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醫(yī)??ㄖ瓶ㄉ暾垥绾螌?醫(yī)保卡申請需要什么材料(七篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-01-15 14:09:10 頁碼:10
醫(yī)??ㄖ瓶ㄉ暾垥绾螌?醫(yī)??ㄉ暾埿枰裁床牧?七篇)
2023-01-15 14:09:10    小編:ZTFB

范文為教學中作為模范的文章,也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,也可以作為演講材料編寫前的參考。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫,我們一起來看一看吧。

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茲介紹我單位xxx,身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxx前往貴處辦理領(lǐng)取醫(yī)保存折事宜,望予接洽為盼。感謝貴處大力支持!

北京xxxx公司(公章)

20xx年x月

社保登記證號:xxxxxxx

聯(lián)系人:xxxxxx

聯(lián)系電話:xxxxxxxxx

單位名稱(蓋章):xx

xx年xx月xx日

關(guān)于醫(yī)??ㄖ瓶ㄉ暾垥绾螌懚?/h3>

一、高度重視,加強領(lǐng)導,完善醫(yī)保管理責任體系

接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長,以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標準化、制度化、規(guī)范化

幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?;颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。

二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制,認真組織了手術(shù)資格準入考核考試,對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。

三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。

通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務(wù),及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制,規(guī)范服務(wù)用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務(wù),對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務(wù)熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。

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甲方:________省公益醫(yī)保發(fā)展管理中心

乙方:______________________________

第一條 甲、乙雙方以自愿、平等、互惠和遵守國家法律法規(guī)為前提,以發(fā)展我省公益醫(yī)保事業(yè),增加乙方的經(jīng)濟收入,拓寬我省醫(yī)保和就業(yè)渠道,為建設(shè)小康社會作貢獻為共同目的,就乙方代理發(fā)行甲方的'公益醫(yī)保證'事宜,簽定此協(xié)議。

第二條 乙方按照甲方個人發(fā)行'醫(yī)保證'的資格要求,如實提供自己的身份證明或低收入證明等有效證明,填報:'醫(yī)保證專、_____發(fā)行員申請表',接受培訓,培訓合格,辦理'醫(yī)保證發(fā)行工作證',取得發(fā)行資格。

第三條 乙方獲得發(fā)行資格后,給甲方交納'醫(yī)保證'預付款________元(或甲方認可的擔保),領(lǐng)取相應數(shù)量的空白'醫(yī)保證'、發(fā)行報表和宣傳資料,然后即可在所在地開展發(fā)行工作,并根據(jù)發(fā)行量結(jié)算發(fā)行費。

第四條 乙方的工資實行的是零工資制,勞動報酬及發(fā)行費用是發(fā)行費。甲方按照先發(fā)行后結(jié)算的原則給乙方結(jié)算發(fā)行費。分別是:a型發(fā)行費每證________元;b型________元;c型________元;d型________元;e型________元。甲方每月的15日之前根據(jù)乙方上個月的實際發(fā)行量給乙方結(jié)算。

第五條 乙方每三天向甲方報一次已發(fā)行'醫(yī)保證'的'存根聯(lián)、復核聯(lián)'、對應現(xiàn)金和'發(fā)行報表',以保證甲方能夠及時上報投保并輸入服務(wù)信息,保障購證人的權(quán)益及時兌現(xiàn)。沒有發(fā)行則實行零報告。遲報、漏報一次警告,兩次扣發(fā)遲報、漏報對應金額的50%的發(fā)行費;三次不報則按照'醫(yī)保證'的最高面值扣預付款或發(fā)行費,并解除合同,取消發(fā)行資格。

第六條 乙方須嚴格按照'醫(yī)保證'的發(fā)行規(guī)定和面值價格發(fā)行,發(fā)現(xiàn)折價發(fā)行則扣除預付款和未結(jié)算的發(fā)行費,并解除合同,取消發(fā)行資格。

第七條 乙方接受甲方因需要采取的關(guān)于發(fā)行價格,發(fā)行費,發(fā)行辦法等調(diào)整政策,同時,甲乙雙方共同遵守國家有關(guān)部門的有關(guān)政策。

第八條 乙方在工作中須自覺維護甲方的權(quán)益和聲譽,如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益和聲譽的行為,或者乙方因違規(guī)發(fā)行受到持證人司法追究或其它司法追究時,甲方可以隨時解除本合同,并保留進一步維權(quán)的權(quán)利。

第九條 乙方作為甲方的_____發(fā)行員,與乙方是合作關(guān)系,乙方的社會統(tǒng)籌,養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療_____、依法納稅等事宜由乙方自理,乙方在社會上的一切行為是乙方的個人行為并由個人承擔相應的經(jīng)濟和法律責任。

第十條 甲方有義務(wù)幫助乙方解答購證人提出的有關(guān)問題,對于因為不能兌現(xiàn)服務(wù)承諾的持證人,甲方有義務(wù)退證。

第十一條 乙方因故需要解除本合同,放棄發(fā)行資格,須提前30日以文字形式告知甲方,在乙方?jīng)]有違反本協(xié)議和發(fā)行'醫(yī)保證'等的有關(guān)規(guī)定,交回證件和有關(guān)資料的情況下,甲方負責在5個工作日內(nèi)退還全部預付款,結(jié)算全部未結(jié)算的發(fā)行費。

第十二條 甲方為'醫(yī)保證'的合法性、有效性負責,為兌現(xiàn)'醫(yī)保證'規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容負責。

第十三條 本協(xié)議的有效期為一年,一式三份,甲方兩份,乙方一份,簽字生效,有效期滿如果甲乙雙方?jīng)]有異議時可順延一年。本協(xié)議生效期間甲乙雙方如發(fā)生分歧,首先由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商無效時可交_____機構(gòu)_____。

甲方蓋章:__________乙方蓋章:__________

代表簽字:__________代表簽字:__________

______年____月____日

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xx銀行xxxx支行:

茲介紹我單位xx,身份證號:x前往貴處辦理領(lǐng)取醫(yī)保存折事宜,望予接洽為盼。感謝貴處大力支持!

公司(公章)

20xx年xx月

社保登記證號:x

聯(lián)系人:

聯(lián)系電話:xxx

關(guān)于醫(yī)??ㄖ瓶ㄉ暾垥绾螌懳?/h3>

堅持“一切為了參保人”和構(gòu)建和諧醫(yī)保的宗旨,各項工作均取得了突破性進展。

醫(yī)保宣傳成果豐碩。在國家、省、市、縣級的24家媒體發(fā)表稿件162篇次,其中中國勞動保障報5篇、中國醫(yī)療保險雜志6篇、中國社會保障雜志4篇、中國人力資源社會保障雜志2篇。

三大保險向縱深推進。20xx年全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保繳費人數(shù)60065人、完成目標任務(wù)的112%。工傷保險參保繳費人數(shù)10191人、完成目標任務(wù)的101%。生育保險參保繳費人數(shù)4709人。

醫(yī)保二次補償體撫民生。采取網(wǎng)絡(luò)篩選、郵寄申報、網(wǎng)銀到賬等創(chuàng)新措施,開展了城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保二次補償。補償門檻低比例高、弱勢群體有優(yōu)待,補償受益職工108人、居民119人,合計發(fā)放補償金48.7萬元。

免費健康體檢關(guān)愛民生。從9月份起,實施了城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員免費健康體檢關(guān)愛行動。根據(jù)體檢規(guī)模和人員分布,按就地、就近原則,確定了4家縣級醫(yī)院和17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為指定體檢醫(yī)院。實施三個月來,已為35391人進行了免費健康體檢,占總體檢人數(shù)的60%。

實行首診負責網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管,力克醫(yī)院違規(guī)操作。參保人按政策規(guī)定享受基本醫(yī)保服務(wù),最大限度避免違規(guī)操作行為。嚴處“冒卡就醫(yī)、住院騙?!毙袨?。嚴格執(zhí)行國家《處方管理辦法(試行)》。不按時辦結(jié)入出院手續(xù)、辦理“家床”醫(yī)院受罰。

醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理全市一流。在全市率先開展醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理達標工作,因起步早、管理規(guī)范、設(shè)施齊全先后受到市、省領(lǐng)導的好評。7月28日,“市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作暨《社會保險法》座談會”在該縣召開,全體與會人員參觀該局醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理工作。檔案管理員到市局指導醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案管理達標工作,并獲全市通報表彰。

實行了銀行代收代繳城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費。各參保人以家庭為單位,20xx年到縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳繳費時,在銀行經(jīng)辦人員的指導和協(xié)助下,申請開設(shè)“家庭醫(yī)保繳費賬戶”后,存入應參保家庭不低于當年籌資標準的醫(yī)保費,雙方簽訂代收代繳委托協(xié)議書后,從20xx年起,每年年末繳費時由我局出具參保家庭醫(yī)保費的代收代繳清單,實行由銀行代收代繳。

堅持政治理論和業(yè)務(wù)知識學習,提高自身素質(zhì)并注重學習效果,政治素質(zhì)、理論水平和業(yè)務(wù)能力得到了新的提高。能夠堅持正確政治方向,堅決貫徹黨的各項方針政策,始終忠誠黨的事業(yè),踐行黨的宗旨。堂堂正正做人,清清白白從政,踏踏實實工作。自覺接受上級財政、審計、監(jiān)督部門的.專項核查。

履職以來,本人廉潔奉公,忠于職守,嚴格按照《黨員領(lǐng)導干部廉潔從政手冊》中廉潔自律規(guī)定要求自己,在思想上不爭名奪利不計較個人得失,在困境面前,能保持良好的心態(tài),不失意、不悲觀,并能顧全大局;在工作上嚴格按照醫(yī)保局的各項規(guī)章制度辦事,堅持原則,對局里的同志經(jīng)常進行思想溝通,并深入基層聽取群眾意見,對工作中存在的問題及時改正,切實轉(zhuǎn)變工作作風,虛心接受群眾的監(jiān)督,傾聽下屬的意見。在個人和生活上,不謀取私利,不收取任何錢財,從來不公款大吃大喝和高檔消費,也不接受服務(wù)對象的宴請等活動;作風正派,并經(jīng)常對照廉潔自律的規(guī)定檢查自己。

雖然我在工作中取得了一定的成績,但是與組織上和同志們的要求還有一定的差距:

1、在理論學習方面還不夠全面系統(tǒng),學習時缺乏認真思考,深層次理論研究不夠。

2、基層調(diào)查研究不夠,以致在工作上有時缺乏針對性,在知人、知事、知情上還有一定的差距。

3、改革創(chuàng)新力度不夠,放不開手腳,不能盡善盡美。

我決心在今后的工作中,進一步加強理論學習、提高理論素養(yǎng),創(chuàng)新工作思路、提高服務(wù)水平,加強團隊建設(shè)、提高整體素質(zhì),重視率先垂范,調(diào)動大家工作積極性,共同完成20xx年的各項工作任務(wù),向組織交上一份滿意的答卷。

關(guān)于醫(yī)保卡制卡申請書如何寫六

根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,我院感觸頗深,醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領(lǐng)導的發(fā)言,并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神,組織全院醫(yī)務(wù)人員進行了自查自糾,從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。

一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導,進一步明確了相關(guān)責任

1、院領(lǐng)導班子重新進行了分工,指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。

2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行,對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,從內(nèi)到外,形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。

3、完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責任,認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導和指導下,嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī),認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓,使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策

1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會,反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題,對查出的問題進行分類,落實了負責整改的具體人員,并制定了相應的保證措施。

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓和學習,重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準,強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,認真執(zhí)行規(guī)定。

3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度,使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策,自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、確立培訓機制,落實醫(yī)療保險政策

將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī),定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議,醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓,強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施,掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強化培訓,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。

四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設(shè)。

從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

五、重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切,其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門,醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導,還要接受上級行政部門的指導,認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定,醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作,積極配合上級各行政部門的檢查,避免多收或漏收費用,嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,嚴格掌握自費項目的使用,嚴格掌握病員入院指征,全院規(guī)范住院病員住院流程,保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤。

通過本次自查自糾,我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:

1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,規(guī)范自身醫(yī)療行為,嚴格把握入住院指針,取消不合理競爭行為,加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

3、加強自律建設(shè),以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,從細節(jié)入手,處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)療保險工作做好,為全縣醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應有的貢獻。

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x醫(yī)院醫(yī)保工作計劃

為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù),根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:

一、加強領(lǐng)導,成立醫(yī)保組織

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導,成立以分管院長為組長的x醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。

組 長:

副組長:

成 員:

下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員()具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù),在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診:實行一站式服務(wù),門診設(shè)立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

4、對參保職工設(shè)立家庭病床,定期上門服務(wù),查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合

理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。

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