2023年大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用(通用8篇)

在一個固定的時間段內(nèi)，總結(jié)可以幫助我們梳理和整理心中的思緒和感受。寫總結(jié)時，我們需要注意總結(jié)的篇幅和字數(shù)，以免過度冗長或過于簡單?？偨Y(jié)范文可以鼓勵我們思考自己的成長和成就，激發(fā)我們追求卓越的動力。

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇一

本人已知曉學(xué)校組織、宣傳的學(xué)生應(yīng)自愿參加人身保險（包含學(xué)生平安險、意外傷害醫(yī)療險和疾病醫(yī)療險）的相關(guān)事宜，經(jīng)本人及家長慎重考慮。

決定自愿不參加太平洋學(xué)生保險投保，同時本人承諾：本人在校期間所發(fā)生的'各項醫(yī)療費用及相關(guān)意外事故責(zé)任由學(xué)生本人及家長承擔(dān)。

承諾人：xxx。

20xx年xx月xx日。

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇二

本人____，性別____，籍貫____，身份證號___________，____班級，完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的.政策和要求，已參加保險(有效期至年月日)，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加20________年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。如在20________年8月31日至20________年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費用由本人自行承擔(dān)。

承諾人簽字(手寫):。

家長簽字(手寫):。

家長電話(手寫):。

承諾日期20________年____月____日

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇三

本人自愿放棄參加學(xué)校統(tǒng)一組織的20____年度銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在本學(xué)年度（20____年9月至20____年8月）因患病或意外傷害等發(fā)生的一切門診、住院治療費用均不屬于學(xué)生居民醫(yī)保待遇范圍。

學(xué)生簽名：______。

______年____月______日。

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇四

本人姓名________性別____身份證號______________________，學(xué)籍號院系、學(xué)園班級______________________________，完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策和要求，因________________________________原因，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加杭州市大學(xué)生醫(yī)療保險，如發(fā)生醫(yī)療費用由本人自行承擔(dān)。

學(xué)生簽名：______。

______年____月______日。

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇五

姓名:____，性別：____，學(xué)號：____，身份證號：____，系____級班學(xué)生。

通過合肥幼兒師范高等專科學(xué)校和老師對大學(xué)生參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的宣傳，我對大學(xué)生加入合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了全面的認識和完全知悉。經(jīng)過慎重考慮，我自愿不參加20____年度的'大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在此期間自愿不享受大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險一切醫(yī)療保險待遇，責(zé)任自負。

承諾人（學(xué)生）簽字：

家長（監(jiān)護人）簽字：

輔導(dǎo)員（簽字）：日期：

系（部）（蓋章）：日期:

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇六

本人____，性別____，籍貫____，身份證號___________，____班級，完全了解國家及學(xué)校關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策和要求，已參加保險(有效期至年月日)，現(xiàn)自愿簽字承諾放棄參加20________年度東陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。如在20________年8月31日至20________年8月31日期間發(fā)生醫(yī)療費用由本人自行承擔(dān)。

承諾人簽字(手寫):。

家長簽字(手寫):。

家長電話(手寫):。

承諾日期20________年____月____日(手寫)

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇七

我叫____，是太原理工大學(xué)學(xué)院1專業(yè)班級的學(xué)生，由于我已在父母所在地參加了（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）保險，且已與家長溝通，故本人放棄參加大學(xué)生醫(yī)療保險。大學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受大學(xué)生醫(yī)療保險門診報銷、住院報銷等待遇。特此保證。

保證人：

院系負責(zé)人：

____年____月____日。

大學(xué)放棄醫(yī)保申請書通用篇八

本人自愿放棄參加學(xué)校統(tǒng)一組織的20________年度銅陵市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在本學(xué)年度（20________年9月至20________年8月）因患病或意外傷害等發(fā)生的一切門診、住院治療費用均不屬于學(xué)生居民醫(yī)保待遇范圍。

學(xué)校：銅陵學(xué)院。

班級：20____級電氣工程及其自動化1班。

姓名：

學(xué)號：

身份證號：

本人簽名：

家長簽名：

班主任簽名：

20________年9月12日。