最新彩虹們設(shè)置申請書(通用14篇)

經(jīng)歷與感悟匯聚成了我成長的財富，該為此做一份總結(jié)了。寫總結(jié)時，我們要用簡練明了的語言，使讀者能夠輕松理解和接受。請閱讀以下總結(jié)范文，希望能給您寫總結(jié)提供一些思路和靈感。

彩虹們設(shè)置申請書篇一

阿克蘇市衛(wèi)生局：

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項重要組成部分，而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對廣大市民的疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用、因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設(shè)置一個基本功能（包括人力和設(shè)備）較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設(shè)貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮！

xxx。

20xx年xx月xx日。

彩虹們設(shè)置申請書篇二

1、制訂驗收監(jiān)測實施方案。

承擔(dān)驗收監(jiān)測任務(wù)的監(jiān)測單位在接受入河排污口設(shè)置單位的書面委托后，應(yīng)根據(jù)本辦法收集有關(guān)資料并進行現(xiàn)場勘查，制訂驗收監(jiān)測實施方案。

2、實施監(jiān)測。

驗收監(jiān)測應(yīng)在正常生產(chǎn)工況和污水處理設(shè)施正常運行情況下進行，并紀(jì)錄監(jiān)測時的生產(chǎn)工況、生產(chǎn)規(guī)模和其他有關(guān)參數(shù)。

3、樣品分析與數(shù)據(jù)處理。

樣品需在入河排污口排水處采集，涉及到水功能區(qū)或敏感目標(biāo)以及有關(guān)審批的前置條件的，相應(yīng)的應(yīng)采集河道內(nèi)的樣品。采集和測試按《環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》和標(biāo)準(zhǔn)方法或統(tǒng)一方法進行。樣品經(jīng)測試分析與數(shù)據(jù)處理后，監(jiān)測單位應(yīng)填寫驗收監(jiān)測表。

4、提交驗收監(jiān)測報告。

監(jiān)測單位完成驗收監(jiān)測時，應(yīng)當(dāng)編制驗收監(jiān)測報告，加蓋單位公章后交建設(shè)單位。

二、監(jiān)測因子。

三、監(jiān)測布點與監(jiān)測頻次。

1、監(jiān)測布點與監(jiān)測頻次應(yīng)能反映入河排污口真實排污情況，監(jiān)測布點還應(yīng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定。

2、對生產(chǎn)穩(wěn)定且污染物排放有規(guī)律的排放源，應(yīng)以生產(chǎn)周期為采樣周期，采樣不得少于2個周期，每個采樣周期內(nèi)采樣次數(shù)一般應(yīng)為3—5次。

四、監(jiān)測的質(zhì)量保證。

1、監(jiān)測單位在驗收監(jiān)測中所用的采樣器和其他監(jiān)測儀器，均應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)要求。

2、監(jiān)測因子的分析測試，應(yīng)采用國家頒布的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、國家或地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的相應(yīng)監(jiān)測方法。

未列入上述標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測因子，其分析測試應(yīng)參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的監(jiān)測方法或相應(yīng)的等效方法。

五、評價標(biāo)準(zhǔn)。

污染物排放應(yīng)符合入河排污口行政許可決定書中提出的要求及國家和地方污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。水功能區(qū)水質(zhì)須符合水功能區(qū)水質(zhì)評價要求。

六、監(jiān)測報告的編寫。

1、驗收監(jiān)測實施方案。

驗收監(jiān)測實施方案應(yīng)包括項目名稱，污水處理設(shè)施運行及排污分析，入河排污口設(shè)置處的采樣點位，污水排入的水功能區(qū)的采樣點位，監(jiān)測因子，監(jiān)測頻次，評價標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測儀器、設(shè)備的型號、名稱，監(jiān)測經(jīng)費，實施進度，提交成果和監(jiān)測人員及其他有關(guān)內(nèi)容。

2、驗收監(jiān)測報告驗收監(jiān)測報告應(yīng)包括申請驗收的入河排污口監(jiān)測實施方案執(zhí)行情況、監(jiān)測數(shù)據(jù)、報表(附監(jiān)測原始數(shù)據(jù))，監(jiān)測結(jié)果及其分析，驗收監(jiān)測結(jié)論，存在問題及其整改建議以及驗收監(jiān)測工作中需要說明的其他問題。

彩虹們設(shè)置申請書篇三

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)：

你們好！

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請?，F(xiàn)將基本情況報告如下：

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

簽名：

20xx年xx月xx日。

彩虹們設(shè)置申請書篇四

法人代表：xxx。

身份證號碼：230xxxxxxxxxxxx。

醫(yī)院現(xiàn)址：xx市xx區(qū)xx大街xx號。

xx市中醫(yī)醫(yī)院是xx市唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防和康復(fù)為一體的國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國百所示范中醫(yī)醫(yī)院。始建于1984年。

申請單位基本情況：xx市中醫(yī)醫(yī)院位于xx市友誼大街35號，是xx市惟一。

一所集中醫(yī)治療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防和康復(fù)為一體的國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國百所示范中醫(yī)醫(yī)院。開設(shè)病床320張，衛(wèi)生技術(shù)人員334人，副高職以上衛(wèi)生技術(shù)人員112人，省名中醫(yī)3個，設(shè)有11個病區(qū)、20個臨床科室、6個醫(yī)技科室，有七個省、市級重點?？?、專病，有介入治療和肛腸病2個研究所、一個針灸按摩技能培訓(xùn)學(xué)校。

多年來，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的綜合優(yōu)勢，為xx市及周邊群眾的身體健康作出了應(yīng)有的貢獻。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年”的評審。2007年我院被省中醫(yī)管理局評為“省級名優(yōu)中醫(yī)院”。

(二)醫(yī)療技術(shù)水平。

傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)，輔以現(xiàn)代化的診療手段，使傳統(tǒng)中醫(yī)如虎添翼。醫(yī)院始終遵循“發(fā)揮中醫(yī)藥特色”的建院方針，大力加強專科、專病、專藥建設(shè)，能運用中醫(yī)中藥較好地治療心腦血管疾病、周圍血管病、糖尿病、不孕癥、小兒病毒性心肌炎、肛腸病等;能開展旋骼深靜脈骨瓣移植、保膽取石等較大的外科手術(shù);介入療法治療各種腫瘤、囊腫、腰間盤突出癥等在全市及省內(nèi)形成了較大的影響。醫(yī)院具有一定規(guī)模的制劑室，可生產(chǎn)11個劑型、44個品種的自制藥品，引進了全國第一質(zhì)量的“同仁堂”中草藥，為患者提供全方位的`中藥服務(wù)。

(三)醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)院現(xiàn)有美國皮克公司生產(chǎn)的iq全身雙螺旋ct、美國800毫安大型數(shù)字x線機、8500gp彩色多普勒超聲血流顯像儀、4040型經(jīng)顱多普勒、體外震波碎石機、多功能射頻治療儀、電子內(nèi)窺鏡、全自動生化分析儀、ccu病房監(jiān)護系統(tǒng)等一批價值1200余萬元的先進診療設(shè)備?；颊邚娜朐旱匠鲈喝繉嵭形C管理。

二、擬設(shè)醫(yī)院所在城區(qū)人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展概況。

擬設(shè)醫(yī)院位于xx市薩爾圖區(qū)保健路8號。所處位置是xx新區(qū)、高新產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)和新村的結(jié)合部。人口相對密集，預(yù)計人口達到30萬人。交通便利，可連續(xù)東風(fēng)新村及周邊廣大地區(qū)。醫(yī)院的中醫(yī)特色、人才、設(shè)備、設(shè)施優(yōu)勢將有廣闊的施展空間。

三、擬設(shè)醫(yī)院所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析。

xx新區(qū)為新建小區(qū)，目前還沒有一家較具規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，無法滿足當(dāng)?shù)厝罕妼︶t(yī)療服務(wù)的需求。擬設(shè)醫(yī)院座落在xx新區(qū)，正是以中醫(yī)優(yōu)勢資源填補xx新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的空缺。同時xx新區(qū)的經(jīng)濟、人口及公共事業(yè)正發(fā)展時期，急需醫(yī)療服務(wù)。

四、擬設(shè)醫(yī)院名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑。

名稱：xx市中醫(yī)醫(yī)院。

選址：xx市xx區(qū)xx路xx號。

功能：是以臨床醫(yī)療服務(wù)為主，兼有疾病預(yù)防保健、科研、教學(xué)等功能。

任務(wù)：是以為xx新區(qū)區(qū)的干部職工和社會群眾提供臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、急診救助服務(wù)，為社會流動人口服務(wù)。同時根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要求，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助。

服務(wù)半徑是以xx新區(qū)為、開發(fā)區(qū)、東風(fēng)新村中心，向xx所屬其他區(qū)域及周邊市縣輻射。

五、擬設(shè)醫(yī)院的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位編制。

服務(wù)方式是以門診和住院診斷治療為主，以社區(qū)醫(yī)療、急救出診、家庭病床為輔。

服務(wù)時間是24小時開診。

診療科目包括：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科及麻醉、檢驗、病理、影像、功能檢查科、體外震波碎石等協(xié)助診斷治療科室。

床位編制500張。

六、擬設(shè)醫(yī)院的組織機構(gòu)、人員配備。

組織機構(gòu)：包括職能管理部門、臨床科室和醫(yī)技輔助科室。職能管理部門含辦公室、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、感控科;臨床科室含內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、預(yù)防保健科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科;醫(yī)技輔助診斷治療科室含麻醉、藥劑、檢驗、病理、血庫、影像、功能檢查科、體外震波碎石、消毒供應(yīng)室、圖書病案室等協(xié)助診斷治療科室;后勤輔助科室含器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等科室。

醫(yī)院的人員配備：達到三級家等中醫(yī)院的人員配備要求，全院職工人，其中衛(wèi)技人員人，具有副高級以上職稱人員人以上，中級職稱人員人以上。

七、擬設(shè)醫(yī)院的儀器和設(shè)備配備：在醫(yī)院原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，增添和更新部分醫(yī)療設(shè)備，達到三級家等中醫(yī)醫(yī)院的設(shè)備配備要求，滿足臨床醫(yī)療的需要。主要大型設(shè)備包括購置新型ct機、500-800毫安x光機、彩色b超、醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備、電子胃鏡、中心供氧系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)急救設(shè)備、救護車等。

八、擬設(shè)醫(yī)院與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響。

我院將與周邊醫(yī)療機構(gòu)進行密切的業(yè)務(wù)聯(lián)系和技術(shù)協(xié)作，友好合作，公平競爭，共同為本地區(qū)群眾健康服務(wù)，搞好本地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

九、擬設(shè)醫(yī)院的污水、污物、糞便處理。

生活污水排放至醫(yī)院院區(qū)內(nèi)的污水水處理站，經(jīng)二級生化處理，符合醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)后，排至市政污水管道，不會對周圍環(huán)境造成污染。生活垃圾統(tǒng)一由xx市環(huán)衛(wèi)車送垃圾處理場處理。醫(yī)療廢棄物按國家統(tǒng)一規(guī)定送交集中處理廠，統(tǒng)一處理。不會對周圍環(huán)境造成污染。

十、醫(yī)院的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況：

醫(yī)院的通訊通過電信部門的固定程控電話、手機及內(nèi)部電話網(wǎng)進行對外和對內(nèi)聯(lián)絡(luò);供電系統(tǒng)擬設(shè)專線雙路供電，同時自備發(fā)電機組能滿足外電停電時臨床用電需要;上下水道采用符合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)要求的管道鋪設(shè)，由自來水公司統(tǒng)一供水。并在樓頂設(shè)備用水池，以防自來水停水時臨床應(yīng)急用水。消防設(shè)施按醫(yī)院建筑消防標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，由消防部門驗收合格方可使用。

文檔為doc格式。

彩虹們設(shè)置申請書篇五

1、此表由霸州市衛(wèi)生局根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、政策規(guī)定并結(jié)合我市實際工作需要擬制，為單位和個人申請《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》專用。

1、申辦人姓名是指擬申辦設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的單位或個人。

2、擬申辦醫(yī)療機構(gòu)的名稱應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第四十條、第四十一條、第四十二條、第四十三條、第四十四條、第四十五條的規(guī)定。其中:?擬申請“診所”“中醫(yī)診所”類的，其名稱應(yīng)為:霸州市×××(本人姓名或診療科目)診所;如霸州市張三診所、霸州市李四骨科診所。

擬申請“村衛(wèi)生所”類的，凡承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的，其名稱為×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))×××村(街)×××(應(yīng)為個人姓名)衛(wèi)生所;如岔河集鄉(xiāng)李莊村李四衛(wèi)生所。不承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的，其名稱為×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))×××村(街)×××(應(yīng)為個人姓名)衛(wèi)生室;如岔河集鄉(xiāng)李莊村王五衛(wèi)生室。

申請其他類別醫(yī)療機構(gòu)名稱的，由市衛(wèi)生局另行核準(zhǔn)。

3、申辦醫(yī)療機構(gòu)地址在鄉(xiāng)村的應(yīng)明確填寫×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))×××村(街);在市區(qū)或城鎮(zhèn)的應(yīng)明確填寫所在街道及門牌號。

1、根據(jù)民法通則有關(guān)法人單位的規(guī)定，醫(yī)院(民辦醫(yī)院、社會辦醫(yī)醫(yī)院)、衛(wèi)生院具有獨立法人資格，院長是醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人。

2、根據(jù)民法通則有關(guān)法人單位的規(guī)定，申辦的醫(yī)療機構(gòu)是機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位(如某局機關(guān)、某公司、某學(xué)校、某衛(wèi)生院、某醫(yī)院)投資興辦的(如醫(yī)務(wù)室、分院、門診部、分診部等)，該醫(yī)療機構(gòu)不具有獨立的法人資格，不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任，該機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位的法定代表人(局長、董事長、校長、院長)是該醫(yī)療的法定代表人;3、申辦個人獨資的個體診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生室的屬民法通則規(guī)定的“其他組織”，不是獨立法人，其投資人為即為承擔(dān)民事責(zé)任的“主要負責(zé)人”。

4、申辦醫(yī)療機構(gòu)法定代表人和主要負責(zé)人為同一人的，只需填寫一份本表;不為同一人的，需分別填寫本表，并在本人身份一欄中相應(yīng)方框內(nèi)劃鉤。

5、出生年月一欄應(yīng)填寫4位數(shù)年份。如19××年。文化程度一欄填寫本人已取得的最高學(xué)歷。

6、工作學(xué)習(xí)簡歷由小學(xué)填寫至今。

7、家庭成員及主要社會關(guān)系填寫現(xiàn)健在的成年近親屬，如父母、配偶、子女、兄弟姐妹、叔伯、姑姨娘舅等。8、身份證復(fù)印件剪切后粘貼在身份證粘貼欄。

9、本人最高學(xué)歷的《畢業(yè)證書》、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《預(yù)防接種資格證書》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》等應(yīng)同時上報原件和復(fù)印件，原件經(jīng)市衛(wèi)生局審核后退回，復(fù)印件裁剪后依次粘貼在資格證書復(fù)印件粘貼欄內(nèi)。

復(fù)印件應(yīng)復(fù)印證書的封面、粘貼照片頁、印章頁、主要內(nèi)容記載頁等主要部分。

10、本表需由本人簽字(按押)，所填寫內(nèi)容的真實性由簽字人負責(zé)。11、提供本人近期免冠小二寸同版照片2張，其中1張粘貼在登記表右上角貼照片處。

《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員登記表》填表說明、擬在申辦醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)的人員每人填寫一份。12、工作關(guān)系一欄按從業(yè)人員與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系在相應(yīng)方框內(nèi)劃鉤。3、工作崗位一欄按從業(yè)人員在醫(yī)療機構(gòu)中所從事工作在相應(yīng)方框內(nèi)劃鉤。4、出生年月一欄應(yīng)填寫4位數(shù)年份。如19××年。文化程度一欄填寫本人已取得的最高學(xué)歷。

5、工作學(xué)習(xí)簡歷由小學(xué)填寫至今。

6、家庭成員及主要社會關(guān)系填寫現(xiàn)健在的成年近親屬，如父母、配偶、子女、兄弟姐妹、叔伯、姑姨娘舅等。

7、身份證復(fù)印件剪切后粘貼在身份證粘貼欄。

8、本人最高學(xué)歷的《畢業(yè)證書》、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《預(yù)防接種資格證書》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》等應(yīng)同時上報原件和復(fù)印件，原件經(jīng)市衛(wèi)生局審核后退回，復(fù)印件依次粘貼在資格證書復(fù)印件粘貼欄內(nèi)。復(fù)印件應(yīng)復(fù)印證書的封面、粘貼照片頁、印章頁、主要內(nèi)容記載頁等主要部分。

1、擬申辦醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址按照《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請書》(封面)填表說明中第2、3條規(guī)定填寫。

2、所有制形式一欄應(yīng)根據(jù)實際情況在相應(yīng)的方框內(nèi)劃鉤。屬集體所有制形式的需由出資方出具證明，并由出資方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;屬合伙的需提供合伙人的合作協(xié)議;屬其他形式的需另行說明，并提供相應(yīng)的證明材料。

3、建筑面積、業(yè)務(wù)用房面積、注冊資金、設(shè)置床位應(yīng)如實填寫。

4、診療科目一欄中由申辦人在擬申辦科目前的方框內(nèi)劃鉤，可以選一個或多個，但必須根據(jù)自身的房屋、設(shè)備、人員任職資格、業(yè)務(wù)能力等情況申請，否則即使多選也不予審批。其中:申請“預(yù)防保健科”的必須是承擔(dān)防保任務(wù)、具有有效預(yù)防接種資格證書的村衛(wèi)生所;村衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室一般應(yīng)申請“全科醫(yī)療科”，“全科醫(yī)療科”的含義是指向病人提供一般的、簡單的、基礎(chǔ)性的綜合診療服務(wù)和家庭醫(yī)療服務(wù)，并不是可以涵蓋其他所有科目;擬開展其他專業(yè)科目的必須另行明確申請。

擬申請的科目不在登記表內(nèi)的，按照《醫(yī)療機構(gòu)診療科目申報表》中的代碼、名稱填寫在空白欄內(nèi)。

針對申請科目，由市衛(wèi)生局根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的房屋、設(shè)備、人員資質(zhì)等條件予以核準(zhǔn)審批。5、醫(yī)療機構(gòu)的房屋設(shè)置、面積應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中相應(yīng)類別醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定要求(最少不少于40平米，且三室分開)，并畫出平面圖貼在醫(yī)療機構(gòu)平面圖一欄。

中衛(wèi)生院長需重點審核醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及從業(yè)人員是否為本市范圍內(nèi)市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員，對在職人員兼職開業(yè)的一律不得審核同意，否則將追究衛(wèi)生院院長的責(zé)任。

2、本表的其他欄目由市衛(wèi)生局填寫?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記批準(zhǔn)書》填表說明。

貼照片處出生年月文化程度畢業(yè)院校及專業(yè)。

專業(yè)技術(shù)職稱獲得時間執(zhí)業(yè)資格獲得時間聯(lián)系電話家庭住址工作學(xué)習(xí)簡歷。

畢業(yè)證、專業(yè)技術(shù)職稱證、執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件書依次粘貼在本欄內(nèi)復(fù)印件。

家庭關(guān)系姓名性別年齡工作單位職務(wù)成員及主要社會關(guān)系身份。

證粘貼處復(fù)印件資格證。

畢業(yè)證、專業(yè)技術(shù)職稱證、執(zhí)業(yè)資格證書等復(fù)印件書。

依次粘貼在本欄內(nèi)復(fù)印件。

01.預(yù)防保健科02.全科醫(yī)療科03.內(nèi)科。

姓名性別年齡姓名性別年齡從業(yè)人員。

服務(wù)對象?面向社會?單位內(nèi)部?其他診療科目。

床位張注冊資金元批準(zhǔn)時間:年月日有效期至年月日批準(zhǔn)機關(guān):霸州市衛(wèi)生局(蓋章)。

彩虹們設(shè)置申請書篇六

申請人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關(guān)南街。我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于2009年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經(jīng)注冊。

我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù)，服從衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，文明行醫(yī)。

根據(jù)我的實際情況，特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領(lǐng)導(dǎo)給批準(zhǔn)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》主盼！

申請人：李春亭。

二0一三年十月十六日。

1、申請單位名稱：李春亭診所。

申請人：李春亭，男，49歲，中專文化，一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開始在南關(guān)開個體診所，九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二00八年根據(jù)有關(guān)文件精神，經(jīng)申報考試，我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊，身份證號：4***080054。

2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街，人口稠密，人民的經(jīng)濟條件一般，社會發(fā)展前景良好。

3、所在的南居民眾健康狀況較差，老年人患慢性病率較高。

4、所在無合格的醫(yī)療機構(gòu)，人民急需合格的醫(yī)療服務(wù)。

地址：仍然在原址。

功能：內(nèi)科門診。

任務(wù)：（1）預(yù)防疾??；（2）門診治療常見病服務(wù)半徑：1公里。

6、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式：社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時間：早晨7點至晚9點。

診療科目：內(nèi)科，以門診為主，無床位。

7、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：1人。

8、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器：血壓表1具，聽診器、體溫表設(shè)備配備：診斷桌、藥柜等。

10、醫(yī)療機構(gòu)的通訊方便，供電良好，上下水道通暢，無消防急患。

11、資金來源：自籌資金，投資金額二萬元。

12、用房二間，面積25m2x3間=75m2。

二0一三年十月十六日。

彩虹們設(shè)置申請書篇七

申請單位：

申請日期：

息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心印制。

填表說明。

一、該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。

二、“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構(gòu)填寫申請定點資格的意向。

三、機構(gòu)類型為：醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、其它。

四、醫(yī)療機構(gòu)向息烽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提交本申請書時，要附加以下材料：

1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件。

2、醫(yī)療收費許可證副本及復(fù)印件;。

4、內(nèi)部管理各項規(guī)章制度;。

5、合作醫(yī)療工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單;。

6、上一年度衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;。

7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供盤片);。

8、房契或租房協(xié)議及復(fù)印件(醫(yī)院除外);。

彩虹們設(shè)置申請書篇八

___衛(wèi)生局：

本人擬于___(市縣鎮(zhèn)村)申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置__科個體診所，自籌資金總額__萬元，其中注冊資金__萬元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于______，占地面積__平方米，建筑面積__平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積__平方，米，并購置了__________等診療儀器設(shè)備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員__名，具備___專業(yè)技術(shù)資格、本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理、以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

申請人(簽章)：

彩虹們設(shè)置申請書篇九

1、基本情況：

申請人姓名×××，性別×，年齡×歲，醫(yī)師級別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，職稱醫(yī)師，執(zhí)業(yè)類別：口腔，專業(yè)口腔科。

身份證號碼：××××××××××××××××××。

選址：××市×××街×××號。擬設(shè)機構(gòu)名稱×××牙科診所，服務(wù)方式門診服務(wù)。

2、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)法定代表人（負責(zé)人）個人專業(yè)履歷：

從2001年5月起在×××老年醫(yī)院口腔科工作，現(xiàn)已辭去該醫(yī)院工作，自行開辦牙科診所。

3、所在地周圍人口概況、醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、診所）分布情況，醫(yī)療服務(wù)需要分析。

所選地點周圍住宅小區(qū)居民、外人人員等1.5萬人，該址周圍500米范圍內(nèi)無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，100米內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，只有中醫(yī)門診部1家。居民口腔常見病，多發(fā)病的.診療半徑較園。對開展口腔基本醫(yī)療及預(yù)防保健服務(wù)有較強烈的需求。本人認(rèn)為在此開設(shè)一家口腔診所是可行的。

4、醫(yī)療機構(gòu)功能、服務(wù)半徑與周圍其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響：本診所開設(shè)后可為周圍500米范圍內(nèi)的居民和流動人口提供基本的口腔醫(yī)療服務(wù)，可作為國有醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診療工作的必要補充。

5、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)儀器、設(shè)備配備情況：

按《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求及內(nèi)科診療常規(guī)技術(shù)的要求配備：光。

固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、高壓滅菌設(shè)備、氧氣瓶、開口器等急救設(shè)備等。

6、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本及資信證明：資金來源主要自籌，預(yù)計投入約8萬元，其中固定資產(chǎn)（含房屋及裝修）約5萬元，流動資金3萬元?？商峁┿y行出具的存款證明。

7、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)人員情況（包括醫(yī)師、護士、檢驗、藥劑人員）：

設(shè)置單位（簽章）：××牙科診所。

申請設(shè)置人：×××申請日期：年月日

×××衛(wèi)生局：

本單位（本人）符合申辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的條件，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，現(xiàn)已選好執(zhí)業(yè)地址，選址情況報告如下：

擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)名稱：×××牙科診所；擬設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)地址：××××街××號。一、機構(gòu)選址的依據(jù)：

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定以及《×××醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置條件》的要求，符合×××醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

二、選址與所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況：

距離本地址500米內(nèi)無國有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，200米內(nèi)無衛(wèi)生院，100米內(nèi)無社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。本診所設(shè)置后可以作為公立醫(yī)療機構(gòu)的補充，為周邊居民提供基本的內(nèi)科診療服務(wù)。

三、選址與周圍托幼兒機構(gòu)、中心學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系：

相鄰25米內(nèi)無托幼兒機構(gòu)、中心學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，符合衛(wèi)生要求。

四、選址建筑面積和使用面積：

建筑面積75平方米，使用面積60平方米，可滿足開展口腔診療工作的需要。

報告單位（簽章）：×××牙科診所報告人：×××。

報告日期：2011年12月26日

彩虹們設(shè)置申請書篇十

尊敬的市容環(huán)境衛(wèi)生管理局：

我浙江省千喜萬福文化有限公司，受浙江省xxx有限公司委托，擬在焦明路與方湘路交匯西南面一棟5層居民樓朝北墻面上設(shè)置廣告牌，廣告牌面積35平米，長7米，寬5米。廣告牌的宣傳范圍包括：通信、文化、商務(wù)類。

現(xiàn)向市容環(huán)境衛(wèi)生管理局提出張掛、張貼宣傳品許可申請，并向貴局提交如下材料：

1、我公司廣告經(jīng)營許可證復(fù)印件。

2、浙江省xxx有限公司委托書；

3、廣告牌小樣；

4、浙江省xxx有限公司《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；

5、我公司《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。

我公司承諾：以上提交材料真實、合法有效。請貴局依法審查并予批準(zhǔn)！

浙江省千喜萬福文化有限公司（蓋章。

聯(lián)系人：

xxx時間：20xx年7月7日。

彩虹們設(shè)置申請書篇十一

第一篇：醫(yī)院醫(yī)技科室設(shè)置醫(yī)院醫(yī)技科室管理。

1.1專業(yè)種類多，相對獨立性強。目前我國各級各類醫(yī)院醫(yī)技科室的結(jié)構(gòu)組成、學(xué)科專業(yè)設(shè)置不盡相同，沒有固定統(tǒng)一的模式，大致分為以下四類：（1）為臨床提供診斷依據(jù)為主的科室：檢驗科、生化科、微生物科、病理科、核醫(yī)學(xué)科等。（2）為臨床提供治療手段為主的科室：理療科、針灸科、放療科、激光科、體療科、營養(yǎng)科等。（3）為臨床提供醫(yī)療物質(zhì)保障為主的科室：消毒供應(yīng)室、醫(yī)療儀器設(shè)備維修中心等。（4）既能為臨床提供診斷依據(jù)，又能對一些疾病獨立完成治療的科室：放射科、超聲科等。（5）我院醫(yī)技科室設(shè)置：功能科（包括b超、心電圖、胃鏡、經(jīng)顱多譜勒等）；檢驗科（包括：檢驗、生化、微生物、病理、輸血等）；放射科（包括：ct、dr等）；藥劑科；供應(yīng)室等。

1.2對臨床診療工作的介入和指導(dǎo)性日趨突出醫(yī)技科室與臨床科室緊密相連、相輔相成。醫(yī)技科室要緊緊圍繞以病人為中心，牢固樹立方便病人、方便臨床科室的服務(wù)思想，根據(jù)病人的需要而確定自身1的業(yè)務(wù)工作內(nèi)容、范疇，決定其新業(yè)務(wù)、新檢查或治療手段的開展及實施。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步，以及科室借助于儀器設(shè)備和技術(shù)發(fā)展，對一些疾病診斷治療的水平已從參考和輔助進入確診和特效的更高層次。一個現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)技科室對臨床科室診療工作的不斷介入和對疾病診療指導(dǎo)水平日益提高，不僅極大地提高了臨床的疾病診斷質(zhì)量，也使臨床醫(yī)師日趨依賴于醫(yī)技科室。

1.3技術(shù)復(fù)雜，需要理、工、醫(yī)復(fù)合型人才醫(yī)技科室引起工作的特殊性和技術(shù)的復(fù)雜性，需要人才隊伍的構(gòu)成多樣和合理組合。目前，醫(yī)技科室技術(shù)人才隊伍主要有：診斷系列，即受過較高層次系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的各級醫(yī)師；技術(shù)系列，由經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和專業(yè)培訓(xùn)的各級技師組成；工程系列，是指受過良好的工程技術(shù)教育，能夠保證醫(yī)技科室日常工作順利開展的各級工程師；護理系列，醫(yī)技科室現(xiàn)有少量作用特殊的護士，隨著醫(yī)技科室臨床化趨勢的發(fā)展，其人員數(shù)量和質(zhì)量將會不斷增加。目前我院診斷系列和技術(shù)系列緊缺；工程系列基本上是空白，主要依靠外部工程師維護、保養(yǎng)。人才建設(shè)是醫(yī)院醫(yī)技科室快速發(fā)展的要求和必備條件，是保障臨床科室規(guī)范診療的重要依據(jù)。1.4業(yè)務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，便于質(zhì)量管理和控制醫(yī)技科室盡管學(xué)科專業(yè)種類各不相同，但其業(yè)務(wù)工作多數(shù)可以單項進行考核評價，醫(yī)技科室提供給臨床的各種數(shù)據(jù)、圖片、報告等可分析判斷的客觀指標(biāo)多，便于質(zhì)量管理和控制，因此，比較容易做到技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)化。此外，精密儀器設(shè)備本身已經(jīng)規(guī)定出它的功能狀態(tài)和質(zhì)量水平，有時裝有自動控制系統(tǒng)，所以，只要滿足儀器基本條件，按操作規(guī)程運轉(zhuǎn)，就可以達到應(yīng)有效果。

1.5業(yè)務(wù)工作面向全院，工作質(zhì)量影響全院醫(yī)技科室直接為臨床提供診斷依據(jù)及治療手段，同時也為全院的科研和。

教學(xué)。

服務(wù)，臨床科室對醫(yī)技科室有很大依賴性，醫(yī)技科室的技術(shù)水平的高低和工作質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響全院醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的效果，尤其對臨床工作影響甚重，有些診斷、治療直接影響病情轉(zhuǎn)歸。

1.6資金投入大，回報時間長，效益矛盾突出醫(yī)技科室集中了醫(yī)院大部分先進儀器設(shè)備，借助于這些設(shè)備為病人診治疾病，可以為醫(yī)院帶來比較客觀的經(jīng)濟收入。但在購置這些先進儀器設(shè)備，尤其是大型的醫(yī)療設(shè)備時，需要投入的資金較大(更多文章請關(guān)注)，而要保障其正常工作，又要消耗較多的高值或低值易耗品，這又占用了醫(yī)院大部分固定資金和流動資金，使資金回收周期較長，因此在投入與產(chǎn)出的效益管理上矛盾較突出。

2.1強調(diào)觀念轉(zhuǎn)變隨著醫(yī)療儀器技術(shù)的不斷發(fā)展，一個醫(yī)院的醫(yī)技科室的儀器好不好，醫(yī)技人員的水平高不高，直接影響到醫(yī)院臨床科室的準(zhǔn)確診療。

2.3加強人才管理醫(yī)技隊伍相對力量薄弱，缺乏高層次技術(shù)以及管理人才，這是制約醫(yī)技科室發(fā)展的重要因素，應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)和發(fā)展特點，采取不同的途徑和方式，引進或培養(yǎng)高知識水平、了解臨床特點、精通專業(yè)技術(shù)和擅長科學(xué)管理的新一代醫(yī)技人才。每年應(yīng)注重從應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生中接受專業(yè)技術(shù)青年人才；對現(xiàn)有在崗醫(yī)技人員進行在崗提高培訓(xùn)；注重醫(yī)技人員科研作風(fēng)的培養(yǎng)；在醫(yī)技人員系統(tǒng)中引入優(yōu)勝劣汰的競爭機制。而如何加強人才管理的問題，對于缺少專業(yè)人才的西部地區(qū)和基層尤其重要。

2.4加強儀器設(shè)備管理在不同層次的醫(yī)院，各醫(yī)技科室都有特定的設(shè)備和工作環(huán)境,應(yīng)建立嚴(yán)格的儀器設(shè)備管理制度和技術(shù)操作規(guī)程,儀器說明書及圖紙應(yīng)建立檔案并設(shè)專人保管。工作人員應(yīng)熟悉醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)性能和技術(shù)操作規(guī)范,熟練掌握儀器設(shè)備靈敏度和準(zhǔn)確性的調(diào)節(jié)。精密貴重儀器做到“四定”，即定位放置、定人保管、定期檢查、定期維修。我們要求所有精密貴重儀器按檢查需要放置在固定位置,盡量減少搬動,以免造成儀器的損壞。體積較大的儀器使用完畢后均用布套遮蓋,防止灰塵落入。各種內(nèi)鏡均放置在特制器械柜內(nèi),并上鎖妥善保管。每周由主管技師定期對儀器進行檢查保養(yǎng),平時發(fā)現(xiàn)問題及時檢修。使各種儀器處于良好狀態(tài),減少工作中的忙亂,最大限度地發(fā)揮儀器工作效率,延長儀器的使用壽命,保證工作有條不紊地順利進行。

2.5協(xié)調(diào)好與臨床科室的關(guān)系具體做法有：（1）臨床科主任與醫(yī)技科主任應(yīng)多加強溝通和聯(lián)系，采取直接對話的方式研討問題；（2）對重點、疑難、危重病人堅持隨訪制度，了解診斷符合情況，跟蹤治療效果；（3）定期向臨床科室發(fā)放征求意見書，依據(jù)臨床提出的問題認(rèn)真研究，改進工作。同時還要充分利用每月的考評工作，搜集臨床信息并及時反饋給醫(yī)技科室。

2.6不斷開拓新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷開拓新業(yè)務(wù)、新技術(shù)包括：（1）注重知識更新，學(xué)習(xí)高新技術(shù)，隨時掌握各科技術(shù)發(fā)展動向，學(xué)習(xí)研究各專業(yè)的進展；（2）認(rèn)真組織論證，對技術(shù)先進性、科學(xué)性、可行性進行廣泛調(diào)查研究；（3）積極組織協(xié)作，團結(jié)攻關(guān)，給新技術(shù)的開展創(chuàng)造條件；（4）慎重周密地做好物質(zhì)、技術(shù)、病人等各方面的準(zhǔn)備，認(rèn)真。

總結(jié)。

經(jīng)驗，成熟后引入正常醫(yī)療工作；（5）適時進行獎勵，提高廣大醫(yī)技人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的積極性。

第二篇：醫(yī)院崗位設(shè)置事業(yè)單位崗位設(shè)置工作在xx醫(yī)院啟動xx市事業(yè)單位崗位設(shè)置工作自2014年x月xx日動員布置以來，人民醫(yī)院根據(jù)上級文件精神，結(jié)合醫(yī)院實際，按照規(guī)定的階段工作布置，完成各項工作，目前已完成第一階段學(xué)習(xí)培訓(xùn)，數(shù)據(jù)錄入工作。崗位設(shè)置管理是實現(xiàn)員工管理由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，按照事業(yè)單位社會職能，建立與完善以聘用制度和崗位管理制度為主、符合事業(yè)單位特點、適應(yīng)不同類型人才成長規(guī)律的人事管理制度。醫(yī)院正式在編在崗的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員都納入此次崗位設(shè)置管理范圍。

本次崗位設(shè)置管理工作分四個階段：第一階段是學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段，成立醫(yī)院崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組，完成人員數(shù)據(jù)錄入工作，完成時間x月xx日前；第二階段是上報、審核、核準(zhǔn)崗位設(shè)置階段，出臺醫(yī)院崗位設(shè)置方案，確定崗位設(shè)置個數(shù)，制定崗位說明書，完成時間x月xx日前；第三階段是組織實施階段，應(yīng)聘人員根據(jù)崗位任職條件提出應(yīng)聘申請，提交相關(guān)材料，崗位設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)職能科室對應(yīng)聘人員的資格、條件進行審查，確定擬聘人員，并公示聘用結(jié)果，聘用入崗者，簽訂聘用合同，根據(jù)崗位兌現(xiàn)崗位工資，完成時間x月xx日前；第四階段是檢查驗收階段，是上級人事部門是崗位設(shè)置工作進行檢查。

(三)申請人可以是法人或自然人，但有下列情形之一的，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)：

1.不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；

5.因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)務(wù)人員；

6.被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負責(zé)人。

(四)醫(yī)療機構(gòu)的主要負責(zé)人應(yīng)符合下列條件：

1.取得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；2.身體健康且能親自主持醫(yī)療工作。有前項第2—6小項所列情形之一者，不得擔(dān)任醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負責(zé)人。

(五)必須與行政許可實施機關(guān)簽訂申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務(wù)。

(一)《設(shè)置社會醫(yī)療機構(gòu)申請書》(原件2份)；(二)設(shè)置申請人的基本情況證明：

4.單位或個人授權(quán)他人代理的，提供授權(quán)委托書(原件)及委托代理人身份證(復(fù)印件2份，驗原件)。

(三)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人的基本情況證明：

7.深圳市具有健康體檢資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的近3個月全身體檢報告(原件及復(fù)印件各1份)。

2.所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況；

14.擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)5年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析；15.申請設(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。

2.選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；

3.選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；4.占地和建筑面積；5.選址方位圖。

(七)建筑設(shè)計平面圖和科室設(shè)置平面圖(原件各2份)；

(九)申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)告知承諾書(原件3份)。

《設(shè)置社會醫(yī)療機構(gòu)申請書》；《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)可行性分析報告》；《申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)行政許可告知事項和申請人承諾書》。

深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會。

(一)申請人向深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會提出申請，并提交申請材料；

(二)深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會審核；

(五)獲批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定的籌建期內(nèi)籌建。十、行政許可時限。

取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)籌建批準(zhǔn)書》后，方可從事醫(yī)療機構(gòu)的籌建活動。十三、行政許可收費無。

十四、行政許可年審或年檢無。

第四篇：如何申請設(shè)置醫(yī)院如何申請設(shè)置醫(yī)院一、法律依據(jù)。

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則等。二、受理范圍。

個人和單位申請開辦醫(yī)院（含專科醫(yī)院）。三、申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)程序。

3、選址報告和建筑設(shè)計平面圖；

注：可行性分析報告應(yīng)包括申請單位名稱、基本情況，申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證明；所在地周圍人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況；所在地人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；所在地醫(yī)療機構(gòu)分布情況及醫(yī)療服務(wù)需求分析；擬設(shè)醫(yī)院名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；擬設(shè)醫(yī)院的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位；擬設(shè)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、人員、儀器、設(shè)備配備；擬設(shè)醫(yī)院的污水、污物處理方案；擬設(shè)醫(yī)院的通迅、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；擬設(shè)醫(yī)院與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響；資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本；擬設(shè)醫(yī)院的投資預(yù)算；擬設(shè)醫(yī)院五年內(nèi)成本效益預(yù)測分析；申請設(shè)置單位或設(shè)置人的資信證明。

選址報告應(yīng)包括選址的依據(jù)；選址所在地的環(huán)境和公用設(shè)施情況；選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系；占地和建筑面積。

8、醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人和各科室負責(zé)人的簡歷和有關(guān)證件，包括身份證、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;其他衛(wèi)技工作人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。執(zhí)業(yè)醫(yī)師已注冊的需提交原注冊機構(gòu)所轄衛(wèi)生行政部門同意的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；未注冊的提交醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表，其中未注冊的外地醫(yī)師需提供對方衛(wèi)生行政部門開具的未注冊證明；已取得醫(yī)師資格證后二年未注冊的需提交培訓(xùn)并考核合格證明。執(zhí)業(yè)護士未在廈門注冊的需提供執(zhí)業(yè)護士變更注冊申請書，外省的還需經(jīng)對方省衛(wèi)生廳同意意見。其他醫(yī)技人員已在其他醫(yī)療機構(gòu)工作的需提供原機構(gòu)同意意見。

9、退休人員的原單位回執(zhí)；10、消防、環(huán)保驗收合格證明；

第：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請書醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請書。

申請人：李春亭，男，現(xiàn)年49歲，住城關(guān)南街。我于一九九三年在商城縣城關(guān)南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年，我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱，我從九五年至二〇一四年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，我又于2014年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試，考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已經(jīng)注冊。

我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責(zé)任技術(shù)事故。全心全意為患者服務(wù)，服從衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)，文明行醫(yī)。

1、申請單位名稱：李春亭診所。

申請人：李春亭，男，49歲，中專文化，一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室，并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，九三年開始在南關(guān)開個體診所，九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員考試，考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》，二〇一四年根據(jù)有關(guān)文件精神，經(jīng)申報考試，我于二〇一四年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》，并已注冊，身份證號：4***080054。

2、所在的地區(qū)在城關(guān)南街，人口稠密，人民的經(jīng)濟條件一般，社會發(fā)展前景良好。

診療科目：內(nèi)科，以門診為主，無床位7、擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，人員配備：1人。

彩虹們設(shè)置申請書篇十二

法人代表：xxx。

身份證號碼：452731196601016014。

醫(yī)院現(xiàn)址：廣西××縣城南。

廣西××工程醫(yī)院是隸屬于廣西××工程局的一所企業(yè)職工醫(yī)院，始建于1958年。

(一)申請單位基本情況津水電站的建設(shè)期間。幾十年來，隨著廣西水電建設(shè)的開發(fā)，輾轉(zhuǎn)奔波于醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院。床位定編l50張?，F(xiàn)有職工l50人，衛(wèi)技人員ll6人，其中副高級職稱8人，中級職稱55人。醫(yī)院科室設(shè)置齊全，設(shè)有廣西各個水電施工工地上，l976年，伴隨著廣西××水電站的開工建設(shè)，職工醫(yī)院定址于大化水電站下游的紅水河畔，即現(xiàn)今的河池市××縣城南橋頭。

廣西××工程醫(yī)院內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等臨床科室。醫(yī)技、功能科室8個。

多年來，醫(yī)院充分利用和發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的綜合優(yōu)勢，為廣西水電事業(yè)的蓬勃發(fā)展以及周邊群眾的身體健康作出了應(yīng)有的貢獻。近幾年來，職工醫(yī)院年門診量保持在5萬多人次，住院病人2000多人次，年產(chǎn)值在700萬元左右。

1999年通過評審取得“愛嬰醫(yī)院”稱號，2000年通過評審獲得二級乙等醫(yī)院資格。2006年通過了第一周期“醫(yī)院管理年"的評審。

(二)醫(yī)療技術(shù)水平。

內(nèi)兒科開展臨床常見病、多發(fā)病診療工作，對內(nèi)兒科危重病人如休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦梗塞、消化道大出血、重癥胰腺炎、呼吸衰竭等搶救治療具有較高的技術(shù)水平。

外科開展的手術(shù)項目：l、顱腦外傷、腦出血手術(shù)治療、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)。2、頸部腫塊、甲狀腺瘤手術(shù)。3、肝腫瘤、肝葉切除手術(shù)、膽囊切除、膽總管切除手術(shù)。4、胃大切、胃癌手術(shù)治療，乳腺癌、結(jié)腸腫瘤手術(shù)。5、腎臟切除術(shù)、輸尿管結(jié)石手術(shù)、前列腺手術(shù)、膀胱腫瘤手術(shù)、膀胱結(jié)石液電碎石術(shù)。6、四肢骨折、關(guān)節(jié)損傷手術(shù)治療，重大骨科手術(shù)、腰椎間盤突出癥手術(shù)、脊柱骨折固定術(shù)。以及二級綜合醫(yī)院所開展的常見手術(shù)治療項目。皮膚性病科處理常見皮膚病、淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。

婦產(chǎn)科開展盆腔膿腫手術(shù)、子宮全切術(shù)、卵巢腫瘤手術(shù)、子宮脫垂手術(shù)，外陰腫物切除術(shù)和各種計劃生育手術(shù)、宮外孕手術(shù)，剖宮產(chǎn)等。激光、微波治療各種婦科疾病，還能進行無痛人流術(shù)等。

(三)主要醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)院目前擁有的主要醫(yī)療設(shè)備如下：

美國產(chǎn)ct機1臺。

500max線機l臺。

300max線機l臺。

自動洗片機1臺。

日本ma-4210型電腦尿液10項自動分析儀l臺。

日本東亞f-820型自動血細胞計數(shù)儀1臺。

意大利產(chǎn)科尼780型半自動生化分析儀1臺。

美國il-501型na+/k+分析儀1臺。

丹麥產(chǎn)mk3型全自動酶標(biāo)儀1臺。

丹麥產(chǎn)wellwash4型自動洗板機l臺。

r80a型血液流變學(xué)(血粘度儀)1臺。

tm8803型多功能血液流變學(xué)測定儀1臺。

lg-paber系列血小板聚集凝血因子分析儀1臺。

tg328a分析天平l臺。

美國百勝b型超聲診斷儀1臺.

韓國麥迪遜b型超聲診斷儀1臺。

日本阿洛卡b型超聲診斷儀1臺。

b超定位體外振波碎石儀1臺。

24小時動態(tài)心電圖機1套。

六導(dǎo)聯(lián)心電圖機1臺。

十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機1臺。

纖維胃鏡2臺。

電加熱高壓蒸汽滅菌器1臺。

一次性材料毀型機l臺。

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彩虹們設(shè)置申請書篇十三

總論作為可行性研究報告的首要部分，要綜合敘述研究報告中各部分的主要問題和研究結(jié)論，并對項目的可行與否提出最終建議，為可行性研究的審批提供方便。

(一)項目名稱。

(二)項目承辦單位。

(三)可行性研究工作承擔(dān)單位。

北京華經(jīng)縱橫咨詢有限公司。

(四)項目可行性研究依據(jù)。

本項目可行性研究報告編制依據(jù)如下：

1.《中華人民共和國公司法》;。

2.《中華人民共和國行政許可法》;。

3.《國務(wù)院關(guān)于投資體制改革的決定》國發(fā)(2004)20號;。

4.《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整目錄2011版》;。

5.《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年發(fā)展規(guī)劃》;。

6.《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)(第三版)》，國家發(fā)展與改革委員會2006。

年審核批準(zhǔn)施行;。

7.《投資項目可行性研究指南》，國家發(fā)展與改革委員會2002年。

8.企業(yè)投資決議;。

9.……;。

10.地方出臺的相關(guān)投資法律法規(guī)等。

(五)項目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模、目標(biāo)。

(六)項目建設(shè)地點。

在可行性研究中，對項目的產(chǎn)品銷售、原料供應(yīng)、政策保障、技術(shù)方案、資金總額及籌措、項目的財務(wù)效益和國民經(jīng)濟、社會效益等重大問題，都應(yīng)得出明確的結(jié)論，主要包括：

(一)項目產(chǎn)品市場前景。

(二)項目原料供應(yīng)問題。

(三)項目政策保障問題。

(四)項目資金保障問題。

(五)項目組織保障問題。

(六)項目技術(shù)保障問題。

(七)項目人力保障問題。

(七)項目風(fēng)險控制問題。

(八)項目財務(wù)效益結(jié)論。

(九)項目社會效益結(jié)論。

(十)項目可行性綜合評價。

三、主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)表。

在總論部分中，可將研究報告中各部分的主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)匯總，列出主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)表，使審批和決策者對項目作全貌了解。

表1技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)匯總表。

序號。

名稱。

單位。

數(shù)值。

1

項目投入總資金。

萬元。

24569.00。

1.1。

固定資產(chǎn)建設(shè)投資。

萬元。

17198.30。

1.2。

流動資金。

萬元。

7370.70。

2

項目總投資。

萬元。

19409.51。

2.1。

固定資產(chǎn)建設(shè)投資。

萬元。

17198.30。

2.2。

鋪底流動資金。

萬元。

2211.21。

3

年營業(yè)收入（正常年份）。

萬元。

41767.30。

4

年總成本費用（正常年份）。

萬元。

27148.75。

5

年經(jīng)營成本（正常年份）。

萬元。

25060.38。

6

年增值稅（正常年份）。

萬元。

3177.45。

7

年銷售稅金及附加（正常年份）。

萬元。

317.74。

8

年利潤總額（正常年份）。

萬元。

14618.56。

9

所得稅（正常年份）。

萬元。

3654.64。

10。

年稅后利潤（正常年份）。

萬元。

10963.92。

11。

投資利潤率。

%

75.32。

12。

投資利稅率。

%

86.61。

13。

資本金投資利潤率。

%

97.91。

14。

資本金投資利稅率。

%

112.97。

15。

銷售利潤率。

%

56.49。

16。

稅后財務(wù)內(nèi)部收益率（全部投資）。

%

20.90。

17。

稅前財務(wù)內(nèi)部收益率（全部投資）。

%

31.35。

18。

稅后財務(wù)凈現(xiàn)值fnpv（i=8%）。

萬元。

8599.15。

19。

稅前財務(wù)凈現(xiàn)值fnpv（i=8%）。

萬元。

11056.05。

20。

稅后投資回收期。

年

4.46。

21。

稅前投資回收期。

年

3.72。

22。

盈虧平衡點（生產(chǎn)能力利用率）。

%

35.43。

四、存在的問題及建議。

對可行性研究中提出的項目的主要問題進行說明并提出解決的建議。

1.項目總投資來源及投入問題。

項目總投資主要來自項目發(fā)起公司自籌資金，按照計劃在2012年3月份前完成項目申報審批工作。預(yù)計項目總投資資金到位時間在2011年4月底。整個項目建設(shè)期內(nèi)，主要完成項目可研報告編制、項目備案、土建及配套工程、人員招聘及培訓(xùn)、設(shè)備簽約、設(shè)備生產(chǎn)、設(shè)備運行及驗收等工作。

項目發(fā)起公司擬設(shè)立專項資金賬戶用于項目建設(shè)用資金的管理工作。對于資金不足部分則以銀行貸款、設(shè)備融資，合作，租賃等多種方式解決。

2.項目原料供應(yīng)及使用問題。

項目產(chǎn)品的原料目前在市場上供應(yīng)充足，可以實現(xiàn)就近采購。項目本著生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品、創(chuàng)造一流品牌的理念，對原材料環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格把關(guān)，對原料供應(yīng)商進行優(yōu)選，保證生產(chǎn)順利進行。

3.項目技術(shù)先進性問題。

項目生產(chǎn)本著高起點、高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)則，擬采購先進技術(shù)工藝設(shè)備，引進先進生產(chǎn)管理經(jīng)驗，對生產(chǎn)技術(shù)員工進行專業(yè)化培訓(xùn)，保證生產(chǎn)高效、工藝先進、產(chǎn)品質(zhì)量達標(biāo)。

這一部分主要應(yīng)說明項目發(fā)起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。

(二)國家產(chǎn)業(yè)規(guī)劃或地方產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。

我國非常中國醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置領(lǐng)域的發(fā)展，國家和地方在最近幾年有關(guān)該領(lǐng)域的政策力度明顯加強，突出表現(xiàn)在如下幾個方面：

(1)穩(wěn)定國內(nèi)外市場;。

(2)提高自主創(chuàng)新能力;。

(3)加快實施技術(shù)改造;。

(4)淘汰落后產(chǎn)能;。

(5)優(yōu)化區(qū)域布局;。

(6)完善服務(wù)體系;。

(7)加快自主品牌建設(shè);。

(8)提升企業(yè)競爭實力。

(三)項目發(fā)起人以及發(fā)起緣由。

……。

(一)……。

(二)……。

(三)……。

(四)……。

(一)經(jīng)濟可行性。

(二)政策可行性。

(三)技術(shù)可行性。

本項目建設(shè)堅持高起點、高標(biāo)準(zhǔn)方案，為保證工藝先進性，關(guān)鍵設(shè)備引進國外廠商，其他輔助設(shè)備從國內(nèi)廠商中優(yōu)選。該公司始建于1998年，2001年改制為股份有限公司，經(jīng)過多年的技術(shù)改造和生產(chǎn)實踐，公司創(chuàng)造出一流的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置工藝和先進的管理技術(shù)，完全能夠按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行生產(chǎn)和檢測，其新技術(shù)方案的引入，將有效保證本項目順利開展。

(四)模式可行性。

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置項目實施由項目發(fā)起公司自行組織，引進先進生產(chǎn)設(shè)備，土建工程由公司自主組織建設(shè)。項目建成后，項目運作由該公司全資注冊子公司主導(dǎo)，項目產(chǎn)品面向國內(nèi)、國際兩個市場。目前，國內(nèi)外市場發(fā)展均較為迅速，市場空間放量速度加快，市場需求強勁，可以保證產(chǎn)品有效銷售。

(五)組織和人力資源可行性。

市場分析在可行性研究中的`重要地位在于，任何一個項目，其生產(chǎn)規(guī)模的確定、技術(shù)的選擇、投資估算甚至廠址的選擇，都必須在對市場需求情況有了充分了解以后才能決定。而且市場分析的結(jié)果，還可以決定產(chǎn)品的價格、銷售收入，最終影響到項目的盈利性和可行性。在可行性研究報告中，要詳細研究當(dāng)前市場現(xiàn)狀，以此作為后期決策的依據(jù)。

市場預(yù)測是市場調(diào)查在時間上和空間上的延續(xù)，是利用市場調(diào)查所得到的信息資料，根據(jù)市場信息資料分析報告的結(jié)論，對本項目產(chǎn)品未來市場需求量及相關(guān)因素所進行的定量與定性的判斷與分析。在可行性研究工作中，市場預(yù)測的結(jié)論是制訂產(chǎn)品方案，確定項目建設(shè)規(guī)模所必須的依據(jù)。

(一)工藝設(shè)備選型。

(二)工藝說明。

(三)工藝流程。

(一)營銷戰(zhàn)略規(guī)劃。

(二)營銷模式。

在商品經(jīng)濟環(huán)境中，企業(yè)要根據(jù)市場情況，制定合格的銷售模式，爭取擴大市場份額，穩(wěn)定銷售價格，提高產(chǎn)品競爭能力。因此，在可行性研究中，要對市場營銷模式進行研究。

1、投資者分成。

2、企業(yè)自銷。

3、國家部分收購。

4、經(jīng)銷人情況分析。

(三)促銷策略。

……。

本項目位于江蘇經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，下圖為該園區(qū)規(guī)劃：

項目運作立當(dāng)?shù)?，面向國?nèi)、國際兩個市場，項目建設(shè)地交通運輸條件優(yōu)越，目前已形成鐵路、公路、航空等立體方式的交通運輸網(wǎng)。公路四通八達，境內(nèi)有3條國道、2條省道，高速公路建設(shè)步伐進一步加快，將進一步改善當(dāng)?shù)氐墓愤\輸條件，逐漸優(yōu)化的交通條件有利于項目產(chǎn)品銷售物流環(huán)節(jié)效率的提升，使得產(chǎn)品能夠及時投放到銷售目標(biāo)市場。

文檔為doc格式。

彩虹們設(shè)置申請書篇十四

衛(wèi)生局：

本人擬于x_(市縣鎮(zhèn)村)申請設(shè)置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設(shè)置x科個體診所，自籌資金總額x萬元，其中注冊資金x萬元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位于xxx，占地面積x平方米，建筑面積x平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積x平方，米，并購置了xxxxx等診療儀器設(shè)備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員x名，具備x_專業(yè)技術(shù)資格、本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理、以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。

申請人：xxx。

20xxx年xx月xx日。