最新醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫(精選15篇)

通過總結(jié)學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)驗(yàn)，我們可以找到提高效率的方法，為將來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在寫總結(jié)時，要注重事實(shí)的準(zhǔn)確性和客觀性。推薦幾篇經(jīng)典總結(jié)范文，希望能給大家?guī)硪恍﹩l(fā)和靈感。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇一

2014年我院慢病工作在上級主管部門的具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防治工作，以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合**市**鎮(zhèn)慢性病管理相關(guān)制度，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。

三、

取得的成績。

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立了慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從中心分管領(lǐng)導(dǎo)到中心各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

3、定期開展了自查工作，及時糾察批漏。

我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照上級主管部門的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識。

針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，衛(wèi)生院一月一期，衛(wèi)生所兩月一期，由醫(yī)院派經(jīng)驗(yàn)豐富的同志向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)給予糾正，給任重而道遠(yuǎn)的農(nóng)村預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。

醫(yī)院在各村成立了慢性病患者管理小組，定期開展座談會，交流飲食和用藥時的一些體會和問題，很好的促進(jìn)了患者的自我管理。

四、存在的問題。

2014年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高了醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個**鎮(zhèn)，但也存在如下不足之處：

1、內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)。2.**地處山區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重，學(xué)歷不高，對新的知識接受程度不高。3.慢病宣傳的材料種類太少。

五、今后的打算。

1、抓住一切機(jī)會對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行慢病知識培訓(xùn)，提高他們的慢病防控知識，起到以點(diǎn)帶面的作用。

2、今年打算印制慢病手冊和三折面12種，每月利用健康教育宣傳材料發(fā)放的機(jī)會發(fā)到老百姓手中。

3、加大慢病防控在公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核中的分值比重，引起鄉(xiāng)村醫(yī)生的重視。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇二

1、周圍環(huán)境無污染源。內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。室內(nèi)保持清潔，定期開窗通風(fēng)，每天2次、每次30分鐘或以上，室內(nèi)物表、地面每日2次清潔消毒。定期做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，每天小清潔2次，每周大清潔1次。

2、工作人員進(jìn)入供應(yīng)室應(yīng)更衣?lián)Q鞋，戴筒帽。進(jìn)入不同區(qū)域前進(jìn)行相應(yīng)消毒防護(hù)措施：進(jìn)入無菌間必須再次換鞋規(guī)范配戴口罩；在污染區(qū)處理污物時必須穿防水隔離衣、戴膠手套、袖套、口罩、筒帽等，必要時戴防護(hù)面罩；回收區(qū)工作人員還應(yīng)加穿防水隔離衣、袖筒，橡膠手套、鞋，防護(hù)面罩等個人防護(hù)用具。每周對區(qū)域內(nèi)專用工作鞋進(jìn)行刷洗浸泡消毒一次。

3、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、包裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。所有一般患者用過的器械應(yīng)在使用科室先去污，再回收至供應(yīng)室進(jìn)行徹底清洗、消毒、滅菌；有感染癥患者用后器械物品按常規(guī)程序單獨(dú)收集、處理。被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫(yī)療器械或物品應(yīng)先消毒，再清洗。器械應(yīng)加酶清洗，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的采用超聲波洗滌（必要時浸泡消毒）。清洗后的器械應(yīng)檢查洗滌質(zhì)量，使用烘干設(shè)備及時進(jìn)行干燥、打包、滅菌。

4、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，有滅菌效果的監(jiān)測，在有效期內(nèi)使用。無菌包外觀應(yīng)無破損、無污跡、無松散、不潮濕，及時存放在無菌貯存間內(nèi)。包布應(yīng)一用一清洗，發(fā)現(xiàn)破損立即更換。

5、對無菌及一次性物品等實(shí)行下收下送，下收下送車輛使用全封閉推車，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

6、對一次性使用輸（血）注器材進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，并拆除外包裝后，放入一次性無菌醫(yī)療器材存放間。

7、對消毒劑的濃度、用水的`質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)有監(jiān)控措施；對滅菌后的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

8、按要求進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每天進(jìn)行b—d試驗(yàn)，每周進(jìn)行滅菌鍋生物對照試驗(yàn)監(jiān)測。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇三

1、布局合理，工作區(qū)保持清潔。設(shè)有消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。

2、將原材料和烹飪好的食物分開，避免交叉污染。

3、食物操作者應(yīng)保持嚴(yán)格的個人衛(wèi)生，特別注意洗手。

4、工作人員每天換一次工作服，并將頭發(fā)罩起。

5、工作人員發(fā)生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時，應(yīng)暫停工作。并報告至醫(yī)院感染管理科。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇四

2012年慢病管理工作總結(jié)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改善和老齡化得加強(qiáng)，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。半年來我們的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，形成以小都衛(wèi)生院為基準(zhǔn)，各衛(wèi)生站為分支，逐步深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長久，持續(xù)，順利的開展。

二、慢病干預(yù)：針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發(fā)放宣傳資料3000余份，強(qiáng)化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動篩查1000余人次等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪視173人次，電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。

四、每月定期下火車站，雙龍井社區(qū)為居民測血壓，解答相關(guān)疾病問題，進(jìn)行健康指導(dǎo)，并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。

五、定期對慢病的工作進(jìn)行自查，對發(fā)現(xiàn)的問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進(jìn)慢病工作。

以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距，我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好的為社區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力。

五華縣橫陂鎮(zhèn)小都衛(wèi)生院。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇五

1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨(dú)立，便于管理。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)換鞋，接生前應(yīng)正規(guī)刷手，穿洗手衣，刷手刷應(yīng)一人一用一滅菌。

3、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)清潔、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)立即處置，并對環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行終末清潔消毒，遇污染即刻消毒。清潔工具分區(qū)專用。

4、縫合側(cè)切口前應(yīng)更換無菌手套；處理臍帶前必須用消毒液擦手，禁止用側(cè)切剪斷臍。接生用的臀墊盡量使用一次性用品，非一次性用后應(yīng)立即清洗、浸泡消毒，晾干備用。

5、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理；室內(nèi)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

6、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

7、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴露、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉感染。如遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

8、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的.工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。并嚴(yán)格探視制度，嚴(yán)禁患感染性疾病的家屬探視。

9、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，一般每天小清潔兩次，每周大清潔一次。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘或以上。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇六

1、更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設(shè)施。

2、各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)施。

3、不同傳染病人分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)1.1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

4、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。

5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

6、嚴(yán)格陪住控視制度。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇七

第一條為加強(qiáng)北京房開創(chuàng)意港投資有限公司（以下簡稱“公司”）工程信息管理，全面、及時、完整、準(zhǔn)確地掌握工程施工進(jìn)度、質(zhì)量、安全、環(huán)境及成本控制等方面情況，滿足工程項(xiàng)目管理、決策和評價的需要，根據(jù)公司工程建設(shè)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司實(shí)際，制定本辦法。

第二章.適用范圍和定義。

第三條公司工程部負(fù)責(zé)公司工程建設(shè)信息的管控，并對有關(guān)工程信息進(jìn)行收集、匯總和分析等。

第五條工程部的信息管理工作可分為工程部內(nèi)部與工程部外部兩個部分，所有工程部人員必須建立信息系統(tǒng)的概念，即公司是一個整體信息系統(tǒng)，而工程部是公司的一個信息子系統(tǒng)。為使公司整體良性運(yùn)作，必須使公司與外部、工程部與公司及工作相關(guān)部門的信息流動及時、準(zhǔn)確，從而引起良好的組織行為，減少消耗，提高效率。第六條工程信息管理的范圍主要包括工程建設(shè)各個階段各種文字、圖片、聲像的'信息：

(一)工程建設(shè)前期信息：工程建設(shè)規(guī)模、建設(shè)性質(zhì)、工程概算、工程建設(shè)依據(jù)性文件等。

(三)工程建設(shè)實(shí)施過程中標(biāo)志性、有重大影響或突發(fā)性的信息：開工文件或報告的批復(fù)、里程碑事件、質(zhì)量和安全環(huán)境監(jiān)督檢查、上級或政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的視察指導(dǎo)、重大質(zhì)量或安全環(huán)境事故等。

(四)工程進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核信息等。

(五)工程評價信息：工程建設(shè)履約單位評價、工程總結(jié)、竣工決算等。

(六)其他與項(xiàng)目有關(guān)的重要信息。第二節(jié)總體要求第七條工程部信息的接受：

(一)工程部外部信息的接受原則上以工程部經(jīng)理為接受入口，防止信息的過濾效應(yīng)和信息的不必要擴(kuò)散。工程部內(nèi)所有工作人員接受外部信息后，必須及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便主管領(lǐng)導(dǎo)作出決策和匯報。

由于接受信息人推委和延誤造成的損失，由接受信息人負(fù)全責(zé)。

(二)工程部接受公司或其他部門的信息指令后回復(fù)要及時。

(三)工程部接受公司外部信息后要匯報給工程部總監(jiān)，由工程部總監(jiān)進(jìn)行分析后匯報給公司主管領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門。第八條工程部信息的發(fā)布：

(一)建立健全工作匯報制度，工程部執(zhí)行每周、月度、季度、工作匯報制度，及工程部所有人員必須按上述時間向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，并形成記錄。工程部總監(jiān)根據(jù)公司要求定期向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報工作。

(二)工程部各級主管必須深入實(shí)際，及時了解收集信息。將工作信息了解掌握的及時有效性納入績效考核。

(三)工程部根據(jù)工程開展情況及時向公司相關(guān)部門傳遞相關(guān)信息，以便形成良好的分工與協(xié)作。

第九條工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和組織相關(guān)人員對信息工作監(jiān)督檢查和總結(jié)，形成記錄，并納入績效考核。

第三節(jié)。

工程信息傳遞。

第十條工程部應(yīng)按國家、集團(tuán)和公司有關(guān)規(guī)定要求的內(nèi)容和格式編寫、填報工程信息。

第十一條工程信息報送形式及時間：

(一)工程建設(shè)前期信息以工程概況調(diào)差表形式匯總、報送；公司于取得項(xiàng)目開工報告批復(fù)后按集團(tuán)統(tǒng)一要求上報集團(tuán)公司。（《工程概況調(diào)查表》）。

(二)工程實(shí)施過程以工程月報及附表形式報送；項(xiàng)目于每月最后一日報送當(dāng)月月報及附表。（附件《工程月報》、《在建項(xiàng)目建筑面積統(tǒng)計表》、《在建項(xiàng)目產(chǎn)值匯總表》、《質(zhì)量、安全及環(huán)境事故月報表》）。

(三)工程建設(shè)實(shí)施過程中標(biāo)志性、有重大影響或突發(fā)性的信息以工程快報和工程大事記形式報送；項(xiàng)目公司實(shí)時報送。（格式？）(四)工程進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核信息以考核表形式報送；項(xiàng)目于每月最后一日報送當(dāng)月進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核情況（附件《工程進(jìn)度節(jié)點(diǎn)考核表》）(五)工程評價信息以表格、總結(jié)形式報送；履約評價表以公司發(fā)布報送通知時間為準(zhǔn)提包，工程總結(jié)、竣工決算報告等在規(guī)定完成時間后一個月內(nèi)報送。

（附件《在建項(xiàng)目履約單位評價表（施工/監(jiān)理/造價）》、《工程總結(jié)》、《竣工決算報告》等）。

(六)其他與項(xiàng)目有關(guān)的重要信息以臺賬方式報送；與工程月報報送時間一致（附件《工程合同臺賬》、《工程款支付臺賬》、《設(shè)計變更臺賬》、《簽證臺賬》、《收發(fā)文臺賬》、《備案文件臺賬》等）(七)工程部向公司報送的工程信息（含重大信息和突發(fā)性信息），應(yīng)由工程總監(jiān)簽字/蓋章后送發(fā)。

(八)工程信息報送方式：以電子版及簽章掃描版同時提交。第十二條公司對工程部能否及時、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地收集、整理、分析和報送工程信息，作為對工程部季度及工作考核的主要內(nèi)容之一。對謊報、瞞報工程信息的有關(guān)責(zé)任人，公司將根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

第十三條加強(qiáng)對工程信息的披露和保密工作，未經(jīng)主管部門及領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，不得向外泄露任何工程信息。

第五章.附則。

第十四條本制度經(jīng)審議通過后，由工程管理部負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度自頒布之日起施行。

第十六條如制度規(guī)定與國家及地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章不一致的，以法律、法規(guī)、規(guī)章有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇八

為加強(qiáng)我院專科現(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化建設(shè)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進(jìn)我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)計委，安徽省衛(wèi)計委，社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策要求。遵照阜陽市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評價指南實(shí)施細(xì)則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理辦法》結(jié)合我院?？铺厣珜?shí)際，并參照“二級婦產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”，編寫修訂了《阜陽瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)》匯編，特別是“婦產(chǎn)科工作制度與崗位責(zé)任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責(zé)”更能適合我院專科特點(diǎn)，供全院員工認(rèn)真學(xué)習(xí)并對照本科工作實(shí)際自覺遵照執(zhí)行（如國家，省衛(wèi)計委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。

目錄。

醫(yī)療管理。

一、醫(yī)務(wù)科工作制度二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度三、病歷書寫制度。

(一)病歷書寫的一般要求(二)門診病歷書寫要求(三)急診病歷書寫要求。

(四)住院病歷（完整病歷）書寫要求(五)入院記錄書寫要求。

(一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽班制度。

(三)有關(guān)科室值班交接班制度。

十二、查對制度十三、處方制度。

(一)醫(yī)囑查對制度。

七、交接班制度。

后勤管理。

六，放射科主治醫(yī)師職責(zé)。

第一部分工作制度行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度。

1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2、深入科室檢查、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如參加科晨會，查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

1、按照《勞動法》實(shí)行雙向選擇聘任制，并嚴(yán)格執(zhí)行公司用人機(jī)制。注意做好人力資源科學(xué)管理工作。

2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作進(jìn)展情況，科室人員做到互通情報，協(xié)調(diào)工作。

3、經(jīng)常深入科室，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。

4、堅(jiān)持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠老實(shí)、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。

5、三、請示報告制度。

凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。

1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動員全院力量迅速采取應(yīng)對措施時。

2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品種首次臨床應(yīng)用時。

3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。

4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時。

5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。

6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。

7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。

8、重大經(jīng)濟(jì)開支。

9、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。

10、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。

11、十一、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時。

12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。

13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時。

14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。四、院總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。

2、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負(fù)責(zé)。

3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。

4、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將去向告訴電話總機(jī)值班員，以便尋找。

5、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。

6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。

7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院救護(hù)車輛。

8、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。

9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。

1、安排各種行政會議，負(fù)責(zé)會議記錄以及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。

2、做好來訪、參觀等上級檢查接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請示辦理意見。

4、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

5、搞好對檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。

6、及時處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。

7、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。

六、院長接待日制度。

1、每周四下午為院長接待群眾來訪時間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。

2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。3、對群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。

4、每次接待群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。

5、要為來訪群眾守密，要認(rèn)真對待群眾來訪反映的問題。

七、安全保衛(wèi)制度。

1、重要部門及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。無關(guān)人員不得進(jìn)入庫房。庫房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。

2、財務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。

3、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。

4、夜間巡邏人員不得睡覺，對重點(diǎn)科室、庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要扭送公安機(jī)關(guān)。

5、職工自行車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。

6、財務(wù)人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。

八、安全防火制度1、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展經(jīng)常性防火宣傳。

2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個人不得擅自調(diào)換。

3、每個科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報，采取相應(yīng)措施妥善處理。

4、防火工作人人有責(zé)。各級領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對職工定期進(jìn)行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。

5、存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。

6、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。

7、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。

8、在無火警的情況下，任何人不得擅自動用消防器材，違者予以批評教育。如有損壞要照價賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。

9、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。

1、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由。

110采取強(qiáng)制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評教育或行政處分。

3、嚴(yán)禁利用娛樂活動及其它手段進(jìn)行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。

4、院內(nèi)禁止玩火、不聽從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長承擔(dān))。隨時驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動物。

5、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。

十、崗前教育制度。

1、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。

2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：

(1)政治思想教育。

(2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。

(3)醫(yī)德規(guī)范教育。

(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。(6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。

3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。

4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。

1、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。

2、醫(yī)院有一位院級領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財務(wù)科、護(hù)理部、門診部等部門成員組成，負(fù)責(zé)進(jìn)行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實(shí)保密責(zé)任制，并監(jiān)督實(shí)施。

3、保密范圍：機(jī)要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號、長途電話號碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項(xiàng)目或設(shè)想、有價值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。

4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門。5、嚴(yán)格保密紀(jì)律，加強(qiáng)文件、圖書、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。

6、在涉外活動中，要堅(jiān)持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。

7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對保密工作要檢查，并有針對性地解決存在的問題。

8、按上級規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會，半年自查一次，年終進(jìn)行總結(jié)，及時分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報告，使醫(yī)院保密工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾。

2、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)和主3、4、分析存在問題，采取相應(yīng)的措施及對策。每月、季分別對臨床、5、協(xié)助院長、分管院長隔周組織科主任例會；每季組織一次臨床、6、每周一下午向分管院長匯報上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請示本周工作安排問題。

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工。

2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組。

3、院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作。

4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計。

5、醫(yī)院要加強(qiáng)對全體人員的質(zhì)量管理教育，組織其參加技師管理6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。

7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。

三、病歷書寫制度(一)。

247、病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、8、根據(jù)國家衛(wèi)計委最新《病歷書寫規(guī)范》要求書寫。(二)。

5、病歷副頁及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期

6、根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，并進(jìn)行登記備案。未經(jīng)我院診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。

7、門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上。

8、(三)。

4、對需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前(四)。

1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的助理。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)。

(五)1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能。

6、書寫再次入院記錄時，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細(xì)記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。7、病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。

8、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。

(七)1、2、實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷。

3、(八)病歷中其它記錄的書寫要。

2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后。

3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班。

4、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。

6、四、首診負(fù)責(zé)制度。

1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。

2、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外。對診斷已明確的病員應(yīng)積極治療。對診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

4、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

5、對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。

五、醫(yī)囑制度。

2、開寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護(hù)人員用楷書簽全名，要注明時間。

3、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人。

7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并且分。

8、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑交接班時，要說明并在護(hù)士值。

8、每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。

七、三級醫(yī)師查房制度。

1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房。

1-2次。重點(diǎn)解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請?jiān)和鈺\；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展；聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理的意見。

2、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。

3、住院醫(yī)師每日查房至少。

2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時醫(yī)囑；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請上級醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅危ǜ保魅吾t(yī)師）查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。

5、對于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病人。

6、上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項(xiàng)檢查報告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。

八、會診制度。

(二)1、門診會診。

根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。

2、申請會診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會診科室。被邀請科室按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時內(nèi)完成會診。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。

(四)疑難病例需多科會診者，由科主任提出，填寫“會診申請單”，報醫(yī)務(wù)科同意，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報告病歷，必要時院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。(五)。

需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會診。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。(六)。

外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報院長同意）派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，(七)。

1、2、切實(shí)提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會診的人員不論職稱、年資，討論問題時一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并做好會診記錄，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨(dú)立思考，3、任何科室或個人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。

九、病例討論制度。

(一)1、選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病。

2、臨床病例（病理）討論會可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行。

4、臨床病例討論會由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時整理，歸入病案。

4、(三)。

凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關(guān)人員參。

(五)死亡病例1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。

十、重危患者搶救制度。

8、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤保證工作。9、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等供應(yīng)。

10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。

十一、值班、交接班、聽班制度。

5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作。

8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因。

9、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)提前。

10、值班醫(yī)師每晚。

9：30與值班護(hù)士共同查房，包括對陪伴人員、11、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。(二)。

1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽班和咨詢?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值。

2、聽班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔(dān)任，聽班時間和該科值。

(三)151、藥房、檢驗(yàn)、影像、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前2、3、盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

4、如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。

十二、查對制度。

4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。

(二)(1)。

1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、2、收集標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、4、5、(2)。

1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人。

2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)3、4、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時，以備必要查對。(3)。

1、收集標(biāo)本時，查對單位、住院號、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。

2、3、發(fā)報告時，復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號、科室。

(4)。

1、檢查時．查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及目的。

2、發(fā)報告時，查對檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。

(5)。

1、各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、2、3、4、針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。

(6)。

1、檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查2、3、發(fā)報告時，復(fù)核科別、病房、住院號、床號、姓名、住別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。

(7)。

1、配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方。

2、配方時，查對處方3、發(fā)藥時，實(shí)行“四查、一交代”：a)b)。

d)查對姓名年齡及診斷；

e)。

十三、處方制度。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無處方權(quán)。

2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長批準(zhǔn)，并報衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。

4、處方項(xiàng)目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價都要簽名或蓋章，對項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

5、一般處方藥品以三日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。

6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開處方。7、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級權(quán)限對照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。

8、藥房每月對全院處方進(jìn)行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應(yīng)及時匯報，醫(yī)務(wù)科及時解決。

9、處方一般用鋼筆、水筆書寫，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。

10、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。

11、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（iu）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。

12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請示院長批準(zhǔn)銷毀。

13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。14、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科檢查處理。

15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。

十四、差錯、事故登記報告處理制度。

1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護(hù)士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告?？剖邑?fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。

3、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

4、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延而影響對原因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保鑒定結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，鑒定標(biāo)本夏秋季不得超過24小時，冬春季不得超過48小時。

7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

十五、出、入院制度。

1、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。

2、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時補(bǔ)辦手續(xù)。

4、住院處建立病房住院一覽表，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進(jìn)入病房。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房，并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。

6、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

7、病人自動出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。

十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度。

1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請?jiān)洪L或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)院長同意。

3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時進(jìn)行檢查治療。

十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時間根據(jù)具體情況進(jìn)行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實(shí)。

2、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報醫(yī)務(wù)科。

3、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每周進(jìn)行一次，采取繼教，講座，三基培訓(xùn)方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務(wù)費(fèi)根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給，同時技術(shù)指導(dǎo)委員會對其講課效果進(jìn)行教學(xué)評議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。

5、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。

十八、各級醫(yī)療人員去向報告制度1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會、學(xué)習(xí)、會診及請假等，必須經(jīng)總經(jīng)理，院長批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報告同意后再到有關(guān)職能部門辦理有關(guān)手續(xù)。

2、門診主任（婦科門診，產(chǎn)科門診主任）外出時，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請假。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。

3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開會、進(jìn)修、會診等，由院領(lǐng)導(dǎo)會同醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門辦理手續(xù)。

4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門報告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。

1、物理治療室是我院的特色科室，實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。

2、科室工作人員要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度，以優(yōu)良的職業(yè)道德風(fēng)范，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。

3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入診療室，必須穿戴專用工作服、帽、鞋，操作時必須穿戴口罩和無菌手套，嚴(yán)防交叉感染。

4、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作診療常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對制度、交接班制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。5、醫(yī)護(hù)人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。

6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價賠償，并追求當(dāng)事人責(zé)任。

7、每月定期召開由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任參加的座談會，征求意見，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，狠抓醫(yī)務(wù)人員的“三基”、“三嚴(yán)”教育和訓(xùn)練。

8、保持室內(nèi)整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護(hù)人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕、保持治療室肅靜。

9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢查后物歸原主。

10、厲行節(jié)約、減少浪費(fèi)、節(jié)約用水、按時熄燈、適時關(guān)閉設(shè)備電源、下班隨手關(guān)燈。

1、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。

2、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。3、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真做好麻醉前后訪視和風(fēng)險評估記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。

5、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級匯報。

6、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補(bǔ)充。

7、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。

二十一、疫情報告制度。

1、建立健全疫情報告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室，由預(yù)防保健科疫情報告員組織疫情報告工作。

2、各科疫情報告員均應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報潁泉區(qū)疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)報本區(qū)疾控中心。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇九

1、認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門的政策和法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行集團(tuán)公司和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、加強(qiáng)對醫(yī)療市場環(huán)境的調(diào)查分析，加強(qiáng)科學(xué)預(yù)測，確定經(jīng)營目標(biāo)，編制長短期經(jīng)營計劃。

3、充分發(fā)揮經(jīng)營激勵職能，將精神激勵和物質(zhì)激勵與科室及個人的經(jīng)營績效緊密結(jié)合起來，體現(xiàn)效率優(yōu)先兼顧公平，調(diào)動全員經(jīng)營的積極性和創(chuàng)造性。

4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時修訂核算辦法，編制經(jīng)營、核算方案。

5、認(rèn)真做好醫(yī)療統(tǒng)計工作，及時向上級衛(wèi)生行政部門和集團(tuán)公司報送各種統(tǒng)計資料。

6、認(rèn)真做好計算機(jī)住院病歷首頁管理系統(tǒng)，搞好單病種費(fèi)用和疾病分類的統(tǒng)計工作。

7、加強(qiáng)考核工作的協(xié)調(diào)與創(chuàng)新，認(rèn)真執(zhí)行考核工作零報告制度。考核中秉公辦事，堅(jiān)持原則，做到公開、公平、公正。

8、定期深入科室了解情況，及時解決并積極向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

9、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，建立學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)。

2、進(jìn)入主機(jī)房必須穿工作服及更換機(jī)房拖鞋。

3、非網(wǎng)絡(luò)管理員謝絕使用服務(wù)器及其附帶計算機(jī)。

4、主機(jī)房內(nèi)的任何設(shè)備或隨機(jī)設(shè)備及軟件不得外借。

5、服務(wù)器上不得使用任何非相關(guān)的光盤及其它外來存儲設(shè)備。

6、主機(jī)房內(nèi)的任何物品，不得丟失損壞。

7、保持機(jī)房整潔，每日進(jìn)行清理，每周進(jìn)行全面清掃。

8、下班前，檢查門、窗、水、電是否關(guān)閉及其它安全問題。

9、太陽光線直接照射計算機(jī)顯示器時，必須拉上窗簾。

10、機(jī)房要保持通風(fēng)通氣，溫度及濕度要符合規(guī)范。

1、各網(wǎng)絡(luò)終端的使用者同時也是網(wǎng)絡(luò)終端維護(hù)者，只能使用醫(yī)院信息系統(tǒng)權(quán)限規(guī)定的操作內(nèi)容，不能隨意刪除或修改網(wǎng)絡(luò)終端的系統(tǒng)內(nèi)容和配置，不得從事其他應(yīng)用軟件的使用。

2、對于每個計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)終端，只限于本科室規(guī)定的操作人員使用。

3、所有上機(jī)操作者均按計算機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行。

4、網(wǎng)絡(luò)終端用戶必須按照醫(yī)院信息系統(tǒng)在此終端規(guī)定的操作步驟進(jìn)行操作。

5、操作人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成操作內(nèi)容。

6、操作人員必須本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，正確錄入各類信息。

7、操作人員要求在各自規(guī)定的權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行操作，用戶權(quán)限密碼要注意保密，如發(fā)現(xiàn)他人獲取，及時進(jìn)行修改。

8、嚴(yán)禁網(wǎng)絡(luò)管理員以外的任何人員拆卸主機(jī)箱或拆卸機(jī)箱內(nèi)的任何組件，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。

9、每個交接班的人員發(fā)現(xiàn)計算機(jī)有問題，必須立即通知機(jī)房管理人員，便于及時進(jìn)行維護(hù)。

10、每日下班前檢查計算機(jī)及外設(shè)是否關(guān)閉電源。

5.3攝影、攝像相關(guān)制度。

1、保證醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正常運(yùn)行、清潔、完好。

2、醫(yī)院各科室錄制各種影像資料，需填寫“影像資料錄制申請表”，審批同意后，由醫(yī)學(xué)影像室工作人員進(jìn)行錄制。錄制重大項(xiàng)目時，需報請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批。

3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不允許外借，凡由擅自外借引發(fā)的一切后果由其本人承擔(dān)。

4、醫(yī)學(xué)影像工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，凡外出執(zhí)行任務(wù)時，需先通知科內(nèi)人員去向。

5、醫(yī)學(xué)影像資料為醫(yī)院資源的一部分，屬醫(yī)院機(jī)密，未經(jīng)審批不允許外借及向他人泄露有關(guān)內(nèi)容。

6、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的任務(wù)。

1、凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書、必須遵守圖書室的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定辦理借閱手續(xù)，離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

2、每次借閱不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間，按規(guī)定在閱覽室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

3、必須妥善保管圖書，不得在圖書上批畫，撕剪、涂寫、不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。

4、圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類、編寫、裝訂圖書、雜志和報刊。

5、建立圖書目錄、索引卡片，方便查閱。

6、圖書室必須保持整潔、安靜和良好的照明、嚴(yán)禁吸煙。

7、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

8、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦任務(wù)。

5.5客戶服務(wù)部相關(guān)制度。

（一）管理、策劃。

1、每季進(jìn)行一次市場調(diào)研，并提交市場分析報告。

2、針對市場需求策劃新項(xiàng)目方案。

3、協(xié)助宣傳崗位、營銷服務(wù)崗位開展工作。

4、負(fù)責(zé)獎勵政策的制定和執(zhí)行。

5、負(fù)責(zé)營銷部日常事務(wù)。

6、負(fù)責(zé)營銷部內(nèi)部考核。

7、每月開展?jié)M意度調(diào)查、分析，并進(jìn)行相應(yīng)考核。

（二）紀(jì)檢、宣傳。

1、完成紀(jì)檢的各項(xiàng)工作。

2、每月在工人報、包頭晚報、包頭日報等報刊上發(fā)表文章不少于。

3、每月出一期院報。

4、負(fù)責(zé)相關(guān)會議及活動的講話等材料的起草。

5、動態(tài)崗位及日常工作。

（三）客戶服務(wù)。

1、每個業(yè)務(wù)員每月必須完成。

2萬元的業(yè)務(wù)額。

2、每日上門拜訪兩。

3-5個客戶，打5個拜訪電話，每天做好工作業(yè)績紀(jì)錄，每周進(jìn)行一次工作總結(jié)。

3、體檢業(yè)務(wù)服務(wù)流程：承攬業(yè)務(wù)、制定體檢方案、報客戶服務(wù)部部長審核簽字、交健康中心確定體檢日期進(jìn)行體檢。

4、動態(tài)崗位及日常工作。

為真實(shí)地了解和掌握顧客對醫(yī)院各項(xiàng)工作的滿意程度，找出存在的`問題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)工作、提高醫(yī)院競爭力的目的。特制定醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查制度。

1、醫(yī)院客戶服務(wù)部制定關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、窗口人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、衛(wèi)生環(huán)境、膳食供應(yīng)等為內(nèi)容的滿意度調(diào)查內(nèi)容。

2、由客戶服務(wù)部著便裝每月定期對門診的患者發(fā)放問卷調(diào)查表。

3、客戶服務(wù)部每月對所有?。ǔ觯┰夯颊甙l(fā)放滿意度調(diào)查表，并對調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行匯總、分析、反饋督促相關(guān)科室不斷的改進(jìn)工作。

4、將每月考核內(nèi)容與績效薪酬掛鉤，考核情況低于。

90%扣科室管理20分的處罰，對調(diào)查表中出現(xiàn)一項(xiàng)不滿意的扣科室管理5分的處罰。

5、合理優(yōu)化門診患者投訴流程、住院患者投訴流程。各相關(guān)部門認(rèn)真執(zhí)行，首問負(fù)責(zé)制及時給患者協(xié)調(diào)解決問題。

6、臨床科室病房設(shè)置患者留言本，在醫(yī)院門診大廳、住院樓設(shè)置意見箱、在門診大廳住院部各科室公布投訴電話暢通患者投訴渠道，并做好住院部投訴記錄。

7、每季度召開院外義務(wù)監(jiān)督員會議，多角度，全方位了解患者對我院各項(xiàng)工作的滿意情況，并進(jìn)行匯總、調(diào)查解決反饋。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇十

堅(jiān)持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)；建立醫(yī)患之間相互理解、相互尊重、相互關(guān)心的規(guī)范化和人性化醫(yī)療管理、服務(wù)模式；進(jìn)一步加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)院的對外宣傳和文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，努力營造醫(yī)院又好又快發(fā)展良好環(huán)境。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院患者安全工作目標(biāo)，完善醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，以及醫(yī)院內(nèi)部感染管理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和病情告知制度，完善各項(xiàng)監(jiān)控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環(huán)環(huán)保安全的良好機(jī)制，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作安全開展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院大局穩(wěn)定，在穩(wěn)定中加快發(fā)展。

2、以繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)、開展“三好一滿意”服務(wù)等活動為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，大力開展技術(shù)大比武和崗位大練兵活動，不斷充實(shí)科室技術(shù)力量，要積極營造濃厚質(zhì)量安全意識，形成“人人講質(zhì)量、科科抓質(zhì)量、全院重質(zhì)量”的良好氛圍。

3、注重醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)深入開展"三優(yōu)一滿意"活動，強(qiáng)化便民惠民醫(yī)療服務(wù)措施，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，保護(hù)患者知情權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心、愛護(hù)、理解、尊重患者。在醫(yī)療服務(wù)活動中，堅(jiān)持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強(qiáng)醫(yī)患和諧、護(hù)患和諧、醫(yī)護(hù)和諧、科室之間和諧，牢固樹立全院一盤棋的思想，堅(jiān)持“臨床圍著病人轉(zhuǎn)”，“醫(yī)技、行政、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識，建立健全陪護(hù)、陪檢體系的靈活運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)對病人投訴和電話隨訪的各項(xiàng)工作，完善監(jiān)督體系，提高服務(wù)水平。

4、進(jìn)一步完善醫(yī)技科室的布局、流程、設(shè)備、設(shè)施，專業(yè)設(shè)置和人員配備達(dá)到合理規(guī)范。醫(yī)技檢查科室要落實(shí)全面的質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，實(shí)施質(zhì)量控制，執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提供報告及時、規(guī)范、準(zhǔn)確，定期開展臨床隨訪和質(zhì)量評價，滿足臨床服務(wù)需要。

5、科室與科室之間，臨床與醫(yī)技之間、臨床與護(hù)理之間要相互協(xié)調(diào)配合，多交流，遇事從醫(yī)院大局出發(fā)，不相互扯皮、推委；在全體員工中繼續(xù)倡導(dǎo)全員營銷意識，我們要將醫(yī)院的事業(yè)當(dāng)成自己的事業(yè)，把醫(yī)院的發(fā)展與自己的發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，用同一個聲音向社會向患者宣傳我們自己。

三、加快學(xué)科群建設(shè)，注重人才梯隊(duì)培養(yǎng)。

2、繼續(xù)開發(fā)結(jié)石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛心護(hù)理這個項(xiàng)目試點(diǎn)，帶動醫(yī)院內(nèi)科良性發(fā)展，加大營銷轉(zhuǎn)診力度及范圍，利用好醫(yī)保、農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工生育保險、“四免一救助”政策進(jìn)一步提升住院及病床使用率，以創(chuàng)造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競爭力，從而帶動和促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。

四、堅(jiān)持以科學(xué)管理為保障。

3、后勤保障部門要增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，規(guī)范工作程序，加強(qiáng)內(nèi)部管理；做到定時和不定時檢查維護(hù)院內(nèi)各類設(shè)備，切實(shí)主動做好下收、下送、下修工作；抓好安全生產(chǎn)，加強(qiáng)停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛(wèi)生，保證醫(yī)院有一個安全平穩(wěn)、有序運(yùn)轉(zhuǎn)的良好環(huán)境，共同構(gòu)建和諧醫(yī)院。

五、完善營銷體系建設(shè)：

六、繼續(xù)深入實(shí)行目標(biāo)績效管理：

為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院核心競爭力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，××年我們將繼續(xù)在各科室深入開展目標(biāo)績效管理工作，強(qiáng)化制度規(guī)范化，健全和完善醫(yī)院二級職能機(jī)構(gòu)設(shè)置，實(shí)行中層干部及科主任、護(hù)士長的任期綜合目標(biāo)責(zé)任制管理，建立崗位目標(biāo)績效考核制度，以勞動生產(chǎn)率、病人滿意率、員工流失率為主要考核指標(biāo)，由每個科室的直接管理者(科主任、護(hù)士長)負(fù)責(zé)本科室績效結(jié)果，每個科室形成一個具體的績效管理單位，從符合醫(yī)院文化；符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院年度目標(biāo)；與本崗位職責(zé)相一致；符合本科室的目標(biāo)；符合行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程，體現(xiàn)出該職位對流程終點(diǎn)的支持上等方面來綜合評估制定具體實(shí)施細(xì)則，試點(diǎn)運(yùn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量安全、提升員工技能、強(qiáng)化責(zé)任心。

同志們，××年是落實(shí)完成“×××”發(fā)展規(guī)劃、全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，醫(yī)院的工作任務(wù)繁重而艱巨。全院廣大黨員干部和職工要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，開拓創(chuàng)新，攻堅(jiān)克難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，求實(shí)苦干，為開創(chuàng)醫(yī)院改革發(fā)展新局面而努力奮斗。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇十一

為保證我院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、和國家有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，針對醫(yī)院信息安全，特制定本規(guī)定。

一、醫(yī)院局域網(wǎng)(院內(nèi)網(wǎng))的工作人員和連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行本條例。

二、院內(nèi)網(wǎng)信息安全管理實(shí)施工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)掛帥各部門主要負(fù)責(zé)人參與，建立健全醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò)安全員，負(fù)責(zé)本部門內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的信息安全管理工作。

三、院內(nèi)網(wǎng)的管理部門是信息科，負(fù)責(zé)院內(nèi)網(wǎng)的規(guī)劃、建設(shè)、應(yīng)用開發(fā)、運(yùn)行維護(hù)與用戶管理。保障網(wǎng)絡(luò)信息、運(yùn)行環(huán)境的安全;保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常及安全運(yùn)行，用戶上網(wǎng)采用工號登陸方式，上網(wǎng)操作人員須經(jīng)信息科考核合格后才能上網(wǎng)操作。四、院內(nèi)網(wǎng)的信息安全監(jiān)查工作由信息科負(fù)責(zé)。院內(nèi)網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。

五、院內(nèi)網(wǎng)的ip地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的ip地址入網(wǎng)。

六、為了防止計算機(jī)病毒的侵入，凡接入院內(nèi)網(wǎng)的工作站一律禁止使用軟驅(qū)、光驅(qū)、移動硬盤、u盤等設(shè)備。如果要新安裝必要的應(yīng)用程序，必須事先向信息科申請并同意后，由信息科派專人在固定的機(jī)器上確保無病毒后再操作，同時做好操作記錄。

七、禁止自行安裝任何軟、硬件，禁止更改、刪除任何系統(tǒng)文件、設(shè)置等，違反規(guī)定造成病毒傳播、系統(tǒng)軟(硬)件損壞，對整個網(wǎng)絡(luò)造成堵塞、癱瘓等嚴(yán)重后果的，按情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理。

八、每臺計算機(jī)必須安裝防病毒軟件，并定期對計算機(jī)進(jìn)行查毒、殺毒，升級，落實(shí)預(yù)防措施。

九、院內(nèi)網(wǎng)的計算機(jī)一律不準(zhǔn)上公共網(wǎng)絡(luò)(internet)，與公共網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)格物理隔離，以確保防止病毒的感染和擴(kuò)散。

十、在院內(nèi)網(wǎng)上不允許進(jìn)行任何干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動;不允許在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布不真實(shí)的信息或散布計算機(jī)病毒;不允許通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入未經(jīng)授權(quán)使用的計算機(jī)系統(tǒng);不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò)資源;不得竊取他人帳號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源。

十一、院內(nèi)網(wǎng)所有工作人員及用戶必須對所提供的信息負(fù)責(zé);不得利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、泄露國家秘密的活動;不得查閱、復(fù)制和傳播有礙醫(yī)療秩序和淫穢、色情等不良的信息。十一、院內(nèi)網(wǎng)的所有用戶有義務(wù)向網(wǎng)絡(luò)管理員和有關(guān)部門報告違法犯罪行為和有害、不健康的信息，發(fā)現(xiàn)有上述行為者。用戶必須在24小時內(nèi)報告信息科。

十二、各部門、下屬科室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)管理員等應(yīng)認(rèn)真做好本部門上網(wǎng)人員思想品德教育和心理健康教育，各級領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門、下屬科室，特別是各科室的網(wǎng)絡(luò)安全管理人員應(yīng)加強(qiáng)其科室其他職工的思想道德教育和有關(guān)計算機(jī)信息系統(tǒng)安全的法律法規(guī)教育。發(fā)現(xiàn)問題要加以引導(dǎo)、及時處理解決。

十三、為了切實(shí)做好病毒防治工作，確保醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不會因感染病毒而造成停機(jī)和不必要的損失，全院各部門必須服從信息科人員的管理，積極配合做好工作。

十四、凡因違章操作，導(dǎo)致計算機(jī)系統(tǒng)病毒感染，造成嚴(yán)重后果者將追究當(dāng)事人責(zé)任。

一、寬帶上網(wǎng)的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行本條例，不得在網(wǎng)絡(luò)上接收和散布危害國家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容。

二、院外網(wǎng)信息安全管理實(shí)施工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)掛帥各部門主要負(fù)責(zé)人參與，建立健全醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò)安全員，負(fù)責(zé)本部門內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的信息安全管理工作。

三、寬帶上網(wǎng)的管理部門是信息科，保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常及安全運(yùn)行。

四、寬帶上網(wǎng)的的信息安全監(jiān)查工作由信息科負(fù)責(zé)。上網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。五、寬帶上網(wǎng)的ip地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的ip地址入網(wǎng)。

六、寬帶上網(wǎng)目前只限于圖書室及部分科室。確因業(yè)務(wù)開展需要上網(wǎng)，須經(jīng)相關(guān)審批同意后方可開通。

七、不得利用網(wǎng)絡(luò)資源看電影、玩游戲、聊天或做其他任何與工作無關(guān)的事情。

八、不得隨意將口令告訴他人或借他人賬戶使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得在網(wǎng)上工作過程中隨意將計算機(jī)交由不熟悉的人使用。

九、不得擅自復(fù)制和使用網(wǎng)絡(luò)上未公布和未授權(quán)的'文件，不得在網(wǎng)絡(luò)中擅自傳播或拷貝享有版權(quán)的軟件。嚴(yán)禁利用網(wǎng)絡(luò)侵犯他人的知識產(chǎn)權(quán)，竊取別人的研究成果或受法律保護(hù)的資源。

十、嚴(yán)禁修改本機(jī)或他人ip地址及任何計算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。不得隨意搬動已聯(lián)網(wǎng)的電腦或私自將其他電腦接入寬帶。

十一、不得使用軟件或硬件的方法竊取他人密碼，非法入侵他人計算機(jī)系統(tǒng)，閱讀他人文件或電子郵件，濫用網(wǎng)絡(luò)資源，攻擊計算機(jī)上系統(tǒng)，不得隨便打開來歷不明的電子郵件附件。

十二、不得在網(wǎng)絡(luò)上捏造事實(shí)侮辱、誹謗、損害他人、單位或地區(qū)聲譽(yù)的信息。

十三、不得從網(wǎng)上隨意下載軟件，以免感染病毒，造成不必要的損失。

十四、聯(lián)網(wǎng)的電腦必須安裝殺毒軟件，并定期上網(wǎng)更新，上網(wǎng)工作時必須開啟殺毒軟件的實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)。重要資料請及時備份，以防丟失。

十五、凡違反上述有關(guān)規(guī)定的，除嚴(yán)肅通報批評外，按醫(yī)院獎懲管理?xiàng)l例處理。違反國家規(guī)定的，按國家法律法規(guī)處理。

1．統(tǒng)計人員要準(zhǔn)確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。

2．任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。

3．醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計人員報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計人員要催報。

4．統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準(zhǔn)。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況、三十個病種基本情況、大型設(shè)備情況、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子情況、重點(diǎn)專科等。

5．醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理，對各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

6.統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

7．加強(qiáng)對統(tǒng)計學(xué)原理、統(tǒng)計法基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實(shí)務(wù)等專業(yè)理論和知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇十二

為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運(yùn)行。

（二）編寫依據(jù)。

根據(jù)《浙江省網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案》及國家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，編制本預(yù)案。

（三）工作原則。

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力。

（四）適用范圍適用于醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)。

根據(jù)計算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。

1．領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

組長由院長擔(dān)任。

副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。

成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。

應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配合。

2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。

（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運(yùn)營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。

（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。

當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實(shí)后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：

一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。

其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障。

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障——由信息科主任上報院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。

三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。

其它故障——由財務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。

1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：

（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。

（2）6小時內(nèi)不能恢復(fù)——住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。

（3）24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。

1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)擅自操作計算機(jī)。

2、門診掛號、收費(fèi)工作協(xié)調(diào)。

（2）當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序；

（3）門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；

（4）當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況。

（5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機(jī)；

（1）由財務(wù)科科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；

（2）原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂；

（3）當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。

（4）在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。

4、醫(yī)生工作站的協(xié)調(diào)。

（1）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；

（2）電子病歷系統(tǒng)中處方、醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、檢查申請單一律采取紙質(zhì)手寫方式；

（3）出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支時原則上不予帶藥；

（4）對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明；

（5）接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑等紙質(zhì)信息。

5、護(hù)士工作站的協(xié)調(diào)。

（1）護(hù)士工作站由護(hù)理部組織協(xié)調(diào)；

（2）網(wǎng)絡(luò)故障期間應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；

（3）詳細(xì)填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。

（4）接到信息科通知恢復(fù)運(yùn)行時間，按要求補(bǔ)錄紙質(zhì)信息。

6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)。

（1）醫(yī)技工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；

（2）網(wǎng)絡(luò)故障期間pacs、lis等信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入手工方式；

（3）在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)；

（4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)手工檢查單登記，通過手工記價補(bǔ)錄患者費(fèi)用。（注意與收費(fèi)處、臨床科室聯(lián)系溝通）。

（5）對即將出院或有出院傾向的患者，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處溝通費(fèi)用情況。

7、藥房工作協(xié)調(diào)。

（1）藥房工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；

（2）嚴(yán)格按照信息科通知的時間及要求進(jìn)行操作；

（3）準(zhǔn)備好紙質(zhì)藥品價格表，以便手工劃價，并及時更新。

（3）網(wǎng)絡(luò)故障時，門診根據(jù)醫(yī)生的手工處方劃價、發(fā)藥；

住院根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；

同時與發(fā)藥時藥品處方、請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；

（5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥等其他紙質(zhì)處方及時進(jìn)行確認(rèn)；

各工作站接到重新運(yùn)行通知時，需重新啟動計算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。

1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。

2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。

3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機(jī)。

4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。

5、平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。

網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運(yùn)行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。

1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。

2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：

（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。

（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。

（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。

3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開存放。

4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。

5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。

（一）平時網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)。

1、組織管理措施：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實(shí)，對組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進(jìn)行定期的安全知識培訓(xùn)。

2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補(bǔ)丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲備，對內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強(qiáng)處理緊急情況的能力和效率。

3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計時要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。

（二）應(yīng)急預(yù)案演練。

應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識。

一、為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。

二、本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。

三、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實(shí)施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)行和信息安全的目的。

四、信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的.安全管理工作，確保對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。

五、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。

六、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。（注釋：以下為身份認(rèn)證）。

七、計算機(jī)入網(wǎng)運(yùn)行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配ip地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。八、要對重要主機(jī)的用戶名、開機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實(shí)施重點(diǎn)管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機(jī)房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。

九、未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的ip地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。（注釋：以下為訪問控制與授權(quán)管理）。

十、應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。

十一、信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。

十二、要按要求對數(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。（注釋：以下為安全分域及邊界防護(hù)）。

十三、加強(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實(shí)施有效的訪問控制策略和機(jī)制。

十四、應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點(diǎn)采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

十五、要實(shí)施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。（注釋：以下為入侵檢測）。

十六、應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。

十七、應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。

（注釋：以下為防病毒系統(tǒng)）。

十八、應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實(shí)施對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。

十九、要制定文檔化的明確的計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實(shí)施規(guī)章制度。

二十、應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點(diǎn)以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機(jī)設(shè)備上采取計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。（注釋：以下為備份和恢復(fù)）。

二十一、應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。

二十二、備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如his系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。

二十三、應(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。

二十四、應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。（注釋：以下為遠(yuǎn)程接人）。

二十五、為確保醫(yī)院計算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實(shí)施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（internet）鏈接。

費(fèi)的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。

二十七、未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

二十八、所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。

二十九、使用計算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機(jī)安全使用的規(guī)定，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。

1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：

2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或ip地址：

3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：

4、未經(jīng)允許，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；

7、其他危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。

涉密數(shù)據(jù)保密管理制度一、任何單位、部門、個人不得利用涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于國家秘密的信息數(shù)據(jù)，危害國家安全，損害國家、集體和他人的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。

二、涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計算機(jī)保密管理人員相對穩(wěn)定。

三、涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩(wěn)定。

五、涉及國家秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

六、計算機(jī)存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。

七、涉密人口計生信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。

八、涉密計算機(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實(shí)行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。

九、存儲涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體應(yīng)到部門指定維修點(diǎn)維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

十、儲涉密數(shù)據(jù)的計算機(jī)硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，交單位的網(wǎng)絡(luò)管理部門進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。

十一、涉密單位應(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點(diǎn)。有條件的，應(yīng)實(shí)行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機(jī)上存儲涉密信息。

十二、發(fā)現(xiàn)計算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。

二、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅(jiān)持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)的原則。三、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。

一、計算機(jī)及其輔助設(shè)備是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機(jī)手段來提高工作效率。

二、各科室購置和上級分配給予的計算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專人負(fù)責(zé)管理和使用。

三、服務(wù)器、計算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點(diǎn)一次。

四、計算機(jī)的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由中心統(tǒng)一申請，經(jīng)主管科長并上報主管院長同意后，由設(shè)備科或后勤采購進(jìn)行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇十三

在城區(qū)疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將2011年工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。

2011年我院慢病工作在城區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施。

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專職人員。從醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，到服務(wù)站，社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士工作人員，宣傳員深入社區(qū)。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而社區(qū)的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。

我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數(shù)：高血壓333人，糖尿病32人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時一定程度上解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作。

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。

2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料700余份。

五、下一步工作計劃。

1、抓好門診醫(yī)生責(zé)任及業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，完善門診登記制度(根據(jù)《2011公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》要求35歲以上首次門診患者必須測血壓并記錄于門診日志，檢查時隨機(jī)抽查10個，一人未測扣0.1分，門診以及相關(guān)輔助科室設(shè)高血壓，糖尿病登記本，凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓，糖尿病患者必須及時登記，根據(jù)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的意見，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助：化驗(yàn)室設(shè)糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應(yīng)該登記在冊，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補(bǔ)助。)，同時公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作，定時（每月或每季度）按時收集有關(guān)登記資料，錄入電腦并完善相關(guān)篩查登記工作，做出臺帳。

3、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預(yù)措施，建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。

2011年我院慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

良慶區(qū)那馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2012年2月2日。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇十四

在縣疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康,現(xiàn)將2011年工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。

2011年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入各村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病、重型精神疾病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐?、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

三慢病防制的內(nèi)容及措施。

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。宣傳員深入社區(qū)。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。

我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正，截至12月底，我院共登記管理并提供隨訪高血壓病患者×××人，糖尿病患者××人，重型精神疾病××人。

針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為我鎮(zhèn)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作。

1、開展主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方××種，共近××余份。

2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。接受咨詢30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。

五、工作體會、存在問題、打算。

2011年本站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。更需要村居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

烏石中心衛(wèi)生院2011年12月29日。

醫(yī)院慢病管理工作制度怎么寫篇十五

明確。

2.工作人員進(jìn)入手術(shù)間時，須戴外科口罩和帽子，口罩必須蓋住頭部和面部毛發(fā)，更換洗。

手衣、鞋。外出必須更換外出衣、鞋。工作鞋應(yīng)利于清洗，每天清洗，每周消毒。

3.設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間：隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)。

間限置一張手術(shù)臺。手術(shù)室洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、護(hù)士鋪臺，進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品等應(yīng)符合無菌操作要求。

4.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)期間手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

5.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，各種無菌包、無菌容器內(nèi)的消毒或滅菌劑必須由專人負(fù)責(zé)管理，保存在專用潔柜內(nèi)，有效期為一周，并定期檢查、更換及滅菌處理。能壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小包裝壓力蒸汽滅菌；采用2%戊二醛浸泡滅菌的器械需標(biāo)明時間、執(zhí)行人，浸泡10小時后用無菌水沖凈方可使用。所有無菌盒一經(jīng)開啟24小時后重新滅菌；干鑷每4小時更換滅菌一次。

6.嚴(yán)格按照外科手消毒流程執(zhí)行術(shù)前刷手工作。洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌。

7.所有一般患者用過的手術(shù)器具及物品的處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器。

械應(yīng)仔細(xì)檢查洗滌質(zhì)量，及時用烘干設(shè)備進(jìn)行干燥打包送滅菌。

8.有感染癥病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，應(yīng)安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。用后器械物品按常規(guī)程序單獨(dú)處理（遵照洗—消—洗的過程）。如被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫(yī)療器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或滅菌。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。凡參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前，應(yīng)將污染手術(shù)衣、鞋等所有防護(hù)用品脫在本室。手術(shù)室環(huán)境按要求清潔消毒。

消毒，并干燥保存?zhèn)溆?；?yán)重遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

每周大清潔一次。每臺手術(shù)后、每天工作結(jié)束后應(yīng)及時用消毒液擦拭地面、物表，必須濕式清潔。定期進(jìn)行室內(nèi)開窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘或以上，而后按要求使用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒環(huán)境。工作人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制、使用、檢測方法。

應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

送，集中收集送醫(yī)療廢物暫存間。