我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，可以通過寫心得體會(huì)的方式將其記錄下來，它可以幫助我們了解自己的這段時(shí)間的學(xué)習(xí)、工作生活狀態(tài)。那么心得體會(huì)怎么寫才恰當(dāng)呢？下面小編給大家?guī)黻P(guān)于學(xué)習(xí)心得體會(huì)范文，希望會(huì)對(duì)大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。

2022護(hù)理考官心得體會(huì)實(shí)用一

見習(xí)1個(gè)月，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如：我干嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等……半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。

第一、1個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。

__一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理__報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的__。我個(gè)人認(rèn)為__是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二、一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。

見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。

第三、一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。

這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的收獲。具體地，我了解到：

整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在__會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2022護(hù)理考官心得體會(huì)實(shí)用二

姓名：xxx

性別：

民族：漢族

政治面貌：團(tuán)員

出生日期：xxxx年6月

戶口：xx省

婚姻狀況：未婚

學(xué)歷：大專

畢業(yè)院校：xx省中醫(yī)藥高專

畢業(yè)時(shí)間：20xx年07月

所學(xué)專業(yè)：護(hù)理

外語水平：英語(pets-3)

電腦水平：熟練

工作年限：實(shí)習(xí)/應(yīng)屆

聯(lián)系方式：xxxxxxxxxxx

工作類型：全職

單位性質(zhì)：不限

期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)、

期望職位：客戶服務(wù)專員/助理、大堂副理、護(hù)士/護(hù)理人員、公務(wù)員

工作地點(diǎn)：不限

期望月薪：面議

20xx年～20xx年就讀于xx縣二中

20xx年～20xx年就讀于xx省中醫(yī)藥高專護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)

專業(yè)護(hù)理知識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理、大學(xué)英語、護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等。

xx年6月～xx年3月在xx市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)。

xx年3月～xx年9月在xx縣人民醫(yī)院工作婦科護(hù)士。

本人工作積極認(rèn)真，有上進(jìn)心，能吃苦耐勞，好學(xué)，能夠盡職盡責(zé)的完成本職工作。

2022護(hù)理考官心得體會(huì)實(shí)用三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

首先，感謝您在百忙之中展看俺的自薦信。俺是xx學(xué)大護(hù)理學(xué)院兒童護(hù)理專業(yè)。

俺校自建校以來，一直保持著治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)良傳統(tǒng)。在這樣一個(gè)學(xué)術(shù)氣氛，創(chuàng)新精神較為濃重的環(huán)境中，在老師們的嚴(yán)格要求及個(gè)人的努力下，經(jīng)過兩年業(yè)專課程的學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)踐，已具備了較為扎實(shí)的業(yè)?；A(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，整體素質(zhì)有了較大的提高。培養(yǎng)了敏銳的觀察力。正確的判斷力，獨(dú)立完成作工的能力，嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的作工態(tài)度。并以細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心對(duì)待患者。適應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要。因此俺對(duì)己自的未來充滿信心。

俺熱愛護(hù)理事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在作工中不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)步。

最后，請(qǐng)接受俺最誠摯的謝意

此致

敬禮

xxx

2022護(hù)理考官心得體會(huì)實(shí)用四

睡眠形態(tài)紊亂（睡眠紊亂）

【定義】

由于睡規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。

【依據(jù)】

主訴難以入睡，間斷睡眠，早醒，有疲乏感。

【相關(guān)因素】

1.與疾病引起的不適有關(guān)。如：疼痛、不舒適、呼吸困難、尿失禁、腹瀉等；（該項(xiàng)相關(guān)因素最好直接寫明病人個(gè)體的直接不是原因，如與呼吸困難有關(guān)，與尿失禁有關(guān)。）

2.與焦慮或恐懼有關(guān)；

3.與環(huán)境改變有關(guān)；

4.與治療有關(guān)；

5.與持續(xù)輸液有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人能描述有利于促進(jìn)睡眠的方法。

2.病人主訴已得到充足的睡眠，表現(xiàn)出睡眠后精力充沛。

【護(hù)理措施】

1.安排有助于睡眠和休息的環(huán)境，如：

⑴保持睡眠環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

⑵在病人睡眠時(shí)關(guān)閉門窗，拉上窗簾。夜間睡眠時(shí)使用壁燈。

⑶保持病室內(nèi)溫度適宜，蓋被舒適。

2.盡量滿足病人以前的入睡習(xí)慣和入睡方式。

3.建立與以前相類似的比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表。

4.有計(jì)劃的安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。

5.提供促進(jìn)睡眠的措施，如：

⑴睡前減少活動(dòng)量。

⑵睡前避免喝咖啡或濃茶水。

⑶睡前熱水泡腳或洗熱水澡，可以做背部按摩。

⑷給予止痛措施和舒適的體位。

⑸聽輕柔的音樂，或提供娛樂性的讀物。

⑹指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：緩慢深呼吸，全身肌肉放松療法等。

6.限制晚飯后的飲水量，睡前排尿。必要時(shí)，入睡前把便器放在床旁。

7.遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥，并評(píng)價(jià)效果。

8.積極實(shí)施心理治療心理護(hù)理（參考焦慮、恐懼護(hù)理措施）。

軀體移動(dòng)障礙

【定義】

個(gè)體獨(dú)立移動(dòng)軀體的能力受限。

【依據(jù)】

1.不能有目的的移動(dòng)軀體；

2.強(qiáng)制性約束，包括機(jī)械性原因和醫(yī)療限制，如：牽引，石膏固定。

【相關(guān)因素】

1.與體力和耐力降低有關(guān)。

2.與疼痛和不是有關(guān)。

3.與意識(shí)障礙有關(guān)。

4.與癱瘓（偏癱或截癱）有關(guān)。

5.與骨折有關(guān)。

6.與醫(yī)療限制有關(guān)，如：牽引、石膏固定（可直接寫明與下肢牽引有關(guān)）。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。

2.病人不出現(xiàn)不活動(dòng)的合并癥，表現(xiàn)為無褥瘡，無血栓性靜脈炎，排便正常。

3.病人在幫助下可進(jìn)行活動(dòng)。

4.病人能獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。

【護(hù)理措施】

1.評(píng)估病人軀體移動(dòng)障礙的程度。

2.提供病人有關(guān)疾病、治療和預(yù)后的可靠信息，強(qiáng)調(diào)正面效果。

3.指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人最大限度的完成自理活動(dòng)。

4.臥床期間協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)。

5.在移動(dòng)病人時(shí)保證病人安全。

6.預(yù)防不活動(dòng)的并發(fā)癥，如：

⑴保持肢體功能位。

⑵協(xié)助病人經(jīng)常翻身，更換體位。

⑶嚴(yán)密觀察患側(cè)肢體血運(yùn)和受壓情況，并做好肢體按摩。

⑷適當(dāng)使用氣圈、氣墊等抗壓力器材。

⑸鼓勵(lì)臥床病人清醒時(shí)每小時(shí)做幾次深呼吸和咳嗽。

⑹采用預(yù)防便秘的措施（充足的液體入量、多纖維飲食、軀體活動(dòng)、緩瀉劑）。

7.指導(dǎo)病人及家屬出院后的功能鍛煉方法，如何使用輔助器材。

自理缺陷

【定義】

個(gè)體處于不能獨(dú)立完成自理活動(dòng)的狀態(tài)。

【依據(jù)】

不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、沐浴或入廁。

【相關(guān)因素】

1.與體力或耐力下降有關(guān)。

2.與意識(shí)障礙有關(guān)。

3.與癱瘓（偏癱或截癱）有關(guān)。

4.與骨折有關(guān)。

5.與醫(yī)療限制有關(guān)，如：牽引、石膏固定。

6.與臥床有關(guān)。

7.與精神障礙有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人能夠安全地進(jìn)行自理活動(dòng)。

2.病人能恢復(fù)到原來的生活自理水平。

3.病人臥床期間生活需要能夠得到滿足。

4.病人能夠達(dá)到最佳的自理水平，表現(xiàn)為＿＿＿。

【護(hù)理措施】

1.評(píng)估病人的自理能力。

2.備呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方。

3.協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次（夏天每日一次）。

4.提供病人適合就餐的體位。

5.保證食物的溫度、軟硬度適合病人的咀嚼和吞咽能力。

6.及時(shí)提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。

7.鼓勵(lì)病人逐步完成各項(xiàng)自理活動(dòng)。

皮膚受損（＿度壓瘡）

【定義】

個(gè)體的皮膚已有損傷。

【依據(jù)】

1.表皮受損：擦傷、抓傷。ⅰ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。

2.皮膚全層受損：ⅱ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。

【相關(guān)因素】

1.與損傷有關(guān)（外傷、燒傷、燙傷、凍傷）。

2.與局部持續(xù)受壓有關(guān)（截癱、牽引。固定、長期臥床）（如可寫為與長期臥床有關(guān)）。

3.與皮膚脆弱有關(guān)（高齡人、新生皮膚）。

4.與皮膚營養(yǎng)不良有關(guān)（血栓病、靜脈曲張、糖尿?。?。

5.與體液刺激有關(guān)（尿液、腸液、滲出液、汗液）（可直接寫為與漏出腸液刺激有關(guān)）。

6.與皮膚水腫有關(guān)。

7.與惡液質(zhì)有關(guān)。

8.與放射治療有關(guān)。

9.與皮膚感覺障礙有關(guān)。

10.與瘙癢有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.破損皮膚不出現(xiàn)繼發(fā)感染。

2.不出現(xiàn)新的皮膚損傷。

3.破損皮膚愈合。

4.病人（家屬）能復(fù)述皮損護(hù)理的要點(diǎn)。

【護(hù)理措施】

1.評(píng)估、處理并記錄皮膚損傷情況（面積、深度、滲出、變化）。

2.講解皮損處護(hù)理要點(diǎn)：

⑴保證局部清潔、干燥、免持續(xù)受壓、按時(shí)換藥；

⑵出現(xiàn)滲液，疼痛時(shí)及時(shí)通知護(hù)士；

⑶關(guān)節(jié)處皮損需嚴(yán)格限制局部活動(dòng)。

3.預(yù)防發(fā)生皮損的護(hù)理措施：

⑴定時(shí)按序協(xié)助病人更換體位，按摩各骨突出；

⑵衣褲、褥墊保持柔軟、平整、干燥、清潔無渣；

⑶指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器和減壓用品，如氣圈、氣墊、海綿墊；

⑷指導(dǎo)病人床上活動(dòng)技巧、制定床上活動(dòng)計(jì)劃；

⑸老年水腫、皮膚感覺障礙、皮膚營養(yǎng)不良者：

①內(nèi)衣褲、鞋襪、選擇寬松、純棉制品、注意勤換洗；

②增減衣被及時(shí)、適宜；

③使用中性肥皂，清洗時(shí)水溫40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受壓部位使用爽身粉；

④嚴(yán)格掌握熱水袋、冰袋使用要求。

⑹皮膚瘙癢者，積極用藥止癢，禁用手抓；

⑺向病人及家屬講解皮膚自護(hù)方法及皮膚受損的危險(xiǎn)因素。

有皮膚受損的危險(xiǎn)（有壓瘡的危險(xiǎn)）

【定義】

個(gè)體處于皮膚易受損傷的危險(xiǎn)狀態(tài)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人（家屬）能是被可造成皮膚損傷的危險(xiǎn)因素。

2.病人（家屬）能復(fù)述皮膚自護(hù)的方法。

3.病人不發(fā)生皮膚損傷。

【相關(guān)因素】與【護(hù)理措施】

請(qǐng)參考“皮膚受損”的相關(guān)內(nèi)容。

清理呼吸道低效

【定義】

個(gè)體處于不能有效地清楚呼吸道分泌物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài)。

【依據(jù)】

1.痰液不易咳出甚至無法咳出。

2.聽診肺部有干、濕羅音，氣管部位有痰鳴音。

3.可伴有紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)。

【相關(guān)因素】

1.與痰液粘稠有關(guān)。

2.與痰量多有關(guān)。

3.與身體虛弱或疲乏有關(guān)。

4.與氣管插管（氣管切開使用呼吸機(jī)）有關(guān)。

5.與限制咳嗽有關(guān)。

6.與昏迷有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人掌握了有效咳嗽的方法。

2.聽診痰鳴音、羅音減少或消失。

3.紫紺、呼吸困難等表現(xiàn)減輕。

4.沒有因痰液阻塞而發(fā)生窒息。

【護(hù)理措施】

1.觀察病人痰液的性質(zhì)、量、是否易咳出，以及干、濕羅音和痰鳴音的變化情況。

2.注意病人是否有呼吸困難、紫紺加重、煩躁不安、意識(shí)障礙等呼吸道阻塞的情況發(fā)生。

3.囑患者每2~4小時(shí)做幾次深呼吸，同時(shí)護(hù)士可協(xié)助病人翻身或行胸、背部叩擊。

4.教給病人有效咳嗽的方法，具體方法是讓病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣后保持張口，用力進(jìn)行兩次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。

5.保持病室清潔，維持室溫在18~22℃，濕度在50~60%。

6.對(duì)于咳嗽時(shí)疼痛的患者，護(hù)士可用雙手或教給病人用枕頭捂住疼痛部位，如腹部傷口。

7.有大量濃痰的患者應(yīng)做好體位引流，每日1~3次，每次15分鐘。體味引流應(yīng)在餐前進(jìn)行，引流時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，嚴(yán)防窒息發(fā)生。

8.氣管插管、氣管切開、使用呼吸機(jī)或昏迷的病人應(yīng)及時(shí)吸痰。

9.對(duì)于痰液粘稠的患者：

⑴應(yīng)保證攝入足夠的水分，若病人不伴有心、腎功能障礙，每日攝水量應(yīng)在1500毫升以上。

⑵遵醫(yī)囑超聲霧化吸入或蒸汽吸入。

疼痛

【定義】

個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適的感覺。

【依據(jù)】

病人主訴疼痛或不適，可伴有痛苦的表情、煩躁不安、活動(dòng)受限或保護(hù)性體位。

【相關(guān)因素】

1.與組織創(chuàng)傷有關(guān)。

2.與組織炎癥有關(guān)。

3.與組織缺血、缺氧有關(guān)。

4.與體位不適有關(guān)。

5.與臥床過久有關(guān)。

6.與局部受壓有關(guān)。

7.與化學(xué)物質(zhì)刺激有關(guān)。

8.與晚期癌癥有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.主訴疼痛消除或減輕。

2.能運(yùn)用有效方法消除或減輕疼痛。

【護(hù)理措施】

1.觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。

2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，觀察并記錄用藥后的效果。

3.調(diào)整好舒適的體位。

4.局部炎癥處理，如冷敷、針灸、換藥等。

5.指導(dǎo)病人和家屬正確使用鎮(zhèn)痛藥、保護(hù)疼痛部位、掌握減輕疼痛的方法。

6.精神安慰和心理疏導(dǎo)。

7.指導(dǎo)病人應(yīng)用松弛療法。

體溫升高

【定義】

機(jī)體體溫高于正常范圍。

【依據(jù)】

體溫高于正常范圍，病人主訴發(fā)熱、不適。

【相關(guān)因素】

1.與感染有關(guān)。

2.與無菌性組織損傷有關(guān)。

3.與某些疾病有關(guān)，如惡性腫瘤、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、免疫缺陷等。

4.與體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)。

注；某些病人體溫升高原因不明時(shí)，最好不要用此診斷。建議從發(fā)燒導(dǎo)致對(duì)其他功能影響的反應(yīng)，如活動(dòng)無奈力、自理（清潔、沐浴入廁）障礙確定出護(hù)理診斷名稱，“體溫升高”作為相關(guān)因素陳述。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.體溫不超過38.5℃。

2.病人自述舒適感增加。

【護(hù)理措施】

1.臥床休息。

2.定時(shí)測量并記錄體溫。

3.保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在18~22℃，濕度在50~70%。

4.給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、豐富維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

5.鼓勵(lì)病人多飲水或飲料。

6.體溫超過38.5℃時(shí)根據(jù)病情選擇不同的降溫方法，如冰袋外敷，酒精擦浴、冰水灌腸，小兒用75%安乃靜溶液滴鼻等。降溫后半小時(shí)測量體溫1次。

7.保持口腔清潔，口唇干燥時(shí)涂石蠟油或護(hù)唇油。

8.出汗后及時(shí)更換衣物，避免影響機(jī)體散熱。

9.衣服和蓋被要適中，避免影響機(jī)體散熱。

10.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗生素、退熱劑，觀察，記錄降溫效果。

11.高熱患者給予吸氧。

便秘

【定義】

個(gè)體排便次數(shù)減少，糞便干硬，伴排便費(fèi)力。

【依據(jù)】

1.大便次數(shù)少。

2.糞便干、硬。

3.左下腹部可觸及包塊。

4.排便時(shí)費(fèi)力、疼痛。

【相關(guān)因素】

1.與液體攝入不足有關(guān)。

2.與攝入纖維不足有關(guān)。

3.與長期臥床有關(guān)。

4.與排便環(huán)境有關(guān)。

5.與直腸附近疼痛性疾病有關(guān)。

6.與長期使用緩瀉劑有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.主訴便秘癥狀減輕或消失。

2.建立定時(shí)排便習(xí)慣。

【護(hù)理措施】

1.飲食中增加纖維素含量，補(bǔ)充足夠水分。

2.囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。

3.為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境。

4.教會(huì)并督促病人順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩。

5.冠心病、高血壓、肝硬化病人避免用力排便。

6.督促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識(shí)的抑制排便。

7.指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。

8.對(duì)直腸疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴15分鐘，或肛門處涂潤滑劑。排便后使用柔軟衛(wèi)生紙，保持肛周皮膚清潔。

9.遵醫(yī)囑用緩瀉劑和軟化劑，必要時(shí)可低壓灌腸。

營養(yǎng)不足

【定義】

個(gè)體處于攝入的營養(yǎng)不能滿足機(jī)體需要的狀態(tài)。

【依據(jù)】

1.體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上。（男性標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-100，女性標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105）。

2.食物攝入絕對(duì)不足或相對(duì)不足收存在障礙。

3.三頭肌皮摺厚度，上臂中圍均小于正常值的60%。

4.血清白蛋白，血紅蛋白，血清鐵低于正常。

5.吸收存在障礙。

【相關(guān)因素】

1．與機(jī)體代謝率有關(guān)。（如高熱、感染、燒傷、癌癥、甲亢等）。根據(jù)個(gè)體情況可直接寫為與高熱（與感染）有關(guān)。

2．與營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，如慢性腹瀉、小腸吸收不良綜合征、胃腸手術(shù)后。

3．與進(jìn)食困難有關(guān)，如咀嚼困難、吞咽困難、味覺改變、口腔潰瘍形成、進(jìn)食后立即有飽脹感（可具體寫為與咀嚼困難有關(guān)；與吞咽困難有關(guān)）。

4．與缺乏正確營養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。

5．與食欲下降有關(guān)如機(jī)體處于疼痛、焦慮、抑郁、悲哀或其他不適狀態(tài)時(shí)

6．與偏食有關(guān)。

7．與節(jié)食或神經(jīng)性厭食有關(guān)。

8．機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需要增多有關(guān)，如妊娠、哺乳、青春期（與妊娠有關(guān)、與哺乳有關(guān)）。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.能說出導(dǎo)致營養(yǎng)不足發(fā)生的原因。

2.能攝入足夠的營養(yǎng)素。

3.營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，表現(xiàn)在＿＿。

【護(hù)理措施】

1.將病人的營養(yǎng)狀況的評(píng)估結(jié)果告訴病人及家屬。

2.與病人及家屬一起討論導(dǎo)致病人發(fā)生營養(yǎng)不良的原因。

3.了解病人以往的飲食習(xí)慣，包括喜好的食物、口味、進(jìn)食時(shí)間等。

4.盡量選擇適合病人口味的食物。

5.為病人提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，去除病室中的異味或病人床單上的血跡、排泄物、分泌物等。

6.協(xié)助病人清潔雙手，必要時(shí)清潔口腔。

7.協(xié)助病人做起，身體虛弱者可抬高床頭取半坐位

8.進(jìn)餐時(shí)不要催促病人，應(yīng)允許病人慢慢進(jìn)食，進(jìn)食中可適當(dāng)休息。

9.進(jìn)餐后不要立即平臥，應(yīng)保持坐位或半坐位15-30分鐘。

10.必要時(shí)鼓勵(lì)病人少量多餐。

11.根據(jù)病人所需，設(shè)計(jì)合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加不足部分營養(yǎng)的攝入量。

12.對(duì)疼痛病人，可遵醫(yī)囑在進(jìn)食前半小時(shí)給予止疼處理。

13.對(duì)因惡心而厭食的患者因?yàn)槠錅?zhǔn)備偏涼的飲食，或遵醫(yī)囑進(jìn)食前給予止吐劑。

14.注意監(jiān)測病人體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)的變化情況。

15.向病人及家屬推薦食物營養(yǎng)成份表。

有外傷的危險(xiǎn)

【定義】

個(gè)體適應(yīng)好和（或）防御能力的改變而處于一種易受損害的危險(xiǎn)狀態(tài)。

【相關(guān)因素】

1.與頭暈/眩暈有關(guān)。

2.與疲乏、無力有關(guān)。

3.與意識(shí)改變有關(guān)。

4.與感覺障礙有關(guān)，如視力障礙、聽力障礙等（與視力障礙有關(guān)）。

5.與平衡障礙有關(guān)。

6.與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。

7.與缺乏防護(hù)知識(shí)有關(guān)。

8.與癲癇有關(guān)。

9.與精神障礙有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人及家屬能描述潛在的危險(xiǎn)因素。

2.病人及家屬能為自己及病人采取自護(hù)和防護(hù)措施。

3.病人不發(fā)生意外。

【護(hù)理措施】

1.向病人詳細(xì)介紹醫(yī)院、病房、病室及周圍環(huán)境，以及如何使用呼叫系統(tǒng)。

2.教給病人及家屬有關(guān)避免外傷的防護(hù)知識(shí)。

3.將病人的常用物品置于易拿取的地方。

4.保持病室周圍環(huán)境光線充足、寬敞、無障礙物。

5.協(xié)助病人改變體位、起居、洗漱、飲食及排泄。

6.病人離床活動(dòng)、上廁所或外出時(shí)應(yīng)有人陪伴，并給予攙扶。

7.對(duì)長期臥床的病人，囑其緩慢改變姿勢，避免突然改變體位。

8.為病人備好輔助用具如手杖、助聽器等，并指導(dǎo)病人正確使用。

9.給病人加床檔、防止墜床。

10.給病人運(yùn)用保護(hù)性約束帶。

11.督促、協(xié)助病人按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥，并注意觀察用藥后效果。

12.功能鍛煉時(shí)，行走、站立練習(xí)時(shí)間為次/日，分/次。

13.觀察、記錄任何類型癲癇的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。

14.病人抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用牙墊，防止舌咬傷。

15.病人抽搐發(fā)作時(shí)，切勿用力按壓病人肢體。

有廢用綜合征的危險(xiǎn)

【定義】

由于治療需要或不可避免的局部或全身不能活動(dòng)，病人處于骨骼，肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能退化的危險(xiǎn)狀態(tài)。如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、足下垂。

【相關(guān)因素】

1.與重度營養(yǎng)不良有關(guān)。

2.與無力活動(dòng)有關(guān)。

3.與長期臥床有關(guān)。

4.與活動(dòng)減少有關(guān)。

5.與缺乏正確訓(xùn)練有關(guān)。

6.與癱瘓有關(guān)。

7.與劇痛有關(guān)。

8.與限制活動(dòng)有關(guān)。

9.與大范圍燒傷（創(chuàng)傷、瘢痕）有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人能說出廢用后果。

2.病人能正確使用康復(fù)訓(xùn)練器具。

3.病人顯示主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

4.病人不出現(xiàn)廢用綜合征。

【護(hù)理措施】

1.評(píng)估病人引起骨骼、肌肉、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能退化的危險(xiǎn)程度。2.向病人反復(fù)講解有關(guān)廢用綜合征的不良后果。

3.計(jì)劃病知道病人主動(dòng)活動(dòng)。

4.鼓勵(lì)并實(shí)施主動(dòng)的或被動(dòng)的患肢功能鍛煉，按摩療法。

5.經(jīng)常給病人翻身或改變體位，翻身時(shí)注意觀察皮膚狀況。

6.保證給予良好的清潔衛(wèi)生護(hù)理：皮膚、頭發(fā)、口腔、會(huì)陰護(hù)理。

7.必要時(shí)按計(jì)劃給予疼痛控制方法，減輕病人痛苦。

8.經(jīng)常與病人交談，幫助病人樹立信心，并給予必要的感官刺激。

口腔黏膜改變

【定義】

指個(gè)體口腔黏膜/組織已發(fā)生破損。

【依據(jù)】

1.口腔黏膜、牙齦舌面已發(fā)生糜爛、潰瘍、干裂、出血、充血、水腫、結(jié)痂、皰疹等。

2.主訴口腔內(nèi)疼痛不適。

【相關(guān)因素】

1.與機(jī)械性損傷（胃管、氣管插管、假牙、使用舌鉗、開口器）有關(guān)。

2.與禁食有關(guān)。

3.與感染（發(fā)燒）有關(guān)。

4.與唾液分泌減少有關(guān)。

5.與張口呼吸有關(guān)。

6.與化學(xué)損傷有關(guān)（服毒、刺激性藥品）。

7.與頭頸部放射治療有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人主訴疼痛（不適）感減輕（消失）。

2.口腔內(nèi)潰瘍（糜爛、炎癥）愈合。

3.口腔黏膜/組織水腫（出血、結(jié)痂、干裂）消除。

4.病人（家屬）能列舉2種以上清潔口腔衛(wèi)生的方法。

【護(hù)理措施】

1.觀察并記錄病人牙齒、牙齦、口腔黏膜、唇、舌的情況及口腔唾液ph值的變化，需要時(shí)做咽拭子培養(yǎng)。

2.給予口腔清潔護(hù)理，改善口腔衛(wèi)生（根據(jù)病情指導(dǎo)病人采取刷牙、清潔、漱口、沖洗等不同方式）。

3.黏膜破潰者，根據(jù)唾液不同ph值采用殺菌、抑菌、促進(jìn)組織修復(fù)的漱口液含漱。

4.進(jìn)餐前給予局部涂麻醉消炎藥止痛。

5.提供的食物和飲水溫度適宜，避免過燙，過冷的食物。

6.向病人介紹口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。

有口腔黏膜改變的危險(xiǎn)

【定義】

個(gè)體存在引起口腔黏膜組織受損的危險(xiǎn)因素。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人能積極配合口腔清潔護(hù)理。

2.病人能說出2種以上預(yù)防口腔粘膜改變的方法。

3.病人口腔黏膜/組織維持正常狀態(tài)。

【護(hù)理措施】

1.向病人及家屬講解口腔黏膜/組織改變的危險(xiǎn)因素。

2.具體介紹消除危險(xiǎn)因素的有效措施。

注：其余內(nèi)容參考“口腔黏膜”的護(hù)理措施。

活動(dòng)無耐力

【定義】

個(gè)體無足夠的能量耐受或完成日?；顒?dòng)。

【依據(jù)】

1.自訴疲乏或軟弱無力。

2.活動(dòng)后有異常的心率或血壓反應(yīng)；用力后不適或呼吸困難。

3.心電圖改變、反應(yīng)出心律不齊或心肌缺血。

【相關(guān)因素】

1.與氧供不足有關(guān)的因素：心力衰竭、copd、貧血、心肌梗塞。

2.與高代謝有關(guān)的因素：重度感染、晚期腫瘤、外科手術(shù)。

3.與長期臥床有關(guān)。

4.與營養(yǎng)不良有關(guān)。

5.與過度肥胖有關(guān)。

6.與身體虛弱有關(guān)。

注：在陳述該護(hù)理診斷時(shí)，第1.2兩種因素需具體化，例如：活動(dòng)無耐力：與貧血有關(guān)（活動(dòng)無耐力：與重度感染有關(guān)）。

【預(yù)期目標(biāo)】

活動(dòng)耐力提高。

【護(hù)理措施】

1.評(píng)估患者目前的活動(dòng)程度：目前活動(dòng)和休息方式。

2.合理安排活動(dòng)計(jì)劃。

3.監(jiān)測患者對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)并交給患者自我監(jiān)測的技術(shù)：

⑴測量休息時(shí)脈搏。

⑵在活動(dòng)中和活動(dòng)后即刻測量脈搏。

⑶活動(dòng)后3分鐘測脈搏。

⑷告訴患者當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)并報(bào)告醫(yī)務(wù)人員：

活動(dòng)中脈搏減慢：脈率＞112次/分鐘，脈搏不規(guī)律；

活動(dòng)3分鐘后脈率比休息時(shí)脈率快6次以上：呼吸困難；胸痛；心悸；感到活動(dòng)后疲勞。

語言溝通障礙

【定義】

個(gè)體不能與他人進(jìn)行正常的言語交流。

【依據(jù)】

1.說話或發(fā)音困難。

2.嚴(yán)重口吃。

3.聽力下降或喪失。

4.不會(huì)使用、不理解通用語言。

【相關(guān)因素】

1.與腦部疾患有關(guān)，如腦腫瘤、腦供血不足、腦外傷、腦中風(fēng)。

2.與治療性失音有關(guān)，如氣管插管、氣管切開、使用呼吸機(jī)、喉全切等。

3.與解剖性缺陷有關(guān)，如唇、腭裂。

4.與心理因素、精神障礙有關(guān)，如抑郁、自閉、神經(jīng)癥、精神分裂癥。

5.與文化差異有關(guān)，如使用不同的語言、方言。

6.與聽力障礙有關(guān)。

【預(yù)期目標(biāo)】

建立一種有效的交流方式。

【護(hù)理措施】

1.評(píng)估語言溝通障礙的程度。

2.確認(rèn)可以使用的交流方式：

⑴對(duì)于無精神障礙的患者，可以用紙筆書寫、圖片、體語等方式進(jìn)行交流。

⑵對(duì)于有精神障礙的患者，應(yīng)多了解患者的心理狀況，給患者以安慰并鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，逐步建立一種能相互理解的交流方式。

焦慮

【定義】

病人即將出現(xiàn)的、不夠明確的、模糊的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)。

【依據(jù)】

1.情感方面：患者自訴有憂郁、壓抑感，預(yù)感不幸，神經(jīng)過敏，缺乏自信，有無助感，不能放松，失去控制等。臨床上可表現(xiàn)有激動(dòng)易怒，哭泣，退縮，缺乏動(dòng)機(jī)，自責(zé)或譴責(zé)他人等。

2.認(rèn)知方面：可表現(xiàn)為健忘，沉思，注意力不集中，對(duì)周圍不注意，思維中斷或不愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)等。

3.生理方面：可表現(xiàn)為脈搏、呼吸增快，血壓升高,面色潮紅，手腳濕冷，疲勞和虛弱感，口干、眩暈、失眠等：還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻等癥狀：運(yùn)動(dòng)方面可出現(xiàn)顫抖，肌肉僵硬，坐立不安等表現(xiàn)。

【相關(guān)因素】

1.與預(yù)感到個(gè)體健康受到威脅有關(guān)。

2.與手術(shù)/檢查有關(guān)。

3.與診斷不明（預(yù)后不清）有關(guān)。

4.與不適應(yīng)環(huán)境有關(guān)。

5.與已經(jīng)預(yù)感到將要失去親人（離婚）有關(guān)。

6.與擔(dān)心社會(huì)地位改變（擔(dān)心事業(yè)受到影響）有關(guān)。

7.與經(jīng)濟(jì)困難有關(guān)。

8.與受到他人焦慮情緒感染有關(guān)。

注：輕度的焦慮能夠成功地幫助人適應(yīng)生活。中度以上的焦慮方能對(duì)人的正常生活和軀體健康產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響，因而需要提供護(hù)理幫助。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.能說出應(yīng)對(duì)焦慮的原因及自我具體表現(xiàn)。

2.能運(yùn)用應(yīng)對(duì)焦慮的有效方法。

3.焦慮有所減輕，生理和心理上的舒適感有所增加。

【護(hù)理措施】

1.理解同情病人的感受，和病人一起分析其焦慮產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)，并對(duì)其焦慮程度作出評(píng)價(jià)。

2.理解病人，耐心傾聽病人的訴說。

3.允許病人來回踱步或哭泣。

4.當(dāng)病人表現(xiàn)憤怒時(shí)，除過激行為外，不應(yīng)加以限制。

5.對(duì)病人提出的問題要給予明確、有效和積極的信息，建立良好的治療性聯(lián)系。

6.創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境。

7.限制患者與其他具有焦慮情緒的患者及親友接觸。

8.向病人蜿蜒說明焦慮對(duì)身心健康和人際關(guān)系可能產(chǎn)生的不良影響。

9.幫助并指導(dǎo)患者及家屬應(yīng)用松弛療法、按摩等。

10．幫助病人總結(jié)以往對(duì)付挫折的經(jīng)驗(yàn)，探討正確的應(yīng)對(duì)方式。

11.對(duì)病人的合作與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。

恐懼

【定義】

使病人面臨某種具體而明確的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種心理體驗(yàn)。

【依據(jù)】

1.自訴有恐慌、驚懼、心神不安。

2.有哭泣、逃避、警惕、挑釁性行為。

3.活動(dòng)能力減退、沖動(dòng)性行為和疑問增多。

4.軀體反應(yīng)可表現(xiàn)為顫抖、肌肉緊張力增高、四肢疲乏、心跳加快、血壓升高、呼吸短促、皮膚潮紅或蒼白、多汗、注意力分散、易激動(dòng)、記憶力減退、失眠多夢、瞳孔散大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、胃腸活動(dòng)減退、厭食等。

【相關(guān)因素】

1.病人能說出引起恐懼的原因。

2.病人能正確采用對(duì)待恐懼的有關(guān)知識(shí)和方法。

3.病人的恐懼感減輕，恐懼的行為表現(xiàn)和體征減少。

【護(hù)理措施】

1.對(duì)病人的恐懼表示理解，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，并耐心傾聽病人說出恐懼的原因。

2.減少和消除引起恐懼的醫(yī)源性相關(guān)因素。

3.充分地介紹與病人有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生員及病友的情況。

4.盡量避免患者接觸到搶救或危重病人

5.家庭成員參與，共同努力緩解病人的恐懼心理，如陪伴轉(zhuǎn)移注意力的交談，適當(dāng)?shù)陌茨Φ取?/p>

6.兒童患者可請(qǐng)父母適當(dāng)陪伴。

7.根據(jù)病人的興趣和可能，鼓勵(lì)病人參加一些可以增加舒適和松弛的活動(dòng)，如呼吸練習(xí)、氣功、太極拳、肌肉松弛術(shù)、瑜珈術(shù)等。

8.鼓勵(lì)病人參加文化活動(dòng)，讀書報(bào)、聽音樂、看電視及棋類活動(dòng)。

9.對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。

注：恐懼與焦慮的區(qū)別在于引起恐懼的威脅是比較具體的，如手術(shù)、野獸動(dòng)物、黑暗等，當(dāng)威脅不存在時(shí)，恐懼也就消失了；而焦慮則是對(duì)一個(gè)人的信念和保障的威脅所產(chǎn)生的一種模糊的憂慮和不適感。恐懼和焦慮能長生相似的交感神經(jīng)反應(yīng)，如心血管系統(tǒng)興奮、出汗、顫抖和口干等，但焦慮還出現(xiàn)副交感神經(jīng)的反應(yīng)，如胃腸活動(dòng)增加，而恐懼是胃腸活動(dòng)減退。從行為上看，恐懼者表現(xiàn)為注意力和警惕性增高，，可采取逃避或進(jìn)攻開獎(jiǎng)的威脅的危險(xiǎn)性；但焦慮者則表現(xiàn)為全身不安、失眠、無助感，和對(duì)情景的模糊感，并且不容易躲避和主動(dòng)出擊。

潛在并發(fā)癥（potentialcomplication，簡稱pc）

【定義】

是護(hù)理人員無法獨(dú)立預(yù)防的一些生理并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是需要護(hù)理人員通過檢測及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)又是能運(yùn)用護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑來共同處理的。

【各系統(tǒng)常見的并發(fā)癥】

1.心血管系統(tǒng)常見的并發(fā)癥：

心力衰竭、心律失常、心源性休克、心肌梗塞/再梗塞、心臟驟停、出血、栓塞、高血壓危象。

2.呼吸系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

呼吸衰竭、氣胸、肺性腦病、咯血/再咯血、窒息、感染。

3.消化系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

消化道出血、穿孔，肝昏迷，消化道梗阻，電解質(zhì)紊亂。

4.神經(jīng)系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

顱內(nèi)高壓、腦出血、驚厥發(fā)作、腦水腫、窒息、感染。

5.泌尿系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

急性腎衰、尿潴留、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、感染、出血/再出血。

6.生殖系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、妊娠合并高血壓綜合征、產(chǎn)褥感染。

7.血液系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

出血、感染、貧血。

8.肌肉骨骼系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

病理性骨折、廢用綜合征、下肢靜脈血栓形成、微循環(huán)障礙。

9.內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)常見并發(fā)癥：

甲亢危象、低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂、低鈣血染、過敏反應(yīng)。

10.藥物治療常見并發(fā)癥：

抗凝血治療的副作用、出血、抗腫瘤治療的副作用、化療藥物副作用、抗心律失常治療的副作用、洋地黃中毒。

注：此合作性問題的陳述方式可以寫明相關(guān)因素，如出血與抗凝治療有關(guān)。

11.與手術(shù)有關(guān)的常見并發(fā)癥：

切口裂開、切口感染、肺不張、失血/術(shù)后休克。

【舉例說明】

一、潛在并發(fā)癥：心律失常

【護(hù)理措施】

1.采取檢測措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的癥狀與體征：異常的心率/節(jié)律；心悸、胸痛、暈厥；低血壓。

2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)與識(shí)別常見心律失常的心電圖。

3.準(zhǔn)備好急救藥物及設(shè)備：各種抗心律失常藥、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀。

4.嚴(yán)重心律失常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

5.必要時(shí)給予氧氣吸入。

6.監(jiān)測電解質(zhì)及氧飽和度的情況。

7.監(jiān)測心臟起搏器及植入性心臟自動(dòng)除顫器的情況。

二、潛在并發(fā)癥：消化道出血/再出血

【護(hù)理措施】

1.嚴(yán)密觀察嘔血與黑便的發(fā)生（變化），并記錄其量與性質(zhì)。監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及神志等的變化，急性出血需10—15分鐘測量一次。

2.絕對(duì)臥床休息，減少和消除外界不良刺激。

3.合理飲食：

⑴對(duì)少量出血無嘔吐，臨床表現(xiàn)無明顯活動(dòng)出血者，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。出血停止后改為半流質(zhì)飲食，然后逐漸改為軟食，給予豐富易消化的食物，開始少量多餐，以后改為正常飲食。

⑵指導(dǎo)患者不食生拌菜和粗纖維多的蔬菜及刺激性食物和飲料或硬食，如濃茶、咖啡等。

4.患者嘔血、黑便后護(hù)士應(yīng)盡快消除一切血跡，同時(shí)安慰和關(guān)心病人，讓其安靜。

5.維持靜脈通道通暢。

6.遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)┗蜉斞?/p>

7.給予患者舒適體位。

8.準(zhǔn)備好一切急救藥物。

三、潛在并發(fā)癥：妊娠合并高血壓綜合征

【護(hù)理措施】

1.嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及24小時(shí)出入量。2.每日監(jiān)測體重，檢測水腫情況，特別是腳踝、腳趾及面部水腫情況。

3.觀察頭痛、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花及視力障礙等癥狀的進(jìn)展情況。

4.根據(jù)病情安排休息，指導(dǎo)患者以左側(cè)臥位為宜。

5.在飲食上注意，進(jìn)低鹽、高蛋白飲食。

6.保持休養(yǎng)環(huán)境安靜、空氣流通。

7.監(jiān)測胎心變化，觀察胎兒有無缺氧。

8.注意有無陰道流血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝等情況。

9.按醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等藥物治療，觀察和記錄其臨床效果。

10.根據(jù)病人興趣，鼓勵(lì)病人增加松弛的活動(dòng)，如聽音樂、看電視、讀書報(bào)等。

四、潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒

【護(hù)理措施】

1.給藥時(shí)間、劑量準(zhǔn)確。

2.應(yīng)用洋地黃藥物前后監(jiān)測心率、心律，當(dāng)hr＜60次/分，禁止給藥。

3.觀察病人飲食情況，有無惡心、色覺異常。

4.監(jiān)測血鉀、血藥濃度。

5.避免與鈣同時(shí)應(yīng)用（可引起洋地黃中毒的因素）。

6.了解病人有無下列影響洋地黃用量的因素：肝腎功能減弱；心肌嚴(yán)重?fù)p傷；低鉀低鎂；缺氧（這些情況下機(jī)體對(duì)洋地黃耐受性低。易中毒）。

7.如發(fā)現(xiàn)各種快速和緩慢的心律失常，應(yīng)立即停用洋地黃。

8.囑患者若漏服了洋地黃，不要補(bǔ)服。

有感染的危險(xiǎn)

【定義】

個(gè)體處于易受病原體侵犯的危險(xiǎn)狀態(tài)。

【相關(guān)因素】

1.與皮膚破損有關(guān)。

2.與靜脈留置有關(guān)。

3.與分泌物排出不暢有關(guān)。

4.與長期臥床有關(guān)。

5.與留置導(dǎo)尿有關(guān)。

注：“有感染的危險(xiǎn)”與“潛在并發(fā)癥：感染”的根本區(qū)別在于：“有感染的危險(xiǎn)”屬于護(hù)理診斷，其相關(guān)因素均系護(hù)理職責(zé)范疇之內(nèi)，通過采取積極的護(hù)理措施，可預(yù)防感染發(fā)生。

【預(yù)期目標(biāo)】

1.病人能復(fù)述感染的危險(xiǎn)因素。

2.病人無感染發(fā)生。

【護(hù)理措施】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

2.嚴(yán)格觀察與感染相關(guān)的早期征象。

3.按需要進(jìn)行保護(hù)性隔離。

4.限制探視人數(shù)。

5.鼓勵(lì)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食。

6.檢測體溫每四小時(shí)1次。

7.加強(qiáng)靜脈通道及各種引流管的護(hù)理。

8.向病人講解導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防感染的措施。

9.按醫(yī)囑使用抗生素。

2022護(hù)理考官心得體會(huì)實(shí)用五

時(shí)光飛逝,轉(zhuǎn)眼之間我到護(hù)理部工作已經(jīng)_月了,首先感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次鍛煉的機(jī)會(huì)，通過這段時(shí)間的歷練，點(diǎn)點(diǎn)滴滴,歷歷在目,仿佛就在昨天。

_深秋，當(dāng)我接到要來護(hù)理部的通知時(shí)，一下子就懵了，自己雖然在急診科工作了_，處理急診病人得心應(yīng)手，平常護(hù)士長不在時(shí)也處理一些科里的突發(fā)狀況以及科室的一級(jí)質(zhì)檢、操作考核，但是行政工作…，說實(shí)話，剛上班時(shí)的斗志、理想隨著時(shí)間的推移、安逸的生活慢慢的抹去，漸漸的變成一個(gè)隨遇而安的人，但是同時(shí)我也是一個(gè)不服輸?shù)娜?，領(lǐng)導(dǎo)信任我，給我這個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì)，擺在我面前的只有一條路，就是勇敢走下去，我相信，世上無難事只怕有心人，只要付出努力，就會(huì)有收獲，通過這半年的歷練，在主任及各位老師的幫助和自己的不懈努力，功夫不負(fù)有心人，我也發(fā)生了質(zhì)的改變和提高，以下是我的個(gè)人總結(jié)：

一、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和無私的奉獻(xiàn)精神。多年以來,護(hù)理部在我眼里就是一個(gè)威嚴(yán)的存在,來到護(hù)理的第一天,王主任就教導(dǎo)我們來護(hù)理部就要有奉獻(xiàn)精神,時(shí)刻準(zhǔn)備吃苦,在這半年時(shí)間里,我深深地體會(huì)到了這一點(diǎn),護(hù)理部的工作和臨床工作完全不一樣，數(shù)據(jù)的收集、匯總和分析很多，除了每月固定的工作，還要應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

從初到護(hù)理部，在還是一頭霧水的情況下就面臨著第二次帶教負(fù)責(zé)人大會(huì)、實(shí)習(xí)生大會(huì)、本?？谱o(hù)士匯報(bào)等突發(fā)狀況，到后來的護(hù)士首次注冊(cè)、延續(xù)注冊(cè)、醫(yī)院護(hù)理電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，從聯(lián)系會(huì)場到與各位老師的溝通、協(xié)調(diào)，從開始站到臺(tái)上的膽怯到現(xiàn)在的鎮(zhèn)定，從剛開始的生搬硬套到現(xiàn)在的靈活應(yīng)用，通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我學(xué)會(huì)了隨走隨記，隨想隨記，主任嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，影響了我，也深刻體會(huì)到只有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，腳踏實(shí)地的做事，才能完成領(lǐng)導(dǎo)交給的每項(xiàng)任務(wù)。

二、良好的溝通、協(xié)調(diào)能力。護(hù)理部的工作瑣碎，而作為一名護(hù)理部干事就要上通下達(dá)，既要把領(lǐng)導(dǎo)的意思完美的傳達(dá)下去，又要把同事們的心聲恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)達(dá)給領(lǐng)導(dǎo)，在護(hù)理部工作不僅要及時(shí)處理護(hù)患矛盾，和患者及家屬溝通，防止矛盾擴(kuò)大化，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生管理，與各臨床實(shí)習(xí)院校溝通，還要與其它行政后勤科室溝通，溝通不及時(shí)不行，不到位不行，不周全也不行，稍不注意就會(huì)陷入被動(dòng)，這些都需要良好的語言藝術(shù)及溝通能力，溝通是門藝術(shù)，還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)。

三、電腦辦公能力?，F(xiàn)代化的今天,時(shí)時(shí)刻刻都離不開電腦，我作為一名中專生，起點(diǎn)低，笨鳥先飛，利用下班時(shí)間自學(xué)，從原來的下班到家就抱著手機(jī)玩兒到現(xiàn)在到家就上網(wǎng)學(xué)習(xí)，并向護(hù)理部其他老師求教，從剛開始對(duì)word的一知半解、e_cel的一竅不通，到現(xiàn)在的管理信息、收發(fā)信息，制作表格、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、ppt制作等的得心應(yīng)手，打字速度也飛速提高。

4月份，為了迎接省衛(wèi)計(jì)委護(hù)士條例檢查，需整理全院護(hù)士人員名錄，要從3個(gè)e_cel表格共3000多個(gè)數(shù)據(jù)中匯總提取新區(qū)護(hù)士名單、科室、職稱、執(zhí)業(yè)證號(hào)，這是一項(xiàng)多么大的工程呀，時(shí)間緊，任務(wù)重，這要在以前，我想都不敢想，但是，我用了不到1天的時(shí)間完成了，整理完后，我喜極而泣，太不容易了，真的非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給我這次鍛煉的機(jī)會(huì)，讓我重新認(rèn)識(shí)了我自己，我想起了主任常說的一句話：“辦法總比困難多!”是呀，辦法總比困難多，困難不可怕，可怕的是自己的態(tài)度，原來的自己是多么的荒.唐，虛度了那么多的時(shí)光!從在我的影響下，孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度及成績都有了明顯提高，這也算是個(gè)意外收獲吧。

四、管理能力的提高。雖然我只是一個(gè)小小的護(hù)理部干事，我手下也有兵，那就是我們護(hù)理部的實(shí)習(xí)護(hù)士，從剛開始的機(jī)動(dòng)組學(xué)生不知如何分配，到后來能相對(duì)合理的分配機(jī)動(dòng)學(xué)生，過節(jié)各科室學(xué)生協(xié)調(diào)，實(shí)習(xí)組長的更換等等，合理分工，讓學(xué)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)生大會(huì)的計(jì)劃、組織、記錄工作，真的很不容易，同時(shí)我也深深感受到了護(hù)理管理的艱難，為主任的管理能力、人格魅力所折服，正是因?yàn)橛心銈?，我們醫(yī)院的護(hù)士才能有這么高的執(zhí)行力和凝聚力!