最新精神損害鑒定申請(qǐng)書范本(實(shí)用12篇)

總結(jié)是對(duì)過去的回顧，通過總結(jié)可以幫助我們更好地回顧和回憶曾經(jīng)的經(jīng)歷和事物?？偨Y(jié)的時(shí)候，可以借助圖表、圖像等形式來突出重點(diǎn)。下面是一些瑜伽的基礎(chǔ)動(dòng)作演示，供大家學(xué)習(xí)和練習(xí)。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇一

申請(qǐng)人丁xx，男，1966年9月11日出生，漢族，住遼寧省遼陽縣首山站村3-102。

申請(qǐng)?jiān)u估位于弓長(zhǎng)嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(jià)（建筑面積90.01平方米；建筑結(jié)構(gòu)：磚木）。

事實(shí)與理由。

遼陽市正一房地產(chǎn)評(píng)估咨詢有限公司作出的評(píng)估報(bào)告依據(jù)不足、事實(shí)不清、程序違法。第一，弓長(zhǎng)嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價(jià)分戶報(bào)告單評(píng)估價(jià)格偏低且評(píng)估單價(jià)依據(jù)不明；第二，沒有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細(xì)清單，逐項(xiàng)進(jìn)行了清查核實(shí)，對(duì)資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況；第三，沒有房屋建筑物清查評(píng)估明細(xì)表;土地使用權(quán)清查評(píng)估明細(xì)表。；第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場(chǎng)、汽車服務(wù)站；第五，估價(jià)機(jī)構(gòu)沒有將分戶的初步估價(jià)結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價(jià)報(bào)告和分戶估價(jià)報(bào)告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價(jià)報(bào)告。特此，申請(qǐng)遼陽市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)重新鑒定。

此致

遼陽市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)。

申請(qǐng)人：

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇二

申請(qǐng)人：______________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，現(xiàn)居________________，系犯罪嫌疑人_______________長(zhǎng)子。

被申請(qǐng)人：____________，男，_____族，_____________年__________月__________日生，因涉嫌故意傷害與尋釁滋事罪，現(xiàn)已被_______________刑警大隊(duì)刑事拘留。

請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)犯罪嫌疑人_______________的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)和理由：犯罪嫌疑人_______________因故意傷害與尋釁滋事一案，于_____________年__________月__________日被_______________刑警大隊(duì)刑事拘留。

犯罪嫌疑人_______________在以往日常生活中就常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事或稍不順心就大發(fā)脾氣，處理事情非常極端偏執(zhí)，極度自我，并且在日常與人交流中，出現(xiàn)過語言混亂，記憶錯(cuò)亂的情況，無法聽取別人意見。表現(xiàn)出不能和別人正常交流，易躁易怒，有暴力傾向，極其容易沖動(dòng)，并且不能控制自己的.行為的情況。

犯罪嫌疑人_______________的表現(xiàn)與精神分裂和狂躁癥疾病都有不同程度的吻合。

為了對(duì)嫌疑人_______________負(fù)責(zé)，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特此提出申請(qǐng)，請(qǐng)求對(duì)嫌疑人_______________的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

此致

_______________刑警大隊(duì)。

申請(qǐng)人：___________________。

時(shí)間：___________________。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇三

申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：_________________。

申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

申請(qǐng)人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇四

申請(qǐng)人：，女，漢族，年月日出生，住，系犯罪嫌疑人任敦海之母，電話：

被申請(qǐng)人：任敦海，男，漢族，**年**月**日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意傷害一案，現(xiàn)已被市北公安局刑事拘留。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求對(duì)犯罪嫌疑人的精神狀況進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)和理由：

犯罪嫌疑人因涉嫌故意傷害一案，于年月日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁癥的.病史，暴躁易怒，時(shí)常有沖動(dòng)行為。為了對(duì)犯罪嫌疑人任敦海負(fù)責(zé)，根據(jù)20xx年11月16日《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》第二條的規(guī)定，特向貴局提出申請(qǐng)，請(qǐng)求對(duì)犯罪嫌疑人任敦海的精神狀況，委托有關(guān)部門進(jìn)行司法鑒定。

此致

市北區(qū)公安局。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇五

請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷情進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人訴北京xx市場(chǎng)有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請(qǐng)人傷情嚴(yán)重xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)……但未確定傷殘等級(jí)等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費(fèi)用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)人依法申請(qǐng)人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行相關(guān)鑒定。

此致

xxx人民法院。

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇六

申請(qǐng)人：_________________姓名，性別______，_生年月________，民族________，工作單位_________，職業(yè)________，住址__________，聯(lián)系電話__________。

被申請(qǐng)人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址________，聯(lián)系電話_________。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名，職務(wù)。

申請(qǐng)事項(xiàng)。

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。

事實(shí)和理由。

_____年_____月______日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，因_____________________(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)。

此致

__________人民法院。

申請(qǐng)人：________________。

_____________年_____月_____日。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇七

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：醫(yī)院，

地址，

聯(lián)系電話。

法定代表人（負(fù)責(zé)人）：

姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)。

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；

事實(shí)和理由。

20xx年11月11日下午，申請(qǐng)人之子xxx（病人）因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為"肺血栓",并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵（已凝固），且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針（已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證），第三天下午，才檢查出病人患的是"肺血栓",延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為"肺血栓"后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人（即下發(fā)病危通知書）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的死亡原因的'解釋前后不一致，先前說是"肺血栓",過后又不承認(rèn)（此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C）。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

xx區(qū)衛(wèi)生局。

申請(qǐng)人：

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇八

申請(qǐng)人：

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷后構(gòu)成的精神傷殘等級(jí)、誤工時(shí)間、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由，申請(qǐng)人下班途中，被車輛撞傷，頭部及身體多處受傷，致使申請(qǐng)人顱腦損傷，大腦功能出現(xiàn)紊亂，出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的精神紊亂和缺損，生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力不同程度損害。

為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人的精神傷殘等級(jí)等事項(xiàng)進(jìn)行鑒定，懇請(qǐng)貴院予以準(zhǔn)許。

此致

人民法院。

申請(qǐng)人：

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇九

申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________職務(wù)：_________________。

1.請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

2.事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

附：_________________相關(guān)證據(jù)材料。

申請(qǐng)人(簽字)：_________________。

_____________年__________月__________。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇十

申請(qǐng)人：***，男，漢族，19年月日出生，住省市區(qū)街道村號(hào)，身份證號(hào)：

申請(qǐng)鑒定被告**向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中**的簽名不是本人所簽。

事實(shí)與理由：

被告**向法院申請(qǐng)執(zhí)行異議時(shí)提交簽有**名字的抵債協(xié)議不是**本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與**向申請(qǐng)人出具的兩張借條的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的筆跡系他人摹仿**筆跡形成的。而且，申請(qǐng)人持有的兩張借條都經(jīng)貴院（2008）民一初字第號(hào)民事判決書確認(rèn)具有真實(shí)性、合法性。為使法院依法查明本案事實(shí)，申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人：

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇十一

1、申請(qǐng)人為個(gè)人的需寫明：_________________姓名__________，性別_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份證號(hào)碼_____________，聯(lián)系電話_____________。

2、申請(qǐng)人為單位的須寫明：_________________公司名稱_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，聯(lián)系電話_____________。

被申請(qǐng)人：______________(格式同上)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________。

請(qǐng)求法院查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人的__________財(cái)產(chǎn)。

(寫明請(qǐng)求訴訟保全的財(cái)產(chǎn)的準(zhǔn)確名稱：_________________房產(chǎn)以房產(chǎn)登記中心的產(chǎn)權(quán)登記表上的地址為準(zhǔn);查封機(jī)器設(shè)備寫明財(cái)產(chǎn)現(xiàn)存放的地點(diǎn)、數(shù)量、價(jià)值、保管情況;銀行存款須寫明具體開戶行、開戶賬號(hào)，等等)。

事實(shí)與理由：_________________。

(簡(jiǎn)單寫明采取保全措施的事實(shí)和理由)。

申請(qǐng)人自愿以自有的__________財(cái)產(chǎn)作擔(dān)保，并保證前述擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)明確且沒有爭(zhēng)議，沒有被依法查封、監(jiān)管等情況。如因申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)錯(cuò)誤而造成被申請(qǐng)人的損失，申請(qǐng)人愿意以上述財(cái)產(chǎn)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

此致

__________市__________區(qū)人民法院。

_____________年__________月__________日。

精神損害鑒定申請(qǐng)書范本篇十二

根據(jù)實(shí)際情況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎(chǔ)上，本于誠(chéng)信，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲乙雙方同意解除20__年7月16日簽訂xx的《工程承包合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對(duì)方的違約責(zé)任。

二：甲乙雙方同意對(duì)于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的任何形式的損失自行負(fù)責(zé)擔(dān)。

三：鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變遷造成的.，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的甲方施工管理費(fèi)16.5萬元;待該工程施工完成計(jì)量結(jié)算后(甲方退還乙方已交納甲方10萬元履約保證金。

四、甲乙雙方都保留通過訴訟解決本合同爭(zhēng)議的權(quán)利，在本協(xié)議生效后，如果任何一方不履行本協(xié)議約定的義務(wù)，另一方有權(quán)尋求通過訴訟解決爭(zhēng)議。在訴訟過程中，本協(xié)議將不利于違約方的解釋。

五、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

日期：____