心得體會(huì)是指一種讀書、實(shí)踐后所寫的感受性文字。我們想要好好寫一篇心得體會(huì)，可是卻無從下手嗎？下面是小編幫大家整理的心得體會(huì)范文大全，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

關(guān)于醫(yī)保審核心得體會(huì)和感想一

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)檢查工作有序推進(jìn)、按時(shí)完成，本次專項(xiàng)行動(dòng)由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局等部門參與，成立2019年縣醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的組織協(xié)調(diào)和日常工作。

（二）制定實(shí)施方案。為確保專項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，于2019年4月制定了《縣2019年醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。

（三）完善制度建設(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺(tái)賬、藥店稽核臺(tái)賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺(tái)賬、內(nèi)審臺(tái)賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺(tái)賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保的工作制度。

二、強(qiáng)化輿論宣傳,營(yíng)造高壓態(tài)勢(shì)

（一）積極迅速響應(yīng)號(hào)召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動(dòng)打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。

（二）宣傳舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)保基金監(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會(huì)治理新理念。

（三）強(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識(shí)和醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)防范醫(yī)保欺詐意識(shí)，縣采取張貼海報(bào)、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對(duì)醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報(bào)40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號(hào)推送內(nèi)容7期。

三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識(shí)

結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),采取三項(xiàng)措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度,將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任,每天各科室要將外傷病人情況報(bào)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報(bào)縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組,并分為三個(gè)小組,分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,針對(duì)疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度,不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動(dòng)抵制騙保的意識(shí)。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對(duì)住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長(zhǎng)期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。

四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索

一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管。縣醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對(duì)于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。

二是專項(xiàng)檢查促規(guī)范?？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對(duì)縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購(gòu)銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。

三是專家評(píng)審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣2019年一、二季度病案專家會(huì)審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定、超醫(yī)保目錄報(bào)銷費(fèi)用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對(duì)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。

關(guān)于醫(yī)保審核心得體會(huì)和感想二

在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)號(hào)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

幾年來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4%，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評(píng)。

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。。

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

醫(yī)院重視保

險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

關(guān)于醫(yī)保審核心得體會(huì)和感想三

我單位歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)有獎(jiǎng)舉報(bào)》等制度并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)

保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。

在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，禁止自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4％，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評(píng)。

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，

注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

我們重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與天風(fēng)軟件公司和醫(yī)療保險(xiǎn)

處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

總之，經(jīng)嚴(yán)格對(duì)文件要求自查，對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。

關(guān)于醫(yī)保審核心得體會(huì)和感想四

鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：

20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費(fèi)用xxx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的

宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體；與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)

格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范。

1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處。

4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

關(guān)于醫(yī)保審核心得體會(huì)和感想五

一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計(jì)劃。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。

以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭(zhēng)取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。

三、不斷強(qiáng)化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷工作。

堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用。

四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài);二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭(zhēng)取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20__年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。

一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

(一)提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化辦事程序，工作計(jì)劃《醫(yī)保工作計(jì)劃》。

(二)推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。

(三)落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實(shí)施工作，推進(jìn)普通門診即時(shí)結(jié)算，方便被保險(xiǎn)人。

二、完善各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理

(一)統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險(xiǎn)一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級(jí)經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。

(二)完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。

(三)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。

(四)完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)新藥品目錄的要求，組織各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成新藥品目錄的對(duì)應(yīng)，做好新目錄實(shí)施工作。

(五)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實(shí)施，根據(jù)省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價(jià)補(bǔ)償方式并開展相關(guān)工作。

三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力

(一)按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理模式，合理配置醫(yī)療保險(xiǎn)管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機(jī)制，明確崗位職責(zé)，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦人員結(jié)構(gòu)，調(diào)動(dòng)工作人員積極性、提高管理水平。

(二)加大對(duì)經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會(huì)保險(xiǎn)法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

關(guān)于醫(yī)保審核心得體會(huì)和感想六

同志們：

縣政府決定今天召開的全縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，主要目的是認(rèn)真貫徹落實(shí)省市關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度市級(jí)統(tǒng)籌的決策和部署，分析當(dāng)前我縣居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作面臨的形勢(shì)，研究部署今后一個(gè)時(shí)期我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作，切實(shí)動(dòng)員全縣各級(jí)各個(gè)相關(guān)部門，精心組織，全力以赴把這件關(guān)系民生的大事做實(shí)做好，確保年內(nèi)全面完成今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)。剛才縣社保中心李主任通報(bào)了我縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的進(jìn)展情況，民政局和教育局分別就做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施做了表態(tài)發(fā)言，我完全同意。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見。

20xx年7月全縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)會(huì)議之后，縣勞動(dòng)保障、民政、教育、財(cái)政、信用合作社等有關(guān)部門通力協(xié)作，加強(qiáng)調(diào)度，緊張有序地推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，順利完成了完善配套措施、建立信息系統(tǒng)、培訓(xùn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員等一系列工作任務(wù)，并于20xx年8月1日正式啟動(dòng)實(shí)施。截至今年上半年已有6922名城鎮(zhèn)居民先后參保，412名參保人員享受住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷137.67萬元，人均報(bào)銷額達(dá)3341.50元，較好地解決了城鎮(zhèn)居民“看病難、看病貴”的問題，真正使城鎮(zhèn)居民從這項(xiàng)工作中得到了實(shí)惠，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，也鍛煉了一支精干的經(jīng)辦隊(duì)伍，形成了成功的經(jīng)驗(yàn)做法，夯實(shí)了工作基礎(chǔ)，營(yíng)造了良好的輿論氛圍，為我們今后的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作奠定了重要基礎(chǔ)。對(duì)此縣委、縣政府是滿意的，社會(huì)各界是滿意的。在這里，我代表縣政府向大家表示衷心的感謝!按照中央和省市關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的精神，縣委縣政府明確將建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度列入近年要著力做好的關(guān)系民生的實(shí)事內(nèi)容，省、市連續(xù)幾年將這項(xiàng)工作作為為民所辦實(shí)事之一進(jìn)行嚴(yán)格考核。從今年9月份開始，市政府正式將城鎮(zhèn)基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)納入市級(jí)統(tǒng)籌，標(biāo)志著全市“人人有保障”的基本醫(yī)療保障制度框架已經(jīng)建成。當(dāng)前，我縣正處于社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型時(shí)期，社會(huì)結(jié)構(gòu)在深刻變動(dòng)，利益格局在深刻調(diào)整，特別是在全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程中，人民群眾向往幸福、追求幸福、創(chuàng)造幸福的愿望更加迫切，實(shí)現(xiàn)和諧發(fā)展、構(gòu)建和諧社會(huì)的任務(wù)更加艱巨。加快實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，是促進(jìn)社會(huì)公平正義、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措，更是當(dāng)前落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)政治性任務(wù)。全縣各級(jí)各相關(guān)部門要真正從思想上與黨中央保持高度一致，要充分認(rèn)識(shí)到搞好這項(xiàng)工作，對(duì)于維護(hù)群眾切身利益、加快構(gòu)建和諧社會(huì)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展都具有十分重要的意義。

第一，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)?？茖W(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本，堅(jiān)持以人為本，就是要切實(shí)解決好廣大群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，努力為廣大人民群眾提供基本公共服務(wù)，是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任，也是政府為民辦實(shí)事的具體體現(xiàn)。目前，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)建立，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障能力也在逐步提高，廣大群眾從中得到了實(shí)惠，這就是我們堅(jiān)持以人為本、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。

第二，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。構(gòu)建和諧社會(huì)，必須統(tǒng)籌兼顧、正確處理發(fā)展中的利益關(guān)系，更加注重讓廣大人民群眾共享發(fā)展成果。從醫(yī)療保障方面來看，如果不能很好地解決廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障需求，將會(huì)直接影響到他們的身體健康和家庭生活，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。只有加快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度的將這一群體納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民病有所醫(yī)，才能體現(xiàn)公平，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果共享，才能促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

第三，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是解決民生問題的實(shí)際行動(dòng)。高度關(guān)注民生，積極解決民生問題，是縣委縣政府當(dāng)前工作的一個(gè)重要任務(wù)。民生問題涉及群眾的就業(yè)、就學(xué)、就醫(yī)、社會(huì)保障等諸多方面，其中醫(yī)療保障是目前人民群眾較為關(guān)心的一個(gè)熱點(diǎn)問題。隨著人民生活水平的日益提高，醫(yī)療保障問題已上升為人民群眾的迫切需求，要求解決醫(yī)療保障的愿望越來越強(qiáng)烈，社會(huì)各方面的呼聲也越來越高。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，充分反映了人民群眾的呼聲和要求，反映了他們的實(shí)際需要。因此，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問題，緩解群眾看病難看病貴的矛盾，就是解決民生問題的具體表現(xiàn)和實(shí)際行動(dòng)。

第四，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是完善社會(huì)保障體系的必然要求。完善的社會(huì)保障制度是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的重要內(nèi)容。就我市來看，目前以養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)為主要內(nèi)容的社會(huì)保障制度正在逐步建立完善，服務(wù)社會(huì)的能力也在進(jìn)一步增強(qiáng)。但在醫(yī)療保障方面還存在覆蓋范圍小、保障層次低的問題。加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高保障層次，對(duì)于完善多層次的社會(huì)保障體系必將起到積極的推動(dòng)作用。對(duì)此，全縣各級(jí)各有關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的緊迫感和責(zé)任感，真正把落實(shí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作作為一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，作為服務(wù)人民群眾的一項(xiàng)神圣而又光榮的使命來抓。

當(dāng)前我縣正在推進(jìn)實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就是要把原有未全面覆蓋到的無醫(yī)保老人、少年兒童和其他城鎮(zhèn)居民無條件地納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障范圍，盡而實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋。但從實(shí)施兩年來的情況看，存在的問題依然比較突出，一是宣傳工作不夠深入，廣大城鎮(zhèn)居民政策知曉率低，一些居民存在觀望情緒，致使漏保居民仍然比較多，目前全縣參保人，占應(yīng)參保總?cè)藬?shù)的62%。二是工作進(jìn)展不平衡，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)及基層學(xué)區(qū)、學(xué)校所屬居民人口參保率還不到50%。三是由于城鎮(zhèn)居民流動(dòng)性強(qiáng)和居住分散，我們目前的管理基礎(chǔ)、服務(wù)能力還不能完全適應(yīng)。這些問題的產(chǎn)生，具有主觀的、也有客觀的原因，究其實(shí)質(zhì)，主要還是我們工作沒有做到家，工作不實(shí)的問題。對(duì)此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門和單位要從全縣的大局出發(fā)，全力以赴地把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做實(shí)做細(xì)。按照市上的總體要求，我縣20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)是：年底前低保人員、重度殘疾人員和中小學(xué)在校學(xué)生(包括幼兒園兒童)全部參保，其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民95%以上參?！，F(xiàn)在已進(jìn)入9月份，時(shí)間很緊，任務(wù)很重。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)單位要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，圓滿完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作任務(wù)。

(一)加強(qiáng)輿論宣傳，提高廣大城鎮(zhèn)居民的政策知曉率。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉及的對(duì)象和范圍分布面廣、情況復(fù)雜，做好宣傳動(dòng)員是此項(xiàng)工作順利推進(jìn)的首要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，縣社保中心要印發(fā)宣傳資料。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門要根據(jù)各自的行業(yè)特點(diǎn)，制定出切實(shí)可行的宣傳方式。要拓寬宣傳渠道，采取廣大居民喜聞樂見的形式，充分利用網(wǎng)站、會(huì)議、電視、報(bào)刊、街頭咨詢、上門發(fā)放宣傳單等多種形式，大力開展全方位、多渠道、立體式的宣傳，重點(diǎn)宣傳實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義、目標(biāo)要求、具體政策、重要舉措、成功經(jīng)驗(yàn)和受益典型等，真正使城鎮(zhèn)居民掌握政策，感受到醫(yī)保的好處，消除思想疑慮，提高參保的積極性，真正形成家喻戶曉、人人皆知的氛圍。要積極引導(dǎo)居民樹立互助共濟(jì)的團(tuán)結(jié)合作精神，積極主動(dòng)參保，形成全社會(huì)廣泛參與和支持的良好工作格局。

(二)加快工作進(jìn)度，做到應(yīng)保盡保。要明確重點(diǎn)人群，中小學(xué)在校學(xué)生及未成年人、勞動(dòng)年齡段沒有工作和穩(wěn)定收入的城鎮(zhèn)居民，是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。要采取有效措施，充分發(fā)揮社區(qū)和學(xué)區(qū)、學(xué)校等平臺(tái)的作用，集中力量推進(jìn)參保擴(kuò)面。特別要積極借鑒兄弟縣區(qū)成功做法，以在校中小學(xué)生和城鎮(zhèn)流動(dòng)人口為突破口加快擴(kuò)面進(jìn)程。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府組織實(shí)施，個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合，以保障大病醫(yī)療需求為主的一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，極大地提高家庭抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，給家庭幸福和健康編織一張安居樂業(yè)的保障網(wǎng)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)簡(jiǎn)單地說是采取居民出一點(diǎn)，政府補(bǔ)助一點(diǎn)的辦法建立的廣覆蓋在醫(yī)療保障制度，按年度繳費(fèi)。縣社保中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校要積極教育和引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民在充分理解醫(yī)療保險(xiǎn)政策的基礎(chǔ)上，全力督促做好參保工作，集中時(shí)間，集中精力加快參保進(jìn)度。在摸清各自轄區(qū)應(yīng)參保對(duì)象底子的基礎(chǔ)上，主動(dòng)出擊。中小學(xué)以學(xué)校為單位參保，其他居民以家庭為單位參保。教育局要有一名領(lǐng)導(dǎo)專抓此項(xiàng)工作，并要經(jīng)常深入各學(xué)區(qū)和學(xué)校檢查指導(dǎo)中、小學(xué)生的參保登記工作，對(duì)參保進(jìn)度慢或?qū)⒈９ぷ鞑环e極的要采取有力措施，督促其按時(shí)完成任務(wù)。各學(xué)區(qū)、學(xué)校要抓住開學(xué)初這一時(shí)機(jī)，積極做好在校學(xué)生的參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)都要指定專人，進(jìn)村入戶開展工作。對(duì)于參保有困難和行動(dòng)不便的居民，工作人員要及時(shí)上門講解政策，現(xiàn)場(chǎng)辦理參保手續(xù)，做到工作到家，服務(wù)到家。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)居委會(huì)在辦理城鎮(zhèn)居民最低生活保障業(yè)務(wù)時(shí)，同時(shí)也要辦理居民的醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，以減少重復(fù)勞動(dòng)，提高工作效率。今年有效工作時(shí)間不足一個(gè)季度，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校要加大力度，加快進(jìn)度，確保9月底前全縣的85%以上的城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。11月底前全面完成參保任務(wù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，不留尾巴。

(三)要強(qiáng)化保險(xiǎn)基金管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是醫(yī)療保險(xiǎn)的“生命線”，切實(shí)管好用好基金是做好這項(xiàng)工作的重中之重。要充分借鑒其他社會(huì)保障基金監(jiān)管的做法和經(jīng)驗(yàn)，綜合采取措施，使基金一開始就納入制度化、規(guī)范化的管理軌道，切實(shí)做到管理規(guī)范、支出合理。財(cái)政、社保等部門要嚴(yán)把收、管、支三個(gè)關(guān)口，切實(shí)做到應(yīng)收盡收，管理規(guī)范，支出合理。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金要按照以收定支，收支平衡，略有節(jié)余的原則建立，實(shí)行收支“兩條線”管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人都不得截留、擠占和挪用?？h社保中心負(fù)責(zé)將收繳的個(gè)人繳費(fèi)全部及時(shí)轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶管理，縣財(cái)政部門要按參保人數(shù)將補(bǔ)助資金及時(shí)足額劃入財(cái)政專戶。財(cái)政、社保部門要積極向省、市有關(guān)部門匯報(bào)銜接，爭(zhēng)取省、市財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)到位。要嚴(yán)格執(zhí)行《慶陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》，認(rèn)真解決參保對(duì)象住院醫(yī)療待遇，并要定期向社會(huì)公布基金收支、結(jié)余情況，自覺接受社會(huì)監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督，做到堅(jiān)持原則不動(dòng)搖，履行程序不變通，執(zhí)行政策不走樣。

(四)要提升服務(wù)能力和水平。經(jīng)過近兩年的努力，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理已經(jīng)有了較好的基礎(chǔ)，但是面對(duì)較為分散的城鎮(zhèn)居民，管理基礎(chǔ)薄弱、管理能力跟不上等問題仍然比較突出。提升城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)水平，提高城鎮(zhèn)居民的參保積極性，是我們下一步的工作重點(diǎn)。一是要加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。進(jìn)一步完善社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范管理服務(wù)流程，提高經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，為居民辦理參保登記手續(xù)提供優(yōu)質(zhì)、便捷服務(wù)。同時(shí)，要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，引導(dǎo)居民到社區(qū)就醫(yī)看病。二是要提升居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)信息化水平。進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，用現(xiàn)代化的手段、科學(xué)的管理來增強(qiáng)管理和服務(wù)能力，提高工作效率。三是要及時(shí)結(jié)算城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。凡是符合條件的參保對(duì)象，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)院為他們提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)認(rèn)真做好待遇的審核、結(jié)算，真正使居民受益，真正解決居民的困難，進(jìn)而提高周圍人群的參保積極性，帶動(dòng)更多的人參保。三、強(qiáng)化措施確保全面完成今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面的目標(biāo)任務(wù)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一件大事、一件好事，但也是一件難事。因?yàn)樗婕暗娜巳簭?fù)雜，管理難度大，需要銜接的方面很多，包括政策的銜接、措施的銜接、部門工作的銜接等等。我們要充分估計(jì)到工作的艱巨性和復(fù)雜性，知難而進(jìn)，用科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作方法，抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)。各級(jí)各相關(guān)部門要本著對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，精心組織、明確責(zé)任、落實(shí)措施、大力推進(jìn)，真正把這件好事辦好，實(shí)事做實(shí)。

一要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署。我們今年的工作任務(wù)很重，時(shí)間很緊，能否如期實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，既關(guān)系群眾的切身利益，又是對(duì)政府行政能力的一次考驗(yàn)。各級(jí)各有關(guān)部門一定要增強(qiáng)大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，把這項(xiàng)工作擺在突出位臵，列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全力抓好組織實(shí)施工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、社保中心、教育局、民政局等相關(guān)職能部門要按照目標(biāo)任務(wù)的要求，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面工作納入年度目標(biāo)考核，層層分解，逐級(jí)落實(shí)，并嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，落實(shí)好年終獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。各目標(biāo)責(zé)任單位，要制定工作計(jì)劃，明確工作步驟，確定工作進(jìn)度，加快完成的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的進(jìn)度。早抓，就容易掌握主動(dòng)，盡快完成任務(wù);晚抓，就會(huì)陷入被動(dòng)，就有完不成任務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。

二要加強(qiáng)協(xié)作，密切配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)各有關(guān)部門密切配合，形成合力。人事勞動(dòng)保障局作為牽頭單位，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起組織實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé);財(cái)政局要負(fù)責(zé)落實(shí)配套補(bǔ)助資金，按照要求做好省市財(cái)政配套補(bǔ)助資金的申請(qǐng)撥付工作，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需的必要工作經(jīng)費(fèi);公安局要配合社區(qū)做好城鎮(zhèn)居民的戶籍認(rèn)定，并及時(shí)提供相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);教育局要按照統(tǒng)一部署，將城鎮(zhèn)中小學(xué)在校學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍;民政局要指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)居委會(huì)切實(shí)做好各自轄區(qū)城鎮(zhèn)低保居民人口的參保登記和繳費(fèi)工作;衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為城鎮(zhèn)居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)要根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門提供的轄區(qū)城鎮(zhèn)居民人數(shù)，認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的參保繳費(fèi)工作，確保完成分配的城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)任務(wù)。

三要加強(qiáng)督查，狠抓落實(shí)。這次會(huì)議后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要迅速行動(dòng)起來，確保工作進(jìn)度，保證此項(xiàng)工作有計(jì)劃、有步驟進(jìn)行，確保這次會(huì)議取得實(shí)實(shí)在在的效果。也就是這次會(huì)議之后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局、教育局要迅速行動(dòng)起來，盡快督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、社區(qū)、學(xué)區(qū)、學(xué)校完成各自轄區(qū)的城鎮(zhèn)居民參保對(duì)象的核定，做到一個(gè)不漏，各基層單位要依據(jù)各自實(shí)際，不論采取什么措施，要邊核定邊收繳，工作力度一定要加大，一定要有加快進(jìn)展，要在完成的數(shù)據(jù)上有大的突破，要趕9月日，也就是本次會(huì)議之后的10天之內(nèi)完成應(yīng)參保任務(wù)的80%以上，并將核定和收繳進(jìn)度、收繳保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額及時(shí)報(bào)送縣社保中心，由縣社保中心統(tǒng)一掌握評(píng)比，對(duì)動(dòng)勁不大，進(jìn)展不快的要在全縣通報(bào)批評(píng)。縣委、縣政府今年將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的目標(biāo)管理責(zé)任制考核范疇，年終進(jìn)行綜合考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作納入政府專項(xiàng)督查內(nèi)容，開展各種定期、不定期的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、找準(zhǔn)差距、協(xié)調(diào)解決，及時(shí)推廣好的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，以表彰先進(jìn)，鞭策落后，共同推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作?？h社保中心要抓緊建立月報(bào)制度，及時(shí)了解掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門和單位的工作進(jìn)展情況，對(duì)工作進(jìn)展慢的要會(huì)同有關(guān)部門組織精干力量深入實(shí)地進(jìn)行重點(diǎn)督促指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門要積極探索建立各自系統(tǒng)有效的考核激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)方方面面的積極性，切實(shí)把這項(xiàng)工作做實(shí)、做好。

另外，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)今年也要實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，《慶陽市城鎮(zhèn)職工大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》也已出臺(tái)并實(shí)施。除統(tǒng)籌層次提高外，報(bào)銷比例也做了較大的提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用最低可報(bào)銷80%，最高可報(bào)銷93%，最高限額達(dá)3萬元。大病醫(yī)療互助最高可報(bào)銷20萬元。這樣，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助兩項(xiàng)最高可報(bào)銷23萬元以上。請(qǐng)同志們回去后認(rèn)真做好宣傳工作，通過各種形式的宣傳，以激發(fā)廣大職工的參保積極性。同時(shí)，9月份各單位也要把社?；鹭?cái)政代扣代繳作為一項(xiàng)重要工作抓緊抓好。即：行政、事業(yè)單位勞動(dòng)合同制工人8%的養(yǎng)老金，事業(yè)單位職工1%的失業(yè)金以及行政、事業(yè)單位在職職工2%的醫(yī)療金必須在發(fā)放9月份工資時(shí)一次代扣到位，不留死角。具體由各單位在造9月份工資表時(shí)一次造清，由基層財(cái)政所和縣財(cái)政局會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)扣回并轉(zhuǎn)入地稅局基金收入專戶。對(duì)于不按時(shí)代扣的單位，縣財(cái)政局停撥該單位工資，以督促其按時(shí)代扣代繳。

同志們，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)民心工程，群眾關(guān)心、社會(huì)關(guān)注，意義重大、影響深遠(yuǎn)，我們要切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感和使命感，以更加堅(jiān)定的信心、更加有力的措施、更加扎實(shí)的作風(fēng)，全面完成今年的目標(biāo)任務(wù)，為保障人民健康、努力在率先發(fā)展、科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展上爭(zhēng)當(dāng)先鋒，為構(gòu)建和諧寧縣作出新的更大貢獻(xiàn)!

關(guān)于醫(yī)保審核心得體會(huì)和感想七

? ? ? 20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。

為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，主要有以下方面：

一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。

二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。

四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式，積極投身到醫(yī)?；顒?dòng)中來。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院進(jìn)行了如下操作：

一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。

二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。

三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。

四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。

五是醫(yī)院職工開展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評(píng)。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：

一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。

二是加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。

三是加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯(cuò)事故，全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的`服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，誠(chéng)心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。2017年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人，傷殘軍人人。2017年我院農(nóng)合病人人，總費(fèi)用萬元，發(fā)生直補(bǔ)款萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。