最新病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)(實(shí)用15篇)

身體健康是事業(yè)成功的基石。如何養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率是我們應(yīng)該思考的問(wèn)題。范文中提出的建議和經(jīng)驗(yàn)對(duì)我們撰寫(xiě)總結(jié)有一定的指導(dǎo)意義。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇一

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范大學(xué)完成了教育碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃，成績(jī)合格，被授予教育碩士學(xué)位。

在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1.4萬(wàn)元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費(fèi)用按6:2:2的.比例，分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。特申請(qǐng)由市財(cái)政承擔(dān)學(xué)費(fèi)的60%，計(jì)人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學(xué)校承擔(dān)費(fèi)用的20%，計(jì)人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。

xxx。

20xx年xx月xx日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇二

xxx醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組：

我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年30歲，貴州省威寧縣人，現(xiàn)居住于威寧縣爐山鎮(zhèn)公賢村甲組村。

我因患運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。xx年以來(lái)，病情惡化，于20xx年9月2日至9月16日在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬南華協(xié)作醫(yī)院治療。入院診斷為雙下肢肌萎縮，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。

用去檢查治療費(fèi)總計(jì)：53140元，報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助：34411.57元，自付：18729.31元。這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭特別是像我這樣家有7口人，但都沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，靠種莊稼養(yǎng)家糊口，家庭年收入不到xx元的'人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字。

如今身體并沒(méi)有痊愈，病情還會(huì)惡化，但是無(wú)法，因無(wú)錢(qián)支付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)不得不出院。醫(yī)生建議，短期治療非長(zhǎng)久之計(jì)，需通過(guò)長(zhǎng)期的治療才能痊愈，但估計(jì)還要十多萬(wàn)元的費(fèi)用。

鑒于上述情況，為早日還清債務(wù)，湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行后續(xù)治療，特懇請(qǐng)貴單位領(lǐng)導(dǎo)給予二次救助報(bào)銷(xiāo)為謝！

此致

敬禮！

20xx年x月x日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇三

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：

我因需要，特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理?；颊咭话阗Y料：性別，年齡，住院號(hào)（門(mén)急診號(hào)），入院科室，入院時(shí)間，出院時(shí)間。

申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間。

一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容；

二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用（單張0.5元）；

三、

申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料；

5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱，復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下：

住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書(shū)、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(mén)（急）診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見(jiàn)及所需復(fù)印項(xiàng)目（由主管醫(yī)師填寫(xiě)）：

主管醫(yī)師簽名：

2、復(fù)印張數(shù)（由病案室填寫(xiě)）：共張，共計(jì)元。

病案室簽名：

年月日注：有關(guān)證明材料復(fù)印件附后，此單由病案室保存。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)濟(jì)教字【20__】13號(hào)文件：，本人于20__年10月至20__年6月在曲阜師范大學(xué)完成了教育碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃，成績(jī)合格，被授予教育碩士學(xué)位。

在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1。4萬(wàn)元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費(fèi)用按6：2：2的比例，分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。特申請(qǐng)由市財(cái)政承擔(dān)學(xué)費(fèi)的.60%，計(jì)人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學(xué)校承擔(dān)費(fèi)用的20%，計(jì)人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。

申請(qǐng)人：

20__年1月5日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇五

尊敬的公司輔導(dǎo)：

您好，我個(gè)人的上一份合同曾經(jīng)于xx年x月份到期，在此，我懷著復(fù)雜的表情做出了一個(gè)艱難的`決定，不準(zhǔn)備再續(xù)簽下一份合同最新銷(xiāo)售人員辭職申請(qǐng)書(shū)范文最新銷(xiāo)售人員辭職申請(qǐng)書(shū)范文。希望公司能允許我在兩到三周內(nèi)離職。

我于xx年年從學(xué)校畢業(yè)就來(lái)到了公司，在此期間學(xué)到了很多的東西，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。在此，我對(duì)在公司得到的一切幫助和進(jìn)步深表感激!

轉(zhuǎn)眼三年多過(guò)去了，我一直很喜歡公司的工作條件和工作氛圍，也很愛(ài)惜同事之間的友誼。但是現(xiàn)在，由于我個(gè)人的一些原因，我不得不懷著復(fù)雜的表情下定決心，準(zhǔn)備離開(kāi)公司?？赡芤粋€(gè)新的環(huán)境能夠讓我在工作上更進(jìn)一步，也或者我目前的學(xué)識(shí)水平不足以達(dá)到更高的平臺(tái)，我需要再次到學(xué)校尋求深造。

總之，以目前我手上的工作和公司的狀況來(lái)看，現(xiàn)在離職，目前對(duì)我和公司來(lái)說(shuō)，可能都是一個(gè)比較的好的機(jī)會(huì)。

希望公司領(lǐng)導(dǎo)能都仔細(xì)考慮我的申請(qǐng)并同意。

此致

敬禮！

20xx年x月x日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇六

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局__分局：

本人___系深圳市南山高新區(qū)居民（女，身份證號(hào)碼________________），系本地生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（社?？ㄌ?hào)：_______；電腦號(hào)：_______，_______年_______登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在_______省_______市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為_(kāi)______市_______院。本人于_______年_______在_______省_______市_______異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國(guó)家生育政策。

根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費(fèi)用，請(qǐng)予以辦理為感！

申請(qǐng)時(shí)間：____年____月____日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇七

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民xxx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的`建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

此致

敬禮！

20xx年xx月xx日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是（xxx）的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅19xx年至尚未報(bào)銷(xiāo)的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷(xiāo)了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)，新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的`費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信，無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)。

此致

敬禮！

南昌輕工機(jī)械廠退休職工：

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇九

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我于xx年x月x日到公司上班，安排在嘉怡華庭項(xiàng)目部部門(mén)，主要工作內(nèi)容是：管理12幢的工程進(jìn)度、質(zhì)量、安全以及和各材料供應(yīng)商聯(lián)系溝通協(xié)調(diào)發(fā)貨業(yè)務(wù)、各班組組長(zhǎng)的各項(xiàng)交底和督促等等，由于以上的`工作關(guān)系，需要經(jīng)常電話聯(lián)系，從而產(chǎn)生大量的電話費(fèi)用，現(xiàn)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，懇請(qǐng)公司的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能給予審核批準(zhǔn)!

日期：xxx年x月x日

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十

我是 xx的一名退休職工,名叫,于 年退休。退休前在廠里從事的是汽車(chē)噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于 年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅1988年至20xx年尚未報(bào)銷(xiāo)的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷(xiāo)了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷(xiāo),新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)。

特此

敬禮！

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十一

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

一年一度的春節(jié)到了，在外打工的.都希望返鄉(xiāng)與家人團(tuán)圓共度佳節(jié)。但因返鄉(xiāng)路費(fèi)昂貴，本人實(shí)在不堪此重負(fù)。另，本人在職以來(lái)，一直克剛敬業(yè)；現(xiàn)特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)：路費(fèi)人民幣共計(jì)xx元整。

望領(lǐng)導(dǎo)特批！

此致

敬禮！

20xx年xx月xx日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十二

金城江區(qū)(河池市)醫(yī)保所：

本人__x，男/女，現(xiàn)年歲，是金城江區(qū)(詳細(xì)地址)居民(低保戶)，201年月日因(意外傷害簡(jiǎn)要情況)，診斷為在河池市第三人民醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請(qǐng)按基本醫(yī)療疾病報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，望批準(zhǔn)。

此致

敬禮

__年__月__日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十三

尊敬的.領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)濟(jì)教字【20xxxx】13號(hào)文件：濟(jì)寧市“千名教育碩士人才培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)施意見(jiàn)，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范大學(xué)完成了教育碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃，成績(jī)合格，被授予教育碩士學(xué)位。

在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1.4萬(wàn)元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費(fèi)用按6：2：2的比例，分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。特申請(qǐng)由市財(cái)政承擔(dān)學(xué)費(fèi)的60%，計(jì)人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學(xué)校承擔(dān)費(fèi)用的20%，計(jì)人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。

申請(qǐng)人：(簽字)。

申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xx月xx日。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十四

份證號(hào)碼：（患者本人）。

申請(qǐng)事項(xiàng)：復(fù)制申請(qǐng)人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料事實(shí)與理由：

一、申請(qǐng)人本人因右腳受傷，于2016年1月29日進(jìn)入成都天祥骨科醫(yī)院住院治療，現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn)，患者為了解本人損傷詳情及治療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。

二、我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)；第二十一條規(guī)定：按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。

此致：成都市天祥骨科醫(yī)院

2016年3月27日。

附：1、申請(qǐng)人《身份證》復(fù)印件1份。

2、申請(qǐng)人《入院證》復(fù)印件1份。

病歷報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)篇十五

尊敬的`領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)濟(jì)教字【20xx】13號(hào)文件：濟(jì)寧市“千名教育碩士人才培養(yǎng)計(jì)劃”實(shí)施意見(jiàn)，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范大學(xué)完成了教育碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)計(jì)劃，成績(jī)合格，被授予教育碩士學(xué)位。

在學(xué)習(xí)期間，本人學(xué)習(xí)費(fèi)用共計(jì)1.4萬(wàn)元，據(jù)文件精神，學(xué)習(xí)費(fèi)用按6:2:2的比例，分別有同級(jí)財(cái)政、學(xué)員所在單位、學(xué)員個(gè)人承擔(dān)。特申請(qǐng)由市財(cái)政承擔(dān)學(xué)費(fèi)的60%，計(jì)人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學(xué)校承擔(dān)費(fèi)用的20%，計(jì)人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批示。