醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想(匯總11篇)

心得體會(huì)是我們對(duì)一段時(shí)間內(nèi)的經(jīng)歷、體驗(yàn)和感悟的總結(jié)和概括。通過(guò)寫(xiě)心得體會(huì)，我們可以對(duì)自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步做出評(píng)估和反思。心得體會(huì)可以幫助我們更好地理解和應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，也可以幫助我們改正和改進(jìn)自己的不足之處?？傊?，寫(xiě)心得體會(huì)是我們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中不可或缺的一部分，它能夠促使我們思考并提升自己。寫(xiě)心得體會(huì)需要充分展示自己的思考和理解，避免簡(jiǎn)單地羅列經(jīng)歷和事實(shí)。如果你正在寫(xiě)心得體會(huì)，以下是一些范文供你參考。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇一

醫(yī)保騙取案件是一種違法犯罪行為，也是對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系的嚴(yán)重?fù)p害。作為社會(huì)中的一員，我對(duì)醫(yī)保騙取案件深感震驚和痛惜。通過(guò)對(duì)此類案件的學(xué)習(xí)和觀察，我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保騙取的危害性以及需要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)監(jiān)管和制度建設(shè)。在這篇文章中，我將分享我對(duì)醫(yī)保騙取案件的心得體會(huì)。

首先，醫(yī)保騙取案件的危害性不容忽視。醫(yī)療保險(xiǎn)是為了保障人民的基本醫(yī)療需求而設(shè)立的制度，它的本質(zhì)是為了讓人民群眾能夠得到合理的醫(yī)療服務(wù)，保障他們的身體健康。然而，一些不法分子利用各種手段騙取醫(yī)保資金，不僅嚴(yán)重侵犯了人民權(quán)益，還嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的正常秩序。這些不法分子以牟取不義之財(cái)為目的，不僅違背了醫(yī)療保障的初衷，更嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的聲譽(yù)。

其次，根治醫(yī)保騙取案件需要加強(qiáng)監(jiān)管和制度建設(shè)。在目前的社會(huì)現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)保騙取案件層出不窮，主要是由于監(jiān)管不力和制度不健全造成的。監(jiān)管部門(mén)和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金運(yùn)行的監(jiān)管，完善醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，增強(qiáng)醫(yī)保資金的安全性和透明度。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體醫(yī)生的考核和管理，建立健全的考核機(jī)制，對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)懲。只有通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管和制度建設(shè)，才能有效遏制醫(yī)保騙取案件的發(fā)生，保護(hù)人民的合法權(quán)益。

第三，加強(qiáng)宣傳和教育，增強(qiáng)人民群眾的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在醫(yī)保騙取案件中，作為人民群眾的我們也要有一定的責(zé)任和義務(wù)。我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保制度的學(xué)習(xí)和了解，提高自己的法律素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。只有當(dāng)我們有了足夠的知識(shí)和意識(shí)，才能夠更好地保護(hù)自己的權(quán)益，也才能夠?yàn)楦吾t(yī)保騙取案件做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第四，加大對(duì)醫(yī)保騙取犯罪行為的打擊力度。醫(yī)保騙取是一種嚴(yán)重的犯罪行為，必須依法嚴(yán)懲，不能姑息縱容。相關(guān)執(zhí)法部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)協(xié)作，建立起有效合作機(jī)制，形成打擊醫(yī)保騙取犯罪的合力。同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)保騙取案件的調(diào)查力度，追究相關(guān)騙取者的法律責(zé)任，保障人民群眾的正當(dāng)權(quán)益。

最后，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀。醫(yī)保騙取案件的存在反映了一些人的不道德行為和貪欲膨脹的心態(tài)。只有樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀，保持良好的職業(yè)道德和社會(huì)責(zé)任感，才能從根本上杜絕醫(yī)保騙取案件的發(fā)生。

總之，醫(yī)保騙取案件是一種嚴(yán)重的犯罪行為，其危害性不容忽視。根治醫(yī)保騙取案件需要加強(qiáng)監(jiān)管和制度建設(shè)，加大對(duì)犯罪行為的打擊力度。同時(shí)，人民群眾也應(yīng)加強(qiáng)自身的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，形成共同的抵制醫(yī)保騙取的力量。只有通過(guò)全社會(huì)的共同努力，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保制度的公平公正，保障人民群眾的健康權(quán)益。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇二

近年來(lái)，醫(yī)保騙取案件頻頻發(fā)生，給社會(huì)治安帶來(lái)嚴(yán)重的影響，損害了醫(yī)?；鸬慕】蛋l(fā)展，也侵害了廣大群眾的切身利益。經(jīng)過(guò)深入調(diào)研和學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)保騙取案件有了更為深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。在這篇文章中，我將從責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)、監(jiān)管措施、群眾教育以及加強(qiáng)合作等方面進(jìn)行闡述和討論。

首先，醫(yī)保騙取案件的發(fā)生與責(zé)任意識(shí)的缺失是分不開(kāi)的。部分騙取醫(yī)保的行為往往源于個(gè)人的私欲和利益之心。在這個(gè)過(guò)程中，這些人往往不顧社會(huì)公共利益，忽視個(gè)人行為對(duì)整個(gè)社會(huì)的影響。因此，我們要深入思考和加強(qiáng)教育，培養(yǎng)人們的責(zé)任意識(shí)，讓大家意識(shí)到違法騙取醫(yī)保將給社會(huì)帶來(lái)不良后果，并落實(shí)到行動(dòng)中。

其次，強(qiáng)化法律意識(shí)對(duì)于預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取案件至關(guān)重要。通過(guò)學(xué)習(xí)法律法規(guī)和案例，在我們的日常工作中，我們要嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，并養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守。同時(shí)，要加強(qiáng)法律知識(shí)普及，提高廣大人民群眾的法治意識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)保騙取行為的警惕性。

第三，加強(qiáng)監(jiān)管措施是防范和打擊醫(yī)保騙取案件的重要手段。政府和相關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的管理和監(jiān)管，完善制度建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)部審核和外部監(jiān)督力度，防止醫(yī)保騙取行為的發(fā)生。同時(shí)，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)保騙取案件，要加大力度追究責(zé)任，嚴(yán)懲不貸，做到有案必查，有責(zé)必究，使醫(yī)保騙取者付出應(yīng)有的代價(jià)。

第四，加強(qiáng)群眾教育，提高群眾自我防范意識(shí)。要通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳，普及醫(yī)保知識(shí)，讓群眾了解醫(yī)保政策的相關(guān)內(nèi)容和操作流程。同時(shí)，要加強(qiáng)群眾的法律教育，讓大家明確醫(yī)保騙取行為的法律后果，提高群眾對(duì)醫(yī)保騙取行為的警惕性和識(shí)別能力，避免上當(dāng)受騙。

最后，加強(qiáng)合作對(duì)于打擊醫(yī)保騙取案件來(lái)說(shuō)也是關(guān)鍵所在。政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及廣大群眾應(yīng)該形成合力，共同防范和打擊醫(yī)保騙取行為。政府要完善政策法規(guī)，提供更加便利的舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)和保護(hù)舉報(bào)人的權(quán)益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全的賬務(wù)核查制度，提高審核監(jiān)管的科學(xué)性和有效性。社會(huì)組織可以發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展宣傳教育和監(jiān)督問(wèn)責(zé)工作，促進(jìn)全社會(huì)共同參與到打擊醫(yī)保騙取的行動(dòng)中來(lái)。

醫(yī)保騙取案件的發(fā)生給社會(huì)治安和醫(yī)?；鸬慕】蛋l(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，需要全社會(huì)的共同努力來(lái)予以防范和打擊。只有加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)，強(qiáng)化監(jiān)管措施，加強(qiáng)群眾教育和加強(qiáng)合作，才能有效遏制醫(yī)保騙取行為，維護(hù)醫(yī)保基金的安全和社會(huì)的穩(wěn)定。讓我們共同努力，為打擊醫(yī)保騙取犯罪貢獻(xiàn)自己的力量。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇三

騙取醫(yī)保案件是一種嚴(yán)重的犯罪行為，不僅損害了醫(yī)保基金的安全，也傷害了廣大人民群眾的利益。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)于騙取醫(yī)保行為進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊，但仍然有一些人貪圖私利，利用各種手段騙取醫(yī)保資金。近期，我參與了一起騙取醫(yī)保案件的調(diào)查工作，深刻體驗(yàn)到了這種犯罪行為給社會(huì)造成的危害和沖擊。通過(guò)這次經(jīng)歷，我深刻認(rèn)識(shí)到了騙取醫(yī)保案件的危害性，同時(shí)也對(duì)于如何有效打擊和防范這一現(xiàn)象有了更深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。

首先，騙取醫(yī)保案件給醫(yī)?；鹪斐闪司薮蟮膿p失。在這起案件中，我們發(fā)現(xiàn)，犯罪嫌疑人通過(guò)偽造醫(yī)療費(fèi)用，虛構(gòu)醫(yī)療病情和購(gòu)買(mǎi)藥品等手段，成功騙取了大量醫(yī)保資金。這樣高額的騙取行為導(dǎo)致醫(yī)保基金的虧空不斷擴(kuò)大，給醫(yī)療救助工作帶來(lái)了極大壓力。而醫(yī)?；鹗菑V大人民群眾的血汗錢(qián)，是養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)基本保險(xiǎn)的重要來(lái)源，騙取醫(yī)保行為的發(fā)生直接損害了人民群眾的切身利益。因此，我們要高度重視騙取醫(yī)保案件，堅(jiān)決打擊這種犯罪行為，保護(hù)好人民群眾的合法權(quán)益。

其次，騙取醫(yī)保案件嚴(yán)重破壞了醫(yī)療領(lǐng)域的公信力和社會(huì)風(fēng)氣。醫(yī)生是社會(huì)的脊梁，醫(yī)療領(lǐng)域是一個(gè)關(guān)乎人民健康的重要領(lǐng)域。然而，一些醫(yī)生和醫(yī)院卻利用醫(yī)保系統(tǒng)漏洞，從中獲取不法利益。這不僅會(huì)影響醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，也會(huì)使人民對(duì)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生懷疑。正因?yàn)槿绱?，我們需要?yán)格打擊騙取醫(yī)保案件，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的公信力。同時(shí)，我們也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員的教育和監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查和考核，提高醫(yī)療行業(yè)的整體素質(zhì)。

再次，打擊騙取醫(yī)保案件需要加強(qiáng)跨部門(mén)合作。在這個(gè)案件中，我們發(fā)現(xiàn)，只依靠單一的執(zhí)法機(jī)構(gòu)難以徹底終結(jié)騙取醫(yī)保案件的犯罪行為。因此，我們需要建立跨部門(mén)合作的機(jī)制，形成合力，從政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)法部門(mén)等多個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)騙取醫(yī)保案件的打擊力度。同時(shí)，我們還要提高信息共享的效率，加強(qiáng)數(shù)據(jù)互通，建立起全面的監(jiān)測(cè)和追溯機(jī)制，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和打擊各類騙取醫(yī)保的行為。

最后，我們要加強(qiáng)宣傳教育工作，提高人民群眾的警惕性。通過(guò)這次調(diào)查工作，我發(fā)現(xiàn)許多人對(duì)于騙取醫(yī)保的行為并不了解，容易被犯罪分子的伎倆所蒙蔽。因此，我們要加強(qiáng)對(duì)于騙取醫(yī)保案件的宣傳教育工作，提高人民群眾的防范意識(shí)和鑒別能力，使他們能夠更好地辨別騙取醫(yī)保行為并及時(shí)進(jìn)行舉報(bào)。只有全社會(huì)共同抵制騙取醫(yī)保行為，我們才能從根本上杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生，并保護(hù)好人民群眾的合法權(quán)益。

總之，騙取醫(yī)保案件是一種嚴(yán)重犯罪行為，其危害性不容小覷。加強(qiáng)對(duì)騙取醫(yī)保案件的打擊和防范，既需要政府的堅(jiān)決決策和執(zhí)法力度，也需要全社會(huì)的共同努力。只有大家齊心協(xié)力，讓騙取醫(yī)保的犯罪分子無(wú)處可逃，才能保障好人民群眾的利益，建設(shè)一個(gè)公平正義的社會(huì)。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇四

醫(yī)保有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保工作人員要怎么寫(xiě)個(gè)人工作。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。

工作計(jì)劃。

遵循著“把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進(jìn)狠抓落實(shí)”的總體思路認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？?。

工作總結(jié)。

如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

黑板報(bào)。

發(fā)放宣傳資料閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來(lái)。

二、措施得力，

規(guī)章制度。

嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi)。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

五、下一步工作要點(diǎn)。

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

今年以來(lái)，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我區(qū)20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

一、基本運(yùn)行情況。

(一)參保擴(kuò)面情況。

截至12月底，全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為x人，比去年年底凈增xx人，完成市下達(dá)任務(wù)(凈增xx人)的%。其中城鎮(zhèn)職工參保x人(在職職工x人，退休職工x人)，在職與退休人員比例降至2、4：1，城鎮(zhèn)居民參保x人(其中學(xué)生兒童x人，居民x人)。

(二)基金籌集情況。

截至12月底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收繳基金x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元(占基金征繳的66、6%)，個(gè)人賬戶x萬(wàn)元(占基金征繳的33、4%)，大額救助金征繳x萬(wàn)元，離休干部保障金x萬(wàn)元。

(三)基金支出、結(jié)余情況。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出實(shí)際應(yīng)支與財(cái)務(wù)支出不同步，財(cái)務(wù)支出要滯后，截止目前財(cái)務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應(yīng)支情況更能反映今年的實(shí)際運(yùn)行情況。

至12月底財(cái)務(wù)(統(tǒng)籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支)支出x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支x萬(wàn)元(財(cái)務(wù)當(dāng)期結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶支x萬(wàn)元。其中，涉及20xx年的費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌應(yīng)支付x萬(wàn)元，實(shí)際墊付x萬(wàn)元(不含超定額和保證金)。

實(shí)際應(yīng)支x萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)，個(gè)人賬戶應(yīng)支x萬(wàn)元;大額救助應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元);離休干部保障金應(yīng)支x萬(wàn)元(結(jié)余x萬(wàn)元)。

二、參保患者受益情況。

今年，城鎮(zhèn)職工住院x人，住院率%，住院人次x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，次均人次費(fèi)x元，統(tǒng)籌支出x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出占住院總費(fèi)用的%;享受門(mén)診大病的患者有x人次，醫(yī)療總費(fèi)用x萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付x萬(wàn)元(門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)%)，門(mén)診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的%;大額救助金支付x人次，納入大額統(tǒng)籌的費(fèi)用為x萬(wàn)元，大額應(yīng)支x萬(wàn)元;20xx年離休干部x人，離休干部長(zhǎng)期門(mén)診購(gòu)藥x人，門(mén)診總費(fèi)用x萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫(yī)院住院x人次，總費(fèi)用x萬(wàn)元。離休干部住家庭病床x人次，醫(yī)療費(fèi)用x萬(wàn)元。

三、主要工作。

(一)貫徹落實(shí)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)的檔案裝具，并組織各科室檔案專管員到市局學(xué)習(xí)，做到整檔標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結(jié)尾。

開(kāi)展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

及時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問(wèn)題。按照職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。

實(shí)行了周例會(huì)制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì)，對(duì)上周工作及時(shí)總結(jié)，對(duì)下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。

完成下半年的門(mén)診慢性病的評(píng)審工作，20xx年1月份新增特疾病號(hào)x人，12月份底新參評(píng)x人，通過(guò)x人，通過(guò)率%(其中申報(bào)惡性腫瘤和透析的患者共有xx人，通過(guò)并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病號(hào)固定門(mén)診購(gòu)藥x人。

(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理。

截止目前我處共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家(其中家醫(yī)院，家門(mén)診)藥店家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫(yī)保處對(duì)全市家定點(diǎn)醫(yī)院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報(bào)銷(xiāo)已經(jīng)完成，共報(bào)銷(xiāo)x人次，基本統(tǒng)籌支付萬(wàn)余元，大額支付萬(wàn)余元，超大額支付萬(wàn)余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員x人，在職x人，退休x人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有x人，向省外轉(zhuǎn)的有x人。

異地就醫(yī)政策有重大突破。濟(jì)南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺(tái)以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最近這一政策又有新變化，為了擴(kuò)大患者就醫(yī)范圍，濟(jì)南由原來(lái)的家定點(diǎn)醫(yī)院增加為現(xiàn)在的家，上半年共有x人次享受這一惠民政策。

通過(guò)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理衛(wèi)生信用檔案來(lái)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。在對(duì)定點(diǎn)的監(jiān)控上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與實(shí)地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底，共計(jì)查出醫(yī)院違規(guī)xx次，違規(guī)定點(diǎn)藥店家，經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害例，對(duì)于違規(guī)情況嚴(yán)重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點(diǎn)醫(yī)療資格的處罰，對(duì)違規(guī)的藥店視情節(jié)進(jìn)行相應(yīng)處罰扣除保證金，對(duì)多次違規(guī)的，取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。在個(gè)人報(bào)銷(xiāo)審核中，剔除不予報(bào)銷(xiāo)的有例，涉及金額約xx萬(wàn)元。

(三)夯實(shí)基礎(chǔ)服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平。

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。市級(jí)統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級(jí)前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的解釋說(shuō)明工作，為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

2、收繳、報(bào)銷(xiāo)做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報(bào)銷(xiāo)政策也有小幅度的變動(dòng)，保險(xiǎn)科、醫(yī)管科根據(jù)市級(jí)統(tǒng)籌文件規(guī)定，領(lǐng)會(huì)文件精神，及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對(duì)參保人員的解釋說(shuō)明工作。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的主要困難及解決辦法。

醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫隙覆蓋，擴(kuò)面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。

1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去，職工參?？?cè)藬?shù)是，其中繳費(fèi)的只有x人的在職職工(退休人員不繳費(fèi))，且退休人員的個(gè)人賬戶計(jì)入金額都由單位繳納部分劃入，統(tǒng)籌金收入占基金總收入的%，而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的%，且企業(yè)欠費(fèi)、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?，F(xiàn)象更是嚴(yán)重，居民連續(xù)繳費(fèi)意識(shí)不足。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作依然面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一方面定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴(yán)重，住院病號(hào)逐年增多，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)費(fèi)用控制的意識(shí)不強(qiáng)，力度不大，醫(yī)療費(fèi)用連年增長(zhǎng)，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅(qū)使，想方設(shè)法套取醫(yī)?；?。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等專業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)帶來(lái)了極大的考驗(yàn)。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費(fèi)方式的改革。

五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險(xiǎn)工作以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施為契機(jī)，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作再上新臺(tái)階。

(一)夯實(shí)兩個(gè)基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作直接面對(duì)廣大人民群眾，全部政策都體現(xiàn)在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責(zé)任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和提高指標(biāo)監(jiān)控水平兩項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

一是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。著力規(guī)范窗口建設(shè)，提高醫(yī)保經(jīng)辦水平，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)化程序的原則，繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。進(jìn)一步健全內(nèi)控制度，嚴(yán)格執(zhí)行社?；鹭?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，確?；鸢踩暾?。

二是提高指標(biāo)監(jiān)控水平。建立健全指標(biāo)監(jiān)控體制，細(xì)化涉及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)系統(tǒng)即時(shí)檢測(cè)并做好統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，通過(guò)分析各項(xiàng)指標(biāo)的變量，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確?；鸢踩\(yùn)行。

(二)加大醫(yī)保審核力度，確?；鸢踩暾?。

通過(guò)建立健全違規(guī)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式，充分發(fā)揮社會(huì)輿論監(jiān)督作用，對(duì)單位和個(gè)人套取社?；鹦袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查，加大對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、藥店的查處力度，按規(guī)定給予相應(yīng)處理，確?；鸢踩Ｗ龊冕t(yī)療費(fèi)用審核、稽核力度，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。

(三)抓好幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)。

一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)工作。根據(jù)職工門(mén)診慢性病病種費(fèi)用以及用藥情況，詳細(xì)分析可行的費(fèi)用控制方法和付費(fèi)機(jī)制，完善監(jiān)督管理措施，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，確保門(mén)診統(tǒng)籌順利推進(jìn)、安全運(yùn)行。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理，全面落實(shí)定崗醫(yī)師制度，考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)師信息和病號(hào)住院信息一同上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心對(duì)醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進(jìn)行相應(yīng)扣分，根據(jù)醫(yī)師得分情況對(duì)定崗醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處罰。完善定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行信譽(yù)等級(jí)管理，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我管理。

三是做好醫(yī)療付費(fèi)方式改革的測(cè)算摸底工作。為醫(yī)療付費(fèi)方式改革做好調(diào)研，提供事實(shí)依據(jù)。

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醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇五

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我們享受到了越來(lái)越好的醫(yī)療服務(wù)。然而，也隨之而來(lái)的是醫(yī)藥費(fèi)用不斷攀升的問(wèn)題。為了解決這個(gè)問(wèn)題，政府實(shí)施了醫(yī)保政策，但是醫(yī)保案件的出現(xiàn)也時(shí)有發(fā)生。作為一名法律工作者，我在處理醫(yī)保案件中深刻地體會(huì)到了很多，下面就來(lái)談?wù)勎业男牡皿w會(huì)。

第二段：加強(qiáng)法律意識(shí)。

處理醫(yī)保案件，首先要樹(shù)立起法律意識(shí)。在案件處理中，要緊密依據(jù)法律規(guī)定，做到公正審理，不偏不倚。任何一項(xiàng)工作，只有嚴(yán)格按照法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行，才能得到正確的結(jié)果。此外，要加強(qiáng)對(duì)法律的學(xué)習(xí)和理解，不斷提高自己的法律素養(yǎng)和法律水平。

第三段：認(rèn)真審查和調(diào)查。

在處理醫(yī)保案件中，更要認(rèn)真審查和調(diào)查，尤其是涉及醫(yī)療行業(yè)的案件。只有明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的定位和責(zé)任，才能更好地保障群眾的合法權(quán)益。另外，在案件調(diào)查的過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在違法違規(guī)行為，及時(shí)采取行動(dòng)，以保證群眾的安全和利益。

第四段：堅(jiān)持以人民為中心的原則。

我們處理醫(yī)保案件，不能僅僅把案件看成是一種法律工作。我們的最終目的是維護(hù)群眾的合法權(quán)益，保障人民安居樂(lè)業(yè)。因此，在案件中，我們要貫徹落實(shí)以人民為中心的政策，盡可能地保護(hù)群眾的利益，讓群眾感受到法律的公正，更好地維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

第五段：加強(qiáng)協(xié)作和溝通。

在處理醫(yī)保案件中，需要與其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)作和溝通，特別是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通和協(xié)作。只有加強(qiáng)協(xié)作和溝通，共同解決醫(yī)保問(wèn)題，才能更好地保障人民的權(quán)益。此外，還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育和宣傳，提高他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從根本上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總之，處理醫(yī)保案件不僅是法律工作者的責(zé)任，也關(guān)系到全社會(huì)的權(quán)益和福利。我們要堅(jiān)決貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極配合對(duì)醫(yī)保政策的實(shí)施，依照法律法規(guī)，以公正、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的工作態(tài)度，保障群眾的各項(xiàng)合法權(quán)益。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇六

一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的。

工作總結(jié)。

如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀念。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的。

口號(hào)。

在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員因此根據(jù)縣委要求按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)通過(guò)學(xué)習(xí)結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際在思想觀念工作作風(fēng)工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變樹(shù)立三個(gè)觀念即轉(zhuǎn)變思想觀念樹(shù)立大局觀念識(shí)大體、顧大局緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)通過(guò)工作人員的辛勤工作讓廣大參保人員滿意促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)樹(shù)立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊咭虼宋覀円詾閰⒈；颊叻?wù)為中心把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則客觀公正耐心細(xì)致經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法樹(shù)立責(zé)任觀念醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝嬉虼宋覀?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策提高業(yè)務(wù)水平以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化同時(shí)又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái)，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo)，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

五、周密安排，圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作。

根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無(wú)診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平。

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。

四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施。

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。

工作計(jì)劃。

遵循著把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進(jìn)狠抓落實(shí)的總體思路認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大。

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由一把手負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過(guò)電視專輯來(lái)宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來(lái)。

二、措施得力，

規(guī)章制度。

嚴(yán)

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開(kāi)展星級(jí)服務(wù)，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無(wú)大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開(kāi)。始終把為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著便民、高效、廉潔、規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結(jié)。

通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬(wàn)元，發(fā)生直補(bǔ)款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

五、下一步工作要點(diǎn)。

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。

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醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇七

醫(yī)保案件與我們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)，無(wú)論是在醫(yī)院就診、購(gòu)買(mǎi)藥品，還是提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)時(shí)，都需要關(guān)注醫(yī)保政策和規(guī)定，避免違反相關(guān)規(guī)定而受到處罰。近年來(lái)，隨著醫(yī)保體系的完善和強(qiáng)化，醫(yī)保案件也越來(lái)越多，這提示我們，在日常生活中，要時(shí)刻關(guān)注醫(yī)保政策，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定，避免觸犯法律。

醫(yī)保案件對(duì)違規(guī)者造成的危害是很大的。一方面，違反醫(yī)保規(guī)定可能會(huì)被追究法律責(zé)任，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失，甚至有可能被判入獄；另一方面，醫(yī)保案件也嚴(yán)重?fù)p害了社會(huì)公平和公正性，損害了醫(yī)療健康行業(yè)形象，加劇了社會(huì)矛盾和不穩(wěn)定因素，因此我們必須增強(qiáng)對(duì)醫(yī)保案件的認(rèn)識(shí)和防范，積極遵守相關(guān)規(guī)定。

醫(yī)保案件的發(fā)生，除了法律規(guī)定對(duì)醫(yī)保欺詐行為的嚴(yán)厲打擊，也與醫(yī)生職業(yè)道德缺失、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善、醫(yī)保政策不健全等多種因素有關(guān)系。醫(yī)生職業(yè)道德知識(shí)不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂，存在工作冗雜、壓力大、收益不足等問(wèn)題，醫(yī)保政策和醫(yī)療體系之間的銜接不夠緊密等，這些因素都可能導(dǎo)致醫(yī)保案件的發(fā)生。

第四段：對(duì)策建議。

針對(duì)醫(yī)保案件頻發(fā)的情況，我們要有專業(yè)化、規(guī)范化、信息化的醫(yī)保管理，并建立健全相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保詐騙的打擊力度，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況，完善醫(yī)保體系，提高行政和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的管理水平，加大對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和教育力度，同時(shí)鼓勵(lì)和支持醫(yī)療行業(yè)提高收入水平，增強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德和榮譽(yù)感，讓醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)從醫(yī)藥物向以人為本的轉(zhuǎn)型，從而為醫(yī)保案件的預(yù)防打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第五段：結(jié)語(yǔ)。

醫(yī)保案件是與我們個(gè)人和社會(huì)息息相關(guān)的問(wèn)題，我們不能漠視，必須高度重視和防范。通過(guò)規(guī)范化的管理、完善的制度、專業(yè)化的服務(wù)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育等多種措施，來(lái)提高醫(yī)保體系的協(xié)調(diào)性和透明度，預(yù)防和減少醫(yī)保案件的發(fā)生，為建設(shè)和諧社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)信用體系、保障人民健康做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇八

近年來(lái)，騙取醫(yī)保案件層出不窮，給醫(yī)保系統(tǒng)和患者帶來(lái)巨大的損失。作為一名醫(yī)學(xué)學(xué)生，在實(shí)習(xí)期間學(xué)到了很多有關(guān)醫(yī)保的知識(shí)，也經(jīng)歷了一些騙取醫(yī)保案件。通過(guò)參與防范騙取醫(yī)保案件的實(shí)踐，我深刻地認(rèn)識(shí)到了騙取醫(yī)保案件的嚴(yán)重性，體會(huì)到騙取醫(yī)保案件所帶來(lái)的沖擊和傷害。以下是我在騙取醫(yī)保案件工作中的心得體會(huì)。

首先，案情之嚴(yán)重令人痛心。騙取醫(yī)保案件的發(fā)生可能使患者失去獲得及時(shí)有效治療和救助的機(jī)會(huì)。一些病情危急的患者可能因?yàn)轵_取醫(yī)保案件而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情惡化甚至不可逆轉(zhuǎn)。在實(shí)習(xí)期間，我曾經(jīng)接診過(guò)一位被騙取醫(yī)保的患者，本應(yīng)該及時(shí)接受手術(shù)治療的他因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題耽誤了治療的時(shí)間，結(jié)果病情惡化，最終不得不接受更大范圍的手術(shù)。通過(guò)這個(gè)案例，我深刻認(rèn)識(shí)到騙取醫(yī)保案件嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，這讓我非常痛心。

其次，案件的防范工作必不可少。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，預(yù)防勝于治療，防范騙取醫(yī)保案件也是如此。通過(guò)參與實(shí)踐，我學(xué)到了許多防范騙取醫(yī)保案件的方法和技巧。首先，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和交流，向患者詳細(xì)解釋治療方案和費(fèi)用構(gòu)成，使患者明確知道自己的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍。其次，醫(yī)院和醫(yī)生要建立起完善的信息管理系統(tǒng)，做好患者的隨時(shí)跟蹤和信息核查工作。再次，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理騙取醫(yī)保案件。通過(guò)這些防范工作，可以有效地降低騙取醫(yī)保案件的發(fā)生率，保護(hù)醫(yī)保資金的安全和患者的權(quán)益。

此外，騙取醫(yī)保案件不僅對(duì)患者造成傷害，也給醫(yī)保系統(tǒng)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)?；鹗菫榱藥椭颊咧Ц夺t(yī)療費(fèi)用而設(shè)立的，但是一旦發(fā)生騙取醫(yī)保案件，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鸬牧魇А＿@不僅浪費(fèi)了有限的醫(yī)保資源，也加大了醫(yī)保系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。騙取醫(yī)保案件不僅有可能導(dǎo)致醫(yī)保金鏈斷裂，使更多患者失去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的機(jī)會(huì)，還可能引發(fā)社會(huì)不公平的問(wèn)題。因此，防范和打擊騙取醫(yī)保案件是保護(hù)醫(yī)保制度正常運(yùn)行和公平分配的關(guān)鍵。

最后，加強(qiáng)教育宣傳，提高大眾的防范意識(shí)。公眾對(duì)于醫(yī)保知識(shí)的了解程度普遍較低，容易成為騙取醫(yī)保案件的受害者。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保知識(shí)的宣傳和普及至關(guān)重要。通過(guò)媒體、學(xué)校等渠道，向公眾普及醫(yī)保制度的基本知識(shí)，提高大眾的防范意識(shí)，減少患者和醫(yī)生之間的信息差，這對(duì)于防范和打擊騙取醫(yī)保案件起到了重要的作用。

總之，騙取醫(yī)保案件的發(fā)生給患者、醫(yī)保系統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)造成了嚴(yán)重的損害。通過(guò)參與實(shí)踐，我深刻地認(rèn)識(shí)到了騙取醫(yī)保案件的嚴(yán)重性，也學(xué)會(huì)了防范和打擊騙取醫(yī)保案件的方法和技巧。我相信，只有通過(guò)全社會(huì)的共同努力和持續(xù)教育宣傳，才能有效地降低騙取醫(yī)保案件的發(fā)生率，保護(hù)醫(yī)保資金的安全和患者的權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)保制度的健康發(fā)展。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇九

近年來(lái)，騙取醫(yī)保案件頻頻發(fā)生，不僅損害了醫(yī)保經(jīng)濟(jì)利益，也侵害了廣大人民群眾的健康權(quán)益。作為一名醫(yī)生，我深深認(rèn)識(shí)到這些案件對(duì)醫(yī)療行業(yè)以及整個(gè)社會(huì)造成的巨大危害。通過(guò)參與處理這些案件，我對(duì)此有了許多心得體會(huì)。下面我將結(jié)合自身經(jīng)歷，談?wù)勎覍?duì)騙取醫(yī)保案件的一些思考。

首先，在騙取醫(yī)保案件中，個(gè)人的道德觀念是至關(guān)重要的。醫(yī)生作為社會(huì)的精英群體，應(yīng)該具備高尚的道德品質(zhì)，而不是以牟取私利為主的金錢(qián)觀求勝。騙取醫(yī)保案件往往需要醫(yī)生主動(dòng)參與，并且需要醫(yī)生將自己的職業(yè)道德拋至腦后。因此，個(gè)人的道德觀念對(duì)于預(yù)防和打擊騙取醫(yī)保案件具有重要意義。醫(yī)生必須時(shí)刻銘記自己的職責(zé)和使命，拒絕心中的貪欲和誘惑，堅(jiān)守高尚的醫(yī)德和職業(yè)操守。

其次，在騙取醫(yī)保案件的處理中，要充分利用技術(shù)手段和信息化管理工具。隨著科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療信息化的普及，醫(yī)保欺詐行為的發(fā)現(xiàn)、防范和打擊變得更加便捷和高效。在我參與處理的案件中，通過(guò)建立醫(yī)保信息系統(tǒng)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，我們能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處置。這為我們打擊醫(yī)保騙取行為、維護(hù)社會(huì)公平正義提供了強(qiáng)有力的工具。

第三，加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)作合作，形成合力打擊醫(yī)保欺詐行為。醫(yī)保案件往往涉及多個(gè)部門(mén)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、公安機(jī)關(guān)等。因此，各個(gè)部門(mén)之間的信息共享和合作意義非凡。在處理騙取醫(yī)保案件時(shí)，我們與公安機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)公司等部門(mén)建立了緊密的合作機(jī)制，共同開(kāi)展調(diào)查和取證工作。這種多元化的合作機(jī)制，不僅減少了各個(gè)部門(mén)之間的信息壁壘，更能夠形成合力，形成攻守聯(lián)動(dòng)的防控格局。只有各部門(mén)間緊密配合，才能更好地打擊醫(yī)保騙取行為，保障醫(yī)保經(jīng)濟(jì)的安全和可持續(xù)發(fā)展。

第四，在處理騙取醫(yī)保案件時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的管理和監(jiān)督。醫(yī)生是公共醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，他們?cè)卺t(yī)保案件中的參與和作用至關(guān)重要。因此，對(duì)醫(yī)生的管理和監(jiān)督是防范醫(yī)保欺詐的重要環(huán)節(jié)之一。通過(guò)健全的崗位責(zé)任制、明確的規(guī)章制度和嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，可以有效地規(guī)范醫(yī)生的診療行為，杜絕醫(yī)生濫用醫(yī)療保險(xiǎn)的行為。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的教育培訓(xùn)，提高他們對(duì)醫(yī)保政策和規(guī)定的認(rèn)知水平，讓他們明確自己的邊界和底線。

最后，要加大對(duì)騙取醫(yī)保行為的打擊力度。騙取醫(yī)保案件嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)?；?，擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)秩序，影響了公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的信心。因此，對(duì)于騙取醫(yī)保行為，必須嚴(yán)厲打擊，形成高壓態(tài)勢(shì)，起到震懾效果。只有通過(guò)加大對(duì)騙取醫(yī)保行為的懲治力度，才能讓那些存有騙取醫(yī)保念頭的人望而卻步，達(dá)到防范和遏制醫(yī)保欺詐的目的。

總之，騙取醫(yī)保案件嚴(yán)重侵害了國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生制度和廣大人民群眾的權(quán)益。只有通過(guò)個(gè)人道德觀念的提升、技術(shù)手段的運(yùn)用、部門(mén)間的協(xié)作合作、從業(yè)人員的管理和監(jiān)督以及加大對(duì)騙取醫(yī)保行為的打擊力度，我們才能更好地預(yù)防和打擊醫(yī)保欺詐行為，保障醫(yī)保經(jīng)濟(jì)的安全和可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇十

醫(yī)保案件是當(dāng)代社會(huì)中的一個(gè)不可避免的問(wèn)題。近年來(lái)，隨著醫(yī)保支付的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)保案件也日益增多，成為了一個(gè)廣受關(guān)注的問(wèn)題。作為一名醫(yī)生，我受到醫(yī)保案件影響，深入探究醫(yī)保案件的原因及解決方案，特此寫(xiě)下此文，分享我的心得感悟。

醫(yī)保案件的發(fā)生離不開(kāi)醫(yī)保政策的制定。一些地區(qū)的醫(yī)保政策過(guò)于寬松，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例過(guò)高，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生過(guò)度開(kāi)藥、手術(shù)等，從而產(chǎn)生“騙保”行為；而另外一些地區(qū)的醫(yī)保又過(guò)于嚴(yán)格，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者無(wú)法得到合理的報(bào)銷(xiāo)，從而產(chǎn)生“墊付”或者“報(bào)銷(xiāo)比例偏低”等現(xiàn)象。醫(yī)保案件的成因還包括醫(yī)生的醫(yī)療水平、診療資質(zhì)、患者的了解程度等多個(gè)方面，如醫(yī)師、藥品及診療項(xiàng)目的虛高、虛假開(kāi)藥行為，都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保案件的發(fā)生。

醫(yī)保案件的發(fā)生直接影響患者的治療效果和健康，而這是我們肩負(fù)的重任。一些不法醫(yī)生利用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)漏洞，故意虛構(gòu)病情或者提高報(bào)銷(xiāo)比例，導(dǎo)致醫(yī)保資金的浪費(fèi)，削減了大眾對(duì)于醫(yī)療的信任和感受。此外，一些患者因?yàn)闊o(wú)法得到合理的報(bào)銷(xiāo)，必須進(jìn)行高額墊付，甚至無(wú)法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，從而造成了財(cái)產(chǎn)的損失和人身的傷害。

第四段：加強(qiáng)醫(yī)保管理的措施。

為了減少醫(yī)保案件的發(fā)生，我們建議增強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的管理，包括加強(qiáng)政策的制定和執(zhí)行，提高醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任心，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)等多個(gè)方面。要積極推進(jìn)醫(yī)療體制改革，加大醫(yī)保的監(jiān)管力度，對(duì)違法行為進(jìn)行徹底的查處和制止。同時(shí)，提高醫(yī)生和患者的合理報(bào)銷(xiāo)比例，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和保障。

第五段：結(jié)語(yǔ)。

醫(yī)保案件的發(fā)生讓我們意識(shí)到只有全面加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障大眾的醫(yī)療權(quán)益，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平和可持續(xù)發(fā)展。我們要在提高醫(yī)保政策的透明度和公平性的前提下，推進(jìn)全面深化醫(yī)療體制改革，讓醫(yī)保資金更好地為人民服務(wù)。只有這樣，我們才能更好地維護(hù)社會(huì)公平與正義，推進(jìn)全民健康，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)奉獻(xiàn)一份力量。

醫(yī)保案件心得體會(huì)和感想篇十一

醫(yī)保是保障人民健康的重要制度，但近年來(lái)，醫(yī)保騙取案件層出不窮，給醫(yī)療保障制度帶來(lái)了極大的損害。通過(guò)參與一起醫(yī)保騙取案件的偵破工作，我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保騙取行為對(duì)社會(huì)的危害以及必須加強(qiáng)打擊醫(yī)保騙取現(xiàn)象的緊迫性。在工作中，我不僅增強(qiáng)了對(duì)醫(yī)保相關(guān)知識(shí)的理解，還積累了一些關(guān)于預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取的經(jīng)驗(yàn)和思考，現(xiàn)將此與大家分享。

醫(yī)保是國(guó)家為保障人民健康而設(shè)立的社會(huì)保障制度，它的建立是為了讓每個(gè)人都能享受到公平的醫(yī)療保障。然而，醫(yī)保騙取行為的發(fā)生給醫(yī)療保障制度帶來(lái)了極大的破壞。醫(yī)保騙取不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)保資源，還導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的不斷上漲，給正常參與醫(yī)保的人們帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)保騙取行為還削弱了人們對(duì)醫(yī)保制度的信心，嚴(yán)重影響了醫(yī)保制度的公信力。因此，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保騙取行為的打擊，保護(hù)醫(yī)保制度的完整性和可持續(xù)發(fā)展。

第二段：加強(qiáng)預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取的必要性。

面對(duì)醫(yī)保騙取案件頻發(fā)的現(xiàn)狀，我們必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取的必要性。首先，醫(yī)保騙取案件給國(guó)家的財(cái)政帶來(lái)了巨大的損失，對(duì)社會(huì)造成了不可估量的危害。其次，醫(yī)保騙取行為利用了制度漏洞，不僅使醫(yī)保資源流失，還對(duì)合法參保人員帶來(lái)了不公平。再次，醫(yī)保騙取案件的頻發(fā)也嚴(yán)重影響了醫(yī)保制度的公信力，使人們對(duì)醫(yī)保制度產(chǎn)生了質(zhì)疑。綜上所述，加強(qiáng)預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取現(xiàn)象，不僅有利于保護(hù)國(guó)家財(cái)政，還有利于保護(hù)醫(yī)保制度的公平和可持續(xù)發(fā)展。

第三段：加強(qiáng)醫(yī)保管理和監(jiān)督。

為了預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取行為，必須加強(qiáng)醫(yī)保管理和監(jiān)督。首先，要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的審核和監(jiān)管，建立健全醫(yī)保支付和報(bào)銷(xiāo)機(jī)制，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格審查，防止虛假項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)。其次，要加強(qiáng)對(duì)參保人員的信息管理，建立完善的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)參保人員信息的實(shí)時(shí)更新和監(jiān)控。此外，還要加大對(duì)涉案人員的懲罰力度，嚴(yán)懲醫(yī)保騙取行為，借此震懾其他可能的違法行為。

第四段：加強(qiáng)宣傳和教育。

加強(qiáng)宣傳和教育是預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取行為的重要手段。通過(guò)開(kāi)展宣傳活動(dòng)，向社會(huì)公眾介紹醫(yī)保制度，使人們?cè)鰪?qiáng)對(duì)醫(yī)保制度的信心，提高參保意識(shí)，杜絕參保人員的違法行為。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，提高他們對(duì)醫(yī)保規(guī)定的理解和遵守，減少醫(yī)院和醫(yī)生參與醫(yī)保騙取行為的可能性。

第五段：健全醫(yī)保制度，提高抗騙能力。

最后，為了預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取行為，我們還應(yīng)努力健全醫(yī)保制度，提高其抗騙能力。要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立并完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的核實(shí)和規(guī)范制度，減少潛在套取醫(yī)?？铐?xiàng)的機(jī)會(huì)。此外，還要建立健全醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并應(yīng)對(duì)醫(yī)保騙取風(fēng)險(xiǎn)。只有不斷改進(jìn)醫(yī)保制度，才能最大程度上預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取行為，維護(hù)醫(yī)保制度的公平和公正。

通過(guò)參與醫(yī)保騙取案件的偵破工作，我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)保騙取行為對(duì)社會(huì)的危害以及必須加強(qiáng)打擊醫(yī)保騙取現(xiàn)象的緊迫性。加強(qiáng)醫(yī)保管理和監(jiān)督，加強(qiáng)宣傳和教育，健全醫(yī)保制度等措施，都是預(yù)防和打擊醫(yī)保騙取行為的有效途徑。我相信，在全社會(huì)的努力下，一定能夠有效遏制醫(yī)保騙取行為，建立更加公正、公平的醫(yī)療保障制度。