家庭水池修建申請書 修建水池申請書樣板(4篇)

每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

最新家庭水池修建申請書(推薦)一

承接方（乙方）：______________

工程項目：____________________

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進行居室裝潢。為保證工程順利進行，根據(jù)國家有關法律規(guī)定，特簽訂本合同（包括本合同附件和所有補充合同），以便共同遵守。

第一條 工程概況

1、工程地址：___________________________________

2、居室規(guī)格：房型______層（式）______室______廳______廚______衛(wèi)______室，計______平方米；______廳，計______平方米；______廚房，計______平方米；______衛(wèi)生間，計______平方米；______陽臺，計______平方米；________過道，計______平方米；其他（注明部位）____________，計________平方米。總計：施工面積____________平方米。

3、施工內(nèi)容：詳見本合同附件

（一）《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。

4、委托方式：____________________________

5、工程開工日期：________年____月____日

6、工程竣工日期：________年____月____日工程總天數(shù)：________天

第二條 工程價款工程價款（金額大寫）___________________元，詳見本合同附件

（二）《家庭裝潢工程材料預算表》。

1、材料款__________元；

2、人工費__________元；

3、設計費__________元；

4、施工清運費__________元；

5、搬卸費__________元；

6、管理費__________元；

7、稅金（

3、41%）___________元；

8、其他費用（注明內(nèi)容）______________元。

第三條 質(zhì)量要求

1、工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱，經(jīng)雙方認可。詳見本合同附件

（三）《家庭裝潢工程材料決算清單》。

2、工程驗收標準，雙方同意參照____市地方標準db3130—1999《住宅裝飾裝修驗收標準》規(guī)定。

3、施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽訂補充合同。

4、 質(zhì)量檢查監(jiān)督部門：____市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會。

5、 凡由甲方自行采購的材料、設備，產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負；施工質(zhì)量由乙方負責。

6、甲方如自聘工程監(jiān)理，須在工程開工前通知乙方，以便于工作銜接。

第四條 材料供應

1、乙方須嚴格按照國家有關價格條例規(guī)定，對本合同中所用材料一律實行明碼標價。詳見本合同附件

（二）《家庭裝潢工程材料預算表》。甲方所提供的材料均應用于本合同規(guī)定的裝潢工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

2、 乙方提供的材料、設備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負責。

3、甲方負責采購供應的材料、設備，詳見本合同附件

（四）《甲方提供裝潢材料清單》的內(nèi)容，應該是符合設計要求的合格產(chǎn)品，并應按時供應到現(xiàn)場。如延期到達，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗收后，由乙方負責保管，由于保管不當而造成損失，由乙方負責賠償。

第五條 付款方式

1、 合同一經(jīng)簽訂，甲方即應付100%工程材料款和施工工費的50%；當工期進度過半（________年____月____日），甲方即

第二次付施工工費的40%、剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。（注：施工工費包括人工費）付款百分比按付款方式表進行（略）甲方付清工程價款，詳見本合同附件

（七）《家庭裝潢工程工程結算表》，乙方開具統(tǒng)一發(fā)票，向甲方辦理移交及發(fā)放裝潢工程保修卡，詳見本合同附件

（八）《家庭裝潢工程工程質(zhì)量保修卡》。甲方在應付款日期不付款是違約行為，乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時，不得交付使用。

2、工程施工中如有項目增減或需要變動，詳見本合同附件

（五）《家庭裝潢工程工程項目變更表》，雙方應簽訂補充合同，并由乙方負責開具施工變更令，通知施工工地負責人。增減項目的價款，當場結清。

3、甲方未按本合同規(guī)定期限預付工程價款的，每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

4、甲方在居室裝潢中，如向xx行按揭，須將按揭的憑證及相關文件（復印件）交給乙方。

第六條 工程工期

1、如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲____日，以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方___________元。

2、由甲方自行挑選的材料、設備，因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期，其返工費由甲方承擔，由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故，其返工費用由乙方承擔，工期不變。

3、 在施工中，因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應主動要求有關部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以繼續(xù)施工。

4、施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔全部施工費用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔責任，工期不變。

5、施工中，甲方未經(jīng)乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問題和延誤工期，甲方自負責任。

第七條 工程驗收

1、工程質(zhì)量驗收，詳見本合同附件

（六）《家庭裝潢工程質(zhì)量驗收表》，除隱蔽工程需分段驗收外，待工程全部結束后，乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結算和移交手續(xù)。

2、乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收后，甲方應在三天內(nèi)前來驗收，逾期視為甲方自動放棄權利并視為驗收合格，如有問題，甲方自負責任。甲方自行搬進入住，視為驗收合格。

3、甲方如不能在乙方指定時限內(nèi)前來驗收，應及時通知乙方，另定日期。但甲方應承認工序或工程的竣工日期，并承擔乙方的看管費和相關費用。

第八條 其他事項甲方

1、必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進行現(xiàn)場交底。

2、二次裝飾工程，應全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設物等，須采取必要的保護措施，均需與乙方辦理手續(xù)和承擔費用。

3、如確實需要拆、改原建筑物結構或設備、管線，應向所在地房管部門辦理手續(xù)，并承擔有關費用。施工中如需臨時使用公用部位，應向鄰里打好招呼。乙方

1、 應主動出示企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、會員證書或施工資質(zhì)；如是下屬分支機構，也須有上級公司出具的證明；經(jīng)辦業(yè)務員必需有法人代表的委托證書。

2、指派（姓名）__________為乙方工地代表，負責合同履行，并按合同要求組織施工，保質(zhì)保量地按期完成施工任務。

3、負責施工現(xiàn)場的安全，嚴防火災、佩證上崗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。xx發(fā)生，必需盡快負責修復或賠償。

4、嚴格履行合同，實行信譽工期，如果因延遲完工，如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資，舉查后均按違約論處。

5、在裝潢施工范圍內(nèi)承擔保修責任，保修期自工程竣工甲方驗收入合格之日算起，為12個月。

第九條 違約責任合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應進行補償。

第十條 爭議解決

1、本合同履行期間，雙方如發(fā)生爭議，在不影響工程進度的前提下，雙方應協(xié)商解決?；驊{本合同和乙方開具的統(tǒng)一發(fā)票向____市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會投訴，請求解決。

2、當事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解解決不成時，可以按照本合同約定向________仲裁委員會申請仲裁；__________人民法院提起訴訟。

第十一條 合同的變更和終止

1、合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補充協(xié)議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應按合同總價款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。

2、施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議后，可視為本合同解除。

第十二條 合同生效

1、本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。

2、補充合同與本合同具有同等的法律效力。

3、本合同（包括合同附件、補充合同）一式_____份，甲乙雙方及見證部門各執(zhí)壹份。甲方（業(yè)主）：（簽章）______ 乙方：（簽章）_________簽約地址：__________________ 簽約日期：_____________

最新家庭水池修建申請書(推薦)二

甲方：身份證號： 合同編號：

電話：手機：企業(yè)編號：

地址：成都市 區(qū) 路 號小區(qū) 棟 單元 樓 號 門鈴號 乙方： 合同類型： 新簽○ 續(xù)簽○ 改簽○ 經(jīng)甲乙雙方一致協(xié)商，現(xiàn)說乙方為甲方提供有償清潔保潔服務，簽訂如下合同：

一、甲方房屋建筑面積為 平方米，甲方自愿選擇 類服務。即 月做次全面型衛(wèi)生和 次普通型衛(wèi)生（數(shù)字需大寫）。除雙方另有約定，否則保潔范圍不含：燈具、床上用品、服裝鞋帽、窗簾、觀賞類植物、地毯、工藝擺件、古董、字畫、玩具、炊 具，衣柜和抽屜內(nèi)部等。

二、本合同有效期從 年 月 日 到 年 月 日止，共計服務 次。

三、乙方實行24小時服務預約，未固定時間客戶每次須至少提前五天向乙方電話預約服務時間，若遇國家法定的節(jié)假日：元旦、五一、國慶節(jié)等須提前十天預約，春節(jié)須提前十五天預約。

四、乙方工作人員自備基本清潔用品（通用毛巾、毛刷、通用清潔劑、玻刮器、鏟刀等），凳子、梯子、水電由甲方提供（冬季服務時，為保證服務人員具備的工作環(huán)境和條件，甲方須提供熱水保障作業(yè)）。

五、服務前甲方需檢驗乙方服務人員身份，并自行將貴重、易碎物品、金銀珠寶、現(xiàn)金、有價票據(jù)等妥善保管。乙方人員每次服務后，甲方應認真清點所屬物品，經(jīng)確認無誤后在服務執(zhí)行單上簽字，對甲方簽字確認后發(fā)生的物品丟失或者損壞情況，乙方不承擔責任。

六、甲方需將家庭設施中的安全隱患提前告知服務人員（如漆料未干、電器漏電、物品安裝不牢等），避免由此引致不必要的糾紛。甲方不能強迫乙方服務人員做存 在安全隱患的工作。若甲方要求乙方服務人員違反公司規(guī)定的作業(yè)流程和服務要求，導致乙方服務人員發(fā)生人身安全問題，由甲方承擔相關責任。

七、甲方若因特殊情況需取消約定好的服務時間，應提前一天通知乙方客戶服務中心，若甲方未提前通知乙方取消服務導致乙方服務人員到達甲方服務地的，則乙方有權將本次服務按照已服務計算。

八、甲方須在合同有效期內(nèi)做完約定清潔次數(shù)，合同到期，乙方有權不再給予甲方順延補做。若因特殊情況（住院、出差、出國、避暑等）需暫停服務甲方應提前通 知乙方，乙方客戶服務中心確認并在客戶資料中錄入且通知甲方后，方可生效并給予順延。甲方再次做衛(wèi)生時的首次服務，雙方另行協(xié)商以“幾合一”的方式進行結 算。即順延一個月按二合一、順延兩個月按三合一，以此類推。

九、乙方人員若未按服務范圍服務或者服務質(zhì)量不合格，經(jīng)查實，乙方將無條件給予甲方返工。

十、乙方人員進出小區(qū)所需手續(xù)費由甲方負責協(xié)調(diào)解決，乙方不向物管方支付除停車費以外的任何費用。 十一、對甲方與乙方人員私自協(xié)定（本合同條款外）“的服務項目、內(nèi)容、過程以及造成的后果，乙方概不負責。因私自協(xié)定為乙方企業(yè)造成重大損失的，乙方有權終止此協(xié)議，并不承擔任何責任。

十二、收費明細表：

服務項目 每月單價 全年收費 備 注

合計

十三、其他事項：

十四、合同簽訂時，甲方一次性付給乙方全部服務費元，大寫 仟 佰拾 元整。

十五、本合同簽訂后，甲、乙雙方在履行合同過程中，不得單方面變更、解除。若由于甲方原因（裝修、搬家等）需中途更改合同，乙方應按照本合同標準以實際服務次數(shù)先向甲方結算費用，新房首次清潔按新裝修房或未入住情況，視面積大小加收50— 500元的原則再更改新合同，改簽新合同必須為一年期限；若由于甲方原因需中途解除合同，乙方應按本合同標準以實際服務次數(shù)先向甲方結清費用，再扣除違約 金，結算方法為：

（1）實際服務次數(shù)不足合同次數(shù)一半，按合同總額20%收取違約金，余額悉數(shù)退還；

（2）實際服務次數(shù)超過合同一半，按合同總額10%收 取違約金，余額悉數(shù)退還。

十六、根據(jù)《成都市家政服務業(yè)行規(guī)行約》之規(guī)定，甲方具有下列情況之一的，乙方可視情拒絕繼續(xù)為其服務。

1、不能提供約定作業(yè)條件的。

2、超出此協(xié)議約定有效期六個月以上的。

3、不按此協(xié)議約定支付服務費的。

4、非此協(xié)議約定內(nèi)服務項目和嚴重影響乙方服務人員人身安全的。

5、辱罵、傷害乙方服務人員的。

6、與乙方服務人員惡意串通，損害乙方企業(yè)合法權益的。

十七、本合同一式兩份，雙方簽字蓋章生效，具有同等的法律效力。

十八、本合同相關附件：《關于合同到期服務次數(shù)未做完的處理方法》。與本合同具有同等法律 效力。

十九、本合同在履行期間產(chǎn)生爭議的，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，提請乙方所在地法

院解決。

二十、因乙方服務的特殊性，原則上每年除夕的前2天至來年正月十三前，乙方不提供服務。如甲方要求乙方提供服務，則甲方應在乙方正常收費的基礎上另行支付一定的費用，即在原單次服務的基礎上加收100%。

最新家庭水池修建申請書(推薦)三

1、尊老愛幼放心中，“請”和“多謝”掛嘴邊。

2、愛護家人，遠離家暴。

3、遇事冷靜勤交流，換位思考很重要。

4、家庭成員人人平等，理解和尊重是最好的愛護。

5、家務夫妻共承擔，搭配干活守家園。

6、勞動成果要珍惜，光盤行動進家庭。

7、節(jié)儉用水，節(jié)儉用電，綠色出行，愛護環(huán)境。

8、良好家風世代傳，左右鄰里似家人。

9、顧小家愛大家，熱心公益贏眾贊。

10、垃圾不在門口放，拎下樓扔更健康。

最新家庭水池修建申請書(推薦)四

委托方(甲方)：

承接方(乙方)：

工程項目：

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進行居室裝潢。為保證工程順利進行，根據(jù)國家有關法律規(guī)定，特簽訂本合同，以便共同遵守。

第一條：工程概況

1.工程地址：___________________________________

2.居室規(guī)格：房型______層(式)______室______廳______廚______衛(wèi)，總計施工面積____________平方米。

3.施工內(nèi)容：詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。

4.委托方式：____________________________________________

5.工程開工日期：______年______月______日

6.工程竣工日期：______年______月______日

工程總天數(shù)：________天

第二條：工程價款

工程價款(金額大寫)___________________元，詳見本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預算表》。

1、材料款__________元;2、人工費__________元;

3、設計費__________元;4、施工清運費__________元;

5、搬卸費__________元;6、管理費__________元;

7、其他費用(注明內(nèi)容)______________元。

第三條：質(zhì)量要求

1.工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱，經(jīng)雙方認可。

2.工程驗收標準，雙方同意參照國家的相關規(guī)定執(zhí)行。

3.施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽訂補充合同。

4.凡由甲方自行采購的材料、設備，產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負;施工質(zhì)量由乙方負責。

5.甲方如自聘工程監(jiān)理，須在工程開工前通知乙方，以便于工作銜接。

第四條：材料供應

1.乙方須嚴格按照國家有關價格條例規(guī)定，對本合同中所用材料一律實行明碼標價。甲方所提供的材料均應用于本合同規(guī)定的裝潢工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

2.乙方提供的材料、設備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負責。

3.甲方負責采購供應的材料、設備，應該是符合設計要求的合格產(chǎn)品，并應按時供應到現(xiàn)場。如延期到達，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗收后，由乙方負責保管，由于保管不當而造成損失，由乙方負責賠償。

第五條：付款方式

1.合同一經(jīng)簽訂，甲方即應付100%工程材料款和施工工費的50%;當工期進度過半(年月日)，甲方即第二次付施工工費的40%.剩余10%尾款待甲方對工程竣工驗收后結算。(注：施工工費包括人工費)。

甲方在應付款日期不付款是違約行為，乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時，不得交付使用。

2.工程施工中如有項目增減或需要變動，雙方應簽訂補充合同，并由乙方負責開具施工變更令，通知施工工地負責人。增減項目的價款，當場結清。

3.甲方未按本合同規(guī)定期限預付工程價款的，每逾期一天按未付工程價款額的1%支付給乙方。

4.甲方在居室裝潢中，如向銀行按揭，須將按揭的憑證及相關文件(復印件)交給乙方。

第六條：工程工期

1.如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方元。

2.由甲方自行挑選的材料、設備，因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期，其返工費由甲方承擔，由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故，其返工費用由乙方承擔，工期不變。

3.在施工中，因工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應主動要求有關部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以繼續(xù)施工。

4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔全部施工費用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔責任，工期不變。

5.施工中，甲方未經(jīng)乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問題和延誤工期，甲方自負責任。

第七條：工程驗收

1.工程質(zhì)量驗收，除隱蔽工程需分段驗收外，待工程全部結束后，乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結算和移交手續(xù)。

2.乙方通知甲方進

行工序驗收及竣工驗收后，甲方應在三天內(nèi)前來驗收，逾期視為甲方自動放棄權利并視為驗收合格，如有問題，甲方自負責任。甲方自行搬進入住，視為驗收合格。

3.甲方如不能在乙方指定時限內(nèi)前來驗收，應及時通知乙方，另定日期。但甲方應承認工序或工程的竣工日期，并承擔乙方的看管費和相關費用。

第八條：其他事項

1.甲方責任

1)必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進行現(xiàn)場交底。

2)二次裝飾工程，應全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設物等，須采取必要的保護措施，均需與乙方辦理手續(xù)和承擔費用。

3)如確實需要拆、改原建筑物結構或設備、管線，應向所在地房管部門辦理手續(xù)，并承擔有關費用。施工中如需臨時使用公用部位，應向鄰里打好招呼。

2.乙方責任

1)應主動出示企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、會員證書或施工資質(zhì);經(jīng)辦業(yè)務員必需有法人代表的委托證書。

2)指派一名工作人員為乙方工地代表，負責合同履行，并按合同要求組織施工，保質(zhì)保量地按期完成施工任務。

3)負責施工現(xiàn)場的安全，嚴防火災、佩證上崗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬一發(fā)生，必需盡快負責修復或賠償。

4)嚴格履行合同，實行信譽工期，如果因延遲完工，如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資，舉查后均按違約論處。

5)在裝潢施工范圍內(nèi)承擔保修責任，保修期自工程竣工甲方驗收入合格之日算起，為12個月。

第九條：違約責任

合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應進行補償。

第十條：爭議解決

本合同履行期間，雙方如發(fā)生爭議，在不影響工程進度的前提下，雙方應協(xié)商解決。當事人不愿通過協(xié)商解決，或協(xié)商解決不成時，可以按照本合同約定向人民法院提起訴訟。

第十一條：合同的變更和終止

1.合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必需嚴格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補充協(xié)議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應按合同總價款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。

2.施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議后，可視為本合同解除。

第十二條：合同生效

1.本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。

2.補充合同與本合同具有同等的法律效力。

3.本合同(包括合同附件、補充合同)一式份，甲乙雙方各執(zhí)份。

甲方(業(yè)主)：(簽章)乙方：(簽章)

住所地址：企業(yè)地址：

郵政編碼：郵政編碼：

工作單位：法人代表：

委托代理人：委托代理人：

電話：電話：

簽約地址：簽約日期：