從某件事情上得到收獲以后,寫一篇心得體會,記錄下來,這么做可以讓我們不斷思考不斷進步。那么你知道心得體會如何寫嗎?下面我給大家整理了一些心得體會范文,希望能夠幫助到大家。
關(guān)于防治肺炎專題講座心得體會報告一
(一)揚塵治理
1.管控道路遺撒:我局聯(lián)合交通、交警、水務(wù)等部門,
開展了11次專項整治行動,開展夜間整治7次,同時加強了日常巡邏力度,共查處未遮蓋車輛76輛,現(xiàn)場處罰21宗,行政處罰20宗,自行整改教育35宗,加大了對當事人的處罰力度,增加其違法成本,在控制車輛遺撒方面取得了較好的效果.
2.整治揚塵污染源:今年以來,我局在國省道整治行動
中共計拆除修理鋪35處,治理廢品收購站5處,有力的打擊了國道323線揚塵污染源.同時對縣城規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)的石灰油廠、汽車修理鋪、砂石堆放場、廢品收購站等揚塵污染源進行了摸排統(tǒng)計,其中石灰油廠7家、汽車修理鋪29家、砂石堆放場6家、廢品收購站27家,已登記造冊,其中,石灰油廠已拆除5家,拆除面積1200余平方米,僅剩一家將于9月30日前拆除.于2019年8月16日開始開展廢品收購站專項整治行動,截止2019年9月4日,已拆除廢品收購站1家,搬遷3家,收繳磅秤5臺,清理亂堆亂放物品10宗,并拆除廢品收購站廣告6家.
3.加強工地污染管理:截至目前,全縣建筑工地大部分
已安裝車輛沖洗設(shè)備,部分已按要求配備降塵霧炮機,在建工地圍擋達100%,大部分在建項目已按要求進行裸露土方覆蓋.多數(shù)在建工地如始興縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心新建項目、人民醫(yī)院新建項目、碧桂園煌宮豪庭、始興縣體育中心(一期)項目已基本落實揚塵治理“6個100%”目標,少數(shù)項目部分措施已落實.已開展建筑施工揚塵治理專項檢查5次,下發(fā)揚塵治理整改通知19份.已按照計劃于9月16日開始開展第三季度暨國慶節(jié)前質(zhì)量安全、施工揚塵檢查.同時,我局加強了對工地路段以及縣城外圍路段的巡查工作,查處了工地道路污染86宗,教育整改86宗,其中行政處罰2宗.
4.打擊露天焚燒現(xiàn)象:為打擊露天焚燒垃圾、雜草、桔?,F(xiàn)象,我局已加強對城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村、城南鎮(zhèn)344縣道兩側(cè)、國道323線兩側(cè)等露天焚燒高發(fā)區(qū)域的巡查,截止2019年9月18日,共查處露天焚燒現(xiàn)象42宗,教育當事人27宗,自行撲滅13宗,行政處罰2宗.
(二)建筑垃圾管控
為更好地管理縣城規(guī)劃區(qū)內(nèi)建筑垃圾消納與傾倒,我局加大了巡查力度,對違規(guī)傾倒建筑垃圾的行為進行打擊,發(fā)現(xiàn)一宗查處一宗.截止2019年9月18日,發(fā)放調(diào)查通知書5份,共查處違規(guī)傾倒建筑垃圾48宗,其中,行政處罰3宗,督促當事人清理現(xiàn)場48宗,有效打擊了違規(guī)傾倒建筑垃圾的行為.
(三)環(huán)境衛(wèi)生保潔情況
1.衛(wèi)生保潔:加強城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的日常清掃保潔工作,嚴格按照始興縣環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)服務(wù)標準,做到全天候保潔,垃圾日產(chǎn)日清,同時加強對城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村等路段的清掃,確保不留衛(wèi)生死角;加大(增加)路面沖洗和灑水次數(shù),每天堅持使用掃路車、灑水車在城區(qū)主次干道作業(yè)三次以上,特殊路段根據(jù)實際情況不定時加強沖灑次數(shù),進一步降低道路揚塵污染;城區(qū)垃圾容器封閉,垃圾收集運輸密閉化,不遺灑、不滴漏,及時定點收運.并定時對垃圾收集點(桶)進行沖洗,杜絕二次污染.垃圾清運做到日產(chǎn)日清、衛(wèi)生填埋.?
2.垃圾中轉(zhuǎn)站:各收集點垃圾由環(huán)衛(wèi)工人使用電動三輪車裝運至垃圾中轉(zhuǎn)站壓縮后或由垃圾壓縮車直接運至垃圾填埋場.
3.縣城垃圾填埋場:目前始興縣生活垃圾衛(wèi)生填埋場應急整改工程已全面完工,正進行工程竣工驗收工作.整改后可從根本上改變垃圾填埋場的現(xiàn)狀,具備規(guī)范填埋的條件.
(四)始興縣ppp項目進展情況
1.項目建設(shè)情況:目前,司前鎮(zhèn)、隘子鎮(zhèn)、羅壩鎮(zhèn)等5
個鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)已完成地質(zhì)勘測、施工設(shè)計、土地征收及三通一平,其中深渡水鄉(xiāng)污水處理廠已完成廠站調(diào)節(jié)組合池和反應池基礎(chǔ)施工,綜合用房主體已經(jīng)完成,廠區(qū)內(nèi)道路硬化已經(jīng)完成總進度的80%,澄江鎮(zhèn)、羅壩鎮(zhèn)污水處理廠已經(jīng)開始開挖基礎(chǔ),其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)簽訂了施工合同,近期將全面入場施工.
2.鎮(zhèn)級管網(wǎng)改造:馬市、頓崗、羅壩、澄江、深渡水、司前、隘子等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)已入場施工,其中馬市鎮(zhèn)污水管網(wǎng)現(xiàn)已完成70%主管網(wǎng),支管完成30%及完成部分入戶管;頓崗鎮(zhèn)污水管網(wǎng)現(xiàn)完成主管網(wǎng)1200米左右,支管網(wǎng)已開始施工;羅壩鎮(zhèn)主管網(wǎng)完成約800米,支管網(wǎng)已開始施工;澄江鎮(zhèn)、司前鎮(zhèn)污水管網(wǎng)正在進行主管網(wǎng)施工;隘子鎮(zhèn)已安排施工單位進場做施工前期準備工作.
3.農(nóng)村污水處理站建設(shè):根據(jù)初步調(diào)查摸底,全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要建設(shè)約158個農(nóng)村污水處理站建設(shè)(不含29個省定貧困村范圍內(nèi)的污水處理站,以及縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市生態(tài)環(huán)境局始興分局在建、已建、擬建污水處理設(shè)施).目前,已完成農(nóng)村污水處理站的選址工作,正在進行農(nóng)村站點的測量及地勘.
(一)揚塵治理方面:夜間揚塵、建筑垃圾、露天焚燒管控難度大,存在夜間偷運、偷倒、偷燒問題;部分項目如新建始興附城煙葉工作點項目未按要求對堆放土方進行覆蓋,新建始興附城煙葉工作點項目、紅福花園二期等個別項目尚未完成場地硬化,噴淋設(shè)施配備數(shù)量不足,洗車槽未設(shè)置或設(shè)置不規(guī)范,私人建房工地基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,除塵降塵設(shè)備缺失,民眾法律意識薄弱,監(jiān)管難度大.
(二)建筑垃圾管控方面:縣城規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)無建筑垃圾消納場,存在建筑垃圾無處傾倒的現(xiàn)狀,導致違規(guī)傾倒現(xiàn)象層出不窮.
(三)環(huán)境衛(wèi)生保潔方面:小販攤檔亂擺賣,造成擺攤場地形成大量垃圾;殯儀車輛經(jīng)過城區(qū)區(qū)域沿路亂拋撒紙錢、燃鞭炮,不僅對環(huán)境造成污染,同時也使得保潔難度增大;泥斗車因密封性能不好,再加上大多數(shù)的工地沒有洗車槽,以致裝運的沙石、泥土等遺漏及散落在大街污染街道(包括過境的裝運沙石、泥土等的車輛),對環(huán)衛(wèi)作業(yè)造成一定的困難.
(一)做好日常巡查巡視,督促在建項目落實完善揚塵治理“6個100%”,加強對在建工地揚塵治理工作的監(jiān)督檢查,按計劃開展好季度質(zhì)量安全、揚塵治理專項檢查,(目前第三季度檢查正在進行中);積極聯(lián)合交通、交警、國土、環(huán)保等部門開展夜間揚塵整治行動,打擊夜間偷運、偷倒、偷燒問題,加強對私人建房工地的巡查力度,加大對當事人的處罰力度,發(fā)現(xiàn)一宗查處一宗.
(二)繼續(xù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣自然資源局深入溝通,重新選擇適合的消納場場址,確保盡快完成縣城建筑垃圾消納場所選址工作.
(三)加強對縣城環(huán)衛(wèi)服務(wù)方—中航美麗城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)集團有限公司的監(jiān)管力度,進一步增加城市的文明程度和整潔度,把始興打造成為安全有序、整潔舒適、管理精細的美麗城市;由于始興縣垃圾填埋場現(xiàn)有污水處理設(shè)備過于陳舊、老化,且工藝落后,建議新增一套污水處理設(shè)備.
(四)村級污水處理設(shè)施建設(shè)將在9月底完成村級站點和管網(wǎng)的初步設(shè)計,并開始進入建設(shè)階段;加快鎮(zhèn)級污水處理廠的施工進度,在2019年底,鎮(zhèn)級污水廠必須全面完成驗收并投入使用,污水收集率達到85%以上.
關(guān)于防治肺炎專題講座心得體會報告二
為加強大氣污染綜合治理,改善環(huán)境空氣質(zhì)量,保障人民群眾身體健康,我鎮(zhèn)按照《高陽縣大氣污染防治總體工作方案》和《高陽縣大氣污染治理十項攻堅措施》的要求,依據(jù)“統(tǒng)籌兼顧、突出重點、協(xié)調(diào)聯(lián)動、標本兼治、注重實效”的原則,結(jié)合本鎮(zhèn)實際,扎實深入的開展了大氣污染防治工作?,F(xiàn)將主要工作情況簡要匯報如下:
成立了由鎮(zhèn)長任組長,分管副職任副組長,各相關(guān)部門負責人為成員的高陽鎮(zhèn)大氣污染防治工作領(lǐng)導小組,全面負責安排部署、組織落實和督導檢查大氣污染防治工作。同時制訂了《高陽鎮(zhèn)大氣污染防治工作方案》,對防治污染指標進行了分解,并與村(居)簽訂了大氣污染防治責任狀,嚴格責任落實,形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。
為普及大氣污染防治知識,我鎮(zhèn)通過發(fā)放明白紙、懸掛條幅、播放電子標語等形式大力宣傳當前大氣污染防治工作的形勢,同時充分發(fā)揮大氣污染防治義務(wù)監(jiān)督員的作用,引導公眾從自身做起,從小事做起,積極參與到大氣污染防治工作中來,形成全民參與的濃厚氛圍。
1、深入開展“四清四化”農(nóng)村環(huán)境綜合整治活動,組織各村對積存垃圾點進行了4次集中清理,出動機械車輛200余輛次,人員800余人次,清運垃圾600余噸,對轄區(qū)內(nèi)大街小巷5萬余平墻面進行了粉刷。整修垃圾池60個,解決了轄區(qū)范圍內(nèi)散體物料、生活垃圾亂堆亂放、隨意傾倒等問題。
2、嚴厲打擊土小企業(yè)。定期組織包村干部、安監(jiān)人員對本轄區(qū)內(nèi)“土小企業(yè)”進行排查,今年以來我鎮(zhèn)沒有發(fā)現(xiàn)一處土小企業(yè)。
3、積極配合林業(yè)部門抓好綠化植樹工作,提高轄區(qū)綠化率,切實改善農(nóng)村人居環(huán)境。春季植樹602.5畝,完成全年任務(wù)的200.83%。秋冬季植樹已落實55畝土地進行栽種樹木。
4、配合縣有關(guān)部門抓好天然氣入市工程(目前7個小區(qū)正在進行管網(wǎng)施工)、神華清潔煤、新型采暖爐具的推廣使用工作(已推廣1000臺套)和燃煤鍋爐的清潔能源替代宣傳工作。
5、把秋冬季秸稈禁燒工作作為秋冬季大氣污染防治的重中之重來抓。
(1)搞好宣傳,營造氛圍。為使禁燒工作收到實效,營造全社會廣泛參與、農(nóng)民群眾自覺行動的禁燒氛圍,充分利用懸掛橫幅標語、發(fā)放明白紙、高音喇叭、電子標語等靈活多樣的形式進行宣傳。一是我鎮(zhèn)統(tǒng)一組織制作宣傳條幅80余條,懸掛到各村人流量較大的重要路口等顯著位置,使禁燒工作做到家喻戶曉,形成共識;二是充分利用高音喇叭進行宣傳,各村、社區(qū)每天早、中、晚多頻次廣播,大力宣傳秸稈禁燒的政策規(guī)定、秸稈焚燒的危害以及處罰規(guī)定等;三是發(fā)放到戶《關(guān)于禁燒秸稈與秸稈綜合利用致全鎮(zhèn)農(nóng)民朋友的一封信》20xx0張。四是利用視通公司電子屏幕每天滾動播放秸稈、垃圾禁燒標語。
(2)突出重點,積極聯(lián)動。一是以保滄高速及引線、保滄路、高任路、高安路、高陶兩側(cè)為重點,縣駐村督導員、鎮(zhèn)包村干部、村巡邏小分隊集中行動,深入田間地頭,加強巡查督查,嚴把死守,確保不出問題,效果明顯。二是大力宣傳秸稈還田的好處,鼓勵并出資組織秸稈粉碎機械進行秸稈還田,共秸稈還田700畝,有效地減輕了我鎮(zhèn)秸稈禁燒壓力。
(3)嚴格督查,落實責任。
鎮(zhèn)政府成立兩個督查組,每天對全鎮(zhèn)二十三個村(居)干部在崗在位情況、秸稈禁燒和綜合利用措施落實情況進行督查,并及時協(xié)調(diào)處置突發(fā)情況。鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長每天堅持深入各村,對全鎮(zhèn)秸稈禁燒和綜合利用工作進行全面督查。為為促使全鎮(zhèn)上下切實形成合力,堅決打勝秋季禁燒這場硬仗,有效增強干部責任意識,增加工作積極性,督查結(jié)果同工資及年終考評掛鉤,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題扣發(fā)工資并取消年終評優(yōu)資格。
(1)燃煤鍋爐的淘汰改造推進難度大,主要原因是集中供熱、供氣等配套工程進展緩慢,電替代成本太高。
(2)秸稈禁燒工作投入人力物力成本太高,效果并不盡如人意,點秸稈和垃圾行為時有發(fā)生。主要原因一是農(nóng)民群眾認識不高的問題,二是秸稈處理和運輸成本高。
進一步強化措施,狠抓工作落實,改善我鎮(zhèn)環(huán)境空氣質(zhì)量,保護人民群眾身體健康,有力推動全鎮(zhèn)大氣污染防治工作再上新臺階。
1、積極配合環(huán)保、工信、發(fā)改等部門做好鍋爐淘汰/改造工作。
2、繼續(xù)把秸稈禁燒工作作為工作重點,防止因秸稈焚燒引起的大氣環(huán)境污染事件發(fā)生。
3、定期排查土小企業(yè),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),及時上報縣政府及相關(guān)部門。
4、加強農(nóng)村面源污染治理,切實解決農(nóng)村環(huán)境臟、亂、差問題。
5、積極配合林業(yè)局抓好秋冬季綠化,增加轄區(qū)綠化面積,降低揚塵污染,改善農(nóng)村人居環(huán)境。
關(guān)于防治肺炎專題講座心得體會報告三
春季是呼吸道傳染病
高度重視傳染病的預防控制工作,今年要召開會議部署傳染病防治工作,針對目前我國麻疹、手足口病等傳染病的高發(fā)季節(jié),充分認識防治工作面臨的形式,按照以人為本的要求,切實加強防治工作,加強疫情監(jiān)控,落實各項防治措施,加大高疫情期間衛(wèi)生監(jiān)督管理工作和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓工作力度。
為了有效的預防傳染病的發(fā)生與流行,進一步增強群眾的自我保護意識,提高群眾的防病抗病能力,充分利用廣播、網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生防治宣傳日,廣泛宣傳有關(guān)秋冬季節(jié)傳染病的防治知識,加強全民衛(wèi)生知識健康教育工作,普及手足口、禽流感、麻疹、水痘等呼吸道傳染病的防治知識,提醒公眾保持生活、工作環(huán)境的空氣流通,保持個人衛(wèi)生,多參加體育鍛煉,食用肉類時完全熟透,到正規(guī)市場購買檢疫過的家禽,防止疾病發(fā)生,如發(fā)現(xiàn)身體不適,及時到醫(yī)院就診。
對能夠通過接種疫苗預防的疾病控制工作提出要求。加強計劃免疫工作,努力提高常規(guī)免疫接種率,消除預防接種工作中的隱患;加強對沒有納入計劃免疫管理的其他通過接種疫苗預防的傳染病的防治工作,對可能發(fā)生疫情暴發(fā)流行的,根據(jù)人群免疫水平,認真組織做好相關(guān)疫苗的預防接種工作;加強疾病監(jiān)測工作,嚴密關(guān)注疾病的發(fā)生和流行動態(tài)。
各種呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié),我們采取積極的措施重點預防控制流感、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病,把對呼吸道發(fā)熱病例和對人間禽流感病例的監(jiān)測工作緊密結(jié)合起來,切實加強對各村衛(wèi)生室的日常督導檢查工作,及時掌握疫情動態(tài)。切實加強對公共衛(wèi)生科人員和村衛(wèi)生室人員的傳染病防控知識及《傳染病防治法》的專題培訓,培訓后進行考試。
為了做好傳染病防治工作,要求各村鞏固已有成果,堅持不懈,再接再厲,以更高的標準、更嚴的要求、更大的力度,嚴防傳染病疫情在我鎮(zhèn)的發(fā)生和蔓延,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,切實把傳染病防治工作當作重要任務(wù)抓出成效。
關(guān)于防治肺炎專題講座心得體會報告四
艾滋病防治宣傳知識
一.什么是艾滋???
艾滋病是英文名稱aids的譯音,全名是獲得性免疫缺陷綜合征,縮寫為aids。是由人類免疫缺陷病毒(hiv)感染引起的以t細胞免疫功能缺陷為主的一種混合免疫缺陷病。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的t4淋巴細胞作為攻擊目標,大量吞噬、破壞t4淋巴細胞,從而使整個人體免疫系統(tǒng)遭到破壞,最終人體喪失對各種疾病的抵抗能力而導致死亡。此病蔓延迅速,死亡率近100%。到目前為止,世界上還沒有特效治療藥物和疫苗,但艾滋病是可以預防的。
二.艾滋病有哪些傳染途徑?
艾滋病病毒主要存在于艾滋病人和感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、唾液、眼淚和尿液中。目前有可靠證據(jù)的艾滋病傳播途徑有性接觸、血液和母嬰傳播三條途徑。
三.哪些人容易感染艾滋???
容易感染艾滋病的人,稱為高危人群。下列人群是感染艾滋病的高危人群:
四.怎樣檢查艾滋???
艾滋病通過血清免疫診斷證實,常通過酶聯(lián)免疫試驗檢測病人血清中抗體是否陽性而做出診斷。如有上述高危行為者,到縣疾病預防控制中心進行免費的咨詢,檢測服務(wù)。
五.怎樣預防感染艾滋???
目前預防艾滋病有效方法是以大眾健康教育為核心的綜合干預防治措施。
關(guān)于防治肺炎專題講座心得體會報告五
大家都知道現(xiàn)在高血壓病人很多,而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多,甚至很難治愈,有的導致殘疾,甚至死亡。給個人、家庭及社會都帶來很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現(xiàn),我們該如何去預防或者治療高血壓?下面我就上述問題一一來講解。
一、 什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1. 原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因
不明確的獨立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。
2、 繼發(fā)性高血壓,這類疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),
血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、 高血壓的診斷標準,即什么樣的血壓才為高血壓?
根據(jù)2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級:
正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓 (低壓)小于80mmhg,。
正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89
高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90
輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99
中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109
重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。
二、 高血壓的現(xiàn)狀及特點
1.患病人口眾多:目前高血壓患者是發(fā)病率最高,對人民健康危害最
大的疾病之一。全國18歲以上成年人高血壓患病率為18.8%,每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風?,F(xiàn)患人數(shù)約為1.6億, 涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人。
2、居民知曉率、治療率、控制率低,患病率、死亡率、致殘率卻很高。
全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一,有一半的人不知道;治療率低,不按規(guī)范服藥;控制率低,不能規(guī)范治療導致高血壓病患病人數(shù)持續(xù)增加,居高不下。全國患病人數(shù)約1.6億,死亡率居心血管疾病的首位,致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。
3、人群分布特點:男性普遍多于女性,而且年齡越小患病比老年人更加明顯,35-49歲人群高血壓年增長率比其他年齡組都高。
4.地域特點:北方高于南方,城市高于農(nóng)村,但是近年來農(nóng)村高血壓患者也普遍增多。
三、高血壓的危險因素:引起高血壓的因素很多
1、年齡:隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機率也增高,每增加10歲,患腦卒中增加1-4倍。
2、性別:男性多于女性
3、吸煙:吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素。
4、飲酒:飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。
5、飲食:高鹽飲食易引起高血壓。
6、血脂高:膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化,導致高血壓。
7、超重肥胖:是腦卒中發(fā)病的獨立因素
8、糖尿?。旱男难芗膊“l(fā)病比血糖正常人的10倍以上。
9、缺少體力活動:腦力勞動都患病高于體力勞動者。
10、遺傳性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險。
四、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無癥狀,甚至有的人一生都無癥狀,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動脈血栓形成等。
五、高血壓的預防及治療
預防是處理高血壓最有效的方法
1、對因治療即治本,從源頭上防止高血壓,針對高血壓的危險因素,明確病因,改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險的適當方法。經(jīng)常運動(至少每周3次,每次30分鐘),通過減輕體重來預防高血壓的發(fā)生;進食低脂肪低鹽飲食、多食高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒,控制血糖等等。
2、二級預防:即知道自己得了高血壓該如何治療,我們要早發(fā)現(xiàn)早診斷,正常人每年至少要量兩次血壓,發(fā)現(xiàn)后要在醫(yī)生的指導下規(guī)范服藥,而且每周要測量血壓一次,血壓穩(wěn)定后每1-3個月測一次,規(guī)范服藥不能亂停藥,多服或者少服停服。適應地休息,
3、三級預防:即并發(fā)癥后的康復治療,減輕精神壓力,合理膳食,促進康復,提高生活質(zhì)量水平。
4、降壓注意事項:①降壓要平穩(wěn),藥物開始用小劑量,逐
漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。②忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動易導致意外。故有人建議,對老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下,收縮壓在160~179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。③高血壓患者要堅持科學合理的生活方式,適量的運動,戒煙限酒,保持心理平衡。
六、高血壓防治的誤區(qū)
中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時,經(jīng)常遇到患者問:“我
能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者,還是老病友都會提這個問題。除了上述問題,在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在,下面是常見高血壓認識及治療的幾個誤區(qū)。
1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現(xiàn)呈多樣化,可以毫無癥狀,或癥狀輕微,甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為,高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥,穩(wěn)定了就不再服藥,這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高,甚至更高。這種血壓的明顯波動,正是導致腦中風、心力衰竭的重要原因。患有高血壓病的病人應積極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及。
高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥,甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,就是指確認為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,仍應使用合理有效的維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可吃吃停停。正確的治療原則應該是“長期服藥,可以少吃,不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的思想準備。
長期堅持服藥,不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,還可以保障重要器官不受損
害。而間歇性服藥,或頻繁換藥,會使血壓波動更加明顯,結(jié)果導致動脈硬化,使重要臟器缺血、缺氧,最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚,兩天曬網(wǎng)”,特別是血壓正常就停藥,血壓升高又服藥。此點務(wù)必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此,不論是藥物治療,還是非藥物治療貴在持之以恒。
調(diào)查發(fā)現(xiàn):有的高血壓病人因為無癥狀,僅在查體時發(fā)現(xiàn)血壓增高,長期
不服藥,使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認識不足,加之無明顯癥狀而不服藥。有的人則認為自己血壓只是偏高,血壓處于邊緣狀態(tài),不值得治療,也未引起重視。事實說明,這種輕度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因長期適應了較高水平的血壓,一旦服用降壓藥后,血壓下降至一定水平反而不適應,則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,隨后則不再用藥。豈不知,持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,不但要用藥治療,而且要堅持長期用藥治療。因此,對于高血壓病病人應堅持“三心”,即信心、決心和恒心,只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。
2、服不服藥無多大差別的誤區(qū)。要知道,高血壓病人中除5%左右(癥狀性高血壓)可通過手術(shù)等方法得到根治外,其余90%以上的病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高血壓,但不在乎,甚至認為治療不治療均無所謂。 甚至還有的朋友說:血壓高點有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至會對苦口婆心勸他的醫(yī)生產(chǎn)生一種“虛張聲勢”的感覺,仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,是自己對自己不負責任的表現(xiàn),是極端錯誤的,一定要予以避免。
醫(yī)學家認為,其服藥與不服藥的結(jié)局是截然不同的,堅持長期用藥者由于
使血壓降至正?;蚶硐胨?,可以減少和推遲器官的損害,因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平,其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害,甚至引起致殘或死亡。因此,要認清降壓治療的重要意義,積極、有效、長期地控制血壓至正?;蚶硐胨健?/p>
3、單純依賴藥物,不做綜合治療的誤區(qū)。有人認為,得了高血壓后只要堅持長期、規(guī)則地服藥就準好,其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學上稱為“危險因素”,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以,藥物治療的同時也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當?shù)乃幬锿猓貏e還要改變不良的生活方式。
一般地說,高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治
療(合理休息、適當鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人,應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個月后復查血壓,如多次測量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼續(xù)非藥物治療,并定期測血壓;如癥狀明顯,則應同時應用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時,也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。
4、 以感覺估計高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行
關(guān)系。有的病人,特別是長期高血壓病人,由于對高血壓產(chǎn)生了“適應”,即使血壓明顯升高,仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認為只要沒有不適感覺,血壓就一定不高。還有相當一部分高血壓病病人沒有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當血壓下降后反感不適,此時只要使降壓速度減慢些,堅持一段時間其不適感會逐漸消失。所以,有時血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適,若不測量血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現(xiàn)象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅,甚至導致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,高血壓病人應主動定期測量血壓,如1周至2周,至少測量血壓1次。以便采取相應的措施,不能“憑著感覺走”。當然,最好是自己有個血壓計,并學會自測血壓,這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。
5、 不按病情科學治療的誤區(qū)。有少數(shù)病人,把別人降壓效果好的藥物照
搬過來為己所用,這是既不客觀又不現(xiàn)實的。因為,同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,則另外一人卻效果不顯,甚至無效。 再如服用短效硝苯地平時,有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,而多數(shù)人則感覺良好。因此應當根據(jù)病情,因人而異,合理選用藥物,最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行。還有極少部分人則相信那些毫無根據(jù)的道聽途說:什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法,這些都對堅持治療有弊無利,以致失去合理的治療機會,是不可取的。
要知道高血壓是嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,這是肯定的,也是
無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的,甚至釀成不良后果。 面對多種降壓途徑無所適從。當前社會上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國內(nèi)外專家目前認定,只有降壓藥是可靠的降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療。
6、 走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前,市場上治療高血壓病的藥物多
達幾十種,甚至上百種,各有其適應證和一定的副作用,不僅藥物種類繁多,制劑復雜,降壓機制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療,需要根據(jù)全身情況選擇最佳藥物,這些均需要在醫(yī)生的指導下進行。自行購藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全的因素存在。所以,應先經(jīng)醫(yī)生診斷,作必要的化驗檢查,及對心、腦、腎等功能的測定,然后進行治療。千萬不要憑想象,或認為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認為價格越是貴的藥越是“好藥”。
7、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正常或理想水平(小于130/85毫米汞柱),而且要長期穩(wěn)定,進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差),不定期測量血壓,一味“堅持”服藥,此為“盲目治療”,會使得血壓忽高忽低,或者出現(xiàn)不適感,并且易產(chǎn)生耐藥性或副反應。初服藥者,可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。根據(jù)血壓情況,調(diào)整藥物種類、劑量、服藥次數(shù),將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,不僅不復查血壓,更不去檢查血、尿等化驗,不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應該說,這種治療在某種程度上是徒勞的,很可能導致前功盡棄的結(jié)局,即當發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此,必須予以糾正。
8、走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長期服用一類降壓藥,服藥只作為一種生活習慣,任何藥物長期服用都會降低療效,產(chǎn)生耐藥性,并易產(chǎn)生藥物副作用。同時,有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合應用才能有效地降低其血壓。 另外,不同的病人應根據(jù)病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況,選擇適當?shù)乃幬锛右灾委?,千篇一律或長期服用一類藥物是不可取的。所以,一定要在醫(yī)生的指導下,按照病情需要及時選擇和調(diào)整藥物。
有的人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥法,其實是不科學的。因為短效降壓藥服藥數(shù)小時后,隨著藥物在血液中濃度的下降,降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,而是僅限于長效、緩釋或控釋片
9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”,認為只有病情很嚴重時才需用。其實,這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑的緩釋、控釋片,或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快,但正是因為目前更強調(diào)24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以,醫(yī)生有時會根據(jù)病情開出上述的“頂藥”。
10、走出血壓降得越快、越低越好的誤區(qū)。有的高血壓病病人一味追求血壓達到正常水平,甚至認為降壓應該是越快越好;越低越好。其實不然,一般來講除高血壓急癥(如高血壓危象、高血壓腦病等)外,其余高血壓病病人均宜平穩(wěn)而逐步降壓。因為,血壓下降過快、過低,不但會使病人出現(xiàn)頭暈、乏力等體位性低血壓的不適癥狀,也稱“腦貧血”,還極易發(fā)生缺血性腦中風,甚至誘發(fā)腦出血,這種情況尤其在老年人為甚。因為老年人均有不同程度的動脈硬化,此時偏高的血壓有利于心腦腎的血液供應,如果一味要求降到正常水平,勢必影響上述臟器的功能,反而得不償失。因此,降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩(wěn)的原則。
11、走出睡前服降壓藥的誤區(qū)。有的高血壓病人,常將一天的降壓藥放在睡前或僅在臨睡前服一次降壓藥,這種作法是不科學的,也是危險的。因為當人入睡后,人體處于靜止狀態(tài),可使血壓自然下降10%-20%,稱為血壓晝夜節(jié)律。而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥,兩小時也正是藥物的高濃度期,可導致血壓明顯下降,心、腦、腎等重要臟器供血不足,而使病人發(fā)生意外。這種情況在老年人高血壓病者表現(xiàn)尤甚,必須加以避免。因此,高血壓病病人降壓藥物應在晨起時服用,目的在于控制上午血壓增高的峰值,以及預防與血壓驟升有關(guān)的心腦血管意外事故的發(fā)生。對于長效降壓藥物也應選擇晨起一次服用為宜。所謂“兩峰一谷”即是上午8-9點鐘血壓高峰,下午2-4點血壓高峰,晚上10點左右血壓最低。所以要避免在睡前服藥。
以上是今天我們學習的高血壓的有關(guān)知識。其實高血壓雖然是一種嚴重威脅人類健康的的殺手之一,但也不是不可防的,高血壓并不可怕,關(guān)鍵是要引起各階的重視,從社會、家庭乃至個人都要下大力度。個人要從源頭上做起,針對各種有害的危險因素預防高血壓的發(fā)生,而提高服藥率及控制率,是當前治療高血壓成敗的關(guān)鍵因素。
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