贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本(優(yōu)質(zhì)19篇)

隨著科技的快速發(fā)展，我們的生活正變得越來越便利和舒適。追求完美的總結(jié)需要在學(xué)習(xí)和思考中保持警覺和積極的態(tài)度。以下是一些學(xué)習(xí)方法的總結(jié)，歡迎大家參考借鑒。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇一

男68歲住址：

女68歲住址：

贍養(yǎng)人：

男45歲住址：

男39歲住址：

男44歲住址：

男38歲住址：

為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實(shí)保障老年人的晚年生活，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》等有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：

1、被贍養(yǎng)人何鳳英自愿與被贍養(yǎng)人程榮清在羅嶺鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。

2、被贍養(yǎng)人程榮清的生活等一切費(fèi)用由其倆兒子程華榮和程江明共同承擔(dān)，與董福安、董建軍無關(guān)。

3、被贍養(yǎng)人何鳳英的`生活費(fèi)由其子董福安、董建軍共同負(fù)擔(dān)，每人每年各付人民幣為3000元，共計6000元。此贍養(yǎng)費(fèi)分正月和臘月兩次付清。

4、如果被贍養(yǎng)人何鳳英生病需住院治療，其費(fèi)用均由其倆兒子董福安和董建軍共同承擔(dān)。與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

5、被贍養(yǎng)人何鳳英終老的所需一切費(fèi)用也全部由其子董福安、董建軍承擔(dān)，與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

3、本協(xié)議由村（居）委會監(jiān)督執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

5、本協(xié)議未盡事項(xiàng)參照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》。

6、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村（居）委會各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人（簽字）：

被贍養(yǎng)人（簽字）：

20___年___月___日。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇二

贍養(yǎng)人：____________，男，一九__________年_____月__________日出生，身份編號：___________，現(xiàn)住__________省__________市__________鎮(zhèn)_______________街__________號。

_______________，女，一九__________年_____月__________日出生，身份編號：___________，現(xiàn)住__________省__________市__________鎮(zhèn)_______________街__________號。

被贍養(yǎng)人：____________，男，一九__________年_____月__________日出生，身份編號：___________，現(xiàn)住__________省__________市__________鎮(zhèn)_______________街__________號。系贍養(yǎng)人之生母。

被贍養(yǎng)人：____________，因年老多病，無經(jīng)濟(jì)收入，獨(dú)自生活困難很大。為了使被贍養(yǎng)人安度晚年，經(jīng)其兒子_______________、女兒_______________協(xié)商意見一致，特訂立本協(xié)議如下：

一、自_______________年1月1日起，贍養(yǎng)人輪流接被贍養(yǎng)人回家共同生活，全面負(fù)責(zé)照顧被贍養(yǎng)人的生活，并負(fù)擔(dān)其同生活期間被贍養(yǎng)人的全部費(fèi)用開支。被贍養(yǎng)人的生活水平不得低于任何一位家庭成員。贍養(yǎng)輪換期為每半年一輪換，贍養(yǎng)次序依次為兒子_______________、女兒_______________兒子_______________、女兒_______________。

二、未輪到接被贍養(yǎng)人共同生活的贍養(yǎng)人至少每月親自或委派家庭其他成員探望被贍養(yǎng)人1次。贍養(yǎng)人患病住院或遇到重大事件時，由共同生活的贍養(yǎng)人通知其他贍養(yǎng)人，共同輪流護(hù)理或商討處理辦法。共同生活期間，如被贍養(yǎng)人因特殊原因，費(fèi)用開支大幅度增加，可由其他非共同生活的贍養(yǎng)人予以補(bǔ)助。

三、被贍養(yǎng)人現(xiàn)居的住房以及擁有的現(xiàn)金、財物任由本人處置，贍養(yǎng)人不得干預(yù)。

四、本協(xié)議不盡之處，可隨時補(bǔ)充修改，但須經(jīng)各贍養(yǎng)人一致同意。

五、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人：____________、_______________(章)被贍養(yǎng)人：____________(章)

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇三

姓名： ，性別 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份證號碼：

贍養(yǎng)人

姓名： ，性別 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份證號碼：

與贍養(yǎng)人關(guān)系：。

姓名： ，性別 ，民族 ，出生日期 ，家庭住址： ，身份證號碼：

與贍養(yǎng)人關(guān)系：

為維護(hù)被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實(shí)保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂如下養(yǎng)協(xié)議。

1、贍養(yǎng)人不分兒女、自結(jié)婚成家之后都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。

2、贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔(dān)不愿意或力不能及的勞動。

3、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護(hù)、未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人不得強(qiáng)占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓。

4、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，保證被贍養(yǎng)人吃飽、喝好。

5、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)療，并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)。被贍養(yǎng)人大病需要住院治療的，住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護(hù)理，沒有時間或條件親自護(hù)理的，由當(dāng)期贍養(yǎng)人聘請專人護(hù)理。

6、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護(hù)理應(yīng)根據(jù)所有贍養(yǎng)人商議達(dá)成時間輪換一次，由贍養(yǎng)人護(hù)理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費(fèi)用。贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護(hù)理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補(bǔ)助，補(bǔ)助費(fèi)用的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序按照約定時間進(jìn)行輪換，下一順序的贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)上門接回被贍養(yǎng)人。

1、根據(jù)家庭實(shí)際情況，每位贍養(yǎng)人每年給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費(fèi)

元，最晚于每年前以貨幣方式向被贍養(yǎng)人付清。

2、贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費(fèi)，贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費(fèi)或共同分擔(dān)的`費(fèi)用承擔(dān)舉責(zé)任。

3、贍養(yǎng)費(fèi)或共同承擔(dān)的費(fèi)用，由贍養(yǎng)人承擔(dān)。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險不能報銷的醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用，由被贍養(yǎng)人從存款或其他財產(chǎn)中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。

1、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定辦理喪事，喪葬費(fèi)用從被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)中支取，不足部分由贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。

2、贍養(yǎng)人應(yīng)遵守國家關(guān)于喪葬的有關(guān)規(guī)定，不得鋪張浪費(fèi)。個別贍養(yǎng)人在未同其他贍養(yǎng)人協(xié)商的情況下，超過正常標(biāo)準(zhǔn)辦理喪事的，所花費(fèi)的費(fèi)用，由責(zé)任人自行承擔(dān)。正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)所支出的合理費(fèi)用，贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。

3、被贍養(yǎng)人去世后，被贍養(yǎng)人的遺產(chǎn)有遺囑的按遺囑執(zhí)行。沒有遺囑的按照《繼承法》的規(guī)定繼承。被贍養(yǎng)人的個人物品、金銀首飾等遺產(chǎn)可以由贍養(yǎng)人通過競價的方式獲得，所得款項(xiàng)按照《繼承法》的規(guī)定繼承。

1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的，贍養(yǎng)人各方應(yīng)友好協(xié)商；協(xié)商不成的，可以請求村民委員會等調(diào)解組織調(diào)解；調(diào)解不成的，由被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人向人民法院起訴。

3、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實(shí)事求是、求同存異、最有利于維護(hù)被贍養(yǎng)人利益的原則進(jìn)行協(xié)商，妥善處理好爭議事項(xiàng)。

1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)或其他理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。

3、贍養(yǎng)人不履行給付贍養(yǎng)費(fèi)、共同分擔(dān)費(fèi)用的，除了支付贍養(yǎng)費(fèi)、共同分擔(dān)的費(fèi)用外，還應(yīng)按照應(yīng)當(dāng)繳納的贍養(yǎng)費(fèi)、共同分擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額的每日%支付違約金。因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、交通費(fèi)、贍養(yǎng)期間的護(hù)理人員費(fèi)用由違約的贍養(yǎng)人承擔(dān)。

4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

5、部分贍養(yǎng)人不履行義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。

6、本協(xié)議贍養(yǎng)人共同委托監(jiān)督執(zhí)行。

7、本協(xié)議共4頁，一式份，具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、協(xié)議履行監(jiān)督人、村（居）民委會各執(zhí)一份。

被贍養(yǎng)人（簽字）：

贍養(yǎng)人（簽字）:

協(xié)議簽訂時間：

協(xié)議簽訂地點(diǎn)：

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇四

甲乙雙方有非婚生子_______________，男，出生于_________年_________月_________日。因甲乙雙方感情不合分手，經(jīng)雙方協(xié)商，決定：

一、非婚生子_______________由甲乙方_______________（或乙方）撫養(yǎng)。

二、乙方（或甲方）支付（不可付，雙方協(xié)商確定）撫養(yǎng)費(fèi)到孩子18周歲，撫養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每月_______________元，在每月月初5日內(nèi)支付（此項(xiàng)可協(xié)商）。

三、乙方（或甲方）有對孩子的探視權(quán)，探視時間為_____________，探視方式是_______________。

四、此協(xié)議一式二份，雙方各持一份。自雙方簽字時起生效（如果有見證人，也應(yīng)給見證人一份）。

甲方（簽字）：_______________

乙方（簽字）：_______________

_________年_________月_________日

_________年_________月_________日

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇五

為了弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，根據(jù)《中華人民共和國老人權(quán)益保障法》，結(jié)合各村實(shí)際情況，村經(jīng)兩委和老齡委研究，特簽定子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書如下：

一、老人養(yǎng)老主要依靠家庭成員，尤其是子女應(yīng)該履行對老人經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰籍的義務(wù)，照顧老人的尤其需要。

二、贍養(yǎng)人應(yīng)該妥善安排老人的住房，對患病的老人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理。

三、贍養(yǎng)人不得強(qiáng)求老人承擔(dān)體力過重的勞動；不得岐視、侮辱和虐待老人。

四、贍養(yǎng)人不得干涉老人的婚姻和再婚后的生活；不得阻攔老人參加正當(dāng)?shù)纳鐣顒樱徊坏孟拗评先说娜松碜宰尅?/p>

五、贍養(yǎng)人對老人必須尊敬、孝順、保證老人精神愉快，主持老人的生日及過年、過節(jié)的問候和特殊照顧。

六、老人的生活方式讓老人自己選定，可以同子女生活在一起，也可以單獨(dú)生活，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)。老人待遇從優(yōu)、生活資料讓子女保障。供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)讓村支部、村委和老齡委研究決定，如每人每年白面_______斤，小米（大米）______斤，豆類雜糧_____斤，油__斤，必須保證質(zhì)量或生活費(fèi)用________元/年；必須保證老人用電、用水和用煤的方便。

七、具體說明。

以上各條經(jīng)村兩委批準(zhǔn)，讓老齡委監(jiān)督實(shí)施。對不執(zhí)行上述協(xié)議規(guī)定者，按《老年法》予以處理。

本協(xié)議書自簽訂之日起生效。

贍養(yǎng)人：____________。

黨支部：____________。

村村委會：__________。

老齡委：____________。

子女：______________。

______年____月____日。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇六

為被贍養(yǎng)人，被贍養(yǎng)人__為權(quán)利人，要求贍養(yǎng)人兒子必須履行，不得以任何理由拒絕，不折不扣的`必須執(zhí)行，否則我有權(quán)進(jìn)入法律程序，提起訴訟。

一、從本協(xié)議履行起，5家輪流每月一次從老大一家起順序排列，每一家對我好與壞我有權(quán)陳述。

二、生活補(bǔ)貼，每人每月現(xiàn)金100元整。公歷5號前付現(xiàn)金到位，超出一天另加10元(另加部門10元不在其內(nèi))。

三、每年新春佳節(jié)每人500元，農(nóng)歷11月初10前必須到位，超一天另加100元(另加100元不在其內(nèi))。

四、關(guān)于責(zé)任田地半畝權(quán)屬歸我__所有，任何人不得侵犯，去世后歸5家所有。

五、劉福祥地對面有荒地一片，以上附屬物楊樹25棵歸我所有。

六、我百年去世后，所辦后事在老大__家辦理，其余4家每人支付500元給__為占地皮錢。

七、以上本協(xié)議生效后必須遵照履行，不得違約，誰違約本協(xié)議應(yīng)罰款30000元(叁萬元)。

贍養(yǎng)義務(wù)人：__________

日期：__________

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇七

為了避免糾紛、促進(jìn)和睦團(tuán)結(jié)和保障老年人的合法權(quán)益，在朱阿水、朱阿明倆兄弟拆去父母朱阿桂、黃阿釵所蓋的老房子，翻建新房之時，兄弟倆共同提議簽此協(xié)議。

1、兄弟兩家的土地分界：以朱阿水夫婦新建房屋西墻外3.5米為界線，界線以東的土地劃歸朱阿水夫婦使用，界線以西的土地劃歸朱阿明夫婦使用。如果在界線上建筑圍墻，圍墻墻體占用的土地當(dāng)在界線以西(在朱阿明界內(nèi))。

2、朱阿水、朱阿明兄弟兩家都留一間臥室給父母居住，直至壽終為止。廚房、客廳、衛(wèi)生間、通道、前后埕及其附屬設(shè)備設(shè)施與老人共用。

3、今后朱阿桂、黃阿釵疾病的診療費(fèi)、護(hù)理、陪伴、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費(fèi)：由朱阿水、朱阿明兩家共同承擔(dān)，五五分成。今后朱阿桂、黃阿釵生活不能自理時，由朱阿水、朱阿明兩家共同承擔(dān)對老人的撫養(yǎng)責(zé)任。

4、朱阿桂、黃阿釵老人生活費(fèi)：自20xx年5月1日開始，由朱阿水、朱阿明兩家按月付足，每家每個月各付500元給父母，于新歷每個月的第一天一次性全額付清(具體由媳婦負(fù)責(zé))。若干年后，參照實(shí)際的生活成本而調(diào)整生活費(fèi)金額。

5、節(jié)日補(bǔ)貼：兩家各自在每年的端午節(jié)和春節(jié)前給父母各買一套新衣，其余的節(jié)日補(bǔ)貼按照鄉(xiāng)俗辦理。

6、朱阿桂、黃阿釵在宗教方面的費(fèi)用：由朱阿水、朱阿明兩家共同承擔(dān)。

7、父母是否分開居?。弘S父母意愿。

8、父母實(shí)際居住在哪一家：隨父母意愿。

9、看家護(hù)院、照顧子孫：隨父母意愿。朱阿水、朱阿明兩家均不得以此為由拒付撫養(yǎng)費(fèi)。

10、過去的協(xié)議、契約、合同的內(nèi)容如果與本協(xié)議內(nèi)容相沖突的，以本協(xié)議書為準(zhǔn)，按照本協(xié)議書執(zhí)行。

11、未盡事宜，再協(xié)商解決。

12、本協(xié)議書自簽訂之日起生效。本協(xié)議書一式三份。朱阿水和陳阿萍夫婦、朱阿明和鄭阿妹夫婦、朱阿桂和黃阿釵夫婦各執(zhí)一份。

協(xié)議書簽訂人：見證人：

年月日年月日。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇八

贍養(yǎng)人：

為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實(shí)保障老年人的晚年生活，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》等有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：

1、被贍養(yǎng)人何鳳英自愿與被贍養(yǎng)人程榮清在羅嶺鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。

2、被贍養(yǎng)人程榮清的生活等一切費(fèi)用由其倆兒子程華榮和程江明共同承擔(dān)，與董福安、董建軍無關(guān)。

3、被贍養(yǎng)人何鳳英的生活費(fèi)由其子董福安、董建軍共同負(fù)擔(dān)，每人每年各付人民幣為3000元，共計6000元。此贍養(yǎng)費(fèi)分正月和臘月兩次付清。

4、如果被贍養(yǎng)人何鳳英生病需住院治療，其費(fèi)用均由其倆兒子董福安和董建軍共同承擔(dān)。與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

5、被贍養(yǎng)人何鳳英終老的所需一切費(fèi)用也全部由其子董福安、董建軍承擔(dān)，與被贍養(yǎng)人程榮清的倆子程華榮、程江明無關(guān)。

1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

3、本協(xié)議由村（居）委會監(jiān)督執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

5、本協(xié)議未盡事項(xiàng)參照《中華人民共和車?yán)夏耆藱?quán)益保障法》。

6、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村（居）委會各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人（簽字）：

被贍養(yǎng)人（簽字）：

20xx年xx月xx日。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇九

長子：朱明發(fā)次子：朱振發(fā)。

三子：朱元發(fā)。

因母親年事已高，生活行動不便，需要各位贍養(yǎng)人的贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人具備贍養(yǎng)的能力。經(jīng)過母親、各贍養(yǎng)人的充分協(xié)商，各方在平等、自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：

第一條贍養(yǎng)的基本原則。

1.贍養(yǎng)人都有贍養(yǎng)母親的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對母親經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)，照顧母親的特殊需要，使母親能夠在身體、心理和智力方面盡可能得到妥善的照顧，幸福的生活。

2.由于父親過世后，留下現(xiàn)金兩萬元，母親自已有存款七千元，另母親每月有撫恤金六百六十九元，但由于母親現(xiàn)決定與次子(朱振發(fā)）同吃住，現(xiàn)由次子(朱振發(fā)）保管。如母親改變主意就按照本協(xié)議輪流贍養(yǎng)、護(hù)理、照顧母親，所有錢財就輪流管理。

第二條：贍養(yǎng)人對母親經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)的內(nèi)容及義務(wù)。

1.因母親決定與次子(朱振發(fā)）同吃住，母親每月?lián)嵝艚鹆倭旁òㄒ院笤黾拥墓べY）現(xiàn)歸次子（朱振發(fā)）支配，用于母親的吃用，并保證母親身上長期有五十元以上的零用錢。

2.贍養(yǎng)人應(yīng)尊重母親的生活習(xí)慣、宗教信仰、隱私，禁止侮辱、誹謗、毆打、虐待和遺棄母親。

第三條贍養(yǎng)人對母親生活上照料的內(nèi)容及義務(wù)。

1、母親生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理。被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由同住贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)，就近購買。

2.如母親有大病超過伍佰元以上由三兄弟分擔(dān)，遇有特殊情況三兄弟共同商量，其他錢財（包括父親的錢即每月?lián)嵝艚鹆倭旁òㄒ院笤黾拥墓べY））任何人都不可動用。從20xx年2月起父親每月?lián)嵝艚鹆倭旁òㄒ院笤黾拥墓べY）現(xiàn)暫時由次子朱振發(fā)保管。

本協(xié)議一式三份，各贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人。

長子：次子：

三子：

協(xié)議簽訂時間：年月日。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十

大女兒：xx二女兒：xx三女兒：xx。

長子：xx次子：xx。

為維護(hù)被贍養(yǎng)人合法權(quán)益，切實(shí)保障被贍養(yǎng)人的晚年生活，子女贍養(yǎng)老人協(xié)議書簽訂如下養(yǎng)協(xié)議。

1、贍養(yǎng)人不分男女都有贍養(yǎng)被贍養(yǎng)人的義務(wù)，各贍養(yǎng)人應(yīng)積極履行對被贍養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務(wù)。

2、贍養(yǎng)人不得要求被贍養(yǎng)人承擔(dān)不愿意或力不能及的勞動。

3、被贍養(yǎng)人的房產(chǎn)權(quán)、房屋租賃權(quán)和居住權(quán)受法律保護(hù)，未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人子女不得強(qiáng)占、出賣、出租、轉(zhuǎn)讓。

4、被贍養(yǎng)人有權(quán)依法平均繼承父母遺產(chǎn)。

5、贍養(yǎng)人應(yīng)妥善安排好被贍養(yǎng)人的膳食結(jié)構(gòu)，保證被贍養(yǎng)人吃飽、吃好。

6、如被贍養(yǎng)人不能自行出行，贍養(yǎng)人應(yīng)安排時間負(fù)責(zé)被贍養(yǎng)人出行，所需交通費(fèi)由贍養(yǎng)人承擔(dān)。

7、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理，被贍養(yǎng)人日常檢查、就診、買藥由贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)。被贍養(yǎng)人大病需住院治療的，應(yīng)就近治療。被贍養(yǎng)人住院期間由各贍養(yǎng)人輪流護(hù)理，沒有時間或條件親自護(hù)理的，由當(dāng)期贍養(yǎng)人聘請專人護(hù)理。

8、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，贍養(yǎng)人自行護(hù)理應(yīng)每xx個月輪換一次，由贍養(yǎng)人護(hù)理。個別贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費(fèi)用，贍養(yǎng)人之間可以協(xié)商由其中一個贍養(yǎng)人護(hù)理，其他贍養(yǎng)人應(yīng)支付相應(yīng)的補(bǔ)助，補(bǔ)助的數(shù)額由贍養(yǎng)人共同協(xié)商。

9、被贍養(yǎng)人體弱多病行走不便的，贍養(yǎng)人要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護(hù)，在精神上關(guān)心被贍養(yǎng)人，不得用粗暴蠻橫的語言對待被贍養(yǎng)人。

10、贍養(yǎng)人每年要為被贍養(yǎng)人慶祝生日，宴會費(fèi)用由全體贍養(yǎng)人共同承擔(dān)，慶祝期間贍養(yǎng)人盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱被贍養(yǎng)人或其他贍養(yǎng)人的話題。

1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，贍養(yǎng)人應(yīng)主動上門贍養(yǎng)，各贍養(yǎng)人每xx個月輪換一次。

2、被贍養(yǎng)人同贍養(yǎng)人同住的，各贍養(yǎng)人按照長幼順序每xx個月輪換一次，下一順序的贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)上門接回被贍養(yǎng)人。

1、被贍養(yǎng)人單獨(dú)居住的，贍養(yǎng)人每月給付被贍養(yǎng)人贍養(yǎng)費(fèi)xx元。

2、贍養(yǎng)人應(yīng)以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費(fèi)，贍養(yǎng)人應(yīng)填好相應(yīng)憑證，贍養(yǎng)人應(yīng)對支付贍養(yǎng)費(fèi)或共同分擔(dān)的費(fèi)用承擔(dān)舉證責(zé)任。

3、贍養(yǎng)費(fèi)或共同承擔(dān)的費(fèi)用，由贍養(yǎng)人承擔(dān)。被贍養(yǎng)人有醫(yī)療保險不能報銷的醫(yī)療、護(hù)理等費(fèi)用，由被贍養(yǎng)人從存款中支取，不足部分，贍養(yǎng)人共同承擔(dān)。

1、變更本協(xié)議應(yīng)取得被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人全部同意后方可變更、修改。

2、贍養(yǎng)人在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各贍養(yǎng)人應(yīng)本著實(shí)事求是、求同存異、最有利于維護(hù)被贍養(yǎng)人利益的原則進(jìn)行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。

1、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務(wù)。

2、贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，被贍養(yǎng)人有要求贍養(yǎng)人給付贍養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利。

3、因贍養(yǎng)人不履行本協(xié)議而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、交通費(fèi)、贍養(yǎng)期間的護(hù)理人員費(fèi)用由違約的贍養(yǎng)人承擔(dān)。

4、贍養(yǎng)人不盡贍養(yǎng)義務(wù)的，在繼承遺產(chǎn)時少分或不分。

5、部分贍養(yǎng)人不履行義務(wù)，其他贍養(yǎng)人按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務(wù)贍養(yǎng)人的下一順序贍養(yǎng)人繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務(wù)，任何贍養(yǎng)人不得以此作為自己不履行義務(wù)的理由。

本協(xié)議共頁，一式份，具有同等法律效力。贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人。

大女兒：xx。

二女兒：xx。

三女兒：xx。

長子：xx。

次子：xx。

協(xié)議簽訂時間：xx年xx月xx日。

協(xié)議簽訂地點(diǎn)：xx。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十一

甲方：____________(二人均系__________社區(qū)居民)。

乙方：____________(二人均系__________社區(qū)居民)。

丙方：____________(__________系__________社區(qū)居民，__________的長子。

經(jīng)由已故居民_______________的原配妻子__________同意，由__________承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))。

甲方之一__________與原配妻子__________(已故)婚后生育兩個女兒，長女__________，次女__________。

甲方之二__________與原配__________(已故)婚后生育一子，名為__________(已故)。

甲方__________和_______________在______年結(jié)婚，婚后未生育子女。

甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落___________________________號，房屋建筑面積為____________平方米。甲方在該房屋居住。

甲方_______________，男、__________年____________月____________日生人，現(xiàn)年____________歲。_______________，女、__________年____________月____________日生人，現(xiàn)年____________歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人同意，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下：

1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)。

2、甲方_______________的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，_______________的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

4、甲方___________的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入，_______________的一切收入歸乙方，_______________的一切收入歸丙方。

5、甲方現(xiàn)有存款人民幣____________元，該款歸乙方和丙方兩方平分。

6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。

7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。

甲方：____________。

乙方：____________。

丙方：____________。

日期：____________

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十二

為全面推進(jìn)孝德工程建設(shè)，促進(jìn)家庭和睦，鄰里融洽，村莊和諧，根據(jù)街道(鎮(zhèn)黨委)指示精神，經(jīng)村兩委研究，特制定本村贍養(yǎng)協(xié)議書：

一、提高思想認(rèn)識。各家各戶要進(jìn)一步提高尊老、敬老、助老意識，自覺踐行“孝敬父母、關(guān)愛他人”的為人標(biāo)準(zhǔn)，時刻把老人冷暖放在心上。

二、明確贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。和父母一起居住的，每月保障老人不少于50元的零花錢，由夫妻雙方當(dāng)面交給父母;老人與子女分居的，要定期給老人洗澡、換內(nèi)衣、洗衣服、拆洗被褥，冬天要給老人備足燒炕的柴草，每天為老人掃地、提水。祖父母、外祖父母等直系血親關(guān)系老人健在的，協(xié)助父母進(jìn)行贍養(yǎng)。

三、改善居住條件。和父母一起居住的，把向陽、寬敞、舒適的房間讓給老人住。和父母分開居住的，主動承擔(dān)父母房屋修繕、冬季取暖等費(fèi)用。

四、保證醫(yī)療需要。每年為父母檢查一次身體，承擔(dān)父母參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費(fèi)用。父母的'醫(yī)藥費(fèi)用和父母住院醫(yī)療費(fèi)用要主動承擔(dān)，經(jīng)濟(jì)條件好于兄弟姐妹的要多分?jǐn)傄恍?。在父母住院期間，要拿出盡量多的時間進(jìn)行照顧和陪護(hù)。

五、給予精神慰藉。關(guān)心父母生活，平日常為老人洗頭、剪指甲，多幫老人做家務(wù)，為老人改善生活，多與他們交流溝通，不和老人論是非，不給老人留遺憾。

__________單位黨支部(公章)： 職工簽字：

20xx年1月10日

分家房產(chǎn)協(xié)議書范本

協(xié)議書是社會生活中，協(xié)作的雙方或數(shù)方，為保障各自的合法權(quán)益，經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后，簽定的書面材料。

甲方：_____________________

乙方：_____________________

丙方：_____________________

兄弟三人均已經(jīng)成婚，準(zhǔn)備分家另過獨(dú)立生活，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和睦，經(jīng)父親、母親，以及村兩委、妹妹鄭翠芝見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后贍養(yǎng)義務(wù)。

協(xié)議書條款如下：

一、 房產(chǎn)分割：原有宅基地一處，建房五間。 兄弟三人各一間，另外兩間歸父母所有，用于父母的養(yǎng)老。

二、 甲丙哥兩個各出資1500元給乙方，乙方出去蓋房。

三、 原來哥三個的三間房歸甲丙所有。

四、 父母所有的的兩間房百年后由父母支配。

五、 父母的贍養(yǎng)協(xié)議：

1、口糧由甲乙丙共同承擔(dān)。

3、當(dāng)父母臥床不能自理時，兄弟3人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費(fèi)用由顧保姆方自理。

六 、本協(xié)議共2頁一式四份，父和母、甲、乙、丙各執(zhí)一份，一經(jīng)簽字按手印，兄弟雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜兄弟三人協(xié)商解決。

立協(xié)議人： 父 親：_____________________

母 親：_____________________

大兒子：_____________________

二兒子：_____________________

三兒子：_____________________

見證人： _____________________村村委會：

___________年 __________月__________ 日

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十三

張玉亮。

為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、愛老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實(shí)保障老年人的晚年生活，根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》、《繼承法》等有關(guān)法律規(guī)定，贍養(yǎng)人（本協(xié)議以下簡稱“子女”）和被贍養(yǎng)人（本協(xié)議以下簡稱“母親”）簽訂本協(xié)議。

第一條 子女輪流贍養(yǎng)父母方式及義務(wù)

1、每個月張玉芳上交240元、張玉娥200元、張玉法360元、張玉明360元、張玉俠240元、張玉光280元、張玉亮360元.合計1800元。每個人一次性繳清全年贍養(yǎng)費(fèi)合計21600，并有張國金保管。

1、因年齡較大母親生活不能自理，現(xiàn)在子女每人輪照料和護(hù)理。一個周期為7個月，每人照料一個月，先從張玉芳開始。每月有張國金從贍養(yǎng)費(fèi)中支付該月當(dāng)值者贍養(yǎng)費(fèi)1800元.

2、當(dāng)值贍養(yǎng)子女應(yīng)妥善安排好母親的膳食結(jié)構(gòu)，保證母親吃飽、吃好，其他子女不得過分挑剔指責(zé)。食品的購買、烹飪和餐具的清洗由獨(dú)立贍養(yǎng)子女負(fù)責(zé)，母親對膳食有特殊要求的，應(yīng)盡量滿足父母的要求。并保證父母的衣服、被褥干凈、整潔。

第二條 當(dāng)值贍養(yǎng)子女對父母生活上照料的內(nèi)容及義務(wù)

2、當(dāng)值贍養(yǎng)子女要做好物質(zhì)贍養(yǎng)（包括衣、食、住、行、醫(yī)、水、電、采暖、），要為母親慶祝生日或春節(jié)等節(jié)假日聚會，費(fèi)用由子女事先共同商定的比例承擔(dān)（其他子女愛心購買的除外）。

第三條 贍養(yǎng)費(fèi)及共同承擔(dān)的費(fèi)用支付、給付方式

1、母親大病住院費(fèi)由子女事先共同商定的比例負(fù)擔(dān)，出院時及時結(jié)算，母親日常生活和感冒等輕微疾病等費(fèi)用由子女事先共同商定的比例一個周期結(jié)算一次為宜。商定的費(fèi)用比例為：張玉芳占10%、張玉娥占10%、張玉法占20%、張玉明占20%、張玉俠占10%、張玉光占20%、張玉亮占20%.

第四條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法

1、變更本協(xié)議應(yīng)取得母親、子女全部同意后方可變更、修改。

2、因履行本協(xié)議出現(xiàn)糾紛的，子女各方應(yīng)友好協(xié)商。協(xié)商不成的，可以請求居民委員會調(diào)解組織調(diào)解；調(diào)解不成的，由母親、子女向母親居住地人民法院起訴。

3、 子女在協(xié)商、調(diào)解的過程中，各子女應(yīng)本著實(shí)事求是、求同存異、最有利于維護(hù)父母利益的原則進(jìn)行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。

第五條 附則

式確認(rèn)。

2、本協(xié)議生效后，必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時自然終止。本協(xié)議未盡事宜，由各方簽署補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議的參照《老年人權(quán)益保障法》執(zhí)行。

3、已盡贍養(yǎng)義務(wù)的子女可以向未盡贍養(yǎng)義務(wù)的人追償其應(yīng)分擔(dān)的贍養(yǎng)費(fèi)和其他應(yīng)當(dāng)共同分擔(dān)的費(fèi)用。子女不履行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)律師見證或公證，未見證或公證的，不影響本協(xié)議的法律效力。

5、本協(xié)議一式7份，具有同等法律效力。子女、母親、居民委員會各執(zhí)一份。雙方簽字生效。

被贍養(yǎng)人簽字：

贍養(yǎng)人簽字 ：

見證人簽字：

年 月 日

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十四

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

甲方為乙方女兒，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，因乙方強(qiáng)烈要求，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)調(diào)達(dá)成一致，就甲方向乙方支付贍養(yǎng)款項(xiàng)，乙方不再要求甲方承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)等簽訂如下條款，由雙方共同遵守：

1.支付金額：xx萬元。

2.支付時間：雙方簽定本協(xié)議后，5個工作日內(nèi)支付完畢。

3.支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬一次性支付，以銀行支付記錄為據(jù)。

二、雙方權(quán)利義務(wù)。

1.甲方應(yīng)按照協(xié)議約定，按時足額向乙方支付款項(xiàng)。

2.乙方收到甲方支付款項(xiàng)后，自乙方接受贍養(yǎng)款項(xiàng)后不再要求甲方承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)，不再糾纏甲方及家人，生老病死與甲方無關(guān)。

本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽署后生效。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

簽署時間：簽署時間：

見證人（簽字）：

簽署時間：

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十五

協(xié)議方：地址：

甲方：

乙方：

丙方：

協(xié)議方關(guān)系：乙方，丙方兩個為甲方的女兒，其中妹妹xxx已出嫁，大女兒xxx(出生于xx年x月x日)與邢國琳(出生于xxx年x月x日)于20xx年11月30日登記結(jié)婚，男方邢國琳遷戶到有女無兒戶落戶，婚后該夫婦于20xx年7月17日生育一女孩xx，現(xiàn)年7歲，于20xx年1月辦理了獨(dú)生子女光榮證。

經(jīng)過協(xié)議方商定，根據(jù)昆明市西山區(qū)實(shí)施的《xx計劃生育系例》暫行規(guī)定“男到有女無兒家結(jié)婚落戶并贍養(yǎng)女方父母的，在申請前必須辦理女方老人供養(yǎng)合同”現(xiàn)定以下合同：

1.乙方可按照《xxxxx實(shí)施的生育條例暫行規(guī)定》申請計劃生育第二胎指標(biāo)。

2.乙方生育行為必須嚴(yán)格遵守xxxx實(shí)施昆明貫徹xxxx計劃生育條例暫行規(guī)定第一章第十四條第四款規(guī)定，申請計劃內(nèi)生育第二胎。

3.丙方不得申請生育第二胎。

4.乙方從簽訂協(xié)議之日起，交押金4000元(肆仟元整)，等孩子出生后必須落實(shí)長效避孕措施，如違反以上規(guī)定，則按照相關(guān)政策處理。

5.甲方的贍養(yǎng)以乙方為主，丙方為輔，雙方必須共同生活，必須保持甲方生活水平不低于當(dāng)?shù)厝罕姷纳钏?，要尊敬老人及關(guān)心老人的疾苦。

6.本協(xié)議經(jīng)三方同意，簽字及公證，協(xié)議方必須按照協(xié)議內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行，若違反本協(xié)議，將按照有關(guān)規(guī)定對違反方進(jìn)行處理，并追究其法律責(zé)任。

7.本協(xié)議一式十份，甲、乙、丙、協(xié)議方、小組、居委會、計生辦、法律服務(wù)所、公證處、區(qū)計生委各一份，共同監(jiān)督執(zhí)行。

村社意見：

社區(qū)意見：

區(qū)計生委意見：

甲方：乙方：丙方：街道辦事處計生辦意見：街道辦事處司法辦意見：xxx年x月x日。

第二篇：計劃生育育婦協(xié)議書1000字。

甲方：村委會。

乙方：夫婦姓名：、

為了更好地貫徹執(zhí)行《人口與計劃生育法》和《流動人口管理辦法》及《計劃生育村規(guī)民約》，使廣大育齡婦女能享有應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，加強(qiáng)對育齡婦女和流動人口的計劃生育管理，促進(jìn)我村計生工作的.發(fā)展，甲乙雙方特簽訂已婚育婦計劃生育協(xié)議如下：

一、甲方應(yīng)為乙方宣傳計劃生育法律法規(guī)，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教知識，以及各項(xiàng)計劃生育規(guī)定。

二、甲方應(yīng)為乙方落實(shí)兌現(xiàn)各項(xiàng)計劃生育獎勵，對主動落實(shí)絕育術(shù)的二女戶獎勵1000元，對領(lǐng)取獨(dú)生子女光榮證的夫婦獎勵500元，對主動放棄再生育的一女戶領(lǐng)取獨(dú)生子女證的獎勵1000元并在30歲后夫妻雙方每人每月領(lǐng)取貢獻(xiàn)獎30元，二女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女戶60歲后夫妻雙方每人每月領(lǐng)取獎扶金100元，并落實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險補(bǔ)助費(fèi)，對各種計劃生育戶創(chuàng)辦生產(chǎn)企業(yè)的小額貸款政府給予一定的貼息補(bǔ)助等等各項(xiàng)計劃生育獎勵。

三、甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理有關(guān)計劃生育證件及計劃生育手續(xù)，不得無故拖延和刁難乙方。

四、乙方應(yīng)遵守有關(guān)的計劃生育法律法規(guī)和計劃生育政策及《計劃生育村規(guī)民約》。

五、乙方未落實(shí)絕育術(shù)必須主動參加每年1月5月9月三次的查環(huán)查孕活動，若流出外地暫時不能回鄉(xiāng)檢查的，應(yīng)及時寄回暫住地計劃生育技術(shù)服務(wù)部門出具的避孕節(jié)育檢查情況證明。

六、乙方若有流出，應(yīng)在抵達(dá)現(xiàn)居住地后將本鄉(xiāng)出具的《流動人口婚育證》拿到現(xiàn)居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道計劃生育行政部門接受審查，并要遵守暫住的有關(guān)規(guī)定。

七、乙方要求生育的，必須向甲方申請并到上級計生部門領(lǐng)取《生育服務(wù)證》后，方可懷孕生育。生育后三個月內(nèi)必須主動落實(shí)“一胎上環(huán)、二胎結(jié)扎”的節(jié)育手術(shù)。

八、乙方不按時參加查環(huán)查孕或不按時寄回現(xiàn)居住地的避孕節(jié)育檢查情況證明的不但各項(xiàng)獎勵不能予以兌現(xiàn)，還應(yīng)按《福建省人口與計劃生育條例》第四十三條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，接受上級計生部門處罰，并要按本村《村規(guī)民約》每次交納違約金300—500元。造成計劃外生育的應(yīng)主動到戶口所在地計生部門繳納社會撫養(yǎng)費(fèi)，并主動到計劃生育技術(shù)服務(wù)部門落實(shí)絕育手術(shù)。

九、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：村委會(簽章)乙方：(簽字)。

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十六

被贍養(yǎng)人(60周歲以上的公民)。

男(女)，______歲，住址：______。

男(女)，______歲，住址：______。

贍養(yǎng)人(被贍養(yǎng)人的子女以及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人)。

男(女)，______歲，住址：______。

男(女)，______歲，住址：______。

男(女)，______歲，住址：______。

男(女)，______歲，住址：______。

男(女)，______歲，住址：______。

為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實(shí)保障老年人的晚年生活，根據(jù)《憲法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》的有關(guān)有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：

1、被贍養(yǎng)人與贍養(yǎng)人共同生活的，被贍養(yǎng)人的生活水平不低于家庭成員生活水平。對無經(jīng)濟(jì)收入的被贍養(yǎng)人，根據(jù)其實(shí)際需要和贍養(yǎng)人的實(shí)際支付能力，贍養(yǎng)人每月(可按年一次付清)付給被贍養(yǎng)人零用錢元。

2、被贍養(yǎng)人系單獨(dú)居住且無固定收的，贍養(yǎng)人每年(可按月平均)付給每位被贍養(yǎng)人現(xiàn)金元，糧食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不低于贍養(yǎng)人家庭生活水平。交付糧油時間應(yīng)在夏收、秋收后的每一個月。隨著生活水平的提高，贍養(yǎng)人應(yīng)相應(yīng)提高贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

3、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理。被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護(hù)理和照料費(fèi)用，由贍養(yǎng)人承擔(dān)。

4、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，由贍養(yǎng)人護(hù)理。贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料或者送養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并及時支付所需費(fèi)用。

5、實(shí)行醫(yī)療保險的地方，贍養(yǎng)人為無經(jīng)濟(jì)收的被贍養(yǎng)人交付醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險費(fèi)。

6、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品。被贍養(yǎng)人的房屋被損，贍養(yǎng)人應(yīng)負(fù)責(zé)及時維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔。

7、贍養(yǎng)人有義務(wù)根據(jù)被贍養(yǎng)人的意愿代耕代種被贍養(yǎng)人的承包田，收益歸被贍養(yǎng)人所有。

8、在做好物質(zhì)贍養(yǎng)(衣、食、住、醫(yī)等)的同時，贍養(yǎng)人應(yīng)盡力滿足被贍養(yǎng)人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實(shí)、精神愉快。

被贍養(yǎng)人的身體和生活狀況，給予被贍養(yǎng)人生活上的照料，精神上的慰藉。

9、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕發(fā)行贍養(yǎng)義務(wù)，也不得強(qiáng)行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。

10、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人要按照有關(guān)規(guī)定辦理喪葬，喪葬費(fèi)用由贍養(yǎng)人承擔(dān)。

11、未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人不得侵占或私分被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)及其它合法收入。

12、贍養(yǎng)人的配偶協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)。各項(xiàng)贍養(yǎng)費(fèi)用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)狀況協(xié)商負(fù)擔(dān)。

13、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，按照自愿量力的原則，給贍養(yǎng)人及家庭以幫助，酌情減輕贍養(yǎng)人的負(fù)擔(dān)。

14、其它(贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人之間的特殊約定)。

1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

2、贍養(yǎng)人不發(fā)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

3、本協(xié)議由村(居)委會監(jiān)督執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

5、本協(xié)議未盡事項(xiàng)參照《中華人民共和國車?yán)夏耆藱?quán)益保障法》。

6、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人(多位贍養(yǎng)人可復(fù)印留存)被贍養(yǎng)人、村(居)委會各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人：____________(簽字或蓋章)。

被贍養(yǎng)人：______(簽字或蓋章)。

村(居)委會：______(簽字或蓋章)。

日期：______年______月______日

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十七

張伶×，女，46歲，××中學(xué)教師；

張俐×，男，43歲，××商店營業(yè)員。

被贍養(yǎng)人：劉××，女，70歲，無業(yè)，贍養(yǎng)人之生母。

被贍養(yǎng)人：劉××，年老多病，無經(jīng)濟(jì)收入，獨(dú)自生活困難很大。為了使被贍養(yǎng)人安度晚年，經(jīng)其子女張聰×、張明×、張伶×、張俐×協(xié)商意見一致，特訂立本協(xié)議如下：

一、自××××年1月1日起，贍養(yǎng)人輪流接被贍養(yǎng)人回家共同生活，全面負(fù)責(zé)照顧被贍養(yǎng)人的生活，并負(fù)擔(dān)其同生活期間被贍養(yǎng)人的全部費(fèi)用開支。被贍養(yǎng)人的生活水平不得低于任何一位家庭成員。贍養(yǎng)輪換期為每半年一輪換，贍養(yǎng)次序依次為張聰×--張明×--張伶×--張高×。

二、未輪到接被贍養(yǎng)人共同生活的贍養(yǎng)人至少每月親自或委派家庭其他成員探望被贍養(yǎng)人1次。贍養(yǎng)人患病住院或遇到重大事件時，由共同生活的贍養(yǎng)人通知其他贍養(yǎng)人，共同輪流護(hù)理或商討處理辦法。共同生活期間，如被贍養(yǎng)人因特殊原因，費(fèi)用開支大幅度增加，可由其他非共同生活的贍養(yǎng)人予以補(bǔ)助。

三、被贍養(yǎng)人現(xiàn)居的住房以及擁有的現(xiàn)金、財物任由本人處置，贍養(yǎng)人不得干預(yù)。

四、本協(xié)議不盡之處，可隨時補(bǔ)充修改，但須經(jīng)各贍養(yǎng)人一致同意。

五、本協(xié)議一式五份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人：張聰×（章）。

張明×（章）。

張伶×（章）。

張俐×（章）。

被贍養(yǎng)人：劉××（章）。

20××年××月××日。

為弘揚(yáng)中華民族尊老敬老養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，保障老年人的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國老年人保障法》老有所養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商簽訂如下贍養(yǎng)協(xié)議：

（一）被贍養(yǎng)人可自由選擇單獨(dú)居住或與贍養(yǎng)人同住，由一位贍養(yǎng)人贍養(yǎng)或由幾位贍養(yǎng)人輪流供養(yǎng)以及其他生活和供養(yǎng)方式。

1、被贍養(yǎng)人的住房不破漏、不潮濕、采光好，能及時維修，維修費(fèi)用由贍養(yǎng)人承擔(dān)。

2、被贍養(yǎng)人有四季適用的衣服、鞋襪、被褥以及其他生活必須品。

3、被贍養(yǎng)人有足夠的米面、食油及燃料（柴草、煤炭、煤氣或天然氣）。

4、被贍養(yǎng)人有一定數(shù)額的零用錢，由贍養(yǎng)人視其情況分付。

5、保障被贍養(yǎng)人的生活用水用電。保障冬季取暖。

6、贍養(yǎng)人承擔(dān)贍養(yǎng)錢物標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件和家庭生活水平確定。隨著收入增加，生活水平提高，贍養(yǎng)雙方應(yīng)協(xié)商提高贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

7、贍養(yǎng)人應(yīng)對被贍養(yǎng)人進(jìn)行精神慰藉，盡可能滿足其文化生活方面的要求。

（三）在被贍養(yǎng)人的生日或年節(jié)期間，贍養(yǎng)人要根據(jù)自己的`經(jīng)濟(jì)情況，改善被贍養(yǎng)人的生活，使其心情愉快。

（四）被贍養(yǎng)人生病時，贍養(yǎng)人應(yīng)及時安排治療，醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等由贍養(yǎng)人負(fù)擔(dān)。如需護(hù)理，由贍養(yǎng)人照料或安排照顧。衣物要常洗常換，保持清潔衛(wèi)生。

（五）未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人不得侵占或私分被贍養(yǎng)人的住房，財產(chǎn)及其他合法收入。

（六）被贍養(yǎng)人的后事所需費(fèi)用由贍養(yǎng)人負(fù)責(zé)，或者按照事先約定執(zhí)行。

（七）贍養(yǎng)人的配偶應(yīng)當(dāng)協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)。

（八）贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人雙方應(yīng)自學(xué)遵守贍養(yǎng)協(xié)議。

（九）本協(xié)議由社區(qū)居民委員會負(fù)責(zé)組織簽訂和監(jiān)督執(zhí)行。()社區(qū)老年協(xié)會協(xié)助居民委員會實(shí)施和監(jiān)督。贍養(yǎng)協(xié)議需要進(jìn)行修改時，須經(jīng)雙方協(xié)商，并征得居民委員會和社區(qū)老年協(xié)會的同意。

（十）本協(xié)議一式份，被贍養(yǎng)人、贍養(yǎng)人、居民委員會、社區(qū)老年協(xié)會各持一份。

被贍養(yǎng)人（簽字或蓋章）：

贍養(yǎng)人（簽字或蓋章）：

被贍養(yǎng)人（60周歲以上的公民）：

×××男（女），××歲，住址：××××××××××××××。

×××男（女），××歲，住址：××××××××××××××。

贍養(yǎng)人（被贍養(yǎng)人的子女以及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人）：

×××男（女），××歲，住址：××××××××××××。

×××男（女），××歲，住址：××××××××××××。

×××男（女），××歲，住址：××××××××××××。

為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實(shí)保障老年人的晚年生活，根據(jù)《憲法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》的有關(guān)有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議書如下：

1、被贍養(yǎng)人與贍養(yǎng)人共同生活的，被贍養(yǎng)人的生活水平不低于家庭成員生活水平。對無經(jīng)濟(jì)收入的被贍養(yǎng)人，根據(jù)其實(shí)際需要和贍養(yǎng)人的實(shí)際支付能力，贍養(yǎng)人每月（可按年一次付清）付給被贍養(yǎng)人零用錢元。

2、被贍養(yǎng)人系單獨(dú)居住且無固定收的，贍養(yǎng)人每年（可按月平均）付給每位被贍養(yǎng)人現(xiàn)金元，糧食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不低于贍養(yǎng)人家庭生活水平。交付糧油時間應(yīng)在夏收、秋收后的每一個月。隨著生活水平的提高，贍養(yǎng)人應(yīng)相應(yīng)提高贍養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

3、被贍養(yǎng)人生病，贍養(yǎng)人應(yīng)及時給予醫(yī)治，并負(fù)責(zé)生活照料與護(hù)理。被贍養(yǎng)人無力支付的醫(yī)療、護(hù)理和照料費(fèi)用，由贍養(yǎng)人承擔(dān)。

4、被贍養(yǎng)人生活不能自理時，由贍養(yǎng)人護(hù)理。贍養(yǎng)人不能親自照料被贍養(yǎng)人的，可以按照被贍養(yǎng)人的意愿，請人代為照料或者送養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并及時支付所需費(fèi)用。

5、實(shí)行醫(yī)療保險的地方，贍養(yǎng)人為無經(jīng)濟(jì)收的被贍養(yǎng)人交付醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險費(fèi)。

6、贍養(yǎng)人應(yīng)為被贍養(yǎng)人提供安全、舒適、方便的居住場所以及衣物、被褥等其它生活用品。被贍養(yǎng)人的房屋被損，贍養(yǎng)人應(yīng)負(fù)責(zé)及時維修，確保被贍養(yǎng)人的住所不破、不漏，衛(wèi)生整潔。

7、贍養(yǎng)人有義務(wù)根據(jù)被贍養(yǎng)人的意愿代耕代種被贍養(yǎng)人的承包田，收益歸被贍養(yǎng)人所有。

8、在做好物質(zhì)贍養(yǎng)（衣、食、住、醫(yī)等）的同時，贍養(yǎng)人應(yīng)盡力滿足被贍養(yǎng)人文化、娛樂等方面的需求，保證老年人生活充實(shí)、精神愉快。

被贍養(yǎng)人的身體和生活狀況，給予被贍養(yǎng)人生活上的照料，精神上的慰藉。

9、贍養(yǎng)人不得以放棄繼承權(quán)、被贍養(yǎng)人的婚姻關(guān)系變化或其它理由，拒絕發(fā)行贍養(yǎng)義務(wù)，也不得強(qiáng)行將有配偶的被贍養(yǎng)人分開贍養(yǎng)。

10、被贍養(yǎng)人去世后，贍養(yǎng)人要按照有關(guān)規(guī)定辦理喪葬，喪葬費(fèi)用由贍養(yǎng)人承擔(dān)。

11、未經(jīng)被贍養(yǎng)人同意，贍養(yǎng)人不得侵占或私分被贍養(yǎng)人的財產(chǎn)及其它合法收入。

12、贍養(yǎng)人的配偶協(xié)助贍養(yǎng)人履行贍養(yǎng)義務(wù)。各項(xiàng)贍養(yǎng)費(fèi)用和物資由贍養(yǎng)人根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)狀況協(xié)商負(fù)擔(dān)。

13、被贍養(yǎng)人在身體健康、經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，按照自愿量力的原則，給贍養(yǎng)人及家庭以幫助，酌情減輕贍養(yǎng)人的負(fù)擔(dān)。

14、其它（贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人之間的特殊約定）。

（1）×××××××××××××××××××××××××××××××××。

（2）×××××××××××××××××××××××××××××××××。

（3）×××××××××××××××××××××××××××××××××。

1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

2、贍養(yǎng)人不發(fā)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

3、本家庭贍養(yǎng)協(xié)議由村（居）委會監(jiān)督執(zhí)行。

4、本家庭贍養(yǎng)協(xié)議可經(jīng)司法公證。

5、本協(xié)議未盡事項(xiàng)參照《中華人民共和車?yán)夏耆藱?quán)益保障法》。

6、本家庭贍養(yǎng)協(xié)議書一式三份，贍養(yǎng)人（多位贍養(yǎng)人可復(fù)印留存）、被贍養(yǎng)人、村（居）委會各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人：×××（簽字或蓋章）。

被贍養(yǎng)人：×××（簽字或蓋章）。

村（居）委會：×××（簽字或蓋章）。

日期：××年××月××日

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十八

甲方：___(二人均系__社區(qū)居民)。

乙方：___(二人均系__社區(qū)居民)。

丙方：__(__系__社區(qū)居民，__的長子。經(jīng)由已故居民___的原配妻子__認(rèn)可，由__承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)和合法繼承財產(chǎn))。

甲方之一__與原配妻子__(已故)婚后生育兩個女兒，長女__，次女__.

甲方之二__與原配__(已故)婚后生育一子，名為__(已故)甲方__和___在___年結(jié)婚，婚后未生育子女。

甲方現(xiàn)有房產(chǎn)座落___新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。

甲方___，男、___年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。___，女、___年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經(jīng)兩位老人認(rèn)可，乙方和丙方達(dá)成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產(chǎn)處理協(xié)議如下：

1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過商量一致認(rèn)可兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔(dān)贍養(yǎng)責(zé)任，即乙方和丙方按月輪換負(fù)責(zé)老人的生活(包括雇保姆工資和生活費(fèi)用)。

2、甲方___的醫(yī)療費(fèi)用由乙方承擔(dān)，___的醫(yī)療費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產(chǎn)進(jìn)行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。

4、甲方_____的低保金、占地老人生活費(fèi)和居民保險以及困難補(bǔ)助等收入，___的一切收入歸乙方，___的一切收入歸丙方。

5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。

6、未盡事宜，由乙方和丙方商量解決。

7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。

甲方：乙方：丙方：

見證單位：__社區(qū)居委會。

見證人：

贍養(yǎng)協(xié)議書城市范本篇十九

贍養(yǎng)人：

____，男，____歲，住址：____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。

____，男，____歲，住址：____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。

___，男，____歲，住址：____縣____鄉(xiāng)____村。

____，男，____歲，住址：____縣____鄉(xiāng)____村。

為維護(hù)老年人合法權(quán)益，弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、養(yǎng)老傳統(tǒng)美德，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，促進(jìn)家庭和睦、和諧，切實(shí)保障老年人的晚年生活，根據(jù)《憲法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《婚姻法》等有關(guān)規(guī)定，贍養(yǎng)人和被贍養(yǎng)人簽訂家庭贍養(yǎng)協(xié)議如下：

1、被贍養(yǎng)人何____自愿與被贍養(yǎng)人程____在____鎮(zhèn)花園村新農(nóng)組共同生活。

2、被贍養(yǎng)人程____的生活等一切費(fèi)用由其倆兒子程____和程____共同承擔(dān)，與董____、董____無關(guān)。

3、被贍養(yǎng)人何____的生活費(fèi)由其子董____、董____共同負(fù)擔(dān)，每人每年各付人民幣為3000元，共計6000元。此贍養(yǎng)費(fèi)分正月和臘月兩次付清。

4、如果被贍養(yǎng)人何____生病需住院治療，其費(fèi)用均由其倆兒子董____和董____共同承擔(dān)。與被贍養(yǎng)人程____的倆子程____、程____無關(guān)。

5、被贍養(yǎng)人何____終老的`所需一切費(fèi)用也全部由其子董____、董____承擔(dān)，與被贍養(yǎng)人程____的倆子程____、程____無關(guān)。

1、本協(xié)議為永久性契約，贍養(yǎng)人必須切實(shí)遵守，贍養(yǎng)關(guān)系不存在時為自然終止日。

2、贍養(yǎng)人不執(zhí)行本協(xié)議約定義務(wù)的，愿意接受依法強(qiáng)制執(zhí)行。

3、本協(xié)議由村（居）委會監(jiān)督執(zhí)行。

4、本協(xié)議可經(jīng)司法公證。

5、本協(xié)議未盡事項(xiàng)參照《中華人民共和車?yán)夏耆藱?quán)益保障法》。

6、本協(xié)議一式三份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人、村（居）委會各執(zhí)一份。

贍養(yǎng)人（簽字）：________。

被贍養(yǎng)人（簽字）：________。

_______________年____月____日。