2023年傷害協(xié)議書模板雙方匯總(大全16篇)

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傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇一

法定代表人：___。

乙方家屬代表：___。

1、高壓電燒傷15%，全身多處傷。

2、心肌損傷（詳見病歷）。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經(jīng)濟(jì)困難，甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用，共計元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定，可以出院。

現(xiàn)乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償，其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請求，一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用______元、生活費______元，共計______元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方______元，該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`相關(guān)規(guī)定，包括住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計算標(biāo)準(zhǔn)。

四、乙方及乙方家屬代表承諾：

4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

1、甲方違約責(zé)任：___甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金10萬元。

2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議，需向甲方承擔(dān)違約金10萬元；在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，又違反其"乙方承諾"任何一項或任何一項中的某一種情況，需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。

七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。

九、本協(xié)議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

甲方：___乙方：___。

負(fù)責(zé)人：___。

乙方家屬代表：___。

______年______月______日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇二

甲方：__旅行社(具體寫地址、法人、電話)。

乙方：受害者(特定書寫姓名、性別、出生日期、國籍、職業(yè)、住址、身份證號碼、電話)。

在_______。___，____玩，他將右腿肌損傷康復(fù)，乙方賠償問題雙方達(dá)成協(xié)議在接下來的協(xié)議：

1、乙方在__(景點當(dāng)?shù)?醫(yī)療費用應(yīng)由甲方承擔(dān);賠償協(xié)議書范本。

2、甲方乙方，一次性補(bǔ)償做出補(bǔ)償，如10天時報20元=200(人民幣);。

3、甲方一次性支付治療(醫(yī)學(xué))如100(人民幣)。

4、這個協(xié)議必須雙方簽字生效，乙方不得在任何原因，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償問題，這個問題一次性結(jié)束，雙方?jīng)]有糾葛。

五、本協(xié)議雙方簽字生效。

甲方：乙方：

證人：日期聘用協(xié)議書范本個人租房協(xié)議書范本商鋪合作經(jīng)營協(xié)議書范本

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇三

甲方：

乙方：

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方的`______年_______月______日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計____________元（______________元整），該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付___________元，其中______年______月______日付款______年月付款___元，______年_____月_______日付款___元，______年______月_______日付款_________元。

三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

甲方：_______________乙方：__________________。

____________年_________月_____日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇四

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

甲、乙雙方于____年____月____日簽署的______《房屋租賃合同》，雙方至目前為止履行情況良好。由于乙方________規(guī)劃原因，要求終止原《房屋租賃合同》，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下條款：

一、原合同租賃期計至____年____月____日開始。

二、從____年____月____日起，尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

三、乙方應(yīng)于____年____月____日前將設(shè)備、管線等自行搬出，租賃房屋退回給甲方，依附于租賃房屋的..裝修等歸甲方所有。如乙方不按時退租，每逾期一天，須向甲方支付原合同月租金3%的違約金。

四、原合同終止后，乙方除應(yīng)付租金外，同意補(bǔ)償三個月的原合同租金給甲方。

五、原合同終止后，雙方同意就原合同事項互不追究法律責(zé)任。

六、雙方如就本協(xié)議的效力、解釋或者履行發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)調(diào)解決不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議書自雙方蓋章或簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇五

甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______，身份證號碼為：_______，聯(lián)系電話：_______。

乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______，身份證號碼為：_______，聯(lián)系電話：_______。

__年11月6日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過失程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣__元(大寫：貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求，提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問題均與無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

甲方：________。

乙方：________。

調(diào)解單位：________。

調(diào)解單位(蓋章)_____。

________年________月________日立。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇六

甲方：

乙方：

事件概括：20xx年7月3日22時35分，___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時，車輛與騎自行車在機(jī)動車道行駛的___相撞，造成___搶救無效死亡?，F(xiàn)_xx(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式___份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇七

____年__月__日__時許，天氣雨天，甲乙雙方位于____公路，____路段發(fā)生意外事故，甲方______駕駛摩托車與皮卡車______乙方發(fā)生____事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在______，及__由__方負(fù)責(zé)。甲方就乙方____等事項賠償一次性給付。現(xiàn)甲乙雙方在交警部門的監(jiān)督下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議條款。

1、甲乙雙方就本次事故____________等相關(guān)費用由__方負(fù)責(zé)。

2、__方自愿一次性賠償__方______費：包括______已付的`人民幣______元，總共合計人民幣________元。

3、__方一次性現(xiàn)金付給上述費用，由__方自行____，__方不再承擔(dān)余后責(zé)任。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方經(jīng)全文閱讀并理解無誤，雙方簽字后，甲乙雙方意思表示真實，絕不后悔。

5、__方一次性給付__方上述款項，__方簽字收款后，本交通事故的民事賠償糾紛終結(jié)。

6、本協(xié)議壹式叁份，簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份，呈報本案經(jīng)辦交警部門存檔壹份。

甲方：簽字______。

乙方：簽字______。

______年__月__日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇八

甲方：

乙方：

甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險達(dá)成以下協(xié)議：

1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險，費用由甲方承擔(dān)。

2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當(dāng)日計算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費用，費用計算方式為總保費/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數(shù)。

3、自甲方為乙方購買人身意外險當(dāng)日計算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費用。具體計算方法為總保費/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數(shù)。

4、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的`意外傷害險的索賠權(quán)和受益權(quán)，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領(lǐng)取該保險的賠金。

5、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用自行支付，則乙方享有此保險的受益權(quán)，且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔(dān)。

6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

7、保險合同號為：

8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。

甲方：蓋章。

乙方：簽字。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇九

甲方：

乙方：

_____年__月__日，甲方之夫駕駛_________號貨車交通肇事，致乙方之弟受傷后搶救無效死亡。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、賠償總額：人民幣_____元。

甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣_____元，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、精神賠償金、有關(guān)人員處理喪事的費用等一切賠償費用。

二、支付方式：

1、首付：人民幣肆萬元，包含本協(xié)議前甲方已支付的兩萬元，即本協(xié)議簽訂后甲方再立即支付兩萬元。

2、第二期：乙方申請法院解除對號車的'財產(chǎn)保全措施。由甲方和乙方共同出賣該車，出售該車的所得作為第二期賠償款。若出賣款超過10萬元，超過后的余額退還甲方。如出賣款達(dá)不到10萬元，按本條第3項執(zhí)行。

3、余款：在依前兩款支付后的余款，甲方承諾在____年__月__日前支付完畢。

三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。

四、乙方認(rèn)為，此交通事故發(fā)生后，甲方進(jìn)取協(xié)商賠償事宜、主動賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請人民檢察院、人民法院等司法機(jī)關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事職責(zé)。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事職責(zé)的工作，乙方有義務(wù)予以配合。

五、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。

甲方：乙方：

_____年__月__日_____年__月__日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇十

乙方：__________。

監(jiān)護(hù)人：__________。

乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費、陪護(hù)費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、陪護(hù)費、交通費、住宿費等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費用。

2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費用與甲方無關(guān)。

3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據(jù)。

4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)_____份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

乙方：_______________。

證明人：_______________。

_______年______月_____日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇十一

甲方：

乙方：

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方的______年_______月______日在工地因受傷遭受的'損失，經(jīng)雙方核算，共計____________元（______________元整），該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付___________元，其中______年______月______日付款______年月付款___元，______年_____月_______日付款___元，______年______月_______日付款_________元。

三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

____________年_________月_____日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇十二

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計______元（大寫：___人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護(hù)理費用等全部直接間接費用共計人民幣元（大寫：___）。

3、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣______元（大寫：___），余款人民幣______元（大寫：___）于______付清。

4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：___乙方：___。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇十三

法定代理人：田________，董事長。

被申請人：______市________有限責(zé)任公司；

地址：_______市______區(qū)_____路_____號；

法定代表人：周_______，總經(jīng)理。

申請人_______市_______酒業(yè)有限責(zé)任公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限責(zé)任公司（以下簡稱“被申請人”），于______年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為_____元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負(fù)責(zé)。第一次供貨時間是______年6月30日，數(shù)量為______件。被申請人于______年7月5日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應(yīng)于收到貨款的_____天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金_____元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。______年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進(jìn)行了審理，并主持了調(diào)解。

申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：

一、解除______年6月25日簽訂的《購銷合同》。

二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒0件，由被申請人負(fù)責(zé)送到申請人所在地的_______倉庫。運(yùn)輸中的風(fēng)險由被申請人承擔(dān)。

三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的'定金，由申請人返還萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結(jié)算，申請人和被申請人之間的債權(quán)債務(wù)得以清結(jié)。

四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負(fù)擔(dān)。

______年_________月________日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇十四

法定代理人：田________，董事長。

被申請人：______市________有限責(zé)任公司；

地址：_______市______區(qū)_____路_____號；

法定代表人：周_______，總經(jīng)理。

申請人_______市_______酒業(yè)有限責(zé)任公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限責(zé)任公司（以下簡稱“被申請人”），于xx年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負(fù)責(zé)。第一次供貨時間是xx年6月30日，數(shù)量為100件。被申請人于xx年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應(yīng)于收到貨款的10天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。xx年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進(jìn)行了審理，并主持了調(diào)解。

申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：

一、解除xx年6月25日簽訂的《購銷合同》。

二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請人負(fù)責(zé)送到申請人所在地的_______倉庫。運(yùn)輸中的風(fēng)險由被申請人承擔(dān)。

三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結(jié)算，申請人和被申請人之間的債權(quán)債務(wù)得以清結(jié)。

四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負(fù)擔(dān)xx元人民幣，被申請人負(fù)擔(dān)xx元人民幣，被申請人負(fù)擔(dān)部分從申請人應(yīng)返還給被申請人1萬元人民幣中扣除?？鄢鄣?000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當(dāng)日以現(xiàn)金方式支付。

五、本協(xié)議書自雙方當(dāng)事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。

申請人：_____市____酒業(yè)有限責(zé)任公司。

法定代理人：田_____________________。

申請人：_______市______有限責(zé)任公司。

法定代表人：周_____________________。

____________年_________月________日。

文檔為doc格式。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇十五

甲方：___陳，性別男，漢族，48歲，建筑工人、身份證號：_________，戶口所在地：___湖北省孝感市，聯(lián)系電話：_________。

乙方：___工程建設(shè)有限公司。

事實概述：_________年______月______日，陳勝受中華興建設(shè)有限公司雇傭，在中化興建設(shè)有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時，因在一個工地施工的德工程建設(shè)有限公司的卷揚(yáng)機(jī)離外墻過近，沒有指揮人員，沒有安全防護(hù)措施，陳在經(jīng)過唯一通道進(jìn)入腳手架時被卷入卷揚(yáng)機(jī)，造成重傷。后在通遼市中醫(yī)院治療31天。目前陳仍現(xiàn)癱瘓在床，日常生活需完全依賴護(hù)理。

一、本協(xié)議簽訂后7日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類費用共計人幣______元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

二、甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、如果有補(bǔ)充協(xié)議雙方協(xié)商，按補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)；協(xié)商不成，在通遼市人民法院提起訴訟；

八、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方（簽字）：___乙方：___（簽字和公章）。

______年______月______日______年月______日。

傷害協(xié)議書模板雙方匯總篇十六

乙方是我國國內(nèi)規(guī)模大、以旅游涉外飯店為主體，依照國際標(biāo)準(zhǔn)為海內(nèi)外客商提供高水準(zhǔn)商務(wù)旅游服務(wù)的大型現(xiàn)代化旅游顧問公司，為了提高其在同業(yè)中的競爭力，體現(xiàn)乙方完善的服務(wù)體系和人性化經(jīng)營理念，甲方為乙方的會員客戶依據(jù)其積分提供相應(yīng)的交通意外保險，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂此協(xié)議。具體內(nèi)容如下：

乙方作為投保人為其優(yōu)質(zhì)客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》（中國保險監(jiān)督管理委員會_________年_________月核準(zhǔn)）。

優(yōu)質(zhì)客戶是指一年之內(nèi)累計積分達(dá)到_________分的客戶。

1、保額：rmb_________元（綜合）。（未成年被保險人的身故保額以中國保監(jiān)會的規(guī)定為準(zhǔn)）。

2、保費：rmb_________元/份。

3、保險期間：1年。

4、每一被保險人限投一份本保險，超出部分，甲方不承擔(dān)保險責(zé)任。

5、在一個保險期間內(nèi)，客戶增加的積分每達(dá)到_________分，乙方為其繼續(xù)投保下一個年度本保險1份。

1、乙方隨時整理其客戶資源，收集客戶資料，寄送保險確認(rèn)書。

2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優(yōu)質(zhì)客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險確認(rèn)書和團(tuán)體投保單，同時繳納保費。

3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團(tuán)體保險單及出具保險卡，交由乙方寄發(fā)被保險人。

4、每一期被保險人的起保日期相同，甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔(dān)保險責(zé)任。

5、被保險人出險后5日內(nèi)，由被保險人或受益人通知甲方（24小時熱線電話_________），申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》。

須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字（未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為簽字）。

在本協(xié)議書簽字并蓋章生效后，如雙方的'任何一方有終止本協(xié)議書的`要求，應(yīng)提前一個月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商同意后終止。

如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任，引起的后果由乙方承擔(dān)。

本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

協(xié)議未盡事宜，以《_________人身意外傷害保險條款》為準(zhǔn)。

甲方代表（簽章）：_____。

_________年____月____日。

乙方代表（簽章）：_____。

_________年____月____日。