最新醫(yī)院安全自評報告范文(優(yōu)質(zhì)10篇)

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醫(yī)院安全自評報告篇一

項目名稱：海南省平山醫(yī)院衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目，項目實施地點：海南省五指山市三月三大道海南省平山醫(yī)院；項目內(nèi)容：根據(jù)《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)財政統(tǒng)籌資金扶持十二個重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案的通知》（瓊府[20xx]67號）、《海南省平山醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃》（省平醫(yī)字[20xx]8號）、《海南省省本級項目支出預(yù)算管理辦法》（瓊財預(yù)[20xx]1606號）的要求，改善醫(yī)院醫(yī)療條件，執(zhí)行醫(yī)院各類改造工程、醫(yī)療設(shè)備的購置以及各類維護等，其中包括：

1、海南省平山醫(yī)院康復(fù)病區(qū)熱水系統(tǒng)改造項目，

2.全自動生化分析儀,。

4.海南省平山醫(yī)院精神康復(fù)模擬社區(qū)第二期項目（設(shè)備采購）,。

5.海南省平山醫(yī)院精神康復(fù)模擬社區(qū)第二期項目（裝修裝飾）,。

6.醫(yī)院農(nóng)療基地擴建修繕工程。

7.（精神分裂癥）醫(yī)用事件相關(guān)電位儀。20xx年海南省平山醫(yī)院衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金預(yù)算1110萬元。

為滿足新形勢下人民群眾對精神衛(wèi)生日益增長的需求，適應(yīng)海南省社會經(jīng)濟發(fā)展的需要，有計劃，有步驟，有目標(biāo)的建設(shè)發(fā)展平山醫(yī)院，不斷提高醫(yī)院的服務(wù)能力，確保海南省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。實現(xiàn)以下目標(biāo)：

一、完成固定資產(chǎn)增加10%；

二、醫(yī)院改造工程完工率達到90%；

三、收治病人能力增長10%；

四、醫(yī)院患者滿意度達到95%。

（一）項目資金到位情況分析。

20xx年2月12日海南省衛(wèi)生健康委員會下發(fā)了《關(guān)于批復(fù)20xx年省本級部門預(yù)算的通知（瓊衛(wèi)財務(wù)函[20xx]20號）》并隨后安排下達衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目支出共計1110萬元。省級財政預(yù)算資金已實際到位，資金到位率100.00%。

項目資金使用情況分析。

2、海南省平山醫(yī)院辦公大樓消防工程系統(tǒng)改造項目；

3、海南省平山醫(yī)院綜合樓周圍停車場及醫(yī)院主干道路面改造工程項目；

4、海南省平山醫(yī)院ups不間斷穩(wěn)壓電源系統(tǒng)項目；

5、海南省平山醫(yī)院食堂綜合樓工程項目等5個翻新改造項目，5個項目合同金額合計1,002.39萬元，財政預(yù)算資金1,110.00萬元，節(jié)約107.61萬元；截至20xx年6月30日，已實際支付670.97萬元，剩余未付合同金額439.03萬元已由財政先行收回。

項目資金管理情況分析。

海南省平山醫(yī)院衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目認真落實各項財經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行國庫集中支付管理的各項規(guī)定，以零余額賬戶授權(quán)支付到收款單位為基準(zhǔn)，實行完全徹底的國庫集中支付，確保項目資金合法、合規(guī)使用。項目的實施嚴(yán)格遵守政府采購的相關(guān)管理制度，按照政府采購的程序?qū)嵤?，項目完成后實行驗收制度，項目資金付款前嚴(yán)格通過驗收小組的驗收，并且經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)班子討論后，按照合同規(guī)定付款。

（一）項目組織情況分析。

該項目主要使用于：

1、海南省平山醫(yī)院鐵欄修補翻新項目；

2、海南省平山醫(yī)院辦公大樓消防工程系統(tǒng)改造項目；

3、海南省平山醫(yī)院綜合樓周圍停車場及醫(yī)院主干道路面改造工程項目；

4、海南省平山醫(yī)院ups不間斷穩(wěn)壓電源系統(tǒng)項目；

5、海南省平山醫(yī)院食堂綜合樓工程項目等5個翻新改造項目，其中主要項目為海南省平山醫(yī)院食堂綜合樓工程項目，該工程項目預(yù)算金額為757.59萬元，達到公開招標(biāo)的限額，于20xx年5月10日委托湖南中譽項目管理有限公司海南分公司進行公開招標(biāo)；其他四個項目預(yù)算金額未達公開招標(biāo)限額，均采用了競爭性談判的方式執(zhí)行政府采購。截至20xx年6月30日，上述5個工程項目中，已經(jīng)完工驗收項目為：

1、海南省平山醫(yī)院鐵欄修補翻新項目；

2、海南省平山醫(yī)院辦公大樓消防工程系統(tǒng)改造項目；

3、海南省平山醫(yī)院ups不間斷穩(wěn)壓電源系統(tǒng)項目等3個項目。

另外兩個項目：海南省平山醫(yī)院食堂綜合樓工程項目于20xx年9月10日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，計劃竣工時間為20xx年7月10日，截至績效評價日（20xx年8月25日），尚未竣工驗收；海南省平山醫(yī)院綜合樓周圍停車場及醫(yī)院主干道路面改造工程項目截至績效評價日（20xx年8月25日），已經(jīng)完成了綜合樓周圍停車場的改造，主干道瀝青路面攤鋪及畫交通標(biāo)線未完成。

項目管理情況分析。

在項目實施管理中，海南省平山醫(yī)院制定了《海南省平山醫(yī)院基建、維修管理規(guī)定》、《海南省平山醫(yī)院招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》、《海南省平山醫(yī)院基建檔案管理制度》、《政府采購內(nèi)部控制制度》、《基建項目內(nèi)控制度》等項目管理制度，為各科室更好地運用衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金，項目執(zhí)行程序規(guī)范化，提供了有力保障。制度建設(shè)為項目順利實施完成奠定良好基礎(chǔ)。

（一）總體績效目標(biāo)完成情況分析。

1、項目的經(jīng)濟性分析。

（1）項目成本（預(yù)算）控制情況。

本項目財政預(yù)算資金安排1,110.00萬元，海南省平山醫(yī)院按照年初項目工作計劃，控制項目成本，20xx年項目計劃執(zhí)行合同總金額為1,002.39萬元，未超財政資金預(yù)算。

（2）項目成本（預(yù)算）節(jié)約情況。

海南省省平山醫(yī)院在項目執(zhí)行過程中，嚴(yán)格控制項目支出，在資金使用過程中，保證資金使用效率，嚴(yán)格按照項目進度進行支付，不存在重復(fù)支付。

（1）項目的實施進度。

項目執(zhí)行的5個工程項目中，已經(jīng)完工3個項目，分別為1、海南省平山醫(yī)院鐵欄修補翻新項目；2、海南省平山醫(yī)院辦公大樓消防工程系統(tǒng)改造項目；3、海南省平山醫(yī)院ups不間斷穩(wěn)壓電源系統(tǒng)項目。其中：海南省平山醫(yī)院鐵欄修補翻新項目于20xx年7月29日完成竣工結(jié)算，結(jié)算金額為22.89萬元;海南省平山醫(yī)院辦公大樓消防工程系統(tǒng)改造項目于20xx年9月17日完成竣工結(jié)算，結(jié)算金額36.07萬元；海南省平山醫(yī)院ups不間斷穩(wěn)壓電源系統(tǒng)項目于20xx年8月27日完成竣工結(jié)算，結(jié)算金額為79.92萬元。另外兩個項目根據(jù)監(jiān)理公司出具的進度情況說明：截至20xx年8月25日，海南省平山醫(yī)院食堂綜合樓工程項目主體結(jié)構(gòu)工程已經(jīng)基本完成、海南省平山醫(yī)院綜合樓周圍停車場及醫(yī)院主干道路面改造工程項目已經(jīng)完成了停車場及主干道維修工程。已完工及已支付項目進度款合計金額677.91萬元，占合同總金額67.63%。

（2）項目完成質(zhì)量。

已經(jīng)完成的3個項目均已通過驗收，并按照項目合同條款支付工程進度款，預(yù)留5%的工程質(zhì)保金。未完成的項目計劃于20xx年底完成，并支付完項目款項。

（1）項目預(yù)期目標(biāo)完成程度。

20xx年衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目實施后，固定資產(chǎn)由年初的11,698.80萬元增加到12,110.82萬元，固定資產(chǎn)實際增加3.52%、；醫(yī)院改造工程完工率達67.63%、；入院人數(shù)由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增長27.20%、；評價期間發(fā)出50份調(diào)查問卷，收回調(diào)查問卷50份，其中調(diào)查結(jié)果為滿意的有49份，醫(yī)院患者滿意度達到98%。

（2）項目實施對經(jīng)濟和社會的影響。

通過項目資金投入，加強固定資產(chǎn)和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，提高醫(yī)院救治和康復(fù)工作，進一步提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。

4.項目的可持續(xù)性分析。

衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目為海南省平山醫(yī)院經(jīng)常性項目，根據(jù)《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)財政統(tǒng)籌資金扶持十二個重點產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案的通知》（瓊府[20xx]67號）所設(shè)置的項目，海南省平山醫(yī)院將該項目列入《海南省平山醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃》（省平醫(yī)字[20xx]8號），使該項目有計劃、有目標(biāo)、有步驟地執(zhí)行，助力建設(shè)發(fā)展海南省平山醫(yī)院建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的服務(wù)能力，確保海南省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)，促進海南省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為海南國際旅游島建設(shè)提供精神醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障。

（二）項目績效目標(biāo)未完成原因分析。

截至20xx年8月25日，項目計劃中，尚有兩個工程項目尚未完工，分別為：

海南省平山醫(yī)院食堂綜合樓工程項目，該項目于20xx年9月10日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，計劃竣工時間為20xx年7月10日，截至績效評價日（20xx年8月25日），尚未竣工驗收；未按時完成20xx年度目標(biāo)的原因在于該項目工程項目立項及批復(fù)周期較長，導(dǎo)致工程開工時間延遲至20xx年9月10日。

海南省平山醫(yī)院綜合樓周圍停車場及醫(yī)院主干道路面改造工程項目，截至績效評價日（20xx年8月25日），已經(jīng)完成了綜合樓周圍停車場的改造，主干道瀝青路面攤鋪及畫交通標(biāo)線未完成。由于兼顧食堂綜合樓道路通行需求，道路面改造尚未完工。

根據(jù)《項目基本信息表》之二、績效評價指標(biāo)評分設(shè)置，項目評分情況如下：

（一）項目決策。

衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目目標(biāo)明確，通過衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目的實施和資金的投入進一步提高整體醫(yī)療水平，提升人才隊伍的技術(shù)和水平，使病人有更好的醫(yī)療救治和更舒適的康復(fù)環(huán)境，病人的滿意度不斷提高。因此項目目標(biāo)評分為4分。

對精神病人進行救治和康復(fù)工作屬海南省平山醫(yī)院的主要工作職責(zé)，屬于長期性項目，因此決策過程評分為8分。

衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目將年初預(yù)算安排與實際項目工作開展進度相結(jié)合，在合理合法的前提下，按需分配資金，因此資金分配評分為8分。

綜上所述，項目決策指標(biāo)評分20分。

（二）項目管理。

衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目是海南省平山醫(yī)院財政預(yù)算項目，由省財政廳根據(jù)預(yù)算批復(fù)下達，但由于工程進度原因，實際支付率較低，因此資金到位評分為4分。

該項目資金使用不存在支出依據(jù)不合規(guī)、虛列項目支出的情況，也不存在截留、擠占、挪用資金情況。海南省平山醫(yī)院屬于國庫集中支付單位，嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)管理規(guī)定，支付流程合法合規(guī)，因此資金管理評分為10分。

該項目由海南省平山醫(yī)院總務(wù)科負責(zé)按工作計劃以及相關(guān)的制度組織開展項目工作，但未設(shè)置專門的項目實施領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。因此組織實施評分為6分。

綜上所述，項目管理指標(biāo)評分為20分。

衛(wèi)生健康發(fā)展專項資金項目實施以后，海南省平山醫(yī)院固定資產(chǎn)由年初的11,698.80萬元增加到12,110.82萬元，實際增加3.52%，改造工程完工率實際為67.63%，入院人數(shù)由20xx年的1706人增加到2170人，收治病人能力增長27.20%。因此項目產(chǎn)出評分為13分。

海南省平山醫(yī)院為海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會直屬的精神病專科醫(yī)院，為海南省精神衛(wèi)生工作主要執(zhí)行單位，精神衛(wèi)生工作關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會穩(wěn)定，對保障社會經(jīng)濟發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。通過對50人患者進行滿意度抽查的結(jié)果，有49人給出滿意的意見，患者滿意度達到98.00%。在項目制度化管理以及患者滿意度等方面尚有不足和需要努力之處，因此項目效益評分為39分。

（一）資金使用經(jīng)驗及做法。

1、由相關(guān)的分管領(lǐng)導(dǎo)對資金使用全過程實行監(jiān)管。

海南省平山醫(yī)院由相關(guān)的分管領(lǐng)導(dǎo)對資金使用情況進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并指出資金使用過程中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督促落實整改計劃和措施，確保資金安全、合法使用。

2、規(guī)范資金撥付流程。

在撥付依據(jù)上按照先有預(yù)算指標(biāo)再有用款計劃，按時間進度或項目進度進行撥付；在撥付審批權(quán)限上要求經(jīng)辦人、科室負責(zé)人、局領(lǐng)導(dǎo)、主管會計依次審核，從嚴(yán)把關(guān)。

（二）資金使用過程存在的問題。

1、資金使用制度不完善。

海南省省平山醫(yī)院雖然制定了相關(guān)的制度，對日常內(nèi)部控制的建立和實施情況尤其是資金使用的內(nèi)部控制制度沒有形成系統(tǒng)的項目資金使用內(nèi)部控制制度。

2、未制定項目相關(guān)實施方案。

海南省平山醫(yī)院未制定項目相關(guān)實施方案，未明確相關(guān)科室在專項資金使用、管理中的分工。

（三）資金使用改進措施和建議。

1、建章立制，強化專項資金的監(jiān)督。要對項目實施和資金使用進行全程跟蹤監(jiān)督，督促項目實施部門加強管理，定期報告資金使用情況和項目實施情況，增加項目資金使用的透明度。同時，要建立長期有效的專項資金監(jiān)督管理新體系，確保專項資金用到實處，實現(xiàn)效益最大化。

2、制定項目實施方案。明確相關(guān)科室在專項資金使用、管理中的分工，建立項目申報、招投標(biāo)、實施、采購、驗收，評價等一系列實施流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。所有項目資金從分配到使用都要明確，做到資金、項目、文號對應(yīng)，歸檔備查，以明確資金流向和使用情況，防止截留、挪用現(xiàn)象的發(fā)生。

無。

醫(yī)院安全自評報告篇二

商城縣公安局網(wǎng)監(jiān)大隊：

我院在接到貴單位發(fā)來的《信息系統(tǒng)安全等保限期整改通知書》后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，責(zé)成信息科按照要求進行整改，現(xiàn)在整改情況報告如下。

根據(jù)上級主管部門和行業(yè)主管部門要求，我院高度重視并開展了網(wǎng)絡(luò)安全等級保護相關(guān)工作，工作內(nèi)容主要包含信息系統(tǒng)梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設(shè)整改等。我院目前運行的主要信息系統(tǒng)有：綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)是商城縣人民醫(yī)院核心醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的集合，系統(tǒng)功能模塊主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）、檢驗信息系統(tǒng)（lis）、電子病歷系統(tǒng)（emrs）、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（pacs），其中醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）、檢驗信息系統(tǒng)（lis）、電子病歷系統(tǒng)（emrs）由福建弘揚軟件股份有限公司開發(fā)建設(shè)并提供技術(shù)支持，醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（pacs）由深圳中航信息科技產(chǎn)業(yè)股份有限公司開發(fā)建設(shè)并提供技術(shù)支持。

我院已于20xx年11月完成了綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的定級、備案、等級保護測評、專家評審等工作，系統(tǒng)安全保護等級為第二級（s2a2g2），等級保護測評機構(gòu)為河南天祺信息安全技術(shù)有限公司，等級保護測評結(jié)論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過程中，信息科已根據(jù)測評人員建議對能夠立即整改的.安全問題進行了整改，如：服務(wù)器安全加固、訪問控制策略調(diào)整、安裝防病毒軟件、增加安全產(chǎn)品等。目前我院正在進行門戶網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò)安全等級保護測評工作。

此次整改報告中涉及到的信息系統(tǒng)安全問題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行測評反饋的內(nèi)容，主要包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器操作系統(tǒng)漏洞和oracle漏洞等。針對應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)漏洞，我院及時與安全公司進行溝通，溝通后通過關(guān)閉部分系統(tǒng)服務(wù)和端口，更新必要的系統(tǒng)升級包等措施進行了及時的處理。針對oracle數(shù)據(jù)庫存在的安全漏洞問題，我們與安全公司和軟件廠商進行了溝通，我院his系統(tǒng)于20xx年底投入使用，數(shù)據(jù)庫版本為oracle11g，投入運行時間較早，且部署于內(nèi)網(wǎng)環(huán)境中未及時進行漏洞修復(fù)。

經(jīng)過軟件開發(fā)廠商測試發(fā)現(xiàn)修復(fù)oracle數(shù)據(jù)庫漏洞會影響his系統(tǒng)正常運行，并存在未知風(fēng)險，為了既保證信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行又降低信息系統(tǒng)面臨的安全隱患，我們主要采取控制數(shù)據(jù)庫訪問權(quán)限，切斷與服務(wù)器不必要的連接、限制數(shù)據(jù)庫管理人員權(quán)限等措施來降低數(shù)據(jù)庫安全漏洞造成的風(fēng)險。具體措施為：第一由不同技術(shù)人員分別掌握數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫的管理權(quán)限；第二數(shù)據(jù)庫服務(wù)器僅允許有業(yè)務(wù)需求的應(yīng)用服務(wù)器連接，日常管理數(shù)據(jù)庫采用本地管理方式，數(shù)據(jù)庫不對外提供遠程訪問；第三對數(shù)據(jù)庫進行了安全加固，設(shè)置了強密碼、開啟了日志審計功能、禁用了數(shù)據(jù)庫默認用戶等。

我院高度重視網(wǎng)絡(luò)安全工作，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產(chǎn)品，并正在采購網(wǎng)閘、堡壘機、日志審計等安全產(chǎn)品，同時組建了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全小組，由三名技術(shù)人員負責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全管理工作，使我院網(wǎng)絡(luò)安全管理水平大幅提升。

“沒有網(wǎng)絡(luò)安全，就沒有國家安全”。作為全縣醫(yī)療救治中心，醫(yī)院始終把信息網(wǎng)絡(luò)安全和醫(yī)療安全放在首位，不斷緊跟醫(yī)院發(fā)展和形勢需要，科學(xué)有效的推進網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)工作，并接受各級主管部門的監(jiān)督和管理。

商城縣人民醫(yī)院。

20xx年12月14日。

醫(yī)院安全自評報告篇三

根據(jù)xx市和食品藥品監(jiān)督管事局文件精神、貴港市食藥（20xx）13號文件等有關(guān)文件精神，為充分調(diào)動我院員工的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，建立按崗定酬、按績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，提高服務(wù)水平和工作效率。結(jié)合我院實際，我院對在職員工進行了年度績效考核，現(xiàn)將績效考核工作總結(jié)如下：

成立以院長為組長，醫(yī)院理事會為成員的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，公開、公平、公正地對每位員工進行考核。

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共愛眼醫(yī)服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點，促進我院員工全面履行職責(zé)；堅持自我測評與定期考核相結(jié)合；做到隨時能接受上級領(lǐng)導(dǎo)的督查考核；考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，實行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當(dāng)拉開差距的原則。

績效考核內(nèi)容主要包括德、勤、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、否決性指標(biāo)等。

（一）德、勤考核是指對員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)、院紀(jì)院規(guī)遵守情況和各項報表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率情況。

（二）服務(wù)質(zhì)量。

（2）護理質(zhì)量；

（3）公共醫(yī)療服務(wù)；

（5）輔助科室；

（6）財務(wù)管理，包括財政投入、項目投入、自身投入等。實行收支兩條線管理，經(jīng)費支出實行預(yù)算制，嚴(yán)格執(zhí)行國家財政政策、財經(jīng)紀(jì)律和會計核算制度。

（7）藥房質(zhì)量。

（三）、服務(wù)數(shù)量根據(jù)各崗位，結(jié)合愛眼醫(yī)院實際，工作完成一定任務(wù)。

（四）群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個員工實行滿意度測評。

（五）否決性指標(biāo)是指發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯事故以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的實行一票否決，當(dāng)月有否決票的無績效工資。

（六）、考勤。

（1）嚴(yán)格實行24小時值班制度；

（2）每天自覺按時上下班、值班和交接班；

（3）按時參加集體會議和學(xué)習(xí)；

（4）喪假、婚假、產(chǎn)假、病假、事假、曠工。

（六）、考核標(biāo)準(zhǔn)。

（1）員工根據(jù)考核細則的要求，采取百分制考核標(biāo)準(zhǔn)：德、勤、指標(biāo)占45%、、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占35%、群眾滿意度指標(biāo)占20%。在考核中，各項分值扣完為止，不執(zhí)行負分制。

（2）院長由市愛眼醫(yī)和食品藥品監(jiān)督管理局考核；

院考核領(lǐng)導(dǎo)小組按照績效考核方案結(jié)合日常工作公平、公正地為每位員工打分，然后將考核結(jié)果在院內(nèi)公示三天，若無異議再上報市局備案。

（七）考核時間：20xx年12月18日。

（八）、考核結(jié)果全院在職員工35人，院長由市董事會進行考核，應(yīng)考核34人，實際考核34人95分以上20人，90—94分以上14人，經(jīng)公示三天無異議。

醫(yī)院安全自評報告篇四

（一）全面落實主體責(zé)任。一是全面開展安全生產(chǎn)監(jiān)管對象普查，329家醫(yī)療衛(wèi)生計生單位登記造冊，主體責(zé)任清單發(fā)放到位；二是"打非治違"專項行動持續(xù)推進，上半年共立案30起，結(jié)案18起，行政處罰決定金額7.2萬元，結(jié)案金額3.1萬元；三是"安全生產(chǎn)月"、"安全生產(chǎn)宣傳教育‘七進’"等活動扎實開展，累計經(jīng)費投入近20萬元。

（二）全力抓好能力提升。一是積極組織開展安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。累計開展規(guī)模演練24余次，其中，區(qū)消防大隊調(diào)集消防車及消防員在夷陵醫(yī)院開展大型火災(zāi)救援演練；二是積極參加全市"重大氣象災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急演練"、"突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生空中救援隊伍培訓(xùn)班"等活動。7月16日，一名頸髓損傷患者作為全市首例，順利實施空中救援，轉(zhuǎn)至武漢救治；三是常態(tài)化開展安全生產(chǎn)宣傳培訓(xùn)，累計開展安全知識講座76場次、安全知識培訓(xùn)91場次，做到了全員化全覆蓋。

（三）全線開展隱患查擺。一是分別聯(lián)合消防、質(zhì)檢、食藥等部門對夷陵醫(yī)院、婦幼保健院等重點單位開展聯(lián)合檢查，對13起安全風(fēng)險隱患，下發(fā)責(zé)令立即改正通知書4份，對2起重大風(fēng)險隱患實行掛牌督辦，現(xiàn)已全部整改落實到位；二是嚴(yán)格督促各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任，建立健全風(fēng)險隱患排查整治機制，實行清單化管理，做到全方位全覆蓋；三是醫(yī)院專委會組建工作專班，第一主任、主任親自帶隊，先后5次采用"四不兩直"的方式，對各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位開展督導(dǎo)檢查，及時有效督促各單位風(fēng)險隱患排查整改落實到位，確保零事故。

（一）專業(yè)化水平不高。各單位負責(zé)安全生產(chǎn)工作的人員大多為兼職，對除醫(yī)療相關(guān)以外的安全生產(chǎn)知識掌握不牢、熟悉不夠，不能及時準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從而消除安全隱患，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員對安全生產(chǎn)知識學(xué)習(xí)不夠，存在麻痹思想。

（二）部分風(fēng)險整改難度大。部分醫(yī)院房屋設(shè)施較為陳舊，設(shè)計不合理，不能完全滿足當(dāng)前安全生產(chǎn)發(fā)展需求；高層建筑消防安全風(fēng)險大，雖采取了相應(yīng)防控保障措施，但仍然欠規(guī)范。

下步工作安排。

（一）進一步健全工作制度。建立健全安全生產(chǎn)會議、聯(lián)絡(luò)員、報告、考核獎懲等制度。對因工作履職不到位，指導(dǎo)監(jiān)管不力，致使發(fā)生重大安全事故的，實行"一票否決"和責(zé)任追究。

（二）進一步提升應(yīng)急能力。加大應(yīng)急演練力度，組織多層次、多內(nèi)容、多形式的安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。進一步提高應(yīng)急人員在緊急情況下妥善處置事故的能力，提高相關(guān)部門、單位和人員協(xié)調(diào)配合能力，完善應(yīng)急管理和應(yīng)急處置技術(shù)，補充應(yīng)急裝備和物資。

（三）進一步強化風(fēng)險查擺。一是醫(yī)院安全生產(chǎn)專委會加大督查力度，多頻次開展"四不兩直"安全檢查，強化部門之間聯(lián)防聯(lián)控，加大"打非治違"力度；二是要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位常態(tài)化開展安全生產(chǎn)風(fēng)險隱患排查整治，樹立隱患就是事故的理念，將隱患消除在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)院安全自評報告篇五

自20xx年開展反吸煙活動以來，我院制定了一系列工作計劃和制度，通過健康教育講座、咨詢、發(fā)放傳單、醫(yī)院員工培訓(xùn)會議等方式，宣傳吸煙有害健康的知識。，使醫(yī)院工作人員能夠充分認識到吸煙的危害和反吸煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)院制度。

1、全院設(shè)一個吸煙點。如果我院員工在走廊、大廳、營業(yè)部、辦公室、會議室、廁所發(fā)現(xiàn)吸煙者，將進行處理，每次罰款10元。醫(yī)院控?zé)熮k將加大監(jiān)管力度，對在設(shè)定吸煙區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)吸煙、煙頭、煙灰缸的科室，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行處罰和獎勵。如果發(fā)現(xiàn)煙頭，他們應(yīng)該主動撿起來，放進垃圾桶。

2、經(jīng)過主管人員的巡視和仔細檢查，不斷提醒吸煙者，不吸煙者吸煙的危害有明顯的效果，醫(yī)院里曾經(jīng)的吸煙者現(xiàn)在也在反吸煙教育活動后積極戒煙。來看病的病人也受到很大影響。讓每一個吸煙者對禁煙產(chǎn)生良好的思想效果。

3、同時建立并記錄查詢情況，人員每天巡視，提前為戒煙人員做好準(zhǔn)備，記錄戒煙門診的工作記錄，記錄醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的吸煙統(tǒng)計。

4、通過控?zé)熮k掌握全院吸煙人數(shù)，有計劃地逐年降低吸煙率。同時，建立控?zé)熇龝贫群托畔贤ㄖ贫?，通過定期交流和反饋，研究解決控?zé)熯^程中遇到的問題，協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同落實控?zé)煂Σ叽胧纬煽責(zé)熀狭?，不斷完善控?zé)煿ぷ?。我院現(xiàn)在控?zé)熉?00%。通過檢查人員和監(jiān)管人員的努力，煙草控制率達到80%。

醫(yī)院安全自評報告篇六

從９月２０日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：

我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組。形成了時時事事有人管安全的局面。

包括安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。

對校醫(yī)院的安全工作進行了總結(jié)部署。

一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，進一步規(guī)范各項安全規(guī)章制度。

二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領(lǐng)各科室負責(zé)人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進行總結(jié)。

三是近期內(nèi)投入一部分資金對校醫(yī)院安全設(shè)施進行健全，如機械設(shè)備、消防器材、個人防護用品、化學(xué)醫(yī)藥用品等。

醫(yī)院安全自評報告篇七

根據(jù)縣衛(wèi)生局開展醫(yī)療質(zhì)量安全整改活動的要求，我院進行了全面檢查，現(xiàn)將護理部護理安全隱患分析報告如下：

（一）護理管理。

一、質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無效的質(zhì)量控制都是導(dǎo)致不安全護理的重要因素。因為中醫(yī)醫(yī)院成立時間不長，管理人員來自兩院結(jié)合，護士長大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現(xiàn)有制度不到位，監(jiān)控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預(yù)測性差；管理者對護士專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)不到位。

二、崗位設(shè)置的因素。護理崗位的設(shè)置一方面不能滿足患者的需求，另一方面護理人員流動性大，往往人手不足。有累積假期的現(xiàn)象，休息的時候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長期超負荷，無法休息，無法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒有工作人員是無法落實到位的。

（二）護士的個體因素。

第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣使護士長期處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只注重解決患者的健康問題，忽視潛在的法律問題，忽視患者的權(quán)利，對患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

二是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專業(yè)醫(yī)療問題多，護士很難準(zhǔn)確地進行護理。護士在與患者交流時，缺乏人文社會科學(xué)知識，無法滿足患者的身心需求，可能會無意識地侵犯患者的權(quán)利。

第三，責(zé)任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不認真，護理措施不到位。

第四，護理記錄的書寫和管理不規(guī)范。護理記錄反映的主觀數(shù)據(jù)較多，客觀數(shù)據(jù)較少，有些過于簡單。護理記錄與醫(yī)生記錄不符。病情變化記錄不及時或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實，如體溫、脈搏等。

一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問題，護理部根據(jù)醫(yī)院的.實際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和《護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范了工作流程的各個環(huán)節(jié)。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進行質(zhì)量控制檢查，及時將存在的問題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監(jiān)控。

二是建立和完善安全管理體系。實施安全管理體系是預(yù)防護理差錯的有效措施。因此，應(yīng)建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴(yán)格的要求和嚴(yán)格的管理來促進安全管理體系的實施。如每周安全活動，討論安全隱患，制定預(yù)防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預(yù)防措施等。

三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應(yīng)根據(jù)各部門的具體情況合理配置人力資源。護士長可以嘗試改革排班模式，根據(jù)不同時期護理工作量的變化動態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。

第四，強化法制觀念，依法管理。護理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)。由于護理人員法律觀念薄弱而導(dǎo)致的護理缺陷和糾紛并不少見。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀念，定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，尊重患者權(quán)利，遵紀(jì)守法，依法辦事。

第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應(yīng)進行有計劃的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進行理論和實踐考核。護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和考核。部門負責(zé)專業(yè)技能培訓(xùn)，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和專業(yè)技術(shù)水平。同時要求護士學(xué)習(xí)心理學(xué)、人文社會科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿足患者的身心需求。

第六，規(guī)范護理記錄的書寫和管理。護理部根據(jù)上級要求統(tǒng)一護理記錄格式。護理記錄的內(nèi)容應(yīng)全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的重要內(nèi)容等。入院病人的首診記錄必須注意客觀數(shù)據(jù)的書寫。危重病人和一般病人的護理記錄應(yīng)按要求書寫，記錄應(yīng)全面、真實、客觀、準(zhǔn)確、及時。護理記錄應(yīng)按照醫(yī)生的記錄書寫。護理部定期或不定期檢查，及時糾正存在的問題，定期討論護理記錄，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并以書面形式下發(fā)到各部門。

護理安全是患者的基本需求，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，也是患者選擇醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。運用科學(xué)的管理手段和現(xiàn)代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、可靠、滿意的服務(wù)。

醫(yī)院安全自評報告篇八

20xx年是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉、院領(lǐng)導(dǎo)班子重組、三級心血管病醫(yī)院申報、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化、國際金融危機等，對我院是一個嚴(yán)峻考驗。

20xx年，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機，以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線，明確崗位職責(zé)，工作程序，制定崗位規(guī)范，落實目標(biāo)責(zé)任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的'臺階，主要做了以下幾方面工作：

一、是進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度。業(yè)務(wù)科室堅持每周辦公會制度，每月召開一次質(zhì)量安全會議，針對具體問題，研究和落實整改措施，有力地減少了醫(yī)療差錯，保障了醫(yī)療安全。

二、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案”，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織，調(diào)整“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”組成，明確職責(zé)及規(guī)章并加以認真落實。完善了第一、二、三級醫(yī)療質(zhì)控組織，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，三級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100%，并針對查出的問題及時做了整改。

三、堅持強化首診負責(zé)制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難、危重、大手術(shù)病人會診和術(shù)前討論登記本等，月考核時嚴(yán)格檢查各項記錄，進行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療差錯事故登記、報告處理制度”、“處方制度”、“門診部、急診科、放射科”“護理業(yè)務(wù)查房制度”、“護理缺陷、事故登記報告制度”、“護理質(zhì)量檢查、考評制度”、“護理會診制度”等。

四、強化三級查房制度。堅持院長行政、業(yè)務(wù)查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次，護理督查50次。

五、加強病案質(zhì)量管理。嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫，重新印制了患者滿意度調(diào)查表，住院宣教手冊等，患者入院時，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實。

六、進一步加強護理工作質(zhì)量目標(biāo)的管理。一是健全醫(yī)院護理管理體系。制定了“20xx年護理管理目標(biāo)”、“護理查對制度”、“各級護理人員崗位職責(zé)”等1各項規(guī)章，建立了“護理質(zhì)量監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制”，成立了1個護理管理質(zhì)控小組，認真落實督查、分析、講評、整改、督查的循環(huán)監(jiān)控制度。各質(zhì)控小組每月隨機檢查1次，每季度全面檢查1次，護理部、科室每月分別講評1次，每季度召開分析會議，對發(fā)現(xiàn)問題提出改進措施，積極持續(xù)推進護理質(zhì)量的改進。二是加強護理人力資源的管理和培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制。根據(jù)“醫(yī)院護士培訓(xùn)計劃”，今年1～10月，織護理理論專題講座3次、崗前培訓(xùn)2次，全院護理人員均有參加;護理技能操作考核4次，98人次各科室組織護理人員參加，合格率96%;各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等。通過以上，有效地提高了每名護士的學(xué)習(xí)積極性和主動性，拓寬了知識面，促進了健康教育工作的開展。三是臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。重新制定了“健康教育登記本”，利用輸液巡視卡、健康教育登記等進行實地操作，做到“記好做的、做好記的”。同時不定期走訪患者，檢查落實情況，病房巡視率為92%。針對危重患者的護理安全問題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術(shù)患者床旁交班，加強對危重病人的基礎(chǔ)護理，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

醫(yī)院安全自評報告篇九

xx醫(yī)院認真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下:。

1、度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。

2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。

3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。

4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進行限期整改;定期進行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。

1、建立健全組織，明確工作職責(zé)。

消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負責(zé)日常的`消防安全工作。

2、加強宣傳教育，增強消防安全意識。

我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

3、認真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患。

醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設(shè)施進行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，*露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。

醫(yī)院安全自評報告篇十

為做好20xx年度部門整體支出績效自我評價工作，強化績效理念，提高財政資金使用效益，根據(jù)xx縣財政局關(guān)于做好縣級預(yù)算部門績效自評工作的通知暨宜財績2022-46號文件精神，我院認真開展了20xx年預(yù)算支出績效自評工作?，F(xiàn)將自評情況報告如下：

xx縣中醫(yī)醫(yī)院始建于xx年，歷經(jīng)幾代中醫(yī)人的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展成為全縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院?，F(xiàn)有在職在崗職工473人，編制床位220張，實際開放病300張。內(nèi)設(shè)臨床?？?7個、醫(yī)技科室7個、輔助科室4個、職能管理科室19個。

醫(yī)院擁有1.5t核磁共振、西門子16排螺旋ct、彩超、cr、dr及全自動生化檢測儀等各種高精尖診療設(shè)備120余臺，年末資產(chǎn)總值0.57億元。為郴州市第一人民醫(yī)院對口支援醫(yī)院、郴州市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶單位，廣東省中醫(yī)院聯(lián)系單位，是郴州市市轄區(qū)職工醫(yī)保、xx縣職工醫(yī)保、xx縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、工傷保險定點救治醫(yī)院、xx縣人壽保險公司定點醫(yī)療單位。

（一）基本支出情況。

20xx年我院基本總支出為11405.5萬元。其中：人員經(jīng)費支出4772.3萬元、衛(wèi)生材料支出萬元3018.1萬元、藥品支出2038萬元、固定資產(chǎn)折舊369.4萬元、提取醫(yī)療基金29.1萬元和其他費用604.1萬元、其他支出472.8萬元、專項支出101.7萬元。

1、20xx年度預(yù)算基本情況。

我院屬于差額撥款單位，20xx年度納入財政預(yù)算的有人員經(jīng)費104.7696萬元，財政已全額撥付到位。

2、20xx年收入支出決算情況。

20xx年度以支定收確認的總收入為104.7696萬元，年度總支出為104.7696萬元，其中基本支出104.7696萬元，用于人員基本工資和津補貼，經(jīng)費支出使用比例為100%。

（二）項目支出情況。

我單位無項目支出。

我單位無政府性基金預(yù)算支出。

我單位無國有資本經(jīng)營預(yù)算支出。

我單位無社會保險基金預(yù)算支出。

20xx年，我單位收到縣財政撥款共388.298萬元，其中：20xx年初預(yù)算基本支出104.7696萬元、公立醫(yī)院改革撥款（對取消藥品加成專項補助）84.108萬元、基本公衛(wèi)項目4萬元、省補中醫(yī)藥項目3萬元、新冠肺炎疫情防控資金（新冠病毒疫苗接種單位信息化及醫(yī)療保障經(jīng)費、全員核酸檢測經(jīng)費、設(shè)備款等）63.56萬元、20xx年下半年產(chǎn)篩補助0.324萬元、20xx年人員基本預(yù)算補助105.4704萬元，20xx年中醫(yī)文化建設(shè)資金20萬元、20xx年中藥人才培養(yǎng)3萬元、鄉(xiāng)醫(yī)本土化培訓(xùn)實習(xí)0.066萬元等.

我單位嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強資金的使用、管理和監(jiān)督，做到了?？顚Ｓ?，厲行節(jié)約。不截留、擠占、挪用、不虛列支出財政?？钛a助資金，發(fā)揮了資金的最大效益。未使用完的專項資金，按規(guī)定進行結(jié)轉(zhuǎn)，按上級工作安排，按進度用于次年的工作開展。以下是各項目工作開展情況：

（一）新冠疫情救治與防控工作常態(tài)化。

常態(tài)化開展新冠核酸檢測。核酸實驗室的建成及核酸檢測配套設(shè)備的投入，由原先的須送上級檢測，到現(xiàn)在在本院檢測，并可以常態(tài)化開展發(fā)熱門診、新入院患者及陪護、應(yīng)檢盡檢和愿檢盡檢人員、醫(yī)院中高風(fēng)險崗位工作人員新冠核酸檢測。截至12月10日，累計發(fā)熱門診核酸檢測8663人次，住院患者核酸檢測9904人次，陪人核酸檢測7013人次，醫(yī)院高風(fēng)險崗位核酸檢測3887人次，中風(fēng)險崗位核酸檢測5719人次。

（二）強化提升中醫(yī)藥知識宣傳能力和人才培養(yǎng)。

一是加強醫(yī)院中醫(yī)藥知識宣傳建設(shè)。落實門診大廳中醫(yī)藥氛圍的改造，加強中醫(yī)藥知識上墻宣傳普及，發(fā)放宣傳單8000份明顯提升了中醫(yī)藥在群眾中的接受度、推廣度，中醫(yī)診療的開展、中藥的使用逐步增長。

二是狠抓衛(wèi)生人才建設(shè)。20xx年專人外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)中藥知識5次后，組織全院藥劑人員舉行業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次，臨床醫(yī)生培訓(xùn)學(xué)習(xí)2次。通過學(xué)、傳、幫、帶，全院藥劑人員的中藥管理能力得到了加強，提升整體中藥人員認識中藥、辨識中藥能力，對臨床醫(yī)生用藥的指導(dǎo)、監(jiān)督作用效果很大；對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)促進了中藥的應(yīng)用推廣。

1、年初預(yù)算的編制未細化到每個科室，醫(yī)院屬于業(yè)務(wù)型單位，突發(fā)公共事件、緊急采購、臨時維修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等項目較多，因此對于追加的預(yù)算資金，沒有進行預(yù)算分解，涉及追加預(yù)算資金的預(yù)算管理僅從總額進行控制。

2、人員經(jīng)費補助年初預(yù)算未逐年增長。

1、科學(xué)執(zhí)行績效預(yù)算管理制度。

一是部門整體績效評價工作是一項長期性的工作，專業(yè)性強，工作量大，建議財政有關(guān)部門進一步加強開展相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織開展部門之間、單位之間的經(jīng)驗交流。

二是推動相關(guān)制度建設(shè)，逐步建立以績效為導(dǎo)向的預(yù)算編制模式，建立以績效為導(dǎo)向的編制模式，把績效考評的`結(jié)果作為編制部門預(yù)算的重要依據(jù)。

2、在日常預(yù)算管理過程中，進一步加強預(yù)算支出的審核、跟蹤及預(yù)算執(zhí)行情況分析。結(jié)合實際情況，完整、準(zhǔn)確地披露相關(guān)財務(wù)信息，盡可能地做到?jīng)Q算與預(yù)算相銜接。

3、細化預(yù)算編制工作，認真做好預(yù)算的編制。進一步加強內(nèi)部機構(gòu)的預(yù)算管理意識，嚴(yán)格按照預(yù)算編制的相關(guān)制度和要求，本著勤儉節(jié)約、保障運轉(zhuǎn)的原則進行預(yù)算的編制；編制范圍盡可能地全面、不漏項，進一步提高預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可控性。

1.我單位逐步建立績效評價與部門預(yù)算相結(jié)合的結(jié)果應(yīng)用機制，采取項目預(yù)期績效目標(biāo)申報制度，強化評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行預(yù)算編制的應(yīng)用，實行績效評價結(jié)果在部門預(yù)算編制和執(zhí)行中的應(yīng)用，促進財政資金的合理分配與有效使用。

2.我單位按規(guī)定在政府門戶網(wǎng)站公開了績效自評的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)真實、完整、準(zhǔn)確。