2023年醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短(精選20篇)

友情如同花朵般絢爛多彩，需要我們用真心去呵護(hù)和培養(yǎng)?？偨Y(jié)應(yīng)該遵循簡潔明了、條理清晰的原則，展現(xiàn)出觀點的連貫性。這篇范文通過邏輯合理的結(jié)構(gòu)和清晰準(zhǔn)確的語言，使我們更好地理解了總結(jié)的本質(zhì)和目的。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇一

甲方：

乙方：

丙方：

經(jīng)三方共同反復(fù)商討研究決定，于____年____月____日正式達(dá)成協(xié)議，愿意合作開辦一所新的小型的小規(guī)模的私人民營私立醫(yī)院，具體協(xié)商如下：

一、甲方為開辦醫(yī)院的領(lǐng)頭開辦人、法人代表、主要負(fù)責(zé)人。前期大部分工作主要由甲方負(fù)責(zé)辦理。如：醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證的辦理、城鎮(zhèn)醫(yī)保、市醫(yī)保、區(qū)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等手續(xù)的辦理、醫(yī)院的籌建。甲方應(yīng)為醫(yī)院大股東，占60%的`股份，包括技術(shù)股、創(chuàng)辦股、領(lǐng)導(dǎo)股。

二、乙方、丙方為協(xié)助甲方共同開辦醫(yī)院的入股合伙人，各占20%的股份。共同協(xié)助甲方辦好醫(yī)院，把醫(yī)院辦得有聲有色。

三、投資方式：在資金暫時不足的情況下，從最小做起，慢慢發(fā)展壯大，現(xiàn)每方暫只投入資金各貳拾――萬元，共計投資陸拾――萬元整。如以后根據(jù)醫(yī)院再需要補(bǔ)貼和資金周轉(zhuǎn)的情況下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

四、醫(yī)院實行自負(fù)盈虧制。共同承擔(dān)所有的風(fēng)險，共同承擔(dān)醫(yī)院在醫(yī)療過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，責(zé)任事故。任何一方?jīng)]有任何理由推卸自已的責(zé)任。

五、如有一方因其它原因在一年或兩年后要求退出，另外兩方應(yīng)在共同商討同意下，醫(yī)院及時辦理退出手續(xù)，20――萬元本金如數(shù)退還，不得有任何拖欠，但應(yīng)提前兩個月提出。

六、醫(yī)院由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)管理，如：人事安排、外面各種應(yīng)酬，包括各單位的聯(lián)系，上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系處理，凡所有關(guān)于醫(yī)院成立、建設(shè)、發(fā)展的需要的外交應(yīng)由甲方全部負(fù)責(zé)承擔(dān)。醫(yī)院發(fā)展的好壞與甲方有著重要的責(zé)任，所以甲方應(yīng)起著任重而道遠(yuǎn)的作用。甲方應(yīng)主動承擔(dān)起這艱難而艱巨的任務(wù)，甲方應(yīng)有全心全意、全力以赴、不惜犧牲一切代價把醫(yī)院搞好的決心和信心?？朔磺欣щy。

七、醫(yī)院由三方共同協(xié)作，盡量做到每人盡職盡責(zé)，力所能及，同心協(xié)力，共同努力把醫(yī)院搞好，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中收，以安全第一為宗旨，把醫(yī)院建設(shè)好。

八、三方共同參與，做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互諒解，有事共商討、虛心接受別人提出的正確意見，取長補(bǔ)短、虛心學(xué)習(xí)。認(rèn)真做好對外宣傳工作、營銷工作，以醫(yī)院為家，扎根醫(yī)院。每人保證做到做好。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇二

受援單位：大孝堡衛(wèi)生院。

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局的安排，結(jié)合中醫(yī)院管理活動要求，我院從二o一o年一月開始至二o一二年十二月與大孝堡衛(wèi)生院進(jìn)行為期三年的對口援助活動，具體內(nèi)容如下：

一、目的：通過對口支援工作的實施，著力改善受援單位大孝堡衛(wèi)生院的中醫(yī)中藥服務(wù)能力，提高醫(yī)療服務(wù)水平，有效緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴問題。

二、對口支援內(nèi)容：

1、醫(yī)療技術(shù)援助：每月派有關(guān)專家2至3名來院坐診、教學(xué)查房、指導(dǎo)工作；組織巡回醫(yī)療隊定期下鄉(xiāng)。

2、專業(yè)技術(shù)人才培訓(xùn)：中醫(yī)院每年免費為大孝堡衛(wèi)生院和大孝堡、西盤糧、東盤糧三個衛(wèi)生所培訓(xùn)中醫(yī)、臨床、護(hù)理、檢驗、b超等專業(yè)人員10名。

3、臨床特色科室建立：中醫(yī)院采取傳、幫、帶等方式，指導(dǎo)大孝堡衛(wèi)生院及各衛(wèi)生所建立完善臨床特色科室，積極開展中醫(yī)特色診療服務(wù)，在援助周期內(nèi)初步建立起中醫(yī)理療、康復(fù)、護(hù)理一體化的特色科室，讓群眾能夠就近接受較好中醫(yī)醫(yī)療救治服務(wù)。

4、強(qiáng)化三基訓(xùn)練工作：中醫(yī)院要經(jīng)常派專家進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、院感等相關(guān)知識講座，幫助衛(wèi)生院、衛(wèi)生所搞好醫(yī)務(wù)人員的三基培訓(xùn)工作，不斷提升其臨床實踐水平和醫(yī)療救治能力。

5、基礎(chǔ)設(shè)施改善：為了改善受援單位看病就醫(yī)條件，中醫(yī)院根據(jù)受援單位的實際需求免費提供診療床、中醫(yī)針灸儀等一系列價值5萬元的診療設(shè)備。

6、受援單位按照衛(wèi)生下鄉(xiāng)規(guī)定負(fù)責(zé)解決好下派醫(yī)務(wù)人員的住宿等問題。

三、對口援助專家隊伍：

組長：梁向光副院長（副主任醫(yī)師）。

副組長：田雨河副院長（主任醫(yī)師）趙光智副書記（主任醫(yī)師）。

成員：宋政昌科長（副主任醫(yī)師）張劍富科長（主治醫(yī)師）李德智主任（主治醫(yī)師）馬生蓮主任（副主任醫(yī)師）靳俊琴主任（主治醫(yī)師）王斌主任（主治醫(yī)師）郭文青主任（主治醫(yī)師）李寶蓮主任（主治醫(yī)師）武玉翠主任（副主任醫(yī)師）任瑞平主任（主治醫(yī)師）厡小于主任（主治醫(yī)師）任玉華主任（副主任醫(yī)師）郝寶蓮主任（副主任醫(yī)師）郭麗萍科長（主治醫(yī)師）張立綱主任（主治醫(yī)師）徐國衛(wèi)主任（主治醫(yī)師）。

四、對口支援時間：自20xx年1月——20xx年12月，共三年。

五、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，報孝義市衛(wèi)生局一份。

受援單位：大孝堡衛(wèi)生院。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇三

為了加強(qiáng)醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作，充分利用雙方醫(yī)療資源，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，鞏固和發(fā)展____鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展，經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙本著誠實守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，特簽訂以下協(xié)議。

第一條、合作時間合作期限為________年，自本協(xié)議簽字生效之日算起。期滿后雙方如有繼續(xù)合作的愿望，以本協(xié)議為基礎(chǔ)重新簽訂協(xié)議。

第二條、合作項目。

1、項目名稱：_________________________。

2、項目經(jīng)營范圍：_________________________。

3、項目經(jīng)營地址：_________________________。

第三條、合作方式由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)，改造裝修現(xiàn)有病房及增建簡易病房擴(kuò)大收容；籌建_________平方米左右的外科大樓，從而獲取更大的投資回報，產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由乙方出資投入，預(yù)算約為________萬元，其中外科大樓________萬元，其他________萬元，分________年由合作科室進(jìn)行返回。

第四條、合作分工。

1、甲方提供給乙方醫(yī)療場所以及醫(yī)療辦公所需的條件。

2、在甲方醫(yī)院特設(shè)___________________________?？崎T診。

3、門診和病房收費由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé)，除特殊治療外，其他項目按醫(yī)院原來規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自收費，如發(fā)生私自收費行為，按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入，甲方每____月結(jié)算一次，屬市醫(yī)保收入所得，每____月結(jié)算一次，屬自費收入每半個月結(jié)算一次，并將收入款項按時轉(zhuǎn)入乙方賬戶。

4、乙方?？崎T診所需要的?？铺厥馑幤酚梢曳皆诩追降谋O(jiān)督下采購。使用的藥品甲方按藥品管理法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，驗貨入庫，專賬專供，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果，概由乙方負(fù)責(zé)。

5、乙方收治醫(yī)保病人，必須符合_________醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行收費，若有違法規(guī)定收費受處罰的，一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。

6、乙方派出醫(yī)療專家并提供醫(yī)療技術(shù)，聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負(fù)責(zé)。

7、乙方專科門診需醫(yī)療廣告，甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)，但廣告費由乙方支付，乙方不得違規(guī)廣告，否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

8、乙方在診療過程中，嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度，服從管理，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，甲方協(xié)助調(diào)解，乙方承擔(dān)法律，經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

第五條、收益分配。

1、共同管理，獨立核算。藥品及其他醫(yī)療費用，由乙方承擔(dān)；檢查項目按甲乙雙方____:____分成；水電費按實際使用面積分擔(dān)，每月乙方繳納___元；日常辦公費和電話費乙方自行解決；其他費用乙方不承擔(dān)。

2、雙方協(xié)議：甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的'______%，提取管理費（以人民幣為結(jié)算貨幣）。風(fēng)險提示：

合同的約定雖然細(xì)致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。

第六條、違約責(zé)任甲方必須按約定方案，按時付乙方的收入，以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過_____天不按時付款，則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算：按每天拖欠總金額的____%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款，乙方有權(quán)終止合同，取消雙方的醫(yī)療合作。

第七條、其他。

1、本協(xié)議一式____份，甲方____份，乙方____份，經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效，每份均具有同等法律效力。

2、其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后作補(bǔ)充，補(bǔ)充條款同具本協(xié)議法律效力。

甲方：法人代表：簽約日期：________年____月____日

乙方：法人代表：簽約日期：________年____月____日

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇四

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)安徽省三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院實施方案的通知》要求，為確保至年度對口支援任務(wù)的完成，提高支援工作效果，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、支援單位。

（一）工作目標(biāo)：______________。

（二）支援內(nèi)容：______________。

（三）責(zé)任義務(wù)：______________。

二、受援單位。

（一）預(yù)期目標(biāo)：______________。

（二）受援要求：______________。

（三）責(zé)任義務(wù)：______________。

三、雙方需明確的其它事項。

受援單位：______________（蓋章）支援單位：______________（蓋章）。

責(zé)任人：______________（簽字）責(zé)任人：______________（簽字）。

填寫說明：

1.此協(xié)議書1式5份，對口支援雙方協(xié)商后填寫，雙方單位領(lǐng)導(dǎo)分別簽字并加蓋公章后各留一份，受援單位上報市、縣衛(wèi)生局各1份，支援單位上報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處備案1份。

2.協(xié)議書每3年簽訂一次，協(xié)議期滿后重新簽訂。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇五

編號：

本協(xié)議由（以下簡稱乙方）與（以下簡稱甲方）商定并于年月日簽署生效，有效期至年月日。

雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，本著互惠互利的原則，根據(jù)中華人民共和國法律及其它相關(guān)規(guī)定達(dá)成協(xié)議如下。在簽訂本協(xié)議時，甲乙雙方對協(xié)議的所有條款均無疑義并對各自有關(guān)權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任條款的法律含義有準(zhǔn)確無誤的理解。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章或簽字后生效，并且取代雙方之前任何口頭和書面信函。

甲方：（蓋章）。

授權(quán)代表：職位：

地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真號碼：qq：

開戶行名稱：

賬號：戶名：

乙方：（蓋章）。

授權(quán)代表：職位：

地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真號碼：

qq：

開戶行名稱：賬號：開戶名：

一、合作內(nèi)容。

甲方向乙方提供體檢預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

二、合作方式。

2、體檢接待服務(wù)：乙方同意接待甲方轉(zhuǎn)診的單位/團(tuán)隊體檢客戶、個人體檢客戶。接待過程中，保證甲方轉(zhuǎn)診的體檢客戶享受體檢優(yōu)惠待遇，并保證接待服務(wù)質(zhì)量。

3、合作傭金細(xì)則：

會員在線支付：

個人體檢：甲方為乙方提供個人體檢轉(zhuǎn)診服務(wù)；甲方會員在線支付體檢款項，體檢款項由甲方預(yù)收，甲方按照會員消費套餐原價金額的折與乙方結(jié)算。團(tuán)體體檢：甲方為乙方提供團(tuán)體體檢轉(zhuǎn)診服務(wù)，甲方會員在線支付體檢款項，體檢款項由甲方預(yù)收，甲方按照會員消費套餐原價金額的折與乙方結(jié)算。

三、結(jié)算。

1、在線支付結(jié)算方式：甲乙雙方事先約定，結(jié)算采用月結(jié)的方式。

月結(jié)：每月日開始核對上月賬款，乙方需要在把對賬單發(fā)送至甲方對賬郵箱：，超過5號發(fā)送的賬單順延至次月結(jié)算，雙方確認(rèn)賬單核對無誤后，甲方于當(dāng)月日前匯款至乙方指定賬戶。（乙方在確認(rèn)收款后，給予甲方開相應(yīng)金額的發(fā)票并郵寄）。

2、對接人：

四、雙方的權(quán)利與義務(wù)。

1、甲方為乙方提供意向體檢的會員信息，并盡可能確保會員信息的真實性與有效性，體檢轉(zhuǎn)診過程中向甲方會員明示接待服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)注意事項。

2、甲方將乙方加入網(wǎng)“簽約”醫(yī)院中，并為乙方發(fā)布“醫(yī)院簡介”“體檢套餐”“體檢問答”“環(huán)境展示”“體檢報告查詢”等信息，幫助乙方做宣傳推廣。

3、甲方利用網(wǎng)站或其他渠道為乙方提供體檢轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)形式包括但不僅限于檢前咨詢、代理預(yù)約服務(wù)。成功預(yù)約的消費者轉(zhuǎn)診信息，甲方將提前1—3天，通過傳真、電話、短信、郵件或其他的方式告知乙方。

4、甲方安排專職人員，負(fù)責(zé)與乙方聯(lián)系與對接事宜，并定期與乙方體檢醫(yī)生進(jìn)行溝通；同時聽取乙方意見，加強(qiáng)客戶體檢流程管理。

5、乙方負(fù)責(zé)接收經(jīng)甲方確認(rèn)過的客戶并安排體檢，同時對體檢項目適應(yīng)性進(jìn)行審查，保證為甲方客戶提供無差別的服務(wù)。

6、若乙方體檢價格調(diào)整或推出特惠價格時，乙方須至少提前個工作日以書面形式通知甲方；如乙方價格下降，則給予甲方的合同價格應(yīng)根據(jù)下降比例作相應(yīng)下調(diào)，以使甲方銷售價格始終低于乙方現(xiàn)行門市優(yōu)惠價格。如未及時通知甲方，因此而產(chǎn)生的一切后果由乙方承擔(dān)。

7、在合同期內(nèi)，乙方提供報價后，產(chǎn)品或者服務(wù)項目如有更新必須提前通知甲方，如未及時告知甲方，調(diào)整期內(nèi)結(jié)算方式則自行變更如下：如調(diào)整價格低于原價，雙方按照調(diào)整價格結(jié)算；如調(diào)整價格高于原價，雙方按照原價結(jié)算。

8、當(dāng)乙方接待能力緊張或者其他原因無法安排體檢時，乙方須至少提前個工作日通知甲方以便甲方能及時調(diào)整預(yù)訂并向甲方會員作出解釋。如因乙方原因造成甲方會員不能順利體檢，或乙方單方面爽約或因乙方原因?qū)追矫u(yù)造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

9、乙方不得以高于或低于甲乙雙方約定價格為甲方會員提供產(chǎn)品服務(wù)。否則甲方將保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利，且由此造成甲方的一切經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。

10、在雙方的合作過程中，如因一方的失誤引起和用戶的爭議以至于法律糾紛，將由引起糾紛的一方負(fù)責(zé)解決并承擔(dān)所有責(zé)任。

五、保密條款。

1、茲就雙方之間的共同合作，雙方均承諾并保證其有義務(wù)不向第三方透露保密信息，該保密信息指由一方向?qū)Ψ酵嘎兜?，與雙方合作有關(guān)的任何口頭或書面形式或其他形式的不公開信息，包括但不限于商業(yè)計劃、客戶名單、技術(shù)數(shù)據(jù)、產(chǎn)品構(gòu)思、開發(fā)計劃、職員名單、操作手冊、加工工藝、技術(shù)理論、發(fā)明創(chuàng)造、財務(wù)情況和其他遞交時約定為保密信息的資料（以下通稱“保密信息”）。

2、對于本協(xié)議中描述的保密信息，雙方及其代理人、代表應(yīng)當(dāng)（1）以不低于保護(hù)自己保密信息的`程度（至少以合理程度）予以保密；（2）要求獲知保密信息的人員對保密信息予以保密；（3）在必要情況下，根據(jù)雙方書面商定的方式使用保密信息。

3、對于以下信息，雙方均免除保密責(zé)任：由公眾通過合法途徑獲知的信息；從第三方獲知的，并未違反任何保密責(zé)任的信息；為法律或有管轄權(quán)的政府部門根據(jù)法令所要求透露的信息，或者根據(jù)法律程序而要求透露的信息。

4、本保密條款不因雙方協(xié)議終止而失效。

六、不可抗力。

由于戰(zhàn)爭、地震、雷擊、水災(zāi)、火災(zāi)、政府行為、網(wǎng)絡(luò)攻擊、電信部門技術(shù)管制等不可抗力原因致使雙方不能按約定履行協(xié)議，則本協(xié)議的履行時間應(yīng)予以延期，雙方均不對因延誤造成的損失承擔(dān)責(zé)任。若不可抗力事件致使協(xié)議履行延期超過一個月的，本協(xié)議任何一方有權(quán)書面通知對方立即終止本協(xié)議而無需承擔(dān)違約責(zé)任。受影響一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后盡快以傳真或電子郵件通知對方，并在有關(guān)機(jī)關(guān)出具證明書后三天內(nèi)以最快方式向?qū)Ψ教峁┮磺邢嚓P(guān)材料。

七、其他。

1、合作期間內(nèi)，若一方欲變更或終止本協(xié)議，需提前一個月向?qū)Ψ綍嫣岢?，?jīng)雙方協(xié)商一致可變更協(xié)議或終止協(xié)議。若一方未經(jīng)對方同意，擅自變更或終止本協(xié)議，則需賠償對方因此而遭受的經(jīng)濟(jì)及聲譽(yù)損失；本協(xié)議的全部內(nèi)容系甲乙雙方協(xié)商后的合意，并非一方?jīng)Q定并提供的格式條款。

2、本合同所有事宜以及操作程序，雙方均由專人負(fù)責(zé)。雙方往來傳真作為本合同的附件，與本合同有同等法律效力。

3、如果一方資不抵債，或被進(jìn)行清算，或終止經(jīng)營，或提出破產(chǎn)申請/被提出破產(chǎn)申請，或被宣告破產(chǎn)，或為債權(quán)人利益進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，另一方均有權(quán)通過書面通知立即終止服務(wù)而不需承擔(dān)任何額外責(zé)任。

4、本協(xié)議適用中華人民共和國法律，如有任何爭議，由甲方所在地法院管轄。

5、本協(xié)議自簽字之日起生效。如一方要求提前終止協(xié)議，應(yīng)提前30天書面通知對方，雙方再行協(xié)商。

6、協(xié)議到期后，十五日內(nèi)如無異議，則協(xié)議有效日期自動順延貳年。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇六

一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料，確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。

二、甲方保證在收到乙方匯款（或匯款票據(jù)）后的24小時內(nèi)，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內(nèi)電話落實乙方是否受到藥品。

三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負(fù)責(zé)追討或照價賠償。

四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任（乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外）。

五、乙方接受甲方治療時，必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢問內(nèi)容。

六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單（有條件的應(yīng)提供dna檢測單）。

七、乙方?jīng)Q定購藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細(xì)地址和電話、郵編。

八、乙方所購藥品為：壹號（_________）、貳號（_________）、_________；匯款_________元（大寫）。

九、甲方藥品價格均含郵費。

甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________。

負(fù)責(zé)人（簽字）：_________負(fù)責(zé)人（簽字）：_________。

銀行帳號：_________銀行帳號：_________。

地址：_________地址：_________。

郵編：_________郵編：_________。

電話：_________電話：_________。

傳真：_________傳真：_________。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇七

科室意向書。

第一章總則。

為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,實施強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,更好地為傷病員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),充分利用中國________醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌，結(jié)合乙方醫(yī)院運營管理的成功經(jīng)驗，雙方同意在中國____第____醫(yī)院實行門診、病房統(tǒng)一管理，建立以骨創(chuàng)傷為龍頭、婦產(chǎn)科為特色的診療中心，并以此，提高醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)檔次，提升醫(yī)院婦產(chǎn)科的綜合實力，在____地區(qū)及周邊區(qū)域形成以骨創(chuàng)傷與婦產(chǎn)為特色的專業(yè)品牌。經(jīng)雙方友好協(xié)商，中國____第____醫(yī)院(以下簡稱甲方)與江西____醫(yī)院管理有限公司(以下簡稱乙方)就共同組建“中國____第____醫(yī)院(____)骨創(chuàng)傷外科診療中心”(以下簡稱骨創(chuàng)傷外科診療中心)以及“中國____第____醫(yī)院(____)婦產(chǎn)中心”(以下簡稱婦產(chǎn)中心)的合作事宜達(dá)成如下意向。

第二章合作雙方。

甲方：中國____第____中心醫(yī)院。

乙方：江西____醫(yī)院管理有限公司。

第三章合作目標(biāo)及范圍。

合作目標(biāo)：

根據(jù)雙方的實際情況及需求，本項目將采取目標(biāo)責(zé)任制管理模式，乙方協(xié)助甲方進(jìn)行科室管理，負(fù)責(zé)“骨創(chuàng)傷外科診療中心”及“婦產(chǎn)中心”部分醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經(jīng)費。甲方負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的控制管理。通過雙方共同努力逐步將醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科建成____地區(qū)骨創(chuàng)傷外科中心及廣州軍區(qū)骨傷骨病研究所;將醫(yī)院婦產(chǎn)科建成____地區(qū)婦產(chǎn)中心。

合作范圍：骨創(chuàng)傷門診、急診及病房;婦產(chǎn)科門診、急診及病房。

第四章投資方式與資金來源。

籌建22000平方米左右的外科大樓，從而獲取更大的投資回報，產(chǎn)生更大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

以上所需資金由乙方出資投入，預(yù)算約為5000萬元，其中外科大樓4000萬元，其他1000萬元，分六年由合作科室進(jìn)行返回。

第五章組織結(jié)構(gòu)。

甲、乙雙方派員組成“骨創(chuàng)傷外科及婦產(chǎn)科”中心管理委員會(以下簡稱“管委會”)，管委會為“中心”的決策機(jī)構(gòu)，甲方擔(dān)任管委會主任，乙方擔(dān)任副主任。醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任及臨床科室主任自動成為管委會成員。

一、管委會主任具體負(fù)責(zé)如下工作：

1、負(fù)責(zé)“中心”的醫(yī)療、科研、教學(xué)及疾病預(yù)防工作。

2、制定“中心”工作計劃，深入科室了解和檢查醫(yī)療和護(hù)理安全的情況，組織科研、教學(xué)工作的實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、執(zhí)行院部對“中心”的醫(yī)護(hù)質(zhì)量、感染管理的各項規(guī)章制度及診療技術(shù)操作規(guī)范，積極配合院部相應(yīng)的檢查。

4、參與院部各項會議，傳達(dá)會議各項內(nèi)容，執(zhí)行會議決議事項。

5、定期查房，共同討論解決重癥疑病例診斷、治療上的問題;組織術(shù)前講座、臨床講座;組織指導(dǎo)危重病員的搶救工作。

6、組織“中心”人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、實行新療法并及時總結(jié)經(jīng)驗。

7、負(fù)責(zé)“中心”醫(yī)療糾紛的防范和處理工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，并負(fù)責(zé)落實重大事故上報制度。(詳見醫(yī)療差錯事故管理辦法)。

8、加強(qiáng)人事工作管理，做好職工思想政治工作，增強(qiáng)凝聚力，努力完成“中心”各項任務(wù)，認(rèn)真抓好職工隊伍建設(shè)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)并儲備人才。

9、確定醫(yī)生輪轉(zhuǎn)、值班、會診、出診等醫(yī)療工作安排。

10、落實“中心”主任、“中心”醫(yī)療、經(jīng)營副主任等人員的崗位職責(zé)，各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互配合，遵守財經(jīng)制度，加強(qiáng)財經(jīng)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行“管委會”制定的各項規(guī)定和制度。12、負(fù)責(zé)與醫(yī)院相關(guān)部門的聯(lián)系、溝通，保證“中心”工作的正常開展。

13、對“中心”人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和愛護(hù)醫(yī)療器械、儀器、設(shè)備的教育，充分發(fā)揮設(shè)備效能。

14、完成院領(lǐng)導(dǎo)及“管委會”安排的其它工作。

二、管委會副主任具體負(fù)責(zé)如下工作：

1、協(xié)助“中心”主任工作，負(fù)責(zé)制定中心非醫(yī)療工作規(guī)章制度，努力完成“中心”年度目標(biāo)任務(wù)。

2、全面負(fù)責(zé)“中心”財務(wù)、企劃、技術(shù)推廣宣傳、績效考核、后勤管理工作，為“中心”業(yè)務(wù)工作開展起到良好的保障作用。

3、遵守財經(jīng)制度，嚴(yán)格報銷制度，“中心”費用支出報銷需由“中心”副主任簽字認(rèn)可，并嚴(yán)格按照協(xié)議所定的財務(wù)規(guī)定執(zhí)行。

4、認(rèn)真做好“中心”業(yè)務(wù)收支、藥品醫(yī)療器械往來、固定資產(chǎn)保管、庫存和資金往來賬目與報表，并及時上報。

5、負(fù)責(zé)市場調(diào)研、公關(guān)促銷，對廣宣方案、視覺設(shè)計、媒介發(fā)布等對外宣傳活動進(jìn)行總體策劃組織、貫徹執(zhí)行、效果監(jiān)控、完善提高。

6、掌握“中心”業(yè)務(wù)工作動態(tài)，按時填報業(yè)務(wù)報表，協(xié)助“中心”主任分析、解決業(yè)務(wù)中存在的問題。

7、對“中心”人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和愛護(hù)醫(yī)療器械、設(shè)備、儀器及優(yōu)化辦公環(huán)境意識的教育。

8、協(xié)助“中心”主任進(jìn)行對外關(guān)系協(xié)調(diào)工和。

9、完成“中心”安排的工其他工作。

第六章“中心”管理。

一、“中心”是醫(yī)院下屬的臨床科室，該科室門診、急診病房實行統(tǒng)一管理，采取獨立核算，利益分成的管理機(jī)制，為方便患者，在“中心”逐步實行檢查、診斷、治療一條龍服務(wù)。

二、“中心”在相對獨立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治，經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項目，可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費用按甲：乙=7：3比例分成，并單獨核算，不列入“中心”營業(yè)毛收入之中，作為乙方收入?！爸行摹迸c甲方之間按甲方現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)管理辦法執(zhí)行。

三、“中心”在設(shè)備、藥品、耗材的管理上按國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，遵守國家、軍隊有關(guān)法律和規(guī)章制度，所需?？圃O(shè)備、藥品耗材由“中心”組織購置，乙方支付費用，進(jìn)入甲方藥品、器械倉庫，根據(jù)需要由“中心”領(lǐng)用，乙方購進(jìn)的?？坪牟模追桨匆曳剿幤焚忂M(jìn)價的3%提成，作為給甲方在藥品采購上的收入，其它的普藥按醫(yī)院采購成本價從藥劑科請領(lǐng)。

四、“中心”重大問題由管委會集體研究決定，管委會每年至少召開一次會議，討論技術(shù)引進(jìn)，營運目標(biāo)和發(fā)展計劃等重大事項。臨時遇到重大事項，可召開臨時會議雙方協(xié)商。

五、“中心”要嚴(yán)貫徹落實軍隊、地方及本醫(yī)院的各項規(guī)章制度，隨時接受醫(yī)院機(jī)關(guān)的各項檢查，特別是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查、醫(yī)院投訴的調(diào)查等。

六、“中心”要堅持黨支部的建設(shè)，樹立軍人良好形象，自覺維護(hù)軍隊、醫(yī)院的利益和聲譽(yù)，如遇到突發(fā)事件、戰(zhàn)備等任務(wù)時，納入醫(yī)院統(tǒng)一安排調(diào)整，保證完成上級醫(yī)院交給的各項任務(wù)。

七、“中心”要堅持為兵服務(wù)的方向，軍人、軍隊職工、軍人家屬享受政策規(guī)定的優(yōu)惠醫(yī)療，所需的藥品、醫(yī)療耗材等成本由雙方按甲方承擔(dān)70%、乙方30%的比例列入成本計算，并經(jīng)醫(yī)院院長和“中心”主任批準(zhǔn)。

八、“中心”要嚴(yán)格遵守軍隊和國家的政策法規(guī)及廣告管理規(guī)定。

第七章雙方責(zé)任和任務(wù)。

一、甲方責(zé)任和義務(wù)。

(一)甲方提供醫(yī)院現(xiàn)有骨科、婦產(chǎn)科醫(yī)療用房及辦公場所，水、電取暖設(shè)備等。在外科大樓建設(shè)完成后，甲方應(yīng)優(yōu)先滿足兩個“中心”的醫(yī)療用房;甲方所屬的醫(yī)療、技術(shù)、輔診、財務(wù)、安全保衛(wèi)、后勤及行政科室，應(yīng)向“中心”提供完善的管理服務(wù)。所需費用列入“中心”成本。

(二)根據(jù)“中心”工作需要，被聘用的非甲方醫(yī)務(wù)人員由“中心”發(fā)放工資、獎金;被聘用的甲方醫(yī)務(wù)人員由“中心”發(fā)放獎金，工資、人事關(guān)系仍由甲方負(fù)責(zé)。

(三)甲方負(fù)責(zé)辦理物價申請，新聞發(fā)布等工作，經(jīng)費由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制專科宣傳資料并對外宣傳。

(四)根據(jù)需要，甲方為“中心”提供外線電話(經(jīng)費由乙方負(fù)擔(dān))和內(nèi)線電話。

(五)甲方對“中心”的醫(yī)療新技術(shù)、管理模式，經(jīng)濟(jì)運行情況等嚴(yán)格保密。

(六)甲方協(xié)助辦理“中心”委托的其它事宜。

二、乙方的責(zé)任和義務(wù)。

(一)乙方根據(jù)實際所需投資購買“中心”所需的醫(yī)療設(shè)備，并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。

(二)征得甲方同意后，乙方可對“中心”門診、病房閑置房屋進(jìn)行裝修、改造;并按照甲方要求修建外科大樓。(外科大樓的修建事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn))。

(三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔(dān)，宣傳材料需經(jīng)甲方機(jī)關(guān)審定同意。

(四)乙方負(fù)責(zé)聘請具有高級專業(yè)技術(shù)或知名專家與甲方專家共同組成“中心”高級顧問組，負(fù)責(zé)專家門診、會診，確?！爸行摹钡脑\斷、治療質(zhì)量的不斷提高。

(五)“中心”醫(yī)、技、護(hù)等人員若短缺，由“中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎金等費用由“中心”承擔(dān)。所聘醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有相應(yīng)的“執(zhí)業(yè)資格”，并向甲方提供身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證的復(fù)印件等材料，由甲方醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審核并備案。如現(xiàn)役軍人不服從“中心”管理，報醫(yī)院黨委研究由醫(yī)院另行安排工作。

(六)“中心”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，并征得乙方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失列入“中心”成本。

(七)“中心”負(fù)責(zé)辦理甲方委托的其它事宜。

(八)每年投入一定的經(jīng)費進(jìn)行技術(shù)開發(fā)和科學(xué)研究，其中科研投入不少于2萬元。

第八章財務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)分配原則。

一、合作期限為12年，雙方按經(jīng)營利潤進(jìn)行效益分配。

1、第1-6年，甲方每年劃撥100萬元作為甲方的收入;。

4、第7-12年，甲方每年按“中心”毛收入的14%作為甲方的收入。其余部分歸乙方所有。

二、根據(jù)軍隊有關(guān)規(guī)定，收費全部由甲方統(tǒng)一進(jìn)行，“中心”不得另行收費。“中心”的成本費用，由“管委會”副主任簽批，經(jīng)聯(lián)審會簽后報銷。甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守財務(wù)制度，做到收支賬目清晰。雙方賬目實行日清月結(jié)，每月5日前結(jié)算(節(jié)假日順延)，并匯入雙方指定賬號。分成比例，從項目合作開始即日起計算。

三、“中心”的收益?！爸行摹钡氖杖氚⊕焯栙M、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫(yī)用耗材費、麻醉費、手術(shù)費及住院費等?？鄢诩追秸堫I(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費用、衛(wèi)生被服等成本后為“中心”的收益。

第九章合同期限。

本合同期限為12年，自20__年月日至20__年月日，本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

第十章其他事項。

一、甲、乙雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益，確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權(quán)要求解除合同，并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。

二、由于合作一方不履行合同規(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反合同規(guī)定，造成“中心”無法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失(甲方終止合同，應(yīng)賠償乙方投入的所有的“中心”設(shè)備、藥品、耗材和房屋裝修改造費用以及外科大樓的建設(shè)費用等的即時作價款，乙方終止合同，乙方投資的所有設(shè)備及裝修改造等歸甲方所有)。如要繼續(xù)經(jīng)營，應(yīng)在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。

三、合同到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。

四、合作期滿后，“中心”設(shè)備及外科大樓歸甲方所有(其中不含藥品、耗材等)。

五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等)終止本合同，可免除相關(guān)責(zé)任(外科大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn))。

六、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

七、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。

八、凡因執(zhí)行本合同所產(chǎn)生的或與本合同有關(guān)的一切爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商或調(diào)解解決。如果協(xié)商或調(diào)解無效，應(yīng)提交中國經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會或當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會進(jìn)行裁決(本合同共10頁)。

附：分部批復(fù)文件。

甲方：中國____第____醫(yī)院。

法定代表人：

簽定日期：

乙方：江西____醫(yī)院管理有限公司。

法定代表人：

簽定日期：

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇八

為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的`發(fā)展，實施強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，充分利用_____醫(yī)院的良好醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施和品牌，結(jié)合乙方醫(yī)院運營管理的成功經(jīng)驗，雙方同意在_____醫(yī)院開男性泌尿科、婦科為特色的診療中心，并以此提高醫(yī)院男性科、婦科的醫(yī)療技術(shù)與專業(yè)品牌。

經(jīng)雙方友好協(xié)商，_____醫(yī)院(以下簡稱甲方)與陳建明(以下簡稱乙方)就建立男性泌尿科、婦科的合作事宜達(dá)成如下意向。

甲方：_____醫(yī)院。

乙方：__________。

合作目標(biāo)：根據(jù)雙方的實際情況及需求，乙方負(fù)責(zé)?？漆t(yī)務(wù)人員招聘及在崗培訓(xùn)，承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及裝修經(jīng)費。甲方負(fù)責(zé)提供?？崎_展的用房及基礎(chǔ)條件。通過雙方共同努力建立男性泌尿?qū)？?、婦科。

合作范圍：男性泌尿?qū)？婆c婦科的門診及住院。

1、“?？啤笔轻t(yī)院下屬的臨床科室，該科室門診、急診病房實行統(tǒng)一管理，采取獨立核算，利益分成的管理機(jī)制，為方便患者，在“?？啤敝鸩綄嵭袡z查、診斷、治療一條龍服務(wù)。

2、“專科”在相對獨立區(qū)域內(nèi)完成病人的診治，經(jīng)雙方同意設(shè)在本科內(nèi)的診療項目，可以在科內(nèi)完成。發(fā)生在甲方相關(guān)輔助科室的檢查費用按甲：乙=____：____比例分成作為乙方收入。

3、“?？啤痹谠O(shè)備、藥品、耗材的管理上按國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，遵守國家有關(guān)法律和規(guī)章制度，所需專科設(shè)備、藥品耗材由“?？啤弊孕匈徶?。

4、“專科”要嚴(yán)貫徹落實本醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從甲方的統(tǒng)一管理。

1、甲方責(zé)任和義務(wù)。

(一)甲方提供“?？啤遍_展所需用房及辦公場所，水、電取暖設(shè)備等。

(二)甲方負(fù)責(zé)辦理物價申請，新聞發(fā)布等工作，經(jīng)費由乙方負(fù)責(zé)，征得甲方同意后，乙方可在院內(nèi)制作宣傳欄、標(biāo)牌以及印制?？菩麄髻Y料并對外宣傳。

(三)根據(jù)需要，甲方為“?？啤碧峁┩饩€電話(經(jīng)費由乙方負(fù)擔(dān))和內(nèi)線電話。

(四)甲方協(xié)助乙方辦理“?？啤蔽械钠渌乱?。

2、乙方的責(zé)任和義務(wù)。

(一)乙方根據(jù)實際所需投資購買“專科”所需的醫(yī)療設(shè)備，并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。

(二)征得甲方同意后，乙方可對“?？啤遍T診、病房閑置房屋進(jìn)行裝修。

(三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔(dān)。

(四)乙方負(fù)責(zé)聘請“?？啤彼璧南嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員，確?！皩？啤钡脑\斷、治療質(zhì)量的不斷提高。

(五)“專科”若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯。由甲方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，費用由乙方承擔(dān)。

1、合作期限為______年，雙方按經(jīng)營利潤進(jìn)行效益分配。

2、“?？啤钡氖找??！皩？啤钡氖杖氚⊕焯栙M、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫(yī)用耗材費、麻醉費、手術(shù)費及住院費等?？鄢诩追秸堫I(lǐng)的藥品、血制品、衛(wèi)生消耗品、氧氣、消毒費用、衛(wèi)生被服等成本后為“專科”的收益。

本協(xié)議期限為____年，自20____年____月____日至20____年____月____日，本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

1、甲、乙雙方合作期間，均應(yīng)認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù)，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益，確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反協(xié)議，守約方有權(quán)要求解除協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。

2、由于合作一方不履行協(xié)議規(guī)定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反協(xié)議規(guī)定，造成“?？啤睙o法經(jīng)營，守約方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續(xù)經(jīng)營，應(yīng)在違約一方賠償另一方的經(jīng)濟(jì)損失后方可進(jìn)行。

3、協(xié)議到期后，如甲方有意繼續(xù)合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優(yōu)先續(xù)約權(quán)。

4、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因(地震、水災(zāi)、戰(zhàn)爭等)終止本協(xié)議，可免除相關(guān)責(zé)任(外科大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn))。

5、本協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

6、本協(xié)議簽字后，雙方合作依此協(xié)議書各條款實施。本協(xié)議修改、變更、補(bǔ)充條款等，經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。

甲方：___________醫(yī)院。

乙方：______。

法定代表人：_________。

法定代表人：____________。

簽定日期：___________

簽定日期：____________

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇九

為了加強(qiáng)醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作，充分利用雙方醫(yī)療資源，優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享，鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、_____、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展，經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方本著誠實守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則，建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系，特簽訂以下協(xié)議。

1、甲方利用自身醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢和管理優(yōu)勢，幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理水平。

2、結(jié)合乙方實際需要，甲方接受乙方醫(yī)務(wù)人員及管理人員觀摩學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流。

3、通過預(yù)約的方式，甲方派出副高以上專家對乙方中等以上難度手術(shù)及疑難病例進(jìn)行手術(shù)示教和示教查房，提高乙方開展高難度手術(shù)的能力與解決疑難病癥的診療水平，重點帶動乙方一批業(yè)務(wù)骨干的快速成長。

4、甲方應(yīng)乙方請求派專職人員到乙方進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識培訓(xùn)、現(xiàn)場指導(dǎo)、業(yè)務(wù)咨詢，并協(xié)助乙方完善醫(yī)院感染管理制度。如乙方條件允許開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，可使用甲方設(shè)計的表格參加相關(guān)監(jiān)測項目，定期將監(jiān)測資料交給甲方分析，雙方共享監(jiān)測與控制信息。

6、根據(jù)需要和可能，甲方優(yōu)先與乙方開展科研合作，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。

7、甲方對乙方轉(zhuǎn)診來的病人或來就診的乙方員工，優(yōu)先安排住院。

8、甲方嚴(yán)格按照有關(guān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、方案與轉(zhuǎn)診制度，對乙方轉(zhuǎn)診的醫(yī)?；颊呒靶滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療患者提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

9、對乙方可以開展后續(xù)治療或康復(fù)的患者，甲方根據(jù)實際情況，優(yōu)先轉(zhuǎn)診到乙方，并提供后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)。

1、乙方凡遇危、急、難、重癥病人，應(yīng)優(yōu)先請甲方會診或轉(zhuǎn)送到甲方診治。

2、乙方需轉(zhuǎn)診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，優(yōu)先轉(zhuǎn)診到甲方進(jìn)一步診療。

3、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開展的診療、檢查項目，應(yīng)優(yōu)先介紹患者來甲方診療。

4、乙方在進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及完善管理等方面，應(yīng)優(yōu)先選擇甲方。

5、乙方職工到甲方繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)交流或就醫(yī)時，須出示有效證件。

6、在同等條件下，乙方優(yōu)先錄用甲方畢業(yè)生（含本科畢業(yè)生及研究生畢業(yè)生）到醫(yī)院工作。

7、乙方有義務(wù)將甲方對其所實行的優(yōu)惠政策向其全體職工傳達(dá)。

8、針對甲方各項工作，乙方及時提出合理建議。

1、本協(xié)議由雙方負(fù)責(zé)人簽字蓋章后生效。

2、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份。

3、本協(xié)議有效期為____年，期滿后再行協(xié)商續(xù)訂協(xié)議書。

4、本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

法人代表簽名：___________。

電話：___________。

______年_____月____日。

法人代表簽名：___________。

電話：___________。

______年_____月____日。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十

為貫徹落實公安部關(guān)于監(jiān)所醫(yī)療衛(wèi)生社會化改革的工作要求，保障被拘留人員的合法權(quán)益，維護(hù)監(jiān)管場所安全，促進(jìn)社會和諧，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方作為甲方的協(xié)作醫(yī)院，在甲方設(shè)立駐所醫(yī)療室。

二、乙方應(yīng)選派一名政治素質(zhì)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)水平較高的執(zhí)業(yè)醫(yī)師每日到駐所醫(yī)療室坐診，遵守相關(guān)的法律法規(guī)和甲方的規(guī)章制度，自覺服從甲方的指導(dǎo)和要求。

三、乙方應(yīng)積極做好甲方羈押人員入所健康狀況調(diào)查工作，配合辦案單位對羈押人員進(jìn)行必要的輔助檢查，以切實掌握羈押人員的身體健康狀況。

四、乙方應(yīng)對駐所執(zhí)業(yè)醫(yī)師實行定期輪換制度。

五、乙方應(yīng)為甲方提供診療綠色通道，對乙方轉(zhuǎn)來的患者實行“綠色通道，優(yōu)先服務(wù)”，安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診，并做好登記。保證被拘留人員快速診療救治，根據(jù)被拘留人員入所體檢、常規(guī)檢查、一般治療、急救處置、傳染病預(yù)防控制等不同需求，做到小病不出所，急、危病能及時應(yīng)對處置，減少被拘留人員出所就醫(yī)診療人數(shù)，提高救治工作效率。

六、甲方應(yīng)按乙方要求，設(shè)置成標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療室，配備常規(guī)診療、急救器械等專業(yè)設(shè)備和常規(guī)藥品及急救藥品，以供及時、合理、規(guī)范地為羈押人員做好診療服務(wù)。

七、甲方應(yīng)對乙方派出的醫(yī)務(wù)人員在工作、生活等方面提供方便，同時協(xié)助做好考勤登記等相關(guān)管理工作。

八、甲方如發(fā)生突發(fā)性、群體性衛(wèi)生緊急事件，乙方應(yīng)在報告領(lǐng)導(dǎo)及請示相關(guān)部門情況下，在最短時間派出防控、救治相關(guān)醫(yī)務(wù)人員配合甲方單位實施防控、診療工作。

九、本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期三年。協(xié)議中未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：**市拘留所乙方：**醫(yī)院。

（蓋章）（蓋章）。

負(fù)責(zé)人（簽名）：負(fù)責(zé)人（簽名）:。

年月日年月日。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十一

甲方：

乙方：

丙方：

經(jīng)三方共同反復(fù)商討研究決定，于__年__月__日正式達(dá)成協(xié)議，愿意合作開辦一所新的小型的小規(guī)模的私人民營私立醫(yī)院，具體協(xié)商如下：

前期大部分工作主要由甲方負(fù)責(zé)辦理。如：醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證的辦理、城鎮(zhèn)醫(yī)保、市醫(yī)保、區(qū)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等手續(xù)的辦理、醫(yī)院的籌建。甲方應(yīng)為醫(yī)院大股東，占60%的股份，包括技術(shù)股、創(chuàng)辦股、領(lǐng)導(dǎo)股。

共同協(xié)助甲方辦好醫(yī)院，把醫(yī)院辦得有聲有色。

在資金暫時不足的情況下，從最小做起，慢慢發(fā)展壯大，現(xiàn)每方暫只投入資金各貳拾――萬元，共計投資陸拾――萬元整。如以后根據(jù)醫(yī)院再需要補(bǔ)貼和資金周轉(zhuǎn)的情況下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

共同承擔(dān)所有的風(fēng)險，共同承擔(dān)醫(yī)院在醫(yī)療過程中所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，責(zé)任事故。任何一方?jīng)]有任何理由推卸自已的責(zé)任。

20萬元本金如數(shù)退還，不得有任何拖欠，但應(yīng)提前兩個月提出。

醫(yī)院發(fā)展的好壞與甲方有著重要的責(zé)任，所以甲方應(yīng)起著任重而道遠(yuǎn)的作用。甲方應(yīng)主動承擔(dān)起這艱難而艱巨的任務(wù)，甲方應(yīng)有全心全意、全力以赴、不惜犧牲一切代價把醫(yī)院搞好的決心和信心?？朔磺欣щy。

盡量做到每人盡職盡責(zé)，力所能及，同心協(xié)力，共同努力把醫(yī)院搞好，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中收，以安全第一為宗旨，把醫(yī)院建設(shè)好。

認(rèn)真做好對外宣傳工作、營銷工作，以醫(yī)院為家，扎根醫(yī)院。每人保證做到做好。

甲方（簽字）：_________。

乙方（簽字）：_________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十二

甲方：北京xxxxxx有限公司 地址：北京市xxxxxxx 聯(lián)系電話:

乙方： 地址： 聯(lián)系電話： 身份證號碼： 銀行賬號： 開戶名： 開戶行名稱：

合作宗旨：

為了謀求更大的發(fā)展，與時俱進(jìn)，順應(yīng)時代潮流，滿足二十一世紀(jì)的美容市場需求，共同開拓美容市場。甲方提供技術(shù)，乙方提供客源，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，本著平等合作、互惠互利的原則達(dá)成如下協(xié)議：

一、合作方式

由乙方通過自有關(guān)系網(wǎng)，為甲方尋找目標(biāo)客戶，由此產(chǎn)生的客戶，在甲方消費后，由甲方為乙方提供相應(yīng)報酬。

合作期自 年 月 日至 年 月 日

二、甲方的權(quán)利與義務(wù)

1、 甲方擁有所有手術(shù)項目的所有權(quán)、使用權(quán)、解釋權(quán)及最終價格調(diào)整制定權(quán)。

2、甲方為乙方免費提供甲方開展的各種美容整形外科手術(shù)及非手術(shù)項目的宣傳資料。

3、凡由乙方提供的求美者在甲方醫(yī)院實施的整容項目中出現(xiàn)的醫(yī)療事故，由甲方承擔(dān)該項目的責(zé)任。乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。如果由于乙方過錯造成甲方名譽(yù)受到傷害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4、甲方應(yīng)準(zhǔn)時、如實支付乙方的合作報酬。

5、如遇糾紛問題，甲方應(yīng)及時采取措施。如遇術(shù)后顧客強(qiáng)烈要求退款，甲乙雙方應(yīng)按照約定的分成比例協(xié)商退款。

三、乙方的權(quán)利與義務(wù)

1、乙方有權(quán)得知乙方所介紹到本院的顧客消費詳情。

2、乙方有責(zé)任維護(hù)甲方的企業(yè)形象及名譽(yù)，并保守甲方的商業(yè)秘密，否則甲方有權(quán)追究其刑事責(zé)任及造成的經(jīng)濟(jì)損失。

3、乙方不可盜用甲方名義進(jìn)行非法行醫(yī)，如有類似現(xiàn)象，甲方將依法追究其刑事責(zé)任。

4、合作到期后，乙方若想繼續(xù)合作，應(yīng)在合作到期時，前一個月內(nèi)，申請合作續(xù)約。

四、報酬結(jié)算方式

1、為規(guī)范市場統(tǒng)一管理，特制訂以下相關(guān)規(guī)則：

通過乙方轉(zhuǎn)介紹至甲方醫(yī)院實施美容整形手術(shù)者總消費額扣除成本后，甲方支付 5% 作為乙方的報酬。 （成本包括住院費、治療費、麻醉費、材料成本費。）

2、結(jié)算方式

甲方直接轉(zhuǎn)賬到乙方簽約賬戶或以現(xiàn)金方式交給乙方本人。（乙方需支付返款1%的手續(xù)費）

3、結(jié)算時間

在顧客付清全款并完成整形項目后七個工作日內(nèi)結(jié)算。

五、其他條款

1、協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。協(xié)議不能達(dá)成共識的，則向甲乙所在地人民法院提起訴訟。

2、本合作協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，同具法律效力。

甲方（單位名稱、蓋章） 乙方（單位名稱、蓋章） 甲方代表簽字：

乙方代表簽字： 日期： 日期：

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十三

乙方：______________。

xx院是經(jīng)河南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，具有開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的資質(zhì)，可開展產(chǎn)前疑難病會診、羊水穿刺遺傳學(xué)檢測、四維超聲檢查及無創(chuàng)基因檢測等多項產(chǎn)前篩查及診斷技術(shù)。為提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷率，促進(jìn)母嬰健康，甲方愿意將此技術(shù)和方法推廣到全省，雙方將在產(chǎn)前診斷服務(wù)方面進(jìn)行合作，具體事宜如下：

1、甲方為乙方介紹的病人提供就診綠色通道;。

2、甲方負(fù)責(zé)檢驗報告的解讀;。

3、甲方負(fù)責(zé)提供陽性結(jié)果病人的處理意見;。

4、甲方做好乙方介紹病人的登記接待工作，以便不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理。

1、按甲方要求準(zhǔn)確提供病人信息;。

2、產(chǎn)前診斷必須在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，按照知情選擇、孕婦自愿的'原則，不得以強(qiáng)制性手段要求孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。臨床醫(yī)師應(yīng)事先詳細(xì)告知孕婦或其家屬羊水穿刺技術(shù)的技術(shù)特點，是否對篩查進(jìn)行診斷由孕婦或其家屬決定，并簽署知情同意書。

3、乙方應(yīng)將診斷結(jié)果及時通知高危孕婦，并由臨床醫(yī)師人員進(jìn)行解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議。

4、對篩查出的高危病例，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。

1、甲方按省物價要求收取檢驗對象的手術(shù)及檢驗費用;。

2、甲方按每人次給予乙方志愿者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼(交通費、電話費、誤餐補(bǔ)助等);。

3、乙方累計介紹30人次可免5人參加繼教學(xué)習(xí)班的會務(wù)費，累計介紹50人次的可免除2人產(chǎn)科或兒科的進(jìn)修學(xué)習(xí)費。

1、雙方均有義務(wù)對產(chǎn)前篩查所得信息進(jìn)行管理并嚴(yán)格為當(dāng)事人保密;對本協(xié)議的內(nèi)容和有關(guān)商業(yè)秘密保密，不得泄漏。

2、甲乙雙方同意后，均可利用有關(guān)產(chǎn)前篩查信息進(jìn)行科學(xué)研究和撰寫論文。

以補(bǔ)充協(xié)議形式執(zhí)行。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十四

乙方：_________。

為滿足患者就醫(yī)需求，降低醫(yī)療成本，提高診療效率，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥工作，促進(jìn)雙方醫(yī)療、教學(xué)、科研、中醫(yī)中藥服務(wù)能力的共同提高，有效緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴問題。根據(jù)主管部門的工作安排，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、建立縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h中醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

二、甲方選派有關(guān)專家到乙方坐診、會診、教學(xué)查房進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)援助指導(dǎo)工作。組織巡回醫(yī)療隊定期下鄉(xiāng)（村）。

三、甲方免費為乙方進(jìn)行專業(yè)技術(shù)人才中醫(yī)藥知識培訓(xùn)（每年2名），包括臨床進(jìn)修、脫產(chǎn)培訓(xùn)。

四、甲方為乙方采用傳、幫、帶等方式，指導(dǎo)衛(wèi)生院及各衛(wèi)生所建立完善臨床特色科室，積極開展中醫(yī)特色診療服務(wù)，在援助周期內(nèi)初步建立起中醫(yī)理療、康復(fù)、護(hù)理一體化的特色科室，讓群眾能夠就近接受較好中醫(yī)醫(yī)療救治服務(wù)。

五、甲方對乙方進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、院感等相關(guān)知識講座，幫助乙方搞好醫(yī)務(wù)人員的三基培訓(xùn)工作，強(qiáng)化三基訓(xùn)練工作，不斷提升其臨床實踐水平和醫(yī)療救治能力。

六、甲方協(xié)助乙方進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改善，對乙方配置診療設(shè)備進(jìn)行指導(dǎo)，按照中醫(yī)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)達(dá)標(biāo)工作。

七、甲方對乙方進(jìn)行慢性病、常見病、多發(fā)病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，提供診療方案，接受轉(zhuǎn)診。

八、甲方對乙方進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生、預(yù)防保健、治未病知識培訓(xùn)，指導(dǎo)開展中醫(yī)養(yǎng)生、預(yù)防保健、治未病工作開展。

九、甲方接受乙方轉(zhuǎn)診病人的診治工作。

十、甲方對乙方進(jìn)行適宜技術(shù)推廣工作，并進(jìn)行考核。

十一、甲方對乙方進(jìn)行中藥房建設(shè)工作指導(dǎo)，對相關(guān)人員進(jìn)行中成藥臨床應(yīng)用進(jìn)行培訓(xùn)。

十二、乙方對甲方有關(guān)人員安排好住宿及提供必需的工作條件，做好病員及相關(guān)培訓(xùn)人員的組織工作。

十三、乙方做好有關(guān)病人的轉(zhuǎn)診、會診工作。

十四、甲方向乙方回轉(zhuǎn)病人必須制定診治方案，乙方嚴(yán)格按照做好甲方回轉(zhuǎn)病人的診治方案做好診治工作。

十六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，報縣衛(wèi)生局一份。

甲方簽字（蓋章）：_________乙方簽字（蓋章）：_________。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十五

甲方：

乙方：

_____是一家綜合性私立醫(yī)院，位于__縣建成區(qū)內(nèi)。為更好地發(fā)揮該醫(yī)院在象山縣醫(yī)療行業(yè)的積極作用，服務(wù)于象山縣廣大患者，盡快樹立該醫(yī)院良好口碑，同時也能創(chuàng)造更多更好的社會效益及一定的經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，甲方將自己建造創(chuàng)辦的星城醫(yī)院托管給乙方經(jīng)營管理。到一定年限后再收歸甲方，為明確有關(guān)事宜，甲、乙雙方簽署合作經(jīng)營協(xié)議書，條款如下：

一、托管時b間為。

托管起始日為20__年__月__日至20__年__月__日止。協(xié)議期滿后，甲乙雙方如有誠意繼續(xù)合作，可再友好協(xié)商。

二、托b管方式為全托管。

甲方將__醫(yī)院所有科室的經(jīng)營，以及醫(yī)院所有事務(wù)管理全部移交給乙方。本協(xié)議簽署后，甲方即將現(xiàn)在已經(jīng)招聘的各類醫(yī)務(wù)，后勤人員名單等移交給乙方，乙方確保各類人員的工資、福利、待遇等不低于甲方招聘時的條件。甲方同時將現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，已經(jīng)添置的醫(yī)療器械等建立清單后也移交給乙方。

每年收取的托管管理費不足萬元，則由乙方無條件補(bǔ)足萬元給甲方。第4至第年，甲方收取的托管管理費增至%。托管費的收取日期為每月日，乙方按時匯入甲方的指定賬戶。

四、甲方的權(quán)利和義務(wù)。

1、按本協(xié)議相關(guān)條款，逐月結(jié)算并收取托管管理費。

2、協(xié)助乙方妥善處理必須由甲方出面解決的有關(guān)事宜，涉及處理相關(guān)事宜的費用由乙方承擔(dān)。

3、確保乙方在托管期間各項工作能順利進(jìn)行，協(xié)助乙方妥善解決醫(yī)院遇到的重大問題。

4、在乙方開業(yè)經(jīng)營前，辦妥醫(yī)保、社保等相關(guān)手續(xù)。

5、保守醫(yī)院經(jīng)營商業(yè)機(jī)密，其中包括托管協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)院財務(wù)收支運作情況等。

6、有權(quán)查看乙方財務(wù)情況，遇有疑問可向乙方提出。

1、盡心盡力認(rèn)真經(jīng)營。采取最佳的管理方式，盡快樹立星城醫(yī)院良好的口碑，創(chuàng)造出較好的社會效益和一定的經(jīng)濟(jì)效益。

2、按時結(jié)算，逐月上交應(yīng)當(dāng)交給甲方的托管管理費。

3、建賬必須公開透明，必須符合衛(wèi)生及有關(guān)部門的要求。遇有甲方人員有疑問時，應(yīng)實事求是的進(jìn)行說明。

4、認(rèn)真處理醫(yī)患糾紛。從維護(hù)醫(yī)院信譽(yù)，維護(hù)患者利益的高度，切實認(rèn)真處理各類醫(yī)患矛盾和糾紛，盡一切可能做到大事化小，小事化了。

5、積極參加各類社會活動，提升醫(yī)院形象。積極響應(yīng)并參與縣文明辦、團(tuán)縣委、社保局等有關(guān)部門組織的各類活動。爭創(chuàng)先進(jìn)，爭創(chuàng)文明。

6、按時上交應(yīng)由醫(yī)院繳納的各類稅收、規(guī)費，絕不拖延。

1、甲方不得提前收回托管權(quán)，如要提前收回，則加倍賠償，乙方已投入所創(chuàng)儀器設(shè)備款，(以財務(wù)報表為準(zhǔn))加倍賠償乙方所投入的廣告宣傳等費用。

2、乙方不得提前終止協(xié)議。如要提前終止協(xié)議，則應(yīng)提前加倍賠償甲方已經(jīng)投入所創(chuàng)的儀器設(shè)備款。(以財務(wù)報表為準(zhǔn))。

3、乙方應(yīng)按月結(jié)算托管管理費，并匯入甲方指定賬戶，如有拖延則按應(yīng)付款的每日千分之五加付給甲方，拖延付款一個月以上，則再加倍至每日千分之十，超過兩個月未付，甲方有權(quán)提前終止協(xié)議。

以上經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致無異議，如有未盡事宜，甲、乙雙方可再行有好協(xié)商，如再管署的補(bǔ)充協(xié)議書與本協(xié)議書同樣有效。

甲方（簽字）：_________。

乙方（簽字）：_________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十六

受援單位：xx街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

根據(jù)武漢市xx區(qū)衛(wèi)生局的安排，結(jié)合中醫(yī)院管理活動要求，我院從二o**年一月開始至二o**年十二月與硚口區(qū)長豐街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行為期五年的對口援助活動，具體內(nèi)容如下：

一、目的：通過對口支援工作的實施，著力改善受援單位長豐街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)中藥服務(wù)能力，提高醫(yī)療服務(wù)水平，有效緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y、看病貴問題。

二、對口支援內(nèi)容：

1、醫(yī)療技術(shù)援助：每月派有關(guān)專家1至2名到中心坐診、教學(xué)查房、指導(dǎo)工作。

2、專業(yè)技術(shù)人才培訓(xùn)：醫(yī)院每年免費為長豐街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)中醫(yī)、臨床、護(hù)理、檢驗、b超等專業(yè)人員2－4名。

3、臨床特色科室建立：中醫(yī)院采取傳、幫、帶等方式，指導(dǎo)中心建立完善臨床特色科室，積極開展中醫(yī)特色診療服務(wù)，在援助周期內(nèi)初步建立起中醫(yī)理療、康復(fù)、護(hù)理一體化的特色科室，讓群眾能夠就近接受較好中醫(yī)醫(yī)療救治服務(wù)。

4、強(qiáng)化三基訓(xùn)練工作：中醫(yī)院要經(jīng)常派專家進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、院感等相關(guān)知識講座，幫助中心搞好醫(yī)務(wù)人員的三基培訓(xùn)工作，不斷提升其臨床實踐水平和醫(yī)療救治能力。

5、基礎(chǔ)設(shè)施改善：為了改善受援單位看病就醫(yī)條件，中醫(yī)院根據(jù)受援單位的實際需求免費提供診療床、中醫(yī)針灸儀等一系列價值2萬元的診療設(shè)備。

三、對口支援時間：自20xx年1月--20xx年12月，共三年。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，報孝義市衛(wèi)生局一份。

支援單位：武漢xxx醫(yī)院（簽章）。

受援單位：硚口區(qū)xx街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簽章）。

20xx年1月25日。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十七

甲方:。

法人代表（負(fù)責(zé)人）：

單位地址：

聯(lián)系電話：

乙方：

法人代表（負(fù)責(zé)人）：

單位地址：

聯(lián)系電話：

為進(jìn)一步實現(xiàn)“資源共享、服務(wù)患者、共同發(fā)展”的目的，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)要求，經(jīng)甲乙雙方協(xié)調(diào)一致，就進(jìn)行全面技術(shù)合作達(dá)成協(xié)議如下：

1、醫(yī)療技術(shù)。

2、繼續(xù)教育。

3、科研工作。

4、雙向會診。

1、甲方定期派遣相關(guān)專家或?qū)？乒歉?，采用定期門診、會診、手術(shù)示教等方式支持乙方專科建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

2、甲方定期派遣相關(guān)專家或?qū)？乒歉芍烈曳介_展帶教查房，開展危重、疑難、死亡病例討論等幫助乙方提高醫(yī)療技術(shù)水平。

3、甲方負(fù)責(zé)對乙方因人員資質(zhì)、設(shè)備等原因無法開展的服務(wù)項目（如臨床營養(yǎng)指導(dǎo)、醫(yī)療器械定期維保、病理快速切片和常用特殊染色方法、部分檢驗項目等）進(jìn)行技術(shù)支持。

4、甲方按照乙方計劃，派遣相關(guān)專家之乙方開展學(xué)術(shù)講座。

5、甲方接納乙方派遣人員進(jìn)入甲方進(jìn)行住院醫(yī)師、專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)考核申報工作。

6、甲方優(yōu)先接納乙方人員進(jìn)入甲方進(jìn)行?？七M(jìn)修。

7、甲方派遣學(xué)科帶頭人協(xié)助乙方的科研立項和實施工作。

8、甲方對乙方轄區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的患者，可轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行后續(xù)治療。

1、乙方根據(jù)甲方專家的工作安排，安排好專家門診時間和專家門診場所。

2、乙方負(fù)責(zé)甲方專家的推廣宣傳工作。

3、乙方為甲方派遣人員提供交通、食宿保障。

4、乙方對需收費的甲方服務(wù)項目，乙方負(fù)責(zé)按標(biāo)準(zhǔn)先行收取，定期與甲方進(jìn)行核算。

5、乙方制定年度繼續(xù)教育計劃（包括學(xué)術(shù)講座、?？七M(jìn)修、住院醫(yī)師和?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)等）報甲方審核，以便于甲方安排相關(guān)人員。

6、乙方接受甲方關(guān)于科研工作的指導(dǎo)。

7、乙方在患者無特殊需求的情況下，必須將沒有診治能力的患者上轉(zhuǎn)至甲方。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

法人代表或授權(quán)簽字人：法人代表或授權(quán)簽字人：

日期：日期：

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十八

甲方：

乙方：

為確保人民群眾醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中實施預(yù)約轉(zhuǎn)診達(dá)成如下協(xié)議：

二、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至乙方診治。

二、乙方對甲方轉(zhuǎn)送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

四違約責(zé)任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。如未按協(xié)議履行義務(wù)，則違約方應(yīng)向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進(jìn)。

五、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

協(xié)議有效期為：年月日至年月日。

甲方：乙方：

（公章）（公章）。

甲方代表人簽名：乙方代表人簽名：

年月日年月日。

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇十九

甲方：

乙方：

以下簡稱為甲、乙方。

聯(lián)系電話：

家庭住址：

和實習(xí)人員關(guān)系：

聯(lián)系電話（手機(jī)）：

住宅電話：

甲乙雙方就乙方學(xué)生在甲方實習(xí)事宜，根據(jù)勞動部門和教育部門等的有關(guān)規(guī)定，達(dá)成以下協(xié)議以便雙方共同遵照執(zhí)行。

甲方的權(quán)利和義務(wù)：

1.甲方在畢業(yè)生實習(xí)期間，負(fù)責(zé)乙方實習(xí)生的工作安排、勞動安全、勞動紀(jì)律教育、考勤記錄和必要的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)工作。

2.甲方為乙方提供有償住宿，并負(fù)責(zé)宿舍的日常管理。

3.甲方對乙方在醫(yī)院實習(xí)期間的工作情況定期進(jìn)行考評，并將考評結(jié)果反饋給所在學(xué)校有關(guān)部門。

4.甲方對乙方在實習(xí)結(jié)束后，負(fù)責(zé)填寫實習(xí)報告。

5.甲方對違反醫(yī)院規(guī)章制度的實習(xí)生，有權(quán)根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定作出相應(yīng)處罰。對屢次批評教育不改仍然不遵守醫(yī)院規(guī)定的實習(xí)生有權(quán)取消實習(xí)資格并通知其家長及所在學(xué)校。

乙方的權(quán)利和義務(wù)：

1.乙方必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，接受醫(yī)院的實習(xí)安排。

2.乙方需向醫(yī)院提供實習(xí)生實習(xí)推薦表(蓋有學(xué)校公章、貼有照片)、學(xué)籍證明、身份證復(fù)印件或戶籍證明復(fù)印件(戶籍證明由當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍?，附有本人照片并在照片上加蓋派出所公章)，如乙方提供的實習(xí)生有關(guān)資料與事實不符或違反有關(guān)規(guī)定，甲方有權(quán)隨時取消乙方實習(xí)資格。

3.乙方需遵守宿舍各項管理規(guī)章制度，應(yīng)保持宿舍區(qū)域的清潔衛(wèi)生并定期進(jìn)行大掃除，若有違反且情節(jié)惡劣者將被清退出宿舍，醫(yī)院通知學(xué)校及家長并終止其實習(xí)。

4.實習(xí)人員所帶貴重物品及錢物應(yīng)妥善保管，若發(fā)生丟失及被盜，后果自負(fù)。

5.在醫(yī)院外住宿的實習(xí)生或需要搬出宿舍另外居住的，需事先征得父母、學(xué)校及院務(wù)部的同意，并提交書面申請報甲方批準(zhǔn)后方可搬出，同時醫(yī)院不再承擔(dān)本實習(xí)生在工作時間以外的任何責(zé)任;如實習(xí)生不經(jīng)允許擅自搬出宿舍，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將終止其實習(xí)并解除協(xié)議，同時醫(yī)院也不承擔(dān)其離院后的任何責(zé)任。

6.學(xué)生在實習(xí)期間，應(yīng)嚴(yán)格遵守實習(xí)單位的各項規(guī)章制度，避免出現(xiàn)責(zé)任事故，由于學(xué)生不服從帶教老師或違反醫(yī)療操作常規(guī)導(dǎo)致的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的，或造成安全事故、設(shè)備事故的，由學(xué)生本人負(fù)責(zé)，如造成器械設(shè)備損壞的，按規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。

7.實習(xí)學(xué)生在非工作時間以外（節(jié)假日及請假期間）發(fā)生的人身、財產(chǎn)安全由本人負(fù)責(zé)，其實習(xí)期間的生理和心理健康由本人負(fù)責(zé)。

8.學(xué)生應(yīng)仔細(xì)閱讀上述協(xié)議條目，并與家長充分溝通和告知，學(xué)生本人簽字，即代表家長認(rèn)可上述協(xié)議。

甲方：

乙方：

醫(yī)院簽自費協(xié)議書簡短篇二十

甲方：

乙方：

為了進(jìn)一步整合衛(wèi)生資源，發(fā)揮聯(lián)合優(yōu)勢，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實施好醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，努力解決老百姓“看病難、看病貴”問題，經(jīng)雙方充分協(xié)商，甲方?jīng)Q定將位于四川省遂寧市開善東路325號益民醫(yī)院交由乙方實行合作經(jīng)營管理。為了使合作健康有序開展，特訂立本合同：

第一條合作原則。

2，甲方應(yīng)提供現(xiàn)有新樓一樓一間、急診科室共用、二樓整體業(yè)務(wù)用房為乙方業(yè)務(wù)所需;。

4、甲方為乙方提供業(yè)務(wù)用房場，在不影響房屋建筑設(shè)計結(jié)構(gòu)及安全隱患的前提下，乙方認(rèn)為需要裝修的業(yè)務(wù)用房及診療場所，征得甲方同意后可以進(jìn)行裝修，其費全部由乙方負(fù)責(zé)，病房需安裝呼叫系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、科室所需的診斷、檢查、治療設(shè)施設(shè)備，概由乙方負(fù)責(zé)全部費用。

5、乙方按月向甲方結(jié)清支付水電氣及醫(yī)療垃圾處理費和相關(guān)協(xié)議約定應(yīng)承擔(dān)的各項費用。

6、現(xiàn)有醫(yī)保相關(guān)政策乙方享有同等條件開展;。

第二條合作期限。

合同期限：拾年，自年月日至年月日止。

乙方在合作期間如轉(zhuǎn)讓給第三方經(jīng)營需征得甲方書面同意，否則視為違約。

第三條合作內(nèi)容。

1、甲方院內(nèi)的綠化與院內(nèi)道路設(shè)施建設(shè);。

2、婦科(所有一切婦科病)、泌尿外科(泌尿系疾病、前列腺、

包皮包莖、肛腸、腋臭等各種男科疾病)、耳鼻喉科、口腔科、

內(nèi)科(肝膽、胃腸)、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科、麻醉科、皮。

膚科;。

第四條乙方權(quán)利。

1、合同簽訂即享有對所合作科室的經(jīng)營管理權(quán)。

2、對新投資形成的.資產(chǎn)享有所有權(quán)。

3、積極開展經(jīng)營活動，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)健康的發(fā)展。

4、有權(quán)對醫(yī)院原有人事制度、分配制度、內(nèi)部運行機(jī)制等進(jìn)行改革。

5、有權(quán)引進(jìn)資金、技術(shù)、人才，擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，重點突出?？铺厣?。

第五條乙方義務(wù)。

1、必須遵守國家法律法規(guī)及相關(guān)政策，嚴(yán)格按照規(guī)定開展各項醫(yī)療活動，聘用的醫(yī)生護(hù)士必須具備國家頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)護(hù)士證、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證，經(jīng)變更登記注冊后方能上崗。

3、積極拓展業(yè)務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

4、有義務(wù)協(xié)助做好醫(yī)院所在地社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

5、乙方在協(xié)議期間內(nèi)所從事開展的業(yè)務(wù)范圍，臨床業(yè)務(wù)診療活動必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善相關(guān)醫(yī)療文書資料，在國家法律法規(guī)政策界定的原則基礎(chǔ)上，從事開展上述科室的各項診療服務(wù)活動，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策及遂寧市物價局、衛(wèi)生局聯(lián)合制定下發(fā)的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品最高零售掛網(wǎng)價格，一次性材料的加價率，乙方若發(fā)生違法的醫(yī)療服務(wù)行為及違反收費價格，經(jīng)主管部門處罰，概由乙方承擔(dān)解決處理問題發(fā)生的一切費用開支及法律責(zé)任。

第六條甲方權(quán)利。

1、甲方全權(quán)負(fù)責(zé)醫(yī)院的行政管理及業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)工作，乙方有義務(wù)、有責(zé)任積極配合，支持配合甲方的醫(yī)院管理工作。甲方有責(zé)任、有義務(wù)積極協(xié)助乙方在院的業(yè)務(wù)工作開展，協(xié)助辦理相關(guān)項目的行政審批。屬甲方合作前存在的手續(xù)資質(zhì)缺陷所開支的費用由甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)。屬專服務(wù)于乙方的費用由乙方承擔(dān)。

2、有權(quán)對乙方的服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，可定期或不定期地對甲方基本醫(yī)療服務(wù)等各項工作予以考核評估。

3、有權(quán)對醫(yī)院的綜合治理、計劃生育、精神文明建設(shè)等予以領(lǐng)導(dǎo)、

指導(dǎo)、檢查。

4、有權(quán)加強(qiáng)黨、團(tuán)、工會、婦委會等群團(tuán)組織建設(shè)，并隨時督促、檢查、指導(dǎo)和規(guī)范。

5、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療行為規(guī)范及法律、法規(guī)，甲方有權(quán)對乙方守法經(jīng)營情況進(jìn)行監(jiān)督，因違法經(jīng)營造成的后果由乙方承擔(dān)。

6、乙方入住醫(yī)院享有城鎮(zhèn)職工、居民、新農(nóng)合醫(yī)療保險的病人入院收治權(quán)利其病人住院費用按醫(yī)保、農(nóng)合辦與醫(yī)院簽訂的年度協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，甲方不扣留乙方應(yīng)享受的實際報銷費用，但嚴(yán)格要求乙方不在醫(yī)保、新農(nóng)合保險病人入院收治上違法違規(guī)操作市場營銷，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)收治醫(yī)保、新農(nóng)合保險病人，甲方有權(quán)予以制止，或終止乙方收治醫(yī)保、新農(nóng)合保險病人入院治療，觸犯醫(yī)保、新農(nóng)合法律法規(guī)政策規(guī)定，及被扣撥款項，解決問題所產(chǎn)生的一切費用由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)承擔(dān)，觸犯刑律乙方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。

第七條甲方義務(wù)。

1、乙方涉及到進(jìn)入醫(yī)院對公賬號的錢，甲方應(yīng)及時給乙方，使用印章時甲方應(yīng)積極配合監(jiān)管使用，及時協(xié)助辦理各種所需審批手續(xù)。

2、乙方開展符合本合同約定和法律法規(guī)規(guī)定的各項工作，甲方不得擅自干涉乙方的經(jīng)營管理。

3、積極支持乙方開展醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、社區(qū)服務(wù)等各項公益性服務(wù)工作。

4、積極協(xié)調(diào)各管理部門的關(guān)系，協(xié)助乙方解決各種糾紛和矛盾。

5、甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理有關(guān)醫(yī)療項目的廣告審批手續(xù)，所發(fā)生。