心得體會是在個人學習、工作和生活等方面積累和總結的一種重要反思。在寫作心得體會時，可以先梳理自己的思路，做好提綱，并逐條羅列出所要表達的觀點和結論。請看下文是一些收集整理的心得體會范文，希望能夠對大家有所幫助。

醫(yī)保培訓心得體會總結篇一

近期，我參加了一場關于醫(yī)保培訓的培訓班，這是一次非常有意義的經歷。通過培訓，我對醫(yī)保政策有了更深入的了解，并且收獲了許多寶貴的心得體會。在本文中，我將分享我在醫(yī)保培訓中所獲得的知識和體會，希望能給讀者們帶來一些啟發(fā)和幫助。

首先，在培訓中，我了解到醫(yī)保政策的基本框架和運作機制。醫(yī)保是保障人民群眾獲得基本醫(yī)療保障的重要制度，具有普惠性、公平性和可持續(xù)性的特點。我了解到醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險等不同類型。同時，醫(yī)療保險的運作機制也包括籌資、籌集和支付等環(huán)節(jié)。通過這次培訓，我對醫(yī)保政策的整體框架有了更為全面的認識，為我工作中的醫(yī)保問題提供了基本的理論依據。

其次，在培訓中，我還學習到了一些關于醫(yī)保的具體操作和實施方法。例如，我了解到醫(yī)保的參保手續(xù)和報銷流程，掌握了如何填寫醫(yī)保報銷申請表和提供相關的醫(yī)療費用憑證等技巧。此外，我還學習到了如何正確操作醫(yī)保系統(tǒng)，查看參保人員的繳費情況和報銷記錄等重要信息。這些實際操作的知識對于提高辦事效率、避免錯誤和糾紛具有重要意義。

第三，在培訓中，我認識到醫(yī)保工作的重要性和難度。醫(yī)保事務涉及到大量的數據和信息，需要高度的準確性和機密性。同時，醫(yī)保工作還需要及時、公平地處理各類保障事項，保證參保人員的權益得到有效保障。我通過培訓了解到醫(yī)保工作主要有發(fā)票審核、費用報銷、保險理賠等環(huán)節(jié)，這些工作需要每一位從業(yè)人員高度的責任心和專業(yè)能力。通過這次培訓，我對醫(yī)保工作的重要性和挑戰(zhàn)有了更為深刻的認識，也更加珍惜每一個醫(yī)保從業(yè)人員的付出和努力。

第四，在培訓中，我還學到了如何改進醫(yī)保工作，并提高服務質量。醫(yī)保工作是一項需要不斷革新和創(chuàng)新的工作，面臨著許多問題和挑戰(zhàn)。通過與其他參訓人員的經驗分享和交流，我了解到其他地區(qū)和單位的一些好的做法和經驗。例如，有些地方開展了醫(yī)保定點機構評價和管理，有效控制了醫(yī)療費用的增加和濫用行為的發(fā)生。有些單位推行了醫(yī)保信息化建設，提高了工作的效率和準確性。這些經驗和做法為我今后的工作提供了很好的借鑒和參考，也激發(fā)了我進一步改進醫(yī)保工作的積極性和創(chuàng)造性。

最后，在培訓中，我發(fā)現了自身的不足，并制定了進一步學習和提高的計劃。醫(yī)保工作需要不斷學習和更新醫(yī)保政策和法規(guī)知識，還需要不斷提高專業(yè)能力和技術水平。通過培訓，我發(fā)現自己在醫(yī)保政策理論知識方面有所欠缺，同時對于醫(yī)保操作技巧和系統(tǒng)運用也還不夠熟練。因此，我制定了進一步學習醫(yī)保政策和加強操作技能的計劃，并計劃積極參加相關的培訓和學習活動，提升自己的整體素質。

綜上所述，醫(yī)保培訓是一次非常有收獲的經歷。通過這次培訓，我對醫(yī)保政策的基本框架和運作機制有了更深入的了解，掌握了一些實際操作的技巧，并認識到了醫(yī)保工作的重要性和難度。同時，我還學到了一些如何改進醫(yī)保工作并提高服務質量的經驗和做法。最后，我制定了進一步學習和提高自己的計劃。我相信通過不斷學習和實踐，我能夠在醫(yī)保工作中不斷進步，為更多的人提供更好的服務。

醫(yī)保培訓心得體會總結篇二

醫(yī)保培訓是為了提高醫(yī)療保險工作人員的業(yè)務能力和服務質量，使其更好地為參保人員提供高質量的醫(yī)保服務。作為醫(yī)療保險從業(yè)人員，我有幸參加了一次由醫(yī)保局組織的培訓，通過一周的學習和交流，我收獲頗多，對醫(yī)保工作有了更深入的了解。

第二段：培訓內容介紹。

在培訓中，我們系統(tǒng)地學習了醫(yī)保法律法規(guī)、醫(yī)療保險制度的基本知識以及各種醫(yī)保政策和操作流程。通過課堂講解和案例分析，我們掌握了醫(yī)保報銷和理賠的具體操作方法，學會了處理各類醫(yī)保問題的策略和技巧。同時，我們還參觀了當地的醫(yī)保服務中心和醫(yī)保支付中心，親身感受了醫(yī)保工作的現場操作和管理。

首先，通過培訓，我深刻認識到醫(yī)保工作的重要性和復雜性。醫(yī)保是關乎千家萬戶的民生工程，我們的工作直接影響著每個參保人員的健康和利益。只有深入了解醫(yī)保政策，熟悉醫(yī)保操作流程，才能更好地為參保人員提供專業(yè)、高效的服務。

其次，培訓讓我認識到團隊合作的重要性。在培訓過程中，我們分組完成了一些實際的案例演練，需要各組成員共同協(xié)作，分工合作。通過與其他同事的互動交流，我學會了傾聽和理解他人的觀點，學會了與他人合作解決問題的能力。

再次，培訓讓我明白了學習的重要性。醫(yī)保工作是一個不斷發(fā)展和變化的領域，我們需要不斷學習和更新自己的知識。培訓結束后，我時刻保持對醫(yī)保相關政策的關注，通過閱讀和學習，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。同時，我還加入了醫(yī)保行業(yè)的學習交流群，與其他醫(yī)保從業(yè)人員分享經驗和心得，共同進步。

第四段：培訓對工作的影響。

通過這次培訓，我的工作方式和態(tài)度得到了明顯改善。我使用學習到的知識和技巧，開展醫(yī)保項目的審核與理賠工作時更加得心應手。與參保人員的溝通和解答也更加得心應手，我能更加清晰、簡潔地向他們傳達醫(yī)保政策和操作流程。另外，培訓還提高了我的自信心和應變能力，在處理各類醫(yī)保問題時更加從容和果斷。

第五段：總結和展望。

通過醫(yī)保培訓，我不僅學到了專業(yè)知識和技能，也認識到了工作中的重要性和團隊合作的必要性。我的工作能力得到了提升，我對醫(yī)保工作有了更深入的理解，對未來的發(fā)展更加有信心。我將繼續(xù)學習和提升自己，為參保人員提供更好的醫(yī)保服務，為醫(yī)療保險事業(yè)做出更大的貢獻。

醫(yī)保培訓心得體會總結篇三

我在縣醫(yī)保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F總結如下：

1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。

為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。

2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。

在日常工作中，我主要負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結算等日常事務性工作。為進一步規(guī)范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫(yī)保”、“陽光醫(yī)保”的服務信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數據采集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關醫(yī)院的報銷數據、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關數據，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。

3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。

作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。

以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進一步努力。以上總結，不妥之處，敬請批評指正!

醫(yī)保培訓心得體會總結篇四

醫(yī)保辦20xx年上半年主要完成的工作如下：

一、日常工作。

1、醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保信息查詢、康復備案、規(guī)定病種審批備案等工作。

2、智能審核扣款反饋：整理20xx年10月至20xx年4月份扣款反饋資料，完成20xx年9月至20xx年4月份扣款反饋。

3、整理20xx年4月至20xx年3月智能審核終審扣款數據，扣款清單由各主管醫(yī)師簽字確認，扣款明細上報財務科。

4、住院醫(yī)囑審核。

5、完成20xx年1至6月份門診次均費用的對比統(tǒng)計，并匯報分管領導。

二、重點工作及存在問題。

1、整理20xx年智能審核新規(guī)則以及各類限定適應癥的扣款原因，并將相關學習材料發(fā)送在院內醫(yī)保交流群，指導解釋相關問題，提醒每個醫(yī)生認真學習，盡量避免發(fā)生扣款。

2、針對冒卡就診問題：門診巡查工作常態(tài)化開展，主要發(fā)現冒卡情況有不同性別的冒卡就診，有年齡差距很大的冒卡就診，有農保病人冒用職工醫(yī)?？ň驮\等。冒卡就診除了違反相關醫(yī)保基金管理規(guī)定以外，主要存在的問題是安全醫(yī)療問題，通過一段時間的巡查以及多次組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保相關政策規(guī)定，冒卡現象明顯減少。要徹底杜絕冒卡騙?，F象，還需要加強日常監(jiān)管，同時需要各個科室的全面配合，以及對患者做好醫(yī)保政策宣傳。

3、總額預算清算工作：整理并提交20xx年度總額增長的因素分析材料，包括數據的采集、文字材料的整理與提交等，與醫(yī)保中心交流溝通總額預算的申訴要點。

4、對門診次均費用做好整理、統(tǒng)計、對比工作，每月對比數據及時向分管領導匯報，次均費用明顯超出去年同比的及時提醒，告知注意調整費用結構及控費。

5、drgs相關工作：

5、1組織全院醫(yī)生參加浙江省drg遠程視頻培訓學習，根據會議安排，組織臨床各科室和病歷質控員提供病例反饋材料，整理匯總反饋資料并上傳提交，順利完成省市drg項目病例信息反饋工作。

5、2完成20xx年1至4月份drgs病例按點數付費和按床日付費分析，對存在的問題提出整改措施。

5、3在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成drg病例反饋工作。

6、根據浙江省醫(yī)療保障局、浙江省衛(wèi)生健康委關于開展全省定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知，組織開展自查自糾工作，并對存在的問題認真梳理，分析存在問題的深層次原因，分類施策，完善制度，補齊短板，整改到位。

7、根據杭州市醫(yī)療保障管理服務中心關于做好國家醫(yī)保信息業(yè)務貫標工作的要求，在各個臨床科室的配合協(xié)作下，完成醫(yī)療機構、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士代碼數據庫信息維護工作，根據醫(yī)保中心反饋情況完善醫(yī)保醫(yī)師、護士數據核對、更新后提交，并完成醫(yī)療機構信息系統(tǒng)國家編碼的映射，三目錄匹配及貫標工作驗收等相關工作。

三、其他工作。

1、積極參加院內組織的各類會議；積極配合完成領導分配的各項工作任務。

2、智能審核反饋過程中發(fā)現材料、藥品對應錯誤的及時與相關科室溝通并重新對應。

3、配合完成醫(yī)療服務價格改革的相關工作。

下半年工作計劃：

一、完成日常工作。

二、重點工作：

1、總額預算清算進一步反饋申訴工作。

2、冒卡騙保行為的監(jiān)督管理。

3、智能審核扣款整理、反饋、整改、規(guī)范。

4、進一步理解drgs的政策解讀，普及全院醫(yī)保政策的知曉率，加強醫(yī)保政策的執(zhí)行情況監(jiān)督及指導。

5、配合做好醫(yī)療服務價格改革工作。

三、完成領導分配的其他工作。

醫(yī)務科醫(yī)保管理。

20xx年7月1日。

醫(yī)保培訓心得體會總結篇五

作為一名浙江大學的學生，我有幸參加了浙大醫(yī)保培訓活動。這次培訓是為了幫助我們更好地了解和運用醫(yī)保政策，提高我們的保障意識和能力。通過這次培訓，我學到了許多有益的知識，也深刻體悟到了醫(yī)保對我們每個人的重要性。

第二段：學習醫(yī)保政策。

在培訓中，我們首先學習了醫(yī)保政策。通過了解醫(yī)保政策的目的、原則和具體內容，我們更加清晰地認識到醫(yī)保的核心是以人為本，關注人民群眾的健康需求，為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療保障。我們了解到醫(yī)保政策的覆蓋范圍、報銷比例以及起付線等重要內容，對于我們合理就醫(yī)、維護自身權益提供了指導。

第三段：掌握保險實操技巧。

在培訓的過程中，我們還學習了醫(yī)保實操技巧。通過案例分析和模擬操作，我們了解了醫(yī)保報銷的具體流程和注意事項。我們學會了如何正確填寫報銷申請表、如何準確、合理地選擇就醫(yī)方式以及如何在就醫(yī)過程中與醫(yī)生和醫(yī)院進行溝通和協(xié)商等。這些技巧對于我們日后的醫(yī)保使用至關重要，可以幫助我們最大限度地享受醫(yī)保政策所提供的保障。

第四段：增強保障意識和能力。

通過培訓，我們也增強了保障意識和能力。我們了解到醫(yī)療保險是一種重要的風險管理方式，能夠為我們的健康提供必要的保護。我們明白了通過購買醫(yī)保，我們可以將潛在的醫(yī)療費用風險轉移到保險公司，減輕自身的經濟壓力。學會了如何合理利用醫(yī)保，我們不僅能夠為自己的健康保駕護航，還能夠在生病的時候得到及時有效的治療。

第五段：反思和總結。

通過這次培訓，我不僅學到了許多有關醫(yī)保的知識，更深刻體會到了醫(yī)保對我們每個人的重要性。以前，我對醫(yī)保的了解只是停留在表面的層面，不清楚其中的具體機制和操作方式。而通過這次培訓，我對醫(yī)保政策有了更加深入的了解，不僅學會了如何正確、合理地利用醫(yī)保，還能夠從中提高自身的保障意識和能力。感謝浙江大學為我們提供了如此有價值的培訓機會，相信通過這次培訓，我能夠更好地面對醫(yī)療保健問題，更加健康快樂地度過每一天。

總結：

通過浙大醫(yī)保培訓活動，我不僅學到了醫(yī)保政策的核心內容，還學會了醫(yī)保實操技巧，并且增強了保障意識和能力。這次培訓給我?guī)砹撕艽蟮膯l(fā)和收獲，我相信這些學到的知識和技巧對于我的未來將會起到重要的作用。感謝浙大醫(yī)保培訓團隊的辛勤付出，使我們有機會在大學期間就能夠掌握這些重要的醫(yī)保知識。作為一名浙江大學的學生，我將珍惜這次培訓機會，將所學所用，為自己和他人的健康福祉做出更大的貢獻。

醫(yī)保培訓心得體會總結篇六

第一段：導言（120字）。

園區(qū)醫(yī)保培訓是為了提升職工醫(yī)保知識水平和維護職工權益而開展的培訓活動。在參加這次培訓之前，我對醫(yī)保制度了解較少，通過這次培訓，我深刻認識到了醫(yī)保對我們的重要性，也對醫(yī)保制度有了更全面的了解。

第二段：培訓內容及收獲（240字）。

在本次培訓中，我們學習了醫(yī)保制度的相關政策和法規(guī)，掌握了日常醫(yī)保操作流程，了解了醫(yī)保報銷范圍和條件，并學習了如何申請醫(yī)?？ê突鸾Y算。通過培訓，我不僅對醫(yī)保政策和操作流程有了更深入的了解，還明確了醫(yī)保制度為職工提供的保障，如醫(yī)療費用的報銷、住院津貼的發(fā)放等。同時，我也了解到，作為職工，我們也有權利參與醫(yī)保制度的管理，可以通過監(jiān)督、維權等方式來保護自身的權益。

第三段：培訓形式及效果（240字）。

本次培訓采取了多種形式，包括授課、討論、案例分析等。培訓內容設計合理，既有理論知識的講解，也有實際操作的演示。同時，培訓教師有豐富的經驗和專業(yè)知識，能夠解答我們的問題。培訓形式的多樣性和內容的實用性使得培訓效果顯著，大家都對醫(yī)保制度有了更深入的認識，對自身的權益保護也更加有信心。

通過本次培訓，我深切體會到醫(yī)保制度對每一個人都至關重要。醫(yī)保制度不僅是為了解決個人的醫(yī)療費用問題，更是為了保障每個人享有公平公正的醫(yī)療保健權益。我們作為職工，要充分利用醫(yī)保制度，不僅要關注醫(yī)保政策和操作流程的變化，還要積極參與醫(yī)保管理，維護自身的權益。在以后的工作中，我也會將所學知識運用到實際操作中，提高自己的醫(yī)保操作能力，避免因不了解規(guī)定而影響到個人的權益。

第五段：總結（240字）。

通過參加園區(qū)醫(yī)保培訓，我對醫(yī)保制度有了全新的認識，不僅對醫(yī)保政策和操作流程有了更深入的了解，也明確了醫(yī)保制度為我們的保障和權益。培訓的多樣化形式和實用性的內容使得培訓效果顯著。在以后的工作中，我將會積極運用所學知識，提高醫(yī)保操作能力，以便更好地維護自身的權益，從而為園區(qū)的發(fā)展貢獻力量。同時，我也會將所學知識傳遞給同事和朋友，讓更多的人了解醫(yī)保制度，提高整個園區(qū)職工的醫(yī)保意識和操作能力。

（共計：1200字）。

醫(yī)保培訓心得體會總結篇七

近年來，我國醫(yī)保制度不斷完善，醫(yī)保知識也越來越受到人們的關注。為了更好地服務廣大群眾，我所在的醫(yī)療機構開展了一次醫(yī)保知識培訓，參加此次培訓，使我獲益匪淺。下面就培訓的主題，醫(yī)保知識，結合我的實際工作，進一步談談我的心得體會。

一、培訓的重要性。

在醫(yī)保工作中，了解醫(yī)保相關政策、法規(guī)、制度以及相關業(yè)務知識，是保障醫(yī)保工作順利開展的基礎。通過參加此次培訓，我更深入地了解了醫(yī)保的發(fā)展歷程、政策法規(guī)、收支管理及基金運營等方面的知識。培訓之后，我對醫(yī)保工作的認識更加全面、深入，也更能夠更好地為廣大患者提供優(yōu)質服務，提升了工作的質量和效率。

二、醫(yī)保政策的變化。

醫(yī)保政策的變化影響著患者就醫(yī)的成本和醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。近年來，隨著我國經濟不斷發(fā)展，醫(yī)保政策逐步得到完善，其中人民醫(yī)院信息化建設也成為了醫(yī)保政策的一項新變化。在此次培訓中，我了解到一種新型的醫(yī)保支付方式——“醫(yī)?？?互聯網”，這種方式對于改善國民健康服務具有重要意義。同時，對于醫(yī)院來說，也是醫(yī)療信息化建設的重要一步。此外，對于患者來說，也意味著更加便捷、實惠的醫(yī)保支付方式，助力推進全民健康事業(yè)的快速發(fā)展。

三、醫(yī)?；鸬墓芾怼?/p>

醫(yī)療機構對于醫(yī)?；鸸芾淼闹匾暎苯雨P系到醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)保政策的落實。這次培訓中，學習了醫(yī)?；饘τ谖覈骈_展多種形式的醫(yī)療保險的重要作用；了解了我國醫(yī)?；疬\營、賬戶計管理體系及其面臨的風險，對于醫(yī)院更好地進行基金管理起到了推進作用。同時，培訓中學習到如何更好地管理醫(yī)保基金，提高基金使用效率，預防和減少基金浪費的發(fā)生。提高認識，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂门c保護，這也是醫(yī)療機構不容忽視的問題。

四、醫(yī)保業(yè)務的操作技巧。

對于醫(yī)保工作人員來說，熟練掌握醫(yī)保業(yè)務的操作技巧顯得格外重要。培訓中，通過講解、實操等形式，深入學習了基本的醫(yī)保業(yè)務知識及操作技巧。特別是在新型醫(yī)保支付方式方面，如何操作用卡支付、門診刷卡、醫(yī)囑批費等環(huán)節(jié)，都要求我們在具備相應知識的基礎上，熟悉操作流程，靈活、高效地完成工作任務。

五、醫(yī)保服務水平提升。

將醫(yī)保知識應用于實際工作中，是提升醫(yī)療服務水平的重要一步。在此次培訓中，不僅學到了關于醫(yī)保知識的相關政策、法規(guī)、制度等知識，還學習了醫(yī)院對于慢病管理、抗生素耐藥等方面有關的工作技巧。這使我們的工作能更加具體、實用、有針對性，更好地滿足患者的需求，提高了患者的滿意度。同時，這也與醫(yī)院建設人類健康的目標密切相關，這對于醫(yī)院發(fā)展有著深遠的意義。

總之，此次醫(yī)保知識的培訓讓我受益匪淺，更加了解醫(yī)保的相關知識，從而更好地為患者服務，為醫(yī)療機構的發(fā)展起到推動的作用。在將來的工作中，我將不斷學習新知識，提高業(yè)務素質，不斷提升自己的工作水平，繼續(xù)為廣大患者服務。

醫(yī)保培訓心得體會總結篇八

由于市政府的大力支持和重視，杭州的醫(yī)保處于全國前列，4月18日、19日由市醫(yī)保中心舉辦的醫(yī)保政策培訓，各企業(yè)積極派醫(yī)保經辦人員參加學習，旨在加深對醫(yī)保各項政策的理解和提升相應配套業(yè)務操作能力。

會上，醫(yī)保局的李醫(yī)師主要講了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》；而金醫(yī)師則主要講了保障辦法的《實施細則》和《違規(guī)行為處理辦法》。兩位醫(yī)保局領導留了電話以方便企業(yè)學員咨詢。

此次培訓主要針對1月1日實施的市醫(yī)療保障辦法及實施細則和違規(guī)行為處理辦法展開，主要的知識點如下：

基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度（即3+1模式）。

符合參保條件的用人單位和個人，應當在納入參保范圍的三個月內，到社保經辦機構辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費的次月起，享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內《杭州市困難家庭救助證》（以下簡稱《救助證》）或二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾證》）的，自到社保經辦機構辦理登記手續(xù)的當月起，所應繳納的`職工醫(yī)保費由政府全額補貼。

各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位（以下簡稱企業(yè)單位），每月按當月全部職工工資總額（以下簡稱單位繳費基數）的11.5%繳納職工醫(yī)保費。在計算企業(yè)單位繳費基數時，職工當月工資高于上年度全省在崗職工月平均工資（以下簡稱省平工資）300%以上部分，不計入單位繳費基數；低于60%的，按60%計入。其中繳費基數總額的0.2%用于重大疾病醫(yī)療補助，剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶。

在職職工按本人上年度月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費，本人上年度月平均工資低于上年度省平工資60%的，按60%核定，超過300%的，按300%核定。職工個人應繳的職工醫(yī)保費由用人單位按月代扣代繳，用于建立個人帳戶，其中六級及以上殘疾軍人不繳納。

參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費，用于建立重大疾病醫(yī)療補助基金。其中持有有效期內《救助證》或二級及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元，與重大疾病醫(yī)療補助費一并繳納。

在職職工個人賬戶當年資金由兩部分組成：一部分為個人按月繳納的2%；另一部分根據不同年齡段，按本人上年度月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為：35周歲（含）以下的0.4%；35周歲以上至45周歲（含）的0.7%；45周歲以上的1%。

個人賬戶當年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費；個人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍，按規(guī)定應當由個人承擔的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費。

參保后，應當連續(xù)繳納職工醫(yī)保費至按月領取基本養(yǎng)老金。符合參保條件，未在規(guī)定時間內辦理參保手續(xù)，或連續(xù)中斷繳費三個月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月（以下簡稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個人原因中斷參保的，可按規(guī)定補繳滿中斷期間職工醫(yī)保費，不計算中斷年限。職工醫(yī)保費的補繳費率（不含個人繳納的個人賬戶部分）按辦理補繳手續(xù)時的標準確定；補繳基數為上年省平工資，在辦理補繳手續(xù)時，應同時補繳重大疾病醫(yī)療補助費。

企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時應一次性繳納門診統(tǒng)籌啟動資金。其中，協(xié)繳人員和持有有效期內《救助證》或二級及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員，按2038元的標準繳納，其他參保人員按3396元的標準繳納。

參保人員退休時，繳費年限不足的，在辦理養(yǎng)老金領取手續(xù)后的三個月內，一次性補繳滿20年的，可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個月內辦理補繳手續(xù)的，視作中斷參保，在辦理補繳手續(xù)并連續(xù)繳費滿六個月后，方可享受醫(yī)保待遇。

在一個結算年度內，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理：（1）最高限額（以出院日期為準累計計算）為15萬元。（2）承擔一個住院起付標準，具體為：三級及相應醫(yī)療機構（以下簡稱三級醫(yī)療機構）800元，二級及相應醫(yī)療機構（以下簡稱二級醫(yī)療機構）600元，其它醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。

個人賬戶當年資金不足支付或無個人賬戶當年資金的，由個人承擔一個門診起付標準。具體為：（1）退休前的參保人員為1000元；（2）企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員為300元，其中建國前參加革命工作的老工人為150元；（3）其他退休人員為700元，其中建國前參加革命工作的老工人為350元。參保人員退休當年，其門診起付標準按退休前后實際月份計算確定。當年度個人實付的門診起付標準已超過應支付部分超過部分按80%的比例劃入其個人帳戶歷年資金。例如：

（1）（2）。

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報告。

其門診起付標準為：300/12×11+1000/12×1=358.33元。

2月份其基本信息中，門診起付標準累計支付600元，本年帳戶結余0，歷年帳戶結余193.34元，固化門診起付線358.33元。

臨時外出3個月以內的參保人員，需住院治療的，應在15天內到市醫(yī)保經辦機構辦理登記手續(xù)。外出期間，在本市以外的直轄市、省會城市、計劃單列市二級及以上醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的門診和住院醫(yī)療費用，先由個人自理10%，再按《辦法》第十九至二十三條有關規(guī)定結算。

長住外地3個月以上的參保人員，應到醫(yī)保經辦機構辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，由個人全額支付后，到醫(yī)保經辦機構按規(guī)定辦理結算。其中，企業(yè)在職和退休人員的門診醫(yī)療費由市醫(yī)保經辦機構委托杭州市企業(yè)退休人員門診醫(yī)療服務中心（中山中路198號，電話87807786）按規(guī)定辦理結算，并對該機構實行協(xié)議管理、定額考核、彈性結算。

醫(yī)保培訓的詳細資料見醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊子：《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實施細則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。

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