醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短 醫(yī)療廢物申請(qǐng)書(shū)范本(8篇)

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精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短一

乙方：

為保障?? 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章

總 則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其相關(guān)規(guī)定。

第二條 乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利;乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職管理人員，協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。

第三條 乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù);甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。

第四條 本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定、門(mén)診和住院流程、主要服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等相關(guān)信息;甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個(gè)人信息等相關(guān)工作。

第二章 就 診

第五條 老人須持甲方開(kāi)具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核對(duì)身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。

第六條 甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待。

第七條 乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來(lái)就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

第八條 乙方應(yīng)依病開(kāi)藥，不得開(kāi)具與患者病情無(wú)關(guān)的藥品，開(kāi)具藥品必須符合規(guī)定。

第九條 甲方老人因病住院治療時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)登記，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十條 乙方對(duì)住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用，必須實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無(wú)一日清單的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。 第十一條 乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實(shí)需要，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。

第十二條 乙方要按甲方規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時(shí)有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。

第十三條 甲方老人有急性病或其他病癥引起行動(dòng)不便情況下，乙方有義務(wù)派專(zhuān)人出診，對(duì)老人的情況進(jìn)行緊急處理。

第三章 診療項(xiàng)目管理

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價(jià)管理工作實(shí)施方案(試行)》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

第十五條 乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，必須向甲方提供其項(xiàng)目清單和物價(jià)部門(mén)批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方要依據(jù)物價(jià)部門(mén)的批復(fù)文件向甲方提供資料。

第四章 藥品管理

第十六條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

第十七條 乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第十八條 乙方要主動(dòng)控制甲方老人用藥量。

第十九條 乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條 乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第五章 費(fèi)用給付

第二十一條 甲方老人在乙方發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,甲方據(jù)實(shí)給予結(jié)算。

第二十二條 乙方每月向甲方申請(qǐng)結(jié)算。乙方應(yīng)提前 5日前將上

一次老人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)(包括必須經(jīng)患者簽名的費(fèi)用一日清單)報(bào)送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條 乙方工作人員不得歧視甲方老人,凡乙方向社會(huì)承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減。

第二十四條 甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必須在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實(shí)記載，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的，其差額部分全部由乙方承擔(dān)。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。

第二十五條 甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。

第六章 爭(zhēng)議處理

第二十六條 本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章 健康檔案

第二十七條 甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。

第二十八條 乙方需及時(shí)按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。

第二十九條 如遇到甲方老人請(qǐng)假、就醫(yī)等特殊情況未及時(shí)進(jìn)行體

檢的，乙方應(yīng)對(duì)漏檢人員進(jìn)行體檢。

第八章 附 則

第三十條 本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○xx年xx月xx日止。

第三十一條 協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人：(簽名) 法定代表人：(簽名)

甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)

二○ 年 月 日二○ 年 月 日

精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短二

甲方：

乙方：

為貫徹落實(shí)《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》以及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，保證醫(yī)療器械、植入性耗材(以下簡(jiǎn)稱(chēng)器械、耗材)質(zhì)量，確保人民群眾就醫(yī)安全，按照平等、互利的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，訂立本合同，以資信守。

第一條：器械、耗材的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量與效期要求

乙方供應(yīng)的器械、耗材的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量必須與甲方的要求相一致。器械、耗材的最終選擇及使用由甲方?jīng)Q定。乙方供應(yīng)的醫(yī)用器械、耗材的有效期應(yīng)在失效期前一年以上(需同時(shí)符合：生產(chǎn)不超過(guò)兩年)。

第二條：器械、耗材的證件要求

1.乙方必須按照《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》等標(biāo)準(zhǔn)要求，提供符合國(guó)家、省、市食品藥品監(jiān)督管理局要求的公司資質(zhì)材料以及所_____品的生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)材料。包括但不限于：《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可證》、《產(chǎn)品注冊(cè)證》、《產(chǎn)品合格證》、質(zhì)量保證書(shū)、一次性使用產(chǎn)品的同批次檢驗(yàn)報(bào)告、銷(xiāo)售人員的授權(quán)委托書(shū)及身份證復(fù)印件等(復(fù)印件需加蓋鮮章)。

2.乙方提供的各種證件必須完整、真實(shí)、有效。合同期內(nèi)乙方證件更換時(shí)應(yīng)及時(shí)向甲方提供更換后的有效證件。

3.進(jìn)口產(chǎn)品需提供蓋有供貨企業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)原印章的《中華人民共和國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《進(jìn)口醫(yī)療器械口岸檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)》復(fù)印件。

第三條：器械、耗材產(chǎn)品的質(zhì)量要求與乙方承擔(dān)的責(zé)任

1.乙方向甲方承諾其所供應(yīng)的器械、耗材的質(zhì)量完全符合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，保證供應(yīng)的器械、耗材是證照齊全、質(zhì)量好、性?xún)r(jià)比合理、售后有保障的產(chǎn)品。乙方承諾：堅(jiān)決杜絕“證照不全、假冒、偽劣、過(guò)期、近效、失效、淘汰或不合格的產(chǎn)品”出售給甲方，否則乙方承擔(dān)由此造成的一切后果的法律責(zé)任。

2.乙方供應(yīng)的器械、耗材進(jìn)入醫(yī)院后，應(yīng)接受?chē)?guó)家、省、市有關(guān)行業(yè)主管部門(mén)的抽查或檢驗(yàn)。在抽查或檢驗(yàn)過(guò)程中由于乙方產(chǎn)品的證照、標(biāo)識(shí)、質(zhì)量等問(wèn)題而導(dǎo)致的罰沒(méi)事項(xiàng)均由乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3.乙方供應(yīng)的產(chǎn)品包裝必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和產(chǎn)品運(yùn)輸要求，到達(dá)甲方的器械、耗材、包裝缺失或破損的，乙方負(fù)責(zé)補(bǔ)充或調(diào)換，甲方不再支付乙方任何費(fèi)用。

4.因乙方供應(yīng)的器械、耗材的證照、質(zhì)量等瑕疵而引發(fā)的醫(yī)療事故或糾紛給甲方造成的全部經(jīng)濟(jì)損失(包括但不限于：診療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、材料費(fèi)用、賠償病人或其親屬的因人身?yè)p害賠償?shù)娜抠M(fèi)用)均由乙方全部承擔(dān);

第四條：供貨期限

1.乙方接到甲方總務(wù)設(shè)備科的采購(gòu)計(jì)劃后，須在甲方指定的時(shí)間內(nèi)，按計(jì)劃送貨到甲方。做到貨、票、《合格證》、該批次產(chǎn)品的檢驗(yàn)報(bào)告同行(出庫(kù)單據(jù)上應(yīng)明確載示：品名、型號(hào)、批號(hào)、效期、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)等，利于甲方驗(yàn)收登記)。乙方應(yīng)配合甲方管理人員核對(duì)實(shí)物與采購(gòu)計(jì)劃相符，實(shí)物與票據(jù)相符，有問(wèn)題的及時(shí)調(diào)整或換貨。

2.對(duì)急救用器械、耗材，乙方必須立即供貨，不得拖延(最遲不超過(guò)72小時(shí)內(nèi)送達(dá)甲方)。

3.器械、耗材運(yùn)送費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)，運(yùn)輸途中的破損，由乙方負(fù)責(zé)。

第五條：價(jià)格與結(jié)算方式

1.乙方承諾遵守國(guó)家和四川省相關(guān)物價(jià)政策并嚴(yán)格執(zhí)行與甲方進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)性談判的結(jié)果，乙方承諾給甲方的供貨價(jià)格不高于同地區(qū)、同級(jí)醫(yī)院價(jià)格，高出部份甲方有權(quán)拒付;由于乙方提_____品價(jià)格有誤而造成的后果全部由乙方負(fù)責(zé);由于國(guó)家物價(jià)政策調(diào)整而造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。

2.甲方驗(yàn)收產(chǎn)品后，應(yīng)及時(shí)通知臨床科室領(lǐng)用，避免造成過(guò)期、失效、積壓現(xiàn)象發(fā)生。

3.甲方在乙方所_____品使用后(產(chǎn)品應(yīng)無(wú)質(zhì)量問(wèn)題、且證照及發(fā)票等手續(xù)齊全、價(jià)格合理、無(wú)其他糾紛)180天內(nèi)付款。

第六條：違約責(zé)任

甲、乙方雙方應(yīng)自覺(jué)遵守本合同的約定。

1.如乙方違反本合同第一條、第二條、第三條、第四條的約定或甲方聯(lián)系不到乙方時(shí)，甲方可聯(lián)系其他供應(yīng)商供貨。若甲方不接受乙方的理由，甲方可單方解除本合同，本合同不再履行。

2.如乙方交付器械、耗材的品種、型號(hào)、質(zhì)量、數(shù)量不符甲方要求的，由乙方負(fù)責(zé)調(diào)換，否則按乙方不能按期交貨處理。若產(chǎn)品調(diào)換后仍達(dá)不到甲方要求，甲方可聯(lián)系其他供應(yīng)商供貨。

3.如乙方不能按期交貨達(dá)三次以上，甲方有權(quán)單方解除本合同，本合同不再履行。

4.如乙方因?yàn)樘厥馇闆r需終止本合同的履行，必須提前15個(gè)工作日以書(shū)面形式通知甲方。

第七條：其他

1.乙方承諾其所供器械、耗材屬于“四川藥械采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)”掛網(wǎng)品種的均已掛網(wǎng)，否則甲方有權(quán)拒絕支付貨款。

2.甲方要求退貨時(shí)，乙方應(yīng)無(wú)條件在質(zhì)量有效期內(nèi)予以退貨;甲方不負(fù)擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)損失。

3.甲方人員不得以任何形式向乙方索賄、_____。乙方不得采用行賄手段銷(xiāo)售產(chǎn)品。甲方將為乙方建立“誠(chéng)信檔案”，該檔案將作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù)。

4.糾紛的解決方式：凡因本合同的效力、履行、解釋發(fā)生的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，雙方均可依據(jù)《_____》向夾江縣人民法院起訴。

5.甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格信守本合同，不得隨意變更或解除合同，任何一方需變更合同，均須書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成書(shū)面意見(jiàn)后方可變更。

6.本合同有效期半年，若甲方在半年內(nèi)因工作需要須進(jìn)行植入性耗材/醫(yī)療器械采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判或招標(biāo)，談判或招標(biāo)后未與乙方簽訂合同，本合同自行終止(但乙方對(duì)已使用產(chǎn)品的質(zhì)量仍負(fù)相應(yīng)責(zé)任)。

7.本合同一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具同等法律效力。本合同經(jīng)甲、乙雙方代表簽名并加蓋甲、乙雙方單位印章后生效。

甲方(蓋章)：?乙方(蓋章)：?法定代表人：?法定代表人：

法定地址：?法定地址：?電話(huà)：?電話(huà)：

20_________年_________月_________日

精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短三

甲方:

乙方:

為提高基層醫(yī)療臨床治療水平，保障人民群眾的健康，甲乙雙方本著互惠互利，合作雙贏的原則在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上就醫(yī)療器械投放達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容；

2、甲方為乙方有償提供一次性使用_______以及一次性使用_______供乙方一次性治療使用，為了不影響乙方醫(yī)院開(kāi)展工作，首次配備一次性使用_______以及一次性使用_______支，每支單價(jià)為_(kāi)___元，合計(jì)_______元。

3、每月耗材消耗不得低于支，否則甲方有權(quán)撤出設(shè)備。合作期間當(dāng)乙方耗材使用量達(dá)到支時(shí)，甲方將其投放的設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)給醫(yī)院。

4、合作期間乙方不得使用非甲方提供的一次性耗材。

5、甲乙雙方合作期限為_(kāi)____年。

一、甲方權(quán)利和義務(wù)

1、醫(yī)療設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)。

2、提供的設(shè)備必須是合法的醫(yī)療器械。

3、負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維修和保養(yǎng)。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

2、對(duì)外醫(yī)療宣傳中把本項(xiàng)技術(shù)作為內(nèi)容之一，在適當(dāng)場(chǎng)所提供能夠可以宣傳的位置和手段。

3、配合甲方的宣傳、調(diào)研工作，甲方組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)考察時(shí)，須如實(shí)反映治療情況、效果等。

4、收集并提供病原詳細(xì)的檢查報(bào)告，治療過(guò)程，治愈情況及治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

三、其它事項(xiàng)

1、甲方設(shè)備進(jìn)駐乙方安排的場(chǎng)所，乙方必須出具設(shè)備接收確認(rèn)書(shū)并提供醫(yī)院的資質(zhì)證明和其他相關(guān)證照、手續(xù)的復(fù)印件。

2、協(xié)議需要雙方共同遵守，如有單方違約并給對(duì)方造成損失的，應(yīng)由違約方進(jìn)行雙倍賠償（政策因素除外）。

3、未盡事宜雙方本著雙贏原則另行協(xié)商，本協(xié)議壹式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，一份由甲方存檔，本合同具有共同效力。

甲方代表簽字、

日期:____年____月____日

乙方:

醫(yī)院（蓋章）

乙方代表簽字:

日期:___年____月_____日

精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短四

委托方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：__________________

受托方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：__________________

甲乙雙方就乙方代理甲方在中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)醫(yī)療器械事宜協(xié)商一致并達(dá)成以下協(xié)議，以共同遵守：

一、甲方委托乙方代理下列醫(yī)療器械在中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)。

生產(chǎn)廠(chǎng)家：___________________________;

產(chǎn)品名稱(chēng)：___________________________;

規(guī)格型號(hào)：___________________________。

二、甲方負(fù)責(zé)按《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)管理辦法》規(guī)定提供相關(guān)文件資料，(文件資料包括附件一及藥監(jiān)局所要求的文件)。甲方對(duì)其所提供文件資料的真實(shí)性、有效性及合法性負(fù)責(zé)。乙方不對(duì)前述的文件資料負(fù)審。甲方的文件資料不符合三性或甲方有誤導(dǎo)或遺漏，導(dǎo)致甲方的注冊(cè)被駁回或延誤，概由甲方自行承擔(dān)。

三、乙方代理甲方申辦上述進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)事宜，乙方有義務(wù)對(duì)甲方資料保密。對(duì)于未能取得產(chǎn)品注冊(cè)證的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方作出書(shū)面說(shuō)明或及時(shí)提供藥監(jiān)局的不予注冊(cè)的文件。

四、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)按費(fèi)用清單向乙方支付全部代理費(fèi)用。費(fèi)用清單詳見(jiàn)附件二。

五、若因乙方過(guò)錯(cuò)不能按時(shí)完成產(chǎn)品注冊(cè)，則每超時(shí)一個(gè)月(按工作日算)退還代理費(fèi)用的30%，直到退完全部代理費(fèi)止;若甲方因自身因素導(dǎo)致其產(chǎn)品注冊(cè)不予批準(zhǔn)的(包括但不限于提供材料不真實(shí)或有違法違章行為等)，

六、除雙方另有約定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收代理費(fèi)不予退還。

七、因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

八、本合同自雙方簽字蓋章和甲方付清代理費(fèi)之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短五

乙方接受甲方委托，乙方為保證甲方醫(yī)療設(shè)備的正常使用，對(duì)甲方的協(xié)議設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)服務(wù)，為保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》，甲乙雙方友好協(xié)商簽訂本協(xié)議。初次簽協(xié)議前，設(shè)備應(yīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況 下，方可簽訂協(xié)議，后附設(shè)備明細(xì)。

第一條 乙方義務(wù)

1.乙方根據(jù)甲方協(xié)議設(shè)備出現(xiàn)故障的報(bào)修通知，乙方優(yōu)先安排上門(mén)維修。 在周一至周五的法定工作日內(nèi)，城區(qū)以?xún)?nèi)的用戶(hù)，乙方8個(gè)小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng);各縣區(qū)的用戶(hù)，乙方在24個(gè)小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

2.乙方上門(mén)維修不收取上門(mén)費(fèi)及工時(shí)費(fèi)。

3.乙方上門(mén)維修沒(méi)有次數(shù)限制。

4.乙方維修只收取配件費(fèi)，并且保證配件費(fèi)持平或低于廠(chǎng)商統(tǒng)一價(jià)格。

5.如果乙方為甲方更換的部件在三個(gè)月保修期內(nèi)損壞，乙方需為甲方免費(fèi)更換、維修。

6.乙方根據(jù)甲方合同設(shè)備情況制定設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，并報(bào)之甲方。在沒(méi)有甲方報(bào)修通知的情況下，乙方按維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)甲方合同設(shè)備進(jìn)行上門(mén)維護(hù)。一般情況下，每 個(gè)月一次上門(mén)維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)。

第二條 甲方義務(wù)

1.甲方在協(xié)議設(shè)備出現(xiàn)故障后，及時(shí)通知乙方。

2.甲方不能使用未經(jīng)乙方認(rèn)可的，非原廠(chǎng)的零配件、消耗品，否則產(chǎn)生的設(shè)備故障，乙方不承擔(dān)責(zé)任。

3.未經(jīng)乙方認(rèn)可，甲方不得邀請(qǐng)第三方單位對(duì)協(xié)議設(shè)備進(jìn)行維修，否則乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果和責(zé)任。

4.甲方不得對(duì)合同設(shè)備進(jìn)行私自拆卸，否則由甲方承擔(dān)所造成的全部損失。

5.協(xié)議設(shè)備合同發(fā)生故障，需要更換配件時(shí)，甲方承擔(dān)配件費(fèi)用。

6.協(xié)議設(shè)備發(fā)生轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)讓時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方。

第三條 結(jié)算金額及方式

甲方按_________為單位時(shí)間，維修費(fèi)共計(jì)為_(kāi)________元人民幣，在協(xié)議簽字生效后一周內(nèi)，向乙方一次性支付維護(hù)費(fèi)。 第四條 未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

第五條 本合同有效期暫定為一年，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字蓋章之日起生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短六

合同編號(hào)：京典y________號(hào)

甲方：____________________有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

乙方：____________醫(yī)藥科技有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方就提供進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)服務(wù)一事達(dá)成以下協(xié)議：

一、委托條款

1.甲方委托乙方代理下列進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)服務(wù)。

2.甲方負(fù)責(zé)按'醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法'提供注冊(cè)資料并附有中文譯本。甲方承諾對(duì)所提供證明文件的真實(shí)性、有效性及合法性負(fù)完全的法律責(zé)任(具體要求見(jiàn)醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法)。

3.乙方負(fù)責(zé)資料文件送審，并協(xié)助甲方對(duì)文件資料(包括產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行整理，并保證在資料文件完整的情況下，自國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械司受理該產(chǎn)品之日起，在其規(guī)定的工作日取得注冊(cè)證，乙方有義務(wù)對(duì)甲方資料保密。

4.關(guān)于注冊(cè)時(shí)間計(jì)劃見(jiàn)合同附件。

5.乙方取得注冊(cè)證書(shū)，在確定收到甲方全部應(yīng)付款項(xiàng)后，應(yīng)將注冊(cè)證書(shū)及甲方提交的剩余資料退還甲方。

二、支付條款

1.甲方支付乙方上述產(chǎn)品____________注冊(cè)技術(shù)服務(wù)費(fèi)人民幣_(tái)_______萬(wàn)元;檢測(cè)技術(shù)服務(wù)費(fèi)用人民幣_(tái)______萬(wàn)元，標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)費(fèi)人民幣_(tái)_______萬(wàn)元。

2.在合同簽訂5日內(nèi)，甲方應(yīng)該支付乙方80%的代理服務(wù)費(fèi);當(dāng)乙方拿到上述產(chǎn)品sfda的受理通知書(shū)后，甲方支付乙方15%的代理服務(wù)費(fèi);當(dāng)乙方取得上述產(chǎn)品的注冊(cè)證后，甲方支付乙方5%的代理服務(wù)費(fèi)。

3.根據(jù)《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》，所有上報(bào)至sfda的注冊(cè)資料需要提供中文譯本。甲方可自行翻譯但需對(duì)翻譯質(zhì)量負(fù)責(zé)。如果甲方委托乙方進(jìn)行資料翻譯。乙方收取的翻譯費(fèi)用為人民幣200元每千字。乙方保證翻譯文檔質(zhì)量符合sfda關(guān)于注冊(cè)的要求，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

三、附加的支付條款(國(guó)家收費(fèi))

1.根據(jù)《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械司對(duì)每個(gè)注冊(cè)證收取的審查費(fèi)人民幣3000元。甲方按照乙方書(shū)面通知，按時(shí)將款打入乙方指定的賬戶(hù)中。

2.根據(jù)《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》注冊(cè)產(chǎn)品需要檢測(cè)的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)樣機(jī)自發(fā)貨地點(diǎn)與乙方檢測(cè)中心的來(lái)往運(yùn)輸，并承擔(dān)自己相應(yīng)的樣機(jī)運(yùn)輸和質(zhì)量檢測(cè)費(fèi)用。質(zhì)量檢測(cè)費(fèi)用由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局指定的檢測(cè)中心收取，甲方應(yīng)在樣機(jī)運(yùn)送至sfda指定的檢測(cè)中心5日內(nèi)支付檢測(cè)中心質(zhì)量檢測(cè)費(fèi)，由檢測(cè)中心出具正式發(fā)票。

3.在產(chǎn)品sfda檢測(cè)過(guò)程中，如因甲方做出產(chǎn)品型號(hào)增加等重大調(diào)整而造成注冊(cè)時(shí)間的延長(zhǎng)，責(zé)任由甲方承擔(dān)，所發(fā)生的額外費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

四、注冊(cè)失敗和不可抗力

1.如確因無(wú)法抗拒原因(如國(guó)家注冊(cè)法規(guī)發(fā)生重大變化等)未能取得產(chǎn)品注冊(cè)證，乙方在扣除基本費(fèi)用(代理費(fèi)20%)后，將已收取的注冊(cè)代理費(fèi)退還甲方。

2.如甲方發(fā)生在送審資料、文件中有弄虛作假行為或產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)不合格等單方面原因造成注冊(cè)失敗或甲方中途提出更換代理(或停止委托項(xiàng)目)，乙方有權(quán)不退還已收取的代理費(fèi)。

3.如因乙方在整理注冊(cè)資料、申報(bào)過(guò)程中的錯(cuò)誤等單方面原因造成注冊(cè)失敗，則需退還已收取的代理費(fèi)。

五、一般條款

1.本協(xié)議不完備之處，甲乙雙方可協(xié)商簽署補(bǔ)充協(xié)議。

2.如在協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議應(yīng)協(xié)商解決，無(wú)法協(xié)商解決的可提交人民法院進(jìn)行解決。

3.本協(xié)議一式肆份，雙方各持貳份，具有同等法律效力。

4.本協(xié)議由雙方蓋章簽字后生效。

甲方單位蓋章：__________乙方單位蓋章：__________

甲方代表人簽章：________乙方代表人簽章：________

________年_____月_____日 ? ? ? ?________年_____月_____日

精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短七

甲方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

乙方： (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

為保障 所有五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務(wù)，本著公平合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就具體事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章

總則

第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市、縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及其相關(guān)規(guī)定。

第二條乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議有關(guān)規(guī)定為甲方老人提供基本醫(yī)療服務(wù)，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)的相應(yīng)內(nèi)容及措施，為甲方老人就醫(yī)提供便利;

乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)甲方基本醫(yī)療服務(wù)工作，并成立協(xié)調(diào)小組，配備2名以上有臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職管理人員協(xié)助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務(wù)、健康檔案及健康追蹤等相關(guān)工作。

第三條乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的資料和數(shù)據(jù);甲方如需查看相關(guān)人員病歷及有關(guān)資料，乙方應(yīng)予以合作。

第四條本協(xié)議簽訂后，乙方有義務(wù)向甲方負(fù)責(zé)人提供：基本醫(yī)療服務(wù)的主要政策規(guī)定、門(mén)診和住院流程、主要服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格等相關(guān)信息

甲方負(fù)責(zé)向乙方提供老人個(gè)人信息等相關(guān)工作。

第二章就診

第五條老人須持甲方開(kāi)具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必須嚴(yán)格入院準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核對(duì)身份，甲方經(jīng)核實(shí)乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關(guān)責(zé)任。

第六條甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應(yīng)給予適當(dāng)優(yōu)惠、優(yōu)待。

第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來(lái)就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

第八條乙方應(yīng)依病開(kāi)藥，不得開(kāi)具與患者病情無(wú)關(guān)的藥品，開(kāi)具藥品必須符合規(guī)定。

第九條甲方老人因病住院治療時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)登記，從登記之日起承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第十條乙方對(duì)住院甲方老人的醫(yī)療費(fèi)用，必須實(shí)行一日清單制，并由患者、家屬或護(hù)理員每天簽字認(rèn)可。一日清單作為乙方結(jié)算的必備依據(jù)，甲方應(yīng)按規(guī)定存檔，無(wú)一日清單的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不予支付。

第十一條乙方不得誘導(dǎo)甲方老人接受基本醫(yī)療服務(wù)范圍外的服務(wù)。如病情確實(shí)需要，須征得甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人同意并簽字認(rèn)可。

第十二條乙方要按甲方規(guī)定按時(shí)、準(zhǔn)確交接有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，保證信息的準(zhǔn)確與完整。因乙方未按規(guī)定及時(shí)有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方承擔(dān)。

第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動(dòng)不便情況下，乙方有義務(wù)派專(zhuān)人出診，對(duì)老人的情況進(jìn)行緊急處理。

第三章診療項(xiàng)目管理

第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價(jià)管理工作實(shí)施方案(試行)》，超范圍及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的，甲方有權(quán)不予支付。

第十五條乙方業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，必須向甲方提供其項(xiàng)目清單和物價(jià)部門(mén)批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。遇有新增價(jià)格項(xiàng)目或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)乙方要依據(jù)物價(jià)部門(mén)的批復(fù)文件向甲方提供資料。

第四章藥品管理

第十六條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用目錄》，并向甲方提供藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。

第十七條乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第十八條乙方要主動(dòng)控制甲方老人用藥量。

第十九條乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條乙方為甲方老人提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第五章費(fèi)用給付

第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，甲方據(jù)實(shí)給予結(jié)算。

第二十二條乙方每月向甲方申請(qǐng)結(jié)算。乙方應(yīng)提前15日前將上一次老人就醫(yī)統(tǒng)計(jì)表及醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)(包括必須經(jīng)患者簽名的費(fèi)用一日清單)報(bào)送甲方審核后，與甲方辦理結(jié)算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條乙方工作人員不得歧視甲方老人，凡乙方向社會(huì)承諾的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，甲方老人均應(yīng)享受。如有違反，甲方可視為不合理費(fèi)用扣減。

第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費(fèi)用，乙方必須在醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上如實(shí)記載，如乙方不據(jù)實(shí)記載，導(dǎo)致甲乙雙方數(shù)據(jù)不一致的其差額部分全部由乙方承擔(dān)。因甲方原因造成的損失由甲方承擔(dān)。

第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及后續(xù)治療費(fèi)用甲方不予支付。

第六章?tīng)?zhēng)議處理

第二十六條本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》、《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章健康檔案

第二十七條甲方為乙方提供各樓園老人名單，乙方根據(jù)各項(xiàng)體檢指標(biāo)項(xiàng)目，認(rèn)真為每位老人進(jìn)行檢查，并將各項(xiàng)檢查結(jié)果匯總成老人健康檔案。

第二十八條乙方需及時(shí)按照甲方提供的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進(jìn)行存檔。

第二十九條如遇到甲方老人請(qǐng)假、就醫(yī)等特殊情況未及時(shí)進(jìn)行體檢的，乙方應(yīng)對(duì)漏檢人員進(jìn)行體檢。

第八章附則

第三十條本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

第三十一條協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關(guān)政策調(diào)整的，甲乙雙方應(yīng)從其規(guī)定。

第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人： (簽名)法定代表人： (簽名)

甲方： (蓋章)乙方： (蓋章)

年 月 日

精選醫(yī)療垃圾免交申請(qǐng)書(shū)簡(jiǎn)短八

合同編號(hào)：______________

買(mǎi)受人：____________________________________

出賣(mài)人：____________________________________

簽訂地點(diǎn)：__________________________________________

買(mǎi)方自愿購(gòu)買(mǎi)賣(mài)方提供的上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)的藥品，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，現(xiàn)根據(jù)《? 》等法律法規(guī)、《? ?》和招投標(biāo)文件的規(guī)定，本著平等協(xié)商的原則，就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、概況

1.數(shù)量：所需藥品的實(shí)際數(shù)量。買(mǎi)方需要臨時(shí)增加藥品數(shù)量的，須在用藥(? ?)小時(shí)前書(shū)面提出。

2.價(jià)格：

賣(mài)方提交藥品的價(jià)格必須同中標(biāo)成交通知書(shū)中確認(rèn)的價(jià)格一致

買(mǎi)賣(mài)雙方在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價(jià)格調(diào)整的，重新協(xié)商并簽訂補(bǔ)充條款。

序號(hào)

標(biāo)的名稱(chēng)通用名商品名

規(guī)格

生產(chǎn)企業(yè)

商標(biāo)

計(jì)量單位

數(shù)量

單價(jià)

金額

合計(jì)人民幣金額：

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

賣(mài)方交付的藥品必須符合藥典或國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并與投標(biāo)時(shí)的承諾相一致藥品不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，買(mǎi)方有權(quán)在其他中標(biāo)的藥品中選擇替代藥品，同時(shí)在3天內(nèi)報(bào)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)協(xié)調(diào)管理委員會(huì)辦公室備案。

三、有效期限

1.賣(mài)方交付藥品的有效期必須與招投標(biāo)文件中規(guī)定的有效期一致。

2.賣(mài)方所提供藥品的有效期不得少于6個(gè)月。

3.特殊品種雙方另行協(xié)商。

四、包裝標(biāo)準(zhǔn)

1.賣(mài)方提供的藥品必須按標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)措施進(jìn)行包裝，以防止藥品在轉(zhuǎn)運(yùn)中損壞或變質(zhì)，確保藥品安全無(wú)損地運(yùn)抵指定現(xiàn)場(chǎng)，否則其所造成的一切損失均由賣(mài)方負(fù)責(zé)。

2.每一個(gè)包裝箱必須附一份詳細(xì)裝箱單和質(zhì)量合格證。

3.特殊要求：__________________________________________________________。

五、配送

1.配送由賣(mài)方委托的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)。每次配送的時(shí)間和數(shù)量以買(mǎi)方的采購(gòu)計(jì)劃及合同為準(zhǔn)。

2.配送時(shí)必須提供同批號(hào)的藥檢報(bào)告書(shū)。

六、伴隨服務(wù)

如果賣(mài)方對(duì)可能發(fā)生的伴隨服務(wù)需要收取費(fèi)用的，必須在報(bào)價(jià)時(shí)注明，并作如下約定：

________________________________________________________________________

七、雙方的義務(wù)

1.賣(mài)方應(yīng)按照合同中買(mǎi)方規(guī)定的時(shí)間，配送藥品并提供伴隨服務(wù)。

2.買(mǎi)方在使用成交藥品時(shí)，如遇第三方提出侵犯其專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或保護(hù)期的，其責(zé)任由賣(mài)方承擔(dān)。

3.買(mǎi)方應(yīng)購(gòu)買(mǎi)本合同項(xiàng)下的成交品種。賣(mài)方無(wú)違約行為的，買(mǎi)方不得以任何理由購(gòu)買(mǎi)其他品牌的藥品替代本合同成交品種。

4.買(mǎi)方應(yīng)完成本合同的藥品采購(gòu)量。

5.買(mǎi)方應(yīng)按照合同規(guī)定結(jié)算貨款。指定結(jié)算銀行的買(mǎi)方，不得以任何理由干涉結(jié)算銀行的正常結(jié)算行為。

八、履行期限

本合同履行期限為_(kāi)_____天，自______年______月______日起至______年______月______日止。履行期滿(mǎn)前十天，一方當(dāng)事人就續(xù)約一事提出書(shū)面異議的，本合同履行期滿(mǎn)終止。雙方均未提出異議的，則本合同自動(dòng)續(xù)約續(xù)約的新合同中雙方權(quán)利義務(wù)、履行期限等與本合同相同，數(shù)量根據(jù)實(shí)際情況由雙方另行協(xié)商。

九、結(jié)算方式及期限

1.雙方約定通過(guò)下列第_________種方式結(jié)算。

轉(zhuǎn)帳支票

代記憑證

電匯

匯票

其他

2.結(jié)算期限_____________________________________________________________。

十、違約責(zé)任

1.賣(mài)方未按合同規(guī)定履約，買(mǎi)方可收取違約金，違約金為賣(mài)方遲延履行的，每延誤____天，違約金為遲交藥品貨款的_____%，直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的____%，一旦達(dá)到違約金的最高限額，買(mǎi)方即可終止本合同。

2.買(mǎi)方未按合同規(guī)定履約，賣(mài)方可收取違約金，違約金為買(mǎi)方遲延履行的，每延誤____天，違約金為拖延藥品貨款的_____%，直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價(jià)的____%，一旦達(dá)到違約金的最高限額，賣(mài)方即可終止本合同。

十一、合同爭(zhēng)議解決方式

本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的，選定下列第_____種方式解決：

提交上海仲裁委員會(huì)仲裁。

依法向人民法院提起訴訟。

十二、合同效力

本合同及補(bǔ)充協(xié)議與招投標(biāo)文件的規(guī)定不一致的，以招投標(biāo)文件的規(guī)定為準(zhǔn)。

十三、附則

1.本合同如有未盡事宜，雙方可通過(guò)協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

2.本合同履行期限均不能超出招標(biāo)周期。

3.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

買(mǎi)方：_________賣(mài)方：________

地址：_________________地址：________________

法定代表人：___________法定代表人：__________

委托代理人：___________委托代理人：__________

電話(huà)：_________________電話(huà)：________________

郵編：_________________郵編：________________

開(kāi)戶(hù)銀行：_____________開(kāi)戶(hù)銀行：____________

帳號(hào)：_________________帳號(hào)：________________

_________年____月____日________年____月____日