急診患者入院護(hù)理記錄范文范本 急診患者入院護(hù)理記錄范文范本大全(9篇)

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精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本一

一、科室的基本概況：

全科護(hù)士人員17人：在職：9人;招聘：5人;臨時(shí)護(hù)士3人;本科學(xué)歷1人;大專(zhuān)學(xué)歷7人;中專(zhuān)學(xué)歷9人;護(hù)師3人(今年取得護(hù)師職稱(chēng)2人)、護(hù)士12人(今年取得護(hù)士上崗證6人)、無(wú)職稱(chēng)2人;“120”司機(jī)3人;臨時(shí)清潔工2人。二樓內(nèi)二科病區(qū)共有床位28張，一樓急診科共設(shè)有4張搶救床、6張留觀床。

20xx年在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科全年急診量1370人次，累計(jì)收住院892人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，提高了全科醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，而且順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

二、思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

在20xx年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學(xué)習(xí)：自治區(qū)第八次，克州第九次黨代會(huì)、民族團(tuán)結(jié)、憲法、道德講堂等并攥寫(xiě)了心得體會(huì)和讀書(shū)筆記，發(fā)展預(yù)備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務(wù)植樹(shù)活動(dòng)、敬老院慰問(wèn)2次、下鄉(xiāng)學(xué)雷鋒義診2次，累計(jì)為貧困農(nóng)牧民捐物、捐款3960余元。

三、護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)

隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開(kāi)展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一

種報(bào)恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來(lái)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，采用多種宣教方式、進(jìn)病房時(shí)護(hù)士主動(dòng)向病人問(wèn)好，采取親情式稱(chēng)呼，很好的改善護(hù)患關(guān)系，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心、只要在深入病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護(hù)理中有什么需要解決的問(wèn)題，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決到位。在病人多、護(hù)士少的情況下，大家依然加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿(mǎn)意度大大提高。

2、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士積極參加護(hù)理部組織的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿(mǎn)意度達(dá)100%。

3、以人為本,充分滿(mǎn)足病人的就診需求

不斷改善病房輸液環(huán)境，增加患者的宣教內(nèi)容、開(kāi)展每天為患者提供一壺開(kāi)水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)先治病后交錢(qián)等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象;不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

三、科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

加大科室護(hù)理管理、院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核力度，在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，保質(zhì)保量配合院感辦做好疫情上報(bào)、疫苗接種發(fā)放登記等公關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目工作。

20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在工作中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿(mǎn)情緒等。

四、急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，病歷討論2次，操作培訓(xùn)

12項(xiàng)，護(hù)理不良事件12次，護(hù)理查房12次，公休座談會(huì)12次、開(kāi)展院感知識(shí)學(xué)習(xí)12次。

2.定時(shí)組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.接受護(hù)理部安排的各地衛(wèi)生院校實(shí)習(xí)生9名，安排專(zhuān)人指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)帶教工作，定期考核，出科考試。

4.配合護(hù)理部安排的學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核、技術(shù)操作培訓(xùn);對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合理論考核和操作技能考試，與績(jī)效考核直接掛鉤。

5.20xx年選派護(hù)士1名赴疆外學(xué)習(xí)進(jìn)修。以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。在急救工作中，做到隨時(shí)出診、迅速出車(chē)、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，在院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。小結(jié)如下：1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，還需要加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，抓住重點(diǎn)，避免手忙腳亂。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我們將不斷努力，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)。

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本二

20____年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20____年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(______)、二等獎(jiǎng)(______、______)、三等獎(jiǎng)(______)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線(xiàn)燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線(xiàn)強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、八月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本三

20xx年醫(yī)院提出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專(zhuān)科的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專(zhuān)科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)例。護(hù)理留觀病人人次。出車(chē)車(chē)次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無(wú)菌物品合格率。病歷書(shū)寫(xiě)合格率。護(hù)理綜合滿(mǎn)意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿(mǎn)意度達(dá)99.1%。

2、以人為本，充分滿(mǎn)足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無(wú)陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類(lèi)病人達(dá)人，通過(guò)身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過(guò)分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過(guò)高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對(duì)質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專(zhuān)人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績(jī)效考評(píng)制度，如實(shí)反饋人員層級(jí)能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過(guò)一年時(shí)間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個(gè)人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級(jí)管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識(shí)，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績(jī)良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過(guò)演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時(shí)段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對(duì)科室人員層級(jí)能力評(píng)定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對(duì)一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個(gè)案分析一例，通過(guò)案例分析培養(yǎng)護(hù)士評(píng)判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評(píng)。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開(kāi)展專(zhuān)科發(fā)展調(diào)整原辦公室建簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時(shí)安排人員到icu進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本四

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車(chē)的鳴聲后要迅速推車(chē)到急診室大門(mén)接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋?zhuān)虿贿€手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診八大件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專(zhuān)班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話(huà)、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專(zhuān)人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本五

為了適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，全面提高我科醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)， 現(xiàn)制定我科20xx年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計(jì)劃，具體如下：

（一）本年度科室將選送1——2名醫(yī)生和2——3名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院就修或參加急診專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，要求進(jìn)修學(xué)習(xí)歸來(lái)人員，必須在院報(bào)上發(fā)表一篇進(jìn)修心得，同時(shí)在科室做一次與進(jìn)修相關(guān)的講課。

（二）配合醫(yī)院相關(guān)安排，有計(jì)劃的安排科主任、護(hù)士長(zhǎng)及業(yè)務(wù)骨干參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議及短期培訓(xùn)班等，為培養(yǎng)學(xué)科帶頭人奠定良好基礎(chǔ)。

（三）鼓勵(lì)科室醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自學(xué)、自考、函授等形式取得高層次學(xué)歷，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 同時(shí)也鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員攻讀碩士研究生、博士，提高學(xué)歷層次，改善學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

（四）鼓勵(lì)科室醫(yī)務(wù)人員在高水平學(xué)術(shù)期刊上撰寫(xiě)、發(fā)表學(xué)術(shù)論文。

（五）科室所有醫(yī)護(hù)人員必須積極參加院內(nèi)外開(kāi)展的相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座，確保完成年度繼教任務(wù)。其中包括i類(lèi)10分，ii類(lèi)25分。

（六） 科室醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)完成上級(jí)要求的繼續(xù)教育的考試，公共必修課的考核合格率必須達(dá)到100%。

（七）每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、一次三基學(xué)習(xí)，和一次專(zhuān)業(yè)技術(shù)考核，考核成績(jī)將作為年終評(píng)優(yōu)的依據(jù)之一。

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本六

急診科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)及具體指導(dǎo)下，進(jìn)一步深化“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位。開(kāi)拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，在兄弟科室的密切配合及急診科全體工作人員的共同努力下，使我科社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步上升，取得了多方面的好評(píng)。

一、科室的基本概況：

全科醫(yī)護(hù)人員共18人：副主任醫(yī)師2人，醫(yī)師4人，護(hù)師2人，護(hù)士8人，“120司機(jī)2人;每天有3個(gè)醫(yī)師值班，科主任上行政班，另外兩個(gè)醫(yī)師分別值主班和副班，有專(zhuān)人護(hù)士和副班醫(yī)師負(fù)責(zé)”120“出診，主班司機(jī)值24小時(shí)班，保證隨時(shí)都能出診救護(hù)。門(mén)診還設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)，導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)診，方便群眾就診。

急診科共設(shè)有4張溫馨床、17張留觀床、9張坐式輸液椅、1張清創(chuàng)床、保證一次能30個(gè)病人輸液，每間觀察室都按有飲水機(jī)、空調(diào)、電熱毯，溫馨病房還設(shè)紗發(fā)、電視、茶柜、鮮花、餐巾紙，讓病人住進(jìn)后能有家的感覺(jué)。

現(xiàn)我科設(shè)有清創(chuàng)室后，小清創(chuàng)、小蓬合、換藥、拆線(xiàn)、小包塊切除術(shù)等都能在我科進(jìn)行，減輕外科病房壓力，方便群眾就診。

二、工作主要開(kāi)展情況：

(一)業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況：

1、現(xiàn)我科每天值班醫(yī)師分正班和副班，實(shí)行24小時(shí)值班，主班主要負(fù)責(zé)門(mén)急診病人的就診，保證診斷室隨時(shí)有醫(yī)師看病。

2、副班醫(yī)師主要負(fù)責(zé)“120”出診，還負(fù)責(zé)清創(chuàng)縫合(副班沒(méi)在，主班負(fù)責(zé))、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人來(lái)到有醫(yī)師在。

3、護(hù)士白天班至少有4個(gè)，夜班有2個(gè)，保證留觀輸液病人多時(shí)，讓病人能及時(shí)得到輸液，護(hù)士提倡淡妝上崗，服裝整潔，“七聲、六心”服務(wù)，全天24小時(shí)都有護(hù)士值班，清除以往夜間看病，到處喊醫(yī)生、護(hù)士的現(xiàn)象。

4、門(mén)診大廳設(shè)有導(dǎo)診護(hù)士值班，佩戴“導(dǎo)診護(hù)士”紅肩帶，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)給病人導(dǎo)診，方便群眾看病能找對(duì)診斷室，改變以往老百姓看病找不到地方而到處亂竄的現(xiàn)象。

5、輸液區(qū)環(huán)境改善，過(guò)道墻上貼有各類(lèi)溫馨提示，留觀室有飲水機(jī)、電熱毯、新式高檔床、新棉被、新床單，讓病人住進(jìn)后，夏有涼風(fēng)，冬有暖氣，口干有水喝，病人住進(jìn)后有在家的溫馨，輸液間每張床頭墻上裝有電腦傳呼護(hù)儀按鈴，讓病人輸完液或有事可以直接伸手按鈴，改變了以前在老醫(yī)院病人有事掛起輸液瓶到處喊護(hù)士(如要求拔針、換藥等)，既方便病人又方便護(hù)士，即使病人多而忙時(shí)，仍然是忙而不亂。

6、“120”救護(hù)中心成立后，實(shí)行24小時(shí)值班，兩個(gè)司機(jī)分正副班，主班負(fù)責(zé)出診，副班實(shí)行聽(tīng)診，每天有固定的醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)負(fù)責(zé)出診，如果遇到有同時(shí)兩起求救電話(huà)或突發(fā)公共事件時(shí)啟用副班司機(jī)，兩輛救護(hù)車(chē)24小時(shí)在醫(yī)院待命，保證救護(hù)電話(huà)鈴響三聲有人接電話(huà)，90秒內(nèi)醫(yī)師、護(hù)士和車(chē)出診。杜絕以往有病人求救時(shí)，找不到司機(jī)出診或等待時(shí)間太長(zhǎng)的現(xiàn)象。自今年5月份以來(lái)，加強(qiáng)對(duì)救護(hù)車(chē)輛的管理，現(xiàn)規(guī)定救護(hù)車(chē)停在醫(yī)院內(nèi)，司機(jī)每天檢查車(chē)輛狀況，打掃車(chē)內(nèi)外衛(wèi)生，讓救護(hù)車(chē)處于完好備用狀態(tài)。重新樹(shù)立“120”急救新形象，改變了老百姓對(duì)“120”的看法，社會(huì)效益不斷提高。綜合以上因素，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科得到了社會(huì)的認(rèn)可，就診病人逐日增多，使我們科全年(--年)共接診人數(shù)19776人次(平均每天就診人數(shù)50—60人次)，留觀輸液人次11066人次(平均每天留觀人數(shù)30—40人次)，清創(chuàng)蓬合(包括拆線(xiàn)、換藥)共568人次，“120”出診共466人次(平均每天出診1—2次)，抽胸水67人次，抽腹水48人次，局部封閉針56人次。我科的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益穩(wěn)步上升。

(二)制定了各種制度并上墻，具體如下：

1、首診負(fù)責(zé)制、腸道門(mén)診制度、各級(jí)醫(yī)師職責(zé)、傳染病報(bào)告制度、醫(yī)療安全制度、搶救室制度、發(fā)熱門(mén)診制度、清創(chuàng)室制度等;

2、完善了幾種急危重癥疾病的搶救程圖：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有機(jī)磷中毒等;

3、制定急危重癥病院內(nèi)搶救的綠色通道制度和搶救流程圖;

4、制定了“120”院前院內(nèi)急危重癥搶救流程圖和制度;

5、制作了急診科的健康宣教宣傳欄和急診科的基本情況及醫(yī)護(hù)人員的簡(jiǎn)介;

6、建立“120”急救中心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，明確網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院職責(zé);

7、建立各種轉(zhuǎn)診知情協(xié)議書(shū)，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛;

(三)抓思想政治教育，營(yíng)造良好醫(yī)療安全氛圍;

全科人員在理論上認(rèn)真學(xué)習(xí)十七報(bào)告精神，深刻理解“--大”精神實(shí)質(zhì)，學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)(如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士法、傳染病病法制法、輸血法等)。同時(shí)讓全科成員通過(guò)參加醫(yī)院組織的各種文體活動(dòng)和捐贈(zèng)活動(dòng)，使全科人員要樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，不斷提高思想道德修養(yǎng)，能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)院外的各種法律法規(guī)和各種規(guī)章制度，在診療過(guò)程中按照醫(yī)療規(guī)則操作，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

(四)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。

急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力，對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，例如：本人到昆明參加《--年第三屆中國(guó)急診急救醫(yī)師年會(huì)》回來(lái)后，及時(shí)給科室醫(yī)護(hù)人員講課，同時(shí)還在大會(huì)議室給全院職工介紹的《非麻醉人員的緊急氣道處理》、《急危重癥病人的轉(zhuǎn)運(yùn)》、《微創(chuàng)氣管切開(kāi)術(shù)錄像》，以及急診科護(hù)士長(zhǎng)楊蓉到省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)后回來(lái)介紹的`《現(xiàn)代護(hù)理管理》，在科室形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，相互交流，能及時(shí)了解先進(jìn)的急救技術(shù)，以便提高急救能力。

(五)加強(qiáng)管理，協(xié)助環(huán)?？谱龊脗魅静〖巴话l(fā)事件的防控工作。

近年來(lái)，新的傳染病時(shí)有發(fā)生，舊的傳染病又有死灰復(fù)燃之勢(shì)，加強(qiáng)傳染病的防治工作，是每位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該重視的，急診科首當(dāng)其中。所以加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個(gè)病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)隔離、及時(shí)治療，并詳細(xì)做好記錄。所以科室多次學(xué)習(xí)傳染病防治法。

此外，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣委，縣政府的統(tǒng)一部置和要求，針對(duì)問(wèn)題奶粉致嬰幼兒泌尿系結(jié)石患兒的情況，迅速按照院部的安排，開(kāi)展對(duì)我縣問(wèn)題奶粉致嬰幼兒泌尿系結(jié)石患兒的篩查診斷和救治工作，并做好詳細(xì)登記。(六)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升社會(huì)效益：

我科醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立“以病人為中心”的思想，把病人是否滿(mǎn)意作為醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，切實(shí)做好“服務(wù)”這篇大文章。始終把病人的愿望作為第一信號(hào)，把病人的滿(mǎn)意作為第一追求，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時(shí)時(shí)處處想病人所想，急病人所急，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，充分尊重病人對(duì)服務(wù)便捷性，人性化溝通等方面的要求，開(kāi)展“親情化”、“人性化”服務(wù)，做到“六心、七聲”的微笑服務(wù)。護(hù)士給病人打輸液前，先給病人和家屬作健康宣教、介紹醫(yī)院的環(huán)境(如廁所、安全通道、飲水機(jī)的位置等)、在輸液過(guò)程中如果有事請(qǐng)按鈴、熱天開(kāi)空調(diào)制冷、冬天開(kāi)空調(diào)和開(kāi)電熱毯取暖。經(jīng)環(huán)境改善和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變后，病人對(duì)急診科的服務(wù)比較滿(mǎn)意，現(xiàn)我們科每天來(lái)輸液的病人不斷增多，說(shuō)明我們的服務(wù)得到全縣人民的認(rèn)可，才使急診科的社會(huì)效益不斷提高。

(七)規(guī)范醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生：

自5月份急診科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)出診過(guò)后，我們規(guī)范了轉(zhuǎn)診知情同意書(shū)和急診科病歷，做到轉(zhuǎn)病人前要有家屬簽轉(zhuǎn)診同意書(shū)，移交病人時(shí)，要有接病人的病房醫(yī)師簽字，病歷和轉(zhuǎn)診書(shū)都?xì)w案保存。10月份開(kāi)展了掛號(hào)看病，首診醫(yī)師要在門(mén)診病歷本上寫(xiě)主要的癥狀、體征、主要輔查結(jié)果、考慮的診斷及處理意見(jiàn)，規(guī)范就診程序，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及法制觀念，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭(zhēng)議。

三、存在的不足和整改措施：

1、留觀室的環(huán)境衛(wèi)生不夠干凈整潔，特別是在病人輸液完拔針后，床上用品及地面垃圾不及時(shí)收拾整理，顯得房間很亂，與我們到周邊考察的醫(yī)院相比，我們醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生還是很差，所以要加強(qiáng)清潔工的管理，督促清潔工每天致少3——4次巡視病房，保證病房時(shí)時(shí)處于干凈整潔狀態(tài);

2、“120”車(chē)的管理不到位，主班司機(jī)時(shí)有喝酒現(xiàn)象，車(chē)內(nèi)衛(wèi)生不夠理想，“120”車(chē)有事無(wú)事開(kāi)上街影響不好。加強(qiáng)對(duì)司機(jī)的管理，實(shí)行懲罰制度;

3、醫(yī)師對(duì)門(mén)診疾病治療用藥不規(guī)范，時(shí)有個(gè)別醫(yī)師對(duì)病人試驗(yàn)性用藥，今后必須加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)病的規(guī)范治療，確保醫(yī)療安全;

4、時(shí)有醫(yī)師的處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范和門(mén)診目志漏登;

5、搶救室沒(méi)有得到充分利用;

6、急診室醫(yī)師經(jīng)后要輪轉(zhuǎn)到病房上班，特別是年青醫(yī)師，因?yàn)榧痹\科面對(duì)的疾病面廣而雜，需要有一定的急救技術(shù);

7、急診室護(hù)士太年輕化，應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，難以完成緊急救護(hù)任務(wù)，經(jīng)后一定分批分次去學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，提高整體搶救水平。

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本七

患者姓名

性別

年齡

病房

床號(hào)

住院號(hào)

術(shù)前診斷與合并疾患

手術(shù)名稱(chēng)

麻醉方法選擇 全麻氣管插管 椎管內(nèi)麻醉 神經(jīng)阻滯麻醉 局麻強(qiáng)化 控制性降壓 低溫麻醉

1、病人對(duì)麻醉藥的特異反應(yīng)和過(guò)敏(或高敏)反應(yīng)，可導(dǎo)致病人發(fā)生休克，甚至呼吸心跳停止。

2、硫賁妥納可引起支氣管痙攣。

3、琥珀膽堿可發(fā)生呼吸延遲恢復(fù)等。

4、某些麻醉藥可引起惡性高熱。

5、不同麻醉方式方法的操作，可能引起：

(1)臂叢神經(jīng)阻滯可發(fā)生氣胸、隔神經(jīng)麻痹、局部血腫等;

(2)腰麻可引起術(shù)后頭痛，下肢神經(jīng)異感等;

(3)硬膜外麻醉可發(fā)生全脊髓麻醉、呼吸心跳停止;硬膜外腔血腫;截癱;一過(guò)性或永久性下肢神經(jīng)異感等;

(4)全麻氣管插管可損傷牙齒，有的可發(fā)生嘔吐、返流誤吸、喉痙攣、支氣管痙攣;全麻后清醒延遲;呼吸延遲恢復(fù)等

5、異丙酚麻醉可引起注藥手背靜脈;疼痛發(fā)生率高，異丙酚產(chǎn)生呼吸抑制，低血壓等。

6、氯胺酮基礎(chǔ)麻醉可引起嘔吐、返流誤吸、喉痙攣，清醒延遲。

7、麻醉手術(shù)中輸血、輸液可能發(fā)生致熱源反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，血源性肝炎。

8、有伴隨疾患者或有重要臟器損害者均可發(fā)生不同程度的并發(fā)癥和麻醉危險(xiǎn)性(依伴隨疾患的不同，另行交待可能發(fā)生的問(wèn)題)。

9、急診手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性高于擇期手術(shù)麻醉，故死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較高。

因上述問(wèn)題不能完成避免，一旦發(fā)生我們會(huì)盡力搶救，但不能保證百分之百的安全，請(qǐng)家屬有思想準(zhǔn)備和理解，我們一定以高度的責(zé)任心，盡全力做好麻醉工作。

家屬簽字：

與患者關(guān)系：

麻醉醫(yī)師簽字：

年 月 日

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本八

在市衛(wèi)生局及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導(dǎo)，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實(shí)黨的xx屆四中全會(huì)精神，開(kāi)展“學(xué)準(zhǔn)則，守紀(jì)律”活動(dòng)，深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，急診科干部職工在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下積極參加醫(yī)院抗洪救災(zāi)活動(dòng)保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。繼續(xù)落實(shí)手足口病等傳染病的防控工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全的管理，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，xx年1～6月急診科業(yè)務(wù)收入180多萬(wàn)，門(mén)診人次23347人;出院人次320人;現(xiàn)把xx年上半年的工作總結(jié)如下：

一、積極開(kāi)展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)

認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”貫徹落實(shí)會(huì)議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計(jì)劃，工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。建立人才梯隊(duì)不斷滿(mǎn)足專(zhuān)科中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實(shí)施。制定并不斷完善常見(jiàn)病及特色的具體措施，并組織實(shí)施，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開(kāi)展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線(xiàn)治療;制定了急診科常見(jiàn)病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級(jí)病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%.

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理

重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。如病歷書(shū)寫(xiě)制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接-班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理，確保醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來(lái)約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評(píng)指標(biāo)，每月進(jìn)行集中檢查考評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過(guò)科早會(huì)、專(zhuān)題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，反復(fù)

強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí)，教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)、全面、正確地書(shū)寫(xiě)病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)，使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對(duì)病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開(kāi)展便民利民服務(wù)，我科開(kāi)展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)咨詢(xún)、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)等便民措施。急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用查詢(xún)，為住院患者提供住院費(fèi)用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，杜絕不合理收費(fèi)。扎實(shí)做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)，開(kāi)展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對(duì)每一位護(hù)士的“三基三嚴(yán)”教育，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對(duì)急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計(jì)。

我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項(xiàng)工作當(dāng)成重要任務(wù)抓，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救小組24小時(shí)待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。

三、存在問(wèn)題

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，個(gè)別職工工作的積極性和自覺(jué)性較差;科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)跟不上發(fā)展需要;急診人員偏少，缺少拔尖的優(yōu)秀技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人;缺乏先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備;科室住院病房環(huán)境差。下一步我科針對(duì)存在問(wèn)題逐步整改，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化特色建設(shè)。

精選急診患者入院護(hù)理記錄范文范本九

工作總結(jié) 時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20xx年的年終歲尾。在20xx年里，工作充滿(mǎn)艱辛與幸福，激情與挑戰(zhàn)。在過(guò)去的一年里，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，并以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。

過(guò)去的一年中，雖然有很多挫折和辛酸的體會(huì)，但是，更多的是成功和收獲。在工作方面，得到患者的稱(chēng)贊和主任、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可?，F(xiàn)就一年來(lái)的工作作如下總結(jié)：

一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

在過(guò)去一年里，我堅(jiān)持認(rèn)真貫徹黨的基本路線(xiàn)方針政策，通過(guò)各種方式積極學(xué)習(xí)政治理論和醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，在遵守科室規(guī)章制度的前提下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種先進(jìn)思想，努力提高自己的思想覺(jué)悟，樹(shù)立了正確的人生觀和價(jià)值觀;積極響應(yīng)部門(mén)號(hào)召，踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，團(tuán)結(jié)同事，和諧相處，并在工作中不斷提升自己，鍛煉自己，促進(jìn)自己全面發(fā)展。

二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高應(yīng)急搶救能力

我作為一名急診科護(hù)士，范文寫(xiě)作協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好急診科的護(hù)理質(zhì)量提升工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，防止差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。

按照科室的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，通過(guò)翻閱書(shū)籍、查閱論文，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，并在工作實(shí)踐中將其貫徹落實(shí)，爭(zhēng)取做到熟能生巧，以提高急診急救能力。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)。

除了加大業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度外，我還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛涉獵其他學(xué)科知識(shí)，提高了自身的思想文化素質(zhì)。

三、認(rèn)真勤懇工作，提高創(chuàng)新能力

過(guò)去一年里，我本著“把工作做的更好”的目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極做好以下工作：

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真做好病房管理及醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、整理和存檔工作，保證醫(yī)療文書(shū)檔案管理的完整化和規(guī)范化。醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我下載課件認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄和搶救記錄。

做好實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行指導(dǎo)、操作、改進(jìn)等帶教流程，并配以講課、操作示范等教學(xué)方式，迅速提升實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能，范文參考網(wǎng)以保證能夠單獨(dú)工作。

做好患者的心理疏導(dǎo)工作。在工作中，我為了減輕病人的疾苦，每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，都利用有限的時(shí)間鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合護(hù)理工作。當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺(jué)得是非常幸福的事情。

嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)，并作為工作指導(dǎo)予以落實(shí)。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

四、生活方面，誠(chéng)信、簡(jiǎn)樸、熱情

多年來(lái)，我養(yǎng)成了簡(jiǎn)樸的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，嚴(yán)以律己，從不奢侈不浪費(fèi)，使生活充實(shí)而有條理。而且，在對(duì)生活中的人或同事方面，做到熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。今后的目標(biāo):我決心進(jìn)一步振奮精神,范文top100加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造,努力克服自己存在的問(wèn)題,做到:(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí),保持政治上的堅(jiān)定性。(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛(ài)崗敬業(yè)。(3)以科室為家，工作積極主動(dòng),對(duì)待病員熱情、耐心,滿(mǎn)足病人的需求。

五、加強(qiáng)對(duì)科室的宣傳，樹(shù)立窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。急診是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，時(shí)時(shí)刻刻注重形象，注意和患者及其家屬的溝通，緩和醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。同時(shí)也向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，減少工作中的矛盾。

護(hù)理工作是一個(gè)平凡的崗位。但是，在這平凡的崗位上，我充滿(mǎn)了激情，我能堅(jiān)持用真誠(chéng)的愛(ài)去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。雖然在過(guò)去的一年中，我取得了一定的成績(jī)，但是，與領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)和病人的要求，肯定是還不夠的。

在今后的工作中，我一定會(huì)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，勤懇敬業(yè)，積極投身護(hù)理事業(yè)，為實(shí)現(xiàn)心中的理想，促進(jìn)醫(yī)院的繁榮發(fā)展，進(jìn)一步做好服務(wù)工作而不斷努力。