最新醫(yī)院慢病管理工作制度(模板19篇)

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醫(yī)院慢病管理工作制度篇一

一、院長深入科室制度。

二、會議制度。

三、請示報告制度。

四、院總值班制度。

九、社會監(jiān)督制度。

十、投訴處理管理制度。

一、院長深入科室制度。

1.經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。征求科室對醫(yī)院管理工作的意見和建議，表揚好人好事，改進(jìn)工作。

2.深入科室，圍繞患者安全，重點抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

3.領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，至少每季度一次，討論在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機(jī)制與制度程序中提出有針對性的整改意見與措施，并有反饋記錄文件，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

4.每年至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。

二、會議制度。

1.院務(wù)會：由院長主持，院級領(lǐng)導(dǎo)、各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每二周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。

2.院周會：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每二周一次，傳達(dá)上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3.科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4.科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排本周工作。

6.護(hù)士長例會：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每二周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7.門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8.晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

9.住院患者座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開，患者代表參加。每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。

三、請示報告制度。

凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告：

3.緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；

8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；9.發(fā)現(xiàn)可疑的人或者事情，預(yù)見可能發(fā)生的不安全隱患。10.上級、領(lǐng)導(dǎo)來院檢查，兄弟單位來院訪問、交流。

四、院總值班制度。

1.院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。負(fù)責(zé)夜間各工作室安全狀況的檢查、掌握夜間各崗位工作人員的工作情況。

2.總值班應(yīng)掌握全院重患情況，對病?；颊?，要到床前了解病情及治療監(jiān)護(hù)情況，協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救問題，掌握外轉(zhuǎn)病人的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長。

3.醫(yī)院總值班有管理夜班人員的的職責(zé)與權(quán)限，應(yīng)做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。

1.醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識和路標(biāo)，并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。

2.所用標(biāo)識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國家慣例進(jìn)行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3.醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。

4.所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

7.工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進(jìn)修、實習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。

8.要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示。

1.1醫(yī)院各科室的設(shè)置、布局，設(shè)備配置及性能，專業(yè)人員的技術(shù)水平及專業(yè)特長，執(zhí)業(yè)時間和地點。

1.2國家的有關(guān)法律、法規(guī)，醫(yī)院的規(guī)章制度。

1.3醫(yī)院的各項便民措施，當(dāng)前開展的優(yōu)惠活動，并能合理的推薦。1.4醫(yī)院所處的地理環(huán)境及周邊的公共交通狀況。1.5公司的基本業(yè)務(wù)和產(chǎn)品信息。

2．模范的遵守《員工手冊》服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中員工在醫(yī)療服務(wù)中的基本要求。3.根據(jù)天氣情況及時開關(guān)大廳里的led宣傳屏、采光燈、空調(diào)。4.要熱情為病人服務(wù)。對老年和行動不便的病人提供攙扶幫助。分診后的病人要送到診室。5.做好病人信息的登記和統(tǒng)計工作。

1.出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，按照疾病收入住院治療的標(biāo)準(zhǔn)和程序，由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定是否住院，合理收住病員。病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。助理醫(yī)師要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，并協(xié)助辦理有關(guān)入院手續(xù)。

2.醫(yī)師在實踐中要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源能夠承受的程度來決定，是收入住院還是應(yīng)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療。病員憑醫(yī)師開具的住院證、門急診病歷、公費醫(yī)療證、醫(yī)療保險證、農(nóng)合證、身份證到住院處辦理手續(xù)，自費者按規(guī)定預(yù)交住院費，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

3.每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，包含有明確的住院日期、入院時的病人身體狀態(tài)，精神狀況的評價，向病人進(jìn)行說明，取得理解與同意。醫(yī)院有預(yù)約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法。

4.危重癥患者轉(zhuǎn)院前應(yīng)明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉(zhuǎn)院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。5.患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)依結(jié)帳單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

6.醫(yī)師、護(hù)士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。

7.病員辦理出院手續(xù)，由病區(qū)護(hù)士將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具結(jié)帳單及明細(xì)清單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將結(jié)帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。每一位出院病人都有出院小結(jié)的副本，主要內(nèi)容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復(fù)指導(dǎo)等。

9.病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應(yīng)報請科主任批準(zhǔn)，則由病員或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

（一）崗前教育制度。

1.醫(yī)院對每位新到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于24小時。2.上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。

3.崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評價。

（二）在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度。

1.根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。

2.醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3.醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計劃，以及保證計劃完成的具體措施。4.對所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力。醫(yī)院定期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況。

九、社會監(jiān)督制度。

1、醫(yī)院內(nèi)設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負(fù)責(zé)管理。

2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。

3、向病人發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查；住院病人出院時填寫滿意度調(diào)查表。

4、聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。

十、投訴處理管理制度。

1.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應(yīng)及時與相關(guān)科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導(dǎo)。2.公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程。

3.通常一般問題應(yīng)在現(xiàn)場解決，需調(diào)查的投訴后二周內(nèi)予以答復(fù)，若因問題復(fù)雜需增加時間進(jìn)一步調(diào)查時，應(yīng)事先向投訴者告知。

4.對投訴問題處理及整改意見的落實情況，應(yīng)及時向科室反饋。

5.醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進(jìn)行定期分析，要從醫(yī)院管理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復(fù)發(fā)生。

6.建立完善醫(yī)患溝通體制，增強(qiáng)醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。

病歷管理制度。

2.醫(yī)院必須設(shè)置兼職人員，負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。至少對醫(yī)療、工傷、保險、新農(nóng)合、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。3.對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。4.醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定書寫病歷，并加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。5.病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院（死亡）后24至72小時內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

6.除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，經(jīng)院長批準(zhǔn)，按期歸還。借用病歷應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一律不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準(zhǔn)，可以摘錄病史。7.建立病歷的安全管理制度、設(shè)施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復(fù)印服務(wù)應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

8.本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

9.住院病歷原則上應(yīng)永久保存，門診病歷至少保存15年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應(yīng)按照《統(tǒng)計法》予以保密。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇二

第一條為加強(qiáng)北京房開創(chuàng)意港投資有限公司（以下簡稱“公司”）工程信息管理，全面、及時、完整、準(zhǔn)確地掌握工程施工進(jìn)度、質(zhì)量、安全、環(huán)境及成本控制等方面情況，滿足工程項目管理、決策和評價的需要，根據(jù)公司工程建設(shè)管理制度的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司實際，制定本辦法。

第二章.適用范圍和定義。

第三條公司工程部負(fù)責(zé)公司工程建設(shè)信息的管控，并對有關(guān)工程信息進(jìn)行收集、匯總和分析等。

第五條工程部的信息管理工作可分為工程部內(nèi)部與工程部外部兩個部分，所有工程部人員必須建立信息系統(tǒng)的概念，即公司是一個整體信息系統(tǒng)，而工程部是公司的一個信息子系統(tǒng)。為使公司整體良性運作，必須使公司與外部、工程部與公司及工作相關(guān)部門的信息流動及時、準(zhǔn)確，從而引起良好的組織行為，減少消耗，提高效率。第六條工程信息管理的范圍主要包括工程建設(shè)各個階段各種文字、圖片、聲像的'信息：

(一)工程建設(shè)前期信息：工程建設(shè)規(guī)模、建設(shè)性質(zhì)、工程概算、工程建設(shè)依據(jù)性文件等。

(三)工程建設(shè)實施過程中標(biāo)志性、有重大影響或突發(fā)性的信息：開工文件或報告的批復(fù)、里程碑事件、質(zhì)量和安全環(huán)境監(jiān)督檢查、上級或政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的視察指導(dǎo)、重大質(zhì)量或安全環(huán)境事故等。

(四)工程進(jìn)度節(jié)點考核信息等。

(五)工程評價信息：工程建設(shè)履約單位評價、工程總結(jié)、竣工決算等。

(六)其他與項目有關(guān)的重要信息。第二節(jié)總體要求第七條工程部信息的接受：

(一)工程部外部信息的接受原則上以工程部經(jīng)理為接受入口，防止信息的過濾效應(yīng)和信息的不必要擴(kuò)散。工程部內(nèi)所有工作人員接受外部信息后，必須及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便主管領(lǐng)導(dǎo)作出決策和匯報。

由于接受信息人推委和延誤造成的損失，由接受信息人負(fù)全責(zé)。

(二)工程部接受公司或其他部門的信息指令后回復(fù)要及時。

(三)工程部接受公司外部信息后要匯報給工程部總監(jiān)，由工程部總監(jiān)進(jìn)行分析后匯報給公司主管領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門。第八條工程部信息的發(fā)布：

(一)建立健全工作匯報制度，工程部執(zhí)行每周、月度、季度、工作匯報制度，及工程部所有人員必須按上述時間向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報工作，并形成記錄。工程部總監(jiān)根據(jù)公司要求定期向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報工作。

(二)工程部各級主管必須深入實際，及時了解收集信息。將工作信息了解掌握的及時有效性納入績效考核。

(三)工程部根據(jù)工程開展情況及時向公司相關(guān)部門傳遞相關(guān)信息，以便形成良好的分工與協(xié)作。

第九條工程部信息工作的考核，工程部每月、季度和組織相關(guān)人員對信息工作監(jiān)督檢查和總結(jié)，形成記錄，并納入績效考核。

第三節(jié)。

工程信息傳遞。

第十條工程部應(yīng)按國家、集團(tuán)和公司有關(guān)規(guī)定要求的內(nèi)容和格式編寫、填報工程信息。

第十一條工程信息報送形式及時間：

(一)工程建設(shè)前期信息以工程概況調(diào)差表形式匯總、報送；公司于取得項目開工報告批復(fù)后按集團(tuán)統(tǒng)一要求上報集團(tuán)公司。（《工程概況調(diào)查表》）。

(二)工程實施過程以工程月報及附表形式報送；項目于每月最后一日報送當(dāng)月月報及附表。（附件《工程月報》、《在建項目建筑面積統(tǒng)計表》、《在建項目產(chǎn)值匯總表》、《質(zhì)量、安全及環(huán)境事故月報表》）。

(三)工程建設(shè)實施過程中標(biāo)志性、有重大影響或突發(fā)性的信息以工程快報和工程大事記形式報送；項目公司實時報送。（格式？）(四)工程進(jìn)度節(jié)點考核信息以考核表形式報送；項目于每月最后一日報送當(dāng)月進(jìn)度節(jié)點考核情況（附件《工程進(jìn)度節(jié)點考核表》）(五)工程評價信息以表格、總結(jié)形式報送；履約評價表以公司發(fā)布報送通知時間為準(zhǔn)提包，工程總結(jié)、竣工決算報告等在規(guī)定完成時間后一個月內(nèi)報送。

（附件《在建項目履約單位評價表（施工/監(jiān)理/造價）》、《工程總結(jié)》、《竣工決算報告》等）。

(六)其他與項目有關(guān)的重要信息以臺賬方式報送；與工程月報報送時間一致（附件《工程合同臺賬》、《工程款支付臺賬》、《設(shè)計變更臺賬》、《簽證臺賬》、《收發(fā)文臺賬》、《備案文件臺賬》等）(七)工程部向公司報送的工程信息（含重大信息和突發(fā)性信息），應(yīng)由工程總監(jiān)簽字/蓋章后送發(fā)。

(八)工程信息報送方式：以電子版及簽章掃描版同時提交。第十二條公司對工程部能否及時、真實、準(zhǔn)確、完整地收集、整理、分析和報送工程信息，作為對工程部季度及工作考核的主要內(nèi)容之一。對謊報、瞞報工程信息的有關(guān)責(zé)任人，公司將根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

第十三條加強(qiáng)對工程信息的披露和保密工作，未經(jīng)主管部門及領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，不得向外泄露任何工程信息。

第五章.附則。

第十四條本制度經(jīng)審議通過后，由工程管理部負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度自頒布之日起施行。

第十六條如制度規(guī)定與國家及地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章不一致的，以法律、法規(guī)、規(guī)章有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇三

1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立，便于管理。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)換鞋，接生前應(yīng)正規(guī)刷手，穿洗手衣，刷手刷應(yīng)一人一用一滅菌。

3、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)清潔、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料應(yīng)立即處置，并對環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行終末清潔消毒，遇污染即刻消毒。清潔工具分區(qū)專用。

4、縫合側(cè)切口前應(yīng)更換無菌手套；處理臍帶前必須用消毒液擦手，禁止用側(cè)切剪斷臍。接生用的臀墊盡量使用一次性用品，非一次性用后應(yīng)立即清洗、浸泡消毒，晾干備用。

5、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理；室內(nèi)環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

6、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

7、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴露、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉感染。如遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

8、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的.工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。并嚴(yán)格探視制度，嚴(yán)禁患感染性疾病的家屬探視。

9、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，一般每天小清潔兩次，每周大清潔一次。室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘或以上。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇四

明確。

2.工作人員進(jìn)入手術(shù)間時，須戴外科口罩和帽子，口罩必須蓋住頭部和面部毛發(fā)，更換洗。

手衣、鞋。外出必須更換外出衣、鞋。工作鞋應(yīng)利于清洗，每天清洗，每周消毒。

3.設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間：隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)。

間限置一張手術(shù)臺。手術(shù)室洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、護(hù)士鋪臺，進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品等應(yīng)符合無菌操作要求。

4.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)期間手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

5.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，各種無菌包、無菌容器內(nèi)的消毒或滅菌劑必須由專人負(fù)責(zé)管理，保存在專用潔柜內(nèi)，有效期為一周，并定期檢查、更換及滅菌處理。能壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小包裝壓力蒸汽滅菌；采用2%戊二醛浸泡滅菌的器械需標(biāo)明時間、執(zhí)行人，浸泡10小時后用無菌水沖凈方可使用。所有無菌盒一經(jīng)開啟24小時后重新滅菌；干鑷每4小時更換滅菌一次。

6.嚴(yán)格按照外科手消毒流程執(zhí)行術(shù)前刷手工作。洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌。

7.所有一般患者用過的手術(shù)器具及物品的處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器。

械應(yīng)仔細(xì)檢查洗滌質(zhì)量，及時用烘干設(shè)備進(jìn)行干燥打包送滅菌。

8.有感染癥病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，應(yīng)安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。用后器械物品按常規(guī)程序單獨處理（遵照洗—消—洗的過程）。如被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫(yī)療器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或滅菌。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。凡參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前，應(yīng)將污染手術(shù)衣、鞋等所有防護(hù)用品脫在本室。手術(shù)室環(huán)境按要求清潔消毒。

消毒，并干燥保存?zhèn)溆?；?yán)重遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

每周大清潔一次。每臺手術(shù)后、每天工作結(jié)束后應(yīng)及時用消毒液擦拭地面、物表，必須濕式清潔。定期進(jìn)行室內(nèi)開窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘或以上，而后按要求使用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒環(huán)境。工作人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制、使用、檢測方法。

應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

送，集中收集送醫(yī)療廢物暫存間。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇五

(二)醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進(jìn)工作。

(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測，每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。

(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進(jìn)措施。

(五)加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。

(三)檢驗有傳染性的標(biāo)本時，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。

(四)對已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。

(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。

(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。

(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。

(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。

(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的.濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測。

(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。

1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑)，沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。

4、開啟的無菌溶液需在4小時內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。

5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。

6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。

8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。

9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。

10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。

11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。

12、非治療物品不得入治療室。

五、抗生素使用制度。

(一)醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進(jìn)措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。

(二)各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。

(三)已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果指導(dǎo)用藥。

(四)急性細(xì)菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。

(五)細(xì)菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時停用抗生素。

(六)一般情況下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。

(七)使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。

(八)藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應(yīng)用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇六

20xx年，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)職員，牢牢圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快手術(shù)麻醉科的建設(shè)與管理，在不斷進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、進(jìn)步全科素質(zhì)方面又獲得較好的成績?，F(xiàn)匯報以下：

一、思想?yún)R報。

今年以來，全科醫(yī)護(hù)職員響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)號召，從思想上和政治上與院黨委保持一致，繼續(xù)深進(jìn)學(xué)習(xí)各種相干的法律，法規(guī)。堅持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求所有醫(yī)護(hù)職員對比學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。切實改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷進(jìn)步工作效力和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型，責(zé)任型，效能型，廉潔型科室。本著實事求是，真抓實干的工作態(tài)度，及時自查自糾，建立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，圍繞著我院發(fā)展的大局，積極展開我科各項工作，為醫(yī)院的.發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

手術(shù)麻醉科是高風(fēng)險高收益的臨床科室，我們是一切工作以質(zhì)量為核心。

為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心腸位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，學(xué)習(xí)和探討各項流程和規(guī)范，強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者和各醫(yī)護(hù)職員的責(zé)任，將質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮，構(gòu)成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍，避免了嚴(yán)重過失事故的發(fā)生，全年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。

貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相干技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。手術(shù)室每個月一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。

科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每個月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的題目提出整改意見，并記錄在冊。

三、醫(yī)療業(yè)績。

截止xx月底，我科完成麻醉及相干***例，同比往年減少xx例。其中：氣管插管全麻xx例（減少x例約xx%），其他麻醉xx例（減少xx例約xx%），疼痛醫(yī)治xx例（增加***x%），搶救氣管插管x人次，全科業(yè)務(wù)收進(jìn)約xx萬元。

四、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。

每個月組織全科職員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，利用空余時間進(jìn)行特殊病例針對性討論或經(jīng)驗交換。一年來我科學(xué)習(xí)慣氛濃郁，業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)步很多。全科醫(yī)護(hù)職員在業(yè)務(wù)工作安排的條件下積極參加醫(yī)院組織的理論學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)會組織的繼續(xù)教育，特別是“三基”的學(xué)習(xí)，進(jìn)步了整體的理論水平、技能和法律法規(guī)意識。

五、存在的題目及打算。

由于手術(shù)量和較大手術(shù)的減少，醫(yī)護(hù)職員在操縱技能方面有所降落，對此以后要有計劃的進(jìn)行理論學(xué)習(xí)或外送上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)以彌補(bǔ)操縱技能的疏生。

過往的一年有成績，有收獲，也有困難，有挑戰(zhàn)。我們有信心在新的一年里，為科室、為醫(yī)院的發(fā)展做更大貢獻(xiàn)，為廣大病患者消除痛苦。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇七

(一)本室應(yīng)根據(jù)本院醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，開展新藥、新制劑、新劑型的研制工作。

(二)本室應(yīng)由從事藥專業(yè)五年以上，具有從事科研能力，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜藛T擔(dān)任。

(三)藥物研究人員要有高尚的`職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，不得弄虛作假。

(四)藥品研究的研究項目、設(shè)計方案及審批等，應(yīng)按“新藥審批辦法”辦理。新藥或新制劑，必須取得生產(chǎn)批準(zhǔn)文號或制劑注冊文號后，才可進(jìn)行生產(chǎn)、配帛、用于臨床。

(五)藥品研究工作應(yīng)建立技術(shù)操作規(guī)程，實驗記錄清晰、完整，隨時記錄，不得涂改，按時總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。

(六)本室工作應(yīng)有計劃和目標(biāo)，年終，將工作情況及科研經(jīng)費等匯總，報藥劑科，并制定下一年工作計劃、經(jīng)費預(yù)算，報藥劑科。

（七）根據(jù)工作需要，配備必要的儀器、設(shè)備，并建立檔案，專人管理。

（九）本室所用衡器，應(yīng)按“計量法”定期檢驗，確保衡器計量的準(zhǔn)確、可靠。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇八

為保證我院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的正常運行和健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》、和國家有關(guān)法律規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，針對醫(yī)院信息安全，特制定本規(guī)定。

一、醫(yī)院局域網(wǎng)(院內(nèi)網(wǎng))的工作人員和連入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行本條例。

二、院內(nèi)網(wǎng)信息安全管理實施工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)掛帥各部門主要負(fù)責(zé)人參與，建立健全醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò)安全員，負(fù)責(zé)本部門內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的信息安全管理工作。

三、院內(nèi)網(wǎng)的管理部門是信息科，負(fù)責(zé)院內(nèi)網(wǎng)的規(guī)劃、建設(shè)、應(yīng)用開發(fā)、運行維護(hù)與用戶管理。保障網(wǎng)絡(luò)信息、運行環(huán)境的安全;保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常及安全運行，用戶上網(wǎng)采用工號登陸方式，上網(wǎng)操作人員須經(jīng)信息科考核合格后才能上網(wǎng)操作。四、院內(nèi)網(wǎng)的信息安全監(jiān)查工作由信息科負(fù)責(zé)。院內(nèi)網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。

五、院內(nèi)網(wǎng)的ip地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的ip地址入網(wǎng)。

六、為了防止計算機(jī)病毒的侵入，凡接入院內(nèi)網(wǎng)的工作站一律禁止使用軟驅(qū)、光驅(qū)、移動硬盤、u盤等設(shè)備。如果要新安裝必要的應(yīng)用程序，必須事先向信息科申請并同意后，由信息科派專人在固定的機(jī)器上確保無病毒后再操作，同時做好操作記錄。

七、禁止自行安裝任何軟、硬件，禁止更改、刪除任何系統(tǒng)文件、設(shè)置等，違反規(guī)定造成病毒傳播、系統(tǒng)軟(硬)件損壞，對整個網(wǎng)絡(luò)造成堵塞、癱瘓等嚴(yán)重后果的，按情節(jié)輕重嚴(yán)肅處理。

八、每臺計算機(jī)必須安裝防病毒軟件，并定期對計算機(jī)進(jìn)行查毒、殺毒，升級，落實預(yù)防措施。

九、院內(nèi)網(wǎng)的計算機(jī)一律不準(zhǔn)上公共網(wǎng)絡(luò)(internet)，與公共網(wǎng)絡(luò)嚴(yán)格物理隔離，以確保防止病毒的感染和擴(kuò)散。

十、在院內(nèi)網(wǎng)上不允許進(jìn)行任何干擾網(wǎng)絡(luò)用戶、破壞網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的活動;不允許在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布不真實的信息或散布計算機(jī)病毒;不允許通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入未經(jīng)授權(quán)使用的計算機(jī)系統(tǒng);不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源;不得竊取他人帳號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源。

十一、院內(nèi)網(wǎng)所有工作人員及用戶必須對所提供的信息負(fù)責(zé);不得利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、泄露國家秘密的活動;不得查閱、復(fù)制和傳播有礙醫(yī)療秩序和淫穢、色情等不良的信息。十一、院內(nèi)網(wǎng)的所有用戶有義務(wù)向網(wǎng)絡(luò)管理員和有關(guān)部門報告違法犯罪行為和有害、不健康的信息，發(fā)現(xiàn)有上述行為者。用戶必須在24小時內(nèi)報告信息科。

十二、各部門、下屬科室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)管理員等應(yīng)認(rèn)真做好本部門上網(wǎng)人員思想品德教育和心理健康教育，各級領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門、下屬科室，特別是各科室的網(wǎng)絡(luò)安全管理人員應(yīng)加強(qiáng)其科室其他職工的思想道德教育和有關(guān)計算機(jī)信息系統(tǒng)安全的法律法規(guī)教育。發(fā)現(xiàn)問題要加以引導(dǎo)、及時處理解決。

十三、為了切實做好病毒防治工作，確保醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不會因感染病毒而造成停機(jī)和不必要的損失，全院各部門必須服從信息科人員的管理，積極配合做好工作。

十四、凡因違章操作，導(dǎo)致計算機(jī)系統(tǒng)病毒感染，造成嚴(yán)重后果者將追究當(dāng)事人責(zé)任。

一、寬帶上網(wǎng)的所有用戶必須遵守《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》和國家有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行本條例，不得在網(wǎng)絡(luò)上接收和散布危害國家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容。

二、院外網(wǎng)信息安全管理實施工作責(zé)任制和責(zé)任追究制。醫(yī)院成立網(wǎng)絡(luò)安全領(lǐng)導(dǎo)小組，院領(lǐng)導(dǎo)掛帥各部門主要負(fù)責(zé)人參與，建立健全醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，配備網(wǎng)絡(luò)安全員，負(fù)責(zé)本部門內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的信息安全管理工作。

三、寬帶上網(wǎng)的管理部門是信息科，保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正常及安全運行。

四、寬帶上網(wǎng)的的信息安全監(jiān)查工作由信息科負(fù)責(zé)。上網(wǎng)的所有工作人員和用戶必須接受醫(yī)院有關(guān)部門的監(jiān)督檢查，并對醫(yī)院采取的必要措施給予配合。五、寬帶上網(wǎng)的ip地址由信息科統(tǒng)一管理，任何人不得盜用未經(jīng)合法申請的ip地址入網(wǎng)。

六、寬帶上網(wǎng)目前只限于圖書室及部分科室。確因業(yè)務(wù)開展需要上網(wǎng)，須經(jīng)相關(guān)審批同意后方可開通。

七、不得利用網(wǎng)絡(luò)資源看電影、玩游戲、聊天或做其他任何與工作無關(guān)的事情。

八、不得隨意將口令告訴他人或借他人賬戶使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得在網(wǎng)上工作過程中隨意將計算機(jī)交由不熟悉的人使用。

九、不得擅自復(fù)制和使用網(wǎng)絡(luò)上未公布和未授權(quán)的'文件，不得在網(wǎng)絡(luò)中擅自傳播或拷貝享有版權(quán)的軟件。嚴(yán)禁利用網(wǎng)絡(luò)侵犯他人的知識產(chǎn)權(quán)，竊取別人的研究成果或受法律保護(hù)的資源。

十、嚴(yán)禁修改本機(jī)或他人ip地址及任何計算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置。不得隨意搬動已聯(lián)網(wǎng)的電腦或私自將其他電腦接入寬帶。

十一、不得使用軟件或硬件的方法竊取他人密碼，非法入侵他人計算機(jī)系統(tǒng)，閱讀他人文件或電子郵件，濫用網(wǎng)絡(luò)資源，攻擊計算機(jī)上系統(tǒng)，不得隨便打開來歷不明的電子郵件附件。

十二、不得在網(wǎng)絡(luò)上捏造事實侮辱、誹謗、損害他人、單位或地區(qū)聲譽的信息。

十三、不得從網(wǎng)上隨意下載軟件，以免感染病毒，造成不必要的損失。

十四、聯(lián)網(wǎng)的電腦必須安裝殺毒軟件，并定期上網(wǎng)更新，上網(wǎng)工作時必須開啟殺毒軟件的實時監(jiān)控系統(tǒng)。重要資料請及時備份，以防丟失。

十五、凡違反上述有關(guān)規(guī)定的，除嚴(yán)肅通報批評外，按醫(yī)院獎懲管理條例處理。違反國家規(guī)定的，按國家法律法規(guī)處理。

1．統(tǒng)計人員要準(zhǔn)確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。

2．任何單位和個人對上級頒發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。

3．醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統(tǒng)計人員報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計人員要催報。

4．統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準(zhǔn)。統(tǒng)計分類與內(nèi)容如下：醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院病房床位人員情況、醫(yī)院工作效率及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動情況、三十個病種基本情況、大型設(shè)備情況、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子情況、重點?？频?。

5．醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理，對各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。

6.統(tǒng)計人員定時收集全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

7．加強(qiáng)對統(tǒng)計學(xué)原理、統(tǒng)計法基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計專業(yè)知識和實務(wù)等專業(yè)理論和知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，把工作做好。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇九

1、工作人員穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)一人一針一管一片；對每位病人操作前后洗手或手消毒。

3、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害處理，不得隨意丟棄。

4、檢驗剩余標(biāo)本和污水，必須與化學(xué)消毒劑混合進(jìn)行無害處理后方可丟棄。用后的培養(yǎng)皿、菌種等應(yīng)按要求進(jìn)行高壓滅菌等滅火處理后再丟棄。采、驗血及血管玻璃器材如要復(fù)用，須先用化學(xué)消毒劑浸泡處理而后經(jīng)徹底清潔再高壓滅菌后備用。

5、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手或消毒手，報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

6、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，明天2次，每次30分鐘或以上。每日操作前后必須對工作臺進(jìn)行消毒處理。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報告。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十

1.信息管理科主任專門負(fù)責(zé)全院信息管理，并使之符合醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、行政、教學(xué)、研究工作的要求。

2.發(fā)展信息服務(wù)系統(tǒng)，使之達(dá)到醫(yī)院的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

3.制定科室業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。

4.參加與醫(yī)療信息有關(guān)的委員會。

5.做好科室人員業(yè)務(wù)考核，配合提出調(diào)整、晉升及獎勵意見。

6.安排科室主要業(yè)務(wù)人員的發(fā)展方向和業(yè)務(wù)進(jìn)修，從事本專業(yè)的研究和開發(fā)。

7.檢查各組任務(wù)的執(zhí)行情況，并組織協(xié)調(diào)。

8.協(xié)調(diào)與用戶的關(guān)系，組織科室人員做好用戶的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與咨詢工作。

9.評估信息中心各項工作，建立有關(guān)的`標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)，必要時做出適當(dāng)?shù)男拚?/p>

1.負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)軟件的維護(hù)工作，承擔(dān)醫(yī)院計算機(jī)、打印機(jī)的安裝、維修。

2.參與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的維護(hù)、備份工作。承擔(dān)醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)軟件、office。

等通用軟件維護(hù)。

3.承擔(dān)普通網(wǎng)絡(luò)設(shè)備硬件維護(hù)，負(fù)責(zé)殺毒安全等系統(tǒng)的維護(hù)。

4.承擔(dān)參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)。

5.參與網(wǎng)站的維護(hù)工作。

1.嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)計法律法規(guī)，加強(qiáng)與省市衛(wèi)生統(tǒng)計部門聯(lián)系，擬定統(tǒng)計調(diào)查方案，科學(xué)分析醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢。

2.組織開展全院統(tǒng)計工作，做好各類統(tǒng)計資料的審核把關(guān)，確保準(zhǔn)確無誤。充分發(fā)揮專業(yè)特長，為臨床、科學(xué)、教研等提供專業(yè)指導(dǎo)。

3.對醫(yī)院的計劃執(zhí)行情況、指標(biāo)完成情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理加工，及時做出專題分析和綜合分析，履行統(tǒng)計的信息監(jiān)督職能。

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好全市婦幼衛(wèi)生信息管理工作。

2.以計算機(jī)為手段，提高統(tǒng)計質(zhì)量與效率。

3.監(jiān)督、培訓(xùn)、指導(dǎo)下級單位婦幼衛(wèi)生信息資料的收集與統(tǒng)計。

4.負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理、分析、反饋。掌握全市的保健指標(biāo)與質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)情況及時分析、總結(jié)。

5.定期做好資料的整理與裝訂，及時為上級部門提供所需數(shù)據(jù)。

6.負(fù)責(zé)全市婦幼衛(wèi)生原始簿、卡、表、冊發(fā)放工作。

7.其他臨時性信息統(tǒng)計任務(wù)。

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

2.按照《病案書寫規(guī)范》檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。

3.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目等工作。

4.負(fù)責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案手續(xù)，按規(guī)定復(fù)印病歷資料。

5.提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等病案。

6.做好病案室的管理工作，保持清潔、整潔、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€、蟲蛀等。嚴(yán)防火災(zāi)的發(fā)生。

1.做好書刊資料的采購、分編、流通、閱覽和情報服務(wù)工作，合理組織藏書，不斷提高藏書質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)療改革和醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要。

2.根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，開展醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的輔導(dǎo)工作，開展書刊的參考咨詢等工作。

3.做好圖書、期刊的安全管理工作。

1.學(xué)習(xí)網(wǎng)站建設(shè)和管理相關(guān)知識，不斷提高網(wǎng)站維護(hù)水平。

2.按照醫(yī)院工作動態(tài)情況，及時發(fā)布。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十一

在縣疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康,現(xiàn)將2011年工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想。

2011年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入各村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病、重型精神疾病為重點，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。

醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。

三慢病防制的內(nèi)容及措施。

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。

我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正，截至12月底，我院共登記管理并提供隨訪高血壓病患者×××人，糖尿病患者××人，重型精神疾病××人。

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為我鎮(zhèn)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、求真務(wù)實，科學(xué)防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作。

1、開展主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方××種，共近××余份。

2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。接受咨詢30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。

五、工作體會、存在問題、打算。

2011年本站慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。更需要村居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，村醫(yī)生隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

烏石中心衛(wèi)生院2011年12月29日。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十二

1、更衣室、浴室、廁所等衛(wèi)生設(shè)施。

2、各病室應(yīng)有流動水洗手設(shè)施或手消毒設(shè)施。

3、不同傳染病人分開安置，每間病室不超過4人，床間距應(yīng)1.1米；嚴(yán)格隔離病室入口應(yīng)設(shè)緩沖間，室內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

4、空氣、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。

5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放。

6、嚴(yán)格陪住控視制度。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十三

2012年慢病管理工作總結(jié)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改善和老齡化得加強(qiáng)，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。半年來我們的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，形成以小都衛(wèi)生院為基準(zhǔn)，各衛(wèi)生站為分支，逐步深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長久，持續(xù)，順利的開展。

二、慢病干預(yù)：針對不同人群開展慢病相關(guān)知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發(fā)放宣傳資料3000余份，強(qiáng)化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動篩查1000余人次等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪視173人次，電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。

四、每月定期下火車站，雙龍井社區(qū)為居民測血壓，解答相關(guān)疾病問題，進(jìn)行健康指導(dǎo)，并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。

五、定期對慢病的工作進(jìn)行自查，對發(fā)現(xiàn)的問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進(jìn)慢病工作。

以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)和社區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距，我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好的為社區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力。

五華縣橫陂鎮(zhèn)小都衛(wèi)生院。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十四

1.在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)中心、圖書室、病案統(tǒng)計室、婦幼信息的工作。

2.建立所屬科室崗位職責(zé)和工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

3.及時向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

4.定期組織、督促、檢查網(wǎng)絡(luò)中心、圖書、檔案、病案、婦幼信息等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用。及時向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋。

5.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。

6.按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

1.機(jī)房必須有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行信息系統(tǒng)管理制度。

2.進(jìn)入機(jī)房須更換拖鞋，自覺維護(hù)機(jī)房內(nèi)整潔。

3.非本室工作人員，未經(jīng)批準(zhǔn)不得進(jìn)入機(jī)房。

4.管理人員須必須定時設(shè)備運轉(zhuǎn)情況，對錯誤事件及故障應(yīng)立即分析原因，及時解決問題。

5.保證服務(wù)器。

24小時不間斷正常工作，不得隨意在服務(wù)器用電線路上加載用電設(shè)備，嚴(yán)防服務(wù)器掉電。

6.對服務(wù)器參數(shù)進(jìn)行調(diào)整或更改，應(yīng)經(jīng)信息科主任批準(zhǔn)，管理人員應(yīng)嚴(yán)格填寫工作日志。

7.采取有效的病毒防范措施，杜絕病毒感染現(xiàn)象發(fā)生。

8.每天按照規(guī)定的方法和手段做好數(shù)據(jù)備份工作。

9.管理人員必須定時觀察機(jī)房的空調(diào)運轉(zhuǎn)情況及溫度。

10.機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁煙火，有防火、防盜、防破壞安全設(shè)施。

1.網(wǎng)絡(luò)信息存儲和保管由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)。

2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行的全部信息均須在服務(wù)器上實行備份。

3.重要的數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時備份，須在多臺服務(wù)器上備份，并詳細(xì)記錄。

4.如果條件允許，可設(shè)立專門的備份服務(wù)器，使用專業(yè)備份軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作。

5.數(shù)據(jù)庫一經(jīng)修改，要及時保存和備份；丟失或誤操作信息要及時修復(fù)或恢復(fù)。

6.網(wǎng)絡(luò)存檔資料不得借閱。

2.系統(tǒng)管理員須每月對網(wǎng)絡(luò)和網(wǎng)絡(luò)工作站進(jìn)行檢修，對正常和不正常的結(jié)果均須記錄，以備系統(tǒng)出現(xiàn)故障時參閱。

3.系統(tǒng)管理員根據(jù)工作站操作人員報告的情況，及時進(jìn)行解答和檢修。

4.系統(tǒng)出現(xiàn)故障后工作人員應(yīng)與相應(yīng)科室操作人員密切協(xié)作，在最短時限內(nèi)解決問題。

5.技術(shù)人員對發(fā)現(xiàn)不能維修的故障，要及時上報。

1.網(wǎng)絡(luò)工作站作為計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機(jī)上啟用其他軟件。

2.工作站配置的微機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格交接。

3.操作人員要保證工作站微機(jī)正常運行及數(shù)據(jù)及時錄入和提取。

4.操作人員須經(jīng)培訓(xùn)后方能上崗。

5.操作人員須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不得隨意扳動與操作無關(guān)的開關(guān)和改動工作程序。

6.操作人員要牢記自己的登錄賬戶和密碼，并注意保密。

7.操作人員的賬戶不得借給別人使用和使用別人的賬戶。

8.操作人員上機(jī)時，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯誤。

9.使用時如發(fā)現(xiàn)運行故障，及時向信息科值班人員報告。

10.工作完畢時，按照正常關(guān)機(jī)程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。

1.數(shù)據(jù)備份是備份his系統(tǒng)所有的數(shù)據(jù)，包括病人費用信息和醫(yī)療信息，關(guān)系到整個系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，影響到全院的醫(yī)療工作的正常秩序，責(zé)任重大，數(shù)據(jù)管理員要有高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍萬無一失的嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。

2.嚴(yán)格按照《數(shù)據(jù)備份方案》要求，逐條認(rèn)真操作，每天做增量備份，每周六作全部備份。

3.每兩周對數(shù)據(jù)要進(jìn)行一次恢復(fù)試驗，以確保備份數(shù)據(jù)的安全可靠。

4.為了整理數(shù)據(jù)庫，每月對oracle數(shù)據(jù)庫進(jìn)行一次export和inport。

5.根據(jù)數(shù)據(jù)增長量，應(yīng)定期對過期數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

6.每天對服務(wù)器進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要查看文件是否有損壞，cpu和內(nèi)存占用資源情況，客戶端登錄和訪問數(shù)據(jù)庫是否正常等。

7.如系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)異常情況，要馬上處理并立即匯報、做好記錄。

8.嚴(yán)格遵守保密制度和網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范，絕對保密數(shù)據(jù)管理員口令，當(dāng)有其他人對服務(wù)器進(jìn)行操作時，要親自在場并作好詳細(xì)記錄，有第二者知道口令時要及時更改口令。

9.每次對服務(wù)器進(jìn)行操作時，認(rèn)真作好登錄統(tǒng)計，不得馬虎。

10.要熟練掌握nt、oracle數(shù)據(jù)庫知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

11.如不按規(guī)定執(zhí)行出現(xiàn)重大事故，追究責(zé)任者的一切責(zé)任并嚴(yán)肅處理。

1.當(dāng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時，由系統(tǒng)管理員，按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。

2.系統(tǒng)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。

3.當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)人員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機(jī)，即刻通知前臺工作站工作人員使用。

4.對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。

5.每月對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。

1.各工作站操作人員需進(jìn)行計算機(jī)基礎(chǔ)和各應(yīng)用子系統(tǒng)的培訓(xùn)，方可上機(jī)操作。

2.各級部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將培訓(xùn)工作放在重要的位置，對新分配、調(diào)入和進(jìn)修、實習(xí)人員安排時間進(jìn)行培訓(xùn)。

3.要深入科室，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用軟件中出現(xiàn)的普遍問題，要上大課集中培訓(xùn)。

4.授課人員要認(rèn)真?zhèn)湔n，熟練掌握授課內(nèi)容，凡參訓(xùn)人員均應(yīng)樹立嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真聽講，嚴(yán)格按要求進(jìn)行上機(jī)操作。

5.每年在全院進(jìn)行。

2次計算機(jī)培訓(xùn)，促進(jìn)計算機(jī)知識的普及和提高。

1.醫(yī)學(xué)圖書室應(yīng)按《中國圖書分類方法》對書刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

3～5倍）。

5～10倍賠償。

4.圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。

5.近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。

6.圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀后應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。

1.統(tǒng)計資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報表資料，按期分析、統(tǒng)計、上報。

4.各科室應(yīng)做好各項工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計，并按時上報。

5.統(tǒng)計人員對醫(yī)療質(zhì)量的量化指標(biāo)進(jìn)行全面統(tǒng)計分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告，上報院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，同時發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。

6.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。

1.病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、保管工作，并為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供資料。

2.病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病人出院后三日內(nèi)收回，并注意檢查首頁各欄填寫是否完整，嚴(yán)格收交手續(xù)。

3.每份病案要認(rèn)真登記，并建立、編寫目錄，索引，依序整理裝訂成冊，按號排列，上架，存檔。

4.嚴(yán)格病案借閱制度，本院醫(yī)務(wù)人員需要病案資料時，均在病案室查閱，不得借出。特殊情況按病案室借閱制度辦理借閱手續(xù)。

5.因病案討論所需要的病案，有主管醫(yī)師簽名后方可借出，在借閱期間要妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、丟失和損壞，用后按時歸還。

6.院外人員借用病案一律不借出，必要時持介紹信，經(jīng)醫(yī)護(hù)管理部批準(zhǔn)，在病案室查閱或本室工作人員隨同到有關(guān)科室寫病情介紹。

7.凡為教學(xué)、科研使用病案，應(yīng)事先與病案室商定所需要的病案，并一律在病案室內(nèi)查閱，不得拿出本室。

8.設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查病案的醫(yī)療、護(hù)理文書部分。有不合格、漏項、填寫不全時，及時通知主管醫(yī)師、護(hù)士長來病案室修改。

9.病案是住院病員病情和治療護(hù)理的真實記錄，是重要的原始資料，具有法律意義，原則上永久保存，防止丟失和損壞。

10.做好病案的保密工作，不能隨便答復(fù)有關(guān)內(nèi)容，更不能利用私人關(guān)系，私自拿走病案或讓病人及家屬自行復(fù)印病案，病人轉(zhuǎn)院時不得將病案帶走。

11.申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

12.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件、需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

13.發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故爭議時，醫(yī)護(hù)管理部人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)護(hù)管理部專（兼）職人員保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。

及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

復(fù)印的病歷資料應(yīng)加蓋證明印記，復(fù)印病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者及家屬在場。復(fù)印病歷資料按規(guī)定收取工本費。

15.病案室內(nèi)禁止吸煙，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，以防火災(zāi)、霉?fàn)€和蟲蛀。

病案管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要資料，是受托的醫(yī)療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院處理事故的原始記錄。為了更好地貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》，做好病案管理工作，現(xiàn)根據(jù)文件精神，結(jié)合本院實際情況，重申病案借閱制度。

1.借調(diào)或閱覽，限于病案室辦公時間內(nèi)辦理借閱手續(xù)（急診和急診入院必須參考原來病案進(jìn)行搶救者例外）。

2.病案的使用權(quán)屬于院級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)管理部和負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員。實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師限在室內(nèi)閱覽，但不得私自替其他人員抄寫病史內(nèi)容，更不得替他人借閱病案。

3.負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的醫(yī)務(wù)人員需用病案者，凡屬下列情況方可借出：

3.1病人再入院借調(diào)以往病案應(yīng)由經(jīng)借人填寫借閱登記本，方可借出，并由其負(fù)責(zé)歸還，并注明歸還日期及簽名。

3.2臨床病理討論、死亡病例討論會、讀片討論會、尸體檢查需用病案者，應(yīng)由住院總醫(yī)師及主治醫(yī)師前來借取，用畢及時送還。

3.3教學(xué)用病案應(yīng)由本院任課者借取，借出期限不逾一周。

3.4本院醫(yī)師赴院外會診，需借取該病員以往在本院的住院原病案者，由被邀請會診的醫(yī)師前來借取，會診畢即送還。

4.凡屬下列情況，限在病案室內(nèi)使用。

4.1科研借閱：集體或個人進(jìn)行科研或資料綜合分析需借閱成批病案者，每次供應(yīng)30份，用完后再請求調(diào)換。存放在病案閱覽室的時間不得超過一周，在此期間，如不來辦理續(xù)借手續(xù)，即行歸檔，以后不再調(diào)閱。

4.2病案書寫質(zhì)量檢查，填寫未完成的病案記錄，查對賬目等均在室內(nèi)閱覽。

5.凡借出室外的病案，應(yīng)由借者負(fù)保管責(zé)任；一律不得轉(zhuǎn)借他人，如因轉(zhuǎn)借而遺失，由原借人負(fù)責(zé)；借出的病案如有“外流”（即不論任何原因攜出院外），由借者追回，并負(fù)“外流”而造成不良后果的責(zé)任；借出的病案如有遺失，應(yīng)由原借人寫出“遺失檢查”，經(jīng)醫(yī)護(hù)管理部處理后，病案室憑“遺失檢查”銷賬。因遺失而造成的后果，由原借人負(fù)責(zé)。本院醫(yī)師外出進(jìn)修，出國等外出時間較長或調(diào)離時，在離院時應(yīng)將所借病案還清，借出室外的病案限于一周內(nèi)歸還或續(xù)借。

6.借閱病案須有本人親自到病案室填寫借閱登記并注明借閱理由。如有冒借者，應(yīng)由冒借者負(fù)責(zé)。

1.病案室每日收回的'病案必須于次日送質(zhì)控室（節(jié)假日時間順延）。存在問題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯誤后，及時通知科室相關(guān)人員。去質(zhì)控室修改。質(zhì)控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。

2.對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、質(zhì)控室提出建議，按有關(guān)規(guī)定給予適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并按山東省病歷書寫基本規(guī)范要求進(jìn)行病歷書寫知識學(xué)習(xí)。

3.質(zhì)控室堅持每天對每一份病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，針對平時病歷書寫中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取及時修改或重新書寫整理的辦法，直至病歷合格，以提高病歷書寫質(zhì)量。病歷質(zhì)量檢查結(jié)果納入醫(yī)護(hù)管理部工作質(zhì)量檢查考核內(nèi)容。

1.病案室內(nèi)部工作區(qū)和病案庫分離，病案室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

2.病案庫內(nèi)安裝通風(fēng)、防潮裝置，做到防潮、防霉、防蟲、防塵，經(jīng)常清潔、除塵。

3.進(jìn)行防火防盜及安全用電教育，工作人員會正確使用滅火器。經(jīng)常檢查電路，以防電路老化，漏電造成火災(zāi)。

4.病案復(fù)印借出有登記，借出有登記，借出病歷及時催還，特殊情況無法及時歸還需注明原因。

5.復(fù)印病案的工作人員應(yīng)檢查申請人所提供的有關(guān)證明材料，按有關(guān)規(guī)定提供復(fù)印服務(wù)，對不具備復(fù)印條件下，不予提供復(fù)印服務(wù)。

1.病案是醫(yī)務(wù)人員的工作記錄，是具有法律效力的醫(yī)療文書。所有參與病案完成的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、病案管理人員等，都要自覺維護(hù)病案資料的安全，都有維護(hù)患者信息的義務(wù)。

2.患者享有對其病案的保密權(quán)，包括病人的姓名、性別、年齡、住址、工作單位、身份證號、電話號碼、疾病起始經(jīng)過、治療經(jīng)過、檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、疾病轉(zhuǎn)歸情況等。

3.患者有權(quán)了解疾病情況、診療措施、費用及預(yù)后，并享有對其病情保密權(quán)。患者根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》有權(quán)復(fù)印有關(guān)病歷資料；醫(yī)院受理患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請。

4.公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明，由醫(yī)護(hù)管理部審核后予以協(xié)助辦理。

5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院借閱制度，診療患者的醫(yī)務(wù)人員可以借閱該患者相關(guān)病歷；對與該患者無關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，為維護(hù)患者利益，病案管理人員有權(quán)拒絕借閱病案。

6.住院病歷不外借。

7.因科研、教學(xué)需要或臨床科室用于死亡討論的可借閱病歷，需經(jīng)病案管理員同意后方可借閱。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十五

1、周圍環(huán)境無污染源。內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。室內(nèi)保持清潔，定期開窗通風(fēng)，每天2次、每次30分鐘或以上，室內(nèi)物表、地面每日2次清潔消毒。定期做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，每天小清潔2次，每周大清潔1次。

2、工作人員進(jìn)入供應(yīng)室應(yīng)更衣?lián)Q鞋，戴筒帽。進(jìn)入不同區(qū)域前進(jìn)行相應(yīng)消毒防護(hù)措施：進(jìn)入無菌間必須再次換鞋規(guī)范配戴口罩；在污染區(qū)處理污物時必須穿防水隔離衣、戴膠手套、袖套、口罩、筒帽等，必要時戴防護(hù)面罩；回收區(qū)工作人員還應(yīng)加穿防水隔離衣、袖筒，橡膠手套、鞋，防護(hù)面罩等個人防護(hù)用具。每周對區(qū)域內(nèi)專用工作鞋進(jìn)行刷洗浸泡消毒一次。

3、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、包裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。所有一般患者用過的器械應(yīng)在使用科室先去污，再回收至供應(yīng)室進(jìn)行徹底清洗、消毒、滅菌；有感染癥患者用后器械物品按常規(guī)程序單獨收集、處理。被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫(yī)療器械或物品應(yīng)先消毒，再清洗。器械應(yīng)加酶清洗，結(jié)構(gòu)復(fù)雜的采用超聲波洗滌（必要時浸泡消毒）。清洗后的器械應(yīng)檢查洗滌質(zhì)量，使用烘干設(shè)備及時進(jìn)行干燥、打包、滅菌。

4、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，有滅菌效果的監(jiān)測，在有效期內(nèi)使用。無菌包外觀應(yīng)無破損、無污跡、無松散、不潮濕，及時存放在無菌貯存間內(nèi)。包布應(yīng)一用一清洗，發(fā)現(xiàn)破損立即更換。

5、對無菌及一次性物品等實行下收下送，下收下送車輛使用全封閉推車，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。

6、對一次性使用輸（血）注器材進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，并拆除外包裝后，放入一次性無菌醫(yī)療器材存放間。

7、對消毒劑的濃度、用水的`質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)有監(jiān)控措施；對滅菌后的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

8、按要求進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每天進(jìn)行b—d試驗，每周進(jìn)行滅菌鍋生物對照試驗監(jiān)測。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十六

1、布局合理，工作區(qū)保持清潔。設(shè)有消毒、更衣、通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。

2、將原材料和烹飪好的食物分開，避免交叉污染。

3、食物操作者應(yīng)保持嚴(yán)格的個人衛(wèi)生，特別注意洗手。

4、工作人員每天換一次工作服，并將頭發(fā)罩起。

5、工作人員發(fā)生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時，應(yīng)暫停工作。并報告至醫(yī)院感染管理科。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十七

1、認(rèn)真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門的政策和法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行集團(tuán)公司和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。

2、加強(qiáng)對醫(yī)療市場環(huán)境的調(diào)查分析，加強(qiáng)科學(xué)預(yù)測，確定經(jīng)營目標(biāo)，編制長短期經(jīng)營計劃。

3、充分發(fā)揮經(jīng)營激勵職能，將精神激勵和物質(zhì)激勵與科室及個人的經(jīng)營績效緊密結(jié)合起來，體現(xiàn)效率優(yōu)先兼顧公平，調(diào)動全員經(jīng)營的積極性和創(chuàng)造性。

4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要適時修訂核算辦法，編制經(jīng)營、核算方案。

5、認(rèn)真做好醫(yī)療統(tǒng)計工作，及時向上級衛(wèi)生行政部門和集團(tuán)公司報送各種統(tǒng)計資料。

6、認(rèn)真做好計算機(jī)住院病歷首頁管理系統(tǒng)，搞好單病種費用和疾病分類的統(tǒng)計工作。

7、加強(qiáng)考核工作的協(xié)調(diào)與創(chuàng)新，認(rèn)真執(zhí)行考核工作零報告制度?？己酥斜k事，堅持原則，做到公開、公平、公正。

8、定期深入科室了解情況，及時解決并積極向領(lǐng)導(dǎo)匯報。

9、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，建立學(xué)習(xí)型團(tuán)隊。

2、進(jìn)入主機(jī)房必須穿工作服及更換機(jī)房拖鞋。

3、非網(wǎng)絡(luò)管理員謝絕使用服務(wù)器及其附帶計算機(jī)。

4、主機(jī)房內(nèi)的任何設(shè)備或隨機(jī)設(shè)備及軟件不得外借。

5、服務(wù)器上不得使用任何非相關(guān)的光盤及其它外來存儲設(shè)備。

6、主機(jī)房內(nèi)的任何物品，不得丟失損壞。

7、保持機(jī)房整潔，每日進(jìn)行清理，每周進(jìn)行全面清掃。

8、下班前，檢查門、窗、水、電是否關(guān)閉及其它安全問題。

9、太陽光線直接照射計算機(jī)顯示器時，必須拉上窗簾。

10、機(jī)房要保持通風(fēng)通氣，溫度及濕度要符合規(guī)范。

1、各網(wǎng)絡(luò)終端的使用者同時也是網(wǎng)絡(luò)終端維護(hù)者，只能使用醫(yī)院信息系統(tǒng)權(quán)限規(guī)定的操作內(nèi)容，不能隨意刪除或修改網(wǎng)絡(luò)終端的系統(tǒng)內(nèi)容和配置，不得從事其他應(yīng)用軟件的使用。

2、對于每個計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)終端，只限于本科室規(guī)定的操作人員使用。

3、所有上機(jī)操作者均按計算機(jī)操作規(guī)程進(jìn)行。

4、網(wǎng)絡(luò)終端用戶必須按照醫(yī)院信息系統(tǒng)在此終端規(guī)定的操作步驟進(jìn)行操作。

5、操作人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成操作內(nèi)容。

6、操作人員必須本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，正確錄入各類信息。

7、操作人員要求在各自規(guī)定的權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行操作，用戶權(quán)限密碼要注意保密，如發(fā)現(xiàn)他人獲取，及時進(jìn)行修改。

8、嚴(yán)禁網(wǎng)絡(luò)管理員以外的任何人員拆卸主機(jī)箱或拆卸機(jī)箱內(nèi)的任何組件，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。

9、每個交接班的人員發(fā)現(xiàn)計算機(jī)有問題，必須立即通知機(jī)房管理人員，便于及時進(jìn)行維護(hù)。

10、每日下班前檢查計算機(jī)及外設(shè)是否關(guān)閉電源。

5.3攝影、攝像相關(guān)制度。

1、保證醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正常運行、清潔、完好。

2、醫(yī)院各科室錄制各種影像資料，需填寫“影像資料錄制申請表”，審批同意后，由醫(yī)學(xué)影像室工作人員進(jìn)行錄制。錄制重大項目時，需報請院領(lǐng)導(dǎo)審批。

3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不允許外借，凡由擅自外借引發(fā)的一切后果由其本人承擔(dān)。

4、醫(yī)學(xué)影像工作人員應(yīng)堅守崗位，凡外出執(zhí)行任務(wù)時，需先通知科內(nèi)人員去向。

5、醫(yī)學(xué)影像資料為醫(yī)院資源的一部分，屬醫(yī)院機(jī)密，未經(jīng)審批不允許外借及向他人泄露有關(guān)內(nèi)容。

6、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的任務(wù)。

1、凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實習(xí)人員借書、必須遵守圖書室的有關(guān)規(guī)定，按規(guī)定辦理借閱手續(xù)，離院時，必須辦理好還書手續(xù)。

2、每次借閱不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間，按規(guī)定在閱覽室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。

3、必須妥善保管圖書，不得在圖書上批畫，撕剪、涂寫、不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。

4、圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類、編寫、裝訂圖書、雜志和報刊。

5、建立圖書目錄、索引卡片，方便查閱。

6、圖書室必須保持整潔、安靜和良好的照明、嚴(yán)禁吸煙。

7、密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

8、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦任務(wù)。

5.5客戶服務(wù)部相關(guān)制度。

（一）管理、策劃。

1、每季進(jìn)行一次市場調(diào)研，并提交市場分析報告。

2、針對市場需求策劃新項目方案。

3、協(xié)助宣傳崗位、營銷服務(wù)崗位開展工作。

4、負(fù)責(zé)獎勵政策的制定和執(zhí)行。

5、負(fù)責(zé)營銷部日常事務(wù)。

6、負(fù)責(zé)營銷部內(nèi)部考核。

7、每月開展?jié)M意度調(diào)查、分析，并進(jìn)行相應(yīng)考核。

（二）紀(jì)檢、宣傳。

1、完成紀(jì)檢的各項工作。

2、每月在工人報、包頭晚報、包頭日報等報刊上發(fā)表文章不少于。

3、每月出一期院報。

4、負(fù)責(zé)相關(guān)會議及活動的講話等材料的起草。

5、動態(tài)崗位及日常工作。

（三）客戶服務(wù)。

1、每個業(yè)務(wù)員每月必須完成。

2萬元的業(yè)務(wù)額。

2、每日上門拜訪兩。

3-5個客戶，打5個拜訪電話，每天做好工作業(yè)績紀(jì)錄，每周進(jìn)行一次工作總結(jié)。

3、體檢業(yè)務(wù)服務(wù)流程：承攬業(yè)務(wù)、制定體檢方案、報客戶服務(wù)部部長審核簽字、交健康中心確定體檢日期進(jìn)行體檢。

4、動態(tài)崗位及日常工作。

為真實地了解和掌握顧客對醫(yī)院各項工作的滿意程度，找出存在的`問題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)工作、提高醫(yī)院競爭力的目的。特制定醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查制度。

1、醫(yī)院客戶服務(wù)部制定關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、窗口人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、衛(wèi)生環(huán)境、膳食供應(yīng)等為內(nèi)容的滿意度調(diào)查內(nèi)容。

2、由客戶服務(wù)部著便裝每月定期對門診的患者發(fā)放問卷調(diào)查表。

3、客戶服務(wù)部每月對所有?。ǔ觯┰夯颊甙l(fā)放滿意度調(diào)查表，并對調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行匯總、分析、反饋督促相關(guān)科室不斷的改進(jìn)工作。

4、將每月考核內(nèi)容與績效薪酬掛鉤，考核情況低于。

90%扣科室管理20分的處罰，對調(diào)查表中出現(xiàn)一項不滿意的扣科室管理5分的處罰。

5、合理優(yōu)化門診患者投訴流程、住院患者投訴流程。各相關(guān)部門認(rèn)真執(zhí)行，首問負(fù)責(zé)制及時給患者協(xié)調(diào)解決問題。

6、臨床科室病房設(shè)置患者留言本，在醫(yī)院門診大廳、住院樓設(shè)置意見箱、在門診大廳住院部各科室公布投訴電話暢通患者投訴渠道，并做好住院部投訴記錄。

7、每季度召開院外義務(wù)監(jiān)督員會議，多角度，全方位了解患者對我院各項工作的滿意情況，并進(jìn)行匯總、調(diào)查解決反饋。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十八

一、目的：為臨床一線服務(wù)，做好各項管理和服務(wù)工作。

二、適用范圍：后勤處服務(wù)于全院各科室。

三、

定義：無。

四、職責(zé)：保證醫(yī)療工作的順利開展。

五、標(biāo)準(zhǔn)：

（一）在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下實施分層負(fù)責(zé)，確保全院后勤保障工作順利進(jìn)行。

（二）后勤管理處工作人員樹立“以病人為中心，為臨床一線服務(wù)”的指導(dǎo)思想，分工負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同提高。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅持原則，實事求是，廉潔自律，求真務(wù)實。

（四）掌握后勤處的工作重點，明確各班組的職責(zé)范圍，全面做好后勤保障工作，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

（五）定期下科室詢問后勤保障情況，深入各班組檢查了解所規(guī)定的工作項目是否落實，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

（六）處理醫(yī)院工作中發(fā)生的各類有關(guān)后勤保障方面的問題，做好節(jié)能、降耗、減排工作。堅持下巡、下修、下收、下送等上門服務(wù)工作。

（七）堅持安全教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做到理論與實際工作相結(jié)合。

（八）服從醫(yī)院整體安排，完成醫(yī)院交辦的各種臨時性事務(wù)和各項急、難、險、重等任務(wù)。

（九）每月召開一次科室例會，傳達(dá)院例會精神，聽取各班組的工作匯報，

總結(jié)。

近期工作，布置下階段任務(wù)。重要工作應(yīng)通過科例會討論決定并請示主管院長。

（十）認(rèn)真做好各項后勤供應(yīng)和服務(wù)工作，服從調(diào)度，聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行后。

勤處各種應(yīng)急預(yù)案，每年至少要組織一次水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案的演練，并要對演練有效果評價和改進(jìn)措施。不準(zhǔn)以任何借口拒絕執(zhí)行工作任務(wù)。發(fā)生情況及時解決，不準(zhǔn)延誤醫(yī)院工作正常運行。

（十一）加強(qiáng)和落實后勤處各項值班制度，做好法定節(jié)假日的后勤供應(yīng)、故障維修、服務(wù)及安全生產(chǎn)等工作。

(十二)遵守物資管理規(guī)定，愛護(hù)公物，遵守勞動紀(jì)律，做到不遲到不早退，不擅離職守，嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度.

（十三）根據(jù)工作情況及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出工作建議和后勤工作新的措施。

六、流程圖：無。

七、表單及用物設(shè)備：無。

八、相關(guān)文件：無。

醫(yī)院慢病管理工作制度篇十九

為有效防范醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中產(chǎn)生的風(fēng)險，預(yù)防和減少突發(fā)事件造成的危害和損失，建立和健全醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制，提高計算機(jī)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)急處理和保障能力，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，確保計算機(jī)信息系統(tǒng)安全、持續(xù)、穩(wěn)健運行。

（二）編寫依據(jù)。

根據(jù)《浙江省網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急預(yù)案》及國家信息安全相關(guān)要求和有關(guān)信息系統(tǒng)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章，并結(jié)合醫(yī)院的實際，編制本預(yù)案。

（三）工作原則。

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、嚴(yán)密組織、協(xié)同作戰(zhàn)、快速反應(yīng)、保障有力。

（四）適用范圍適用于醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及各類應(yīng)用系統(tǒng)。

根據(jù)計算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急管理的總體要求，成立醫(yī)院計算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急保障領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)全院計算機(jī)信息系統(tǒng)突發(fā)事件的應(yīng)急保障工作。

1．領(lǐng)導(dǎo)小組成員：

組長由院長擔(dān)任。

副組長由相關(guān)副院長擔(dān)任。

成員由信息科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室、財務(wù)科、醫(yī)保辦、總務(wù)科等部門主要負(fù)責(zé)人組成。

應(yīng)急小組日常工作由醫(yī)院信息科承擔(dān)，其他各相關(guān)部門積極配合。

2．領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）制定醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急處置預(yù)案。

（3）協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各相關(guān)部門之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作，協(xié)調(diào)與軟件、硬件供應(yīng)商、線路運營商之間的網(wǎng)絡(luò)與信息安全應(yīng)急工作。

（4）組織醫(yī)院內(nèi)部及外部的技術(shù)力量，做好應(yīng)急處置工作。

當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息科報告。信息科工作人員對各工作站提出的問題必須高度重視，做好記錄，經(jīng)核實后及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進(jìn)行分析，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快恢復(fù)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。

根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類和其它故障：

一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓。

二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起系統(tǒng)故障。

三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。

其它故障：由于醫(yī)保線路、醫(yī)保端引起的醫(yī)保系統(tǒng)故障。

針對上述故障分類等級，處理原則如下：

一類故障——由信息科主任上報院應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。

二類故障——由系統(tǒng)管理人員上報信息科主任，由信息科集中解決。

三類故障——由系統(tǒng)管理員單獨解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。

其它故障——由財務(wù)科、醫(yī)保辦、門診辦公室按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定協(xié)調(diào)解決。

1、當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)，同時組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員流量大、人員外出及醫(yī)院有重大活動等對故障恢復(fù)帶來的時間影響。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下（如病人或病情需要可隨時轉(zhuǎn)入手工操作）：

（1）30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號、住院登記、門診醫(yī)生、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。

（2）6小時內(nèi)不能恢復(fù)——住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。

（3）24小時以上不能恢復(fù)——全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。

1、所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間須由信息科通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)擅自操作計算機(jī)。

2、門診掛號、收費工作協(xié)調(diào)。

（2）當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；

（3）門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；

（4）當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情況。

（5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，操作員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機(jī)；

（1）由財務(wù)科科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；

（2）原則上不在住院處、記帳處進(jìn)行費用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂；

（3）當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。

（4）在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費用情況后，方可送交結(jié)算。

4、醫(yī)生工作站的協(xié)調(diào)。

（1）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；

（2）電子病歷系統(tǒng)中處方、醫(yī)囑、病歷、檢驗、檢查申請單一律采取紙質(zhì)手寫方式；

（3）出院帶藥由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支時原則上不予帶藥；

（4）對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明；

（5）接到信息科通知恢復(fù)運行時間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑等紙質(zhì)信息。

5、護(hù)士工作站的協(xié)調(diào)。

（1）護(hù)士工作站由護(hù)理部組織協(xié)調(diào)；

（2）網(wǎng)絡(luò)故障期間應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；

（3）詳細(xì)填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。

（4）接到信息科通知恢復(fù)運行時間，按要求補(bǔ)錄紙質(zhì)信息。

6、醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)。

（1）醫(yī)技工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；

（2）網(wǎng)絡(luò)故障期間pacs、lis等信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)入手工方式；

（3）在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)；

（4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)手工檢查單登記，通過手工記價補(bǔ)錄患者費用。（注意與收費處、臨床科室聯(lián)系溝通）。

（5）對即將出院或有出院傾向的患者，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處溝通費用情況。

7、藥房工作協(xié)調(diào)。

（1）藥房工作站由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)；

（2）嚴(yán)格按照信息科通知的時間及要求進(jìn)行操作；

（3）準(zhǔn)備好紙質(zhì)藥品價格表，以便手工劃價，并及時更新。

（3）網(wǎng)絡(luò)故障時，門診根據(jù)醫(yī)生的手工處方劃價、發(fā)藥；

住院根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；

同時與發(fā)藥時藥品處方、請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；

（5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥等其他紙質(zhì)處方及時進(jìn)行確認(rèn)；

各工作站接到重新運行通知時，需重新啟動計算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。

1、當(dāng)服務(wù)器確認(rèn)出現(xiàn)故障時，由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。

2、網(wǎng)絡(luò)管理員由信息科主任指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)。當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。

3、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時，網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)立即到場進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)，交換機(jī)出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機(jī)。

4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。

5、平時應(yīng)定期對全系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)要進(jìn)行模擬恢復(fù)一次，以檢查數(shù)據(jù)的可用性。

網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障是因硬件或軟件原因致使醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行停止，一旦發(fā)生故障，按下列規(guī)程處理。

1、信息科應(yīng)設(shè)專人管理，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。

2、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：

（1）故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。

（2）技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。

（3）院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。

3、全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。

4、在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。

5、故障排除后，信息科工作技術(shù)組應(yīng)按制定方案分片包干，協(xié)助重要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。

（一）平時網(wǎng)絡(luò)與信息安全的防護(hù)。

1、組織管理措施：應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)要進(jìn)行層層把關(guān)，層層落實，對組織機(jī)構(gòu)中的人員及聯(lián)系方式，要做到及時更新，并進(jìn)行定期的安全知識培訓(xùn)。

2、技術(shù)保障：一方面進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全加固，例如增加防火墻、入侵監(jiān)測設(shè)備等，對已知的系統(tǒng)漏洞及時安裝補(bǔ)丁程序，另一方面要進(jìn)行技術(shù)儲備，對內(nèi)部進(jìn)行人員定期培訓(xùn)，同時采取通過向?qū)I(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司購買安全服務(wù)的方式，加強(qiáng)處理緊急情況的能力和效率。

3、在網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)和規(guī)劃方面，要切實加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全方面考慮，設(shè)計時要考慮設(shè)備的冗余備份，信息存儲的異地備份等。

（二）應(yīng)急預(yù)案演練。

應(yīng)急小組要定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，增強(qiáng)應(yīng)急響應(yīng)的能力和意識。

一、為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。

二、本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。

三、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。

四、信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的.安全管理工作，確保對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。

五、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。

六、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實施。（注釋：以下為身份認(rèn)證）。

七、計算機(jī)入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配ip地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。八、要對重要主機(jī)的用戶名、開機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機(jī)房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。

九、未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的ip地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。（注釋：以下為訪問控制與授權(quán)管理）。

十、應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。

十一、信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。

十二、要按要求對數(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。（注釋：以下為安全分域及邊界防護(hù)）。

十三、加強(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機(jī)制。

十四、應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

十五、要實施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。（注釋：以下為入侵檢測）。

十六、應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。

十七、應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。

（注釋：以下為防病毒系統(tǒng)）。

十八、應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實施對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。

十九、要制定文檔化的明確的計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。

二十、應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機(jī)設(shè)備上采取計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。（注釋：以下為備份和恢復(fù)）。

二十一、應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。

二十二、備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如his系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。

二十三、應(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。

二十四、應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。（注釋：以下為遠(yuǎn)程接人）。

二十五、為確保醫(yī)院計算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（internet）鏈接。

費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。

二十七、未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

二十八、所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。

二十九、使用計算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機(jī)安全使用的規(guī)定，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。

1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：

2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或ip地址：

3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：

4、未經(jīng)允許，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；

7、其他危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。

涉密數(shù)據(jù)保密管理制度一、任何單位、部門、個人不得利用涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于國家秘密的信息數(shù)據(jù)，危害國家安全，損害國家、集體和他人的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。

二、涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計算機(jī)保密管理人員相對穩(wěn)定。

三、涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩(wěn)定。

五、涉及國家秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

六、計算機(jī)存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。

七、涉密人口計生信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。

八、涉密計算機(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。

九、存儲涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體應(yīng)到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

十、儲涉密數(shù)據(jù)的計算機(jī)硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，交單位的網(wǎng)絡(luò)管理部門進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。

十一、涉密單位應(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應(yīng)實行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機(jī)上存儲涉密信息。

十二、發(fā)現(xiàn)計算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。

二、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)的原則。三、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。

一、計算機(jī)及其輔助設(shè)備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機(jī)手段來提高工作效率。

二、各科室購置和上級分配給予的計算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專人負(fù)責(zé)管理和使用。

三、服務(wù)器、計算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

四、計算機(jī)的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由中心統(tǒng)一申請，經(jīng)主管科長并上報主管院長同意后，由設(shè)備科或后勤采購進(jìn)行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。