診所校驗申請書(實用20篇)

總結(jié)讓我們看到了自己的進步和成就，也提醒了我們?nèi)孕枧?。此外，還需注意希望以下的總結(jié)范文可以給大家提供一些思路和參考。

診所校驗申請書篇一

第一條根據(jù)*市人民政府辦公廳頒發(fā)的《*市社區(qū)健康服務(wù)工作方案》及《*經(jīng)濟特區(qū)實施若干規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)制定本文施意見。

第二條凡按照《*市社區(qū)健康服務(wù)工作方案》規(guī)定開展社區(qū)健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，必須符合本實施意見規(guī)定的條件，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，取得《社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。

第三條凡開展社區(qū)健康服務(wù)的機構(gòu)，按*市政府有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一稱為“xx社區(qū)健康服務(wù)中心”。

第四條社區(qū)健康服務(wù)中心是非獨立法人的基層醫(yī)療保險機構(gòu)，直接隸屬于各街道(鎮(zhèn))一級的醫(yī)療衛(wèi)生保健單位或其他醫(yī)療衛(wèi)生保健單位管理。

第五條區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的總體布局，確定設(shè)置社區(qū)健康服務(wù)中心，不能亂布點和濫布點。

第六條設(shè)立社區(qū)健康服務(wù)中心，開展社區(qū)健康服務(wù)，必須嚴(yán)格審批。區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組建、審核，報市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

第七條申請開展社區(qū)健康服務(wù)，設(shè)立社區(qū)健康服務(wù)中心，必須同時具備下列條件：

(一)符合當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；

(二)舉辦單位取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

(三)符合《*市社區(qū)健康服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》；

(四)符合審批機關(guān)規(guī)定的具他條件。

第八條申請開展社區(qū)健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保健單位，必須向區(qū)衛(wèi)生行政部門，提交《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請書》并交驗下列材料：

(一)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；

(二)有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的《執(zhí)業(yè)資格證書》或木市常住戶口戶籍證明與有效的《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證明》：

(三)有關(guān)人員的《社區(qū)健康服務(wù)崗前培訓(xùn)合格證書》；

(四)社區(qū)健康服務(wù)中心負(fù)責(zé)人是舉辦單位正式職下證明、中級或以上職稱證明、中層干部任命書等：

(五)社區(qū)健康服務(wù)中心方位圖與內(nèi)部布局平面圖；

(六)審批機關(guān)規(guī)定的其他材料。

第九條區(qū)衛(wèi)生行政部門受理申請后，應(yīng)在十個下作日內(nèi)，按照木辦法規(guī)定的條件及《*市社區(qū)健康服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》進行審查、核實，并負(fù)責(zé)上報市衛(wèi)生行政部門，市衛(wèi)生行政部門在二十個工作日內(nèi)進行審批。對合格的發(fā)給《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》與“社區(qū)健康服務(wù)中心”銅牌；對不合格的，衛(wèi)生行政部門將審核結(jié)果和理由以書面形式通知申請單位。

第十條《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期為二年，有效期滿繼續(xù)開展社區(qū)健康服務(wù)的，應(yīng)按照本辦法規(guī)定的程序，在有效期滿前一個月，重新辦理審批手續(xù)。

第十一條社區(qū)健康服務(wù)中心應(yīng)把《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許叮證》和社區(qū)健康服務(wù)中心的銅牌懸掛在工作場所的顯眼處。

第十二條社區(qū)健康服務(wù)中心變更名稱，服務(wù)范圍等，必須向區(qū)衛(wèi)生行政部門提出申請，區(qū)衛(wèi)生行政部門查實并經(jīng)市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)后予以變更。社區(qū)健康服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人、工作地址等項目變更，必須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，報市衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門應(yīng)在二十個了作日內(nèi)做出是否批準(zhǔn)變更的決定。

第十三條申請社區(qū)健康服務(wù)中心變更有關(guān)事項時，需提交下列材料：

(一)填寫《*市社區(qū)健康服務(wù)中心變更登記申請書》；

(二)申請變更登記的原因和理由；

(三)衛(wèi)生行政部門規(guī)定需提交的其他材料。

第十四條凡從事*市社區(qū)健康服務(wù)工作的人員，必須符合《*市社區(qū)健康服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，除持有*市衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的《執(zhí)業(yè)資格證書》外，必須經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得*市《社區(qū)健康服務(wù)崗前培訓(xùn)合格證書》。

第十五條社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)資格每年校驗一次。社區(qū)健康服務(wù)中心在期滿前一個月向區(qū)衛(wèi)生行政部門提出校驗申請。區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在受理校驗申請后二十天內(nèi)完成校驗工作，并報市衛(wèi)生行政部門備案。

第十六條社區(qū)健康服務(wù)中心申請校驗時應(yīng)提交下列材料：

(一)《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》；

(二)主辦單位《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件及副本；

(五)社區(qū)健康服務(wù)中心校驗申請及年度工作總結(jié)；

(六)衛(wèi)生行政部門規(guī)定需提交的其他材料。

第十七條《*市社區(qū)健康服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和社區(qū)健康服務(wù)中心銅牌為黃底紅字，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制。

第十九條本實施意見由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

診所校驗申請書篇二

衛(wèi)生局：

我是早年在醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟上也合不上，為此向衛(wèi)生局申請辦一個個體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的.收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。

望衛(wèi)生局批復(fù)。

二〇xx年九月二十三日。

診所校驗申請書篇三

xxx衛(wèi)生局：

我是早年在醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請辦一個個體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的閑置的房屋，增加增加的.收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。

望衛(wèi)生局批復(fù)。

二〇xx年九月二十三日。

診所校驗申請書篇四

xxx衛(wèi)生局：

我是早年在xxx醫(yī)學(xué)院校讀書，畢業(yè)后分配的xxx醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問藥，如果一時半時有點還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟上也合不上，為此向xxx衛(wèi)生局申請辦一個個體診所，主治我的專業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的.閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。

望衛(wèi)生局批復(fù)。

申請人：xxx。

xxxx年xx月xx日。

診所校驗申請書篇五

各民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室：

根據(jù)xxx《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，經(jīng)研究，將于近期開展年度醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

各醫(yī)療機構(gòu)于月日開始向醫(yī)政與行政審批服務(wù)科或衛(wèi)生監(jiān)督所提出年度校驗申請，其中民營醫(yī)院、門診部向衛(wèi)生局醫(yī)政與行政審批服務(wù)科申請，個體診所、醫(yī)務(wù)室向縣衛(wèi)生監(jiān)督所申請，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室向各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所申請，并提交下列申請資料:。

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件各一份；

3、年度業(yè)務(wù)開展情況、工作總結(jié)及安全醫(yī)療報告；

4、填寫醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)科室及從業(yè)人員一覽表（見附表），并提供衛(wèi)生技術(shù)人員提供注冊證書或備案材料復(fù)印件。

二、校驗對象。

年月日前開辦的各類醫(yī)療機構(gòu)為本年度的校驗對象（含因負(fù)責(zé)人變更、科目變更而新發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)）。

三、校驗標(biāo)準(zhǔn)。

校驗標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)xxx《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗收（校驗）基本標(biāo)準(zhǔn)和診所（門診部）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室驗收（校驗）評分標(biāo)準(zhǔn)的通知》（永衛(wèi)〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)按年制訂的《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》(永衛(wèi)發(fā)〔2007〕151號)進行。

四、校驗方式。

校驗人員實行現(xiàn)場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心防保站人員要按照《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》對其進行考核，考核結(jié)果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成整改，暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

五、校驗組織。

由醫(yī)政與行政審批服務(wù)科會同衛(wèi)生監(jiān)督科組織有關(guān)人員進行校驗。

六、校驗時間。

社會辦醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場校驗工作從月日開始，年月日前結(jié)束。

七、其他事項。

診所校驗申請書篇六

口腔診所申請書口腔診所申請書口腔個體門診申請書尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)本人仲應(yīng)學(xué)男民族漢現(xiàn)年40歲大專學(xué)歷1996年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今2002年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年通過考試在2004年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證于2009年1月畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中我勤勤懇懇、任勞任怨服從院領(lǐng)導(dǎo)安排一切為衛(wèi)生院利益著想為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低在衛(wèi)生院默默工作了這么多年到頭來沒有任何工資和社會保障醫(yī)療、養(yǎng)老保險。作為一個丈夫、一個父親的我現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境為了家庭為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診(本文來自:東星資源1網(wǎng):口腔診所申請書)申請批準(zhǔn)設(shè)立后,本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格依法從事各項診療活動服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理樹立以救死扶傷防病治病遵守職業(yè)道德履行口腔醫(yī)師職責(zé)切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn).申請人:仲應(yīng)學(xué)2011年2月24日口腔診所申請書個體牙科診所辦證審批流程參考發(fā)布時間:2015-01-0713:16|文章分類:管理瀏覽次數(shù):14685|評論:16關(guān)鍵字:一、適用范圍:本規(guī)定適用于柳州市市區(qū)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)人員(包括醫(yī)師、護士)不超過3人的個體診所(室)。二、制定依據(jù):??《行政許可法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。??三、辦證程序:??(一)辦理《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》??1、受理(1)申請人到辦證大廳衛(wèi)生局窗口，領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請表》。??(2)申請人須提交以下材料:?設(shè)置申請書;???設(shè)置個體診所(室)的《可行性研究報告》;???選址報告書(內(nèi)容:選址的依據(jù)、所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況、選址與周圍單位的關(guān)系及提供房屋所有權(quán)及使用權(quán)證明復(fù)印件);???設(shè)置個體診所(室)場所建筑設(shè)計《平面圖》;???申請人的《身份證》、《學(xué)歷證書》、2《資格證書》、《執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件和二級以上醫(yī)院體檢合格證明、不在職證明;?與擬開展診療業(yè)務(wù)相適應(yīng)的《資信證明》。

(3)衛(wèi)生局窗口工作人員對申請材料符合標(biāo)準(zhǔn)的，必須在規(guī)定時限內(nèi)受理。(4)對申請材料不齊全的，填寫《申請材料補正通知書》，將需要補齊補正材料的全部內(nèi)容、要求以書面形式當(dāng)場或者五個工作日內(nèi)一次性告知申請人，并將申請材料退申請人。

(5)對申請材料不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，填寫《行政許可申請不予受理決定書》交申請人。2、審核與決定(承諾辦證期限:15個工作日)(1)對符合要求的，發(fā)放《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》，有效期為1年。

(2)對不符合要求的，發(fā)出《不予衛(wèi)生行政許可決定書》，送達(dá)申請人。(二)辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證1、受理(1)申請人到辦證大廳衛(wèi)生局窗口，領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請書》。(2)申請人須提交以下材料:《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》;房屋所有權(quán)及使用權(quán)證明復(fù)印件;設(shè)置個體診所(室)場所建筑設(shè)計、業(yè)務(wù)用房《平面圖》;注冊資金、驗資證明復(fù)印件;申請人和所有科目專業(yè)技術(shù)工作人員的《身份證》、《學(xué)歷證3書》、《資格證書》、《執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件和不在職證明;主要儀器設(shè)備名錄清單;規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程;環(huán)境衛(wèi)生和廢棄物處理方案;開展靜脈用藥業(yè)務(wù)的，必須遞交專門申請書。

(3)衛(wèi)生局窗口工作人員對申請材料符合標(biāo)準(zhǔn)的，必須在規(guī)定時限內(nèi)受理。(4)對申請材料不齊全的，填寫《申請材料補正通知書》，將需要補齊補正材料的全部內(nèi)容、要求以書面形式當(dāng)場或者五個工作日內(nèi)一次性告知申請人，并將申請材料退申請人。

(5)對申請材料不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不予受理，填寫《行政許可申請不予受理決定書》交申請人。

2、審核與決定(承諾辦證期限:15個工作日)由市衛(wèi)生局兩名以上衛(wèi)生監(jiān)督員對申請單位的選址、經(jīng)費、設(shè)施、專業(yè)技術(shù)人員、規(guī)章制度等進行現(xiàn)場審查。

(1)對符合規(guī)定要求的，按審批權(quán)限報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(2)對不符合規(guī)定要求，但通過整改可以達(dá)到要求的，發(fā)出《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，限期整改。申請人按要求整改完畢后進行復(fù)核，復(fù)核合格后核準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3.對不符合規(guī)定要求，通過整改也不能達(dá)到要求的，按審批權(quán)限報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，發(fā)出《不予衛(wèi)生行政許可決定書》，送達(dá)申請人。

4口腔診所申請書口腔個體門診申請書尊敬的局領(lǐng)導(dǎo):本人:曹進書，性別:男，民族:漢族，現(xiàn)年:34學(xué)本科學(xué)歷，2000-2005年在昆明醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，2005-2007年在昆明市口腔醫(yī)院工作。2006年取得國家級職業(yè)醫(yī)師資格。2007、2009、2011年分別云南省附屬口腔醫(yī)院、中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)口腔正畸專業(yè)、牙周疾病的預(yù)防及治療、口腔頜面外科及口腔修復(fù)學(xué)、口腔種植學(xué)。畢業(yè)至今從事口腔臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從單位領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為單位利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入，作為一個家庭頂梁柱的我，現(xiàn)在面臨著養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在彌渡縣政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后,本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

5以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn).申請人:6。

診所校驗申請書篇七

衛(wèi)生局：

本人姓名沈平，性別男，現(xiàn)年35歲，身份證號碼：，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)?？谇粚I(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專業(yè)10余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專文憑。

本人擬于農(nóng)貿(mào)市場申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的口腔從業(yè)人員。

本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項診所活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門診服務(wù)方式和每天9小時服務(wù)時間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。

以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

申請人：

申請醫(yī)療機構(gòu)名稱：口腔診所。

診所校驗申請書篇八

1、設(shè)置單位（人）向業(yè)務(wù)辦公室提出換發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證申請，提交申報材料。需提交的材料有：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請書；醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置可行性分析報告；房屋產(chǎn)權(quán)證明（租賃協(xié)議）和業(yè)務(wù)用房平面圖；醫(yī)療廢棄物無害化處理協(xié)議；法人代表、從業(yè)人員登記表、聘用合同、體檢合格證明；法人代表、從業(yè)人員身份證、戶口簿、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)護士證、退休證、失業(yè)證的原件和復(fù)印件；醫(yī)療機構(gòu)花名冊、設(shè)備清單、規(guī)章制度；醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)注冊登記書；醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本、副本。

2、業(yè)務(wù)辦公室對申報材料進行審核。對申報材料齊全無誤且符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)，受理其申請；不予受理的，應(yīng)告知其理由。

3、業(yè)務(wù)辦公室會同衛(wèi)生監(jiān)督所對申請換發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場查驗。

4、現(xiàn)場查驗合格的，報衛(wèi)生局局長簽署初審意見。

5、報市衛(wèi)生局審批。

辦理時限：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)許可證有效期滿前3個月向區(qū)衛(wèi)生局提出換發(fā)證申請；衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)在受理申請之日起30個工作日內(nèi)完成初審并報市衛(wèi)生局審批。

二、校驗醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證流程。

1、醫(yī)療機構(gòu)向業(yè)務(wù)辦公室提出校驗執(zhí)業(yè)許可證申請，提交申報材料。需提交的材料有：校驗執(zhí)業(yè)許可證申請書；醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本；醫(yī)療廢棄物無害化處理協(xié)議。

2、業(yè)務(wù)辦公室對申報材料進行審核。對審核合格的醫(yī)療機構(gòu)，受理其申請；對不予受理的，應(yīng)告知其理由。

3、業(yè)務(wù)辦公室會同衛(wèi)生監(jiān)督所對申請校驗的醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場查驗。

4、現(xiàn)場查驗合格的，報業(yè)務(wù)辦公室主任簽署意見。

辦理時限：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在校驗期滿前3個月向衛(wèi)生局提出校驗申請；衛(wèi)生局應(yīng)在受理申請之日起30個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查驗工作。

三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）注冊流程。

1、申請人提交申報材料。需提交的材料有：申請執(zhí)業(yè)注冊登記書；醫(yī)師資格證（執(zhí)業(yè)護士證）原件及復(fù)印件；聘用證明；醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件；醫(yī)療機構(gòu)花名冊；體檢合格證明。

2、業(yè)務(wù)辦公室對申報材料進行審核。經(jīng)審核符合條件的，受理其申請；對不予受理的，應(yīng)告知其理由。

3、報業(yè)務(wù)辦公室主任簽署初審意見。

4、報市衛(wèi)生局審批。

辦理時限：衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)在受理申請之日起30個工作日內(nèi)完成初審并報市衛(wèi)生局審批。

四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士）變更注冊流程。

1、申請人提交申報材料。需提交的材料有：申請變更注冊登記書；醫(yī)師（護士）資格證、醫(yī)師（護士）執(zhí)業(yè)證原件及復(fù)印件；原執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)解聘證明；擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)聘用證明；擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件；擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)花名冊；體檢合格證明。

2、業(yè)務(wù)辦公室對申報材料進行審核。經(jīng)審核符合條件的，受理其申請；對不予受理的，應(yīng)告知其理由。

3、報業(yè)務(wù)辦公室主任簽署初審意見。

4、報市衛(wèi)生局審批。

辦理時限：衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)在受理申請之日起30個工作日內(nèi)完成初審并報市衛(wèi)生局審批。

五、醫(yī)師資格考試報名流程。

診所校驗申請書篇九

衛(wèi)生局：

本人姓名沈平，性別男，現(xiàn)年35歲，身份證號碼：___________，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)?？谇粚I(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專業(yè)10余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的`診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專文憑。

本人擬于農(nóng)貿(mào)市場申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的口腔從業(yè)人員。

本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項診所活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門診服務(wù)方式和每天9小時服務(wù)時間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。

以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

xxx。

20xx年xx月xx日。

診所校驗申請書篇十

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人：小雄，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年，通過考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障(醫(yī)療、養(yǎng)老保險)。作為一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的'一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

20。

xx。

年

xx。

月

xx。

日

診所校驗申請書篇十一

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人：xxx，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年，通過考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請人：xxx

診所校驗申請書篇十二

各民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室：

根據(jù)^v^《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》的規(guī)定，經(jīng)研究，將于近期開展年度醫(yī)療機構(gòu)校驗工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

各醫(yī)療機構(gòu)于月日開始向醫(yī)政與行政審批服務(wù)科或衛(wèi)生監(jiān)督所提出年度校驗申請，其中民營醫(yī)院、門診部向衛(wèi)生局醫(yī)政與行政審批服務(wù)科申請，個體診所、醫(yī)務(wù)室向縣衛(wèi)生監(jiān)督所申請，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室向各轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督分所申請，并提交下列申請資料:。

1、《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》一份；

2、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本原件及復(fù)印件各一份；

3、年度業(yè)務(wù)開展情況、工作總結(jié)及安全醫(yī)療報告；

4、填寫醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)科室及從業(yè)人員一覽表（見附表），并提供衛(wèi)生技術(shù)人員提供注冊證書或備案材料復(fù)印件。

二、校驗對象。

年月日前開辦的各類醫(yī)療機構(gòu)為本年度的校驗對象（含因負(fù)責(zé)人變更、科目變更而新發(fā)證的醫(yī)療機構(gòu)）。

校驗標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)^v^《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號）、衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整和的通知》（永衛(wèi)〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛(wèi)生工作考核標(biāo)準(zhǔn)按年制訂的《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》(永衛(wèi)發(fā)〔2007〕151號)進行。

四、校驗方式。

校驗人員實行現(xiàn)場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心防保站人員要按照《年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（衛(wèi)生室）公共衛(wèi)生考核評分標(biāo)準(zhǔn)》對其進行考核，考核結(jié)果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成整改，暫緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

五、校驗組織。

由醫(yī)政與行政審批服務(wù)科會同衛(wèi)生監(jiān)督科組織有關(guān)人員進行校驗。

六、校驗時間。

社會辦醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場校驗工作從月日開始，年月日前結(jié)束。

七、其他事項。

診所校驗申請書篇十三

xxx：

本人擬于xx申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口20萬人，外來人口3萬人，常住人口多，人流量大。現(xiàn)無一家規(guī)范口腔科診所。為進一不滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置口腔科個體診所，自籌資金總額10余萬元，其中注冊資金10萬元；設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位，占地面積100平方米，建筑面積200平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積120平方，米，并購置了綜合治療椅2臺、三次真空滅菌器一臺技工打磨機一臺超聲波清洗機一臺超聲波潔牙機2臺口腔電子內(nèi)窺鏡一臺光固化機一臺口腔x線牙片機安全封口包裝機等診療儀器設(shè)備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員2名，具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格。

本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德。履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨．以（門診。巡診）服務(wù)方式和每天10小時服務(wù)時間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔科疾病。

以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

申請人：xx。

xxxx年xx月xx日。

診所校驗申請書篇十四

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年，通過考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障xxx醫(yī)療、養(yǎng)老保險xxx。作為一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

診所校驗申請書篇十五

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年，通過考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的`進一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請人：仲應(yīng)學(xué)。

日期：

診所校驗申請書篇十六

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年，通過考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請人：仲應(yīng)學(xué)

診所校驗申請書篇十七

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，20xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年，通過考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的'一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請人：xxx。

20xx年x月x日。

文檔為doc格式。

診所校驗申請書篇十八

鑒定項目：

1、損傷疾病關(guān)系鑒定。

疾病是否由損傷所引起，或原有疾病因損傷而加重、惡化。

2、醫(yī)療費審查。

對醫(yī)療費用的合理*審查,醫(yī)療費是傷者受到侵害后所接受的醫(yī)學(xué)上的檢查、治療和康復(fù)中所需的費用。

3、傷殘輔助用具費評定。

指受害人用于購買補償喪失了的器官功能的傷殘用具的費用，如假肢、輪椅等，也稱為補償功能器具費。

4、營養(yǎng)費評定。

指傷者需要增加額外營養(yǎng)品對身體補充所支出的費用。

5、誤工期限評定。

人體傷后經(jīng)治療達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)治愈體征所需時間評定,關(guān)系到誤工時間長短問題。

6、護理人員、期限評定。

傷、病致殘者在診療期間及。

診所校驗申請書篇十九

xx衛(wèi)生局：

本人姓名xxx，性別男，現(xiàn)年x歲，身份證號碼：xxx，20xx年7月畢業(yè)于衛(wèi)?？谇粚I(yè)。于20xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務(wù)室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)站口腔科工作。我從事口腔專業(yè)xx余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平和獨立工作能力。工作期間取得醫(yī)學(xué)院口腔大專文憑。

本人擬于農(nóng)貿(mào)市場申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔科診所較少，為進一步滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業(yè)務(wù)用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套消毒設(shè)備，一套拍片設(shè)備等口腔專業(yè)設(shè)備。除本人外擬聘用2名有醫(yī)師資格的口腔從業(yè)人員。

本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格依法從事各項診所活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，為患者服務(wù)的宗旨。以門診服務(wù)方式和每天9小時服務(wù)時間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。

以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

申請人：xxx

申請醫(yī)療機構(gòu)名稱：xxx

xxxx年x月x日

診所校驗申請書篇二十

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

本人：仲應(yīng)學(xué)，男，民族：漢，現(xiàn)年：40歲，大專學(xué)歷，19xx年4月到古城鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事口腔門診及臨床醫(yī)療工作至今，20xx年在嘉峪關(guān)酒鋼醫(yī)院口腔科進修學(xué)習(xí)一年，通過考試在20xx年取得了口腔執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證，于20xx年1月，畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)口腔工藝專業(yè)，在衛(wèi)生院近十六年的臨床工作中，我勤勤懇懇、任勞任怨，服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，一切為衛(wèi)生院利益著想，為廣大牙科病患竭誠服務(wù)。

由于近年來醫(yī)療改革政策的進一步深入，作為臨時工的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在工資待遇很低，在衛(wèi)生院默默工作了這么多年，到頭來沒有任何工資和社會保障（醫(yī)療、養(yǎng)老保險）。作為一個丈夫、一個父親的我，現(xiàn)在面臨著不能養(yǎng)家糊口的生活困境，為了家庭，為了繼續(xù)發(fā)揮我所學(xué)專業(yè)的一技之長，在確保房屋布局、個人執(zhí)業(yè)技術(shù)水平和執(zhí)業(yè)條件，符合開辦個體口腔門診的標(biāo)準(zhǔn)前提下，本人特申請在古城鄉(xiāng)政府駐地開辦口腔個體診所。

口腔個體門診申請批準(zhǔn)設(shè)立后，本人將自覺遵守法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范；嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履行口腔醫(yī)師職責(zé)，切實為廣大牙病患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。

以上申請，懇請局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

申請人：仲應(yīng)學(xué)。

20xx年2月24日。