醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系(8篇)

我們?cè)谝恍┦虑樯鲜艿絾l(fā)后，應(yīng)該馬上記錄下來，寫一篇心得體會(huì)，這樣我們可以養(yǎng)成良好的總結(jié)方法。我們想要好好寫一篇心得體會(huì)，可是卻無從下手嗎？下面是小編幫大家整理的心得體會(huì)范文大全，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟一

今年以來，我局共立案16起，查處一般程序案件16起，處罰案件16起，已全部處罰到位，無撤案案件，餐飲服務(wù)業(yè)行政許可11件。無涉刑案件，無行政復(fù)議、行政訴訟情況。開展了優(yōu)秀案卷、典型案卷的評(píng)查工作，評(píng)出優(yōu)秀處罰案件1件，許可案件1件，1件送省法制辦評(píng)選，獲得二等獎(jiǎng)。

今年我局成立了法制監(jiān)察室、執(zhí)法監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由王鴻平負(fù)責(zé)，成員有賀小光、王志春、王松華組成。負(fù)責(zé)對(duì)執(zhí)法情況進(jìn)行監(jiān)督。

一是我局認(rèn)真執(zhí)行了政務(wù)公開有關(guān)制度，對(duì)機(jī)關(guān)行政執(zhí)法的有關(guān)事項(xiàng)按規(guī)定時(shí)間、內(nèi)容、程序進(jìn)行了公開;按上級(jí)有關(guān)要求再一次對(duì)行政職權(quán)進(jìn)行了認(rèn)真梳理，進(jìn)一步查找了各項(xiàng)職權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，明確了風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并通過政務(wù)公開欄和政府信息公開網(wǎng)站向社會(huì)進(jìn)行了公開。二是我局把藥品監(jiān)管執(zhí)法具體要求、做法和程序予以規(guī)范化、制度化，明確了藥監(jiān)系統(tǒng)推進(jìn)依法行政的具體工作目標(biāo)，為做好評(píng)議考核機(jī)制和行政執(zhí)法責(zé)任制提供了制度保障。今年3月，我局與縣衛(wèi)生局完成了職能移交：我局將食品安全綜合協(xié)調(diào)職能移交給了縣衛(wèi)生局，同時(shí)從縣衛(wèi)生局手中接過了對(duì)餐飲服務(wù)的監(jiān)管職能。為了進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，規(guī)范服務(wù)行為，在認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，健全完善并嚴(yán)格執(zhí)行了首問負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制等效能建設(shè)“十項(xiàng)制度”。根據(jù)《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》和縣優(yōu)化環(huán)境指揮部的有關(guān)規(guī)定，我局對(duì)執(zhí)法人員制訂了嚴(yán)格的監(jiān)管工作程序，分別明確了執(zhí)法前、執(zhí)法中、執(zhí)法后的具體行為事項(xiàng)，從而進(jìn)一步避免了執(zhí)法的盲目性和隨意性，使我局執(zhí)法人員的執(zhí)法檢查工作更加條理有序，受到全縣藥械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位的擁護(hù)。通過堅(jiān)持實(shí)行這些制度，全局工作人員做到了不失職、不錯(cuò)位、不越位、不缺位。三是建立了執(zhí)法監(jiān)督的相關(guān)制度?！栋冈垂芾碇贫取贰ⅰ读ⅰ⒉?、審、定四分離制度》、《日常檢查工作制度》等，并按制度要求開展各項(xiàng)工作。

今年以來，我局針對(duì)食品藥品市場(chǎng)監(jiān)管工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，組織開展了一系列的食品藥品法制法規(guī)宣傳活動(dòng)，在3.15宣傳活動(dòng)、4月份的綜治宣傳活動(dòng)、6月份的安全生產(chǎn)月宣傳活動(dòng)、6月中旬的全國(guó)食品安全宣傳周和餐飲食品安全周等宣傳活動(dòng)中印發(fā)傳單5000余份，宣傳手冊(cè)800多本，接待來訪咨詢58次，受理舉報(bào)投訴案4起;對(duì)贛星賓館、蓮花大酒店、工業(yè)園企業(yè)、食堂從業(yè)人員進(jìn)行了培訓(xùn)。同時(shí)、按要求開展了xx普法工作，建立健全了有關(guān)學(xué)習(xí)制度，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《憲法》《行政許可法》《行政復(fù)議法》《行政訴訟法》《行政處罰法》《藥品管理法》《食品安全法》《藥品管理法實(shí)施條例》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，要求執(zhí)法人員熟知相關(guān)法律知識(shí)，并做到學(xué)習(xí)有記錄、有體會(huì)。

雖然，今年以來我局在行政執(zhí)法監(jiān)督中做了大量的工作，但與上級(jí)的要求還存在一定的差距，主要表現(xiàn)在：一是執(zhí)法人員執(zhí)法水平還有待加強(qiáng)。二是與其他部門聯(lián)合執(zhí)法不夠。今后，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)法人員的培訓(xùn)，提高執(zhí)法人員水平。加強(qiáng)與其他部門的聯(lián)系和溝通，聯(lián)合其他部門開展執(zhí)法活動(dòng)。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟二

我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也認(rèn)識(shí)到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:

（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。自己要加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的學(xué)習(xí).改正不足.字寫的不好,要練字.

（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。

（6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

（7)對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。

（9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。

（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

(12)嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。

(13)加強(qiáng)醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn).

回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因?yàn)槁楸源笠饣虿话丛\療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí)，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對(duì)工作多一點(diǎn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生.。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟三

一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示， 疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)特殊藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實(shí)情況;

2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.?？谱o(hù)理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

6.急救藥品、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

二、改進(jìn)措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室

的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。

2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。

5.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、

完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)

質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟四

整改措施

的作用，真正做到以制度管人。

日下發(fā)病歷書寫內(nèi)容書寫病歷，對(duì)于不合格的病歷按照醫(yī)院管理?xiàng)l列給予處罰，并在當(dāng)月績(jī)效中扣出‘

對(duì)出現(xiàn)乙級(jí)病歷，一份病歷給予500元。

考試不及格醫(yī)生給予罰款200元，并給予批評(píng)及教育。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟五

年年初以來，根據(jù)醫(yī)院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員20xx會(huì)工作計(jì)劃，擬定了各項(xiàng)工作指標(biāo)，并逐步落實(shí)完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)如下：

? ? ? 為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)，今年已舉辦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與醫(yī)患溝通、傳染病法律法規(guī)與傳染病防治、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療法律法規(guī)相關(guān)學(xué)習(xí)，并組織全院性考試，每次學(xué)習(xí)有記錄，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，根據(jù)茂縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行懲處。為應(yīng)對(duì)上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月x日至9月x日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動(dòng)。通過學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí)。全年至今發(fā)生醫(yī)療糾紛6起，較去年有所上升，和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升，

：?

? ? ? ?繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：

? ? ? （1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，他科問題邀請(qǐng)相關(guān)會(huì)診情況，三級(jí)醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。

? ? ? ?（2）加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉。

（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見病診療方案，下發(fā)14個(gè)病種的臨床路徑和3個(gè)病種單病種指標(biāo)。

（4）病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的實(shí)施，及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對(duì)住院病歷、病案首頁(yè)、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率，不合格病歷按規(guī)定與績(jī)效掛鉤進(jìn)行處罰。

2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下，我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)于今年上半年實(shí)施并取得圓滿成功。同時(shí)我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復(fù)位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術(shù)，效果良好。

3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí) 為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實(shí)際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃，從外派人員進(jìn)修，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考核，定于6月和12月進(jìn)行。

三、質(zhì)量管理初見成效

1、實(shí)績(jī)： 今年1-6月，門診量43423人次，急診10481人次，危重病例搶救成功率97.84%，出院病人數(shù)為4045人次，同比增長(zhǎng)15.14%；全院上半年病床工作日為25627天、同比增長(zhǎng)11.79%；上半年平均住院天數(shù)6.35天、同比增加0.23天；手術(shù)例數(shù)為3755（上年同期3476）例，同比增長(zhǎng)8.03%；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細(xì)胞學(xué)檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗(yàn)1257401人次，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降，加強(qiáng)了對(duì)患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。

2、醫(yī)療質(zhì)量 今年以來，全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn)，但仍有不足，通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個(gè)別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識(shí)淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高。

3、服務(wù)?

（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 近半年來，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè)，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。

?（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對(duì)每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿意度。?

（3）今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件，無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。

四、主要存在的缺陷

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時(shí)，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。

2、醫(yī)療質(zhì)量：

（1）雖病案質(zhì)量甲級(jí)率99%，但病歷檢查工作中仍發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療文書內(nèi)涵較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄（內(nèi)涵不足、術(shù)前查房對(duì)疾病診斷及手術(shù)方式選擇的依據(jù)不足、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯(cuò)、不及時(shí)、遺漏現(xiàn)象。

（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。

（3）對(duì)于基本藥物使用情況不甚滿意；

（4）醫(yī)患溝通不詳盡，未能充分交代病情狀況、預(yù)后、治療方案及備選治療方案、預(yù)期花費(fèi)等；

（5）門診登記工作開展不佳；

3、醫(yī)技科室：

（1）檢驗(yàn)科有少數(shù)臨床急需開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目尚未開展，在一定程度上影響了醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展；

（2）醫(yī)學(xué)影像科室對(duì)于影像學(xué)檢查結(jié)果的肯定性不足，影響了臨床科室確立診斷、選擇治療方式；

（3）病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作；

（4）內(nèi)鏡室開展腸鏡較少，導(dǎo)致相應(yīng)患者流失。

4、醫(yī)療安全：今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例，已多于去年全年水平，原因?yàn)椋贺?zé)任心不足漏診、醫(yī)療技術(shù)缺陷、溝通不暢。責(zé)任心不足、溝通不暢。

五、持續(xù)改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

3、繼續(xù)做好《 病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

4、加強(qiáng)醫(yī)療、技術(shù)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)、交流，盡快提高醫(yī)技水平。

5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系

6、做好醫(yī)院二甲復(fù)審的準(zhǔn)備工作。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟六

20xx年我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把減少醫(yī)療缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓。

2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為， 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，完善各項(xiàng)防范措施，防患于未然。

4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識(shí)。

5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心，“三好一滿意”為工作目標(biāo)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。做好繼續(xù)教育工作，有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及縣市衛(wèi)生局組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。

? ? 成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門(注射室)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

? ? 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

? ? 組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，及時(shí)上報(bào)國(guó)家規(guī)定的傳染病。 20xx年，我院共收治門診7236人次，住院790人次，產(chǎn)婦49人，門診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟七

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。

我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到

合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對(duì)提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。

1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨年度考核為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理體系心得體會(huì)及感悟八

一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開展兒科的質(zhì)量控制工作。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0-18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。

二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作

1.舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2.編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3.對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn)。

四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

（二）建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。

（三）完善質(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺(tái)。

利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。

五、其他工作

協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)?？?。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。