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關(guān)于收養(yǎng)送養(yǎng)申請書如何寫一
甲方身份證:_____________ 乙方身份證:__________ 丙方身份證:____________
甲方電話:_______________ 乙方電話:___________ 丙方電話:_______________
甲方地址:_______________ 乙方地址:___________ 丙方地址:______________
甲、乙、丙三方經(jīng)自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿,并已向甲方提出申請,要求進甲方院入院住養(yǎng)。
二、乙方系自費收養(yǎng)人員,丙方自愿承擔(dān)付費義務(wù),并保證按時繳付乙方在甲方住養(yǎng)期間所需一切費用。
三、經(jīng)甲方審查,乙方符合入院條件,同意乙方入院住養(yǎng),并向乙方提供相應(yīng)的住養(yǎng)服務(wù)。
四、乙方享有的本協(xié)議所約定的權(quán)利,須以丙方履行本協(xié)議約定義務(wù)為必要條件,如丙方不履行,則乙方無資格享有本協(xié)議約定的權(quán)利。
五、丙方應(yīng)如實反映乙方的心理特征、思想行為、思維內(nèi)容、有無障礙等情況,不得隱瞞。
六、甲方按約定向乙方提供護理服務(wù),但不承擔(dān)監(jiān)護人之法定義務(wù)。
七、甲方的權(quán)利義務(wù):
1、根據(jù)乙方的身體狀況和自理能力確定和變更護理等級并按規(guī)定向丙方收取與護理等級相應(yīng)的費用。
2、變更護理等級的,甲方應(yīng)當(dāng)面通知乙方,并從變更之日起十五日書面通知丙方。
3、丙方從應(yīng)交費用之日起,拖欠超過一個月未交的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,并按照約定追究丙方違約責(zé)任。
4、甲方應(yīng)向乙方提供住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù),努力提高服務(wù)質(zhì)量。
但對由于護理服務(wù)范圍之外所發(fā)生的事故,甲方無過錯的,不承擔(dān)責(zé)任。
5、如乙方患病需去醫(yī)院治療時,應(yīng)及時通知丙方。
甲方不承擔(dān)乙方在外治療期間的醫(yī)療費和護工費。
6、在乙方入院住養(yǎng)期間,如發(fā)現(xiàn)有以下情況之一的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,丙方應(yīng)無條件接納乙方出院或去其他醫(yī)院治療。
(1)患有傳染性疾病的;
(2)患有精神病且病情不穩(wěn)定的;
(3)嚴重違反甲方規(guī)章制度的;
(4)不適應(yīng)集體生活的;
(5)其他原因不宜繼續(xù)住院收養(yǎng)的。
八、乙方的權(quán)利、義務(wù):
1、接受甲方提供的住宿、膳食及與所定護理級別相應(yīng)的護理服務(wù);
2、對甲方人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有權(quán)提出批評、建議;
3、自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的各項規(guī)章制度,服從甲方管理;
4、不擅自外出,確需外出的,須向甲方請假,說明外出時間、去向和外出目的,并按時返回;
5、身體不適時,應(yīng)主動向護理人員陳述,按醫(yī)囑接受治療。
甲方認為需去外院治療的,應(yīng)主動配合丙方去院外治療;
6、甲方按規(guī)定終止協(xié)議時,乙方應(yīng)自覺出院;
7、講究衛(wèi)生、愛護公物、和睦相處。
九、丙方的權(quán)利義務(wù):
1、乙方在院住養(yǎng)期間住宿、膳食及日常護理工作,丙方均有權(quán)要求由甲方提供,并有甲方負責(zé)。
2、現(xiàn)乙方確定為_________級護理(護理等級隨身體健康狀況變化而變動)。
丙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定支付費用每月_________元,其中托管費:每月_________元;護理費_________元。
以上費用按月支付,丙方應(yīng)在每月的的最后一天以前付清下月全部費用。
醫(yī)藥費按實計算,每月結(jié)算一次。
逾期的,按日萬分之五計付違約金。
從應(yīng)付之日起,拖經(jīng)費超過三個月,甲方終止合同的,丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。
當(dāng)月住院時間超過15天的,按一月付費,不超過15天的,按半月付費。
乙方入院時,丙方還須一次性支付預(yù)付款_________元,乙方出院時,由甲方扣除應(yīng)由丙方支付的費用外,余數(shù)退出。
乙方因故請假外出或因其他原因暫時中斷住養(yǎng)的,中斷時間不得超過二個月。
中斷時間在一個月以內(nèi)的,丙方應(yīng)全額支付托管費、護理費;中斷時間在一個月以上、二個月以內(nèi)的,超過天數(shù)只支付托管費,不付護理費。
無特殊原因,中斷時間超過二個月的,作自動出院處置。
3、收到甲方變更護理級別的通知后,如有異議,丙方應(yīng)在收到通知之日起15日內(nèi)書面提出,否則視為同意。
丙方應(yīng)按變更后的護理等級支付相應(yīng)費用。
4、甲方認為乙方應(yīng)去醫(yī)院治療時,丙方應(yīng)負責(zé)將乙方送往醫(yī)院治療,并承擔(dān)乙方在外治療的一切費用。
5、如乙方不幸在甲方住養(yǎng)期間去世的,善后事宜及一切費用均由丙方承擔(dān)。
6、出現(xiàn)本協(xié)議第七條第六項的情況時,甲方終止協(xié)議的,丙方應(yīng)無條件接納乙方出院。
7、丙方應(yīng)關(guān)心乙方,經(jīng)常來院探望,并及時提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。
8、在乙方住養(yǎng)期間,丙方接到甲方書面或電話通知時,應(yīng)及時趕到甲方,共同協(xié)商,配合甲方解決有關(guān)事宜,對甲方的通知不予理睬的,視為丙方同意甲方的處理辦法和處理意見,丙方并應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和相應(yīng)的責(zé)任。
十、本協(xié)議不約定有效期限,如無協(xié)議終止的情況出現(xiàn),可無期限適應(yīng)。
十
一、除本協(xié)議第七條第三項、第六項規(guī)定的終止條件外,如任何一方喪失履約能力的,本協(xié)議也可以終止。
丙方喪失履約能力的,本協(xié)議終止。
如乙方或其他第三人自愿履行丙方義務(wù)的,可另行簽訂協(xié)議。
十二、本協(xié)議未盡事宜,可由三方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。
十三、如有爭議,可通過協(xié)商解決,協(xié)商不成的按國家法律、法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)定處理。
十四、本協(xié)議三方簽名或蓋章并由丙方支付第一期費用后生效。
十五、本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:________________ 乙方:_________________ 丙方:________________
簽訂時間:___年____月____日 簽訂時間:__年___月___日 簽訂時間:____年___月____日
關(guān)于收養(yǎng)送養(yǎng)申請書如何寫二
甲方(收養(yǎng)人):_____(姓名、住址:_____)
乙方(送養(yǎng)人):_____(姓名、住址:_____)
甲乙雙方就收養(yǎng)_____(被收養(yǎng)人姓名)達成協(xié)議如下:
第一條 被收養(yǎng)人的基本情況
(寫明:被收養(yǎng)人的姓名:_____、性別:_____、年齡:_____、健康狀況:_____、現(xiàn)住址:__________)
第二條 收養(yǎng)人_____是_____單位的_____(職務(wù)),現(xiàn)年_____歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住在_____市_____區(qū)(縣)_____街_____號。
第三條 收養(yǎng)人_____的基本情況(寫清楚收養(yǎng)人的健康、財產(chǎn)等收養(yǎng)法規(guī)定的條件)符合收養(yǎng)的條件。
第四條 送養(yǎng)人的基本情況(寫明送養(yǎng)人的姓名或者名稱,為什么要送養(yǎng)的理由)。
第五條 收養(yǎng)人_____保證在收養(yǎng)關(guān)系存續(xù)期間,盡扶養(yǎng)被收養(yǎng)人之義務(wù)。
第六條 甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),到_____民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。
本收養(yǎng)協(xié)議自_____公證機關(guān)公證之日起生效。
甲方:_____簽字、蓋章) 乙方:_____(簽字、蓋章)
日期:______年______月_____日
關(guān)于收養(yǎng)送養(yǎng)申請書如何寫三
__________字第__________號
男,_____________年_____月_____日出生,現(xiàn)住法國__________
_______________,女,_____________年_____月_____日出生,現(xiàn)住法國__________
被收養(yǎng)人:____________,男(女),_____________年_____月_____日出生,現(xiàn)住__________
送養(yǎng)人:____________,男,_____________年_____月_____日出生,現(xiàn)住__________
_______________,女,_____________年_____月_____日出生,現(xiàn)住__________
茲證明收養(yǎng)人_______________、_______________夫婦與被收養(yǎng)人_______________的生父母_______________、_______________商定,[并征得被收養(yǎng)人_______________的同意,]由_______________、_______________收養(yǎng)_______________為養(yǎng)子(女)。收養(yǎng)人、送養(yǎng)人已自愿放棄《中華人民共和國》第四章規(guī)定的請求解除的權(quán)利,保證不解除該收養(yǎng)關(guān)系。其收養(yǎng)符合《中華人民共和國民法典》,收養(yǎng)關(guān)系自__________)年)月_____日依法登記之日起成立,并不可撤銷。_______________為_______________的養(yǎng)父,
______________為_______________的養(yǎng)母。(_______________改名為_______________。)
中華人民共和國__________省__________市公證處
公證員(簽名)_______
_____________年_____月_____日
關(guān)于收養(yǎng)送養(yǎng)申請書如何寫四
收養(yǎng)人: _______,男,____歲,_______________,住市_____區(qū)_____小區(qū)_____樓_____室。
收養(yǎng)人:_______,女,____歲,__________職工,住址同上。。
被收養(yǎng)人:_____,男,____歲,_____市______公司職工,住址同上。
________年____月____日,收養(yǎng)人______、_______夫婦共同從______市協(xié)和醫(yī)院收養(yǎng)了棄嬰(男),后取名為______,經(jīng)有關(guān)部門同意報上了戶口。從此,________與________、_______夫妻成立了養(yǎng)子女與養(yǎng)父母關(guān)系,至今已有________年。
________年來,收養(yǎng)人對被收養(yǎng)人視同親生子一樣,完全履行了自己的收養(yǎng)義務(wù)。______幼年時,收養(yǎng)人對其精心撫養(yǎng)照看;到其青少年時期,收養(yǎng)人對其耐心培養(yǎng)和教育。為了______的健康成長,收養(yǎng)人付出了全部的心血和精力。_______現(xiàn)年已20歲,具有了獨立生活能力,因此,收養(yǎng)人已完成了自己的撫養(yǎng)義務(wù)。
收養(yǎng)人夫婦2人,均已年高體弱,本應(yīng)由養(yǎng)子_______對養(yǎng)父母盡贍養(yǎng)義務(wù);但由于養(yǎng)父母與養(yǎng)子之間關(guān)系不夠和諧,無法共同生活,雙方自愿達成協(xié)議,解除雙方的收養(yǎng)關(guān)系。依據(jù)《民法典》的有關(guān)規(guī)定,雙方協(xié)議如下:
一、收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人經(jīng)協(xié)商同意,該協(xié)議自雙方簽字之日起生效,雙方解除收養(yǎng)關(guān)系。
二、解除收養(yǎng)關(guān)系后,雙方互不干涉各自的事務(wù),養(yǎng)父母與養(yǎng)子之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系即隨之解除。
三、收養(yǎng)關(guān)系解除后,原養(yǎng)父母有權(quán)隨時要求原養(yǎng)子______補償收養(yǎng)期間支出的生活費和教育費(鑒于______工作不穩(wěn)定,收養(yǎng)人暫不提出補償要求)。
四、雙方涉及其他債權(quán)債務(wù)等問題中行協(xié)商處理。
被收養(yǎng)人:_______(簽字)收養(yǎng)人:_______(簽字)
_______年______月______日________年_____月______日
關(guān)于收養(yǎng)送養(yǎng)申請書如何寫五
收養(yǎng)人:_______,男,____歲,_______________,住市_____區(qū)_____小區(qū)_____樓_____室。
收養(yǎng)人:_______,女,____歲,__________職工,住址同上。
被收養(yǎng)人:_____,男,____歲,_____市______公司職工,住址同上。
________年____月____日,收養(yǎng)人______、_______夫婦共同從______市協(xié)和醫(yī)院收養(yǎng)了棄嬰(男),后取名為______,經(jīng)有關(guān)部門同意報上了戶口。從此,________與________、_______夫妻成立了養(yǎng)子女與養(yǎng)父母關(guān)系,至今已有________年。
________年來,收養(yǎng)人對被收養(yǎng)人視同親生子一樣,完全履行了自己的收養(yǎng)義務(wù)。______幼年時,收養(yǎng)人對其精心撫養(yǎng)照看;到其青少年時期,收養(yǎng)人對其耐心培養(yǎng)和教育。為了______的健康成長,收養(yǎng)人付出了全部的心血和精力。_______現(xiàn)年已20歲,具有了獨立生活能力,因此,收養(yǎng)人已完成了自己的撫養(yǎng)義務(wù)。
收養(yǎng)人夫婦2人,均已年高體弱,本應(yīng)由養(yǎng)子_______對養(yǎng)父母盡贍養(yǎng)義務(wù);但由于養(yǎng)父母與養(yǎng)子之間關(guān)系不夠和諧,無法共同生活,雙方自愿達成協(xié)議,解除雙方的收養(yǎng)關(guān)系。依據(jù)《民法典》的有關(guān)規(guī)定,雙方協(xié)議如下:
一、收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人經(jīng)協(xié)商同意,該協(xié)議自雙方簽字之日起生效,雙方解除收養(yǎng)關(guān)系。
二、解除收養(yǎng)關(guān)系后,雙方互不干涉各自的事務(wù),養(yǎng)父母與養(yǎng)子之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系即隨之解除。
三、收養(yǎng)關(guān)系解除后,原養(yǎng)父母有權(quán)隨時要求原養(yǎng)子______補償收養(yǎng)期間支出的生活費和教育費(鑒于______工作不穩(wěn)定,收養(yǎng)人暫不提出補償要求)。
四、雙方涉及其他債權(quán)債務(wù)等問題中行協(xié)商處理。
被收養(yǎng)人:_______(簽字)收養(yǎng)人:_______(簽字)
________年_____月______日_______________(簽字)
_______年______月____日
關(guān)于收養(yǎng)送養(yǎng)申請書如何寫六
收養(yǎng)人:_________
被收養(yǎng)人:_________
送養(yǎng)人:_________
收養(yǎng)人_________與被收養(yǎng)人_________間為收養(yǎng)子女事宜訂立契約如下:
第一條_________,茲愿收養(yǎng)_________為養(yǎng)子女。
第二條收養(yǎng)人_________是_________單位的_________(職務(wù)),現(xiàn)年_________歲(已婚的,收養(yǎng)人為夫妻雙方),住_________省_________市_________區(qū)(縣)_________街_________號。
收養(yǎng)人健康狀況:_________。
收養(yǎng)人財產(chǎn)狀況:_________。
第三條被收養(yǎng)人_________男(女)_________年_________月_________日出生,_________省_________市_________區(qū)(縣)人,愿被_________收養(yǎng)。
第四條被收養(yǎng)人的法定代理人_________同意_________被收養(yǎng)。
第五條送養(yǎng)人_________(姓名/名稱),住_________省_________市_________區(qū)(縣)_________街_________號。因_________原因?qū)________送養(yǎng)。
第六條被收養(yǎng)人自本收養(yǎng)契約書生效之日起,改從收養(yǎng)人姓_________仍名_________。
第七條收養(yǎng)人與被收養(yǎng)人間,有互負撫養(yǎng)的義務(wù),有互享繼承的權(quán)利。
第八條收養(yǎng)人對被收養(yǎng)人,有管教培育的責(zé)任。
第九條甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后_________日內(nèi),到_________民政局辦理收養(yǎng)登記手續(xù)。本收養(yǎng)協(xié)議自_________公證機關(guān)公證之日起生效。
收養(yǎng)人(簽字):_________被收養(yǎng)人(簽字):_________
法定代理人(簽字):_________
_________年____月____日________年____月____日
簽訂地點:_________簽訂地點:_________
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