車禍傷殘簽定申請書 車禍申請傷殘鑒定(7篇)

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最新車禍傷殘簽定申請書(推薦)一

驚聞于車禍不幸逝世，甚感悲痛。在此我表示深深地哀悼，并致以悲活于世的親朋好友親切的慰問。愿遠在彼岸的朋友，進入極樂世界，享著世間無與倫比的幸福美好，從此沒了世上的痛苦和折磨。只有平安和喜樂!話語及此，我頓感無限悲痛，想著會不會因為她已經(jīng)沉默無語，而我還活著，因而掌握生者控制死者的權(quán)力呢?如果我能夠和她面對面談著，我說，這樣，這樣，她會不會生我的氣呢?

即使這樣，有沒有那么一個人站出來告訴我這不是真的! 一生勤勞，兢兢業(yè)業(yè)，是個活潑開朗，落落大方的好孩子。我恨老天憑什么我們一起遭遇的事故，卻把這種厄運給了她。我一無是處，她可歌可泣，我寧愿替她承受這生命般的打擊，也不愿在世上茍活，為她每天哭泣!我很想陪她而去，讓她路途不再孤單寂寞，但我不能，我不能這么自私，為一己之欲于我們共同的家人而不顧，我還得勇敢活下來，替她盡孝，報答你們的養(yǎng)育之恩，請她原諒我的不能，同時也懇請伯父，伯母接受我。 已經(jīng)離開了我們，但是，她卻永遠活在我們的心中，我們永遠不會忘記，有那么一位親人，她在另一個世界里在為我們祈福，我們要堅強的走下去。逝者長已矣，生者如斯夫。還望伯父，伯母從痛苦中盡快解脫出來，化悲痛為力量，以告慰在天之靈。

，您安息吧!

此致

敬禮

xx年x月x日

最新車禍傷殘簽定申請書(推薦)二

甲方(賠償義務人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________工作單位__________系贛ay__________車輛駕駛員

乙方(賠償權(quán)利人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現(xiàn)居住地__________身份證號碼__________系被損害人

__________年__________月__________日，甲方__________駕駛贛ay__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發(fā)生碰撞，至受害人________________(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛ay__________車載交通部門登記的實際車主為青島聯(lián)信商務咨詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，并放棄對甲方的其他一切權(quán)利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求，由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協(xié)議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__________元整;

九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊簽章后立即生效;

十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。

甲方：______________乙方：______________

交警部門：______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上是兒童車禍賠償協(xié)議書

最新車禍傷殘簽定申請書(推薦)三

尊敬的領(lǐng)導老師們親愛的同學們：

你們好!幾個星期前，職一(3)班的某某同學在上學的路上遭遇車禍，現(xiàn)在的她正躺在醫(yī)院里，每天需要兩千多的醫(yī)療費，總共花去了超兩萬塊。

她家里的經(jīng)濟狀況不是很好，現(xiàn)在她在醫(yī)院里也幾乎花完了家里面的所有積蓄，她的父母在到處為她向親戚朋友借錢，現(xiàn)已債臺高筑。

她班的同學也為她捐了錢，但還是不夠。

因此，我倡儀我們?nèi)熒I出自己的一份愛心，來幫幫某某同學。

她急切需要包括我們在內(nèi)的親有、朋友、老師、同學的援助，以盡快脫離苦難，重返校園。

這次災難牽動著我校老師同學們的心。

截止到今天她共收到捐款為751元，為她捐款的有我們班的班主任熊老師，科任老師吳崇榮老師等，還有不少家庭生活貧窮但仍伸出援助之手的同學，愛心使她感動，愛心使我們在校園變得格外溫暖。

“一人有難，眾人相幫，一方有難，八方支援?！薄皹飞坪檬?，濟困扶危”是我們中華民族的美德，也是國發(fā)人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

常言道“送人玫瑰手留香，雪中送炭心留暖”，捐款救義不容辭的責任。

在此我們建議：幫助孫某某同學盡早康復，解其燃眉之急，讓我們行動起來，伸出我們的雙手奉獻自己的一份愛心，慷慨解囊，為孫偉萍同學送去我們的溫暖及最真熱摯的祝福。

建議人：

最新車禍傷殘簽定申請書(推薦)四

甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話：_________

乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話：_________

________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

一、甲方同意 支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。

二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________ 年后，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方：________ 乙方：________

________ 年________ 月________ 日

若屬于交通事故，首先要有交通事故認定書，確定責任由誰承擔。賠償?shù)馁M用由醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等。各地的交通事故賠償標準不一樣.

1、醫(yī)療費主要是醫(yī)療花費的單據(jù)上面的數(shù)額。

2、住院伙食補助費=住院天數(shù)x標準(重慶是12元一天)

3、誤工費=誤工時間x一天的收入標準(由他所在的單位證明他的收入)

4、護理費=住院天數(shù)x標準(重慶是30元一天)

5、交通費由交通票據(jù)確定金額

6、營養(yǎng)費一般由醫(yī)生建議的標準適當賠償

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第十九條 醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

第二十條 誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

第二十一條 護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

第二十二條 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

第二十三條 住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。

第二十四條 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。

道路交通事故精神損害賠償?shù)倪m用范圍

道路交通事故人身損害中精神損害賠償應適用如下兩個方面場合：

1.侵害生命權(quán)對其近親屬造成的精神痛苦和精神創(chuàng)傷的救濟。

2.侵害健康權(quán)對其本人或其親屬所造成精神痛苦的救濟。在精神損害賠償問題 上，由于法律法規(guī)和司法解釋沒有規(guī)定明確的賠償標準、最高和最低限額，因此如何確定精神損害撫慰金賠償?shù)臄?shù)額，是審判實踐遇到的一個十分復雜而且是需要平衡各方利益，以保障法律的權(quán)威性和公正性的問題。精神損害不同于財產(chǎn)損害，無法適用等價賠償?shù)脑瓌t來衡量，既然如此，精神損害不是賠得越多越好，也不是越 少越好，因此，確定精神損害賠償數(shù)額應在堅持一定原則的基礎(chǔ)上，依照具體的案件情況，綜合考慮各種相關(guān)因素，使其賠償數(shù)額適當合理。

最新車禍傷殘簽定申請書(推薦)五

車禍保險賠償協(xié)議

甲方(肇事方)：________________

乙方(受害方)：________________

丙方(受害方)：________________

丁方(保險公司)：________________

一、交通事故基本情況

1、事故經(jīng)過：_________________年_月_日，發(fā)生了______駕駛______車輛在________________路段和______駕駛______(車牌號為______)相撞致________________的道路交通事故。后__________交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。

2、______交警隊對該事故的認定情況：_________________交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上，作出如下認定。_______________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人______無責任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：________________

1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：________________

(1)甲方車輛維修費及其他雜費______元(人民幣，以下同);______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費______元;______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。

(3)丙方(乘車人)______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計______元。

(4)以上費用共計______元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計______元;乙方承擔上述費用的40%，計______元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方______元;支付丙方______元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_____________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，_______________交警隊一份存檔備查。

甲方：________________乙方：________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

丙方：_____________丁方(公章)：_____________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

最新車禍傷殘簽定申請書(推薦)六

尊敬的院領(lǐng)導：

您好!

來到醫(yī)院已經(jīng)五年多了，正是在這里，我開始踏上了社會，完成了自己從一個學生到社會人的轉(zhuǎn)變?？梢哉f，人生中最美好的時光是在這里度過的。在這里的工作與學習，使我對書本上所學到的理論知識，有了更深刻的理解，業(yè)務能力也在不斷提高。曾經(jīng)醫(yī)院的人性化管理，也一度讓我有著找到了依靠的感覺，曾覺得能在這里與大家一起工作與學習，是一件非常開心的事情。因為在遇到困難時，大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。說是同事，更似戰(zhàn)友。一同進退，風雨同舟。一直以來都認為在這里工作，是我自出校門所獲得的一個機遇和挑戰(zhàn)。得到這份職業(yè)也曾讓我感到很幸運，而如今卻讓自己深陷痛苦之中，而不能自拔。護理工作的乏味與機械性，以及護理人員地位的極度低下，總讓自己彷徨。可是，每次都會因為患者的康復，以及曾對這份工作的熱愛，而一次次撫平了那波瀾的心。

這次出車禍以來，同事們對我的關(guān)心與理解，都曾使我覺得，能融入這樣的大家庭里，是多么榮幸與自豪的一件事情。也一直深表愧疚，在受傷的日子里不能與我親愛的“戰(zhàn)友”們同進退。因為種種原因，拖著傷后未愈的身體，從新回到我曾熱愛的工作崗位。三個月的忙碌，讓我的身體不能負荷。奔走在市各大醫(yī)院成為我每天要做的事情。誤診后沒能得到對癥的治療，成為加重傷勢的最主要原因。這是我不愿接受，卻是事實存在的事情。在向醫(yī)院申請28天的病假之后，當系統(tǒng)化與針對性的治療初有成效的時候，醫(yī)院取消了我的病假申請。由此我開始了思索，在健康與工作之間，我該如何抉擇?權(quán)衡利弊，我的答案是健康。我想，任何一個人，站在這樣的立場，都會做出和我同樣的決定。健康就好比“1”，其他的就好比1后面無數(shù)的“0”。可是，如果開頭的“1”沒有了。那么，再多的“0”，也就失去了原本存在的意義。為此，我考慮了很久，最終還是決定選擇離開。離開醫(yī)院，離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領(lǐng)導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。

在此，鄭重的向院領(lǐng)導提出書面的辭職申請。敬獻上辭呈一周之內(nèi)，我將離開醫(yī)院，繼續(xù)接受系統(tǒng)化的治療。請相信，這樣的抉擇是我不愿意看到的，也是不得已而為之的。請領(lǐng)導給予批準。

申請人：

年 月 日.

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最新車禍傷殘簽定申請書(推薦)七

甲方：金榜教育輔導中心

乙方：(學生家長)

為了使您的孩子_________在本教育輔導中心健康快樂的學習,本中心堅持“安全第一，預防為主”的方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合本中心做好學生的安全工作，為此，

經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，自愿達成以下協(xié)議：

一、乙方依法履行監(jiān)護職責，教育學生遵守本中心安全管理制度，遵紀守法，配合甲方對學生進行安全教育，管理和保護工作。

二、甲、乙雙方按照《學生傷害事故處理辦法》，認定學生傷害責任，由責任方承擔相應的責任。

三、在本中心內(nèi)，由于甲方管理上有過錯而造成學生傷害事故的，甲方承擔責任

四、在本中心內(nèi)，由于乙方或者學生自身過錯造成的傷害事故，或因意外因素造成的學生意外事故，甲方不承擔責任。

五、學生違反本中心規(guī)章制度或紀律，違反本中心安全制度，如私自下河洗澡，課間追趕打鬧，外出不歸，攀爬樹木樓房等行為，造成學生傷害事故的，甲方不承擔責任。

六、在本中心內(nèi)因?qū)W校教師，學生及其他人故意實施的違法侵權(quán)行為，造成學生人身傷害的.致害人依法承擔一切責任.

七、在本中心內(nèi)，學生自殺、自傷或因特定疾病突發(fā)死亡，甲方不承擔責任。

八、在本中心外，學生在自行上學、放學、返本中心，離本中心途中發(fā)生的學生傷害事故，意外事故，交通事故，甲方不承擔責任。

九、學生在往返學校途中，乘坐農(nóng)用車等客運車輛、“三無車輛”及報廢車發(fā)生車禍而造成的傷害事故，甲方不承擔責任。

十、學生脫離乙方監(jiān)護在校外租房居住而發(fā)生學生傷害事故的，甲方不承擔責任。

十一、因甲、乙方或其學生有過錯，造成學生傷害事故的，由甲乙雙方按責任大小共同承擔責任。

十二、學生傷害事故發(fā)生后，甲乙雙方按本協(xié)議通過商定方式解決：也可由當?shù)卣敖逃姓鞴懿块T按本協(xié)議進行調(diào)解，調(diào)解無效的，當事人可以向人民法院起訴。

十三、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

十四、協(xié)議一式二份，由甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽章)：

乙方(簽章)：

學生姓名(簽章)：