必要以維護股東利益為導向，建立順暢的股東知情權機制，讓股東能夠及時了解公司運營情況并監(jiān)督公司的執(zhí)行機關是否以其利益最大化的目標行事。而且，股東也只有在充分行使其知情權的基礎上，才能夠行使自己的決策權和其他相關權利。

近年來，股東利益被侵害的現(xiàn)象，在我國經(jīng)營活動中比比皆是。其中的股東知情權之訴，更是逐年遞增。為了保障股東的投資積極性，構(gòu)建良好的市場信用制度，我國進行了相關立法，目前已經(jīng)初步形成了以《中華人民共和國公司法》（以下簡稱《公司法》）為主體，以《中華人民共和國證券法》（以下簡稱《證券法》）、《上市公司章程指引》、《上市公司股東大會規(guī)則》等多個商事法規(guī)為補充的法律體系，以保障股東知情權的充分行使。但是，由于現(xiàn)有法律規(guī)定過于抽象原則、可操作性差，往往造成法官對條文理解迥異，出現(xiàn)不同法院對相同類型案件作出不同處理結(jié)果的現(xiàn)象。更甚者，我國法律法規(guī)在某些方面尚存在法律空白，使得一些股東的維權行為由于“無法可依”而得不到相應的救濟。

因此，本文試圖從案例分析出發(fā)，對我國當前股份有限公司和有限責任公司的股東知情權制度存在的問題進行探討，在借鑒域外立法的基礎上，提出完善意見，以彌補現(xiàn)行法在這方面存在的不足。希冀通過相關立法、司法的完善，有效遏止股東知情權被侵犯的現(xiàn)象，以達到維護股東利益、構(gòu)建和諧資本市場環(huán)境的目的。

患者知情協(xié)議書篇三

近些年來，尊重患者知情權成為了醫(yī)療行業(yè)中的熱門話題。所謂知情權，即患者有權了解和決定某種醫(yī)療手段，以及了解手術中可能會遇到的風險和后果。在醫(yī)生和患者的互動中，尊重患者知情權是至關重要的一環(huán)。在經(jīng)歷了幾次看病經(jīng)歷后，我深刻體會到了尊重患者知情權的重要性。接下來，我將從五個方面進行闡述和表述自己對尊重患者知情權的理解和心得體會。

一、醫(yī)生要清楚地告訴患者情況。

患者在看病的過程中，往往因為等待時間過長、醫(yī)生自身忙碌等因素，對疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況了解甚少。因此，醫(yī)生與患者之間的溝通就顯得尤為重要。在醫(yī)生和患者的溝通中，醫(yī)生應當向患者詳細介紹疾病的相關情況，并在開展治療前告知患者所可能遇到的風險和后果。這樣不僅可以讓患者充分了解自己的病情，并且可以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)生擁有專業(yè)技能和專業(yè)知識，而患者則擁有決定自己身體健康狀況的權利。因此，醫(yī)生應該尊重患者的選擇權，不應該強行給患者開展治療，而是要向患者介紹不同的治療方式，讓患者本人做出正確的選擇。在此基礎上，醫(yī)生可以為患者提供合適的醫(yī)療方案和路徑，以達到治療的效果。

三、醫(yī)生應該注重語言表達。

在醫(yī)生與患者之間的溝通交流過程中，醫(yī)生應該注意語言表達，切勿使用生僻的醫(yī)學術語。因為有些患者是沒有醫(yī)學知識的，一些深奧的醫(yī)學術語對于患者而言是無法理解的，因此會增加患者的恐慌感。因此，醫(yī)生應該在表達自己的診斷和治療方案時，用通俗易懂的語言向患者解釋病情，降低患者的緊張情緒，增加其對治療的信任度。

四、醫(yī)生應該重視患者意見反饋。

在治療過程中，患者會不斷有意見和需求提出，作為醫(yī)生，一定要重視患者的反饋，認真聆聽和解決患者的意見和需求。同時，醫(yī)生應該從患者中收集醫(yī)療行業(yè)的信息和反饋，以提高自身的醫(yī)學技術水平和治療方案的改進。

五、醫(yī)生要重視患者的隱私保護。

在醫(yī)療行業(yè)中，患者的個人隱私保護也是非常重要的。作為醫(yī)生，要注意保護患者的隱私，以及患者個人信息的保密。在開展治療前，醫(yī)生應征得患者的書面同意，以保證患者個人隱私得到了最大程度的保護。

總體而言，在醫(yī)療行業(yè)中，尊重患者知情權是促進醫(yī)患關系良好發(fā)展的關鍵一環(huán)。醫(yī)生需要以真誠的態(tài)度去對待患者，耐心地從患者的角度出發(fā)，充當一個真正專業(yè)的醫(yī)護人員，以此滿足患者需要并保證治療效果。隨著未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，我們也需要越來越重視患者知情權的保障，希望全球各醫(yī)療機構(gòu)注意這一點。

患者知情協(xié)議書篇四

在醫(yī)療服務過程中，患者知情權是一項非常重要的權利?；颊哂袡嘀琅c自己相關的醫(yī)療情況和治療方案，并作出自己的決策。在實踐中，一些醫(yī)護工作者可能沒有充分認識到知情權的重要性，可能會讓患者感到被忽視和不被尊重。因此，在日常的醫(yī)療服務中，尊重患者知情權是非常必要的。本文將從個人的體會出發(fā)，探討尊重患者知情權的重要性，以及需要注意的一些細節(jié)問題。

第二段：舉例說明誤區(qū)——忽略患者知情權的后果。

在某家醫(yī)院就診時，我曾遇到一位醫(yī)生，他對病人的態(tài)度非常冷漠，只是草草地詢問了一下病情，然后就安排了手術，也沒有解釋手術的原因和具體的操作細節(jié)。術后，病人出現(xiàn)了很多不適和并發(fā)癥，這讓我想到一個問題——如果醫(yī)生在手術前向病人詳細解釋了手術的方案和風險，那么這些不良后果可能是可以避免的。因此，忽略患者知情權的后果是非常嚴重的，醫(yī)生不能將病人看作是病情的簡單診斷，而應該真正地了解和尊重患者的情況和需求。

第三段：重要性——尊重知情權有助于建立信任。

患者的信任是醫(yī)生治療成功的重要基礎，而尊重患者知情權是建立信任的關鍵。如果醫(yī)生能夠在治療前向患者介紹治療方案和風險，并提供必要的信息，這將使患者更加明智和有信心地作出自己的決策。靈活處理患者需求和關注患者的感受，對于修復醫(yī)療服務專業(yè)形象和提高病人滿意度都有著重要的意義。

第四段：實踐方法——了解患者需求，提供必要信息和選擇。

了解患者的體驗和需求，提供必要的信息和選擇，是尊重患者知情權的一種實際方法。醫(yī)生可以通過電話、咨詢、圖像等方式溝通與患者的態(tài)度調(diào)整，適時提供可能的解決方案，以滿足患者個體化多樣性需求。

在治療過程中，醫(yī)生對于治療方案以及治療過程日常監(jiān)控進行必要的簡明釋義，對于緩解患者的焦慮和不安心理意義重大。每個治療過程的具體操作風險都可以有所說明，便于患者做出明智的決策。

尊重患者知情權是醫(yī)院的基本理念和服務理念，并能夠為醫(yī)療機構(gòu)帶來良好的口碑和社會地位。在醫(yī)療服務中，我們要關注患者的體驗和需求，為患者提供最好的醫(yī)療服務，以取得患者的信任和滿意度。在今后的醫(yī)療服務過程中，我們應該不斷提高對知情權的認識，積極營造一種良好的醫(yī)療服務氛圍，以更專業(yè)、更負責任的態(tài)度與技能穩(wěn)扎穩(wěn)固地提供醫(yī)療服務，為患者帶來更好的醫(yī)療體驗。

患者知情協(xié)議書篇五

住院病人是由病區(qū)醫(yī)護人員負責監(jiān)護，未經(jīng)醫(yī)生許可不得隨意帶出病區(qū)。由于家屬、親友及單位人員來探視時，要求臨時將帶病人到病區(qū)外或是院外時，必須辦理以下相關手續(xù)：

我是患者的(關系)，我自愿要求帶病人到外，原因是，將于時間前返回。在此期間病人的一切人身安全由我全權負責，如由于不慎而出現(xiàn)病人逃跑、丟失或者是造成傷害、死亡等事故，其責任由我自已承擔，院方不負任何責任。

帶出病人者簽名。

醫(yī)生意見。

醫(yī)生簽名。

護士簽名。

201年月日時帶出。

201年月日時返回病區(qū)。

返回時病人情況：精神情緒。

軀體皮膚。

帶出方簽名。

護士簽名。

患者知情協(xié)議書篇六

我們知道胸壁的上9對肋間動脈及其側(cè)副支的末端在肋間隙內(nèi)與胸廓內(nèi)動脈和肌膈動脈的肋間前支（又叫肋間前動脈）相吻合。肋間神經(jīng)intercostalnerves共11對，位于相應的肋間隙內(nèi)。肋下神經(jīng)subcostalnerve1對，位于第12肋下方。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)均為胸神經(jīng)前支，與肋間動、靜脈伴行。在肋間隙后部，即肋角的內(nèi)側(cè)，醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)位于肋間隙的中部，與肋間、靜脈的排列次序不定。在肋角前位，位于肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間，其排列關系自上而下為肋間靜脈，肋間動脈和肋間神經(jīng)。即血管行于肋溝內(nèi)，神經(jīng)沿肋下緣前行。

如在肋間隙前部穿刺時，進針部位應在上、下肋之間刺入，而在肋角的內(nèi)側(cè)部位穿刺時，應在下位肋骨的上緣刺入。各肋間靜脈與同序數(shù)的肋間動脈伴行，位于動脈上方。肋間靜脈向后匯入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。

綜上所述，前胸壁和后胸壁的血管神經(jīng)走形有所差異，在穿刺時前胸壁應在上、下肋之間，而側(cè)胸壁和背部穿刺則在肋骨的上緣刺入。

患者知情協(xié)議書篇七

甲方：編號：乙方：、夫婦女方身份證號碼：根據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》、國家《計劃生育技術服務管理條例》、《廣東省人口與計劃生育條例》有關規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議。

一、甲方權利和義務。

法的權利。

(二)負責對自覺遵守計劃生育的對象免費提供國際規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務。

二、乙方權利和義務。

(一)為切實減少意外妊娠，采取避孕節(jié)育措施進行避孕節(jié)育，每4個月進行一次(含已結(jié)扎者一年內(nèi))孕情檢查。如出現(xiàn)政策外懷孕，乙方自愿及時落實補救措施，保證不出現(xiàn)政策外生育。

(二)應向甲方提供本人真實的婚育情況不得有意隱瞞個人生育情況及出具虛假證明。具備再生育法定條件但未經(jīng)審批機關批準造成政策外生育，依法繳納社會撫養(yǎng)費。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方和乙方單位或現(xiàn)居住地村(居委)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：(公章)乙方：(簽名)。

負責人：夫：

經(jīng)辦人：婦：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

年月日年月日。

患者知情協(xié)議書篇八

為了深入貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，更好的解決群眾“看病難，看病貴”的問題，更好的為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全p價廉的'醫(yī)療衛(wèi)生服務，經(jīng)醫(yī)患雙方同意簽訂如下協(xié)議：

一p先診療付費服務范圍：

1p加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療并按規(guī)定及時繳納相關費用的五泉鎮(zhèn)籍貫農(nóng)業(yè)戶口公民。

2p打架斗毆p交通事故p自殺自殘p名種外傷p中毒p計劃生育p酗酒p吸毒p性病等區(qū)合療辦規(guī)定不予報銷的疾病均不在先診療后付費的治療范圍之內(nèi)。

3p區(qū)合療辦規(guī)定的不予以報銷醫(yī)療科目或藥物品種不在先診療后付費的治療范圍之取。

二p患者辦理住院時需向醫(yī)院（24小時）提交當年有效的農(nóng)村合作醫(yī)療證p戶口p身份證原件。有關證件在患者出院時繳納完自已負擔的費用后即可返回本人。拒不繳納費用的患者醫(yī)院有權暫時扣留其有關證件，直至結(jié)算完為至。

三p患者住院期間，醫(yī)院每天提供住院費用“一日清單”?；颊邔ο嚓P費用產(chǎn)生疑問時可隨時向醫(yī)護人員咨詢，醫(yī)護人員要耐心解答患者疑問，縵植畬硎奔笆本勒。醫(yī)護人員應在患者出院前1-2天將患者住院期間治療總費用大概數(shù)額告知患者。

四p患者出院結(jié)算時，只需繳納合作醫(yī)療報銷后自已應該承擔的部分費用。

五p醫(yī)患雙方要嚴格遵守本協(xié)議有關內(nèi)容，如有違反，自愿承擔法律責任?；颊邜阂馓淤M者，醫(yī)院將起訴法院，追究責任人法律責任，同時將當事人惡意逃費情況上報區(qū)合療辦，列入不誠信黑名單，吊銷患者人新農(nóng)合醫(yī)療證書，永久性取消患者加入新農(nóng)合資格。

六p對因病情需要轉(zhuǎn)診的，在轉(zhuǎn)診后2日鵲揭皆喊燉斫崴閌中。

七p本協(xié)議一式兩份，醫(yī)患雙方各持一份。

患者簽字：

親屬代簽：

同患者關系：

主管醫(yī)師簽字：

五泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

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患者知情協(xié)議書篇九

患者姓名：科室：床號：住院號：

患者因原因向我院提出離院外出請假。經(jīng)我院住院科室醫(yī)師審核患者病情后認為不宜離院外出。如果患者外出，可能會出現(xiàn)以下風險，對患者疾病的治療、身體的健康甚至生命造成不利影響：

1、病情加重或出現(xiàn)嚴重甚至危及生命的情況。

2、原治療已經(jīng)取得的效果可能會喪失，導致病程延長，治療難度加大費用增加。

3、病情出現(xiàn)變化而不能得到及時的診治或搶救，可能危及生命。

4、可能因外出而喪失最佳的診斷治療疾病的時機。

5、可能出現(xiàn)醫(yī)療以外的其他無法預計的意外。

我院得到患者外出請假要求，再次向患者告知病情及風險，強烈要求患者留院觀察?；颊咭阎牢以横t(yī)生的建議，仍堅持離院，并且知道自己有選擇離院的權利和自由。鑒此，本著自愿、合法的原則，雙方達成以下協(xié)議：

1、患者離院時間從日時分開始至返回醫(yī)院時或辦理自動出院時止醫(yī)療服務合同履行中止，在患者約定時間內(nèi)返回醫(yī)院向值班人員報告并簽字之時，醫(yī)療服務合同自動恢復履行。

2、雙方約定離院及返回時間，未按約定返回，我院有權按規(guī)定辦理患者自動出院。具體約定時間見下。

3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護人進行陪同，承擔患者離院期間應盡的照顧義務。

4、離院期間如發(fā)生病情變化，患者應按就近搶救原則向120或醫(yī)院求救，同時通知我院。

5、我院根據(jù)患者離院前的病情發(fā)放相應的藥物，患者保證遵患者醫(yī)囑和按時服藥。

6、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導致不良后果和意外事故等法律責任由患者承擔。

7、雙方約定緊急情況時的指定聯(lián)系人和聯(lián)系電話：雙方一旦簽字就意味著對上述內(nèi)容的全面閱讀并知曉，并承諾愿意履行雙方約定之義務和各自承擔應盡之法律責任。

患者簽署意見：（是否同意以上內(nèi)容？）。

患者簽名：時間：年月日時分。

醫(yī)生簽名：

時間：年月日時分。

患者返院時間：年月日時分。

患者簽名：

注：此協(xié)議一式兩份，病人留存一份，醫(yī)院存檔一份。

患者知情協(xié)議書篇十

為了深入貫徹落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，更好的解決群眾“看病難，看病貴”的問題，更好的為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全p價廉的'醫(yī)療衛(wèi)生服務，經(jīng)醫(yī)患雙方同意簽訂如下協(xié)議：

一p先診療付費服務范圍：

1p加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療并按規(guī)定及時繳納相關費用的五泉鎮(zhèn)籍貫農(nóng)業(yè)戶口公民。

2p打架斗毆p交通事故p自殺自殘p名種外傷p中毒p計劃生育p酗酒p吸毒p性病等區(qū)合療辦規(guī)定不予報銷的疾病均不在先診療后付費的治療范圍之內(nèi)。

3p區(qū)合療辦規(guī)定的不予以報銷醫(yī)療科目或藥物品種不在先診療后付費的治療范圍之取。

二p患者辦理住院時需向醫(yī)院（24小時）提交當年有效的農(nóng)村合作醫(yī)療證p戶口p身份證原件。有關證件在患者出院時繳納完自已負擔的費用后即可返回本人。拒不繳納費用的患者醫(yī)院有權暫時扣留其有關證件，直至結(jié)算完為至。

三p患者住院期間，醫(yī)院每天提供住院費用“一日清單”?；颊邔ο嚓P費用產(chǎn)生疑問時可隨時向醫(yī)護人員咨詢，醫(yī)護人員要耐心解答患者疑問，縵植畬硎奔笆本勒。醫(yī)護人員應在患者出院前1-2天將患者住院期間治療總費用大概數(shù)額告知患者。

四p患者出院結(jié)算時，只需繳納合作醫(yī)療報銷后自已應該承擔的部分費用。

五p醫(yī)患雙方要嚴格遵守本協(xié)議有關內(nèi)容，如有違反，自愿承擔法律責任。患者惡意逃費者，醫(yī)院將起訴法院，追究責任人法律責任，同時將當事人惡意逃費情況上報區(qū)合療辦，列入不誠信黑名單，吊銷患者人新農(nóng)合醫(yī)療證書，永久性取消患者加入新農(nóng)合資格。

六p對因病情需要轉(zhuǎn)診的，在轉(zhuǎn)診后2日鵲揭皆喊燉斫崴閌中。

七p本協(xié)議一式兩份，醫(yī)患雙方各持一份。

患者簽字：

親屬代簽：

同患者關系：

主管醫(yī)師簽字：

五泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院。