最新工傷申請表(優(yōu)質(zhì)12篇)

通過總結，我們可以更清晰地認識到自己的成長和進步。寫一篇完美的總結需要我們對自己的行為和成就有清晰的認識和準確的描述。下面是一些經(jīng)典的寫作范文，希望對大家有所啟發(fā)。

工傷申請表篇一

申辦遺囑公證，遺囑人應當填寫公證申請表，并提交下列證件和材料：

1、居民身份證或者其他身份證件;。

2、遺囑涉及的不動產(chǎn)、交通工具或者其他有產(chǎn)權憑證的財產(chǎn)的產(chǎn)權證明;。

3、公證人員認為應當提交的其他材料。

遺囑人填寫申請表確有困難的，可由公證人員代為填寫，遺囑人應當在申請表上簽名。

公證遺囑收費機關遺囑是遺囑人生前在法律允許的范圍內(nèi)，按照法律規(guī)定的方式處分其個人財產(chǎn)或者處理其他事務，并在其死亡時發(fā)生效力的單方法律行為。遺囑公證是公證處按照程序證明遺囑人設立遺囑行為真實、合法的活動。經(jīng)公證證明的遺囑為公證遺囑。

遺囑公證由遺囑人住所地或者遺囑行為發(fā)生地公證處管轄。遺囑人申辦遺囑公證應當親自到公證處提出申請。也就是說，公證遺囑收費機關是遺囑人住所地或者遺囑行為發(fā)生地的公證處。

綜合上面所說的，公民對于自己的遺產(chǎn)分配是可以利用遺囑的方式來進行處理，但在寫的時候就要注明清楚各項內(nèi)容，特別是遺產(chǎn)具體的分配，一定要把法定繼承人的信息和分配的份額寫清楚，最后就一定要寫上自己的名字和時間，不然遺囑是會被認定為無效的。

工傷申請表篇二

籍貫_____民族____婚姻狀況______。

文化程度_____政治面貌_________。

單位和職務_________________________。

住址(戶口所在地)_____________________。

本人簡歷__________________________。

出境后前往__________出境事由___________。

自費留學就讀學校留學類別(大學或研究生)。

______________________________。

所讀專業(yè)_____所讀學位______學生______開學日期______

在境外期間的經(jīng)濟擔保和經(jīng)濟擔保人的情況。

_____________________________。

_______________________________。

偕行不滿16歲的兒童：

稱謂姓名外文譯名(漢語拼音)出生年月出生地。

_______________________________。

_______________________________。

國內(nèi)外主要親友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母)：

稱謂姓名年齡國籍單位和職務(無單位填寫住址)。

_______________________________。

_______________________________。

備注(注明持有何種外國人境證件或者經(jīng)濟擔保證明)。

_______________________________。

_______________________________。

申請人簽名。

填表日期年月日

聯(lián)系電話。

_______________________________。

(以下發(fā)證機關填寫)。

發(fā)證機關發(fā)證日期年月日

證件名稱證件號碼。

說明：1.申請出國或者前往香港、澳門的，填寫本表;。

2.必須如實填寫本表，否則責任自負;。

3.出境后不得有危害祖國安全、榮譽和利益的行為;。

4.出境后應當遵守所在國家和地區(qū)的法律和規(guī)定。

工傷申請表篇三

各基層工會：

為進一步深化送溫暖工程，體現(xiàn)學校黨政對困難教職工的.關心。為做好20xx年元旦、春節(jié)期間的送溫暖活動，現(xiàn)將有關事項通知如下：

凡我校在編在崗教職工(含經(jīng)校人事處批準的人事代理人員和合同制工人)，且符合下列條件之一者，可申請?zhí)厥馍罾щy補助。

1、患大病、重病，且醫(yī)療費自付部分過重的教職工;。

2、遭受意外災害的困難教職工。

1、明確對象，突出重點。各基層工會根據(jù)平時掌握的情況，摸排擬報特困對象，向所屬基層黨組織匯報后確定上報名單。

2、個人申請。各基層工會確定對象后通知其本人填寫《安徽建筑大學教職工困難補助申請表》。特殊情況下，基層工會可代為填寫《申請表》，“申請理由”要據(jù)實填寫，醫(yī)療費自付部分過重的患病教職工要附“住院病歷”和醫(yī)保辦出具的自付金額的證明，遭受意外災害的困難教職工要附遭受災害證明。

3、單位審核?；鶎庸飨瘧凇渡暾埍怼返南鄳獧趦?nèi)簽署意見，并經(jīng)所屬基層黨組織審核簽章，匯總后報送校工會。

4、截止時間：20xx年x月x日。

通知人：

日期：

工傷申請表篇四

申請方名稱：_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)。

工傷職工所在單位是否參加工傷保險：______________。

請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由：_________________。

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

申請方名稱：_________________。

_________________年__________月__________日。

工傷申請表篇五

法定代表人：______________。

被申報人：______________公司(破產(chǎn)企業(yè))。

申報債權數(shù)額：_________________人民幣__________萬元。

申報的事實和理由：

__________年_____月_____日，申報人與被申報人簽訂_____________合同。申報人依約完全履行了合同，但被申報人嚴重違約，至今只履行一部分，絕大部分沒有履行。至__________年_____月_____日，共欠申報人人民幣本金__________萬元，利息__________萬元，共計__________萬元。其中，被申報人于__________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。

申報人計息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)。

申報人計息公式是：________________.如果被申報人破產(chǎn)，申報人將追加申報日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

特此申報。

此致

工傷申請表篇六

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就________年________月________日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____________元整(大寫：________________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用____________元(大寫：________________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)：________________。

乙方(簽字)：________________。

丙方(簽字)：________________。

丁方(簽字)：________________。

________年________月________日。

工傷申請表篇七

4.申請人符合要求的外語成績的復印件或相關證明；

6.申請人所在學校或院（系）提供的本科成績單1份，加蓋學校教務處公章；

8.獲獎證書復印件等。

北京大學法學院學生可僅提交上述1、2、3、4、5、6、8項材料，外校及本校其他院系申請人須按上述要求提交全部申請材料。

經(jīng)審核進入復試名單的申請人，在參加面試時還可攜帶體現(xiàn)自身學術水平的代表性學術論文、出版物或原創(chuàng)性工作成果供面試老師參閱。

工傷申請表篇八

法定代表人：______________，聯(lián)系電話：________________。

請求事項：

請求依法認定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工，于_____________年__________月__________日被招入該飲食店，擔任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點鐘，申請人在該店內(nèi)摔倒，致使申請人__________受傷。申請人受傷后，立即在________________醫(yī)院治療，診斷為_____________，后轉入________________醫(yī)院治療，仍診斷為________________。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定申請人此次受傷為工傷。

此致

__________人民法院。

申請人：________________。

_____年_____月_____日。

工傷申請表篇九

尊敬的領導：

您好！

首先感謝您數(shù)年來對我的關心和照顧，同時感謝領導在百忙中審閱我的調(diào)崗申請！

我系在市場部工作的_______________，在領導的關懷下我非常熱愛本職工作，在工作中學到了很多策劃、渠道推擴等知識；我服從領導的安排，工作中兢兢業(yè)業(yè)，與同事和睦相處，并且積極參加各類活動，自身也得到了較好的發(fā)展。

因此，請求領導考慮到我的上述善意的出發(fā)點，同意我的工作調(diào)動。謝謝！

此致

敬禮！

申請人：______________。

_____________年_____月_____日。

工傷申請表篇十

申請事項和理由：

申請人王____訴被申請人__________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于________年____月____日已審理完結，下達了[__________]__法民初字第______號民事判決書，并于________年____月____日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市____________有限公司在本判決書生效后____日內(nèi)賠償給王____工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計______萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于________年____月____日以前歸還的____萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。

此致

北京市____區(qū)人民法院。

申請人：____________。

________年____月____日。

工傷申請表篇十一

證件名稱。

證件號碼。

家庭成員。

姓名。

與購房人的關系。

證件名稱。

證件號碼。

申請書。

北京市：

現(xiàn)申請辦理上述人員房屋登記信息查詢。申請人保證申請內(nèi)容正確真實，提交材料真實有效，如有不實，愿意承擔法律責任。

申請人簽名：

聯(lián)系電話：

查詢申請人因在購房，因（用途）需出具房屋登記信息查詢結果。

聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

需出具查詢結果（單位蓋章）：

工傷申請表篇十二

編號：

申請人：

受傷害職工：

申請人與受傷害職工關系：

申請人地址：

聯(lián)系電話：

填表日期：年月日

填表說明。

1.用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.申請人為用人單位或工會組織的，在申請人處加蓋單位公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位（或工種）類別。

4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。

有下列情形之一的，還應提供相關證明材料：

（六）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認材料。

8、申請事項欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實并簽字。

9、用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

10、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應填寫補正材料情況，是否受理的意見。

11、此表一式三份。

職工姓名。

性別。

出生日期

身份證號碼。

聯(lián)系電話。

家庭住址。

郵政編碼。

工作單位。

聯(lián)系電話。

單位地址。

郵政編碼。

職業(yè)、工種或工作崗位。

參加工作。

時間。

事故時間、地點及主要原因。

傷害部位。

診斷時間。

職業(yè)病名稱。

接觸職業(yè)病。

危害崗位。

接觸職業(yè)病危害時間。

受傷害經(jīng)過簡述（可附頁）：

申請事項：

申請人簽字：

用人單位意見：

經(jīng)辦人簽字：

（公章）。

社會保險行政部門審查資料情況和受理意見。

經(jīng)辦人簽字：

負責人簽字：

（公章）。

備注：