idc機房變更申請書 更換主機申請報告(二篇)

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推薦idc機房變更申請書一

乙方：

根據(jù)《中華人民共和國民法典》和其它相關(guān)法律的規(guī)定，甲乙雙方就乙方為甲方實現(xiàn)數(shù)據(jù)專線接入internet及提供internet網(wǎng)絡(luò)服務(wù)事宜，達成如下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行：

第一條 如無特別說明，下列用語在本協(xié)議中的含義為：

(一)””網(wǎng)絡(luò)持續(xù)聯(lián)通””是指：放置在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器與””chinanet””持續(xù)連接，且互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)用戶可通過相關(guān)終端設(shè)備與之通信。

(二)””網(wǎng)絡(luò)持續(xù)聯(lián)通中斷””是指：放置在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器與””chinanet””連接中斷，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)用戶不能通過相關(guān)終端設(shè)備與之通信。

(三)””電力持續(xù)供應(yīng)””是指：乙方的電力系統(tǒng)(市電及不間斷電源系統(tǒng))可持續(xù)為客戶的 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供電力供應(yīng)。

(四)””電力持續(xù)供應(yīng)中斷””是指：乙方的電力系統(tǒng)(市電及不間斷電源系統(tǒng))不能持續(xù)為客戶的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備提供電力供應(yīng)。

(五)””不可抗力””是指：

1、地震、臺風(fēng)、洪水等自然災(zāi)害;

2、戰(zhàn)爭、罷工、停電、政府行為;

3、電信線路被人為破壞或chinanet的線路、設(shè)備因調(diào)試、擴容所引起的中斷;

4、其它甲乙雙方不能預(yù)見、不能避免的情形;

5、因y2k問題、黑客、病毒、電信部門技術(shù)調(diào)整等引起的事件;

6、由于internet上通路的阻塞造成甲方服務(wù)器訪問速度下降，甲方均認同是正常情況。

(六)””客戶””指甲方

第二條 服務(wù)內(nèi)容

(一)甲方托管一個____________________________________，甲方將其客戶及其附屬設(shè)備，放置到乙方服務(wù)器內(nèi)，以開展internet 信息服務(wù)。

(二)為了保證甲方經(jīng)營活動的正常開展，乙方提供100m共享帶寬、分配給甲方使用。

(三)乙方為甲方免費提供_______個ip地址，乙方為甲方單獨付費提供_______個ip地址。

(四)甲方在乙方機房內(nèi)所放置設(shè)備，甲方設(shè)備最大流量不得超過_______兆，如果超過此最大流量，乙方有權(quán)暫停甲方使用網(wǎng)絡(luò)，直到甲方將網(wǎng)絡(luò)調(diào)試到不超過最大流量的帶寬的標準方可繼續(xù)開通網(wǎng)絡(luò)使用等各項功能。

第三條 甲方的權(quán)利和義務(wù)

(一)有權(quán)通過遠程系統(tǒng)對被服務(wù)器進行配置、管理以及更新內(nèi)容等操作。

(二)授權(quán)乙方對信息服務(wù)器進行日常維護工作和設(shè)備的安全管理，以保證甲方信息服務(wù)器的正常運行。

(三)如甲方使用在乙方處托管的服務(wù)器開展網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)，應(yīng)向乙方出示相關(guān)的許可證，經(jīng)乙方同意后方可進行。

(四)根據(jù)本合同的約定，及時履行付款義務(wù)。

(五)甲方的技術(shù)人員在嚴格遵守乙方的《數(shù)據(jù)中心管理辦法》并辦理相關(guān)手續(xù)的前提下，可以進入乙方數(shù)據(jù)中心機房相應(yīng)的客戶區(qū)域進行服務(wù)器的日常維護管理工作。

1、提前與乙方數(shù)據(jù)中心機房網(wǎng)管人員預(yù)約;

2、持有乙方數(shù)據(jù)中心機房的出入證件;

3、辦理登記手續(xù)，離開時填寫離開時間;

(六)甲方的信息經(jīng)營必須遵守《中華人民共和國計算機信息網(wǎng)國際聯(lián)網(wǎng)暫行規(guī)定》和其它有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，不得從事任何違法經(jīng)營活動。

因甲方的信息內(nèi)容而引起的一切政治責(zé)任、法律責(zé)任、經(jīng)濟糾紛，乙方均不承擔(dān)任何責(zé)任。

(七)甲方承諾含有下列內(nèi)容的信息不進入網(wǎng)絡(luò):

1、涉及國家秘密和安全的信息內(nèi)容。

2、涉及封建迷信,淫穢色情的信息內(nèi)容。

3、違反國家民族政策和宗教政策的信息內(nèi)容。

4、其它有損于社會秩序,社會治安,社會公共道德和侵害他人合法權(quán)益的信息內(nèi)容。

(八)甲方委托乙方管理的信息服務(wù)器設(shè)備應(yīng)符合郵電公用通信網(wǎng)絡(luò)的各項技術(shù)接口指標和終端通信的技術(shù)標準、電信特性、通信方式等。

由于甲方設(shè)備引起的任何法律糾紛、經(jīng)濟糾紛，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

(九)除非經(jīng)乙方書面同意，甲方不得將本協(xié)議的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方。

第四條 乙方的權(quán)利義務(wù)

(一)提供放置信息服務(wù)器所需的標準機房環(huán)境，包括：照明系統(tǒng)、電力系統(tǒng)、恒溫恒濕系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、防靜電地板、服務(wù)器系統(tǒng)安全等。

(二)提供實現(xiàn)服務(wù)器托管業(yè)務(wù)所需的標準網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，包括標準交換機接口、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)出口、空間環(huán)境等，并配備專業(yè)的網(wǎng)管工程師為甲方提供服務(wù)。

(三)保證甲方的服務(wù)器設(shè)備可持續(xù)獲得電力供應(yīng)，每月持續(xù)電力供應(yīng)時間在99.99%以上。

(四)負責(zé)甲方信息服務(wù)器的日常維護和設(shè)備的安全管理，以保證客戶信息服務(wù)器的正常運行。

(五)在甲方技術(shù)人員嚴格遵守乙方制定的《數(shù)據(jù)中心管理辦法》、并辦理相關(guān)手續(xù)的前提下，同意其進入數(shù)據(jù)中心機房相應(yīng)的客戶區(qū)域進行甲方服務(wù)器的日常維護管理工作。

(六)向甲方提供每天24小時，一年365日全天侯技術(shù)支持響應(yīng);

1、服務(wù)器系統(tǒng)狀態(tài)監(jiān)測

2、緊急情況通知

3、授權(quán)下的服務(wù)器操作

第五條 合同有效期

本合同有效期為______年，從______年______月______日至______年______月______日止。

第六條 費用和結(jié)算

(一) 本合同涉及的費用為：

(2)服務(wù)器托管費______元/年;

(3)其它：

(二) 付款時間及方式：

1、付款： 本合同簽訂生效后________個工作日內(nèi)，甲方應(yīng)將托管費________元、ip地址占用費________元、其他費用________元，合計人民幣________元，大寫________________元整交付乙方。

2、乙方的帳號信息：

地 址：

郵 編：

收 款 人：

第七條 違約責(zé)任

(一)甲方未在約定的期限內(nèi)履行付款義務(wù)，乙方有權(quán)暫停履行自己的所有義務(wù)，

直至甲方付款為止，并有權(quán)要求甲方承擔(dān)付款額20%的違約金。

(二)因乙方原因，使甲方的服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)持續(xù)聯(lián)通中斷時間每月超過180分鐘但低于360分鐘時，乙方將給甲方延長一天的使用時間;

當(dāng)甲方服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)持續(xù)聯(lián)通中斷時間每月超過600分鐘時，乙方將給甲方延長三天的使用時間。

(三)因乙方原因，使甲方的服務(wù)器設(shè)備的電力中斷時間每月超過180分鐘時，乙方應(yīng)免費給甲方延長一天的使用時間。

(四)甲方遲延履行付款義務(wù)，每遲延一日，應(yīng)向乙方支付應(yīng)付款百分之三的違約金，并以此累計。

(五)如人為原因造成長時間服務(wù)器中斷，乙方應(yīng)立即協(xié)助甲方與idc機房聯(lián)系處理。

第八條 關(guān)于免責(zé)的約定

(一) 甲方服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)持續(xù)聯(lián)通中斷，是因以下原因造成時，乙方不負賠償責(zé)任：

1、甲方服務(wù)器的軟件故障(系統(tǒng)故障、軟件升級、系統(tǒng)維護)造成的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通中斷或甲方硬件設(shè)備所造成的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通中斷;

2、甲方要求乙方人員維護機器(系統(tǒng)重新啟動、軟件服務(wù)終止等)造成的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通中斷;

3、甲方網(wǎng)絡(luò)管理人員遠程或現(xiàn)場維護失敗所造成的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通中斷;

4、””chinanet””的骨干網(wǎng)絡(luò)升級所造成的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通中斷;

5、不可抗力所造成的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通中斷;

6、乙方網(wǎng)絡(luò)升級所造成的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通中斷(乙方應(yīng)在升級前12小時通知甲方中斷時間)。

(二) 甲方認同：電力供應(yīng)中斷是因以下原因造成時，乙方不負賠償。

1、甲方的服務(wù)器設(shè)備不符合郵電公用通信網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)接口指標、終端通信的技術(shù)指標、電器特性、通信方式所造成的電力供應(yīng)中斷;

2、甲方網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的異常和軟硬件故障;

3、甲方網(wǎng)絡(luò)管理人員對其服務(wù)器應(yīng)用時的操作失誤;

4、因不可抗力所造成的甲方網(wǎng)絡(luò)設(shè)備電力供應(yīng)中斷;

5、乙方數(shù)據(jù)中心所在電力供應(yīng)單位的長時間市電中斷;

6、乙方的電力設(shè)備擴容所造成的電力供應(yīng)中斷(乙方應(yīng)在擴容前兩周通知甲方電力中斷的時間)

7、由于甲方的疏忽，造成所提供的指定聯(lián)系人的聯(lián)絡(luò)信息已經(jīng)過時、不準確，或因其它不可抗力的原因而無法聯(lián)絡(luò)甲方時，乙方將解除緊急狀態(tài)通報服務(wù)。

(三)因乙方的責(zé)任造成客戶設(shè)備的損失，乙方的賠償范圍限于當(dāng)時置換該設(shè)備硬件部分的成本而不包括有關(guān)的軟件、數(shù)據(jù)和類似的設(shè)置等。

(四)甲乙雙方認同：internet 是全球性互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，因其它通路上的偶然阻塞，都有可能造成客戶的訪問速率下降;

有時在對服務(wù)器進行設(shè)置或安裝應(yīng)用程序時可能會產(chǎn)生一段時間的中斷，以上現(xiàn)象在任何服務(wù)器上都有可能產(chǎn)生，是屬正常現(xiàn)象。

(五)當(dāng)甲方服務(wù)器流量超過乙方idc機房所限定100m共享獨立ip地址最大帶寬時，乙方idc機房有權(quán)中斷甲方服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)連接服務(wù)(或限制甲方服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)流量)直到甲方服務(wù)器流量符合乙方idc機房規(guī)定的最大流量標準為止，乙方idc機房規(guī)定的最大流量限制隨國家規(guī)定及idc機房規(guī)定有所調(diào)整，具體流量限制條款以機房規(guī)定為準，甲、乙雙方均表示認同，對此產(chǎn)生的損失乙方不負責(zé)任何賠償責(zé)任。

(六)甲、乙雙方均服從idc機房根據(jù)自身規(guī)定調(diào)整ip地址(網(wǎng)關(guān)、dns服務(wù)器地址)及托管服務(wù)器的機柜位置。

(七)如甲方服務(wù)器放置違反國家法律法規(guī)及互聯(lián)網(wǎng)管理條例的內(nèi)容時(包括：利用服務(wù)器發(fā)送垃圾郵件、發(fā)布反動言論、放置未經(jīng)授權(quán)的文字及圖片、視頻、音頻資料等)乙方將配合idc機房及有關(guān)部門追究甲方責(zé)任，并根據(jù)idc機房及有關(guān)部門規(guī)定停止其服務(wù)器運行，中斷其網(wǎng)絡(luò)連接，所產(chǎn)生的托管剩余時間及款項乙方不予退還。

第九條 相互聯(lián)系的確認

乙方客戶服務(wù)熱線:

機房技術(shù)排除熱線：

傳真：

e-mail:

web:

客戶服務(wù)中心辦公地址：

電話：

郵編：

第十條 甲方聯(lián)系人的權(quán)利

(一) 本合同確定的聯(lián)系人，視為甲方書面指定的授權(quán)人，其有權(quán)以書面形式，委托乙方的工程師對其服務(wù)器進行操作。

(二) 書面授權(quán)必須有甲方授權(quán)人的簽字。

當(dāng)出現(xiàn)緊急情況，甲方授權(quán)人無法以書面形式授權(quán)時，可以通過電話向乙方工程師授權(quán)，電話內(nèi)容將被錄音，操作完成后需補交書面授權(quán)書。

第十一條 協(xié)議的解除

(一)出現(xiàn)不可抗力事件，致使本合同完全無法繼續(xù)履行的，甲乙雙方中的任何一方均可解除本合同，并及時以書面形式通知對方。

(二)甲方拖欠乙方的托管費達15天，乙方有權(quán)解除本合同。

(三)甲乙雙方及機房方面三方協(xié)商同意，可以解除本合同。

第十二條 糾紛解決方式

本合同履行過程中，如發(fā)生爭議，由雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十三條 其它

(一)除非得到客戶的書面通知，本合同履行到期后，將自動順延12個月，并以此類推。

順延后本合同條款將自動保留原有的法律效力。

(二)本合同履行過程中，如果甲方需求發(fā)生變更(僅限于線路升級、擴容、或其它網(wǎng)絡(luò)修改)，應(yīng)與乙方簽署補充協(xié)議。

(三)如因法律法規(guī)的變更或其它政府行為，導(dǎo)致本合同部分條款無效的，合同中的其它條款仍然有效，甲乙雙方應(yīng)依照公平合理、互惠互利的原則，就無效內(nèi)容另行簽訂補充協(xié)議。

(四)本合同簽訂前，雙方之間達成的書面或口頭協(xié)議，如與本合同內(nèi)容有沖突之處，均以本合同內(nèi)容為主。

(五)本合同一式四份，甲持一份，乙方持三份，具有同等法律效力。

(六)本合同適用中華人民共和國法律，使用中文書寫。

甲 方： 聯(lián) 系 人：

蓋 章(單位代理)：

聯(lián)系電話：

授權(quán)代表簽字(單位代理)：

傳 真：

聯(lián)系地址：

本人簽名(個人代理)：

郵政編碼：

身份證號(個人代理)：

電子郵件：

會 員 號： 網(wǎng) 址：

年月日

推薦idc機房變更申請書二

甲方：____________________

乙方：____________________

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就服務(wù)器托管事宜達成如下協(xié)議：

第一條合同內(nèi)容

1.甲方向乙方提供____________分公司idc專用機房的服務(wù)器占用空間及__________兆帶寬接口。

2.甲方向乙方提供：

1)恒濕恒溫的專用機房;

2)雙路市電+ups電源+柴油發(fā)電機;

3)聯(lián)系軟件安裝、測試、維護;

4)24*7(每天24小時，每周7天)的技術(shù)支持，技術(shù)支持包括服務(wù)器軟、硬件的日常維護、監(jiān)測、及時排除故障;

第二條雙方的權(quán)利和義務(wù)

(1)甲方為乙方的信息服務(wù)器提供一條高速數(shù)據(jù)端口即_____兆 switch 接口用以接入internet。并幫助乙方進行設(shè)備安裝、聯(lián)網(wǎng)調(diào)測。

(2)甲方對服務(wù)器進行日常維護和監(jiān)控，以保證乙方信息服務(wù)器的正常運行。

(3)甲方為乙方提供放置信息服務(wù)器的標準機機房環(huán)境，包括：空調(diào)、照明、ups不間斷電源、防靜電地板等。

(4)除非雙方另有書面約定，甲方承認乙方自己存放在服務(wù)器上的任何資料、軟件、數(shù)據(jù)等的知識產(chǎn)權(quán)均與甲方無關(guān)，甲方無權(quán)復(fù)制、傳播、轉(zhuǎn)讓、許可或提供他人使用這些資源，否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

(5)因甲方原因，造成服務(wù)器的正常工作中斷，甲方應(yīng)當(dāng)相應(yīng)減免用戶在服務(wù)中斷期間的相關(guān)費用(不滿一天按一天計)。

(6)乙方自行安裝軟件或進行系統(tǒng)配置如導(dǎo)致系統(tǒng)無法使用，需要甲方進行恢復(fù)的，甲方有權(quán)要求乙方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。

(7)排除非乙方人為操作所出現(xiàn)的故障，雙方可以具體協(xié)商產(chǎn)生的費用。

3.乙方的權(quán)利和義務(wù)

(1)乙方利用服務(wù)器進行以www為主的信息服務(wù)。同時可以配置和使用e-mail、fip、telnet等internet功能和數(shù)據(jù)庫。甲方可以安裝乙方常規(guī)系統(tǒng)軟件。

(2)乙方不得制作、復(fù)制、發(fā)布、傳播含有下列內(nèi)容的信息：

a.反對憲法所確定的基本原則的;

b.危害國家安全，泄露國家機密，顛覆國家政權(quán)，破壞國家統(tǒng)一的;

c.禍害國家榮譽和利益的;

d煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團結(jié)的;

e破壞國家宗教政策，宣揚邪教和封建迷信的;

f散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩(wěn)定的;

g散布淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖或者教唆犯罪的;

h侮辱或者誹謗他人，侵害他人合法權(quán)益的;

i含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。

(3)如果乙方利用本合同服務(wù)進行的經(jīng)營、活動需要獲得國家有關(guān)部門的認可或批準的，乙方應(yīng)獲得該有關(guān)的認可或批準。但甲方?jīng)]有義務(wù)審查乙方是否具有該認可或批準，出現(xiàn)問題也由乙方自行解決或者承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，與甲方無關(guān)。

(4)乙方如果在服務(wù)器上安裝軟件，所需要的軟件版權(quán)/著作權(quán)/使用權(quán)由乙方自行解決，甲方可代為安裝調(diào)測。

(5)乙方對使用服務(wù)器所引起的任何經(jīng)濟、政治、法律等責(zé)任負完全責(zé)任。乙方同意，如發(fā)生上述事件，與甲方?jīng)]有任何關(guān)系，甲方也不應(yīng)對此或?qū)Φ谌匠袚?dān)任何責(zé)任或者義務(wù)。

(6)乙方應(yīng)向甲方遞交乙方執(zhí)行本合同的聯(lián)系人和所有管理甲方網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備和服務(wù)器的人員名單和聯(lián)系方式。并在上述信息發(fā)生變化時及時通知甲方，乙方在甲方需要時應(yīng)提供必要的協(xié)助，因乙方以上人員(包括已經(jīng)離開乙方的雇員)的行為或者不作為而產(chǎn)生的后果均由乙方承擔(dān)。

(7)乙方應(yīng)按時向甲方繳納本合同約定的費用。

第三條費用及支付方法

1.費用明細表：____________________(單位：元/月)

占用空間接入方式ip地址費用

2.付款方式：

1)從本合同生效第二月起，乙方應(yīng)在每月_____日前將費用明細表的費用以銀行托付或其它方式支付給甲方。

2)乙方應(yīng)按時交納服務(wù)器托管(或租賃服務(wù)器)產(chǎn)生的費用，如乙方未能在規(guī)定期限內(nèi)繳納足夠費用，乙方必須支付每天千分之三的滯納金，經(jīng)甲方催交后，乙方仍不補交欠費的，甲方有權(quán)予以終止該空間及端口的使用，并通過法律途徑欠款。

第四條合同期限

1.本合同有效期為_____年。起始日從服務(wù)器開通之日起計算。在合同到期時，雙方如需要繼續(xù)合作并對本合同無異議，則本合同自動順延。如雙方認為某些條款需要修改，需提前三個月提出，屆時雙方另簽合同。

2.如果在合同期間或期滿之后乙方需要甲方的其他服務(wù)，(包括乙方委托甲方所發(fā)生的增值費)，雙方另簽合同。

第五條合同解除、終止及遺的責(zé)任

由于一方不履行協(xié)議約定的義務(wù)，或嚴重違反本合同約定的義務(wù)，造成本合同無法履行或履行不必要時，視作違約方片面終止合同，守約方除有權(quán)向違約方索賠外，并有權(quán)終止本合同。

第六條責(zé)任限制

1.甲方在進行服務(wù)器配置、維護時需要短時間中斷服務(wù)，或者由于internet上通路的阻塞造成乙方服務(wù)器訪問速度下降，乙方均認同是正常情況，不屬于甲方違約。簽于計算機及互聯(lián)網(wǎng)的特殊性，因黑客、病毒、電信部門技術(shù)調(diào)整等引起的事件，乙方亦認同不屬于甲方違約。

2.在履行本合同時，甲方對因第三方的過錯或者延誤而給乙方或造成的損失不負責(zé)任。

3.甲方對通過乙方間接接受甲方范圍的第三方的損失不負責(zé)任。

第七條爭議解決

1.因履行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭議，雙方當(dāng)事人應(yīng)通過友好協(xié)商方式解決。

2.如果爭議協(xié)商未成，雙方約定由本合同簽定所在地人民法院管轄。

第八條不可抗力

任何一方遇有不可抗力而全部或部分不能履行本合同或遲延履行本合同，應(yīng)自不可抗力事件發(fā)生之日起五日內(nèi)，將事件情況以書面形式通知另一方，并于事件發(fā)生之日起二十日內(nèi)，向另一方提交導(dǎo)致引起全部或部分不能履行或遲延履行的證明。

第九條通知

1.合同要求或允許的通知或通訊，不論以何種方式傳遞，均自被通知一放實際收到時起生效。

2.上款中的“實際收到”系指通知或通訊內(nèi)容到達被通知人的法定地址或住所或其指定的通訊地址范圍。

3.一方變更通訊地址或通訊方式，應(yīng)自變更之日起10個工作日內(nèi)，將變更后的地址及聯(lián)系方式通知另一方，否則變更方應(yīng)對此的一切后果承擔(dān)責(zé)任。

第十條合同的解釋、法律適用、生效條件及其他

1.合同的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律、法規(guī)、電信管理部門的規(guī)定和計算機行業(yè)的規(guī)范。

2.未經(jīng)雙方協(xié)商一致，本合同項下的權(quán)利義務(wù)不可轉(zhuǎn)移、許可給第三方，除非一方進行重組、合并或者名稱變更，但應(yīng)通知另一方。

3.本合同正本一式肆份，簽約方各持兩份，具有相同法律效力。

甲方：____________________

授權(quán)代表：________________

時間：____________________

簽署地：__________________

乙方：____________________

授權(quán)代表：________________

時間：____________________

簽署地：__________________