支付申請書填寫(優(yōu)秀9篇)

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支付申請書填寫篇一

申請人：張_________，女，___________公司文員，身份證___________，住_________市_________路_________號，手機______________，工作單位是_________公司。

被申請人：_________公司，單位地址_________市_________區(qū)_________路_________號，單位電話___________-___________.

法定代表人：陳_________（主要負責人），男，總經理。

請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資_________元。

事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自20_________年_________月_________日起至20_________年_________月_________日止共______個月，被申請人累計拖欠申請人工資_________元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于20_________年_________月_________日前給付，但是經申請人張_________多次催要，_________公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張_________的`工資。

此致

_________市人民法院。

申請人：張_________（親筆簽名）。

20_________年_________月_________日。

支付申請書填寫篇二

1、督促被申請人償還欠款______元。

2、督促被申請人支付利息______元。

3、督促被申請人支付違約金______元。

事實和理由：

依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關于督促程序申請的.規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項________元（大寫：______元整），望予以批準為謝。

申請人：________。

_____年_____月_____日。

支付申請書填寫篇三

申請人：______，女，_________公司文員，身份證___________________________，住______市______路______號，手機_________________________________，工作單位是______公司。

被申請人：______公司，單位地址______市______區(qū)______路______號，單位電話_________-________________________.

法定代表人：______（主要負責人），男，總經理。

請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資____________元。

事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自________年____月____日起至________年____月____日止共___個月，被申請人累計拖欠申請人工資____________元，有被申請人書寫的.工資欠條為證。被申請人承諾于________年____月____日前給付，但是經申請人______多次催要，______公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人______的工資。

申請人：______（親筆簽名）。

________年____月____日。

支付申請書填寫篇四

工程名稱：

編號：

致：(監(jiān)理單位)。

我方本期完成了工作,工程量為萬元，按施工合同的規(guī)定,應扣除萬元，本期申請支付該項工程款共(大寫)萬元(小寫：)。現(xiàn)報上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書。

附件：

1、工程計量報審表。

2、計算方法：

承包單位項目經理部(章)：

項目經理：

日期：

項目監(jiān)理機構簽收人姓名及時間：

支付申請書填寫篇五

尊敬的'____公司：

我于______年____月____日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設的項目號號住宅層單元號房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關約定，我已于______年____月____日支付貴司房屋價款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應于______年____月____日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的申請，并承諾該筆購房款最晚不遲于______年____月____日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔逾期付款的違約責任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權。

特此申請，并鄭重做出承諾，懇請貴司準允。

本人：

日期：______年____月____日

支付申請書填寫篇六

被申請人：中國xx財產保險股份有限公司北侖支公司。

住所地：xxxxxxxxxxxxxx。

代表人：xxx，該公司經理，聯(lián)系方式：xxxxxx。

請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫(yī)藥費損失xxxxxxxx元。

事實和理由。

申請人在________年____月____日18時32分許因被申請人全責引發(fā)的本起交通事故受傷，于當日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉上級醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費醫(yī)藥費xxxxxxxx元。申請人的法定代理人因經濟緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫(yī)藥費，被申請人不予理會，雙方無法達成一致，申請人就與被申請人機動車道路交通事故責任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財產保全申請，貴院于當日作出（）甬侖保字第32號民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯qvaxx0號轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費，情況急迫。

申請人特依據(jù)相關法律規(guī)定，按照申請人的實際情況，請求人民法院先予執(zhí)行上述請求，以解決申請人的緊急困難。

此致

________區(qū)人民法院。

申請人：

________年____月____日。

支付申請書填寫篇七

申請人：張__，女，___公司文員，身份證________x，住xx市__路__號，手機___________，工作單位是__公司。

被申請人：__公司，單位地址__市__區(qū)__路__號，單位電話___-________.

法定代表人：陳__（主要負責人），男，總經理。

請求事項：請求法院對被申請人下達支付令，要求被申請人向申請人支付工資____元。

事實與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個月，被申請人累計拖欠申請人工資____元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付，但是經申請人張__多次催要，__公司至今未兌現(xiàn)。為維護申請人的勞動保障合法權益，特申請法院向被申請人下達支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張__的工資。

此致

__市人民法院。

申請人：張__（親筆簽名）。

x年x月x日。

支付申請書填寫篇八

申請人：____________。

被申請人：____________。

申請人_______________于_____________年__________月__________日向本院申請支付令。申請人_______________稱________________________(概述申請人提供的債權債務關系的事實、證據(jù))。要求被申請人_______________給付申請人_______________(寫明請求給付的金錢或者有價證券的名稱和數(shù)量)。

本院經審查認為，申請人的申請符合民事訴訟法規(guī)定的條件。

依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百一十四條、第二百一十六條規(guī)定，特發(fā)出如下支付令：

被申請人_______________應當自收到本支付令之日起十五日內，給付申請人_______________(寫明應給付的金錢或者有價證券的'名稱和數(shù)量)。

申請費____________元，由被申請人_______________負擔。

被申請人如有異議，應當自收到本支付令之日起十五日內向本院書面提出;逾期不提出書面異議的，本支付令即發(fā)生法律效力。

審判員_______________。

_____________年__________月__________日。

(院印)。

書記員_______________。

支付申請書填寫篇九

尊敬的xx公司：

我于x年xx月xx日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設的項目號號住宅層單元號房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關約定，我已于x年xx月xx日支付貴司房屋價款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應于x年xx月xx日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的'申請，并承諾該筆購房款最晚不遲于x年xx月xx日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔逾期付款的違約責任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權。

特此申請，并鄭重做出承諾，懇請貴司準允。

本人：

日期：x年xx月xx日