2023年申請書病歷文(優(yōu)秀9篇)

思想的解放和自由是人類文明進步的動力，如何保障人們的思想自由是一個亟待解決的問題?？偨Y(jié)時要將重點放在所取得的成就和經(jīng)驗上，以鼓勵和激勵自己。這些總結(jié)范文可以激發(fā)我們的思考，促使我們更好地寫好自己的總結(jié)。

申請書病歷文篇一

__民政辦：

我是__村村民組村民__，x，x族，現(xiàn)年__歲。20__年感覺胸口疼痛、惡心嘔吐等不適，由于當(dāng)時家庭狀況，當(dāng)時也未加以重視，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫(yī)院，經(jīng)相關(guān)檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在服藥治療中，且當(dāng)時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關(guān)檢查，被查出患有大腦萎縮，醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力承擔(dān)大額的醫(yī)療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的醫(yī)療補助金為盼!

此致

敬禮!

申請人：__。

__年x月__日。

申請書病歷文篇二

尊敬的各級各位領(lǐng)導(dǎo)：

您們好！

申請人，__,性別,男.__年x月出生，民族漢，職業(yè)務(wù)農(nóng)，家住濟南市長清區(qū)__付村，我20__年患癌癥,做手術(shù),和化療負(fù)債x萬元.對于我們這樣的普通家庭來說，已經(jīng)是一個天文數(shù)字，加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，使我家收支極不平衡，支出遠遠大于收入，使我家在經(jīng)濟上陷入嚴(yán)重困難的境地，總為它傷透腦筋。為了給我治病，經(jīng)常是東拼西湊，通過親戚支援，妻子聽力障礙還有高血壓生活不能自理，女兒還在上學(xué)，生活難以維持.為了孩子順利完成學(xué)業(yè)，實現(xiàn)他的夢想，加之我患有癌癥，后期治療還需要很多錢，經(jīng)過幾番斟酌，我特向您們申請我家為農(nóng)村低保戶，希望獲得政府的補助，以此緩解我家在經(jīng)濟上面臨的特困境地，在此我家表示衷心感謝。

此致

敬禮

__。

20__年x月x日。

申請書病歷文篇三

農(nóng)村低保保障待遇以家庭為單位由戶主提出申請，申請人必須同時具備下列條件：

1、擁有當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)戶籍并在當(dāng)?shù)爻Ｗ?。

2、共同生活的家庭成員申請前12個月家庭年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn);家庭經(jīng)濟狀況不能維持基本生活需要，財產(chǎn)狀況、實際生活水平與基本生活常年困難家庭狀況相符。共同生活的家庭成員是指具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系并共同居住、共同生活的所有家庭成員。

家庭經(jīng)濟狀況整體不符合申請資格條件，但家庭年人均純收入在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)150%以內(nèi)的，其家庭中已成年的喪失勞動能力的重殘人員或喪失勞動能力的患重大疾病人員，可以分戶獨立提出申請。

農(nóng)村低保申請人家庭，按共同生活的家庭成員申報和核定家庭人口：

2、在監(jiān)獄、勞動教養(yǎng)場所內(nèi)服刑、勞動教養(yǎng)的人員，不納入共同生活的家庭人口計算;。

3、外出務(wù)工半年以上的家庭成員，不納入共同生活的家庭人口計算，但應(yīng)按規(guī)定申報和核算收入。

有下列情形之一的家庭和人員，原則上不能享受農(nóng)村低保保障待遇：

3、法定贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人有贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))能力的;。

4、超過家庭經(jīng)濟承受能力購買高檔非生活必需品或長期高消費的;。

5、家庭財產(chǎn)狀況明顯不符合保障條件、實際生活水平超過當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)的;。

7、其他經(jīng)縣級以上人民政府民政部門認(rèn)定不能享受農(nóng)村低保保障待遇的。

申請書病歷文篇四

__街道(社區(qū))：

我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)。

申請人：___。

(一)政策依據(jù)。

《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20__]123號)。

(二)資助對象。

(三)資助病種。

所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

(四)資助標(biāo)準(zhǔn)。

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;。

2、實行總額控制，資助對象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

醫(yī)療資助金對起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用的資助比例：低保對象醫(yī)療資助額不超過80%;。

1、申請人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶口所在地居委會和街道(鎮(zhèn))審核加具意見后，送所在區(qū)民政局審批。

2、申請人應(yīng)攜帶下列資料到居委會、街道(鎮(zhèn))申請：

(1)區(qū)一級以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的，攜定點醫(yī)院入院通知書);。

(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;。

(3)患重大疾病后，當(dāng)年接受資助及使用情況。

3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請資料進行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請的5個工作日內(nèi)，按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對不符合資助條件的，在5個工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請人。

簽名：

日期：年月日

申請書病歷文篇五

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院：

我因需要，特申請復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請給予批準(zhǔn)及辦理?；颊咭话阗Y料：性別，年齡，住院號（門急診號），入院科室，入院時間，出院時間。

申請人簽名及身份證號申請人與患者關(guān)系申請時間。

一、按照有關(guān)規(guī)定申請人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容；

二、申請復(fù)印須交納一定的費用（單張0.5元）；

三、

申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料；

5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本土或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱，復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下：

住院記錄、出院記錄（即入院記錄）、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗單資料、特殊檢查資料、病理報告、護理記錄、體溫單、門（急）診病歷、24小時內(nèi)死亡記錄、24小時內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見及所需復(fù)印項目（由主管醫(yī)師填寫）：

主管醫(yī)師簽名：

2、復(fù)印張數(shù)（由病案室填寫）：共張，共計元。

病案室簽名：

年月日注：有關(guān)證明材料復(fù)印件附后，此單由病案室保存。

申請書病歷文篇六

尊敬的縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是通山縣洪港鎮(zhèn)沙店村七組村民，男，現(xiàn)年59歲，1976年元月應(yīng)征入伍。所在部隊為廣東省仁化縣00274部隊，歷任五連戰(zhàn)士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。

當(dāng)時，生產(chǎn)很落后，沒有機械設(shè)備，沒有防護措施。采出的礦石只能用手搬上礦車，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內(nèi)又悶又熱，汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時，除星期天外天天上班。

全團九個連隊，唯獨我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業(yè)，全是手工操作，從來沒有用過機械設(shè)備。本人服役4年，一直從事開采核鈾礦工作，因受核輻射影響嚴(yán)重，退伍后疾病纏身，且疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)（現(xiàn)經(jīng)武漢同濟醫(yī)院確診，頸椎曲度變直骨質(zhì)增生，腰椎盤突出2—6節(jié)骨髓嚴(yán)重疾病缺血改變，椎間變性兼有真空癥狀），身體長年浮腫，長期靠吃止痛藥來緩解病痛，藥費每月達1200多元開支，醫(yī)師建議必須動手術(shù)。

現(xiàn)在，我的生活非常貧困，日常開支基本上靠親戚戰(zhàn)友資助，用來維持緩解病痛的醫(yī)藥費都沒有著落，哪還有錢動手術(shù)！為此，特向貴局申請疾病困難救助，懇請領(lǐng)導(dǎo)酌情批準(zhǔn)為盼！

申請人：

日期：

申請書病歷文篇七

份證號碼：（患者本人）。

申請事項：復(fù)制申請人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料事實與理由：

一、申請人本人因右腳受傷，于2016年1月29日進入成都天祥骨科醫(yī)院住院治療，現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn)，患者為了解本人損傷詳情及治療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。

二、我國《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)；第二十一條規(guī)定：按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，申請人要求復(fù)制病歷時，可以對已完成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行復(fù)制。

此致：成都市天祥骨科醫(yī)院

2016年3月27日。

附：1、申請人《身份證》復(fù)印件1份。

2、申請人《入院證》復(fù)印件1份。

申請書病歷文篇八

街道(社區(qū))：

我叫___，男(女)__年__月出生，原系___公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

如下是一個下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復(fù)：

根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定，低保對象可申請醫(yī)療救助。

一、救助標(biāo)準(zhǔn)為：按個人自付部分的30%給予救助。

二、申請和審批程序：

2、送交居委會評議;。

3、街道辦審核;。

4、縣民政部門審批。

申請書病歷文篇九

各級領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，男，xxx年出生，現(xiàn)年xxx歲，xx年到xxx廠參加工作。近年來，隨著年齡的增長，身體患有多種疾病，特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請。

主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺著心慌氣短，時而胸痛胸悶三年有余，勞累時加重，伴有心前區(qū)痛疼憋氣，經(jīng)醫(yī)院檢查，屬嚴(yán)重的心臟動脈硬化，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫(yī)生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想的后果。另外，多年來一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天，腰腿就會痛的無法行走，有時一連幾天不能下床，給自己的生活和行動帶來許多不便。

由于以上多種病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請，請領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。

申請人：xx

xx年x月x日