2023年病人個人申請書范文(大全16篇)

在學(xué)習(xí)和工作中總結(jié)自己的表現(xiàn)，可以讓我們更好地認(rèn)識自己的優(yōu)點和不足。提出建議是總結(jié)文章中對解決問題或改進(jìn)現(xiàn)狀的建議和措施。小編整理了一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，希望對大家寫總結(jié)時能有所啟發(fā)。

病人個人申請書篇一

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，今年xx歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，分別是。我于xx年x月患了嚴(yán)重的xx方面的疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費xx多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是xx元。丈夫身體狀況不好，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高，身體也不好，患有大病，經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xx年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮！

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

病人個人申請書篇二

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人和丈夫都是__縣__區(qū)__鄉(xiāng)__廠職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在__社區(qū)__公寓，__年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定生活來源，(在這里加些具體家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們這種情況可以申請低保，我異常高興，好似抓住了一根救命稻草，看到了一線黎明曙光，可以救我們家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前艱難時日。

我有理由相信偉大中國共產(chǎn)黨，相信偉大政府會給我們解決實際困難，解決我們生活危機，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：___。

__年__月__日。

病人個人申請書篇三

尊敬xxx教育工會的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我叫xxx，最近聽說單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結(jié)合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：

1、由于家庭困難，全家只能住在四十幾平米的房子里，參加工作到現(xiàn)在已經(jīng)七年了，由于家里負(fù)擔(dān)較重，一直沒有余錢購房，雖然住房狹小，也只能將就著過。

2、由于家庭困難，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結(jié)余錢寄回去做他們的生活費，妹妹還在讀書，生活費、學(xué)費都得靠我擔(dān)負(fù)。

在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的，因此今天特向你們申請，希望能在經(jīng)濟上可以給點困難補助。

綜上所述，望領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)為謝!

xx年xx月xx日。

病人個人申請書篇四

社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

我叫陳某某，現(xiàn)在39歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養(yǎng)長大。首先在某某縣土產(chǎn)公司包瓜子，土產(chǎn)公司破產(chǎn)后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標(biāo)安排到某某公司工作，沒多久，某某公司破產(chǎn)（本人還在某某公司買有保險，至今未對我做任何補償）之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經(jīng)濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，于20xx年5月突然患上腰椎結(jié)核，全身疼痛無法行走。四處借債花費了5萬多元醫(yī)治，終于死里逃生，卻落下了目前無法根治的慢性骨結(jié)核病，需要長期服藥，還需要每個月到醫(yī)院復(fù)查，但身體里面一部分骨頭已壞死，喪失了勞動能力?，F(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)可以下地行走，便回某某住在親戚家調(diào)養(yǎng)身體。現(xiàn)在，我一沒有房子，二沒有生活來源，又因結(jié)核病有傳染性，把兒子放在農(nóng)村讀初中，全家人僅靠丈夫一個人每月2千多塊工資來維持生活，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病，生活十分困難。今特請求社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我的城市低保為盼，以維持我們母子生活。

盼批準(zhǔn)，萬分感謝！

此致

敬禮！

xxx。

20xx年x月x日。

病人個人申請書篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我叫梁xx，系xx省xx市xx縣xx鎮(zhèn)xx村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的'磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟收入，家庭生活困難，特申請低保。

為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。

此致

敬禮！

病人個人申請書篇六

某研究所負(fù)責(zé)同志：

我是一名下崗職工，原是我所某室一名科員。由于各科室重組分流，我被裁了下來，一月只能領(lǐng)到120元生活費。下崗之后，我積極主動地四處尋找工作，但由于我年齡偏大，原來在辦公室工作無什么一技之長。加上我又是一名女同志，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用。我參加過三次人才交流會，但也因以上所述原因，沒能找到工作。

我一家五口人，一個兒子在外地上學(xué)，我年邁父母也跟我們生活。他們只有我這一個女兒，這樣家里日常開銷很大，我和丈夫原有一點積蓄，在我下崗找工作這段時間內(nèi)，也已消耗怠盡。然而不幸是上個月，我丈夫又不幸出了車禍，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院病床上，神志時好時壞，為了給他治病，短短一個月里，我已欠下了一萬四千元債務(wù)，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫廠里見我們?nèi)绱司狡?，給我們提供了些幫助，工資可以照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里漏洞實在太大，而丈夫病依舊需要花錢。我一個下崗女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關(guān)設(shè)法渡過難關(guān)。在許多好心人幫助下，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準(zhǔn)備開一間小賣鋪，希望借此可以有些收入，但需要有至少五千元啟動費，這五千元對我是個天文數(shù)字呀。我周圍人已給了我不少幫助，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈情況下我想到了你們，我知道現(xiàn)在一切都處在轉(zhuǎn)折節(jié)骨眼上，你們可能會有你們難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么，可對我卻可以救活一個家庭，因此今天特向你們申請，希望能以借款方式為我提供這五千元錢，另外希望在經(jīng)濟上可以給點困難補助。我想，作為一位在單位干了19年老職工，你們會考慮，衷心地感謝你們。

李__。

__年__月__日。

病人個人申請書篇七

____民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人是某村村民___(身份證號)，今年__歲，長期患有___疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源，屬于特困群眾。

本人于二零一四年__月__日，不慎摔傷導(dǎo)致______(傷情說明)，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計____元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。

特此申請。

申請人：___。

日期：____年__月__日

病人個人申請書篇八

xx縣人民政府民政辦：

申請人：徐光福，男，漢族，現(xiàn)年67歲，家住xx縣頭閘鎮(zhèn)雙渠八隊。

本人因患有乙肝病史30多年，現(xiàn)已引起肝腹水，先后在xx縣醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院檢查治療，最終在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院確診為：1原發(fā)性肝癌;2乙肝后肝硬化代償期;3病毒性肝炎乙型慢性，花費除報銷的農(nóng)村合作醫(yī)療費外，其它如下：

首先在寧夏醫(yī)科大學(xué)總院藥費共用去6560.75元;其次在上海第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽醫(yī)藥費用去6500.01元;5716.70元;9518.05元;2981.55元;8085.90元，最后在縣醫(yī)院用去1256.78元。其間病人來去交通、住宿費共用去11735元不等。

病人除去醫(yī)療報銷外共用去醫(yī)藥費用總?cè)嗣駧艦?0619.74元。因本人家庭經(jīng)濟收入非常微薄，無力承擔(dān)本人治病昂貴的醫(yī)療費用，其中大部分治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔(dān)這么大一筆病療費用，不得不回家保守治療。本人已欠下了重重債務(wù)，其中還有后期化療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用。

因此，本人特向xx縣人民政府政辦申請大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的`救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助，將感激不盡!

此致

敬禮!

申請人：

20__年__月__日。

病人個人申請書篇九

我叫xxx，是xxxxx公司一名駕駛員，今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在20xx年x月x日入廠，月平均工資x元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在x年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務(wù)，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān)，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進(jìn)行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日?；居盟?、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我x元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護(hù)、親自照料我的生活起居。

相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經(jīng)濟負(fù)擔(dān)已經(jīng)實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

xxx。

20xx年xx月xx日。

病人個人申請書篇十

尊敬xx縣人民政府領(lǐng)導(dǎo):。

申請人：xxx，xx省xx縣人，大專畢業(yè)，本科在讀，于x年3月通過事業(yè)單位招聘考試，被分配在xx縣xx鎮(zhèn)xx小學(xué)從事教育工作至今。自參加工作以來，本人服從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)安排，連續(xù)三年半擔(dān)任班主任及校遠(yuǎn)程教育管理員工作，并先后從事三至五年級數(shù)學(xué)、全校英語等教學(xué)工作。工作兢兢業(yè)業(yè)，與同事和睦相處，并積極參加各類活動。在工作中學(xué)到了很多知識，在教學(xué)上取得了優(yōu)異成績，自身也得到較好發(fā)展。在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，我非常熱愛教育工作，嚴(yán)格要求自己，對學(xué)校和學(xué)生產(chǎn)生了感情。

可是，擺在我面前的問題，卻是現(xiàn)實和殘酷的。我家在xxxx，工作在xx，兩地相距300公里，交通非常不方便。從戈令回家一趟，至少需要3-4天時間，車費也得花費3xx多元。家里父母體弱多病，丈夫在xx上班，休息時間少而短，沒有探親假，離家也很遠(yuǎn)，無法照顧家人。這些，給我生活帶來諸多不便，也給工作帶來很大壓力。

x年8月，我要求調(diào)回xx縣教育部門工作，xx0縣同意接收，xx縣以學(xué)校已經(jīng)開學(xué)而不同意放行;x年8月，我又要求調(diào)回xx縣工作，xx縣同意放行，xx縣當(dāng)年不接收中專生而未能調(diào)回。今年以來，由于本人長期積勞成疾，無力兩地工作，綜上所述，為解決我家庭的實際困難，免除我工作的后顧之憂，今年再次申請調(diào)回xx縣xx鎮(zhèn)從事教育工作。懇請縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)體諒我的多種困難，批準(zhǔn)我的調(diào)動申請。如果政府同意了我的申請，那么我一定將原來在學(xué)習(xí)和工作中學(xué)到的知識運用到教學(xué)工作中，創(chuàng)造出更好的教學(xué)成果，為xx縣教育事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一切力量!

此致

敬禮!

xx年xx月xx日。

病人個人申請書篇十一

村委會：

我叫___，是本村__組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定困難補助。

本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學(xué)，為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。

我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。

附：__組證明。

此致

敬禮!

申請人：___。

病人個人申請書篇十二

尊敬的xx：

自xx年入職以來，我一直都很喜愛這份營業(yè)員的工作，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的信任、栽培及包容，也感謝各位同事給予的友善、幫助和關(guān)心。在這2年電腦營業(yè)員工作里，我學(xué)到了很多有關(guān)電腦產(chǎn)品的銷售技巧，自己的銷售能力又上了一層樓，這些都是我最寶貴的財富。非常感謝公司給予我這么好的機會,讓我的未來充滿了希望.

但因為由于本人身體虛，精神不好，要回家修養(yǎng)的理由，我最終忍痛選擇了向公司提出辭職申請，并希望能于下個月xx號正式離職。希望領(lǐng)導(dǎo)能早日找到合適的人手接替我的工作，我會盡力配合公司做好交接工作，保證銷售業(yè)務(wù)的正常運作,對公司,對客戶盡好最后的責(zé)任。

希望公司對我的申請予以理解并批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮

姓名:。

日期:xx年x月x日

病人個人申請書篇十三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

我是申請人潘祖秀，生于1964年8月，漢族，職業(yè)為農(nóng)民，現(xiàn)居住于楊萬鄉(xiāng)竜林村。

家有四口人，丈夫、兩個女兒和我。由于早年家境非常貧困，丈夫常年在外打工勉強維持家人的生活，我又一直都是體弱多病，為了方便照顧子女，所以一家人就搬遷到楊萬鄉(xiāng)竜林村來生活。早幾年要供孩子上學(xué)，心想孩子畢業(yè)后應(yīng)該好些，可是近年來肚子里長了個很大的腫瘤，2008年住院檢查由于體質(zhì)太弱，高額的醫(yī)藥費使這個家難以承受，沒能做手術(shù)。現(xiàn)在一直都是藥養(yǎng)著，對于這個已經(jīng)貧困的家庭已經(jīng)無力承擔(dān)。兩個女兒雖然長大，可一個早早務(wù)農(nóng)，閑時打些小工，工資很低。另一個雖在村上當(dāng)老師，但也出嫁，婆婆家也靠她來照顧。丈夫常年辛苦在外通過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付我的醫(yī)療費，而我又因有病，不能勞動而收入為零。

在我一籌莫展之時，不幸的我看到幸福的希望，我聽說政府對特殊困難的農(nóng)民可以申請低保，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。特請求政府給我們解決實際困難，給予我們最低生活保障，以度過目前的艱難時日。

在此我們?nèi)冶硎局孕母兄x。此致

敬禮

申請人：潘祖秀。

2013年7月9日。

病人個人申請書篇十四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我從xx時間工作到現(xiàn)在,承蒙各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和厚愛,在此表示衷心的感謝,但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職,在此深感歉意,希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許.

我衷心祝愿公司的'業(yè)績一路飆升!公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利!

xx年x月x日。

病人個人申請書篇十五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我是xx市xx鎮(zhèn)xx合作社xx村的一個農(nóng)民，名叫xx，是個51歲的人了。在過去的歲月里，我一直過著貧窮拮據(jù)落魄潦倒的生活，不管生活如何艱辛苦楚，日子如何悲戚難熬，我都沒有向組織向社會向黨乞求過施舍和幫助，因為我還可以靠自己有力的年輕的雙手糊口。然而時至今日，老態(tài)龍鐘、百病纏身的我實在無法再繼續(xù)維系我今后的生活了，因為：

小時候，我就身體虛弱、骨瘦如柴，抵抗能力差，經(jīng)?；疾?，因為一次高燒持續(xù)幾天不退，家里窮，拿不出錢來給我治療，所以引起了永久性的腦損傷，讓我成為了一個神志不清，有點瘋癲，自己不能控制自己的人，這是對我來說是致命的打擊，摧毀我一生的禍根。上不了學(xué)，念不到書，學(xué)不了本領(lǐng)，賺不了錢，因此一直沒有娶到媳婦，我孤單只影、煢煢一身蜷縮在家徒四壁的屋里，痛苦和淚水、驚惶和無助、失落和悲傷、不幸和歧視伴隨著我走過了許許多多悲涼的歲月。屋漏又逢連夜雨，我總是三天隔五來病，不是胃潰瘍、頸椎炎、關(guān)節(jié)炎，就是瘋瘋癲癲地鬧頭痛，家里人也為我四處籌錢治療我的疾病，但仍然沒有好轉(zhuǎn)。我的一生真的很悲涼??！

由于我是一個頭腦有問題的人，學(xué)技術(shù)去工作曾經(jīng)何時我也嘗試過，但都沒有成功，因為我的手腳都不聽我的使喚和控制，不管我有多努力和積極，耐心和信心，都不能像正常人一樣工作賺錢生活，我痛苦艱難地活了過來，這都要歸功于我母親的悉心照料，因為父親早早就過世了，所以假如沒有母親的照顧，我想我早就命喪黃泉，撒手歸西了。過去，母親年輕，可以出外賺錢，或在家里種些糧食作物養(yǎng)活自己和我，勉強過活?，F(xiàn)在，母親已經(jīng)70有余，年邁體弱了，不能外出干苦工，賺錢的途徑也沒有了，如今，我和母親相依為命，節(jié)衣縮食，因為我們只能靠母親每月130元的養(yǎng)老金來艱難生活。假如母親一旦離開人世，我就失去了生活的支柱，沒有任何收入來源，無異于等死了。

我的心在劇痛在滴血，在指責(zé)責(zé)備自己無能的同時，我的心也在真誠地向各位領(lǐng)導(dǎo)呼叫：在我自強自立的同時，依然需要社會的關(guān)懷和照顧。懇切希望領(lǐng)導(dǎo)體恤，為我雪中送碳，伸出援助之手，解燃眉之急。我相信在這個“以人為本”的和諧社會，黨的惠民政策一定會向我們這些弱勢群體傾斜，我的低保申請也會，得到批準(zhǔn)，那我將不勝感激。

最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利，家庭幸福。我一定會以踏實的行動，感恩的品質(zhì)，文明的'形象來報答社會，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的幫忙。謝謝您們了！

此致

敬禮！

申請人：xx。

20xx年xx月xx日。

病人個人申請書篇十六

尊敬的xx縣工會：

我叫xxx，是xxx公司一名駕駛員,今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在xxx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務(wù)，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數(shù)字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān)，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫(yī)院進(jìn)行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶300元左右，還有日?；居盟帯⒍挤浅０嘿F，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護(hù)、親自照料我的生活起居。

相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的`作風(fēng)和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經(jīng)濟負(fù)擔(dān)已經(jīng)實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準(zhǔn)。

時間：xxxx年xx月xx日。