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私了沒有協(xié)議書篇一
甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))。
乙方:_________________(患方)。
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:年齡:性別:籍貫:住址:
身份證號:住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因。
四、賠償數(shù)額。
1、醫(yī)療費:元;。
2、誤工費:元;。
3、住院伙食補助費:元;。
4、陪護費:元;。
5、殘疾生活補助費:元;。
6、殘疾用具費:元;。
7、喪葬費:元;。
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;。
9、交通費:元;。
10、住宿費:元;。
11、精神損害撫慰金:元;。
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過2人)。
合計:元。
五、償款給付時間:
六、違約責任。
七、其他。
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理。
3、其他。
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見證人:
私了沒有協(xié)議書篇二
甲:
乙:
茲因雙方于__年__月__日雙方發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉),并取得一致諒解。
二、某方給予某方經(jīng)濟損失或人身損害賠償多少元。
三、經(jīng)濟損失一次結(jié)清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結(jié)清,或在多少時間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費用由某方承擔)。
四、其他需要約定的事項。
六、本協(xié)議份數(shù),雙方各幾份,見證人幾份。
各方簽字:
__年__月__日。
私了沒有協(xié)議書篇三
乙方:_______________(系受害人)。
身份證號碼:_______________。
電話:_______________。
_____________,_________年___________月___________日晚上喝醉酒,忘記帶鑰匙無法進宿舍,與乙方發(fā)生糾紛,造成乙方受傷,___________家屬得知消息后特意從老家___________趕到___________,多次看望乙方,并向乙方多次真誠道歉,現(xiàn)甲乙雙方對損失達成賠償意見,協(xié)議如下:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、誤工費、精神損失費等所有損失費用共計____________元,視為乙方的所有損失已經(jīng)的到賠償,乙方不再追究____________的所有責任,包括民事、行政、刑事等所有責任。
二、以上費用在本協(xié)議簽訂后立即一次性付清。
三、念在____________平時表現(xiàn)良好,家屬態(tài)度好,全額賠償損失,乙方原諒____________的行為,諒解其過錯,同意向公檢法機關(guān)出具諒解書。
四、本協(xié)議一式三份,甲方兩份,乙方一份,雙方簽章后生效。
日期:_______________
附:收據(jù)本人收到___________家屬支付過來的全額賠償金___________元,本人全部損失已經(jīng)得到賠償,特出此收據(jù)。
收款人:_______________。
日期:_______________
私了沒有協(xié)議書篇四
公司名:____________。
住所地為_______路_______號,法定代表人:_______。
甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間,由于甲方嚴重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:
1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。
2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,共花費鑒定費_______元,拍片費_______元,并由乙方支付。
3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計:_______元)確認各項費用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費,共計人民幣_______元整(大寫:_______整)。
在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。
六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:
1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;
2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。
七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關(guān)系。
九、違約責任。
因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。
十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。
十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。
私了沒有協(xié)議書篇五
甲方:,身份證號:,住址:
乙方:,身份證號:,住址:
見證人:,身份證號:,住址:
茲因雙方于x年xx月xx日在因雙方發(fā)生糾紛沖突,至乙方受傷,賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣xx元(大寫:),此賠償款直接由甲方支付給乙方現(xiàn)金。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字及捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
九、本調(diào)解書經(jīng)雙方當事人簽收后,即具有法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
見證人簽字:
x年xx月xx日。
私了沒有協(xié)議書篇六
甲、乙雙方就x年x月x日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達成以下調(diào)解意見:
1、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經(jīng)在x人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。
2、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復(fù)費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計x元人民幣。
3、乙方在本協(xié)議簽訂之日起x日內(nèi),一次性向甲方全部支付。
4、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金x元。
5、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應(yīng)付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
6、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。
x年x月x日。
x年x月x日。
私了沒有協(xié)議書篇七
鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款_____元。
2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣_____年_____月_____日前付人民幣余款人民幣于2008年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:。
三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;。
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
七、違約責任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_____元)、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方(負責人)簽字:__________。
乙方簽字:__________________。
私了沒有協(xié)議書篇八
_______年_______月_______日上午,乙方在地上車乘坐甲方由______________駕駛的______________號大客車前往______________,客車到______________后,在乙方下車門時,因車輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在______________住院治療。現(xiàn)乙方自愿出院,并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項目和標準進行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,對乙方受傷后的相關(guān)賠償問題,達成如下一致協(xié)議:
三、本協(xié)議書一式三份,經(jīng)雙方簽字生效,甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權(quán)利,雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。
甲方(簽字):______________________。
乙方(簽字):______________________。
______年______月______日。
私了沒有協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:
xx年xx月xx日在西安市臨潼區(qū)秦新路(秦陵—新豐)高炮旅門前發(fā)生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內(nèi)容:
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方:
乙方:
私了沒有協(xié)議書篇十
甲方(簽字):
乙方(簽字):
20____年9月28日在西安市臨潼區(qū)秦新路(秦陵—新豐)高炮旅門前發(fā)生交通事故,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內(nèi)容:
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
日期:
私了沒有協(xié)議書篇十一
甲方:(賠償義務(wù)人)。
乙方:(賠償權(quán)利人)。
乙方系甲方工地雇員,乙方于2015年xx月xx日在甲方工地受傷,經(jīng)西藏軍區(qū)總醫(yī)院治療,復(fù)查后現(xiàn)已康復(fù)。甲方已經(jīng)及時支付醫(yī)療費、生活費等費用共計人民幣元(大寫:)為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等自愿、互讓互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其它相關(guān)規(guī)定,甲乙雙方完全知悉理解這兩個條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚保險的賠償項目及數(shù)額。
撫慰金及工地工作期間的工資等一切賠償款。
3、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、生活費等各項費用。由甲方負擔。本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
4、本協(xié)議簽訂后3日內(nèi),甲方通過銀行匯款向乙方支付后續(xù)一次性補助金人民幣:21000元(大寫:貳萬壹仟元整)乙方帳戶號。戶名:達娃頓拉。乙方在確認收到款項后,應(yīng)為甲方出具具有法律效力的收條。
5、乙方收到一次性補助金后應(yīng)當合理分配,自留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
6、甲方簽署本協(xié)議后,勞務(wù)關(guān)系即行終止。同時乙方不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,乙方必須配合甲方處理保險事宜,產(chǎn)生的車旅費用由甲方承擔。
7、若甲方延遲向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每延遲一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助的20%。
同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
9、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方直實意思的表示并且公平、合理。
10、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,甲乙雙方當事人應(yīng)以此為斷,協(xié)實履行賠償和解私了協(xié)議書中的內(nèi)容。不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
12、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律交力。
甲方:
乙方:
私了沒有協(xié)議書篇十二
甲方:(身份證號碼:)。
乙方:(身份證號碼:)。
20__年__月__日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的.訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
私了沒有協(xié)議書篇十三
甲方:_______,身份證號:_______,住址:_______。
乙方:_______,身份證號:_______,住址:_______。
茲因雙方于__年__月__日雙方發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:
一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉),并取得一致諒解。
二、__方給予__方經(jīng)濟損失或人身損害賠償_______元。
三、經(jīng)濟損失一次結(jié)清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結(jié)清,或在多少時間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費用由__方承擔)。
四、其他需要約定的事項。
六、本協(xié)議份數(shù),雙方各_______份,見證人___份。
甲方:_______。
_______年_______月_______日。
乙方:_______。
_______年_______月_______日。
見證人:_______。
_______年_______月_______日。
私了沒有協(xié)議書篇十四
甲方:乙方:
身份證號:身份證號:
住址:住址:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
交通事故基本事實及責任認定:
20__年__月__日,_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發(fā)生交通事故,經(jīng)交警認定車輛方全責。現(xiàn)雙方友好協(xié)商達成以下協(xié)議:
一、乙方住院期間的所有醫(yī)療費用由甲方承擔;。
二、除醫(yī)療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結(jié)賠償。
三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關(guān),乙方家屬不得再因此事故聯(lián)系甲方及其家人。
四、本協(xié)議由雙方責任人簽字生效。
五、本協(xié)議一式兩份,各方各執(zhí)一份。
私了沒有協(xié)議書篇十五
學生:
學生家長:
乙方。
學生:
學生家長:
*同學與*同學于4月24日晚上發(fā)生矛盾,*同學用拳頭將*同學打傷,導致鼻梁骨骨折,事發(fā)后經(jīng)學校協(xié)調(diào),雙方家長協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
1、所有前期治療醫(yī)藥費(壹萬元)已由甲方全部支付,并應(yīng)甲方要求,乙方同意報銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及學生平安保險,報銷所得款項60%歸甲方,作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方,甲方不得以此事舉報乙方,甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費、誤工費、交通費等合計人民幣:大寫xx元整。
2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔,甲方和學校對此不承擔任何責任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。
7本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式三份。雙方各執(zhí)一份,交學校一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
甲方:
x年xx月xx日。
乙方:
x年xx月xx日。
私了沒有協(xié)議書篇十六
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
20xx年x月xx日凌晨x時xx分左右,因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達成如下協(xié)議:
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發(fā)生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫(yī)院經(jīng)過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計xxxx元人民幣,經(jīng)過治療可以出院。
2、根據(jù)雙方調(diào)解意見,甲方付給乙方康復(fù)費、后續(xù)治療費等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟損失共計xxxx元人民幣。
3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金xxxx元人民幣。
5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成本調(diào)解協(xié)議書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關(guān)、檢察機關(guān)及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。
7、本合同自簽訂之日起生效,本協(xié)議一式兩份,雙方當事人各一份。
甲方:
乙方:
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