藥品省級代理申請書怎么寫 藥品省級代理申請書怎么寫范文(五篇)

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藥品省級代理申請書怎么寫一

江蘇省徐州市醫(yī)療機構(gòu)集中限價競價采購藥品買賣合同

合同編號: 簽訂地點: 簽訂時間:

買受人(簡稱:甲方):

出賣人(簡稱:乙方):

甲乙雙方本著平等,誠實信用的原則,根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律,法規(guī),規(guī)章,規(guī)范性采購文件及藥品集中采購代理機構(gòu)向乙方發(fā)出的成交候選通知書,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就有關(guān)事項達成如下具體協(xié)議.

藥品品種,數(shù)量,價格

采購藥品品種和數(shù)量:甲方向乙方所采購的藥品品種,劑型,規(guī)格,數(shù)量等詳見藥品成交品種買賣電子訂單.

藥品的價格

在合同有效期內(nèi)乙方提交藥品的價格必須是不高于成交候選通知書中確認的價格,本價格為甲方的入庫價格.

成交藥品臨時最高零售價格執(zhí)行期間,遇國家或省價格主管部門下調(diào)價格或其他情況時,對未供貨部分,甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整供貨價格.

質(zhì)量標(biāo)準

乙方交付的藥品必須符合國家最新藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標(biāo)準,并與供應(yīng)時的承諾相一致,附有該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證,以備驗收檢查.

藥品有效期

乙方交付藥品的有效期應(yīng)與文件中規(guī)定的有效期相一致.

乙方所提供藥品的有效期不得少于12個月;特殊品種雙方另行商定.

包裝標(biāo)準

乙方提供的全部藥品均應(yīng)按國家規(guī)定的標(biāo)準保護措施進行包裝,每一個包裝箱內(nèi)應(yīng)附有一份詳細裝箱數(shù)量單和該藥品生產(chǎn)企業(yè)同批號的出廠藥品檢驗記錄或合格證(進口藥品應(yīng)提供進口藥品注冊證和口岸藥檢所的進口藥品檢驗報告書復(fù)印件,并加蓋經(jīng)營企業(yè)公章).如為拼裝箱件,箱內(nèi)應(yīng)按前述要求附有各種藥品數(shù)量單和藥品質(zhì)量證明材料復(fù)印件,并加蓋配送企業(yè)公章.

特殊要求:

配送服務(wù)

配送由乙方提供或組織提供,乙方按合同要求對甲方提供或組織配送服務(wù),每次配送的時間和數(shù)量以乙方收到甲方的供貨通知為準.原則上在乙方收到供貨通知后36小時內(nèi)送達,屬急救及加急供貨的應(yīng)在4小時內(nèi)送達.(具體做法見第十一條)

伴隨服務(wù)

乙方應(yīng)甲方要求提供或組織提供下列伴隨服務(wù):

藥品的現(xiàn)場搬運或入庫;

提供藥品開箱或分裝的用具;

對進貨驗收時發(fā)現(xiàn)的破損,有效期少于12個月或不符合特殊約定期限的藥品及其他不合格包裝的藥品及時更換;

驗收方式:

在甲方指定地點(甲方醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi))為所供藥品的臨床應(yīng)用免費進行現(xiàn)場講解或培訓(xùn).

雙方的權(quán)利義務(wù)

甲方必須按合同約定采購成交藥品品種;除本條第四項規(guī)定外,甲方不得采購其他非成交藥品替代成交品種.

甲方須在合同規(guī)定的時間內(nèi),按實際入庫的藥品數(shù)量及時結(jié)算貨款;并在貨,票驗收后60日內(nèi)結(jié)清貨款.

甲方在接收藥品時,應(yīng)于當(dāng)日對藥品進行驗收入庫,對乙方提供的藥品不符合合同約定的品種,數(shù)量,質(zhì)量要求的部分,甲方有權(quán)拒絕接受.

甲方有證據(jù)證明乙方交付的藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(以省,省轄市藥監(jiān)部門的檢驗結(jié)果為準)或延期交貨等不按合同約定交貨時,可以書面通知乙方終止該藥品的供貨;并可以另行采購替代藥品;同時將選擇的替代成交藥品名稱,價格,數(shù)量清單或另行采購替代藥品的協(xié)議,在七日內(nèi)由甲方送徐州市藥品集中招標(biāo)采購管理辦公室和藥品集中采購代理機構(gòu)各一份備案.(具體做法見第十一條)

乙方必須按照合同約定的藥品品種,數(shù)量,質(zhì)量要求和期限,配送或組織配送成交藥品并提供伴隨服務(wù).

乙方應(yīng)保證甲方在使用成交藥品時,不存在該藥品專利權(quán),商標(biāo)權(quán)或保護期等知識產(chǎn)權(quán)方面的爭議,如產(chǎn)生爭議由乙方自行處理和承擔(dān)責(zé)任.

未經(jīng)徐州市藥品集中集中招標(biāo)采購管理辦公室書面同意,甲乙雙方不得轉(zhuǎn)讓其應(yīng)履行的合同義務(wù).

乙方供應(yīng)藥品在醫(yī)院使用過程中,因受舉報,抽檢等檢查出現(xiàn)質(zhì)量問題,屬于生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)責(zé)任的,被藥品監(jiān)督管理部門處罰的后果,由乙方負責(zé).

違約責(zé)任

乙方提供的藥品不符合合同約定質(zhì)量,期限等要求,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)當(dāng)賠償損失.

乙方不履行本合同或未按合同約定履行合同,甲方可要求乙方支付履約保證金.乙方每延誤7日,履約保證金為遲交藥品貨款的5%,直至交貨或提供服務(wù)為止;乙方在支付履約保證金后,甲方要求繼續(xù)履行合同義務(wù)的,還應(yīng)當(dāng)履行應(yīng)盡義務(wù).履約保證金不足以彌補甲方損失的,乙方應(yīng)另行賠償損失.

除本合同第七條第四項約定的原因外,甲方不履行本合同或采購其他品牌的非成交藥品替代成交品種,應(yīng)按不履行本合同的藥品金額或所替代成交藥品同數(shù)量金額的5%向乙方支付履約保證金.履約保證金不足以彌補乙方損失的,甲方應(yīng)另行賠償損失.

甲方未在合同約定的期限內(nèi)向乙方支付貨款的,乙方可要求甲方支付履約保證金.甲方每遲延支付7日,履約保證金為未支付貨款金額的5%,直至甲方支付應(yīng)付貨款為止,但履約保證金最高不超過未支付貨款金額的50%;當(dāng)甲方未支付貨款金額達到本合同約定金額的50%時,乙方可以書面形式通知甲方終止合同,同時書面向徐州市藥品集中招標(biāo)采購管理辦公室報告.

合同生效及合同有效期

本合同自雙方簽字蓋章后生效.有效期自合同生效之日起至下一采購周期止.

合同爭議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由雙方協(xié)商解決;也可以向工商行政管理部門合同調(diào)解組織申請調(diào)解.協(xié)商或調(diào)解不成的,當(dāng)事人可依照有關(guān)法律規(guī)定提交徐州市仲裁委員會仲裁,或向人民法院起訴.

其他約定事項:

成交藥品臨時最高零售價格執(zhí)行期間,遇國家或省價格主管部門下調(diào)后的零售價格低于采購臨時最高零售價時,對未供貨部分,甲方委托徐州市藥品集中招標(biāo)采購管理辦公室統(tǒng)一與乙方協(xié)商調(diào)整成交供貨價格.

乙方的供應(yīng),以甲方在江蘇省藥品采購及監(jiān)管平臺上發(fā)送的電子訂貨單為準.

甲方在無法獲得乙方正常供貨,且無其他成交候選品種可替代時,應(yīng)按規(guī)定程序申請備案采購.

其他約定:(由甲乙雙方填寫) .

附則

本合同如有未盡事宜,或供應(yīng)人因采購人提前回款,采購量較大等原因,經(jīng)雙方協(xié)商可以簽訂藥品買賣合同的補充協(xié)議,補充協(xié)議不得違背采購文件及本合同的實質(zhì)性內(nèi)容.補充協(xié)議與合同具有同等的法律效力.同時,由甲方在七日內(nèi)將補充協(xié)議,報徐州市藥品集中招標(biāo)采購管理辦公室.

本合同一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,藥品集中采購代理機構(gòu)和徐州市藥品集中招標(biāo)采購管理辦公室各一份.

對故意違反本合同約定和訂立,履行合同中的違法行為,當(dāng)事人應(yīng)及時向工商行政管理部門書面報告.

買受人: (蓋章) 出賣人:(蓋章)

住所: 住所:

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

簽名人居民身份證號碼: 簽名人居民身份證號碼:

電話: 傳真: 電話: 傳真:

開戶銀行: 開戶銀行:

帳號: 帳號:

藥品省級代理申請書怎么寫二

本合同于_________年_________月_________日由_________(招標(biāo)人名稱)(以下簡稱“招標(biāo)人”)為一方和_________(投標(biāo)人名稱)(以下簡稱“投標(biāo)人”)為另一方按下述條款和條件簽署。鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進行集中招標(biāo)采購，并接受了投標(biāo)人對上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下：

1.本合同中的詞語和術(shù)語的含義與合同條款中定義相同。

2.下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋：

(1)投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報價;

(2)藥品需求一覽表;

(3)合同條款;

(4)招標(biāo)代理機構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。

3.投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的獨家供貨資格，并委托_________為配送單位。

4.投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù)，并修補缺陷。

5.合同所涉及的藥品名稱為：

│品目號│通用名│商品名│劑型│規(guī)格│單位│生產(chǎn)廠家│認證情況│中標(biāo)價(元)│采購量│

6.招標(biāo)人在此保證，將在收到投標(biāo)人配送的藥品_________日后，向投標(biāo)人支付貨款。

招標(biāo)人(蓋章)：_________投標(biāo)人(蓋章)：_________

招標(biāo)人代表(簽字)：_________投標(biāo)人代表(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點：_________簽訂地點：_________

藥品省級代理申請書怎么寫三

甲方：_________________________________

乙方：_________________________________

甲、乙雙方遵循公平、誠實信用原則，經(jīng)雙方協(xié)商，針對雙方連續(xù)性藥品購銷關(guān)系，在相互支持、互惠互利、共同發(fā)展、雙方認真參照《___________年省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中競價限價采購公告》文件內(nèi)容及執(zhí)行藥品相關(guān)法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上，達成如下協(xié)議：

一、乙方責(zé)任

1、乙方必須向甲方提供二證一照(《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《稅務(wù)登記證》、《營業(yè)執(zhí)照》)及法人代表委托銷售人員的委托書、身份證復(fù)印件和到當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門辦理的相關(guān)手續(xù)，乙方必須保證藥品質(zhì)量(包括內(nèi)在質(zhì)量、外觀質(zhì)量、和包裝質(zhì)量)，若出現(xiàn)質(zhì)量問題和被藥監(jiān)部門罰款，乙方必須全部負責(zé)。

2、乙方必須按甲方提供藥品進購計劃供貨。非基本藥物保證在收到甲方藥品進購計劃后的7天內(nèi)供貨，如不能供貨品種需提前通知甲方;基本藥物必須在所需時限內(nèi)供貨，如有不能供貨品種，乙方將受到此批供貨金額的_____%的處罰。

3、原損藥品最小包裝在__________元以上的和原損藥品最小包裝在_____以下，_____個月中同一品種數(shù)量在5以上的，所折合金額在付款中扣出。

4、有效期藥品在有效期前3-6個月前通知供貨方，沒有給予換貨沖單的品種，在該藥品有效期前10天，甲方自行做沖單處理，金額從付款中扣除。

5、乙方須適時向甲方提供質(zhì)量、價格等藥品來源的合法性等信息。以保證藥品質(zhì)量和臨床用藥的安全。

6、甲方在驗收藥品時，與實物不符的與供貨方取得聯(lián)系后，多的退回乙方，少的甲方直接按收到實物入庫。

二、甲方責(zé)任

1、為了保證藥品的質(zhì)量，在進購藥品時盡可能的進購中標(biāo)藥品。

2、甲方根據(jù)藥品使用情況，向乙方提供藥品計劃，明確品名、規(guī)格、數(shù)量、廠家等。

三、交貨方式

由乙方直接送貨到甲方所在地或托運到甲方，所需費用由乙方負責(zé)。

四、價格

基本藥物品種和非基本藥物品種均按20_年省標(biāo)執(zhí)行價格。非中標(biāo)藥品以現(xiàn)行藥品流通最低價格給醫(yī)院供貨。

五、結(jié)算方式

根據(jù)國家有關(guān)法律和省藥品集中采購有關(guān)規(guī)定，按季度根據(jù)已交易藥品的發(fā)票和有關(guān)單據(jù)從打入貨款中扣減。

六、合同期限

自本合同簽訂之日起，期限為叁年。合同期滿后如雙方對此合同無任何疑議，此合同期限順延。如有政策性采購變動則終止合同。

本合同一式三份，經(jīng)雙方法定代表人簽章后生效，由甲、乙雙方各執(zhí)一份，上報主管局一份。

甲方(簽章)：________________________乙方(簽章)：________________________

____________年_________月_________日

藥品省級代理申請書怎么寫四

甲方：

乙方：

法定代表人： 法定代表人：

地址： 地址：

為加強藥品供銷管理,明確責(zé)任，做好藥品供應(yīng)工作，確保藥品質(zhì)量，更好地為全民健康服務(wù)。根據(jù)有關(guān)藥品管理規(guī)定和相關(guān)法律、法規(guī)，按照平等互利的原則。經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，以資信守。

第一條 藥品內(nèi)容

1、甲方提供的藥品，其名稱、型號、數(shù)量必須與乙方要求的相一致。

2、甲方所供藥品質(zhì)量必須符合國家藥品標(biāo)準，并向乙方提供真實有效的相關(guān)資料。

第二條 供貨期限

乙方提出用藥計劃，甲方應(yīng)在兩天之內(nèi)提供供貨價格，雙方協(xié)商確定后，甲方須在三天之內(nèi)供貨(對急救特殊藥品必須在24小時供貨)，不得拖延。

第四條 價格與結(jié)算方式

1、甲方嚴格按照國家藥品價格的限價供貨，乙方應(yīng)按照國家價格法相應(yīng)規(guī)定銷售甲方所供藥品。

3、乙方于每月的25-30號之間結(jié)清甲方當(dāng)月所供藥品貨款，當(dāng)月回款5萬≤當(dāng)月回款8萬時，甲方返給乙方回款的1%。當(dāng)月回款≥8萬時，甲方返給乙方回款的2%。(注：逾期回款不享受該優(yōu)惠政策)

第五條 驗收方法

1、甲方送貨時必須做到貨單同行。

第五條 質(zhì)量與責(zé)任

1、雙方必須是證明齊全的合法生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，需提供加蓋公章的證明復(fù)印件，嚴格執(zhí)行g(shù)sp、gmp確保藥品質(zhì)量，保證全民用藥安全、有效。

2、藥品供銷過程中，嚴格遵守國家政策及法律相關(guān)規(guī)定，維護雙方合法權(quán)益，遵守社會主義商業(yè)道德，認真執(zhí)行醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范。

第六條 違約責(zé)任

1、乙方逾期付款的應(yīng)向乙方償付逾期付款違約金，按未付金額的3%/日計算。

2、乙方違反合同規(guī)定拒絕接貨的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此造成的損失

3、甲方不能如期交貨，應(yīng)向乙方償付違約金，按貨物總金額3 %/日計算。

4、。甲方所交藥品品種、型號、質(zhì)量、不符合合同規(guī)定的由甲方負責(zé)調(diào)換，否則將按不能交貨處理。

第七條 其他

1、糾紛的解決方式：凡因本合同的效力、履行、解釋發(fā)生的一切爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，雙方均可依據(jù)《中華人民共和國合同法》向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

2、甲乙雙方均應(yīng)嚴格信守本合同，不得隨意變更或解除合同，任何一方需變更合同，均須書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成書面意見方可變更。

3、本合同未盡事宜請參照《合同法》。

4、本合同自甲乙雙方簽字、蓋章之時生效，共一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：法定代表人：法定地址：電話：年 月 日

乙方(蓋章)：法定代表人：法定地址： 電話： 年 月 日

藥品省級代理申請書怎么寫五

甲方(購貨方)

乙方(供貨方)：

為了保證藥品質(zhì)量、維護企業(yè)形象，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、新gsp及其細則等法律法規(guī)和有關(guān)要求，甲乙雙方本著合理、公平、公正的購銷原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂以下藥品質(zhì)量保證協(xié)議：

一、甲方質(zhì)量責(zé)任

1、甲方在經(jīng)營乙方提供的藥品時，若發(fā)生質(zhì)量問題，應(yīng)及時通知乙方并提供詳細、確定

的質(zhì)量信息。配合乙方做好調(diào)查取證和善后處理工作。

2、甲方在向乙方購進藥品時，應(yīng)向乙方提供合法、有效的企業(yè)資格證書(藥品經(jīng)營許可證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、gsp認證證書復(fù)印件、《稅務(wù)登記證》和《組織機構(gòu)代碼證》復(fù)印件，加蓋甲方原印章，并提供采購人員及提貨人員的身份證明材料及身份證復(fù)印件。

3、甲方在銷售過程中，因市場原因造成藥品批號陳舊或滯銷，由甲方自行負責(zé)。

4、甲方應(yīng)按 gsp 有關(guān)規(guī)定儲存乙方所供藥品，由甲方儲存不當(dāng)造成的藥品質(zhì)量問題由甲方自行負責(zé)。

二、乙方質(zhì)量責(zé)任

1、乙方負責(zé)向甲方提供其合法的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》或gsp認證證書復(fù)印件、《稅務(wù)登記證》和《組織機構(gòu)代碼證》復(fù)印件。另提供相關(guān)印章、隨貨同行單(票)樣式，銀行開戶戶名，開戶銀行及帳號，所提供的資料加蓋乙方公章原印章。

2、乙方若首次向甲方供貨或乙方的銷售業(yè)務(wù)人員變換時，乙方須向甲方提供有其公司法人代表印章或者簽名的藥品銷售人員“授權(quán)書”原件及加蓋乙方公章原印章的銷售人員身份證復(fù)印件，授權(quán)書應(yīng)載明被授權(quán)人的姓名、身份證號碼，以及授權(quán)銷售的品種、地域、期限。

3、乙方向甲方提供符合質(zhì)量標(biāo)準的合格藥品，藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書等應(yīng)符合國家和行業(yè)的有關(guān)規(guī)定，有效期不能低于15個月(特殊情況另外協(xié)商)，其包裝能確保藥品質(zhì)量和貨物運輸要求。并在運輸過程中嚴格按照包裝標(biāo)識進行操作，確保藥品質(zhì)量。

4、乙方所供整件藥品內(nèi)必須附藥品合格證明。

5、乙方供應(yīng)藥品的同時，須提供相應(yīng)的產(chǎn)品批件、質(zhì)量標(biāo)準及出廠檢驗報告書等相關(guān)資料，并加蓋乙方質(zhì)量管理機構(gòu)原印章。

6、乙方提供的藥品因內(nèi)在質(zhì)量問題而造成甲方的損失，由乙方負責(zé)，如雙方對藥品質(zhì)量產(chǎn)生爭議，以法定檢驗部門的檢驗報告為準。甲方在驗收藥品時發(fā)現(xiàn)大紙箱或套盒破損、污染，請及時與乙方聯(lián)系，由此給甲方造成的損失由乙方負責(zé)。超過15天沒有通知乙方的由甲方自行承擔(dān)責(zé)任。

7、藥品運輸?shù)馁|(zhì)量保證及責(zé)任，乙方通過鐵路、公路運輸或委托運輸公司送貨，要保證藥品質(zhì)量;如果在運輸過程中外箱出現(xiàn)嚴重變形、破損、浸水等現(xiàn)象，由乙方負責(zé)，甲方將按gsp要求拒收。

8、乙方應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定給甲方開具發(fā)票，發(fā)票應(yīng)當(dāng)列明藥品的通用名稱、規(guī)格、單位、 數(shù)量、單價、金額等，不能全部列明的，應(yīng)當(dāng)附《銷售貨物或提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》，并蓋乙方發(fā)票專用章原印章、注明稅票號碼。發(fā)票上的購、銷單位名稱及金額、品名應(yīng)當(dāng)與付款流向及金額、品名一致，并與財務(wù)賬目內(nèi)容相適應(yīng)。

三、協(xié)議說明

1、本協(xié)議所涉及的條款，如不違反法律法規(guī)的強制性規(guī)定，以雙方協(xié)議為準。

2、上述條款經(jīng)雙方確認無異，本協(xié)議未盡事宜之處，由雙方協(xié)商解決

3、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效，有效期一年

甲方 乙方

(蓋章) (蓋章)

簽定日期： 年 月 日 簽定日期： 年 月 日