2023年利益糾紛調解協(xié)議書簡短(匯總17篇)

每個人都有自己獨特的才能和潛力，需要去發(fā)掘和挖掘。在總結中，可以借鑒一些經典案例和先進經驗，來豐富自己的總結內容。以下總結范文的寫作風格和結構各異，可以供大家參考和借鑒。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇一

經雙方協(xié)商一致，現（甲方）與（乙方）就20____年__月__日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣__________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或者精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：__________；__年__月__日

乙方：__________；__年__月__日

見證人：__________；__年__月__日

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇二

事由：20__年__月__日早晨打水的`過程，田同學的暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張同學已基本痊愈。

根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：

2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛；

3、經調解，雙方無爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方當事人：________監(jiān)護人：________20__年__月__日。

乙方當事人：________監(jiān)護人：________20__年__月__日。

調解人：________20__年__月__日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇三

甲方：__身份證號：

乙方：__身份證號：

經雙方協(xié)商一致，現(甲方)與(乙方)就20__年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(簽字)乙方：(簽字)見證人：年月日年月日年月日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇四

經雙方協(xié)商一致，現（甲方）與（乙方）就20xx年x月x日在車間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣__________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或者精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：__________；__年__月__日。

乙方：__________；__年__月__日。

見證人：__________；__年__月__日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇五

甲方：

乙方：

甲、乙雙方于xx年xx月xx日xx時在xx地發(fā)生機動車交通事故，造成乙方車輛受損及人身受傷(……事故詳情)。現雙方經過友好協(xié)商，就調解方案達成一致，于xx年xx月xx日xx地訂立本調解協(xié)議。

雙方于此聲明在協(xié)商過程中，對相關法律法規(guī)規(guī)定(可進一步列明)的賠償項目和賠償標準均已有完整、正確的認知和理解。本協(xié)議條款均屬雙方在此基礎上平等磋商所達成，是雙方真實意思表示。雙方均認可本協(xié)議公平有效，不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認對自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢及日后該傷勢可能的發(fā)展和后果均已有充分的了解，并清楚訂立本調解協(xié)議的法律后果，乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自愿訂立本調解協(xié)議。

雙方一致同意：

一、甲方以現金/銀行轉賬方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付事故賠償款人民幣xx元(小寫：xx元)，該款項對應的項目包括但不限于醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費、住院伙食補助費、乙方本人及處理事故家屬的誤工費、交通費、住宿費、殘疾賠償金及殘疾生活輔助器具費(如乙方因本次事故造成傷殘)、精神損害撫慰金、車輛損失等。乙方收到上述現金后向甲方另行出具收據/乙方提供……賬號收取上述賠償款(戶名、開戶行、賬號)。

二、乙方同意收到上述款項后不再就前述事故向甲方及甲方親屬以任何方式(包括但不限于請求交警介入、提起訴訟、投訴、信訪等等)另行索賠。雙方達成和解。

三、如甲方未能按前述時間和數額及時、足額地支付賠償款，視為甲方違約。雙方同意甲方在此情況下應向乙方另行支付違約金。違約金按xx標準計算。

四、其他條款?！?。

五、本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙雙方在協(xié)議上簽名、捺印之時起生效。本協(xié)議為清潔文本，除簽名外，任何手寫增添涂改無效。

甲方：乙方：

日期：日期：

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇六

乙方：身份證號：

茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜，經甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。

二、因校區(qū)搬遷，用工崗位進行調整，因此從年甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關系。

三、補償辦法。

1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資)，一次性向乙方支付經濟補償金。

乙方于年月進入甲方工作，工作年限為年月，最近一月工資額為元整。因此，甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣元(大寫：整)。

甲方支付乙方之補償費用，已經充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現甲方對乙方的人文關懷，而做出的一次性補償。

2、其他：

四、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在三日內向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用，乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。

六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

七、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

九、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

甲方：乙方：

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇七

甲方(公司)。

乙方：(員工)。

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于xxxxx之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的`原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、此協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自此協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何。

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢此協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、此協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、此協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：

乙方：

20xx年xx月xx日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇八

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經營者。

糾紛簡要情況：**年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。

經調解，自愿達成如下協(xié)議：1)由鄭某某承擔所有的醫(yī)療費用;2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協(xié)議的方式、地點、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬貳仟元。2)在200xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。

本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)調解員(簽名)。

年月日年月日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇九

醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方）

醫(yī)院負責人：_______

亡者繼承人（乙方）：

乙方代理人：

協(xié)議地點：

亡者于20xx年x月因病在甲方處住院，于20xx年x月x日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛，經雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據相關法律法規(guī)，經充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執(zhí)行。

第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：醫(yī)院同意向乙方實行一次性經濟補償： xxx萬元，包括之前已墊付的xx元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費等所有法律規(guī)定的賠償項目。

第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項x萬元。

第四條：亡者住院時所發(fā)生的醫(yī)療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。

第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利，否則乙方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的`依據。

第五條： 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書，且乙方代理人承諾對該全權委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

醫(yī)方負責人簽字：

醫(yī)院簽章：

乙方簽字：

乙方代理簽字：

簽注日期：

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十

通過鎮(zhèn)政府、社區(qū)干部的調解，甲乙雙方經充分協(xié)商，在平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

一、乙方自調解之日起及時拆除甲方屋后擺放的水泥墻，并不得再次以任何理由堆放。

二、甲方原有栽樹的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。

三、甲方損壞乙方花盆數珠，乙方砍毀甲方柚子樹2棵，15年的鐵樹一棵，這些小矛盾均一筆勾銷，不得再次提起。

四、乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹50元。

五、雙方統(tǒng)一思想，一致認為甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協(xié)商，雙方同意之后才能使用。

六、甲乙雙方為鄰居，都認為這次矛盾的產生，是因為不夠冷靜，一致協(xié)商在以后交往中，平心靜氣，和睦相處。

七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，社區(qū)留一份存底。

八、調解人：程邦杰、石巍、唐鳳英、李紅玉、米莎、社區(qū)民警以及執(zhí)法局相關干部。

甲方：_________(簽字)。

乙方：_________(簽字)。

_________年_________月_________日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十一

原告某某訴被告___縣___汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：

一、經原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20__元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協(xié)議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方(簽字)：_________乙方(蓋章)：_________。

代理人(簽字)：_________代理人(簽字)：_________。

簽約日期：____年____月____日

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十二

協(xié)議雙方：

甲方：__________男，_____年_____月_____日(農歷)出生。

乙方：__________男，_____年_____月_____日(農歷)出生。

甲、乙雙方經平等協(xié)商，自愿就土地代耕，達成協(xié)議如下：

一、甲方自愿將自己家庭承包經營的廟仙鄉(xiāng)項寨村獨東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農林牧魚即可)給乙方。四至界線：東以鄭家力的池塘為界，西以鄭維業(yè)一畝五分田為界，南以本組老渠道為界，北以鄭國業(yè)稻場為界，面積三畝七分整，多少以此面積為準。承包期限為十五年，即20__年xx月31日至20__年xx月31日止。

二、雙方商定委托代耕費十五年共計柒萬元整，于本協(xié)議簽訂時一次性由乙方付清甲方。

三、本合同期滿，乙方必須保證將甲方的三畝七分田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有，如若交農業(yè)稅及三稅提成由甲方負責交納。

四、如若合同到期，乙方不能將此田復耕，乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農藥、化肥的費用，別無其它費用)。

五、乙方塘埂外圍不得栽樹。

六、本協(xié)議雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對方造成的實際損失外，加賠叁萬元的違約金。

甲方：乙方：

20xx年4月27日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十三

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：

性別：

年齡：

住址：

住院號：

經過調解，x醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方。

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權利。

四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金x元。

五、本協(xié)議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

20xx年x月xx日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十四

甲方：_____，男，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

乙方：_____，女，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日，乙方治愈出院?，F雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費x元、誤工費x元、護理費x元、住院伙食補助費x元、復查費xx元等費用，合計x元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：年月日乙方(簽字)：年月日。

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十五

生活處處有糾紛，當發(fā)生糾紛時如果不及時處理好就可能會上法庭。下面小編整理了糾紛調解協(xié)議書范文，希望對你們有用!

申請人***，女，***年10月15日生，漢族，**市人，住***。 委托代理人***，男，***年12月生，漢族，**市人，住址同上，系申請人之夫。

被申請人某單位

法定代表人**，男，該單位負責人。

委托代理人***，男，該院**科科長，代理權限為特別授權。 **市醫(yī)療糾紛調解中心(以下簡稱調解中心)于**年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案，依法由調解員**主持，**參與調解。申請人委托代理人**，被申請人委托代理**參加了調解。本案現已調解終結。

調解查明：(對病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個簡短的.描述)，同意在調解中心調解。

在調解中，雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國人民調解法》第三條規(guī)定，經調解，自愿達成如下協(xié)議：

一、申請人先后**次住院費用共計**元，由被申請人承擔。

二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元(含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費)。

三、申請人自愿放棄其它請求事項，雙方無其它爭議。

四、本調解書生效后，申請人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭議全部終結，申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權利。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名或者蓋章，調解員簽名并加蓋調解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當事人應當按照約定履行。

六、本協(xié)議書壹式叁份，當事人各執(zhí)壹份，調解中心留存壹份。

申請人簽名： 被申請人簽名：

甲方：

乙方：

xx年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。

xx年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊依法出據了靖公字(xx)第000號《交通事故認定書》。

鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下，經雙方協(xié)商，現就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元(xx00)。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協(xié)議。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任，也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據調解協(xié)議書格式范文合同范本。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構成違約，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實意思表示。

甲 方

乙 方

調解人：

年 月 日

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十六

甲方：

乙方：

經甲乙雙方協(xié)商一致，就雙方的勞動關系處理及__市___區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會_勞仲案字（20__）辦字第____號《裁決書》的履行及訴訟情況，達成以下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方經濟補償金人民幣元（大寫：），作為最終解決雙方勞動爭議的方式。

二、甲方向乙方支付本協(xié)議約定補償后，甲方自行向__區(qū)人民法院提出勞動爭議撤訴請求，__市__區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會_勞仲案字（20__）辦字第____號《裁決書》裁定不再執(zhí)行。

三、自本協(xié)議簽訂后20個工作日內，甲方將本協(xié)議中所列的款項一次性支付至乙方以下賬戶：

開戶行：

戶名：

賬號：

四、本協(xié)議中所列的款項和金額構成甲方應向乙方支付的全部和最終的解決，包括所有與勞動關系有關的法律規(guī)定的必要的款項，如社保費用、公積金、加班費、違法解除賠償金（如有）等。

五、乙方收到本協(xié)議第一條約定的款項后，所有糾紛即告終結，雙方再無其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，如乙方違反約定提起任何形式的投訴或仲裁、訴訟，均視為違約，乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項。乙方不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

六、甲方未按約定支付補償的，乙方有權解除本協(xié)議。

七、本協(xié)議簽訂前，甲乙雙方均已對協(xié)議內容審慎閱讀，且已充分理解各條款內容，予以認可方簽字確認。

八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：日期：

乙方：日期：

利益糾紛調解協(xié)議書簡短篇十七

乙方：________。

鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，根據《醫(yī)療事故處理條例》以及相關法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本情況：

二、甲、乙雙方確認如下基本事實：

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

四、考慮到乙方經濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進行如下補償：

給予乙方一次性補償8萬元整，該補償費用包含：

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內容已經充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：__________乙方（或授權代理人）：__________。

日期：__________日期：__________