醫(yī)院游學(xué)感悟心得體會及收獲 醫(yī)學(xué)生參觀醫(yī)院心得體會(六篇)

學(xué)習(xí)中的快樂，產(chǎn)生于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和深入。世上所有的人都是喜歡學(xué)習(xí)的，只是學(xué)習(xí)的方法和內(nèi)容不同而已。好的心得體會對于我們的幫助很大，所以我們要好好寫一篇心得體會下面我給大家整理了一些心得體會范文，希望能夠幫助到大家。

推薦醫(yī)院游學(xué)感悟心得體會及收獲一

<> 醫(yī)院見習(xí)，過程心得

暑假期間（7月6日-8月6日），我到黃石中醫(yī)院見習(xí)，文老師的辦公室在醫(yī)院綜合樓里，我就是跟著他見習(xí)的。文老師曾受過黃石市全科醫(yī)師的培訓(xùn)，也是醫(yī)院住院部的一把手。在這段見習(xí)時間里，在文老師的帶領(lǐng)下，我學(xué)到了很多的臨床醫(yī)學(xué)知識。

早晨八點(diǎn)交接班儀式，各值班的醫(yī)生、護(hù)士要將前一天病人的情況做一總結(jié)交代，以確定今天的工作。之后我跟著文老師查房，由于還沒實(shí)際上過臨床，所以剛開始時，文老師每查一個病人就跟我講解查房的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，有時候會讓我也試著查一下病人。記得文老師讓我查的第一個病人是一位慢性支氣管炎兼高血壓的老人，我拿著聽診器聽心音時，因?yàn)橹皼]有實(shí)際聽過心音，所以并沒有聽到什么異常，等文老師叫我注意聽第一心音與第二心音之間有什么異常時，我才真正注意聽到原來第一心音與第二心音之間有噗沙聲，我才知道原來這是高血壓造成的心瓣關(guān)閉不全，文老師告訴我這樣的心音在臨床上太典型了，聽一次就可以記一輩了。還有一次是一位要求破腹產(chǎn)的病。我深知自己的學(xué)習(xí)方法還有欠缺，所以我在今的工作和學(xué)習(xí)中會更加注重知識的積累，培養(yǎng)自己主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，讓自己得到進(jìn)一步的提升。

醫(yī)學(xué)是個知識的海洋，活到老學(xué)到老。我們要盡自己最大的努力學(xué)好專業(yè)知識，事實(shí)上許多東西和我們書本上學(xué)到的有許許多多不同，特別是面對病人時他的疾病并非書上說的那么典型，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué)，不僅要學(xué)好書本上的知識，更要注重每一次的實(shí)踐，同時還要積極為自己創(chuàng)造學(xué)習(xí)的機(jī)會。

在見習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各種科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、尊敬師長、團(tuán)結(jié)同學(xué)、嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開自己的工作崗位，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，見習(xí)確實(shí)很累，但是它卻讓我的心智更加成就、堅強(qiáng)，也讓我明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人、勤勤懇懇的做事。做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，對待病人和藹可親，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，并不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德?？傊?，我對自己見習(xí)期間的表現(xiàn)較為滿意，雖然有些不足，但我會再今后的學(xué)習(xí)中繼續(xù)努力，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

見習(xí)時間過的真快，回憶起見習(xí)的那段時間，雖然比較忙，但是很充實(shí)，更重要的是學(xué)到了課本里面沒有的知識，還有無形的財富，總之感謝醫(yī)院培養(yǎng)我、感謝幫助我在醫(yī)學(xué)路上前進(jìn)的導(dǎo)師，不僅耐心教給我只是，還有做人的道理，這次的見習(xí)讓我們提早接觸到了我們以后的工作環(huán)境，也讓我們提早接觸到了社會，我的語言表達(dá)能力和交際能力都有所提高，也使我變得更為自信，對今后工作充滿期待和信心，我堅信我將成為一名好護(hù)士，為病人解除病痛、為社會造福！

推薦醫(yī)院游學(xué)感悟心得體會及收獲二

我是一名實(shí)習(xí)生，在一家醫(yī)院里進(jìn)行會計助理實(shí)習(xí)，期間我學(xué)到了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也收獲了一些友誼，對我的人生是一次奇幻之旅。

對于現(xiàn)代企業(yè)來說，會計工作是一項(xiàng)重要的管理制度，是要為實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)服務(wù)。因此，可以認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)是企業(yè)會計的根本目標(biāo)。帶著這個目標(biāo)，我開始了在我所在的實(shí)習(xí)企業(yè)進(jìn)行了有目的實(shí)習(xí)。在此之前，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了《會計法》以及財政頒布的《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、《企業(yè)財務(wù)通則》等作為過渡的新的行業(yè)會計制度和財務(wù)制度，因?yàn)檫@些大學(xué)法規(guī)我國會計制度改革進(jìn)程中的一重大舉措。

此次實(shí)習(xí)，主要崗位是一些帳務(wù)的核查，因此主要實(shí)習(xí)科目應(yīng)收應(yīng)付帳款的核算，也涉及一些其他對外投資科目。在實(shí)習(xí)中，我參加了該企業(yè)月末的財務(wù)核算，認(rèn)真學(xué)習(xí)了正當(dāng)而標(biāo)準(zhǔn)的會計程序，真正從課本中走到了現(xiàn)實(shí)中，從抽象的理論回到了多彩的實(shí)際生活，細(xì)致的了解了財務(wù)會計的全過程及會計核算的各環(huán)節(jié)，認(rèn)真觀摩一些會計的整個審計、核算過程，并掌握了一些會計事務(wù)的適用及適用范圍。跟隨財務(wù)人員，核實(shí)會計事實(shí)。真正了解和熟悉了我國的公訴程序及法庭的作用和職能，同時還配合醫(yī)院財務(wù)人員做好帳本的調(diào)查筆錄和日記帳筆錄，做好帳簿的裝訂歸檔工作。經(jīng)過1個半月的實(shí)習(xí)，我從客觀上對自己在學(xué)校里所學(xué)的知識有了感性的認(rèn)識，使自己更加充分大學(xué)解了理論與實(shí)際的關(guān)系。

我這次實(shí)習(xí)所涉及的內(nèi)容，主要是會計業(yè)務(wù)(對公業(yè)務(wù))，其他一般了解的有購貨業(yè)務(wù)、票據(jù)業(yè)務(wù)、貸款業(yè)務(wù)。會計業(yè)務(wù)對公業(yè)務(wù)的會計部門的核算(主要指票據(jù)業(yè)務(wù))主要分為三個步驟，記帳、復(fù)核與出納。這里所講的票據(jù)業(yè)務(wù)主要是指支票，包括轉(zhuǎn)帳支票與現(xiàn)金支票兩種。對于辦理現(xiàn)金支票業(yè)務(wù)，首先是要審核，看出票人的印鑒是否與銀行預(yù)留印鑒相符，方式就是通過大學(xué)驗(yàn)印，或者是手工核對;再看大小寫金額是否一致，出票金額、出票日期、收款人要素等有無涂改，支票是否已經(jīng)超過提示付款期限，支票是否透支，如果有背書，則背書人簽章是否相符，值得注意的是大寫金額到元為整，到分則不能在記整。對于現(xiàn)金支票，會計記帳員審核無誤后記帳，然后傳遞給會計復(fù)核員，會計復(fù)核員確認(rèn)為無誤后，就傳遞給出納，由出納人員加蓋現(xiàn)金付訖章，收款人就可出納處領(lǐng)取現(xiàn)金(出納與收款人口頭對帳后)。

通過這次實(shí)習(xí)，我對會計工作有了以下更深的了解：

一、關(guān)于會計報告：

會計報告所披露的信息應(yīng)充分反映企業(yè)特定時期財務(wù)狀況和經(jīng)營成果及其相關(guān)信息，以滿足信息使用者的需要。按照現(xiàn)行《企業(yè)基本會計準(zhǔn)則》體系所報告的會計信息已不能適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代對信息的要求：

(1)現(xiàn)行會計報告的形式單一，通過表格數(shù)字化反映，文字說明的內(nèi)容較少。

(2)現(xiàn)行會計報告的計量標(biāo)準(zhǔn)是以歷史價值為主，而對現(xiàn)行價值和未來價值反映不足。

(3)現(xiàn)行會計報告的內(nèi)容是以歷史成本和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則為基礎(chǔ)，反映歷史的和現(xiàn)在的信息，而缺乏具有預(yù)測性、前瞻性及不確定性的信息，另外，報告所強(qiáng)調(diào)的是整體內(nèi)容，而對某些專項(xiàng)內(nèi)容披露不夠充分。

(4)現(xiàn)行會計報告的結(jié)果是以內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動影響為主，未能充分揭示外部環(huán)境因素對企業(yè)的影響程度。

(5)現(xiàn)行會計報告報送的時間是以會計分期假設(shè)為前提，定期報告，時效性較差。

二、會計實(shí)務(wù)工作的改革思考：

會計管理作為國民經(jīng)濟(jì)管理中的一個重要組成部分，其在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用將越來越大。隨著知識經(jīng)濟(jì)時代的來臨、管理方式的變化，會計工作的重點(diǎn)應(yīng)日益從信息加工演化為對知識、信息的分析、判斷和運(yùn)用上來，會計實(shí)務(wù)工作方面的改革勢在必行。

1、不斷擴(kuò)大會計職業(yè)范圍。在知識經(jīng)濟(jì)時代，會計工作的基點(diǎn)已經(jīng)不是僅僅滿足于過去的信息(計算機(jī)能輕而易舉地在極短時間內(nèi)完成此項(xiàng)任務(wù))，而是將信息控制、未來預(yù)測作為工作的重點(diǎn)。會計工作除傳統(tǒng)的企業(yè)會計核算外，財務(wù)管理、經(jīng)營計劃制訂、財務(wù)控制系統(tǒng)設(shè)計、投資決策等應(yīng)成為重要的職業(yè)范圍。因此會計實(shí)務(wù)工作者應(yīng)不斷拓寬視眼，延伸和轉(zhuǎn)變會計工作的功能，充分發(fā)揮會計在知識經(jīng)濟(jì)時代應(yīng)有的作用。

2、不斷更新會計知識體系。在知識經(jīng)濟(jì)時代，企業(yè)組織結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)較大的變革;按工作成果取酬的彈性工作制將成為普遍的工時制度;企業(yè)越來越重視人力資源和人力投資，員工也希望將自己的智慧財產(chǎn)投資于企業(yè);企業(yè)的更多精力將放在新產(chǎn)品的研究上。另外，經(jīng)濟(jì)各部門之間的聯(lián)系更為緊密，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“觸角”也延伸向經(jīng)濟(jì)部門以外的其他領(lǐng)域，如政治、文化、環(huán)境等等，近年來出現(xiàn)的綠色會計、行為會計等就是這種趨勢的端倪。因此會計實(shí)務(wù)工作者應(yīng)適應(yīng)社會變革，不斷增長和更新知識。

3、不斷普及與深入信息技術(shù)的應(yīng)用。在知識經(jīng)濟(jì)時代，財務(wù)信息的收集、分析和處理，資本的籌集、調(diào)度和投入，產(chǎn)品的設(shè)計、加工和制造等關(guān)鍵性的過程，都必須依靠健全的信息技術(shù)才能順利進(jìn)行，隨著經(jīng)濟(jì)信息化的出現(xiàn)，使得國際互聯(lián)網(wǎng)(internet)、企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)(intranet)成為會計人員的常用工具，手工處理方式已經(jīng)到了非變革不可的時候。信息技術(shù)在會計中應(yīng)用的不斷普及與深入，及其本身技術(shù)、知識更新的不斷加快，必將進(jìn)一步加大對會計職業(yè)發(fā)展和會計人員知識結(jié)構(gòu)的要求。

三、會計教育的改革思考：

知識經(jīng)濟(jì)時代將以“知識型、智慧型”人才為主體，而人才的培養(yǎng)源自于教育，教育是知識經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵，它能不斷地進(jìn)行高素質(zhì)人才的生產(chǎn)和再生產(chǎn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步培養(yǎng)源源不斷的后備力量。就會計而言，會計教育的改革勢在必行。會計教育工作應(yīng)不斷轉(zhuǎn)變教育觀念，適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時代經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要。

1、21世紀(jì)的會計教育是素質(zhì)教育。在知識經(jīng)濟(jì)時代，會計教育培養(yǎng)的是高素質(zhì)的“通才”，教師不僅僅是傳授專業(yè)知識，更重要的是給學(xué)生創(chuàng)造一個有利的學(xué)習(xí)、生活氛圍，本著能構(gòu)建完善的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，拓寬知識背景和能力基礎(chǔ)的原則，讓學(xué)生學(xué)會“做人、做事、做學(xué)問”。

2、21世紀(jì)的會計教育是終身教育。在知識經(jīng)濟(jì)時代，學(xué)校教育再也不是一次性為學(xué)生準(zhǔn)備一切的教育，學(xué)習(xí)的社會化、社會化學(xué)習(xí)是教育更普遍的形式，終身教育是會計教育的主要目標(biāo)，一個人只要有一、二個月不學(xué)習(xí)，就會落后，會計人員將不斷回歸教育，“活到老、學(xué)到老”正是為此需要做了很恰當(dāng)?shù)脑忈尅?/p>

3、21世紀(jì)的會計教育是創(chuàng)新教育。在知識經(jīng)濟(jì)時代，知識將不斷創(chuàng)新，“不創(chuàng)新，就滅亡”，就會計教育而言，一方面，它要求培養(yǎng)的人才有獨(dú)立思維的能力、分析和解決問題的能力、自我認(rèn)識和評價的能力等;另一方面，它要求會計教育不斷進(jìn)行課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和師資隊(duì)伍建設(shè)等方面的改革。

以上就是我的實(shí)習(xí)工作內(nèi)容和工作心得，我相信這些經(jīng)驗(yàn)在我以后的工作中將是一筆寶貴的財富。

推薦醫(yī)院游學(xué)感悟心得體會及收獲三

尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

在醫(yī)院的時光也是過去了有很長的一段時間了，很是幸福能夠在醫(yī)院有這么大的成長，但是我還是沒有辦法繼續(xù)在醫(yī)院與大家一起成長，一起去面對每天的幸福與努力，我確實(shí)有我自己的原因，還請領(lǐng)導(dǎo)能夠讓我去為自己的人生而更多的去努力。

對于這些在醫(yī)院工作的時光，我是非常的開心，但也是非常的難過與痛苦。我是一個非常感性的人，在面對每一位病人的時候都是非常努力并且認(rèn)真的，同時我也是在其中付出了很多，所以對每一位病人都有著相當(dāng)深厚的感情，但是他們的離開確實(shí)是讓我的內(nèi)心非常的難受。我知道這一點(diǎn)是每一位護(hù)士都必須要接受的，但是我還是沒有辦法真正的從其中走出來，我明知道這樣的情景是每天都可能接受的，但是我還是沒有辦法控制我自己。雖然我一斤是非常的努力子啊控制自己了，但還是會因?yàn)檫@樣的情景對自己的工作有較大的影響。我不想要讓這樣的自己來影響到醫(yī)院的工作，更是將自己這樣消極的情緒帶給醫(yī)院的每一個人。

曾經(jīng)的我是非常的期待自己能夠參與到這樣的救死扶傷的行列中，但是我卻在現(xiàn)在退縮了，對于這樣的自己，我確實(shí)非常的抱歉，但是我的確是不想要讓自己再次面對那些個生離死別了。其實(shí)我是真的非常的喜歡這一份工作，我很是開心在醫(yī)院的每一天時光，并且不光是領(lǐng)導(dǎo)還是同事都是給了我非常大的安慰與幫助，而我也是有努力地想要去克服，但是我看到這樣的場景還是會于心不忍，所以在我猶豫了很久之后終于是決定了要離開。

現(xiàn)在決定的離開也是為了讓我去重新開始，雖然我不明白自己的未來在何方，不過我還是會積極努力的去上進(jìn)。我是真心的相信我可以給自己創(chuàng)造下更多更美好的工作，也是能夠讓自己真正的尋找到心中的向往，并且能夠讓自己開心與幸福。離開這份工作之后我將一切都重新開始，會有一個新的我，一個新的工作，更是有新的生活，同時我也會以一個新的.狀態(tài)去面對所有的一切，也希望領(lǐng)導(dǎo)能夠給我更多的鼓勵，讓我可以有動力為自己的人生而充滿信心。

待我離開之后，我相信會有更加優(yōu)秀的護(hù)士來接替我的崗位，更是將這份工作完成得更好，我也肯定醫(yī)院能夠?yàn)楦嗟挠行枰娜藙?chuàng)造更多的奇跡，給他們更加美好而幸福的生活。

此致

敬禮！

辭職人：xxx

xxxx年xx月xx日

推薦醫(yī)院游學(xué)感悟心得體會及收獲四

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

在此，我首先祝我們xx醫(yī)院一切順利，萬事如意；其次我祝各位院領(lǐng)導(dǎo)身體健康，全家幸福，快活，安康！

我感謝兩年多來醫(yī)院給我這個學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會，也非常感謝院長對我的關(guān)心以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心腸感謝大家！

經(jīng)過沉思熟慮，我現(xiàn)在決定辭職，重要理由有以下幾點(diǎn)：首先，我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表現(xiàn)歉意，但我盼望領(lǐng)導(dǎo)們在我們手下工作過程中給予更多地懂得，在平時的工作中，不要因?yàn)椴∪擞惺裁匆稽c(diǎn)點(diǎn)地不滿去你那里告狀，就不會青紅皂白地在病人面前把我們痛罵一頓，因?yàn)殡m然在病人看來你是大公無私的，但你知道嗎？病人有很多時候也是無理取鬧，而你呢？在沒有任何調(diào)查的情況下就這樣全盤否定地批評我們，大大損害了我們的自尊，也打擊了我們的積極性

其次，由于現(xiàn)在物價上漲很快，但工作強(qiáng)度沒有降落，風(fēng)險日益加大，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，而工資仍是五百塊錢，卻沒有上漲，而加班費(fèi)，值班費(fèi)等卻被取消，我們的生活很艱巨，連自己都難以贍養(yǎng)，我失去了積極性，如果我再這樣上班，我怕難免會出醫(yī)療事故，或者是意外，給醫(yī)院造成不必要的喪失，所以我申請辭職！

第三點(diǎn)，你以前曾經(jīng)對我承諾，今年底你給我編制，但成果卻讓我深感意外，一個收費(fèi)的來醫(yī)院工作不夠半年，卻得到了編制，這讓我心里很不爽，其實(shí)讓醫(yī)院每個人都很不爽，你這是大公無私嗎我不知道你從中得到什么利益或是被什么權(quán)利所要挾，但你總得有個交待啊??！你這種說話都不算數(shù)的人，在大家面前沒有什么威望可言，怎么會給醫(yī)院帶來發(fā)展，所以我深感危機(jī)，工作沒動力，感到這個處所不再合適我發(fā)展，所以我決定向您辭職！

就憑以上三點(diǎn)，我想我有足夠的理由辭職，特下此決心，望體諒請給予批準(zhǔn)！！

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年x月xx日

推薦醫(yī)院游學(xué)感悟心得體會及收獲五

關(guān)愛生命，奉獻(xiàn)真情，營造溫馨，文明行醫(yī)

規(guī)范管理，堅持依法執(zhí)業(yè)。

秉承“開拓進(jìn)取務(wù)實(shí)創(chuàng)新”的精神，弘揚(yáng)“人道博愛奉獻(xiàn)”的紅十字精神

改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率

鳳凰騰飛舞愛心，醫(yī)患和諧融真情。

勤善是立身之本;勤儉是立家之本;勤勉是立足之本;勤廉是立德之本。

合作醫(yī)療人氣旺，你幫、我?guī)汀⒄畮停壹覒魬舯＝】怠?/p>

健康人生，東華相伴。

公道正派、清正廉潔，無私奉獻(xiàn)，甘為人梯。

大家身體要健康，合作醫(yī)療可幫忙。

需要我們做的交給我們您需要的請告訴我們

病人不明白就是工作失職，病人不放心就說明工作有差距

替患者著想就是為醫(yī)院著想，老百姓放心我們才能安心

至愛至誠，全心為民

推薦醫(yī)院游學(xué)感悟心得體會及收獲六

宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，我 在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的日子，有幸聆聽了宋老師關(guān)于小兒溫?zé)釟夥肿C辯治的講座，現(xiàn)將講課內(nèi)容結(jié)合自己的心得體會歸納總結(jié)如下：

(一)氣分證的證候特點(diǎn)

小兒氣分證在兒科當(dāng)中是極為常見的，它也是病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的樞紐，若治療及時、用藥得當(dāng)則病情向愈，若治不及時、用藥失當(dāng)則會內(nèi)陷營血形成壞病使病勢危急、預(yù)后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。

氣分證從八鋼的角度來看當(dāng)屬里實(shí)熱證，臨床中因邪氣

亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現(xiàn)各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復(fù)雜而多樣。

(二)常見氣分證的辯治

2.1邪熱壅肺證

臨床表現(xiàn)：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、

口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現(xiàn)多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現(xiàn))、痰黃而稠、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數(shù)有力或指紋青紫。

治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應(yīng)蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠(yuǎn)志④咳嗽比較明顯時加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實(shí)或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護(hù)脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現(xiàn)地圖舌，要注意固護(hù)陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現(xiàn)多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預(yù)防痙厥防止傳入營血分，所謂截斷療法)⑩關(guān)于生石膏的使用問題：傳統(tǒng)認(rèn)為石膏使用宜先煎，但現(xiàn)在看來先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用

2.2熱擾胸膈證

臨床表現(xiàn)：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現(xiàn)為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合證、腮腺炎等

治則治法：清熱(氣)涼膈

代表方劑：涼膈散合升降散加減(用升降散時只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃)

附記：宋主任經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖?生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)

臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結(jié)腫大時加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡;化膿性者多表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細(xì)菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應(yīng)以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細(xì)小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等

2.3熱如陽明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開的，故需結(jié)合使用兩法。

(三) 結(jié)論

氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實(shí)用，我們在實(shí)際運(yùn)用中可以效仿。