精神損害鑒定申請書(優(yōu)秀20篇)

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精神損害鑒定申請書篇一

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

1.請求事項：請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

2.事實與理由：

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局。

附：_________________相關(guān)證據(jù)材料。

申請人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________。

精神損害鑒定申請書篇二

異議申請人名稱：

代理組織名稱：

被異議商標(biāo)：

初步審定號：

類別：

異議申請人章戳（簽字）：????????????????????代理組織章戳：代理人簽字：

注：

1、未委托代理的，不需填寫代理項目。

2、國內(nèi)申請人不需要填寫英文。

精神損害鑒定申請書篇三

申請人：_________________姓名，性別______，_生年月________，民族________，工作單位_________，職業(yè)________，住址__________，聯(lián)系電話__________。

被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址________，聯(lián)系電話_________。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實和理由。

_____年_____月______日，申請人到被申請人處就診，因_____________________(寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)。

此致

__________人民法院。

申請人：________________。

_____________年_____月_____日。

精神損害鑒定申請書篇四

申請人：__________，____，____，______歲，___________年__________月__________日生，住______市__________區(qū)__________路__________號_____幢_____室，電話：______________。

申請事項：

依法申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

事實與理由：

被告安徽__________公司向法庭提交的.證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“_____”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造?，F(xiàn)在被告堅持是申請人書寫，為進(jìn)一步查明案件事實真相，故申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，以示公正。

此致

___________人民法院。

申請人：_________________。

________年________月________日。

精神損害鑒定申請書篇五

申請人：

被申請人：醫(yī)院，

地址，

聯(lián)系電話。

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：

姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項。

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

事實和理由。

20xx年11月11日下午，申請人之子xxx（病人）因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為"肺血栓",并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是"肺血栓",延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為"肺血栓"后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護(hù)理，也未及時通知申請人陪護(hù)，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的'解釋前后不一致，先前說是"肺血栓",過后又不承認(rèn)（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

xx區(qū)衛(wèi)生局。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇六

根據(jù)實際情況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎(chǔ)上，本于誠信，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂xx的《工程承包合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責(zé)任。

二：甲乙雙方同意對于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的任何形式的損失自行負(fù)責(zé)擔(dān)。

三：鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟(jì)形勢變遷造成的.，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的甲方施工管理費16.5萬元;待該工程施工完成計量結(jié)算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。

四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭議的權(quán)利，在本協(xié)議生效后，如果任何一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)，另一方有權(quán)尋求通過訴訟解決爭議。在訴訟過程中，本協(xié)議將不利于違約方的解釋。

五、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

日期：____

精神損害鑒定申請書篇七

傷殘的等級分為一級到十級傷殘，人身損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

一級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持;。

b.意識消失;。

c.各種活動均受到限制而臥床;。

d.社會交往完全喪失。

二級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活需要隨時有人幫助;。

b.各種活動受限，僅限于床上或椅上的活動;。

c.不能工作;。

d.社會交往極度困難。

三級傷殘劃分依據(jù)。

a.不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù);。

b.各種活動受限，僅限于室內(nèi)的活動;。

c.明顯職業(yè)受限;。

d.社會交往困難。

四級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助;。

b.各種活動受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動;。

c.職業(yè)種類受限;。

d.社會交往嚴(yán)重受限。

五級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù);。

b.各種活動受限，僅限于就近的活動;。

c.需要明顯減輕工作;。

d.社會交往貧乏。

六級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助;。

b.各種活動降低;。

c.不能勝任原工作;。

d.社會交往狹窄。

七級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限;。

b.短暫活動不受限，長時間活動受限;。

c.工作時間需要明顯縮短;。

d.社會交往降低。

八級傷殘劃分依據(jù)。

a.日常生活有關(guān)的活動能力部分受限;。

b.遠(yuǎn)距離流動受限;。

c.斷續(xù)工作;。

d.社會交往受約束。

九級傷殘劃分依據(jù)。

a.日?；顒幽芰Υ蟛糠质芟?。

b.工作和學(xué)習(xí)能力下降;。

c.社會交往能力大部分受限;。

十級傷殘劃分依據(jù)。

a.日?；顒幽芰Σ糠质芟?。

b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;。

c.社會交往能力部分受限。

近年來，法院受理一般人身損害賠償案件(即非因工受傷,因交通事故受傷)大幅度增多，在審理案件中發(fā)現(xiàn)帶有一定普遍性問題，即在當(dāng)事人出具的傷殘等級鑒定報告中，許多是按照《職工工傷與職業(yè)病殘疾程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)所作的鑒定，其中還包括因道路交通事故造成人身損害所受到的傷殘，也是提供按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)所作的鑒定書，但當(dāng)事人的訴訟請求則要求按照一般人身損害的賠償標(biāo)準(zhǔn)要求賠償。因此，在這里，有必要介紹一下我國現(xiàn)今人身損害傷殘鑒定的種類。

在我國關(guān)于人身損害的鑒定標(biāo)準(zhǔn)有兩類，一類是中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)gb18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，另一類是中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)gb/t16180—1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，這兩種鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用范圍是不同的，賠償標(biāo)準(zhǔn)也不同。一般來說《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》適用在勞動者與用人單位這種特殊的主體之間所發(fā)生的勞動關(guān)系，并且只有勞動者在勞動過程中所受到的人身損害才能適用該鑒定標(biāo)準(zhǔn)，此外的一般的人身損害是不能適用該鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，鑒定材料《人身損害鑒定標(biāo)準(zhǔn)》。但一般的人身損害除了道路交通事故受到傷害，有傷殘評定的標(biāo)準(zhǔn)外，其他的人身損害，國家沒有規(guī)定一套相應(yīng)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，所以很多鑒定機(jī)構(gòu)在對一般人身損害(非因工受傷)進(jìn)行鑒定時，大部分采用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，筆者認(rèn)為鑒定機(jī)構(gòu)適用該鑒定標(biāo)準(zhǔn)鑒定是不正確的，其理由：一是該鑒定標(biāo)準(zhǔn)只能適用于勞動者與用人單位這種特定的主體之間;二是勞動者與用人單位必須建立了勞動關(guān)系包括事實勞動關(guān)系;三是必須是勞動者在勞動過程中所發(fā)生的人身損害;四是發(fā)生這種損害是由國家指定的機(jī)構(gòu)，即勞動能力鑒定委員會鑒定，而非社會鑒定機(jī)構(gòu)或其他鑒定部門;五是按工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)評殘以后，其傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于一般的人身損害傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)，比如：職工因工負(fù)傷，評定傷殘等級為一級，它的賠償標(biāo)準(zhǔn)為本人24個月工資，而一般的人身損害賠償若鑒定為傷殘一級，它的賠償標(biāo)準(zhǔn)為上人均可支配收入乘以20年，以南昌市上人均可支配收入為8619元計算，他獲得的傷殘賠償金為172380元，而職工工傷傷殘一級如按月平均工資1140元計算，其獲得的傷殘賠償金僅為27360元，雖然都是評定為一級傷殘，但他們之間的賠償額僅這一項就相差14萬多元。那么，實踐當(dāng)中，為什么許多當(dāng)事人在發(fā)生非工傷的人身損害(即一般人身損害)時，都愿意選擇《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，而不愿選擇《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)呢?筆者認(rèn)為，這是由于兩個鑒定標(biāo)準(zhǔn)不同造成的。一般來說，工傷的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于一般人身損害傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，舉例來說，工傷的傷殘評定，在人體損傷達(dá)到輕傷后，既便不影響到肢體關(guān)節(jié)功能，大部分仍可定為傷殘，而套用《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，同樣是輕傷，如果該輕傷不影響到關(guān)節(jié)功能障礙，一般就不構(gòu)成傷殘等級。假如工傷鑒定為七級傷殘的，如套用非工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)，可能很難鑒定到七級傷殘。由此可見，工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的門檻遠(yuǎn)低于非工傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)。這就是為什么許多當(dāng)事人樂于選擇用工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)來鑒定，而賠償時又選擇賠付高的一般人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償，即鑒定選擇低標(biāo)準(zhǔn)，賠償選擇高標(biāo)準(zhǔn)的原因所在。而法院在遇到這類情況，進(jìn)行處理時，各地法院又是各彈各的曲，各唱各的調(diào)，做法不盡相同。對于非工傷的一般人身損害賠償案件，有的法院是根據(jù)當(dāng)事人提供的鑒定書來決定殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)。若當(dāng)事人提供的是以工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)的鑒定書，殘疾賠償金則按照法律規(guī)定的相應(yīng)的工傷殘疾賠償金(或稱殘疾補助金)標(biāo)準(zhǔn)判決予以賠償。若當(dāng)事人提供的是按《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)所作的鑒定書，殘疾賠償金則按照一般人身損害殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)判決賠償。有的法院則無論是適用何種鑒定標(biāo)準(zhǔn)的鑒定書，均適用一般人身損害的殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)判決予以賠償。而有的法院做法是只要當(dāng)事人是非因工所受到的傷害請求賠償?shù)模羝涮峁┑氖且浴堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定》為標(biāo)準(zhǔn)作出的鑒定，則一律要求受害人按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)重新鑒定，否則不予考慮殘疾賠償金。筆者認(rèn)為，非因工負(fù)傷，其傷殘程度鑒定套用工傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，顯然是不符合工傷鑒定關(guān)于適用的主體、程序和條件規(guī)定的。我們知道，工傷傷殘鑒定之前必須先由有關(guān)勞動行動部門確認(rèn)其為工傷后，才能由專門機(jī)構(gòu)即勞動能力鑒定委員會按照工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。鑒定后受害人再根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定，享受殘疾賠償金等待遇。而一般人身損害需鑒定傷殘等級時，是不需要事先經(jīng)過工傷確認(rèn)程序再進(jìn)行鑒定的。此外，一般人身損害涉及賠償?shù)?，只能適用民法通則和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》等有關(guān)法律規(guī)定，而不能適用《工傷保險條例》來判賠，否則屬于適用主體錯誤?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》當(dāng)中對此也已經(jīng)作出明確規(guī)定。因此，有的法院遇此情形所作的裁判，值得商榷。

實踐當(dāng)中，也有的同志提出，一般的人身損害(即非因工受傷)，其受傷原因有多種，如交通事故受傷，打架斗毆受傷，動物傷人，購物摔傷等等，但法律對受傷人員的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)只有上述提到的兩類，一類是適用于工傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，一類是適用于道路交通事故受傷的傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)。那么對于諸如打架斗毆的，動物傷人的等等，又適用何種標(biāo)準(zhǔn)鑒定呢?筆者認(rèn)為，其也應(yīng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)來鑒定，理由如下：一是該標(biāo)準(zhǔn)適用于一般主體，而非特殊主體;二是道路交通事故的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)與其他一般的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)均是適用一套統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn);三是鑒定的部門也是和道路交通事故評定機(jī)構(gòu)一致。故對一般的人身損害傷殘評定應(yīng)該適用《道路交通受傷人員傷殘評定》，而不應(yīng)該適用《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn)?？紤]到司法實踐中鑒定標(biāo)準(zhǔn)的運用比較混亂，并造成明顯的司法不公。因此，建議有關(guān)部門及時出臺規(guī)范，以統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)的適用，以公平維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)利。

精神損害鑒定申請書篇八

請求對當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

申請人是故意傷害案的.犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。

對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請書篇九

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

由于三樓電子配課室的`針式打印機(jī)和復(fù)印機(jī)使用至今多年，因使用頻率高且機(jī)器已損壞，近年來故障頻出，反復(fù)維修多次，仍無法解決根本問題，并且維修成本高、維修多次所產(chǎn)生的費用可以購置一臺新的打印機(jī)，加上平時復(fù)印掃描事務(wù)較多，員工的復(fù)印資料特別多，目前都是前往校務(wù)辦公室復(fù)印打印，為提高工作效率，節(jié)省時間，同時盡量避免影響其他部門人員工作，懇請領(lǐng)導(dǎo)考慮是否可以購置一臺新的多功能激光打印機(jī)，包含打印、復(fù)印、掃描、傳真功能的一體機(jī)，以方便日常工作。謝謝！附：

打印機(jī)配置說明：

名稱：____打印機(jī)一體機(jī)價格范圍：____。

申請部門：____。

________年____月____日。

精神損害鑒定申請書篇十

申請人丁xx，男，1966年9月11日出生，漢族，住遼寧省遼陽縣首山站村3-102。

申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價（建筑面積90.01平方米；建筑結(jié)構(gòu)：磚木）。

事實與理由。

遼陽市正一房地產(chǎn)評估咨詢有限公司作出的評估報告依據(jù)不足、事實不清、程序違法。第一，弓長嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據(jù)不明；第二，沒有現(xiàn)場調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細(xì)清單，逐項進(jìn)行了清查核實，對資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況；第三，沒有房屋建筑物清查評估明細(xì)表;土地使用權(quán)清查評估明細(xì)表。；第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場、汽車服務(wù)站；第五，估價機(jī)構(gòu)沒有將分戶的初步估價結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現(xiàn)場說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。

此致

遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十一

法定代表人：，職務(wù)：。

一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進(jìn)行鑒定；

二、對被申請人的醫(yī)療過錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；

三、對被申請人的醫(yī)療過錯行為在損害后果中的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定；

四、對申請人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定；

五、對申請人的護(hù)理期、營養(yǎng)期、誤工期，以及后續(xù)治療費數(shù)額進(jìn)行鑒定。

申請人訴被申請人醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，已由貴院立案受理，現(xiàn)為查明事實，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，明確被申請人對申請人應(yīng)付的責(zé)任比例及賠償數(shù)額，申請人依法申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上訴申請事項進(jìn)行司法鑒定，請貴院予以準(zhǔn)許并依法指定鑒定機(jī)構(gòu)！

此致

x人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十二

請求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷情進(jìn)行傷殘等級鑒定。

申請人訴北京xx市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴(yán)重xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人進(jìn)行相關(guān)鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請書篇十三

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

請求事項：_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由：_________________。

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發(fā)生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個月，花費醫(yī)藥費__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局。

申請人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請書篇十四

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xxx人民法院。

申請人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請書篇十五

1、申請人為個人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號碼_____________，聯(lián)系電話_____________。

2、申請人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯(lián)系電話_____________。

被申請人：______________(格式同上)。

申請事項：_________________。

請求法院查封、凍結(jié)被申請人的__________財產(chǎn)。

(寫明請求訴訟保全的財產(chǎn)的準(zhǔn)確名稱：_________________房產(chǎn)以房產(chǎn)登記中心的產(chǎn)權(quán)登記表上的地址為準(zhǔn);查封機(jī)器設(shè)備寫明財產(chǎn)現(xiàn)存放的地點、數(shù)量、價值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號，等等)。

事實與理由：_________________。

(簡單寫明采取保全措施的事實和理由)。

申請人自愿以自有的__________財產(chǎn)作擔(dān)保，并保證前述擔(dān)保財產(chǎn)的所有權(quán)明確且沒有爭議，沒有被依法查封、監(jiān)管等情況。如因申請人財產(chǎn)保全申請錯誤而造成被申請人的損失，申請人愿意以上述財產(chǎn)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

此致

__________市__________區(qū)人民法院。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請書篇十六

申請人：***，男，漢族，19年月日出生，住省市區(qū)街道村號，身份證號：

申請鑒定被告**向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中**的簽名不是本人所簽。

事實與理由：

被告**向法院申請執(zhí)行異議時提交簽有**名字的抵債協(xié)議不是**本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與**向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的筆跡系他人摹仿**筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經(jīng)貴院（2008）民一初字第號民事判決書確認(rèn)具有真實性、合法性。為使法院依法查明本案事實，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

**區(qū)人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十七

申請人：______________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，現(xiàn)居________________，系犯罪嫌疑人_______________長子。

被申請人：____________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，因涉嫌故意傷害與尋釁滋事罪，現(xiàn)已被_______________刑警大隊刑事拘留。

請求事項：請求對犯罪嫌疑人_______________的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

事實和理由：犯罪嫌疑人_______________因故意傷害與尋釁滋事一案，于_____________年__________月__________日被_______________刑警大隊刑事拘留。

犯罪嫌疑人_______________在以往日常生活中就常常因為一點小事或稍不順心就大發(fā)脾氣，處理事情非常極端偏執(zhí)，極度自我，并且在日常與人交流中，出現(xiàn)過語言混亂，記憶錯亂的情況，無法聽取別人意見。表現(xiàn)出不能和別人正常交流，易躁易怒，有暴力傾向，極其容易沖動，并且不能控制自己的.行為的情況。

犯罪嫌疑人_______________的表現(xiàn)與精神分裂和狂躁癥疾病都有不同程度的吻合。

為了對嫌疑人_______________負(fù)責(zé)，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特此提出申請，請求對嫌疑人_______________的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

此致

_______________刑警大隊。

申請人：___________________。

時間：___________________。

精神損害鑒定申請書篇十八

申請人：

請求事項。

請求對申請人受傷后構(gòu)成的精神傷殘等級、誤工時間、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理時間、后續(xù)治療費進(jìn)行鑒定。

事實與理由，申請人下班途中，被車輛撞傷，頭部及身體多處受傷，致使申請人顱腦損傷，大腦功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的精神紊亂和缺損，生活、工作和社會活動能力不同程度損害。

為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的精神傷殘等級等事項進(jìn)行鑒定，懇請貴院予以準(zhǔn)許。

此致

人民法院。

申請人：

精神損害鑒定申請書篇十九

申請人丁____，男，____年9月11日出生，漢族，住遼寧省某某縣首山站村3-102。

申請評估位于弓長嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價（建筑面積90.01平方米；建筑結(jié)構(gòu)：磚木）。

事實與理由。

報告和分戶估價報告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價報告。特此，申請遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會重新鑒定。

此致

遼陽市房地產(chǎn)估價師委員會申請人：

精神損害鑒定申請書篇二十

申請人：，女，漢族，年月日出生，住，系犯罪嫌疑人任敦海之母，電話：

被申請人：任敦海，男，漢族，**年**月**日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意傷害一案，現(xiàn)已被市北公安局刑事拘留。

請求事項：

請求對犯罪嫌疑人的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

事實和理由：

犯罪嫌疑人因涉嫌故意傷害一案，于年月日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁癥的.病史，暴躁易怒，時常有沖動行為。為了對犯罪嫌疑人任敦海負(fù)責(zé)，根據(jù)20xx年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，特向貴局提出申請，請求對犯罪嫌疑人任敦海的精神狀況，委托有關(guān)部門進(jìn)行司法鑒定。

此致

市北區(qū)公安局。