最新圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本(匯總11篇)

總結(jié)是對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)和成果的回顧，有利于我們更好地規(guī)劃未來的方向。通過總結(jié)，我們可以更好地總結(jié)出問題的根源并加以改進(jìn)。下面是小編為大家搜集的一些總結(jié)范文，供大家參考。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇一

第一段：引言（約200字）。

手術(shù)記錄是醫(yī)生在手術(shù)過程中記錄病人情況的重要手段，也是醫(yī)患交流的重要載體。作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，我有幸參與了多場(chǎng)手術(shù)并親手記錄了手術(shù)過程，深刻地體悟到了手術(shù)記錄的重要性，也收獲了一些體會(huì)和技巧，現(xiàn)在就和大家分享一下。

第二段：手術(shù)記錄的意義（約300字）。

手術(shù)記錄是醫(yī)生對(duì)于手術(shù)整個(gè)過程、病人狀況的全面記錄，不僅是醫(yī)療記錄，也是醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)來源。它記錄了手術(shù)操作的先后順序、病人患病情況、使用的藥物、器械等信息，可以方便醫(yī)生觀察病人病程的變化，也是醫(yī)患交流的有效工具。同時(shí)，手術(shù)記錄對(duì)于醫(yī)患糾紛也具有重要的證明作用。

第三段：手術(shù)記錄的技巧（約300字）。

手術(shù)記錄需要做到內(nèi)容詳實(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確，需要注意以下幾點(diǎn)：首先是開頭部分應(yīng)包括病人姓名、病歷號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)日期和手術(shù)醫(yī)生等信息；其次需要詳細(xì)記錄手術(shù)過程中使用的器械和藥物，以及手術(shù)過程中病人身體表現(xiàn)的細(xì)節(jié)；最后是需要注明手術(shù)結(jié)束時(shí)間和術(shù)中治療效果等。

第四段：手術(shù)記錄的注意事項(xiàng)（約200字）。

手術(shù)記錄需要嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)原則，確保記錄內(nèi)容不被非授權(quán)人員隨意看到和使用。此外，手術(shù)記錄還需要注意時(shí)間的及時(shí)性和實(shí)時(shí)性，必要時(shí)還需要添加粘貼圖片、取材等信息。

第五段：總結(jié)（約200字）。

手術(shù)記錄是醫(yī)生職業(yè)道德的體現(xiàn)，是醫(yī)生技能、經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任的綜合集中體現(xiàn)。記錄的精準(zhǔn)度和詳實(shí)程度直接涉及到手術(shù)病人的療效和醫(yī)療糾紛的化解。對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，做好手術(shù)記錄能夠提高醫(yī)療實(shí)踐的能力和學(xué)習(xí)的水平?？傊?，手術(shù)記錄需要認(rèn)真對(duì)待，做到規(guī)范、詳實(shí)、準(zhǔn)確，才能真正對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生積極的影響。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇二

手術(shù)記錄是每位醫(yī)生在手術(shù)過程中都必不可少的環(huán)節(jié)。從患者的基本信息、手術(shù)過程、操作記錄到手術(shù)結(jié)束后的簡(jiǎn)要總結(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)記錄著整個(gè)手術(shù)過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)于以后患者的治療和醫(yī)生的質(zhì)量管理都有著非常重要的意義。在我的醫(yī)生職業(yè)生涯中，手術(shù)記錄給我留下了不少體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，接下來就和大家分享一下我的心得。

第二段：重視手術(shù)記錄的重要性。

手術(shù)記錄對(duì)于醫(yī)生來說是非常重要的。手術(shù)記錄是對(duì)病情和手術(shù)的詳細(xì)記錄，這不僅有助于全面了解病人的病情，還可以為患者的后續(xù)治療提供基礎(chǔ)資料。同時(shí)，在醫(yī)院管理方面，手術(shù)記錄也是醫(yī)院對(duì)手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后效果進(jìn)行追蹤的重要依據(jù)。我認(rèn)為，作為醫(yī)生，我們必須高度重視手術(shù)記錄，并切實(shí)做好記錄工作。

第三段：如何做好手術(shù)記錄。

作為醫(yī)生，我們應(yīng)該怎樣做好手術(shù)記錄呢？以下是我總結(jié)出的幾點(diǎn)：

1.預(yù)留足夠的時(shí)間：手術(shù)過程中，需要記錄的環(huán)節(jié)很多，每一步都是必須的，所以需要預(yù)留足夠的時(shí)間進(jìn)行記錄。

2.系統(tǒng)化的記錄：手術(shù)記錄需要系統(tǒng)化的細(xì)致記錄，我們可以用時(shí)間軸記錄，或是按操作區(qū)域，按步驟的順序進(jìn)行記錄，這樣可以更加清晰地反映手術(shù)過程。

3.術(shù)中溝通：在手術(shù)進(jìn)行過程中，醫(yī)生還應(yīng)該積極與其他團(tuán)隊(duì)成員交流，了解患者病情，每一步的思路和操作方法，這樣可以更加準(zhǔn)確地記錄病情和手術(shù)情況。

手術(shù)記錄不僅是對(duì)患者而言的重要資料，對(duì)于醫(yī)生而言，它還有很多作用。

1.糾正缺陷：手術(shù)記錄可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確記錄操作步驟，當(dāng)我們對(duì)記錄進(jìn)行回顧之后，可以發(fā)現(xiàn)一些自己操作不規(guī)范或是存在遺漏的環(huán)節(jié)，及時(shí)進(jìn)行糾正。

2.規(guī)范操作：手術(shù)記錄還可以幫助醫(yī)生更好地規(guī)范操作，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.提高職業(yè)素養(yǎng)：手術(shù)記錄是醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)之一，有好的記錄能力也意味著更加專業(yè)地對(duì)待工作，從而提高職業(yè)素養(yǎng)。

第五段：結(jié)語。

總之，手術(shù)記錄對(duì)于醫(yī)生而言，是非常重要的，從患者的角度考慮，它不僅是對(duì)患者的病情記錄，還是病人安全保障的重要措施。因此，作為醫(yī)生，我們應(yīng)該不斷地提高自身的手術(shù)記錄能力，做好手術(shù)記錄工作，以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇三

手術(shù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中非常重要的一環(huán)，手術(shù)的成功不僅僅取決于醫(yī)生的水平，同時(shí)也取決于手術(shù)記錄的質(zhì)量。我作為一名醫(yī)學(xué)學(xué)生，在實(shí)習(xí)中也參與了不少手術(shù)記錄的工作，今天我想和大家分享一下我的手術(shù)記錄心得體會(huì)。

第二段：關(guān)于手術(shù)記錄的重要性。

首先，手術(shù)記錄是手術(shù)過程中的重要記錄和防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要工具。在手術(shù)過程中，記錄手術(shù)的每個(gè)步驟，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予處理。其次，手術(shù)記錄也是手術(shù)結(jié)果的重要證據(jù)之一。在醫(yī)療糾紛中，優(yōu)秀的手術(shù)記錄可以起到至關(guān)重要的作用。

了解手術(shù)記錄的撰寫原則對(duì)于醫(yī)學(xué)人員至關(guān)重要。手術(shù)記錄應(yīng)包括手術(shù)前、中、后三個(gè)階段，每個(gè)階段都要詳細(xì)記錄。其中，手術(shù)前應(yīng)該記錄病人的基本情況，包括身高體重、病史、檢查等，手術(shù)中應(yīng)記錄手術(shù)操作的各個(gè)步驟和藥品等物品的使用情況，手術(shù)后應(yīng)記錄病人的拆線、疼痛控制、恢復(fù)情況等。

寫作技巧對(duì)于一個(gè)好的手術(shù)記錄同樣非常重要。首先，語言簡(jiǎn)潔明了，不應(yīng)使用太多的術(shù)語和縮寫，應(yīng)該便于其他醫(yī)學(xué)人員的理解。其次，要注意手寫字跡的工整程度，文字應(yīng)清晰可辨，不至于出現(xiàn)歧義性的問題。最后，還要注意關(guān)鍵問題如重要操作步驟、術(shù)后處理等要特別加重用語，以強(qiáng)調(diào)其重要性。

第五段：結(jié)語。

手術(shù)記錄的質(zhì)量是與醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)直接相關(guān)的。做好手術(shù)記錄是醫(yī)生的基本職責(zé)和技術(shù)要求之一。作為醫(yī)學(xué)學(xué)生，在實(shí)習(xí)過程中，不論是參與手術(shù)記錄的工作還是對(duì)手術(shù)記錄有所了解都具有重要的意義。希望大家都能吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己的手術(shù)記錄水平和醫(yī)療素質(zhì)，為病人提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇四

性別。

科

床

住院號(hào)。

血型。

型、rh性；因需輸血,遵醫(yī)囑給予輸。

1.供血者。

血型。

型、rh。

性、血袋號(hào)為。

；2.供血者。

血型。

型、rh。

性、血袋號(hào)為。

；

3.供血者。

血型。

型、rh。

性、血袋號(hào)為。

和

共同核對(duì)無誤。于。

月

日（）時(shí)。

分開始給受血者輸注。

于

點(diǎn)

分輸血完畢，輸注后（有/無）不良反應(yīng)。

（執(zhí)行人）。

輸血交接班。

交班：詳細(xì)情況如上所述，請(qǐng)下一班繼續(xù)觀察輸血情況。（供血者、血型。

型、rh性、血袋號(hào)為）。

（交班人）。

接班：于。

時(shí)

分接班，患者輸血情況已明確，同意交接。

（接班人）。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇五

日常的生活當(dāng)中，許多的運(yùn)動(dòng)包括足球籃球都是，需要接觸到自己的膝蓋，而且膝蓋比較脆弱的一個(gè)部位那么大家在運(yùn)動(dòng)的途中，一不小心就會(huì)造成膝蓋十字韌帶撕裂，出現(xiàn)這一現(xiàn)象讓朋友出現(xiàn)疼痛，甚至說是無法運(yùn)動(dòng)，我們?cè)撊绾翁幚砟兀?/p>

一、病因。

暴力使膝關(guān)節(jié)過伸或過度外展可引起膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷。如屈膝時(shí)，外力從前向后加于股骨，或外力從后向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關(guān)節(jié)前脫位常由于過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時(shí)發(fā)生內(nèi)側(cè)付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)半月板損傷也較常見。屈膝時(shí)，外力從前向后撞擊脛骨上端，使脛骨過度向后移位，可引起后十字韌帶損傷，甚至發(fā)生膝關(guān)節(jié)后脫位。

十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶，或?qū)⑺好摴钦蹚?fù)位和內(nèi)固定，術(shù)后用長(zhǎng)腿石膏固定4～6周，并應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。

如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血后，用長(zhǎng)腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加強(qiáng)股四頭肌鍛煉。

陳舊性十字韌帶斷裂，手術(shù)效果多不滿意，宜加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如很不穩(wěn)定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內(nèi)側(cè)部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術(shù)。近來有報(bào)導(dǎo)用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進(jìn)一步觀察。

以上介紹了膝蓋十字韌帶斷裂，我們?cè)撊绾翁幚砩町?dāng)中大家要積極的護(hù)理好自己的身體健康，特別是遇到了，大幅度的運(yùn)動(dòng)朋友們要注意，做好膝蓋的保護(hù)工作和各個(gè)關(guān)節(jié)部位的保護(hù)工作。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇六

手術(shù)室護(hù)理心得要怎么寫，才更標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范？根據(jù)多年的文秘寫作經(jīng)驗(yàn)，參考優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理心得樣本能讓你事半功倍，下面分享【手術(shù)室護(hù)理心得通用3篇】，供你選擇借鑒。

我是一所醫(yī)學(xué)院即將畢業(yè)的學(xué)生，對(duì)于即將畢業(yè)的我來說當(dāng)然不能錯(cuò)過一次很好的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，根據(jù)學(xué)校安排，我到了一家市?？漆t(yī)院的手術(shù)室實(shí)習(xí)。

記得在手術(shù)室實(shí)習(xí)的時(shí)候，對(duì)這個(gè)陌生的環(huán)境感到既害怕又興奮。還好指導(dǎo)老師對(duì)我很照顧，在各方面多我積極的指導(dǎo)，讓我很快就熟悉的掌握了手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，并且能夠嚴(yán)格遵守手術(shù)室的無菌操作規(guī)則，熟悉的記住各項(xiàng)常用手術(shù)的操作流程標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過這次的親身感受，親手實(shí)踐，讓我學(xué)到了很多書本上沒有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間我的工作任務(wù)就是手術(shù)開始前跟病人交流，緩解他們的緊張感，手術(shù)開始的當(dāng)天核對(duì)病人的信息以免出錯(cuò)，并對(duì)病人的心理護(hù)理，在到手術(shù)時(shí)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，傳遞器械的配合，和手術(shù)結(jié)束后的各項(xiàng)清點(diǎn)，打掃，還要照顧麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察等等，每一個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，都不能忽視。這對(duì)于我來說，學(xué)到了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也熟悉了一套手術(shù)的基本流程，鞏固了我的理論知識(shí)，提升了實(shí)踐能力。

在手術(shù)室的實(shí)習(xí)期間，我要感謝我的指導(dǎo)老師對(duì)我的悉心教導(dǎo)，并且記住他們以身作則的良好工作態(tài)度，不斷提醒自己，鞭笞自己，努力改變自己的不足，發(fā)揚(yáng)自己的優(yōu)點(diǎn)，在以后的工作生活中，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步，更大的提高。在手術(shù)室實(shí)習(xí)，首先要了解的就是護(hù)理常規(guī)，熟悉刷手護(hù)士、巡回護(hù)士的工作內(nèi)容。還要了解手術(shù)室的刷手步驟，學(xué)會(huì)術(shù)中常見并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時(shí)刻緊急處理。在指導(dǎo)老師的提點(diǎn)下，熟記手術(shù)記錄單的填寫，器械的清點(diǎn)順序等等。無菌術(shù)是手術(shù)室的基本操作，應(yīng)結(jié)合理論知識(shí)，進(jìn)一步熟悉并活用無菌技術(shù)于實(shí)際操作中。爭(zhēng)取能夠在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，親自參與手術(shù)，并要求能做到熟悉以下內(nèi)容：認(rèn)識(shí)手術(shù)器械，認(rèn)識(shí)常見之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線。尤其是對(duì)骨科手術(shù)中的專門器械，穿脫手術(shù)衣及各式手套，開無菌包，鋪無菌單的方法，無菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認(rèn)識(shí)器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法等等。

總之，在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間讓我成長(zhǎng)了很多，學(xué)會(huì)了很多，受益匪淺，對(duì)我將來的工作學(xué)習(xí)提供了很多幫助。是一次讓我終身難忘的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

夢(mèng)想著走進(jìn)手術(shù)室，見證生命重生的地方，在一個(gè)月的手術(shù)室實(shí)習(xí)中，我不僅感受了生命的脆弱，同時(shí)也無比敬佩醫(yī)生的敬業(yè)，從而更加堅(jiān)定了我做一名合格醫(yī)務(wù)工作者的夢(mèng)想，實(shí)習(xí)結(jié)束了，手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定應(yīng)該怎么寫，如何評(píng)價(jià)自己的這段時(shí)間的工作學(xué)習(xí)呢?下面就是我的手術(shù)室實(shí)習(xí)自我鑒定：

時(shí)間過得飛快，短短幾周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

其次:進(jìn)一步掌握了無菌概念及無菌技術(shù)，學(xué)習(xí)了各種消毒方法，無菌物品的分類原則及原理。多次練習(xí)了洗手，穿無菌衣，戴無菌手套，手術(shù)臺(tái)上傳遞無菌物品。

知道了手術(shù)前所做的準(zhǔn)備，手術(shù)過程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合，手術(shù)記錄單的填寫。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。

以及麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，病程記錄。

了解了夜班護(hù)士對(duì)急癥手術(shù)的處理方法。

學(xué)習(xí)并練習(xí)了氣管插管的技巧。

在此謝謝各位老師對(duì)我的關(guān)愛及悉心教導(dǎo)。我將在以后的工作學(xué)習(xí)中繼續(xù)努力，奮發(fā)圖強(qiáng)，爭(zhēng)取做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

雖然一個(gè)月的手術(shù)室實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，但是對(duì)我未來的職業(yè)規(guī)劃有了至關(guān)重要的引導(dǎo)作用。

短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。

手術(shù)室是我來本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。

在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。

從術(shù)前對(duì)病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來說，醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇七

摘要：國(guó)際疼痛定義為：與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)或者可以用組織損傷來描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗(yàn)。

疼痛時(shí)常也是患者就診的主要原因，也是診斷疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

人為地減輕疼痛，對(duì)于提高患者生命和生存質(zhì)量具有重要意義。

所以，在護(hù)理工作中重視對(duì)疼痛的觀察和研究是非常必要的。

臨床上疼痛的種類很多，有外傷疼痛，有癌性疼痛，有炎性疼痛，有神經(jīng)性疼痛等，它可發(fā)生在身體的各個(gè)部位。

是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，是一種主觀感覺，也是一種復(fù)雜的生理和心里現(xiàn)象。

它與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸常有著十分密切的關(guān)系。

因此在臨床工作中重視對(duì)疼痛的觀察和護(hù)理是非常重要的。

下面是本人就疼痛患者的心理護(hù)理的幾點(diǎn)體會(huì)：

1疼痛受心理因素的影響。

醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛覺的沖動(dòng)發(fā)生于大腦皮質(zhì)，而大腦皮質(zhì)對(duì)疼痛的反應(yīng)除了與疼痛刺激的部位、強(qiáng)度、頻率有密切關(guān)系外，還受患者心理狀態(tài)的影響。

在臨床上，我們經(jīng)常遇到同樣性質(zhì)、同樣程度的創(chuàng)傷或疾病，在不同的患者身上，其反應(yīng)的強(qiáng)弱、表現(xiàn)輕重各不相同;還有相同的藥物刺激引起的疼痛，有的人不能忍受，有的病人卻感覺不到，即使同一個(gè)人在不同的時(shí)間對(duì)相同藥物刺激也可有不同的表現(xiàn)。

這就是說，疼痛閾值因人而異，有時(shí)在同一人身上也會(huì)因時(shí)而異。

總之，各種心理因素都可以影響患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，在臨床上的表現(xiàn)夜復(fù)雜多變。

因此在護(hù)理工作中，根據(jù)患者的心里特點(diǎn)，認(rèn)真做好觀察、治療、護(hù)理，以促進(jìn)患者日康復(fù)。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇八

時(shí)間：2012年5月18日主持人：石瑞鳳責(zé)任護(hù)士：劉霞。

考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳。

手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)。

主持人：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧。手術(shù)9：30時(shí)開始，我們利用半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。首先巡回護(hù)士介紹一下病人的情況。

責(zé)任護(hù)士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。產(chǎn)婦26周歲，足月雙胎妊娠，b超顯示右側(cè)胎兒為無腦兒，未動(dòng)產(chǎn)。下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分，右側(cè)胎心140次/分。平時(shí)身體健康。乙肝表面抗原陽性。無其它傳染病史。無手術(shù)史。血型a，rh陽性。對(duì)青霉素有過敏史。今日未進(jìn)飲食。

主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護(hù)理計(jì)劃？術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？

劉霞：

1、因胎兒有異常，病人會(huì)有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護(hù)士，解除病人的緊張情緒。

2、雙胎使子宮巨增，可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時(shí)用。做好輸血的準(zhǔn)備。

3、做好新生兒的搶救工作。

4、病人乙肝表面抗原陽性，術(shù)前要備好消毒液。做好術(shù)中和術(shù)后的消毒隔離。

5、病人對(duì)青霉素有過敏史，屬于過敏性體質(zhì)。術(shù)中用藥時(shí)要注意觀察有無過敏反應(yīng)。

肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。

主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應(yīng)該哪側(cè)臥位。

肖敏：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時(shí)應(yīng)該使病人稍向左側(cè)。

熊香敏：哪側(cè)都可以吧，要注意頭高腳低側(cè)臥位。

主持人：熊香敏她說的對(duì)嗎？

熊香敏：也對(duì)，不過最好是左側(cè)臥位。因?yàn)樵谇謇砗粑罆r(shí)左側(cè)臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點(diǎn)。側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短，吸入異物機(jī)會(huì)多的危險(xiǎn)。

劉霞：10個(gè)。

主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作。（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）。

熊香敏：藥品和物品準(zhǔn)備齊全。

主持人：好，準(zhǔn)備接病人。

倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇九

第一段：引言（200字）。

手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分，護(hù)理手術(shù)不僅需要專業(yè)知識(shí)和技能，更需要細(xì)致入微的關(guān)心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱?zhí)行能力。在這個(gè)過程中，我深深地感受到了手術(shù)護(hù)理的重要性和挑戰(zhàn)。通過多年的實(shí)踐，我積累了一些護(hù)理手術(shù)心得體會(huì)，希望與大家分享。

第二段：準(zhǔn)備工作是關(guān)鍵（250字）。

一場(chǎng)成功的手術(shù)需要充分的準(zhǔn)備工作，而作為手術(shù)護(hù)士，我們的責(zé)任就是確保這一點(diǎn)。首先，我們要嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括檢查患者的體溫、血壓、心率等指標(biāo)，準(zhǔn)確記錄相關(guān)信息。其次，我們要熟練地操作手術(shù)設(shè)備，包括手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)等，確保設(shè)備的正常運(yùn)行，為手術(shù)提供有力支持。最后，我們還要提前了解手術(shù)過程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并在手術(shù)前與醫(yī)生進(jìn)行溝通，合理安排護(hù)理措施。

第三段：細(xì)致入微的護(hù)理（350字）。

手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要做到細(xì)致入微，因?yàn)樾〉牟铄e(cuò)可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗甚至危及患者生命。首先，我們要仔細(xì)觀察患者的生命體征，特別是血壓、心率和呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。其次，我們?cè)谑中g(shù)切口和穿刺點(diǎn)的護(hù)理上更要倍加小心，保持切口清潔、干燥，避免感染。另外，我們還要做好麻醉的監(jiān)測(cè)和護(hù)理工作，包括藥物給予、呼吸道管理等。在手術(shù)結(jié)束后，我們要及時(shí)清理手術(shù)室，并準(zhǔn)確記錄手術(shù)過程和涉及的醫(yī)療器械使用情況。

第四段：溝通與團(tuán)隊(duì)合作（250字）。

手術(shù)護(hù)理是一個(gè)團(tuán)隊(duì)工作，只有充分的溝通和團(tuán)隊(duì)合作，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行。作為護(hù)理人員，我們要與醫(yī)生密切配合，及時(shí)傳達(dá)患者的情況和手術(shù)進(jìn)展，確保醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，我們還要與其他護(hù)理人員、麻醉醫(yī)師、供應(yīng)室等協(xié)作，確保手術(shù)所需器械和物資的及時(shí)提供。只有團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，才能充分發(fā)揮各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，保障手術(shù)的安全和效果。

第五段：不斷學(xué)習(xí)，提升自我（200字）。

手術(shù)護(hù)理是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過程，由于技術(shù)和設(shè)備的不斷更新，我們必須緊跟時(shí)代的步伐。因此，我始終保持學(xué)習(xí)的心態(tài)，積極參加各類培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)和技能。同時(shí)，我也通過參與科研項(xiàng)目和撰寫論文的方式，向其他同行分享自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。通過持續(xù)學(xué)習(xí)和提升，我相信我可以成為一名更優(yōu)秀的手術(shù)護(hù)士。

總結(jié)（100字）。

護(hù)理手術(shù)是一項(xiàng)充滿挑戰(zhàn)和責(zé)任的工作，對(duì)護(hù)理人員的要求極高。通過準(zhǔn)備工作的完善、細(xì)致入微的護(hù)理、溝通與團(tuán)隊(duì)合作以及不斷學(xué)習(xí)的精神，我們可以更好地保證手術(shù)的安全和效果，為患者的恢復(fù)做出貢獻(xiàn)。我會(huì)繼續(xù)努力，不斷提升自己，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇十

每個(gè)人在生活中或多或少都會(huì)遇到意外情況發(fā)生，這些難以避免的傷害給人們帶來身體的傷害，還有一些突發(fā)的疾病，我們都要及時(shí)的接受醫(yī)院的治療，大大小小的手術(shù)已經(jīng)不再新鮮，今天我們要講的就是手術(shù)后的疼痛和如果減少術(shù)后疼痛。

術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)傷害刺激(組織損傷)后的一種反應(yīng)，包括生理、心理和行為上的一系列反應(yīng)。在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、唿吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約95%的手術(shù)病人會(huì)對(duì)疼痛的懼怕而引起擔(dān)心、焦慮和不安，有些則引起心慌、血壓增高。術(shù)后因咳嗽及轉(zhuǎn)動(dòng)體位，分泌物不易排出，引起肺部脹和肺部感染等，這些直接影響到術(shù)后恢復(fù)的效率。

因?yàn)槭中g(shù)造成的組織損傷，不僅僅局限于皮膚，肌肉、內(nèi)臟器官都會(huì)受累，術(shù)后疼痛的來源，包括體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的雙重激動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、刺激造成的疼痛感覺，其根本原因還是肌肉、肌腱的損傷對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，造成的異常感覺。術(shù)后疼痛及其應(yīng)激反應(yīng)，將對(duì)機(jī)體多個(gè)方面帶來不良反應(yīng)，直接影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)后疼痛導(dǎo)致的機(jī)體病理生理改變不容輕視，它不但使循環(huán)、唿吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變，而且劇烈的疼痛可以造成精神創(chuàng)傷。治療和緩解這種疼痛沒有其他辦法，除了多休息，如果實(shí)在疼得不行了可以合理的吃止痛藥。

在日常生活中，遇到各種疼痛時(shí)，常不經(jīng)指導(dǎo)自行服用止痛藥物。合理使用止痛藥，可起到減輕疼痛的作用，但如果長(zhǎng)期使用，特別是濫用，則也會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。所以我們只能限制使用不要過度使用止痛藥，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理使用，不要對(duì)身體造成二次傷害。

圍手術(shù)期護(hù)理記錄范文范本篇十一

1、韌帶挫傷：一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，韌帶損傷程度不嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)紅腫。

2、韌帶拉傷：脊椎動(dòng)物中，韌帶是使各骨塊相互連結(jié)的結(jié)締組織的索狀物，與彈性纖維緊密并行。韌帶拉傷后，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區(qū)。

3、韌帶扭傷：是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織（如肌肉、肌腱、韌帶、血管等）損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。

1、完全斷裂：原則上應(yīng)行手術(shù)治療如韌帶斷裂，可直接縫合；如骨附著處撕脫，可用鋼絲貫穿法固定或直接縫合于骨膜及軟組織上。如有撕脫骨片，則用鋼絲或螺絲釘固定。如合并半月軟骨損傷，應(yīng)予以切除。合并前膝交叉韌帶損傷者，應(yīng)先修補(bǔ)。術(shù)后石膏固定4d6周。

2、部分?jǐn)嗔眩宏P(guān)節(jié)內(nèi)無積血，外翻位x線片顯示內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙不大，可做局部封閉、彈性繃帶加壓包扎，早期鍛煉股四頭肌或用踝上長(zhǎng)腿石膏托固定于膝內(nèi)翻和稍屈位3d4周，石膏完全干后可開始股四頭肌鍛煉和下地行走。

3、膝交叉韌帶損傷：前交叉韌帶合并脛骨棘撕脫骨折者，可用膝過伸和后推脛骨使之復(fù)位，用長(zhǎng)腿石膏固定4d6周。對(duì)于未能復(fù)位者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)。將骨折片用鋼絲固定。單純韌帶斷裂者，用石膏固定。對(duì)陳舊性損傷，以保守治療為主，經(jīng)鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定，亦可考慮手術(shù)修補(bǔ)。后交叉韌帶可不修補(bǔ)。

4、陳舊性損傷：積極堅(jiān)持股四頭肌鍛煉，以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。經(jīng)積極鍛煉后，關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定者可行手術(shù)修補(bǔ)。用闊筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替內(nèi)側(cè)副韌帶。外側(cè)副韌帶受傷機(jī)會(huì)很少，很少需要手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)有四條很重要的韌帶，分別是前交叉韌帶，后交叉韌帶，內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶。如果同時(shí)伴有半月板損傷，最好還是做手術(shù)，因?yàn)轫g帶和半月板損傷都是不可逆的，尤其韌帶，是具有彈性的，斷了后失去了原有的功能，即便縫合也不行，所以必須重建。

所以，韌帶撕裂要多久才能好，具體多久能康復(fù)能走路是沒有準(zhǔn)確的時(shí)間的，因?yàn)槊總€(gè)人的身體狀況都很不同，不過不要太擔(dān)心，一般都會(huì)慢慢康復(fù)好的。