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推薦醫(yī)院藥品應(yīng)用申請(qǐng)書一

乙方：____________

為構(gòu)建誠(chéng)信、公正的藥品購(gòu)銷新秩序，維護(hù)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作成果，提高基本藥物配送率，滿足臨床用藥需求，根據(jù)《民法典》經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下合同：

一、甲方責(zé)任

(一)甲方保證通過____________省醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)網(wǎng)從__________采購(gòu)雙方協(xié)商約定的藥品采購(gòu)目錄內(nèi)的全部藥品，非經(jīng)__________同意，不得從其他公司采購(gòu)。

(二)甲方根據(jù)用藥情況，每月采購(gòu)計(jì)劃一般不超過兩次，同一品種一般不得超過三個(gè)品規(guī)。甲方應(yīng)充分考慮臨床應(yīng)急需要，備足應(yīng)急藥品。

(三)甲方提供建立藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)的場(chǎng)所及工作人員，__________分擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施及必備的辦公用品費(fèi)用，每公司__________元(__________元)，甲方保證在資金到位后按照藥品監(jiān)管部門要求建立藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)。

(四)甲方在合同約定的數(shù)量，規(guī)格，金額和時(shí)限范圍內(nèi)，對(duì)__________配送的合格中標(biāo)產(chǎn)品，不得以非正當(dāng)理由拒收或退貨。

(五)甲方自收到藥品發(fā)票之日起最長(zhǎng)不得超過30個(gè)工作日結(jié)算藥款。

(六)甲方對(duì)乙方配送藥品數(shù)量、規(guī)格、金額、及時(shí)性有考評(píng)的權(quán)利。

二、乙方責(zé)任

(一)乙方保證按照在《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)掛網(wǎng)目錄》下雙方協(xié)商約定的藥品采購(gòu)目錄及本合同涉及的內(nèi)容，向甲方提供合格的中標(biāo)藥品。

(二)乙方需向甲方藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)提供相應(yīng)的庫(kù)存藥品，以滿足藥品周轉(zhuǎn)為原則，使甲方能夠及時(shí)領(lǐng)取到所需藥品，庫(kù)存藥品所有權(quán)歸乙方，在合同履行期內(nèi)，不得提出庫(kù)存藥品的付款要求。合同終止時(shí)庫(kù)存藥品撤回。

(三)乙方應(yīng)具有滿足提供甲方雙方協(xié)商約定的藥品采購(gòu)目錄內(nèi)全部藥品的能力，保證及時(shí)足量供應(yīng)，因市場(chǎng)供應(yīng)或藥品生產(chǎn)企業(yè)原因，無法配送的品種，要提前一月通知甲方，停止網(wǎng)上采購(gòu)，雙方協(xié)商解決。同一品種不同產(chǎn)地或規(guī)格調(diào)換的雙方簽訂《______公司與____________衛(wèi)生院基本藥物配送調(diào)換備忘》(附件

1)已協(xié)商約定的藥品終止配送的雙方簽訂《____公司與________________衛(wèi)生院基本藥物配送終止備忘》(附件

2)新增加藥品配送的雙方簽訂《____公司與____________________基本藥物配送新增備忘》(附件3)

(四)供貨的時(shí)間和數(shù)量以甲方的采購(gòu)計(jì)劃或合同為準(zhǔn)，急救藥品或緊急情況用藥的配送時(shí)間不應(yīng)超過4小時(shí)，一般藥品的配送時(shí)間不應(yīng)超過48小時(shí)。

(五)全權(quán)負(fù)責(zé)中標(biāo)藥品的質(zhì)量問題，有義務(wù)向甲方提供所需的藥品資質(zhì)文件。由于藥品質(zhì)量出現(xiàn)的問題由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

(六)需向甲方交納合同履行保證金________元(________元)甲方在乙方合同履行期滿30個(gè)工作日內(nèi)依合同約定退還給乙方(不記利息)

三、其他

(一)甲乙雙方共同建立基本藥品配送協(xié)調(diào)小組(成員名單見附件5)，共同監(jiān)督甲乙雙方責(zé)任履行情況，協(xié)調(diào)處理雙方藥品配送及付款中存在的問題。

(二)藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)由甲乙雙方共同管理，甲方應(yīng)保證藥庫(kù)的安全、設(shè)施及設(shè)備符合藥品監(jiān)管部門要求，乙方應(yīng)保證藥品庫(kù)存量滿足甲方臨床需求，定期查看庫(kù)存藥品效期，及時(shí)更新，杜絕過期失效藥品出現(xiàn)。對(duì)于滯銷藥品超過兩個(gè)月的品種由配送公司調(diào)配收回。

(三)乙方根據(jù)當(dāng)月藥品配送金額的比例分擔(dān)每月________千元(________元)的運(yùn)行管理費(fèi)用，甲方負(fù)責(zé)醫(yī)院及村衛(wèi)生室的藥品采購(gòu)工作。

(四)乙方未按合同約定提前告知甲方且未簽定備忘協(xié)議，藥品配送不到位(含配送數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)效)，每品種、每次罰款________元(________元)，另罰當(dāng)次配送不及時(shí)藥品金額的10%.罰款從乙方所交保證金中扣除，保證金扣完后將自動(dòng)解除合同關(guān)系(見附件6)配送情況最差的公司，甲方有權(quán)隨時(shí)單方面解除合同關(guān)系。

(五)如遇上級(jí)政策調(diào)整或其他不可抗因素致合同無法履行的，按有關(guān)政策執(zhí)行。

(六)本合同有效期為一年，自_______年____月____日至________年____月____日至。

四、違約處理

(一)甲乙雙方的違約行為按照《民法典》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

(二)合同未盡事宜由雙方協(xié)商決定。

(三)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。后附6個(gè)附件。

甲方：____________(蓋章)乙方：____________(蓋章)

甲方代表：____________(簽字)乙方代表：____________(簽字)

簽定日期：____________簽定日期：____________

推薦醫(yī)院藥品應(yīng)用申請(qǐng)書二

甲方：

乙方：

為構(gòu)建誠(chéng)信、公正的藥品購(gòu)銷新秩序，維護(hù)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作成果，提高基本藥物配送率，滿足臨床用藥需求，根據(jù)《合同法》經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下合同：

一、 甲方責(zé)任

(一)甲方保證通過河南省醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)網(wǎng)從乙方采購(gòu)雙方協(xié)商約定的藥品采購(gòu)目錄內(nèi)的全部藥品，非經(jīng)乙方同意，不得從其他公司采購(gòu)。

(二)甲方根據(jù)用藥情況，每月采購(gòu)計(jì)劃一般不超過兩次，同一品種一般不得超過三個(gè)品規(guī)。甲方應(yīng)充分考慮臨床應(yīng)急需要，備足應(yīng)急藥品。

(三)甲方提供建立藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)的場(chǎng)所及工作人員，乙方分擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施及必備的辦公用品費(fèi)用，每公司五千元(5000元)，甲方保證在資金到位后按照藥品監(jiān)管部門要求建立藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)。

(四)甲方在合同約定的數(shù)量，規(guī)格，金額和時(shí)限范圍內(nèi)，對(duì)乙方配送的合格中標(biāo)產(chǎn)品，不得以非正當(dāng)理由拒收或退貨。

(五)甲方自收到藥品發(fā)票之日起最長(zhǎng)不得超過30個(gè)工作日結(jié)算藥款。

(六)甲方對(duì)乙方配送藥品數(shù)量、規(guī)格、金額、及時(shí)性有考評(píng)的權(quán)利。

二、 乙方責(zé)任

(一)乙方保證按照在《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)掛網(wǎng)目錄》下雙方協(xié)商約定的藥品采購(gòu)目錄及本合同涉及的內(nèi)容，向甲方提供合格的中標(biāo)藥品。

(二)乙方需向甲方藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)提供相應(yīng)的庫(kù)存藥品，以滿足藥品周轉(zhuǎn)為原則，使甲方能夠及時(shí)領(lǐng)取到所需藥品，庫(kù)存藥品所有權(quán)歸乙方，在合同履行期內(nèi)，不得提出庫(kù)存藥品的付款要求。合同終止時(shí)庫(kù)存藥品撤回。

(三)乙方應(yīng)具有滿足提供甲方雙方協(xié)商約定的藥品采購(gòu)目錄內(nèi)全部藥品的能力，保證及時(shí)足量供應(yīng)，因市場(chǎng)供應(yīng)或藥品生產(chǎn)企業(yè)原因，無法配送的品種，要提前一月通知甲方，停止網(wǎng)上采購(gòu)，雙方協(xié)商解決。同一品種不同產(chǎn)地或規(guī)格調(diào)換的雙方簽訂《---公司與------衛(wèi)生院基本藥物配送調(diào)換備忘》(附件1)已協(xié)商約定的藥品終止配送的雙方簽訂《--公司與--------衛(wèi)生院基本藥物配送終止備忘》(附件2)新增加藥品配送的雙方簽訂《--公司與----------基本藥物配送新增備忘》(附件3)

(四)乙方供貨的時(shí)間和數(shù)量以甲方的采購(gòu)計(jì)劃或合同為準(zhǔn)，急救藥品或緊急情況用藥的配送時(shí)間不應(yīng)超過4小時(shí)，一般藥品的配送時(shí)間不應(yīng)超過48小時(shí)。

(五)乙方全權(quán)負(fù)責(zé)中標(biāo)藥品的質(zhì)量問題，有義務(wù)向甲方提供所需的藥品資質(zhì)文件。由于藥品質(zhì)量出現(xiàn)的問題由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

(六)乙方需向甲方交納合同履行保證金貳萬元(20000元)甲方在乙方合同履行期滿30個(gè)工作日內(nèi)依合同約定退還給乙方(不記利息)

三、 其他

(一)甲乙雙方共同建立基本藥品配送協(xié)調(diào)小組(成員名單見附件5)，共同監(jiān)督甲乙雙方責(zé)任履行情況，協(xié)調(diào)處理雙方藥品配送及付款中存在的問題。

(二)藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)由甲乙雙方共同管理，甲方應(yīng)保證藥庫(kù)的安全、設(shè)施及設(shè)備符合藥品監(jiān)管部門要求，乙方應(yīng)保證藥品庫(kù)存量滿足甲方臨床需求，定期查看庫(kù)存藥品效期，及時(shí)更新，杜絕過期失效藥品出現(xiàn)。對(duì)于滯銷藥品超過兩個(gè)月的品種由配送公司調(diào)配收回。

(三)乙方根據(jù)當(dāng)月藥品配送金額的比例分擔(dān)每月四千元(4000元)的運(yùn)行管理費(fèi)用，甲方負(fù)責(zé)醫(yī)院及村衛(wèi)生室的藥品采購(gòu)工作。

(四)乙方未按合同約定提前告知甲方且未簽定備忘協(xié)議，藥品配送不到位(含配送數(shù)量、質(zhì)量、時(shí)效)，每品種、每次罰款一百元(100元)，另罰當(dāng)次配送不及時(shí)藥品金額的10%.罰款從乙方所交保證金中扣除，保證金扣完后將自動(dòng)解除合同關(guān)系(見附件6)配送情況最差的公司，甲方有權(quán)隨時(shí)單方面解除合同關(guān)系。

(五)如遇上級(jí)政策調(diào)整或其他不可抗因素致合同無法履行的，按有關(guān)政策執(zhí)行。

(六)本合同有效期為一年，自20--年 月 日至20--年 月 日至。

四、 違約處理

(一)甲乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

(二)合同未盡事宜由雙方協(xié)商決定。

(三)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。后附6個(gè)附件。

甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

甲方代表：(簽字) 乙方代表：(簽字)

簽定日期： 簽定日期：