長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用(精選13篇)

總結(jié)是一次探索，它讓我們更加深入地了解自己和他人。在寫(xiě)總結(jié)時(shí)，要注重簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，避免冗長(zhǎng)和跑題。閱讀一下這些總結(jié)范文，或許可以給你帶來(lái)新的思路和見(jiàn)解。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇一

尊敬的老師：

本人__，因腸胃不適，多次嘔吐，虛弱無(wú)力，前往醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷，患上胃炎，需要打點(diǎn)滴3天，為此，特請(qǐng)假3天，向老師提出病假申請(qǐng)，請(qǐng)老師批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

20__年__月__日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇二

我叫xxx,現(xiàn)時(shí)年34歲,1995年7月學(xué)校畢業(yè)以后,我一直從事法醫(yī)工作,不幸的是,我于xx年9月14日由于頭疼不愈在縣人民醫(yī)院作磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腦干部位延髓右前方長(zhǎng)了腫塊,由于縣人民醫(yī)院磁共振室魏主任不能確診,他建議我到省級(jí)人民醫(yī)院或者河南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等省級(jí)醫(yī)院也就水平更高一級(jí)的醫(yī)院作進(jìn)一步確診,于是我于9月17到河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作了磁共振檢查及ct檢查,并進(jìn)一步確診,延髓右前方發(fā)現(xiàn)一腫瘤,已不小了,破壞了顱骨,并從顱內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始向顱外延伸,當(dāng)時(shí)給我思想壓力很大,因?yàn)槲抑姥铀枋侵鞴艿娜说暮粑奶?這地方一旦出現(xiàn)什么問(wèn)題,那就是生命迅速的終結(jié).為此醫(yī)生建議我到全國(guó)著名神經(jīng)科醫(yī)院北京天壇醫(yī)院作手術(shù)治療,對(duì)腫瘤行切除手術(shù).為了挽救我年輕的生命,于是我聽(tīng)從了醫(yī)院的建議.

在北京天壇醫(yī)院,北京的醫(yī)生對(duì)于我的病情給于進(jìn)一步確診,并建議我作手術(shù)切除治療,他進(jìn)一步講述了手術(shù)治療的危險(xiǎn)和預(yù)后情況,比如對(duì)于顱內(nèi)的腫瘤可以切除,但于位置較深,切除時(shí)有不小的難度,對(duì)于顱外的部分腫瘤,手術(shù)治療就顯得無(wú)能為力,只能采取放射性治療.并征取我的意見(jiàn),我當(dāng)即表示同意.由于北京醫(yī)院手術(shù)安排及床位非常緊張的關(guān)系,醫(yī)生讓我等,我只好同意.現(xiàn)在家等手術(shù)日期.

另外在治療費(fèi)用上,由于在北京國(guó)家醫(yī)院,手術(shù)費(fèi)用及住院費(fèi)用都是個(gè)不小的數(shù)目,這對(duì)于我樣一個(gè)工薪家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)無(wú)法承受的負(fù)擔(dān).

在這件事上,對(duì)于病情的起因,我也不好說(shuō)什么,只是聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)腫瘤的發(fā)生,發(fā)展應(yīng)該和工作環(huán)境有關(guān),和一個(gè)的心理狀況和心態(tài)球境有關(guān),多年我在法醫(yī)的工作崗位上盡職盡責(zé),不怕臟累,不管工作環(huán)境有多差,條件多么惡劣,從沒(méi)有叫過(guò).累,叫過(guò)臟,從沒(méi)有埋怨過(guò)什么,到今天忽然得了病我想這也使我喪失了再為刑偵事業(yè)工作的能力,為此我特向領(lǐng)導(dǎo)提出病休.或者病退.希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并給于體諒。

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇三

尊敬的老師：

您好！

我是您的學(xué)生________，由于（原因）____________________，故不能參加_________________，特此請(qǐng)假，懇望批準(zhǔn)！

申請(qǐng)人：xx。

20xx年x月x日。

尊敬的老師：

您好！

由于需要_________________，現(xiàn)特向?qū)W校請(qǐng)假。在此本人保證回家期間遵守相關(guān)的法律法規(guī)和行為規(guī)范，注意人身安全，保證及時(shí)返回學(xué)校。同時(shí)已將請(qǐng)假回家之事告知家長(zhǎng)并已征得家長(zhǎng)的同意。

懇請(qǐng)老師的批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：xx。

20xx年x月x日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇四

xxx教育局領(lǐng)導(dǎo)：

本人是閭井學(xué)區(qū)教師，呂xx，男，漢族，xxxx年xx月出生，現(xiàn)年xx歲，大專(zhuān)學(xué)歷，中學(xué)二級(jí)教師。本人20xx年7月畢業(yè)于隴西師范，20xx年9月參加教育工作，教齡9年。

九年多年來(lái)，我先后在茶埠中學(xué)、茶固小學(xué)、鹿扎小學(xué)任教過(guò)。在這十余年的從教生涯中，本人始終以一名優(yōu)秀人民教師，始終把工作放在首位、把學(xué)生放在首位，愛(ài)校如家、愛(ài)生如子，從不計(jì)較個(gè)人得失，腳踏實(shí)地、勤勤懇懇、任勞任怨，認(rèn)真履行自己作為一名人民教師應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。

九年多風(fēng)風(fēng)雨雨，九年多嘔心瀝血，九年多孜孜不倦，我把自己的青春與熱血都獻(xiàn)給了學(xué)生，獻(xiàn)給了偉大的教育事業(yè)。八年中，我教過(guò)近千名學(xué)生，他們中的很多人都踏上了工作崗位，成了國(guó)家的棟梁之材。教師是一個(gè)平凡的職業(yè)，我選擇了平凡，為了這份平凡，我奉獻(xiàn)了自己，我心中無(wú)比的榮耀。

九年多的教師工作，加之各種事情，我患上了重度抑郁癥，雖然我努力了、盡心了，但覺(jué)得自己力不從心。

本人特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)病休，請(qǐng)給予批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

時(shí)間：

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇五

尊敬的老師：

您好！

因我近日_________，故身體不適，醫(yī)生建議休病假調(diào)整。故申請(qǐng)假期___________天，望能批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：xx。

20xx年x月x日。

尊敬的老師：

您好！

我是_____級(jí)_____班學(xué)生_____學(xué)號(hào)___________。

因_____原因，

需請(qǐng)假_____日，從_____年_____月_____日_____（星期____）到_____年_____月_____日__（星期____）。特懇請(qǐng)老師批準(zhǔn)！

申請(qǐng)人：xx。

20xx年x月x日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇六

肇源縣教育局：

我是種畜場(chǎng)學(xué)校的教師，最近，因?yàn)橐馔庠斐上ドw受傷，同時(shí)感到腰部疼痛，后到肇源縣人民醫(yī)院檢查，診斷膝關(guān)節(jié)損傷，同時(shí)患有腰間盤(pán)突出癥。醫(yī)囑修養(yǎng)三個(gè)月，特申請(qǐng)病假，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

請(qǐng)假人：xx。

2017年xx月xx日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇七

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫__，現(xiàn)時(shí)年34歲，20__年7月學(xué)校畢業(yè)以后，我一直從事法醫(yī)工作，不幸的是，我于20__年9月14日由于頭疼不愈在縣人民醫(yī)院作磁共振檢查發(fā)現(xiàn)腦干部位延髓右前方長(zhǎng)了腫塊，由于縣人民醫(yī)院磁共振室魏主任不能確診，他建議我到省級(jí)人民醫(yī)院或者河南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等省級(jí)醫(yī)院也就水平更高一級(jí)的醫(yī)院作進(jìn)一步確診，于是我于9月17到河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作了磁共振檢查及ct檢查，并進(jìn)一步確診，延髓右前方發(fā)現(xiàn)一腫瘤，已不小了，破壞了顱骨，并從顱內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始向顱外延伸，當(dāng)時(shí)給我思想壓力很大，因?yàn)槲抑姥铀枋侵鞴艿娜说暮粑奶?，這地方一旦出現(xiàn)什么問(wèn)題，那就是生命迅速的終結(jié)。為此醫(yī)生建議我到全國(guó)著名神經(jīng)科醫(yī)院北京天壇醫(yī)院作手術(shù)治療，對(duì)腫瘤行切除手術(shù)。為了挽救我年輕的生命，于是我聽(tīng)從了醫(yī)院的建議。

在北京天壇醫(yī)院，北京的醫(yī)生對(duì)于我的病情給于進(jìn)一步確診，并建議我作手術(shù)切除治療，他進(jìn)一步講述了手術(shù)治療的危險(xiǎn)和預(yù)后情況，比如對(duì)于顱內(nèi)的腫瘤可以切除，但于位置較深，切除時(shí)有不小的難度，對(duì)于顱外的部分腫瘤，手術(shù)治療就顯得無(wú)能為力，只能采取放射性治療。并征取我的意見(jiàn)，我當(dāng)即表示同意。由于北京醫(yī)院手術(shù)安排及床位非常緊張的關(guān)系，醫(yī)生讓我等，我只好同意?，F(xiàn)在家等手術(shù)日期。

另外在治療費(fèi)用上，由于在北京國(guó)家醫(yī)院，手術(shù)費(fèi)用及住院費(fèi)用都是個(gè)不小的數(shù)目，這對(duì)于我樣一個(gè)工薪家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)無(wú)法承受的負(fù)擔(dān)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

20__年__月__日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇八

當(dāng)前,對(duì)企業(yè)職工病假待遇的相關(guān)規(guī)定有部門(mén)規(guī)章、地方法規(guī)和地方政府規(guī)章、行政性文件,多個(gè)省或市有具體的規(guī)定,且各有不同。本文是本站小編為大家整理的職工長(zhǎng)期病假。

申請(qǐng)書(shū)。

僅供參考。

某領(lǐng)導(dǎo)：

因身體。。。。。原因，醫(yī)生建議需要休息一年，希望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，謝謝。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷我患有。醫(yī)囑修養(yǎng)兩個(gè)月，特申請(qǐng)病假，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。

您好!由于我突患重病,無(wú)法堅(jiān)持繼續(xù)上班,故請(qǐng)假兩個(gè)月，住院治療,望批準(zhǔn)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年x月x日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇九

請(qǐng)病假必須有國(guó)家醫(yī)療單位出具的診斷證明(及相關(guān)病歷材料等)和病假條。

為了嚴(yán)格病假管理制度，企業(yè)往往會(huì)對(duì)出具病假條的醫(yī)療單位資質(zhì)作出一些特殊要求。有些企業(yè)為了遏制“小病大養(yǎng)、無(wú)病裝病”的現(xiàn)象，還實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)院制度，要求員工必須在指定醫(yī)院就診，否則不予批準(zhǔn)病假。對(duì)沒(méi)有履行請(qǐng)假程序即離崗休息的員工，企業(yè)一般會(huì)認(rèn)為員工擅自缺勤，可以根據(jù)不同情況作為事假或曠工處理。不過(guò)，根據(jù)新法規(guī)，公司這樣的規(guī)章?lián)p害了員工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利，是無(wú)效的，因?yàn)槁毠た梢缘奖镜嘏c本單位建立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

也就是說(shuō)這個(gè)診斷證明必須是：職工在本地與本單位建立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后出具。跟本單位沒(méi)有結(jié)算關(guān)系的或者外地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明是不可以的。

當(dāng)然，為了嚴(yán)格病假管理，企業(yè)也可以將定點(diǎn)醫(yī)院治療制度改為指定醫(yī)院復(fù)查制度，對(duì)長(zhǎng)期請(qǐng)病假、反復(fù)請(qǐng)病假或認(rèn)為病假可疑的，可以安排員工到指定醫(yī)院復(fù)查。

按現(xiàn)行規(guī)定，不同的工齡可以享受的病假時(shí)間長(zhǎng)短不一樣的，相關(guān)法律依據(jù)如下：

《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條：企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期：

(一)實(shí)際工作年限十年以下的.，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。

(二)實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。

第四條醫(yī)療期三個(gè)月的按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的按十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;九個(gè)月的按十五個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的按十八個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的按二十四個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的按三十個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。

另外，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇十

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)：

本人__，現(xiàn)年__歲，系__醫(yī)生，20__年參加工作，一直從事農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作至今。目前已經(jīng)40多個(gè)春秋，應(yīng)該說(shuō)個(gè)人將人生中最寶貴的青春年華全部貢獻(xiàn)給了農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)。在過(guò)去的工作中，本人對(duì)平凡的工作崗位始終用敬業(yè)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，努力踏實(shí)做好本職工作，多次獲得領(lǐng)導(dǎo)的表彰。尤其是農(nóng)村中醫(yī)診療事業(yè)的開(kāi)展、“十百千萬(wàn)工程”工作等多次受到省市領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)。

近幾年，由于年齡的增長(zhǎng)，本人已經(jīng)不適應(yīng)常年的奔波勞碌。多年的往診就醫(yī)和不規(guī)律的飲食習(xí)慣使我積勞成疾，逐漸患上高血壓、糖尿病等疾病。經(jīng)醫(yī)生診斷，已經(jīng)不適合高強(qiáng)度的工作。

醫(yī)生建議我休息一段時(shí)間，住院治療。本人雖不忍丟下手邊的工作，但身體條件不允許，特請(qǐng)求局領(lǐng)導(dǎo)給予一個(gè)多年為國(guó)家、為農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)作出一定貢獻(xiàn)的老醫(yī)生一次享受勞動(dòng)和社會(huì)保障政策的機(jī)會(huì)，允許我暫時(shí)休息。

懇請(qǐng)局領(lǐng)導(dǎo)同意保留我原有的工作機(jī)會(huì)和待遇，待本人病情好轉(zhuǎn)或者康復(fù)，再為老百姓排憂(yōu)解難。特強(qiáng)烈提出病休申請(qǐng)，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

20__年__月__日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇十一

尊敬的'領(lǐng)導(dǎo)：

本人是__學(xué)區(qū)教師，現(xiàn)年28歲，大專(zhuān)學(xué)歷，中學(xué)二級(jí)教師。本人20__年7月畢業(yè)于隴西師范，20__年9月參加教育工作，教齡9年。

九年多年來(lái)，我先后在茶埠中學(xué)、茶固小學(xué)、鹿扎小學(xué)任教過(guò)。在這十余年的從教生涯中，本人始終以一名優(yōu)秀人民教師，始終把工作放在首位、把學(xué)生放在首位，愛(ài)校如家、愛(ài)生如子，從不計(jì)較個(gè)人得失，腳踏實(shí)地、勤勤懇懇、任勞任怨，認(rèn)真履行自己作為一名人民教師應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。

九年多風(fēng)風(fēng)雨雨，九年多嘔心瀝血，九年多孜孜不倦，我把自己的青春與熱血都獻(xiàn)給了學(xué)生，獻(xiàn)給了偉大的教育事業(yè)。八年中，我教過(guò)近千名學(xué)生，他們中的很多人都踏上了工作崗位，成了國(guó)家的棟梁之材。教師是一個(gè)平凡的職業(yè)，我選擇了平凡，為了這份平凡，我奉獻(xiàn)了自己，我心中無(wú)比的榮耀。

九年多的教師工作，加之各種事情，我患上了重度抑郁癥，雖然我努力了、盡心了，但覺(jué)得自己力不從心。

本人特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)病休，請(qǐng)給予批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

20__年__月__日。

長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇十二

請(qǐng)病假必須有國(guó)家醫(yī)療單位出具的診斷證明(及相關(guān)病歷材料等)和病假條。

為了嚴(yán)格病假管理制度，企業(yè)往往會(huì)對(duì)出具病假條的醫(yī)療單位資質(zhì)作出一些特殊要求。有些企業(yè)為了遏制“小病大養(yǎng)、無(wú)病裝病”的現(xiàn)象，還實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)院制度，要求員工必須在指定醫(yī)院就診，否則不予批準(zhǔn)病假。對(duì)沒(méi)有履行請(qǐng)假程序即離崗休息的員工，企業(yè)一般會(huì)認(rèn)為員工擅自缺勤，可以根據(jù)不同情況作為事假或曠工處理。不過(guò)，根據(jù)新法規(guī)，公司這樣的規(guī)章?lián)p害了員工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利，是無(wú)效的，因?yàn)槁毠た梢缘奖镜嘏c本單位建立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

也就是說(shuō)這個(gè)診斷證明必須是：職工在本地與本單位建立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后出具。跟本單位沒(méi)有結(jié)算關(guān)系的或者外地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明是不可以的。

當(dāng)然，為了嚴(yán)格病假管理，企業(yè)也可以將定點(diǎn)醫(yī)院治療制度改為指定醫(yī)院復(fù)查制度，對(duì)長(zhǎng)期請(qǐng)病假、反復(fù)請(qǐng)病假或認(rèn)為病假可疑的，可以安排員工到指定醫(yī)院復(fù)查。

按現(xiàn)行規(guī)定，不同的'工齡可以享受的病假時(shí)間長(zhǎng)短不一樣的，相關(guān)法律依據(jù)如下：

《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條：企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期：

(一)實(shí)際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。

(二)實(shí)際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。

第四條醫(yī)療期三個(gè)月的按六個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;六個(gè)月的按十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;九個(gè)月的按十五個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十二個(gè)月的按十八個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;十八個(gè)月的按二十四個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算;二十四個(gè)月的按三十個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。

另外，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

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長(zhǎng)期病假申請(qǐng)書(shū)工作通用篇十三

一：

本人因(請(qǐng)假原因)擬自。

年月日至年月日止向能仁家商請(qǐng)假。

請(qǐng)假期間委請(qǐng)學(xué)校賡續(xù)公保與健保的加保,公保費(fèi)與健保費(fèi)本人同意全額自行負(fù)擔(dān),并於辦理退休案之前繳清保費(fèi).

茲?rùn)z附醫(yī)療院所醫(yī)師證明一份.

請(qǐng)假人:簽章)。

中華民國(guó)年月日。